logo

Хируршко лечење рака дојке

До осамдесетих година 20. века операција избора за рак дојке била је радикална Халстеад мастектомија, предложена још 1894. године. Овај хируршки поступак подразумијева потпуно уклањање млечне жлезде, уз аксиларне лимфне чворове, мале и велике прсне мишиће. Да би се спречило појављивање локалних рецидива, извршена је велика ексцизија коже која покрива жлезду, тако да је потребна пластична операција да би се сакрио дефект. Да би се елиминисао овај недостатак, неки аутори су предложили модификације резова, што је омогућило затварање ране без пластичне операције.

Ова врста операције брзо је постала популарна због радикалне природе операције. Нажалост, козметички резултат операције био је једноставно шокантан: уклањање прсних мишића довело је до оштре деформације грудног коша и смањене функционалности руке на делу интервенције, а често се појавио и едем овог краја. Током осамдесетих година доказано је да радикална природа операције није оправдана - широко исцрпљивање ткива у многим случајевима не гарантује повољан исход. Пацијенти који су прошли хируршки третман користећи ову технику, нису умирали од појаве локалних релапса, већ због системских метастаза које су се десиле у раном периоду развоја патолошког процеса.

Ова студија означила је почетак развоја и широко распрострањене употребе хируршких интервенција, што је омогућило постизање прихватљивијег козметичког резултата без угрожавања пет и десет година преживљавања.

Клиничко искуство задњих двадесет година поуздано је показало да су најнеповољније методе хируршке интервенције, које омогућавају добар козметички резултат са очувањем радикализма, модификоване Патитове радикалне мастектомије и лумпектомије.

Лампектомија

Уклањање неоплазме стадијума И-ИИ заједно са здравим ткивом дојке које га окружују са ободом (до 2 цм од ивице палпабилног тумора). Ова процедура захтева мало знања и искуства, што је неопходно за пажљиву и пажљиву ексцизију тумора и мали део здравог ткива.

Да би се олакшало пажљиво уклањање тумора са малих резова, препоручује се наметање једног маленог шива на здраво ткиво дојке, које се налази директно изнад тумора. Везивање ткива жлезде помоћу сутираних нитова шива олакшава ексцизију тумора и његово уклањање. Посебну пажњу треба посветити:

  • Спасити на периферији здравог гландуларног ткива - требало би да постоји трака од најмање 2 центиметра;
  • Очување тумора - у сваком случају не може се оштетити;
  • Обезбеђивање најтеже хемостазе.

Након уклањања тумора, шавови у дубини ране (како би се смањио "мртав" простор) не препоручују, као и одводе након постоперативне ране. Кукавица ране у овом случају ће бити напуњена ексудатом, а она ће се лечити без деформације жлезде и ожиљака, што ће обезбедити добар козметички резултат.

По завршетку операције, лумпектомија уклања регионалне аксиларне лимфне чворове И-ИИИ нивоа - ова манипулација може се вршити кроз исти рез и кроз посебан приступ. За ресекцију, попречни рез је направљен од ивице најширег мишића леђа до ивице главног мишића пецторалис-три прста које су урезане из аксиларне фоссе. Неки хирурзи производе уздужни рез на пазу - на ивици великог прсног живота.

Након мобилизације ивица ране, уклањају се лимфни чворови нивоа И-ИИ или И-ИИИ. Рана је исушена, дренажа је повезана са аспиратором - ово смањује могућност формирања серума и омогућава блиски контакт зида грудног коша и одвојених коштаних графта.

Да би се проценило колико је добро уклоњен тумор, препарат је очвршћен напољу са мастилом. После тога се исече и неколико отисака се израђује на папиру, откривајући да је сам тумор нетакнут, а боја остаје само на здравом ткиву смештеном на периферији неоплазме.

Коначни закључак о овом питању даје детаљно морфолошко истраживање лека. Ако су током операције оштећени тумор и околно ткиво, неопходно је извршити радикалну модификовану мастектомију према Пат. После операције, дају се хемотерапија и радиотерапија, али у неким случајевима лекари су ограничени само на операцију.

Овај метод рада је у многим погледима близу операције коју је предложио Н. Н. Блокхин: радикална ресекција млечне жлезде. У погледу његове ефикасности, операција лумпектомије није инфериорна са другим, радикалнијим, хируршким интервенцијама.

Куадрантецтоми

У овој операцији уклања се четвртина млечне жлезде која садржи тумор. После тога, након изво ења посебног реза, лимфни чворови нивоа И-ИИИ уклањају се из аксиларне фоссе. Хируршки третман допуњава радијацијском терапијом. Истраживање даљинских резултата операције показало је да ова техника није инфериорна у својој ефикасности радикалне Халстеад мастектомије.

Модификована радикална мастектомија Пати

Ова операција је била широко коришћена 80-тих година прошлог века. Током модификоване Патити радикалне мастектомије, израђени су 2 полу овална коса, која се граничи са жлездом - заправо, од парастерналне до средине аксиларне линије. Из овог реза се уклања жлезда заједно с суседном фасцијом главних мишића пецторалис-а, док сами мишићи остају на месту. Да би се побољшао непосредни приступ лимфним чворовима аксиларне фоссе, уклања се мали пекторални пекторални мишић или се Мадден крст уклони или се мишић једноставно повуче медијима. Стога, приступ нивоу ИИИ лимфних чворова. Маммари жлезда уклањају хирурзи као јединствена јединица заједно са регионалним лимфним чворовима. Рана се исушује и шути, одвод је повезан са аспиратором.

Чување у процесу интервенције главних мишића пецторалис чини цјелину операцију мање трауматичним и много прихватљивијим, и функционално и козметички. Тренутно се модификована радикална мастектомија сматра стандардом хируршког третмана рака дојке. Као што показују случајни тестови, дугорочни резултати ове операције нису инфериорни резултатима Халстеад операције.

Цхолестед радикална мастектомија

Операција је радикално уклањање погођене дојке у комбинацији са уклањањем главних и малих мишића пецторалис, лимфних чворова и масног ткива из субклавијске и аксиларне фоссе, као и из субцапуларис. Операција је радикална од Патие радикалне мастектомије, док је више трауматична, комбинована са много већим бројем компликација, а такође води и до лоших функционалних и козметичких резултата. До данас ова операција се изводи изузетно ретко, углавном у касним стадијумима рака, при чему се тумор клијава у пецторалис главни мишић, инфилтрацију и едем.

Проширена радикална мастектомија у Урбан

Ова интервенција се разликује од Халстеад операције само у томе што додатно уклања парастерналне лимфне чворове лоциране дуж унутрашње торакалне артерије. Да би му приступили, 2-3 хрскавице хрскавице се ресекцијују дуж парасталне линије. Упркос очигледном супер-радикализму, као што показују дугорочни резултати, ова операција нема никакве предности у односу на Халстеад мастектомију. Стога, у овом тренутку се користи изузетно ретко, када метастазе до парастерналних лимфних чворова откривају ЦТ; чак иу овој клиничкој ситуацији, могуће је ефикасно утицати на лимфне чвороге са хемотерапијом и радиотерапијом.

Субкутана мастектомија и једноставна мастектомија

Ови операти ретко се користе, из посебних разлога.

