logo

Мука на флору током трудноће је нормална

Аутор чланка је Созинова АВ, практикантка гинеколога-гинеколога. Стручно искуство од 2001.

Током трудноће, жена непрекидно узима мрље на микрофлору урогениталног тракта, пошто сваки инфламаторни процес може утицати на ношење фетуса.

Проучавање микрофлоре урогениталног тракта врши се испитивањем мрљња које се узимају са три места: цервикалног канала, вагиналне слузнице и уретре.

Фреквенција узорковања

Према наређењу Министарства здравља Руске Федерације од 17. јануара 2014. године, трикрат су дати узорци на микрофлору урогениталног тракта:

  • први пут када жена региструје (обично у првом тромесечју);
  • други пут пре породиљског одсуства (по 30 недеља);
  • по трећи пут пре порођаја, на крају трећег тромесечја (36 недеља).

Додатно узимање мазива врши се у складу са индикацијама:

  • притужбе трудница за белце, свраб и паљење;
  • праћење третмана потврђеног лабораторијским тестовима вулвовагинитиса;
  • опасност од прекида трудноће или преране рођења;
  • висока вода и ниска вода;
  • побачај и пропуштени абортус у историји;
  • цервикална инсуфицијенција;
  • интраутерина инфекција фетуса;
  • хориоамнионитис.

У неким случајевима, тестови за уклањање ПЦР-а се изводе како би се открили сексуално преносиве инфекције (хламидија, уреаплазмоза, цитомегаловирус, итд.).

Сврха истраживања микрофлоре гениталног тракта

Вањске гениталије, вагина и цервик женице су родни канал кроз који пролази фетус. Ако се запаљење открије у узбуњама запаљеног процеса, постоји ризик од инфекције детета током лечења, колонизације коже и црева са патолошком микрофлора и развоја цревних, кожних и респираторних обољења.

У случају нежељених резултата у 1-2 тромесечја трудноће, вероватноћа инфекције феталних мембрана и воде је велика (патогена микрофлора лако пролази кроз материцу кроз цервикални канал), лезије плененте / хориона и феталне интраутерине инфекције. Као резултат тога, трудноћа се може завршити спонтаним побачајима, преурањеним породом или поремећањем механизма формирања воде (ниске и високе воде) и / или развоја фетуса (плацентна инсуфицијенција и ретардација интраутерине расти).

Поред тога, патолошка микрофлора женског гениталног тракта утиче на ток постпартумног периода. Ризик од настанка гнојно-септичких компликација након порођаја расте (почевши од суппуратион шавова перинеум и завршава се ендометритисом и сепом). Такође, узимање контролних тестова омогућава процену ефикасности лечења.

"Лоша" мрља у трећем тромесечју трудноће је опасна због инфекције мембрана и њиховог превременог руптура, што доводи до превременог порођаја, као и инфекције фетуса. Поред тога, колпитис у последњем тромесечју трудноће отпушта канали за рађање, отежава и лако се повређује, што доводи до рађања бројних руптура перинеума, вагине и материце.

Поред тога, патолошка микрофлора женског гениталног тракта утиче на ток постпартумног периода. Ризик од настанка гнојно-септичких компликација након порођаја расте (почевши од суппуратион шавова перинеум и завршава се ендометритисом и сепом). Такође, узимање контролних тестова омогућава процену ефикасности лечења.

Испитивање узорака урогениталног тракта током трудноће открива:

Евалуација и интерпретација резултата мрља

Индикатори анализе размаза (у вагини, грлићу матернице и уретри):

1. Леукоцити.
Нормални садржај леукоцита у вагини не прелази 15 у видном пољу, у цервикалном каналу до 30, а у уретри не више од 5. Велики број леукоцита је знак запаљеног процеса. По правилу, повећан број леукоцита у "трудном" мрљу прати једна од горе наведених болести. Терапија није усмерена на смањивање нивоа бијелих крвних зрнаца, већ на елиминисање разлога за његову повећање.

