Детаљна транскрипт анализа размножавања флоре код жена

Анализа размаза флоре је једна од најважнијих дијагностичких метода у гинекологији. Млаз се узима од вагиналне слузнице, грлића матернице или уретре. Ова анализа омогућава процену стања микрофлоре урогениталног система и идентификацију присуства патогених микроорганизама.

Анализа мрља за флору код жена врши се током рутинског прегледа од стране гинеколога и ако постоје притужбе из уринарног система. То укључује: бол у доњем делу стомака, свраб, сагоревање у вагини, пражњење, што указује на могући запаљен процес. Такође, ова анализа је пожељна на крају курса антибиотске терапије за спречавање дршаве и при планирању трудноће.

На шта се додељује ова анализа?

Вагинални тест је обично део рутинског прегледа за жене. Обавља га специјалиста током гинеколошког прегледа. Такође, биолошки материјал се сакупља из уретре и цервикса.

Ова дијагноза вам омогућава да откријете могуће проблеме са женским здрављем, као што је запаљен процес или болест узрокована инфекцијом. У медицинској терминологији таква студија има друго име - бактериоскопија.

Гинеколошка мрља се узима ако сумњате у такве болести:

Стручњаци могу прописати размаз са следећим жалбама пацијената:

Млаз се узима у планирању трудноће и након терапије антибиотиком. Поред тога, уклон вам омогућава да надгледате ефикасност терапије у лечењу гинеколошких болести.

Студија такође помаже у идентификацији људске инфекције папиломавирусом.

• Нерђајући поступак.
• Једноставна правила за припрему за мрља.
• Праћење ефикасности лечења женских болести.
• Способност одређивања различитих болести генитоуринарног система.

Са превентивном сврхом, жене треба периодично извршити ову дијагнозу. Ово ће помоћи у спречавању могућих нежељених ефеката.

Припрема за испоруку

Неки лекари кажу да ова анализа не захтева посебну обуку, међутим, није. За поузданост резултата препоручује се пацијенту да не одлази у тоалет за 2-3 сата, пошто се урин може исперити све патогене бактерије и инфекције, лекару који је присутан ће бити тешко да утврди узроке вашег патолошког стања.

Душирање, вагиналне супозиторије и антибактеријски сапун такође доприносе непоузданим показатељима. Жене морају проћи ову анализу након завршетка менструације, а осим тога, сви пацијенти треба да се уздрже од било каквог сексуалног односа 2 дана пре узимања биоматеријала.

Како се одрећи?

Анализу најчешће узима лекар када долазите код њега на редован састанак на клиници или када једноставно идете у плаћену лабораторију у којој акушери и медицинско особље узимају биоматеријал од вас.

Гинеколог, акушер или било који други медицински професионалац лагано држи посебну шпицу за једнократну употребу у облику штапа на три тачке - вагина, уретра и цервикални канал.

Код мушкараца, уролог или други лекар уноси посебну сонду за једнократну употребу у уретру, окреће се неколико пута око осе и анализира. Верује се да студија не узрокује бол, међутим, ово не искључује безбрижност доктора, као и индивидуалну осјетљивост или присуство одређене болести, што може изазвати неугодност.

Значење слова на листу за анализу

Доктори не користе пуно име, али скраћенице - прва слова сваког од параметара анализе. Да би се разумела нормална микрофлора вагине, веома је корисно знање словних симбола.

Дакле, која су ова слова:

1. скраћенице зона из којих се материјал узима означава се као В (вагина), Ц (цервикални део грлића материце) и У (уретрални или уринарни канал);
2. Л - леукоцити, чија величина се не може поклопити у нормалним и патолошким условима;
3. Еп - епител или Пл.еп - епител је раван;
4. ГН - гонококус ("кривац" гонореје);
5. Трицх - Трицхомонас (патогени трихомонијазе).

У размазу је могуће открити слуз, указујући на нормално унутрашње окружење (ПХ), корисне штапове Додерлеин (или лацтобацилли), чија је вриједност једнака 95% свих корисних бактерија.

Неке лабораторије чине правило да стављају ознаке на садржај одређене врсте бактерија. На пример, негдје користите за овај знак "+". Ставља се у 4 категорије, где је један плус незнатан садржај, а максимална вредност (4 плуса) одговара њиховом обиљу.

У одсуству било какве флоре у размазу, скраћеница "абс" је причвршћена (латински, не постоји ова врста флоре).

Шта лекари не виде микроскопијом?

Са овом анализом немогуће је одредити такве услове или болести тела:

1) рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

2) Трудноћа. Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!

3) Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошког прегледа. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.

4) не показује такве инфекције (СТД) као:

Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.

Норме брину о флори

Након добијања резултата анализа, понекад је веома тешко схватити бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне вредности приликом дешифрирања анализе флоре. Мало их је.

У тестовима за мрсављење одрасле жене, нормалне вредности су следеће:

1. Флегм - треба да буде присутан, али само у малим количинама.
2. Леукоцити (Л) - присуство ових ћелија је дозвољено, јер они помажу у борби против инфекције. Нормални број леукоцита у вагини и уретри је не више од десет, ау грлићу материце - до тридесет.
3. Флат епитхелиум (пл Еп) - обично његов број треба бити у петнаесту ћелији на видику. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
4. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила говори о поремећеном вагиналној микрофлори.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, малих штапића, грама (-) кокија, трихомонада, гонококса и других микроорганизама, указује на присуство болести и захтијева додатна опсежна истраживања и лијечења.

Табела стандарда за декодирање стандарда код жена (флора)

Дешифрирање резултата анализе мрља за флору код жена приказано је у доњој табели:

Степен чистоће мрља на флори

У зависности од резултата мрље, постоји 4 степена чистоће вагине. Степен чистоће одражава стање вагиналне микрофлоре.