Поступци лијечења рака И и ИИ

Данас се за хируршки третман стадијума И и ИИ стадијума рака дојке користи квадрантектомија, лумпектомија, као и модификована Патитова мастектомија. Избор одређеног метода зависи од хирурга, жеље пацијента за очување млечне жлезде, као и величине тумора и млечне жлезде. Ако постоји велики тумор у малој жлезди или неколико чворова, лумпектомија постаје бесмислена - постаје немогуће добити добар козметички резултат.

У присуству метастаза у лимфним чворовима код свих врста хируршких интервенција, доказано је да је петогодишња стопа преживљавања донекле смањена.

Подаци из великог броја рандомизованих студија убедљиво показују да код рака стадијума И-ИИ, лумпектомија са реакцијом аксиларног лимфног чвора даје доследно добре резултате. Са постоперативним зрачењем, које могу утицати на учесталост локалних рецидива, не примећује се значајно повећање преживљавања. Полазећи од тога, после лумпектомије, радиотерапија се користи за туморе пречника од преко 1 цм, за палпабле аксиларне лимфне чворове до 2 цм у пречнику. Као замена за постоперативно зрачење, препоручује се третман са тамоксифеном, који је једнако способан за сузбијање локалних релапса.

Хируршке интервенције са очувањем органа не препоручују се у тромесечју трудноће И-ИИ, ако није могуће јасно дефинисати ивицу тумора или велике туморе који се налазе у различитим квадрантима жлезде.

Сумирајући, можемо рећи да је хируршко лечење рака дојке у фазама И-ИИ тренутно у току еволуције. Лампектомија са реакцијом аксиларног лимфног чвора и модификованом радикалном мастектомијом, након чега следи радиотерапија или терапија лековима, имају велики број предности у односу на примену радикалне халастне мастектомије.

Последице мастектомије

После уклањања дојке постоји осећај неуравнотежености, неугодности у врату и леђима, нарочито са великом количином дојке. Поред тога, кожа постаје напета и груба на хируршкој локацији. Мишеви руке и рамена су слаби и нееластични. Ови проблеми обично нестају с временом. Требао би тражити савјет од физиотерапеута који ће предложити бројне вежбе које ће помоћи у обнављању кретања и снаге у руци и рамену, као и смањују бол. Такве врсте се могу започети у року од неколико дана након операције.

Током операције постоји известан ризик од оштећења нервних завршетака који узрокују бол или утрнутост у руци, грудима, пазуху и раменском подручју. Ови ефекти у неким случајевима могу бити неповратни.

Уклањање аксиларних лимфних чворова успорава лимфни ток. Ово заузврат може узроковати отицање. Ова појава се зове лимфедема. Компликације се могу развити одмах после операције, као и месецима или годинама касније. Такође је неопходно заштитити руку на страни преноса операције од резова, опекотина и других повреда.

Да се ​​обнови облик дојке након његовог уклањања на захтев пацијента може користити пластичну хирургију. Реконструкција млечне жлезде може се извршити истовремено са радикалном хирургијом на жлезди, иу одложеној верзији.

Реконструкција дојке након операције

Након хируршког третмана рака дојке, женама се нуди низ процедура за реконструкцију дојке. Алтернативно, неки пацијенти би волели протезу у облику дојке која се носи испод доњег веша. Реконструктивне операције могу се извршавати истовремено са операцијом или након неког времена. Ако радиотерапија следи главну терапију лечења, лекари препоручују одлагање реконструкције док се не заврши.

Реконструкција се може извести помоћу имплантата напуњеног силиконом или помоћу сопственог ткива пацијента узетог из другог дела тела. Кожа, мишићи и маст се могу узимати из доњег стомака, леђа или задњице. Ови материјали се користе за реконструкцију облика дојке.

Врсте реконструкције су такође одабране у зависности од старости, физичког изгледа и типа изведене / планиране мастектомије. Прије избора неопходно је контактирати пластичног хирурга и размотрити са њим све опције, као и очекивани резултат. Треба напоменути да се не може рачунати на потпуни идентитет стварне дојке: чак и ако успијете постићи визуелну сличност (што је само по себи изузетно тешко), кожа ће и даље бити другачија од додира и имати другачију осјетљивост.

Како се обавља операција карцинома дојке?

Уклањање тумора у грудима је део свеобухватног лечења карцинома. Хируршки метод укључује радикално или дјелимично уклањање туморске лезије и додељује се према индивидуалној патологији. Најраспрострањенији у медицини примио је мастектомију, која има различите технике диригирања.

Индикације за операцију

Маммари се уклања делимично или потпуно у присуству малигног или бенигног тумора дојке. Често се операција врши ако у породичној историји жена има висок ризик од развоја карцинома или директних индикација директно (рак). Постоји неколико индикација за операцију:

  1. формирање великих величина;
  2. додавање упалног процеса;
  3. недостатак ефекта од хемотерапије;
  4. присуство болести везивног ткива.

Рак дојке

Током трудноће током терапије зрачења постоји висок ризик за фетус, па се препоручује радикално лечење канцера.

Уклањање фиброаденома дојке се врши под високим ризиком од претварања бенигне патологије у малигне. Пре почетка операције изводи се биопсија дојке која помаже у одређивању тачне дијагнозе. Током ове процедуре, под ултразвучним навођењем, део ткива се уклања из патолошког подручја дојке и упути на преглед за атипичне ћелије. Након потврђивања дијагнозе одабрана је одговарајућа врста операције и почиње планирана припрема пацијента.

Поред биопсије, могу се прописати и друге додатне методе истраживања:

  1. мамографија (рендгенски преглед);
  2. магнетна резонанца;
  3. Ултразвук.

Анестезиолог одабире анестезију у складу са старошћу пацијента и недостатком индивидуалне осетљивости на анестетичку супстанцу.

Савет: недељу дана пре мастектомије, морате престати да узимате антиинфламаторне лекове или лекове који танку крв.

Врсте мастектомије

Да би се излечио канцер, у медицинској пракси се користе различите врсте радикалне мастектомије, чија дјелотворност зависи од стадијума болести и других фактора. Методе мастектомије:

  1. уклањање млечне жлезде према Халстеад;
  2. уклањање Урбан;
  3. Мадден операција;
  4. патти операција

Уклањање груди

Халстеадово уклањање тумора врши се заједно са млечном жлездом, главним мишићима пецторалис и аксиларним влакнима. После операције, жена може доживети неугодност због чињенице да се функција горњих екстремитета може узнемиравати. Индикација такве технике за обављање мастектомије може бити клијање тумора у главном мишићу пекторала.

Уклањање карцинома Урбаном је напредна радикална техника. Током операције уклањају се парастернални лимфни чвор, сам тумор, масно ткиво и пекторис велике и мање мишиће.

Мадденова мастектомија помаже да се избегну проблеми са лошом покретљивошћу зглобова због чињенице да су мишићи у грудима остали. Стандардна операција се врши уклањањем мишића у грудима заједно са фасцијом. Осим тога, рак се може излечити уз помоћ хемимастектомије и лимфаденектомије. Само део млечне жлезде уклања се заједно са масним ткивом аксиларног и субклавијског подручја. Индикација за парцијалну ексцизију дојке може бити рак у раној фази развоја.