2. Епителиум (равни епител који формира горњи слој слузнице).
Број епителних ћелија у гениталном тракту и уретри не би требао бити виши од 5-10 на видику. Велики број епителија указује на упале. Третман се такође спроводи у правцу уклањања узрока повећања епителних ћелија.

3. Бактерије (углавном штапићи).

  • Нормално, мрља садржи Гр (+) - грам-позитивне бактерије, од чега 90% бактерија млечне киселине или Додерлеин штапићи.
  • Гр (-) - бактерије причају о патологији.
  • Лактобацили се налазе само у вагини, одсутни су у уретри и цервикалном каналу.

4. Слиме.
Умерена количина слузи у грлићу и вагини, одсуство слузи у уретри је знак нормалног размаза. Код одређивања слузи у уретри или присуству великих количина у гениталном тракту, сумња се на упале.

5. Цоцци.
Мала количина кокија у вагини је дозвољена (стрептококи, стафилококи, ентерококи), повећање њиховог садржаја у гениталном тракту указује на неспецифични вагинитис. Откривање гонокока у мрљама је знак гонореје.

6. Кључне ћелије.
Кључне ћелије су акумулација патогених и условно патогених микроорганизама (гарднерела, мобилиндус, обавезне анаеробне бактерије) на сквамозним сквамозним епителијумским ћелијама. Откривање кључних ћелија указује на бактеријску вагинозу, тако да не би требало да буду нормални.

7. Гљивице подобне гљиве (рода Цандида).
Мала количина квасних гљивица у вагини је нормална, у уретри и цервикалном каналу они су одсутни. Са високим садржајем гљива у вагини дијагностикована је кандидалним колитисом (дршком).

8. Трицхомонас.
Нормално, трихомонади су одсутни у мрљама из вагине, грлића матернице и уретре. Детекција Трицхомонаса указује на трихомоназу.

Лечење током трудноће

У случају патолошких резултата мрље, лечење се прописује. Током трудноће, преференција се даје локалној терапији, што смањује вјероватноћу негативних ефеката лијекова на фетус. Третман зависи од изолованог патогена и наставља се у 2 фазе. Прва фаза је постављање етиотропске терапије (у циљу уклањања узрока "лоше" мрље), друга фаза је обнова нормалне вагиналне микрофлоре.

Приликом откривања Трицхомонаса у првом тромесечном размазу, шири се с раствором фурацилина, калијум перманганата или укрцавање биљака, а почев од другог тромесечја - интравагинално примање свећа са метронидазолом (терзхинан, клион-Д). Усмено ординирање метронидазола је дозвољено у ИИИ тромесечју (Трицхопол, Орнидазоле).

Бактеријска вагиноза у раној трудноћи третирана је тампонима са клиндамицином, свеће са метронидазолом су прописане у другом тромесечју, а системски третман са метронидазолом (терзинан, тинидазол) је прописан у трећем.

Када се открије гонореја, указује се на терапију антибиотиком типа цефалоспорин (цефиксим, цефтриаксон).

Терапијска терапија обухвата давање супозиторија са антимикотичном активношћу (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). У каснијим периодима, таблете флуконазола су прописане.

Друга фаза лечења "лоших" мрљара укључује администрацију пробиотика интравагинално (супозиторије и тампоне са бифидумбацтерином, лактобактерином, апилацином, бифидином). Трајање терапије је 10-14 дана.

Неке студије током трудноће

Мука на флору током трудноће

Ова фраза не би требало да изазове збуњеност и изненађење модерне жене. На крају крајева, свака девојка која се брине о свом здрављу, уз појаву сексуалне активности, обавезна је да подвргне редовним прегледима код гинеколога, укључујући и ову анализу. Међутим, са почетком трудноће, различито гледамо на многе ствари. А превара који нас мало интересује изазива пуно питања, сумњи и страхова. Да чујемо шта гинекологи говоре о њему.

Добра и лоша флора

Вагинална микрофлора је колекција микроорганизама која га настану. Свака жена има своју, тако да је стриктно забрањено коришћење хигијене других људи (то је оно што смо научили од детињства). Али закони природе су исти за све и о чему говоре.