1. Први степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Већину вагиналне микрофлоре представљају лактобацили (Додерлеин штапићи, лактоморфотипи). Количина епитела је умерена. Слух је умерен. Први степен чистости каже да је све нормално код вас: микрофлора је у реду, имунитет је добар и упаљење не прети.
2. Други степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Микрофлора вагине представљају корисне бактерије млечне киселине на пару са кокалном флору или квасом. Количина епитела је умерена. Количина слузи је умерена. Други степен чистоће вагине се такође односи на норму. Међутим, састав микрофлора више није савршен, што значи да је локални имунитет смањен и постоји већи ризик од упале у будућности.
3. Трећи степен чистоће: Број леукоцита изнад норме. Главни део микрофлоре представља патогена бактерија (кокци, гљивице квасца), број млечних киселина је минималан. Епителиум и слуз су многи. Трећи степен чистоће је запаљење које се мора третирати.
4. Четврти степен чистоће: Број леукоцита је веома велик (све видно поље, у потпуности). Велики број патогених бактерија, одсуство лактобацила. Епителиум и слуз су многи. Четврти степен чистоће указује на изразито запаљење, које захтијева хитан третман.

Први и други степен чистоће су нормални и не захтевају лечење. На овим степенима су дозвољене гинеколошке манипулације (цервикална биопсија, киретажа материце, рестаурација химена, хистерезалпингографија, разне операције итд.).

Трећи и четврти степен чистоће су запаљење. У овим степенима било каква гинеколошка манипулација је контраиндикована. Морате прво третирати запаљење, а затим поново пропуштати мрље.

Шта је кокална флора у млазу?

Цоцци су сферичне бактерије. Могу се јавити иу нормалним условима иу разним запаљенским обољењима. Уобичајено је да се један кокци налази у мрљу. Уколико се имунолошка одбрана смањује, количина кокобакилијеве флоре у млазу се повећава. Цоцци су позитивни, (гр +) и негативни (гр-). Која је разлика између гр + и гр-цоцци?

За детаљан опис бактерија, микробиолози, поред спецификације облика, величине и других карактеристика бактерија, обојите препарат према посебном поступку под називом "Грам бледо". Микроорганизми који остану бојом након прања мрља се сматрају "грам-позитивним" или цр +, а који су обарани када се испере су "грам-негативни" или ц-. За грам-позитивно укључују, на пример, стрептококе, стафилококе, ентерококе и лактобациле. Грам-негативним кокијем припадају гонококи, Е. цоли, Протеус.

Шта Додерлеин држи?

Додерлеин штапићи или, како их зову, лактобацили и лактобацили су микроорганизми који штите вагину од патогених инфекција стварањем млечне киселине, која помаже у одржавању киселог окружења и уништавању патогене флоре.

Смањивање броја лактобацилија указује на поремећај киселинско-базне равнотеже микрофлоре у вагини и померање на алкалну страну, што се често јавља код жена које имају активан сексуални живот. На пХ вагине и патогених микроорганизама имају значајан утицај, а опортунистички (који се понекад налазе у вагини је нормалан).

Мука на флору током трудноће

Микрофлора сваке жене је стриктно индивидуална и обично се састоји од 95% млечне киселине, које производе млечну киселину и одржавају константни пХ унутрашњег окружења. Али у вагини је присутна у норми и опортунистичкој флори. Име је добило јер постаје патогено само под одређеним условима.

То значи да, док је киселост у вагини присутна, условно патогена флора не узрокује неугодности и не активно репродукује. Ово укључује гљивичне гљиве, које под одређеним условима могу изазвати вагиналну кандидозу, као и гарднерела, стафилококе, стрептококе, које у другим условима могу да изазову бактеријску вагинозу (запаљен процес).

Флора жене може се променити из разних разлога - са смањењем имунитета, узимању антибиотика, са обичним заразним болестима и дијабетесом. Један од ових фактора који може променити микрофлору је промена у хормоналним нивоима. Стога, трудница не производи естрогене до краја трудноће, али се хормонски прогестерон производи у великим количинама. Овај хормонски ниво дозвољава Додерлиновим штаповима да се повећају 10 пута, тако да тело покушава да заштити фетус од могуће инфекције током трудноће. Због тога је веома важно прије него што се испитује планирана трудноћа и одреди степен чистоће вагине. Ако се то не уради, онда током трудноће могу се активирати опортунистичка флора и изазвати разне болести вагине.

Кандидиаза, бактеријска вагиноза, гарднерелоза, гонореја, трихомонијаза - ово је далеко од потпуне листе болести које ослабљују и олабављују зидове вагине. Ово је опасно јер се током порођаја може десити пауза, што није могло бити, ако је вагина била чиста и здрава. Болести као што су микоплазмоза, кламидија и уреаплазмоза нису откривене анализом мрља, а ови патогени микроорганизми се могу открити само анализом крви користећи ПЦР (полимеразна ланчана реакција) користећи посебне маркере.

Анализа узимања узорка труднице се узима у тренутку регистрације, а затим за мониторинг у периоду од 30 и 38 недеља. Обично, да би се проценило стање вагиналне микрофлоре, лекари причају о тзв. Чистоти вагине, коју жена треба да зна и обезбеди да се неопходни степен одржава током трудноће.

Зашто размазати степен чистоће?

Размак на чистоти вагине није ништа друго до анализа флоре. То се разликује од оног узетог током цитолошког прегледа ради откривања малигних тумора у женским гениталним органима.

У вагини постоји корисна микрофлора која обезбеђује антимикробну баријеру и заштиту од женских болести. У вагини код здравог пацијента може постојати мали број Дедерлеин штапова, минимални проценат стафилококса и стрептокока, уреаплазме, Цандида врсте печурки.