Без обзира на врсту мастектомије, општа анестезија се користи као анестезија, која блокира бол и доводи пацијента у стање вештачког спавања. На крају свих манипулација, дренажна цев је уметнута у радно ткиво, што помаже у спречавању акумулације течности у постоперативној рани.

Компликације

Најчешћи ефекти укључују јак бол, који се уклања уз помоћ лекова против болова. У шупљини ране или испод коже, серумска течност се акумулира и ослобађа се, дакле, да би се уклонила, дренажна цев се инсталира за период од 7 дана.

У неким случајевима могу се појавити хематоми, крварење, суппуратион или еризипела коже. Око мјесец дана након операције, лимфостаза се јавља због повреде одлива течности унутар ткива. То узрокује утрнутост коже руку и отицање.

Често је присутан синдром смрзнутог рамена, у којем је ограничена кретања руку, што је повезано са оштећивањем нервних завршетака.

Рехабилитација

Завој након мастектомије

Првог дана након операције забрањено је изаћи из кревета, онда можете постепено започињати физичку активност, уз истовремено избјегавање јаког физичког напора. Шипови се уклањају после око две недеље, а период опоравка траје око 6 недеља.

Забрањено је туширање или купање пре скидања шавова, не препоручује се директно сунчање или оштро покретање. За 1,5 месеца је забрањена сексуална интимност и пливање у базенима или рибњацима. Препоручује се носити посебан завој за груди, који помаже у смањивању отока ткива и мекој компресији.

Да би развио руку, пацијент мора извести комплекс посебних вјежби. Потребно је јести лагану и висококалоричну храну која садржи жељезо да би се повратио губитак крви. Неопходно је избјећи превише масне или зачињене посуде.

Савјет: Да би се у потпуности уклонио канцер, након операције треба дати курс кемотерапије и радиотерапије.

Посебна ендопротеза, која се налази под кожом, помоћи ће реконструкцији изгубљене дојке након операције. Могу се направити од силикона или другог материјала. Да би зауставили напредовање рака дојке и побољшали квалитет живота пацијента помоћи ће да се направи свеобухватан метод заснован на индивидуалној патологији.

Операција уклањања груди и опоравак

Малигне неоплазме млечних жлезда данас нису толико ретке. Врло често, радикалне методе се користе за лечење ове патологије, посебно ако је у завршној фази развоја, има огромне димензије и распршује метастазе у целом телу. Једна од ових метода је уклањање груди за рак или мастектомију. Понекад је ова операција једини ефикасан третман за рак. Користи се када се у процесу дијагностике утврди да операција чувања органа неће довести до лечења канцера.

Опис и карактеристике мастектомије

Мастектомија - комплетно уклањање млечне жлезде у раку, заједно са дијелом мишића у грудима, лимфних чворова. Операцију обавља хирург који тражи не само елиминацију карцинома, већ и побољшање квалитета пацијента. Након операције, дојке се реконструишу помоћу имплантата или женских ткива.

Мастектомија је веома тешка операција за рак дојке. Препоручује се за рак дојке, сарком дојке, као и развој тоталног гнојног процеса који доводи до појаве гангрене. Такав третман често доводи до развоја стреса и депресије код жене.

Обрати пажњу! Често се рак дојке развија због присутности мутираног гена у женском тијелу, који се наслеђује. Ова појава се јавља у 8% случајева укупног броја случајева са овом болестом.

Врсте операције

Уклањање млечних жлезда такође укључује уклањање аксиларног масног ткива око субклавијске вене и мишића. Све хируршке интервенције за елиминацију рака дојке у онкологији подељене су у сљедеће типове:

  1. Хируршка интервенција према Халстеаду карактерише исцрпљивање млечне жлезде, лимфних чворова лоцираних у пазуху, мишићима у грудима, масним ткивом, у овом случају не утичу на прсне нерве. Овај метод лечења се користи за тешке компликације, метастазу тумора у мишићном слоју, која се налази близу грудног коша. Овај метод хирургије се користи у ретким случајевима.
  2. Модификована Патти мастектомија је узрокована уклањањем малог мишића дојке, млечне жлезде, лимфних чворова и масног ткива у пазуху. У модерној онкологији, ова техника се најчешће користи.
  3. Хируршком методом Мадден карактерише уклањање само дојке и масних ткива у пазуху. Лимфни чворови и мишићно ткиво нису погођени. Ова операција у онкологији дојке је најнеболнија и често се користи као третман за патологије.

Обрати пажњу! Ефикасност свих горе наведених хируршких метода је иста. У онкологији у случају рака дојке прве и друге фазе, Мадденова операција користи се, ако жена има трећи степен малигнитета болести, користи Пат методу.

Курс операције

Када је прописана радикална интервенција, пацијенту се даје анестезија. Након тога, лекар ставља ознаке на кожу посебним маркером, који ће се користити за померање скалпела. Тада хирург почиње да постепено ослобађа кожу и одваја млечну жлезду из мишићног ткива, чисти субклавијску вену. Коришћење маказа уклања масно ткиво из регионалних лимфних чворова.

Обрати пажњу! Најопаснији тренутак током операције је чишћење субклавијеве вене, чија ће тачност одредити исход и квалитет операције. Посебно обратите пажњу на очување брахијалног живца.

Када се уклањају погођена подручја и млечна жлезда, хирург зауставља крварење од малих посуда које су локализоване у кожи и мишићима, и инсталира посебну дренажну цев, која је повезана са вакуумским резервоаром. Ово се ради како би се елиминисали остаци крви и лимфе који се акумулирају у рани, након три дана уклањање дренаже. Раном се шиштају козметичким шавовима, стерилни завој се наноси на врху и запечаћен је гипсом. Након операције, хоризонтално ожиљка остаје на месту резања.

Постоперативни период

Након операције карцинома дојке други дан, жена већ може устати и кретати се. Физичка активност пацијента је потпуно обновљена двадесет дана након операције. Шиве се обично уклањају седми дан, ако се навоје користе, да се растварају, не уклањају се. Другог дана доктор приписује лекове против болова, а такође се може извршити и симптоматска терапија.

Последице операције

Након уклањања дојке, често се јавља нелагодност, посебно ако је она велика. Кожа постаје груба и напета, тон мишића горњег екстремитета пада. Обично ове компликације пролазе с временом. Физиотерапеут може прописати скуп вежби који ће вратити тонус мишића и смањити бол. Могу се извести већ три дана након операције за уклањање рака.

Током операције увек постоји ризик од компликација. Они се могу манифестовати као оштећење нерва, што узрокује бол, утрнутост удова. Понекад такве последице су неповратне. Ако су уклоњени лимфни чворови, то доводи до успоравања одлива лимфе и развоја едема. Овакав феномен се може посматрати и након неколико месеци након хируршког третмана.

Главне компликације након радикалног третмана укључују:

  • развој крварења;
  • приступ секундарних инфекција;
  • суппуратион;
  • акумулација течности у рани.

Обрати пажњу! Након уклањања течности за дренажу може се наставити акумулирати у рани. У овом случају уклања се пункцијом.

Касне негативне последице које се могу појавити за неколико недеља укључују:

  • развој лимфостазе;
  • поремећена покретљивост удова;
  • смањен тонус мишића.

После операције, зрачна терапија или хемотерапија се често користе током времена како би се елиминисале преостале ћелије рака.