Нормално, женска вагина (као и цервикс и уретра) колонизују лактобацили који производе млечну киселину. Киселско окружење је неповољно за репродукцију и живот других (патогених) микроорганизама и представља природну одбрану од таквих нежељених фактора. Лацтобацилли се зову Додерлеин штапови, лактобацили или лактоморфотипи, ау анализи (размаз на флору) једноставно су дефинисани као штапићи. Међутим, у нашој флори нису сама.

Условно патогена флора такође живи у свакој вагини. Ова потенцијално штетни микроорганизми, који су активирани само под одређеним околностима: стрес, смањена функцију имуног система организма, предузимања одређених лекова (антибиотика, контрацептивне пилуле), женски хормоналне промене (трудноћа, дијабетес или заразних болести), и други. Да условно патогена флора укључују различите коке (стафилокока, стрептокока, ентеро пептококки, пептострептококки) Гарднерелла (изазвати бактеријске вагинозе), гљива из рода Цандида (узрок кандидијазе или соор) Ентеробацтериацеае, Бацтероидес, дипхтхероидс, фузобактерии и друге.

Али најопасније за жене, нарочито током трудноће, су патогене које улазе у вагину споља (најчешће као резултат инфекције током сексуалног односа) и овде брзо се множе. Најпознатије од ових непријатељских бактерија су Трицхомонас (изазивају развој трихомонијазе), Гонокок (изазивају гонореју), људски папилома вирус, херпес и друге вирусе. И то је управо оно што их прво траже (а такође провјеравају број условно патогених микроорганизама) када узму мрље за флору током трудноће. Помаже у одређивању врсте и броја бактерија, што је одлучујући фактор у лечењу.

Иначе, микоплазме, уреаплазме и кламидију могу се одредити само за сејање за скривене инфекције. Размак на флори током трудноће не открива ове болести. Генерално, то је прелиминарна студија, након чега, у случају откривања патогене флоре, потребно је прослиједити сетву.

Вагинална микрофлора и његова дијагноза

Садржај:

Женски генитални тракт је у сталној интеракцији са околином, па је неопходна поуздана заштита од њихове инфекције вирусима и бактеријама. Многи микроорганизми који падају на мукозне мембране урогениталног тракта протјерани су струјом слузи, урином, деловањем мукоцилијарног епитела, односно, они су пролазни.

Информације Само оне микробиолошке ћелије које се могу придржавати површине епителија и помножити под овим условима чине микрофлора женског урогениталног система.

Механизми за одржавање нормалне микрофлоре:

  • Анатомски и физиолошки:
  1. Дисоцијација вагине и спољашњег окружења услед физиолошке хипертоничности мишића перинеума, сужења вулварног прстена, контакта великих и малих лабија;
  2. Диференцијација горњег и доњег дела вагине, што значајно ограничава ширење инфекције;
  3. Хормонско зависне цикличке промене у епителијуму.
  • Хормонски механизми. Под дејством естрогена и прогестерона долази до пролиферације стратификованог сквамозног епитела, синтезе гликогена у њему, стварања слузокоже у цервикалном каналу. Слуз је богат угљеним хидратима који везују рецепторе бактерија, спречавајући их да се везују за епителне ћелије. Слуз садржи лизозим, лактоферин, дефенсин - супстанце са широким спектром антимикробних активности.
  • Имуни механизми представљају компоненте комплемента, лизозима и секреторног имуноглобулина А (Иг А).
  • Симбиоза је узајамно корисно коегзистенција микроорганизама и женског тела. Истовремено, бактерије нормалне микрофлоре стварају заштиту од колонизације гениталног тракта против патогених микроорганизама, док примају хранљиве материје и помоћ микроорганизма у борби против конкурентске флоре.