Од вагине, бактериолошка мрља се изводи у данима након завршетка менструације или у данима који претходи менструацији. За анализу одређена количина излучене слузнице узима се директно из вагине и из грлића материце, као и са канала урина. Због увођења огледала може доћи до непријатног осећаја хладноће. Али таква манипулација је апсолутно безболна. Размак на микрофлору пацијента у већини случајева добро се толерише, без посљедица.

У односу на труднице, гинеколошки преглед и вагинална мрља се сматрају потпуно безбедном процедуром како за мајку која се очекује, тако ио ембриону унутар ње.

Затим, морате се упознати са различитим вредностима које декодирање размаза може садржати, што је приказано у празној табели са резултатима.

Одговарајућа припрема за сакупљање млијека подразумева искључивање током дана прије поступка сексуалног односа, душења, примјене вагиналних препарата и других средстава. Неопходно је уздржати се од уринирања неколико сати пре узимања стргања.

Тумачење индикатора анализе

Нормална стопа размаза за флору

Флат епитхелиум - ћелије овог слоја формирају унутрашњу површину зидова грлића и вагине. Млаз нормално садржи епител, али његова вриједност одређује се трајањем циклуса менструације. Ако епителне ћелије нису откривене у мрљу, онда се сумња на хормонску неравнотежу. Повећан број њих може указивати на присуство упалне болести (вагинитис, уретритис, цервицитис).

Ћелије укључене у борбу против патогених бактерија називају се леукоцити. Они стварају препреку пенетрацији бактерија у гениталије. Њихова брзина: око 10 јединица - за вагину и 30 јединица (не више) - за цервикални канал. Повећање броја бијелих крвних зрнаца потврђује упале. Повећана стопа леукоцита у вагини је могућа током трудноће - до 30 јединица. на видику.

Да се ​​нормално укључи присуство у слузи безначајне количине Стапхилоцоццус ауреус. Његова повећана количина може бити резултат упале вагине или слузокоже материце (ендометритис).

Лацтобациллус Дедерлеин (грамозни или вагинални штапићи) припадају нормалном делу мрља на микрофлори. Само њихов смањени број указује на бактеријска вагинална вагиноза.

Индикатори патолошке мрља на микрофлори

О развоју инфекције може се указати присуство у ћелији страних ћелија микроорганизма. Дешифровање вредности у истраживању мрља може потврдити присуство бактерија у њему.

Цоцци - сферичне бактерије, диплоцоцци - двоструки штапићи, гонококи - знак гонореје.

Мала штапића у честици често делују као гарднерела - узрочници гарднерелозе или вагиналне дисбиозе.

Знак дршке (кандидиаза) су гљиве рода Цандида.

Трицхомонас, откривени резултатима стругања, дају све разлоге за дијагнозу жене са трихомонијазом.

Да би се поуздана дијагноза муљања самог није довољна. Због тога, гинеколог-породничар прописује додатну примену бактериолошког сјемења и размаза помоћу ПЦР методе.

Степен чистоће у анализи

Анализирајући вагиналну мрљу, гинекологи обраћају пажњу на степен чистоће мрља. Додајте само четири степена чистоће.

Степен 1: Дедерлеин штапови и равно сквамозни епител откривени су у малом броју. Овај степен чистоће сигнализира здраво стање вагиналне микрофлоре и карактеристичан је за савршено здраве жене.

Степен 2: у коси је мали број кокица, али велика већина Дедерлеинове микрофлоре остаје за микрофлора. Други степен вагиналне чистоће не спада у категорију патолошких. У већини добровољних пацијената примећује се у погледу здравља и сматра се нормом.

Степен 3: узорак садржи одређени проценат "вагиналних" штапова, али са доминантним уделом кокија и повећаним процентом леукоцита (више од десет на видику). Са овим степеном вагиналне чистоће, ситуација се сматра негативном и указује на присуство процеса запаљења унутар вагине (колитиса).

4 степен чистоће скоро не показује потребне шипке Дедерлеин, већ открива повећан проценат кокија са леукоцитима. Овим степеном чистоће подразумева присуство бактеријске вагинозе (упале у вагини са одсуством здраве микрофлоре).

Слаба стопа вагиналног размаза

Обично, чак иу другом степену, примећују се мала одступања од нормалне вредности. Међутим, такво стање је типично за већину жена. Али већ је јасан знак бактеријске вагинозе четврти степен вагиналне чистоће или друге заразне болести.

Све постојеће патологије заразне природе које су основа лоших показатеља анализе могу се успешно излечити.

Да би правилно описали размаз од вагине, треба знати нормалне вредности сваког од студираних критеријума.

Образац са табелом критеријума који се испитује (леукоцити, флора, на пример, итд.) Има назнаку имена органа из којег је прикупљен биолошки материјал.

Оранжна боја одговара таквом процесу као бактеријска вагиноза (вагинална дисбиосис). Код ове болести потребна је медицинска помоћ и адекватан третман.

Када није могуће пронаћи микроорганизам који је укључен у ширење инфекције у вагини, дијагноза "неспецифичног вагинитиса" је направљена. И овде треба третирати.

Размак на степену чистоће: норма, декодирање

Размак на степену чистоће најчешћи је начин прегледа у гинекологији. Уз то можете одредити стање вагиналне микрофлоре, присуство инфекција, вируса или атипичних ћелија. Материјал за анализу може бити мукозна вагине, грлића материце или уретре.

Када се држи

Анализа се врши током рутинског превентивног прегледа или након што жена дође код лекара уз присуство непријатних симптома. Потребно је што прије да се консултујете са лекаром, при првом откривању сумњивих секрета или бола:

• ако осећате бол, србење или гори у вагини;
• са јаким болом у доњем делу стомака;
• у присуству пражњења, указујући на присуство инфективног или запаљеног процеса.