Повраћај дојке након операције

Након уклањања рака дојке (БЦ), предузимају се мере за реконструкцију дојке. У неким случајевима, лекари користе протезу која се мора носити испод грудњака. Реконструкција се врши неко време након терапије зрачењем. Такође, доктори често користе имплантат, који је напуњен силиконом или женским ткивом, који се узима из других делова тела, на пример, леђа, задњица, доњи абдомен.

Обрати пажњу! Начин реконструкције се бира у зависности од врсте употребе, старости и тела жене. Пластични хирург ће предложити најбољу опцију.

Када се орган реконструише, често је немогуће постићи потпуни идентитет стварне дојке. Може се разликовати не само по изгледу, већ и на додир.

Мастектомија (уклањање груди) за рак дојке

Мастектомија - уклањање дојке у једној јединици са регионалним лимфним чворовима (лимфаденектомија). Данас је то најчешћа хирургија која се користи у хируршком лечењу рака дојке.

Врсте мастектомије

Постоје различите опције мастектомије:

Радикална мастектомија (Халстеад-Меиер мастектомија) - поред уклањања млечне жлезде из брадавице, укључује и уклањање пркотних мишића (малих и великих), аксиларних (свих 3 нивоа), субклавијих, подкапуларних. Тренутно се ова операција ријетко користи.

Модификоване радикалне мастектомије, које се разликују од Халстед-Меиер верзије у смислу смањења запремине, сада се све више користе:

  • Са мастектомијом Паи-Дисон-а (Патеи-Дисон) - главобоља пецторалис се не уклања (али уклања се мали пекторални мишић)
  • Током мастектомије у Мадден-у (Мадден) - велики и мали пекторални мишићи и аксиларна влакна трећег нивоа се не уклањају.
  • Ампутација дојке - уклањање дојке без мишића и регионалних лимфних чворова. Строго говорећи, ампутација дојки је већ независна операција. Такође је карактеристично да се ампутација дојке без регионалних лимфних чворова не сматра радикалном интервенцијом код карцинома.

Индикације мастектомије

Индикације за мастектомију су:

  • рак дојке
  • сарком дојке
  • тотални гнојни процес са гангреном млечне жлезде (веома ретка појава која може настати, на пример, код актиномикозе меких ткива млечне жлезде)

Како се операција врши?

  1. Након што се пацијент уведе у стање опште анестезије, хирург прави инцизију коже која се граничи са брадавицом.
  2. После тога, кожа је одвојена од ткива дојке, а млечна жлезда је одвојена од мишића испод ње.
  3. Затим долази до прелома лимфаденектомије, када хирург са скалпелом или маказама уклања влакна, која садржи регионалне лимфне чворове дојке. Ово је најелитичнији тренутак операције, јер су главне вене и артерије такође у влакној. Неопходно их је ослободити од влакана без оштећења. Такође, током уклањања влакана, хирурзи покушавају да одрже међурасни и брахијски нерв (н. Интерцостобрацхиалис), који омогућава одржавање осетљивости задње површине рамена после операције, као и смањење вероватноће касне постмастектомије лимфостазе руке.
  4. Након потпуног уклањања млечне жлезде у блоку са влакнима, врши се рана за крварење, извршена је темељна хемостаза ране и инсталирана дренажа (специјалне цијеви), која служе за уклањање течности која се акумулира у њој.
  5. Након инсталације дренаже, завршава се затварање рана, а спољни делови одводње повезани су са вакуумским танком који се зове "хармоника" од стране људи због његовог препознатљивог изгледа.

Као резултат операције, хоризонтални ожиљак остаје на месту млечне жлезде и брадавице.

Постоперативне компликације мастектомије

Компликације ране постоперативне мастектомије:

  • крварење у раном постоперативном периоду. Ријетко се јавља, обично у присуству поремећаја крварења
  • постоперативна суппурација ране

Лимфореја ране

Напомена: раније у литератури могу се наћи споменути импаразе ране као компликације мастектомије.

Лимфореја је изливање лимфе споља. У случају мастектомије, лимфореа се назива лимфна цурења у рану шупљину. Лимфореја (серома) после мастектомије је примећена у 100% случајева и природна је последица обављене операције. Према томе, савремени хирурзи-онкологи не сматрају Лимпхорус компликацијом операције. Интензитет импараја може бити различит. По правилу, код гојазних пацијената, лимфореја је много обилна него код леђених пацијената.

Након уклањања одвода (пластичне цеви кроз које излази лимф), лимф се акумулира у рани и, по правилу, захтева уклањање пункцијом (произведено помоћу шприца). Такве редовне пунктуре могу трајати доста времена - до 1 - 1,5 месеца након мастектомије.

Дуготрајна лимфореја може се исушити отвореним методом (фенестрација), што је најефикаснија метода. Истовремено, у пројекцији акумулације течности са скалпелом, у кожи се ствара рупа кроз коју лимф излази независно. Са постепеним смањењем волумена лимфе која се раздваја, кожна рана расте самостално.

Индикације и операције за уклањање дојке

Уклањање груди се зове мастектомија, уклањање груди може бити потпуна или парцијална. Према исказу, пекторални мишићи и лимфни чворови у пазуху могу се уклонити. Главни индикатор ове хируршке интервенције је рак дојке (БЦ). Ампутација дојке може бити решење проблема онкологије или начин продужења живота у случају болести. Рак дојке тренутно води међу свим облицима онкологије код жена, а ако је предложено уклањање дојке, потребно је без сумње усагласити.

Уклањање груди се зове мастектомија, уклањање груди може бити потпуна или парцијална

Фактори рака дојке

Фактори предиспонирања су:

  • хередит;
  • хормонска дисбаланса;
  • микротраума дојке;
  • поновно рођење фиброаденома (бенигни процес) постојећих циста;
  • Стагнација млека код ХБВ.

Превенција као таква не постоји, постоји много фактора, немогуће је издвојити главно одвојено. Остаје само редовно испитивање од стране лекара дојке.

Превенција као таква не постоји, постоји много фактора, немогуће је издвојити главно одвојено.

Ампутују млечну жлезду према следећим индикацијама:

  • Величина тумора прелази 1 квадрант;
  • зрачење или хемотерапија није успјела;
  • тумор је већи од 5 цм;
  • након ресекције дојке, погођено подручје није било потпуно уклоњено, стога се очекује потпуна ампутација;
  • контраиндикације на радиотерапију;
  • обиман флегмон млечне жлезде;
  • мастопатија са вишеструким лезијама жлезде са цистама или чворовима.

Уклањање дојке са једне стране смањује ризик од рака, али не гарантује да се неће појавити у другом.

Уклањање груди (видео)

Анализе и припрема за операцију

  • тестови крви и урина;
  • ЕКГ;
  • Ултразвучна жлезда;
  • тест крви са дефиницијом коагулације;
  • биопсија;
  • мамографија

Са наредном операцијом треба:

  • 2 седмице пре него што је престала узимати анти-коагуланте;
  • увече пре операције, антибиотици се примењују на жену превентивно;
  • 12 сати пре операције, пацијент не сме да једе;
  • чишћење црева клистирањем.