Шта се догађа са вагиналном микрофлору током трудноће

Током трудноће, повећање ћелија вагиналног епитела и акумулација гликогена у њима се јавља под утицајем хормонских промена. А гликоген је главни супстрат за производњу млечне киселине помоћу млечне киселине. Ово одржава киселу околину у вагини (пХ 3.8 - 4.5), што је неопходно за оптималан раст и сузбијање патогене микрофлоре. Како се повећава трајање трудноће код здравих жена, десетоструки пораст секреције лактобацила и смањење бактеријске колонизације грлића се јавља у поређењу са не-трудним особама. Ово је неопходно да заштити дете од патогених микроорганизама током његовог проласка кроз родни канал мајке.

Женска вагина садржи веома велики број бактерија - 10 8 - 10 9 бактеријских тела по граму течности, 5 до 12 различитих врста микроорганизама. Главни представници нормалних микрофлора су Дедерлеин стапић. Они чине 95 - 98% укупног броја микроорганизама. Ово је колективни концепт и представља 4 врсте лактобацилија - Лацтобациллус ацидопхилус, Л. цасеи, Л. Ферментум, Л. Целлобиосус. Ово су равне или закривљене штапићи, лоцирани један по један или ланац, по правилу, нису покретљиви.

Лактобацили су способни да произведу водоник-пероксид, стварају киселу средину у вагини, промовишу високе концентрације млечне киселине, надмећу се са другим микробима за држање епителних ћелија вагине, а такође стимулишу имунолошки систем жене. Поред Дедерлеин штапова, бифидобактерија, непатогени Царинебацтериум, коагулаза-негативни стапхилоцоццус, Преотелла и бактероиди се одређују у вагини. Гљивице попут рода Цандида могу се наћи иу млијеку здравих жена ако њихов број није велики и нема знакова упале.

Међутим, уз одређене факторе (низак имунитет, антибиотици, стрес), смањен је број лактобацилија и повећана колонизација ослобођеног епитела гљивама. Затим постоје карактеристични сирасти пражњење, гори и свраб. Ово патолошко стање назива се вагинална кандидоза.

Датуми узимања мрља током трудноће

Уз нормалну трудноћу, узимање бактериолошког прегледа се врши када се жена региструје, у року од 30 недеља и пре порођаја. Међутим, ако је историја спонтаних побачаја, угроженог спонтаног удара, полихидрамниоса, интраутерине инфекције фетуса, хориоамнионитиса, студије се спроводе у динамици према дискрецији доктора, а додатне методе дијагностике користе се за провјеру узрочника.

На редовном прегледу гинеколошког прегледа на столици се узима узорак, материјал се узима са стерилним или једнократним инструментом из уретре (уретра), бочног зида вагине и грлића материце, а затим се смесе на означеном стакленом клизишту и шаље у лабораторију. Процењују се количина, боја и мирис слузокоже и стање вагиналних зидова и цервикса. У лабораторији, мрље је обојен Грамом и његовим микробиолошким саставом, испитивано је присуство црвених крвних зрнаца, бијелих крвних зрнаца и кључних ћелија (епителне ћелије малтерисане бактеријама). Постоје сљедећи степен чистоће вагине:

  • Први степен фреквенције (нормоценоза) карактерише кисела реакција медија, велики број Дедерлеинових штапића и незнатан садржај опционе флоре. Црвене крвне ћелије и беле крвне ћелије ретке су у видном пољу.
  • Други степен (средња врста мрља). Реакција околине је кисела, број лактобацилија преовлађује преко других микробиолошких ћелија, број леукоцита се повећава на 15 у видном пољу (током трудноће до 20 је дозвољено у одсуству знака упале).
  • Трећи степен (дисбиосис) је примећен код бактеријске вагинозе. Лактобацили су скоро одсутни, у великом броју грам-позитивних кокија, грам-негативних шипки, обавезују анаеробне бактерије.
  • Четврти степен (вагинитис). Лактобацили су одсутни, алкална реакција околине, велики број еритроцита и леукоцита, постоје кључне ћелије и патогени микроорганизми.

Поред тога, нормална би требала бити прва или друга врста мрља.

1 - 2 дана пре узимања мошуса, сексуални контакт се не препоручује, потребно је елиминисати сипање, употребу вагиналних супозиторија и таблета, као и локалних дезинфекционих средстава. На дан посете лекару, хигијена гениталних органа се обавља без употребе сапуна.