Жена која планира трудноћу или која је прошла дуготрајан третман антибиотика такође треба узети узорак за одређени степен чистоће како би се спречило појављивање дршнице.

Како се припремити за анализу

Прије обављања гинеколошког прегледа, морате пратити одређена правила:

• уздржати се од секса;
• елиминисати употребу вагиналних контрацептива, супозиторија и масти;
• не користите интимне производе за хигијену;
• немојте се купати;
• елиминирати доуцхинг;
• Немојте мокрење два сата пре испитивања.

Поред тога, непосредно пре посете доктору не можете да оперете гениталије било којим детерџентом. Можете користити само чисту топлу воду.

Техника уношења материјала

Узорак се узима са три различита места - уретра, цервикални канал материце и вагиналне слузокоже. За ограду користите специјалну шпатуљу или стерилну брисачу. По правилу, у савременом гинеколошком сету постоје сви неопходни елементи за испитивање и сакупљање тестова.

Размак на нивоу чистоће омогућава вам да покажете здравствено стање жене и пратите промјене у индикаторима током лечења. Сама процедура је потпуно безболна. Резултати анализе омогућавају редовно праћење стања микрофлоре вагине и спречавају развој дршке или гарднерелозе.

Млека на степену чистоће: стопа главних ћелија

У вагини жене обично садржи 95% лактобацила. Њихова главна функција је производња млечне киселине која одржава неопходну киселост како би спречила улазак вируса и гениталних инфекција у тело.

Осим тога, гарднерела и кандида могу бити у врло малим количинама. Са смањењем имунитета, равнотежа микрофлора је поремећена, а штетни микроорганизми почињу превладати у вагини умјесто лацтобацилли. Стога се развија гарднерела или кандидоза. Размак на степену чистоће показује однос бактерија и присуство дисбаланса.

Резултати декодирања

Да бисмо брже и лакше дешифровали резултате анализа, у медицини, израђена је посебна нотација:

• В - значи да се материјал узима из вагине;
• Ц - означава материјал узет из цервикалног канала грлића материце;
• У - анализа уноса из уретре;
• Л - леукоцити, у размаку могу указивати и на норму и патологију, све зависи само од броја ћелија (обично не би требало да буде више од 10 ћелија на видику);
• Гн - гонококус, који је узрочник гонореје, сматра се опасном болешћу за женско тело;
• Трицх - трицхомонас микроорганизам, узрочник агоније трихомонијазе;
• Еп - епителиум (квадратно - равно, цилиндрично - цилиндрично), у малој количини треба да буде присутан у мрљу, јер то указује на довољну количину хормона и нормалне вагиналне микрофлоре.

У случају да се одређене бактерије или вируси не идентификују у мрљу, може се назначити абс. Сваки гинеколог савјетује да узима најмање двапут годишње размаз за степен чистоће, њено тумачење се може мало разликовати у различитим лабораторијама.

Карактеристике лактобацила у размазу

Лактобацили су бактерије млечне киселине које обично колонизују женску вагину у количини од 95%. Њихова функција је производња млечне киселине, која омогућава одржавање правилног пХ вагине и микрофлора чисте, као и елиминисање опортунистичких патогена.

У присуству симптома инфективних или запаљенских процеса, неопходно је узети мазање за одређени степен чистоће. Вагинална флора може изгубити равнотежу, док пХ постаје алкална, што омогућава брзу репродукцију патогених организама.

Шта значи кокална флора у млазу?

Цоцци су сферичне бактерије. Обично њихов број може бити појединачан, али ако се концентрација кокија у размазу повећава, то може указивати на присуство запаљеног процеса у телу.

Постоје грам-позитивни и грам-негативни кокци. Њихова разлика лежи у реакцији ћелија на боју (када се анализира мрља, користи се Грам бар). Након обојења, проба се опере, те бактерије које остану обојене сматрају се грам-позитивним, а оне које су обојене, су грам-негативне.

Патогене бактерије су представљене грам-негативним, па је, приликом тестирања, потребно анализирати мрље. Размак на степену чистоће показује тачан однос бактерија.

Мука на флору током трудноће

Када се појави трудноћа, баланс између бактерија у вагини се мења. Број Додерлеинових штапића може се повећати 10 пута, ово се ради како би се повећала заштита фетуса који се развијао у материци и спречио појаву гениталних инфекција.

Да бисте могли пажљиво пратити стање микрофлоре, неопходно је проћи брисање чистоће вагине пре трудноће и излечити неуравнотеженост или инфекције.

Након трудноће, узимање мрља три пута:

• приликом регистровања труднице;
• у 30. недељи трудноће;
• 38. недеље.

Жена треба да зна која је чистоћа вагине и како га одржавати током трудноће.

Вагинална чистоћа

Постоје четири степена чистоће:

• Степен 1 ​​је типичан за здраву жену, број лактобацила прелази 95%, постоје поједине ћелије леукоцита или сквамозни епител, слуз је присутан у малој количини;
• 2. степен - практично се не разликује од првог степена, али условно патогени микроорганизми (Цандида, гарднерелла, цоцци) могу се детектовати у малим количинама;
• 3. степен - указује на значајно кршење микрофлора, у којој број условно патогених микроорганизама премашује број лактобацилија;
• 4. степен - одликује се високим садржајем у размазу епителних ћелија, леукоцита и бактерија, број лактобацилија је минималан, у већини случајева они су одсутни.

Узорак на степену чистоће код жена такође показује пХ вагине. У првом и другом степену је киселина, ау 3. и 4. степену је благо алкална или алкална.

Дешифровање анализа

Присуство леукоцита и епителних ћелија у мрљу указује на то да је хронично или акутно запаљење у организму. Уобичајено је да ове ћелије могу бити присутне само у вагини у малим количинама, уколико су епител и леукоцити пронађени у уретри, неопходно је дијагностиковати присуство запаљенских процеса у доњем уринарном систему.