Врсте операција

Могу се разликовати следеће врсте операција:

  1. Општа хирургија дојке - обавља се потпуна ампутација, укључујући брадавицу и исолу. Прекршени мишићи остају. Ако тумор не прелази 2 цм у величини, брадавица и исола се не уклањају.
  2. Субкутани - у овом случају, тумор треба да буде близу атоле не више од 2 цм; жлезда је уклоњена из лимфних чворова, али брадавица и остаци остају. Рез је око острва. Након обавезне зрачне терапије.
  3. Делимична (лумпектомија) - уклони само оштећену површину и део здравог ткива. У стадијуму 1 и 2 рака, уклоњени су и лимфни чворови, дугорочни резултати су добри.
  4. Радикална мастектомија у Халстеаду - обавља се са обимним лезијама: уклоњена жлезда, и пекторални мишићи и аксиларни лимфни чворови, масно ткиво из пазуха, испод кости и шапа. Операција је радикална, али трауматична. Данас се ова метода ријетко користи, само у каснијим стадијумима рака, када тумор расте у главном мишићу пецторалис-а, инфилтрира и изазива отицање. Рез се затвара преосталом кожом. Ожиљак након операције је 15-20 цм. После овакве операције, има много компликација.
  5. Радикално унапређено - врши се ампутација млечне жлезде: све се уклања, чак и мали крвни судови лимфних чворова, али рез се прави као рез око окружења. Преко њега и уклоните ткиво жлезда. Ожиљак остаје трансверзан.
  6. Радикални дилатирани - да би се уклонила жлезда, главни мишић пецторалис-а, лимфни чворови се додаје како би се уклонио пецторалис мањи мишић и ресекција зида грудног коша, где се тумор развијао.
  7. Квадрантектомија - обавља се ако тумор заузима квадрант дојке. Затим се прави посебан рез на који се уклањају аксиларни лимфни чворови.
  8. Модификована радикална патте мастектомија - 2 полу овална реза се изводе око жлезде, од парастерналне до средине аксиларне линије (аксиларне линије). Жлезда са фасцијом главних мишића пекторала се уклања из овог реза, а сам мишић се не дира; мали мишићи пецторалис-а се уклањају или повлаче на страну да би отворили приступ лимфним чворовима у пазуху; онда се жлезда и чворови уклањају као један блок. Уводи се дренажа и рана се шути. Главни мишићи пекторала су очувани, тако да операција није тако трауматична, функције и козметички изглед преосталих мишића је боље очувана. Данас је често овај модел рада који је златни стандард у хируршком лечењу рака дојке.
  9. Проширена радикална мастектомија у Урбану - техника слична Халстеад-у, али овде се уклањају и парастернални лимфни чворови. За то се уклања 2-3 хрскавице хрскавице дуж перкутане линије. Ова метода нема предности у односу на Холстеад методу. Такође се ретко користи, само ако постоје метастазе у лимфним чворовима.

Све операције се изводе под општом анестезијом. У зависности од количине уклањања, време поступка може бити од 1 до 3 сата или више. Гаранције потпуног лечења операције не. Све зависи од врсте и величине тумора, његове базе и тако даље. Често, након операције, може се прописати хемотерапија или зрачна терапија да се утврде резултати према индикацијама. Уклањање млечних жлезда код жена може се, према индикацијама, вршити двострано, када се обоје уклоне одједном.

Метастазе у лимфним чворовима у било којој операцији смањују петогодишњи постоперативни преживљавање, па се покушавају уклонити.

Када се идентификују мутирани гени, жене су под динамичким надзором доктора да идентификују рану фазу рака.

Профилактичка мастектомија

Хередитарна природа рака дојке подразумијева мутацију БРЦА1 и БРЦА2 гена. Ово откриће довело је до појаве превентивног уклањања млечних жлезда. У САД, Ангелина Џоли дала је пример у 2013. години, која је двоструко уклонила млечне жлезде када је откривена 80% ризик од рака дојке због њезине наследности. У Русији превентивно уклањање није практиковано. Када се идентификују мутирани гени, жене су под динамичким надзором доктора да идентификују рану фазу рака. Превентивно уклањање млечних жлезда могуће је само ако постоји ризик од развоја рака са могућом компликацијом.

Хирургија груди (видео)

Постоперативни период

После 1,5 дана је дозвољено да шетају, али у првим данима постоји наглашени синдром бола. Пацијенти не би требали нагло кретати, подићи руке. Не можете да приморате моторну активност.

Након уклањања дренажних цеви, течност се може акумулирати на месту операције, обично се раствара. У другим случајевима, течност уклања лекар током лигације пункцијом. У грудима се наноси чврста завојница, која се мора носити месец дана. Завој омогућава кожи да се прилагоди мишићима тако да се овдје не прикупља лимф. Али се дешава да ће и даље ићи у лимфу, у таквим случајевима, периодично пробијати хирурга на мјесту пребивалишта. У гојазним женама, лимфа пролази дуже. Шавице се уклањају 2 недеље након операције. Ако нема компликација, жена се враћа у њен ритам живота након 1,5-2 месеца. Истовремено, можете наставити и сексуални живот.

Последице мастектомије

У првим данима након операције постоји осећај неугодности на врату и леђима, укоченост руку, рамена, груди и подлактица; у месту операције, кожа је растегнута и заражена. Привремено може ослабити руке и рамена. Ови осећаји су неповратни у ретким случајевима. У вези са овим појавама, неколико дана након операције, почињу да врше посебне терапеутске вежбе.

Уклањање лимфних чворова у пазуху често доводи до успоравања одлива лимфе и едема - лимфедема. Понекад је неповратан. Ова компликација може се појавити одмах или након неколико мјесеци.

Рука са стране која се управља мора бити константно заштићена од повреда. Многе жене су заинтересоване за обнављање облика дојке. Такве реконструкције се могу извести током операције или 9-12 месеци након употребе силиконског импланта или коришћења сопственог ткива из другог дела тела: кожа, маст и мишићи се могу узимати од абдомена, задњица или леђа. Опције и очекивани резултати разговарају са пластичним хирургом. Реконструисани сандук, чак и уз визуелну сличност са здравим, и даље ће се разликовати у осетљивости и додиру.

Одстрањивање мушке груди

Хирургија мастектомије може се извести и код мушкараца. Могу се развити и рак дојке (карцином), иако је изузетно ретко. Они такође могу имати гинекомастију, која се лечи хормонима. Ако нема ефекта, груди се уклањају. Са гојазношћу, грудни кош се не уклања, врши се само липосукција.

Компликације након мастектомије

У облику компликација може се примијетити:

  1. Хематоми и постоперативно крварење.
  2. Суппуратион оф тхе воунд.
  3. Ерисипелас је најчешћа и опасна компликација лимфедема. У овом случају се развија бактеријска инфекција коже и поткожног ткива, што узрокује тромбофлебитис и апсцесе. Лепо третира ерисипела уз благовремено лијечење.
  4. Болне ожиљци и ожиљци.
  5. Неуропатски бол у облику мршављења, утрнулости и болова са убодом у зиду грудног коша, пазуха, рука.
  6. Након 4-6 недеља, лимфостаза се може развити.
  7. Синдром смрзнутог рамена - покрети руку у раменом зглобу су ограничени и болни. Ово се може развити неколико мјесеци након операције и због оштећења нервних завршетака током операције.