Млеко на флору током трудноће: нормално, одступања

Трудноћа је једно од најважнијих и најцјењенијих очекивања у животу сваке жене. Међутим, како би се овај период наставио што је могуће удобно и тихо, потребно је редовно изводити тестове како би се спријечиле разне болести и компликације. Један од њих - је мрља на флори током трудноће.

Шта је микрофлора?

Вагинална микрофлора је колекција микроскопских података организама који га живе. Карактерише га строга индивидуалност, због чега је употреба страних хигијенских производа строго забрањена.

У нормалном стању, вагинална микрофлора се састоји од лактобацилија, чија је сврха производња млечне киселине. Заузврат, управо због киселог окружења створени су негативни услови за виталну активност и касније ширење патогена, који делује као заштитна баријера против патолошких фактора. Друго име за лактобациле је Дедерлеин штапићи или лактоморфотипи.

Међутим, условно, вагина такође насељује патолошку средину, која се састоји од микроорганизама који представљају потенцијалну опасност. Њихова активација доприноси одређеном броју специфичних фактора:

  • стресне државе;
  • смањен имунитет;
  • употреба моћних дрога;
  • промене у хормонској позадини.

Патогено окружење насељавају:

  • разне кокалне инфекције;
  • гарднерела, изазивање бактеријског облика вагинозе;
  • Цандида гљивице, које узрокују развој дршнице.

Међутим, током трудноће, патогени који пенетрирају у вагину из вањског окружења посебно су опасни, што се најчешће јавља као резултат инфекције током незаштићене интимности. Такве бактерије карактеришу брза репродукција, која постаје узрок озбиљних гинеколошких обољења венеричне природе.

Када се током трудноће узима мрља на флору, представљени патогени се откривају на самом почетку. Ова анализа омогућава идентификацију врста и квантитативних карактеристика патогена, што је одлучујући фактор у терапији. Мора се рећи да не открива гинеколошке болести, што је искључиво припремни метод истраживања, након чега, под условом откривања патогене микрофлоре, постоји потреба за предају сетве.

Промените микрофлору

Током трудноће, под утицајем хормонских промена, примећује се повећање броја ћелијских структура, као и истовремена акумулација гликогених супстанци у њима, које су главна компонента укључена у производњу млечне киселине. Према томе, у женском гениталном органу увек се одржава киселинска реакција, што је кључ за повећање нормалне микрофлоре, истовремено супримујући патогене факторе.

Како фетус расте, производња лактобацилија се повећава 10 пута. Истовремено, ниво бактеријске колонизације грлића материце почиње да се смањује, што је важан услов за заштиту детета од патогена у процесу његовог порођаја.

Значај анализе

Размак током трудноће на флори мора бити најмање два пута током трудноће. По први пут се таква потреба јавља када се региструје да би се потврдила чистоћа вагине. Анализа другог пута се изводи кратко пре испоруке. Поновно тестирање је важно за искључивање патолошких патогена у вагиналној микрофлори.

Чињеница је да инфекције гениталног тракта и болести које изазивају често постају узрок неспособности носити фетус, што доводи до превременог порођаја. Ако се дете сачува, може доћи до интраутерине инфекције због константног утицаја патогена. Штавише, при рођењу, могуће је да је беба инфицирана.

Непланирана анализа вагиналне микрофлоре биће у случају следећих симптома:

  • непријатне манифестације и осјећај женских органа, праћене осећајем сагоревања, отока или аквизиције црвене боје;
  • вагинални пражњење у вези са појавом вредности температуре тела;
  • непријатне манифестације у доњем делу абдомен повлачења природе.

Карактеристике мрља

Као што је већ поменуто, током трудноће, која се наставља без патологије, анализа микрофлоре вагине се даје приликом регистрације и са почетком трећег тромесечја. У овом случају понашање медицинских прегледа у случају:

  • угрожени пропустани абортус;
  • побачај;
  • висока вода;
  • инфекција фетуса током интраутериног развоја.