Кокална флора се може наћи само у млазу узетим из уретре; маст, чији материјал је слузница вагине, не би требало да садржи коцијеве бактерије, дозвољено је само 1-2 јединице по видном пољу.

Размак на степену чистоће, декодирање које указује на присуство гонокока, гарднереле или трихомона, показује напредовање гениталних инфекција и репродукцију патогених микроорганизама.

Појава у гљивици гљива рода Цандида указује на развој дршке, док је број Додерлеинових штапова значајно смањен, што доводи до развоја вагиналне дисбактеријезе и промена у степену чистоће.

Размак на степену чистоће код мушкараца се обично не разликује од тестова код жена. Број епитела не би требало да прелази 5-10 јединица, а леукоцити обично представљају до 5 јединица, присуство слузи је норма само за анализу која се узима из вагине, слуз у уљима из уретре указује на присуство упале.

Размак је најбржи и најлакши начин за одређивање стања генитоуринарног система мушкараца и жена. Користи се за диференцирање ћелија, одређивање равнотеже између корисних лактобацилија и опортунистичких микроорганизама. На основу резултата мрља, лекар може дати дијагнозу и прописати ефикасан третман или упутити пацијента на додатни преглед, који ће одредити узрочник инфекције или упале у генитоуринарном систему и елиминирати га уз помоћ лијекова.

Мука на степену чистоће

Чистоћа смијања

Размак на степену чистоће, која је та анализа и ко треба да је узме? Индикације за овај преглед могу бити припрема за трудноћу, било какву гинеколошку интервенцију (киретажа материце, аспирација ендометрија, итд.), Рутински преглед од стране гинеколога или сумњивог запаљеног процеса. Размак на флору и чистоти се изводи у неколико минута (ако дозвољавају услови клинике) и даје идеју о саставу вагиналне микрофлоре и присуству (или одсуству) запаљенских процеса.

Узимање мрља на степен чистоће врши се из три тачке: вагине, цервикалног канала и уретре. Као резултат анализе, оне се огледају као "В", "Ц" и "У", респективно.

Нормално, лактобацили преовлађују у женској вагини (штапићи Дедерлеин, лактобацилус палице). У мањим бројевима, гениталије су насељене опортунистичким микроорганизмима, као што су гарднерела, гливице Цандида итд. Лацтобацилли не дозвољава да се ови микроорганизми прелазе, штите женске гениталије од запаљеног процеса. Ако из неког разлога ови микроорганизми постану већи, или жена постаје заражена гениталним инфекцијама, онда гинеколошка мрља на степену чистоће показује повећан број бијелих крвних зрнаца, ау неким случајевима и "кривца" овог пораста. На пример, микроорганизми као што су гонококи су узрочници гонореје, а Трицхомонас су кривци трихомонијазе.

Анализа размаза чистоће вагине, односно његовог резултата, може садржати и следеће параметре:

• епител, мора бити присутан у малој количини, а количина може варирати у зависности од дана менструалног циклуса; скоро потпуно одсуство епитела код жена у току менопаузе, и, обратно, велики број током инфламаторног процеса, датиће 3 и 4 степена чистости;
• леукоцити могу бити садржани само у малим количинама у нормалним условима, када се врши испитивање мрља, у уретри не сме бити више од 5, не више од 10 у вагини, а не више од 30 леукоцита у врату у видном пољу;
• слуз - она ​​мора бити у вагини, али мора бити одсутна у уретри, иначе то сигнализира његово упалу.

1 степен чистоће мрља се јавља када број леукоцита није већи од стандарда описаних горе. У исто време, вагинална микрофлора представљају бактерије млечне киселине. Слинавка и епител умјерена количина. Али таква идила није често.

Чистоћа 2. степена је када је број лактобацилија једнак броју условно патогене флоре. Истовремено, број леукоцита не прелази дозвољене вредности. Ово је такође варијанта норме и у већини случајева није потребан третман (ако нема одговарајућих симптома). Међутим, запаљен процес често почиње овако.

Ако је степен чистоће размаза 3, може се видети са великим бројем леукоцита у комбинацији са богатом опортунистичном микрофлору. У овом случају, лактобацили су веома мали. Овај услов треба третирати. И по правилу, запаљен процес већ почиње да се осећа женом - она ​​може доживети свраб, запалити у гениталном и уретралном региону, необичан пражњење, у зависности од штетних микроорганизама и болести.

Када је болест прилично занемарена, одређује се степен чистоће брисања 4, у овом случају се не детектују лактобацили, али има пуно бактерија, ниво леукоцита је висок. Хитна потреба за лечењем, иначе штетни микроорганизми могу продрети у материцу, бешику, бубреге.

Када се узорак даје за одређени степен чистоће, декодирање даје прилично тачне информације о томе да ли је потребно додатно испитивање, која може бити једна, дијагностичка или терапеутска гинеколошка манипулација, или је потребна медицинска помоћ.

Степен чисте гинеколошке мрље на флори

Микробиолошке заједнице играју основну улогу у обезбеђивању хомеостазе на вагину и спречавању колонизације патогеним бактеријама, али механизми помоћу којих они врше нису у потпуности дефинисани.

Историјски гледано, такве методе се користе за проучавање вагиналне биоценозе која репродукује само делимичну слику окружења.

Развој нових дијагностичких метода заснованих на анализи генских секвенци 16С рРНК, у комбинацији са стварањем високоефикасних технологија за секвестрацију "нове генерације", сада омогућује стварање потпуне класификације значајних бактерија.

Ово нам омогућава да значајно проширимо наше разумевање вагиналног екосистема и сложене интеракције између људског тела и микробних фактора унутар ње.