Контраиндикације након операције

Строго је забрањено туширање и прање пре уклањања шавова. Неопходно је искључити физичку активност, не можете се сунчати и прегријати (заувек), забрањено је купање у базену 2 месеца. Не можете да спавате са стране операције, потребно је редовно масирати руку - гутајући од прстију до рамена. Након уклањања шавова, потребно је почети са радом гимнастике: подизање руке на бочне стране и према горе; стављајући руку на погађену страну иза главе; савијте лактове и подигните лактове.

Могу ли да уклоним лимфне чворове? Ово је искључено зато што повећава ризик од повратка карцинома.

Да ли треба да посетим онколога након операције? Посјета лекару тражи се свака 3 месеца. Ако нема компликација, онда посјетите фреквенцијом од 1 пута сваких шест мјесеци. Посета лекару је нарочито важна за жене са венско инсуфицијенцијом, јер често развијају лимфедем.

Посета лекару је хитна ако:

  • појавила се бледица и плава рука;
  • рука је постала отечена, чврста и напета, хладна;
  • појавио се бол и постало је тешко померити руку.

Код едема руке прописано је лечење:

  • бензопирон и никотинска киселина како би се ублажио оток, упала и побољшала циркулација крви;
  • Маслина и јојоба уља се користе за неговање и хидратацију коже руке;
  • Да би се нормализовала лимфна дренажа, потребно је носити посебан еластични рукав (продат у апотеци);
  • заштитите руку од повреда: не можете ни мерити крвни притисак на њега, направити ињекције, дропперс, узети тестове, спријечити комарце, модрице;
  • искључити било који физички посао.

Чим лимфа престане да се акумулира, можете да се бавите спортом, радите свој уобичајени посао код куће. Младе жене могу да рађају, али након консултација са лекаром.

Старе особе након операције, препоручује се купити посебна одјећа са уклоњивом протезом како би се балансирао терет на кичми. Жени након мастектомије добијају доживотну трећу инвалидску групу. После операције, увек се прописује адјувантна или профилактичка терапија која допуњује методу зрачења и рад. Ово је учињено како би се спријечиле микрометастазе, које дају рак дојке. Ово укључује хормоне, хемотерапију, циљану терапију специјалним лековима за усмерене ефекте само на ћелије рака. Дакле, мастектомија је данас једини начин да помогне женама да реше своје проблеме или продуже своје животе.

Хирургија рака дојке

Лечење рака дојке има за циљ очување органа и спречавање ширења процеса у телу. Малигне лезије ткива дојке заузимају прво место код патологије канцера код жена. Сваке године дијагностикује се на више од 1.000.000 случајева малигних оштећења дојке.

Операција дојке је једини третман рака дојке, с којим се тумор хируршки уклања у потпуности.

Хемотерапија и радиотерапија повећавају дуговечност. Док операција уклањања карцинома дојке остаје незаобилазна компонента третмана.

По правилу, хируршки третман се комбинује са другим терапијама који су способни уништити ћелије рака уз помоћ медицинских препарата и зрачења лезије.

Главне методе терапије:

  • радиотерапија ради рака дојке;
  • радиотерапија рака дојке;
  • хемотерапија за рак дојке;
  • хормонска терапија за рак дојке;
  • циљана терапија за рак дојке;
  • имунотерапија рака дојке.

Постоје и други помоћни третмани:

  • фотодинамичка ласерска терапија;
  • локална хипертермија;
  • емболизација тумора кроз посуде.

Савремена медицина за дијагнозу и лечење рака дојке је најопаснија у смислу доступности ефикасних метода дијагнозе и лечења који се могу борити за живот и здравље пацијента чак иу најкритичнијим и безнадежним случајевима. У готово 60% случајева могуће је добити позитиван клинички ефекат.

Шта подразумева операција рака дојке и шта зависи од избора хируршког лечења за рак дојке?

Рак дојке, избор хируршког лечења зависи од:

  • фазе рака дојке;
  • место тумора и метастаза;
  • величина неоплазме;
  • величине саме млечне жлезде, која дозвољава или искључује могућност постоперативне протетике;
  • старост пацијента;
  • опште здравље, као и присуство других болести;
  • техничке могућности за хирургију и радиотерапију;
  • индивидуална преференција пацијента.

Тренутно лични избор пацијента постао је довољно значајан да бира метод и технику лечења, што је последица развоја способности хируршке технике, пошто је након операције могуће спасити дојке, или ако се груди уклоне, инсталираће се имплантати.

Захваљујући иновацијама медицине, хируршка техника се значајно променила. Постоји неколико опција за операције похрањивања органа у раку дојке, које су у стању да сачувају дојке и истовремено уклоне тумор у потпуности.

Хирургија очувања органа за рак дојке је врста операције која уклања део погођене дојке тумором. Циљ операције очувања органа је очување обима здравог ткива, изгледа и структуре, као и функционалне активности млечне жлезде за жене репродуктивног узраста.

Није неопходно искључити контраиндикације у операције очувања органа, које укључују:

  • касна фаза малигног процеса (трећа, четврта фаза рака дојке);
  • величина тумора са малим грудима;
  • тумори који се налазе у близини брадавице;
  • контраиндикација радиотерапијској терапији;
  • интрактални раст тумора;
  • многи малигни тумори.

Врсте хирургије која штеде орган за рак дојке

Лампектомија - сегментна или секторска ресекција.

У случају малих тумора, ова метода операције је неспорна. Његова предност је очување млечне жлезде, која се сматра позитивном ствар, како у лечењу тако иу општем емотивном стању пацијента. Сходно томе, смањен је ризик од депресије, што доводи до погоршања прогнозе третмана.

Хируршко лечење кардиоваскуларног лечења рака дојке врши се малим малигним туморима, чија величина не прелази 2-2,5 цм.

Вредно је напоменути! Доказано је да се операције очувања органа сматрају не мање ефективним него мастектомија.

Лечење рака дојке након операције штедње органа укључује зрачење радиотерапије. Спроводи се да спречи поновну појаву, као и да уништи преостале ћелије рака у ткиву дојке. 85% пацијената који су били подвргнути терапији комбинацијом хируршке и зрачне терапије рака дојке успели су да постигну потпуни лек са одличним козметичким ефектом.

Квадрантектомија је операција у којој се уклања четвртина млечне жлезде, која садржи тумор, а извођењем одвојеног реза лимфни чворови нивоа И-ИИИ уклањају се из аксиларне фоссе. Хирургија допуњује радиотерапију.

Информативни видео: Операције очувања органа за рак дојке

Мастектомија рака дојке

Мастектомија је шира хируршка процедура која уклања целу млечну жлезду, као и регионалне лимфне чворове у пазу.

Захваљујући савременим методама дијагнозе, све се променило, а мастектомија се више не сматра "ужасном" и "осакаћујућом" операцијом, пошто постоји могућност накнадне реконструкције дојке. Познато је да без додатних метода лечења, као што су: хемотерапија, радиотерапија, мастектомија неће дати позитиван резултат.

Постоје 4 врсте мастектомије:

  1. укупна (једноставна) мастектомија;
  2. модификована радикална мастектомија;
  3. радикална мастектомија (Халстеад операција);
  4. билатерална мастектомија.