Млаз се узима на столици током рутинског прегледа од стране гинеколога. У ту сврху користе се стерилни или једнократни инструменти који узимају узорке од:

  • уретра;
  • вагинални зид, који се налази са стране;
  • грли материце.

Након тога, сакупљени материјал се размазује на етикетираном стаклу, а затим се шаље у лабораторију. Анализа узима у обзир квантитативне параметре боја у размаку. Такође узима у обзир мирис постојећег пражњења и стање вагиналних зидова и материце материце.

У лабораторијским условима, мрља је подвргнута Грамовој боји, која му омогућава проучавање његовог микробиолошког састава, као и за идентификацију крвних ћелија и ћелијских структура насељених бактеријским патогеном.

Вагинална чистоћа подијељена је степеном:

  1. Прва или нормоценоза. Овај степен карактерише присуство флоре који ствара киселину, обиље бактерија млечне киселине и критично низак садржај патогене микрофлоре. У овом случају, крвне ћелије карактеришу појединачне манифестације.
  2. Други или средњи тип мрља. Медијум је такође кисел. Постоји доминација лактобацила над другим микробима. Волумен леукоцита се повећава на 15. Током трудноће, овај индикатор је могуће повећати на 20 у одсуству запаљенских процеса.
  3. Трећа или дисбиоза. Дијагностикује се у бактеријском облику вагинозе, када су лактобацили практично одсутни, а значајна количина кокса позитивног поларитета налази се у размазу. Истовремено, присутни су грам-негативни штапови.
  4. Четврти или вагинитис. У овом случају, корисне бактерије су потпуно одсутне. Средство добија алкални карактер у комбинацији са обиљем крвних ћелија.

Норма претпоставља први или други степен чистоће.

Неколико дана пре стављања мрља, важно је напустити интимну интимност, а такође избјећи:

  • процедура за прскање;
  • вагиналне супозиторије;
  • коришћење локалних средстава за дезинфекцију.

На дан посете гинеколошкој клиници, престаните да користите сапун у процесу прања гениталија.

Нормални учинак

Декодирање оптималних показатеља брисања представљају следеће вредности:

1. Вагинална слузокожа:

  • леукоцити су у нормалним 0-15 јединица;
  • слуз је присутан у умерености;
  • квасац може бити присутан у малим количинама.

2. Матерњи материце:

  • леукоцити - 0-30 јединица;
  • не постоји могућност утврђивања микрофлора;
  • присуство умерене количине слузи;
  • гљивице попут гљивица су потпуно одсутне.

3. Уретра:

  • леукоцити - 5-10 јединица;
  • микрофлора није одређена;
  • слуз је потпуно одсутан;
  • квасац такође није детектован.

У свим локализацијским вредностима флуктуација епителног ткива послато је 5 до 10 јединица. Гонококи и Трицхомонас у свим случајевима треба да буду одсутни.

Одступања од норме

Међутим, стопа није увек откривена. Следеће вредности могу указивати на патологију унутар вагине:

  1. Одсуство сквамозног епитела је доказ смањења телесне засићености естрогена. Повећање ове компоненте указује на процес запаљења.
  2. Кокосне инфекције и гљивице попут гљивице указују на развој одговарајућих болести.
  3. Запаљење потврдјује и ослобађање слузи у великим количинама.

Мора се рећи да је повећан садржај леукоцита увек доказ да је запаљен процес. Уколико се открије нека абнормалност, додају се додатни тестови. Дакле, може се извршити:

  • проучавање вагиналних секрета за бактериологију са циљем прецизирања патогена и идентификације степена резистенције на антибактеријске лекове;
  • анализа за сексуално преносиве инфекције.

Према резултатима теста прописана је неопходна терапија.

У периоду трудноће постаје пожељно лечити локалним средствима која не садрже антибиотике. Међутим, у случају потребе за комплексном терапијом, антибактеријски лекови су дозвољени од почетка другог тромесечја.

Треба имати на уму да се неке инфекције могу појавити у латентном облику, што представља посебну опасност за развој фетуса. Због тога је обавезно тестирање за размножавање микрофлора.