Од свог првог описа 1892. године Густавом Додерлеином, лактобацили се сматрају доминантним становницима вагине.

Доминантно Хипотеза констатује да вагинални лактобацила доприносе стварању заштитног окружења у вагину смањењем пХ доводи до продукције млечне киселине, а због конкуренције за хранљивим материјама и стамбеног простора са другим (патогених) микроорганизама.

Лактобацили производе и остале метаболите, бактериоцина (посебне супстанце које убијају бактерије) и водоник пероксид (Х2О2), што може допринети инхибицији раста осталих микроорганизама, и стога имају потенцијал да активно штити вагинални екосистем од страних организама.

У новијим студијама, направљени су значајни напретци у разумевању састава вагиналних микробиолошких заједница.

Ове студије показале су присуство неколико различитих врста микробних заједница у различитим расним и етничким групама. Такво запажање је веома важно, јер разлике у микробиолошком саставу могу драматично утицати на развој инфекција или дисбаланса.

1. Лацтобацилли у саставу вагиналне микрофлоре

Код здравих жена превладавају лактобацили у вагини. Постоји више од 130 врста лактобацила који живе у различитим срединама и имају опћу способност производње млечне киселине. 20 врста њих може живети у вагини.

За разлику од већине других делова тела, здрав вагинална флора садржи само један или два вида, од којих је најчешћа су Лацтобациллус инерс, Лацтобациллус цриспатус Лацтобациллус јенсении и Лацтобациллус Гассери.

Постоји неколико механизама за сузбијање вагиналне колонизације од стране других бактерија у лактобацилима:

• Вагиналне епителне ћелије производе гликоген, који лактобацили користе за производњу млечне киселине.

Неке врсте бактерија млечне киселине производе водоник-пероксид под вештачким условима; У исто време, недавне студије показују да у хипоксичним условима који постоје у вагини концентрације млечне киселине не могу да досегну нивое који су инхибиторни за друге бактерије.

Стога раст бактерија који узрокује развој бактеријске вагинозе може потиснути млечном киселином, али не и водоник-пероксидом.

• Неки типови лактобацилија такође производе бактериоцине који могу директно убити друге врсте бактерија.
• Лактобацили се такође вероватно такмиче са другим организмима за хранљиве материје и рецепторе на епителним ћелијама.

Ови механизми се разликују између различитих врста лактобацила. Упоредна геномска анализа Л. цриспатус и Л. гассери, Л. инерс и Л. јенсении показала је да сваки тип лактобацила има свој јединствени скуп протеина који могу утицати на механизме адаптације.

Будуће студије које имају за циљ да карактеришу функционалну улогу ових протеина и гена, моћи ће да пруже важне информације о њиховим ефектима на здравље жена.

• Лактобацили могу такође инхибирају раст инфективних процеса због конкуренције за рецепторе ћелије домаћина користе урогениталног патогена, као што су Гарднерелла вагиналис, гоноцоцци, Цандида албицанс, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус групе Б, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус агалацтиае, Есцхерицхиа цоли и Превотелла бивиа.

Тако, лактобацили са већим афинитетом за рецепторе ћелија домаћина могу да замене патогене врсте.

• Поред тога, претпоставља се да неки лактобацили могу сами везати патогене, на пример са Гарднерелла вагиналис, Цандида албицанс и Есцхерицхиа ако, на тај начин спречавају њихово везивање за ћелије домаћине.

Вагинални гликоген и константно пилинг епителних ћелија на које су везане бактерије, доприносе имплементацији урођених механизама имунитета против колонизације патогена.

2. Остали вагинални микроорганизми

Упркос преовлађивању лактобацила у вагини, који су најчешћи типови нормалних микрофлора, значајан број здравих жена недостаје потребан број лактобацилија, али постоје факултативне или стриктно анаеробне бактерије, које се обично повезују са нешто повишеним пХ вредностима.

То су обично микроорганизми следећих родова: Атопобиум, Цоринебацтериум, Анаероцоццус, Пептонипхилус, Превотелла, Мобилунцус, ​​Гарднерелла и Снеатхиа.

Неке од ових бактерија, на пример, бактерије рода Атопобиум, такође могу да производе млечну киселину. Дакле, питање остаје отворено да ли бактерије могу бити само "добре" или само "лоше".

3. Фактори који утичу на нормалу флоре

Многи фактори утичу на стабилност вагиналног микробиота. Састав вагиналне микрофлоре може варирати у зависности од старости, пубертета, менструације, трудноће, инфекција, контрацепције и сексуалног понашања.

• Излагање спермицидима, β-лактамазу или другим антибиотиком може смањити количину лактобацилија и, као резултат тога, повећати осетљивост на вагиналне инфекције.
• Сједење вагине се јавља убрзо након или током порођаја. У утеро, фетус, како је раније мислио, постоји у стерилном или скоро стерилном окружењу, али неке студије показале су присуство малобројних микроорганизама у плаценту.

По рођењу кроз родни канал, новорођенче је изложено различитим микробима. Недавне студије показују да се новорођенчади шире од микроорганизама из вагине и ректума њихових мајки.

• Промене у саставу вагиналне флоре могу бити због хормоналних смена које се јављају током живота жене.

У раном детињству, пХ у вагини је неутралан или благо алкални. Када се ниво естрогена повећава током пубертета, гликоген постаје све већи, то доводи до превладавања бактерија које производе млечну киселину.

Ове бактерије имају способност ферментације гликогена у глукозу и, као резултат тога, формирају млечну киселину. Као резултат, ниво пХ се смањује, што ствара неповољно окружење за многе патогене, "не баш добре" бактерије.

Традиционално висок ниво бактерија млечне киселине сматра се знаком здраве вагине, ау већини жена репродуктивног узраста лактобацилус превладава у вагини.