Шта значи тотална (једноставна) мастектомија? Хируршки захват уклања целу млечну жлезду, док регионални лимфни чворови и прсне мишиће који се налазе у пазуху нису погођени. У неким случајевима, са локализацијом лимфних чворова у дебљини млечне жлезде, могу се уклонити. Овај тип мастектомије се најчешће спроводи у карцинома канала дојке или као профилакса да се спречи развој са високим ризиком од развоја рака дојке.

Модификована радикална мастектомија. Састоји се из потпуног уклањања млечне жлезде, као и главног мишића пекторала са уклањањем аксиларних лимфних чворова. Ова операција код рака дојке је најчешћа.

Модификована радикална мастектомија

Радикална мастектомија. То подразумева уклањање и прсних мишића и аксиларних лимфних чворова. Сходно томе, како не би нарушавали инзервативност мишића, дуги пекторални нерв који пролази у овом подручју остао је нетакнут. Ова операција се тренутно спроводи прилично ретко иу каснијим стадијумима болести, када је рак прешао на мишиће у грудима.

Билатерална мастектомија. Уклањање обе млечне жлезде. Изводи се и са порастом рака једне дојке.

Када ми треба мастектомија?

  • када се тумор истовремено детектује у неколико подручја дојке;
  • са малом дојком, због чега ће врло мало ткива остати након операције чувања органа, а деформација дојке ће бити изузетно изражена;
  • ако је немогуће извршити курс радиотерапије након лумпектомије;
  • личну жељу пацијента да спроведе тачно мастектомију како би спречила поновну појаву и метастазу тумора.

Рак дојке: радиотерапија после операције

Курс радиотерапије се изводи након мастектомије у случају:

  • величина малигног тумора је већа од 5 цм;
  • 4 или више лимфних чворова погођених раком;
  • откривање метастаза;
  • мултицентрични канцер дојке - присуство тумора у различитим подручјима дојке.

Шта је операција операција лимфних чворова?

Да би се одредило ширење рака дојке на аксиларне лимфне чворове, неопходно је уклонити један или више лимфних чворова. Анализе се изводе током операције за уклањање рака дојке. Лимфни чворови се уклањају током биопсије и прегледају се под микроскопом. Ако се ћелије рака открију у лимфним чворовима, вероватноћа њиховог ширења кроз лимфни систем и крвотока у друге делове тела значајно се повећава, што узрокује стварање метастаза. Процес ширења тумора назива се метастазом. Када ћелије рака улазе у друге органе и ткива, почињу да расте, формирајући секундарни канцер. Стога је идентификација ћелија рака у лимфним чворовима аксиларног региона кључни фактор који одређује тактику даљег лечења рака дојке.

Дисекција аксиларних лимфних чворова

Уклањање од 10 до 40 лимфних чворова у пазуху, које се испитују за присуство канцера. Уклањање аксиларних лимфних чворова је саставни део мастектомије и лумпектомије или секторске ресекције дојке. Такође, ова операција се изводи у изолованој форми као 2-степен третман. Претходно, пре појављивања других модернијих дијагностичких метода, таква интервенција била је главни начин потврђивања ширења рака дојке. У неким случајевима, још увек је на потражњи. На пример, дисекцију аксиларних лимфних чворова могу се извести након откривања ћелија карцинома у једном или више лимфних чворова током биопсије.

Тумор другог разреда

Сигнална лимфна чворова биопсија

Уклањање лимфних чворова је сигурна процедура, а присуство нежељених ефеката је практично одсутно, с изузетком лимфедема. Да би се елиминисао овај нежељени ефекат, лекар мора да користи биопсију чудне лимфне чворове - ово је хируршки поступак са којим можете да разликујете угрожене лимфне чворове без уклањања великог броја њих.

Поступак почиње са уклањањем првог погођеног лимфног чвора, "чувара", онда лекар убризгава посебну супстанцу која садржи радиоактивни лек и боју (плаво). Прелазак у аксиларну зону лека, мрља све сигналне лимфне чворове, а помоћу сцинтиграфије одређује њихову тачну локацију.

Лимфни чворови представљају врсту препреке која спречава ширење метастаза, јер у одређеном временском периоду ћелије рака расте и умножавају у лимфним чворовима. Лимфни чворови који су погођени ћелијама карцинома су обојени плавим и јасно видљивим, што омогућава да направите рез на правом месту, уклоните их и пошаљете за микроскопске анализе. После тога су темељно истражени. Такође је могуће уклонити и проучити лимфне чворове током операције и када су у њима откривене ћелије рака, хирург врши потпуно уклањање аксиларних лимфних чворова. Ако у току операције гранични лимфни чвор није идентификован и студија није спроведена, лимфне чворове могу се испитати горенаведеним методом након хируршке интервенције. Ако постоји канцер у лимфним чворовима, хирург препоручује комплетну дисекцију лимфних чворова након одређеног временског периода.

Ако у току биопсије сигнализационог лимфног чвора у њој нема ћелија канцера, вероватноћа да су се они ширили од лимфног система није присутна.

Након серије студија, закљуцци су нацртани због цињенице да је одбацивање потпуне дислексије осцилозних лимфних зида у корист биопсије лимфних нодова сигнала могуће код жена с туморима мање од 5 цм. у пречнику, и која је извршила операцију чувања органа са накнадним терапијом зрачења.

Биопсија сигурносног лимфног чвора се врши да би се утврдило да ли постоји лезија регионалних аксиларних лимфних чворова. Изводи се аспирациона биопсија сумњивих чворова за присуство ћелија карцинома. Изводи се на следећи начин: игла се убацује у ткиво лимфних чворова и сакупља се неопходна количина ткива, која се касније испитује. Ова врста биопсије се врши под ултразвучном контролом. Ако се открију метастазе у лимфним чворовима, неопходно је извести проширење дисфункционалних лимфних чворова у аксиларном или субклавијском региону.

Иако је биопсија лимфних чворова сигнала стандардна процедура, потребна је велика вјештина у извођењу. Оптимално, ако га обави искусан хирург-мамолог, који има искуства у обављању таквих операција.

Како се рехабилитација одвија након операције када се рак дојке уклони? Шта је лимфедема?

Често након операције за уклањање аксиларних лимфних чворова, могуће је посматрати такве компликације као:

  • Лимпхедема - оток руке на страни која је подвргнута операцији. Манифестован у удаљеном периоду након операције. Компликација је повезана са одводњавањем лимфне течности која пролази из руку кроз аксиларне лимфне чворове, а након њиховог уклањања, лимфни систем је блокиран. Ништа се не плаши - ови процеси су апсолутно нормални. На пример, исту вишку лимфе ће се уклонити током прелаза, а потом ће пронаћи нове начине одлива и ова потреба ће у потпуности нестати;
  • други нежељени ефекат је повећање руке. Управо то исто се јавља због абнормалне лимфне дренаже. Најчешће, рука се повећава за 3 цм. Ако је више од три, онда је то знак да је лимфни систем преоптерећен и мора бити "истоваран";

Вредно је напоменути! Лимфедема се развија у 30% жена након радикалне лимфаденектомије. Након биопсије сигналног лимфног чвора, лимфедема се развија код 3% пацијената. Главну улогу у формирању лимфедема игра зрачна терапија која се спроводи у постоперативном периоду. Мале лимфне колекторе оштећене су радиотерапијом и поремећају лимфни ток. Овај нежељени ефекат може трајати до 3 недеље, а затим нестаје без трага.

  • ограничавање кретања руке са стране, чија је операција извршена. Овај нежељени ефекат се јавља када се ослобађају аксиларни лимфни чворови;
  • утрнутост коже руке, као када уклањање лимфних чворова може бити повређени кожни нерв, који је одговоран за осјетљивост;
  • тежину у аксиларном региону, која се манифестује за неколико недеља или чак месеци после операције. Ова карактеристика је више за потпуну дисекцију аксиларних лимфних чворова него за граничну лимфни чворови биопсију. Физиотерапија се користи за лечење ове врсте компликација. Није искључено када симптом сам сама нестане.

Шта је реконструктивна операција након уклањања груди (мастектомија)?

Уклањање млечне жлезде изазива повреду жене, и психолошку и естетску, посебно када је пацијент млађи. Операције реновирања, које су једна од компоненти лечења карцинома дојке, помоћи ће да се поново успостави претходни изглед и побољша психолошко стање. Након радикалне хирургије рака дојке, пластика ће вратити изглед дојке.

Пре него што одлучите о реконструктивној хирургији, консултујте се са својим лекаром. Хирургију за обнављање и реконструкцију дојке треба урадити хирург - онколог (мамолог) и пластични хирург, који је координиран прије свих нијанси реконструктивне хирургије.

Најчешће, грудна пластија се изводи неко време након мастектомије или секторске ресекције дојке. Врста реконструкције дојке зависи од личних и анатомских жеља жене.

Савремена медицина нуди неколико врста реконструкције:

  • имплантација имплантата соли;
  • силиконски имплант;
  • Такође је могуће користити ткива тијела као пластични материјал.

Хирургија рака дојке - последице

Сваки пацијент се плаши питања о претходној хирургији. Шта и како ће се догодити, могуће последице (компликације). Да бисте елиминисали сва ова питања неколико дана пре операције, морате разговарати са хирурзом који ће га директно водити. Ово је добар разлог да поставите сва ваша питања која се односе на саму операцију и постоперативни период. Често често, након разговора са доктором, пацијенти су диспеловали сумње и уклонили сва питања која су им узнемирила.

Ништа мање важно је консултација мамолога. Потребно је разговарати о реконструктивној хирургији рестаурације дојке. Често често, када се консултује са мамологом, постаје питање трансфузије крви, јер је мастектомија прилично сложена и трауматична операција, која је праћена губитком крви.

Припрема за операцију

Вредно је напоменути! Важне тачке пре операције су заустављање пушења, јер цигаретни дим изазива спаз крвних судова и смањује проток храњивих материја и кисеоника у ткива. Важно је напоменути да код жена које пуше, рак дојке се више пута више понавља.

Неколико сати прије операције, не препоручује се јела храна, а пожељно од вечери.

У очекивању пацијента испитује анестезиолога који ће током операције дати анестезију. Он би требао обавијестити пацијента о ризику од анестезије, одабрати најбољу опцију која одговара овој врсти операције.

Како је операција?

Пацијент се ставља на радни сто и фиксира са посебним клиповима. Затим се катетер убаци у вену кроз коју ће се ињектирати лекови и анестезија. Може се захтевати и увођење ендотрахеалне цијеви у дисајне путеве, што је неопходно за вјештачку вентилацију плућа која ће подржавати дисање. ЕКГ прати активност срца и крвни притисак.

Операција рака дојке се врши под општом анестезијом - анестезијом, у којој је особа уроњена у спавање са лековима. Трајање операције, по правилу, траје од 2 до 3 сата.

Постоперативни период

После операције, пацијент се пребацује на постоперативно одељење, где остаје док се не стабилизују сви витални знаци. Дужина боравка зависи од сложености операције и одређује га љекар који присуствује. У просјеку, боравак у постоперативном одјељењу након мастектомије не прелази 2-3 дана. Затим се пацијент пребаци на редовно одељење, где је пре пуног опоравка.

Спровођење хирургије која штеде орган не захтева хоспитализацију. Пацијент оперира на дан пријема, и након одређеног периода посматрања напишем.

Предуслов за рану рехабилитацију након операције за уклањање рака дојке је рестаурација активних покрета у руци са стране операције. Ово ће се ослободити постоперативног едема и учинити меким ткивима руке мање густе.

Период опоравка после операције рака дојке зависи од врсте и количине операције. Обично траје 2 седмице након секторске ресекције дојке. Време опоравка после мастектомије до 4 недеље. Са враћањем дојке, вријеме се значајно повећава на неколико мјесеци. Упркос свим периодима опоравка, они су различити за сваког пацијента и поставља их само лични лекар.

Дуго времена после операције, пацијент може осећати бол, осећај сагоревања и неком врсту нелагодности у подручју опериране дојке. Неугледност или мрављињавање је такође могуће дуго времена. Не би требало да панићете са одређеним временом да прође.
Многе жене које су подвргнуте мастектомији или конзервативној хирургији за рак дојке често су изненађене одсуством болова у пределу дојке. Али појављивање чудних осећања отопине, смањивања или гушења у аксиларном региону донекле мења квалитет живота.

7-14 дана након операције, пацијент поново се подвргава консултацији хирурга-мамолога. Они разматрају стање здравља, резултате хирургије и хистолошка истраживања, потребу за додатном терапијом.

Следећа фаза лечења може бити хемотерапија или радиотерапија, али консултације о овим врстама лечења обавља лекар који директно специјализује за избор ове врсте терапије. Приликом планирања реконструктивне операције, важно је консултовати се са искусним пластичним хирурзом.

Постмастектомијски синдром - шта је то?

Веома често, након мастектомије или операције чувања органа, пацијенти доживљавају непријатне болове у грудима, аксиларном региону или руци са стране које је операција извршена. Ови симптоми могу трајати дуго времена. Појављују се због оштећења кожног нерва или живаца брахијалног плексуса. Ови болови се називају неуропатским и прилично тешко се лече. Појава таквих болова је могућа одмах или неко време након мастектомије или операције чувања органа. Постмастектомијски синдром се јавља код 20-30% свих жена које пролазе кроз ове врсте операције. То је класичан симптом ПМС-а: бол, мршављење на зиду грудног коша, ослијежни део, рука и рамена, или у подручју хируршког ожиљка.

Постоје и такве жалбе као што су:

Већина жена се прилагођава овим манифестацијама и сматра да симптоми ПМС-а нису озбиљни.

Често често, оштећење нерва је повезано са радиотерапијом, у ком случају је прилично тешко разликовати узрок ПМС-а. Треба напоменути да је код пацијената који пролазе кроз комплетну лимфаденектомију аксиларног региона и радиотерапије, изглед је знатно виши. Ова изјава потврђује смањење инциденце ПМС при избору третмана помоћу биопсије лимфних чворова сигнала.

На првим манифестацијама ових симптома, потребно је обратити се свом лекару, јер се напредни случајеви третирају прилично тешким.

Синдром постмастектомије може се третирати. За то се често користе лекови из групе опијата, али нису увек ефикасни за лечење неуропатског бола. Међутим, постоје лекови и третмани који омогућавају добре резултате. За избор правилног третмана неопходно је консултовати искусног неуролога са искуством у исправљању ефеката синдрома постмастектомије.