Када жена дође до менопаузе, ниво естрогена и гликогена се смањује, а као резултат тога се смањује број лактобацила у вагини. Као резултат, добија се мање млечне киселине, а ниво пХ се повећава.

Хормонска терапија замјене током и након менопаузе неутралише овај ефекат и доприноси значајном смањењу пХ вагине у поређењу са женама у постменопаузи.

• Састав вагиналне микрофлоре значајно се разликује међу женама репродуктивне старости различитих етничких група.
• Такође, динамичка равнотежа вагиналне микрофлоре може се променити под утицајем фактора околине и вањских фактора (на примјер, узимање антибиотика, вагиналне хигијене, пола, хормоналне терапије итд.). Ове промене могу довести до микробиолошке дисбаланце или дисбиозе у уринарном тракту.

У прегледу испитивања објављена између 1966. и 2003. године, бактеријска вагиноза је дијагностикована основу клиничких разлога у 22 50% случајева, кандидом вулвовагинитис 17 39%, Трицхомониасис 4 у 35% случајева. У око 30% случајева није могуће поставити дијагнозу на основу жалби.

Одсуство свраба чини дијагнозу вулвовагиналне кандидозе мало вероватно. Одсуство специфичног, непријатног, "рибљег" мириса вагиналних секрета чине неволичност бактеријске вагинозе.

Присуство знакова упале и одсуство непријатног мириса често су повезани са кандидованим вулвовагинитисом.

Да бисте потврдили / искључује дијагнозу "бактеријска вагиноза" и "вагинитиса", визуелни процена микрофлоре у поремећајима вагине употребе нанесите на флору (ака - а бриса о степену чистоће, нанесите на ГН, микроскопски преглед испуштања урогениталног органа жена (микрофлоре)).

Микроскопија се може посматрати са 4 главне слике, које су некада називале "степен чистоће вагине". Сада користите другачију терминологију и класификацију, али суштина истраживања остаје иста.

Млазање степена чистоће код жена: декодирање

Редовне посете гинекологу са превентивним циљем омогућавају вам да одржите здравље жена у норми и благовремено идентификујете патологију. Гинеколошке мрље на флори и степен чистоће су приступачна и информативна дијагностичка метода, која је изузетно важна за одређивање заразних и запаљенских патологија женског гениталног тракта.

Ако се појаве сумњиви симптоми, консултујте лекара ради дијагнозе и лечења.

Прочитајте више о нивоима вагиналне чистоће.

Размак на степену чистоће вагине врши гинеколог на рецепцији или се даје у приватној лабораторији. У здравом стању микрофлора укључује корисне микроорганизме - Додерлеинове штапове или лактобациле. Неопходно је заштитити од пенетрације и репродукције патогена стимулисањем функције макрофага, као и осигурати оптимално ђубрење: због њиховог функционисања, ослабљене сперматозоида не могу доћи до сексуалног начина јајета.

Међутим, условно патогени и патогени микроорганизми се такође могу наћи у вагини, а флора може бити и аеробна и анаеробна (али углавном анаероби преовлађују). Патогени могу изазвати инфламаторне болести под одређеним условима. Карактеристична равнотежа микрофлоре вагине може се изразити у степенима чистоће. У табели испод сваки степен се детаљно разматра.

Први и други степен чистоће сматрају се варијантама норме. Трећи и четврти разговор о активним патолошким процесима који захтијевају хитан третман. Други степен чистоће вагине је најчешћи.

Оно што се налази у размазу

Да бисте правилно схватили резултате анализе размаза на степену чистоће, морате разумјети које елементе можете пронаћи у њему:

1. Леукоцити. Уобичајено, вагина треба да садржи до 10 бијелих крвних зрнаца у видном пољу. Ове ћелије су потребне за заштиту од патогена. Повећање броја ових ћелија указује на активни запаљен процес.
2. Ћелије равног епитела у мрљу. У здравом стању, размаз треба да садржи од 5 до 10 епителних ћелија. Повећање садржаја епителних ћелија указује на запаљен процес, а смањење је могуће са хормонском дисбалансом. Поред тога, број епителних ћелија у размазу може варирати у зависности од фазе менструалног циклуса.
3. Атипичне епителне ћелије. Њихово присуство омогућава да се сумња на онколошки процес.
4. Сува слузница на флори треба да буде умерена. Повећана маса слузи указује на упалу или непоштовање правила личне хигијене и припрему за студију.
5. Црвене крвне ћелије. Поједине црвене крвне ћелије могу се јавити у размазу, у зависности од фазе циклуса. Ако је њихов број већи од норме, онда то показује запаљење, ерозију или повреде слузокоже облоге вагине.
6. Род флора. Велики број штапова Додерлеина, или лактобацилија - неопходан услов за здравље женског репродуктивног система.
7. Цоццал флора. Микроорганизми који имају сферни облик. Они могу бити условно патогени (стафилококи, стрептококи) и патогени (гонокок је патоген који узрокује гонореју).
8. Гљиве рода Цандида. Уобичајени патоген, у одређеним условима (погоршање функционисања имунолошког система) који изазива кандидозу. Често се кандидоза јавља интензивном терапијом антибиотиком.
9. Гарднерелла - мале палице. Условни патоген, повећање количине које изазива бактеријску вагинозу.
10. Кључне ћелије у размножавању флоре су епителне ћелије, "закачене заједно" или гарднерела или други микроорганизми. Њихов изглед најчешће говори о бактеријској вагинози.
11. Трицхомонас. Патогени који изазивају специфично запаљење - трихомонијаза.

Такође, у облику резултата анализе о степену чистоће вагине може се наћи такав израз као "детритус". Детритус у млазу је пилинг мртвих епителних ћелија у размазу, чији повећање броја потврђује активни инфламаторни процес, најчешће вагинитис.

Индикације за анализу

Антибиотска терапија може изазвати поремећај природне равнотеже микрофлора

Гинеколошке мрље на флору и степен чистоће прописује лекар у следећим случајевима:

1. Планирање и управљање трудноћом.
2. Сумњиве запаљенске болести репродуктивног система.
3. Рутинска инспекција.
4. Антибиотска терапија.

Терапију запаљенских патологија женског гениталног подручја треба извршити контролом резултата мрља на степену чистоће. Осим тога, пре операције, фломастер се узима на размаку.

Сама жена може схватити потребу за анализом у случају да има следеће симптоме:

• повећавајући количину вагиналног пражњења, мијењајући њихову боју и мирис;
• свраб, сагоревање, бубрега у гениталној области;
• бол у доњем делу стомака.

Појава таквих симптома је сигнал за непосредну посету лекару и анализу.

Правила за припрему за сакупљање биоматеријала

Употреба вагиналних супозиторија треба суспендовати два дана пре узимања материјала за испитивање.

Да бисте добили поуздане информативне резултате истраживања, морате знати одређена правила припреме и пратити их:

• ограничење сексуалне активности два дана пре анализе;
• избјегавање употребе интравагиналних лијекова, укључујући масти, супозиторије, гелове, таблете;
• одбијање душинга;
• хигијенске процедуре се изводе приликом туширања, не препоручује се купање;
• Не прелазите на ултразвучни преглед два дана пре узимања масти;
• Немојте мокрење неколико сати пре узимања материјала.

Како узети мрље

Поступак узорковања биоматеријала за одређивање степена чистоће вагине

Материјал за студију узима се помоћу стерилног памучног бриса, лопатице или специјалне вагиналне четке када се жена ставља на гинеколошку столицу. Поступак је апсолутно безболан, осећај непријатности је могућ само у случају активног запаљеног процеса или повреде облоге слузокоже.

После сакупљања биоматеријала, наноси се на стаклени слајд. Потом поправите, ако је пренос стакла у лабораторију планиран за више од три сата. После преношења мрља у лабораторију, она је обојана, осушена и микроскопирана. Микроскопију микроскопом обавља лекар клиничке лабораторијске дијагнозе.

Још једном о декодирању резултата

Тумачење резултата студије врши лекар који се појави. Нормални су резултати студије, потврђујући први или други степен чистоће вагине. Ако се евидентира трећи или четврти степен чистоће, лекар прописује одговарајућу терапијску корекцију, чија ефикасност мора бити редовно потврђена лабораторијским тестовима.

Када су абнормалности могуће?

Током трудноће могу се уочити промјене у размазу, међутим, степен чистоће вагине обично се не мења са одговарајућом хигијеном и препорукама лекара.

У таквим ситуацијама могуће су одступања од индикатора истраживања од нормалне вредности:

1. Специфична или неспецифична упала. У размазу има пуно епитела, леукоцита, најчешће је поремећена равнотежа флоре: постоји неколико лактобацилија, мешана или кокорална флора, пронађени су патогени. Инфламаторни процеси у којима постоји неравнотежа флоре укључују вагинитис, вулвовагинитис, цервицитис, аднекитис, ендометритис.
2. Хормонска неравнотежа. Поремећај хормонске равнотеже у женском тијелу такође може изазвати промјене у размазу. Епителиум у мрљу за флору постаје мање са недостатком хормона. Када су јајници хиперфункционални, мјешовита биљка је фиксирана у млазу.
3. Периоди пубертета и менопаузе. Током ових периода често се проналази мешовита, полиморфна флора, а током менопаузе може бити оскудица. У менопаузи, постоји мање епителних ћелија због хормонских промена.
4. Трудноћа У нормалном току трудноће Додерлеин шипке постају много веће - у овом случају, обилна флора је неопходна да би се заштитила од репродукције патогених микроорганизама. Поред тога, повећава се број епителних ћелија у размазу. Анализа трудница код регистрације, као и 30 и 38 недеља трудноће.

Шта још треба да знате

Многи пацијенти су заинтересовани за трајање мрља на флори. Максимални период на који је резултат студије валидан је један месец. Стога, ако се анализа узима у припреми за хоспитализацију или операцију, потребно је узети у обзир датум истека мрља флоре и степен чистоће и, ако је потребно, поново га вратити.

Посету гинекологу и утврђивању чистоће вагине у профилактичке сврхе треба обавити не мање од једном у шест месеци. Ово ће омогућити вријеме да идентификује одступања од норме, дијагнозе и одмах започне лечење. Рано покретање курса терапијске корекције осигурава максималну ефикасност. Зато не треба занемарити превентивне посете гинекологу.

Такође је важно да системски третман антибиотика код било које патологије може проузроковати неуравнотеженост вагиналне флоре, па ако узимате антибиотике, морате посјетити гинеколога да прати стање микрофлоре и да одредите корективне мере по потреби.

Уколико се открију одступања од норме, препоручљиво је додијелити додатне дијагностичке мере. Оне могу укључивати:

• резервоар усјева са могућим утврђивањем осјетљивости на антибиотике;
• полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за откривање ДНК патогена који се не могу открити у мрљу - кламидија, уреаплазма, микоплазма;
• Комплетна крвна слика контролише интензитет инфламаторног процеса.

Додатне студије ће омогућити тачну дијагнозу, идентификацију узрочника агенса патолошког процеса. Ово је неопходно да се одреде најефикасније терапеутске методе корекције.

Важно је да се придржавате свих лекарских препорука и да направите анализу како бисте одредили степен чистоће вагине када се појави потреба. Ово ће омогућити праћење здравља женског репродуктивног система. А како би се очувала нормална равнотежа микрофлора, треба поштовати правила личне хигијене и здравог начина живота, одбити незаштићени и случајни секс и редовно посјетити доктора.