logo

Спужвасти пупољци

Оставите коментар 1,251

Постоји много болести цистичне природе бубрега. Ова група такође укључује урођену патологију која се зове медуларни спужвански бубрег. Карактерише га повреда паренхима, у којој се бубрежне тубуле дилирују и због тога ткиво органа постаје као сунђер. Ово је последица пораза микрокистам бубрежног ткива у великим количинама. Таква лезија се зове мултицистичка материја мозга.

Спужва структура бубрега

По правилу, спужвански бубрег има непромењен облик и мукозна мембрана шоља и карлице, међутим, нешто је већа. Након детаљног прегледа, ултразвук показује деформације у тубулама бубрега, у пирамидалним деловима видљиве су неједнаке локације формација микрокристалних величина до 5 мм. Код цистичних микро шупљина може бити присутан песак или камен средње величине, што узрокује болно стање код пацијента.

Узроци патологије

Бројни резултати медицинских студија заправо потврђују интраутерини развој патологије спужвавог бубрега током завршне фазе развоја организма. Најчешће, кршење се дијагностикује код мушкараца старијих од 40 година. У млађем добу, због латентне прогресије, болест практично није дијагностикована.

Симптоми патологије

Углавном се спужвански бубрег уопште не манифестује. Симптоматологија се појављује заједно са другим бубрежним обољењима и открива се током профилактичких прегледа. Симптоми бубрежних абнормалности су повезани са формирањем камена у органима (видљивим на ултразвуку) или са појавом заразних болести као што је, на примјер, пијелонефритис. Са компликованим током уролитске аномалије и са секундарним развојем заразне болести, густо дезинтеграција почиње са медуларним бубрегом, а накнадно уништење бубрежног ткива (паренхима) доводи пацијента ближе симптоме бубрежне инсуфицијенције. Такође, патологија се манифестује следећим симптомима:

  • колика у бубрегу због кретања камења у шољу и карлици;
  • присуство крви у урину (хематурија);
  • присуство протеина у уринарној течности (албуминурија);
  • у тестовима урина - присуство леукоцита (леукоцитурија);
  • бол јадног карактера у лумбалним регијама;
  • цалцуриа;
  • циститис;
  • акутна уролитиаза;
  • инфекције и упале бешике и бубрега;
  • повећање телесне температуре и крвног притиска;
  • тешкоће уринирања;
  • одвајање гнева у уринарној течности (пиурија).
Назад на садржај

Дијагностика

Дијагноза спужвавог бубрега заснована је на резултатима опсежне студије у области урологије, која може обухватити различите врсте ултразвучних прегледа, ултразвука, рендгенских зрака и клиничких показатеља, и то:

Коначна дијагноза промене структуре бубрежних ткива може се вршити само на основу хардверског прегледа.

  • Исцрпљива урографија - главни метод испитивања. Програм детаљно приказује формирање циста и ширину уринарних тубула.
  • Рентгенски преглед ретко се користи за дијагнозу ове аномалије, али се пелографија бубрега користи када се комбинује спужвасто бубрежна патологија са нефрокалцинозом или нефролитиоза.
  • Ултразвучни преглед (ултразвук) бубрега је неинформативан у идентификацији микроциста у бубрежном паренхима. Међутим, према резултатима ултразвучног прегледа, видљиве су поремећаји у структури абнормалног органа и могу се открити смањена количина кортикалне супстанце.
  • Лабораторијски тестови могу открити хематурију, пиурију, мању протеинемију и хиперкалциурију.
  • Контрастна имагинг томографија пружа слике са оштећеним бубрежним процесима, а то ће показати најбољи дио за биопсију.
Назад на садржај

Третман и прогноза

Терапија такве бубрежне аномалије се не спроводи због одсуства симптома. Примарна терапија треба да буде усмерена на спречавање или уклањање компликација и погоршање стварања камена или пиелонефритиса. У лечењу упала прибегава познатим методама, међутим, лечење антибактеријским агенсима не доводи увек до резултата, јер је резултат ове терапије веома дуго времена. Спужвасти бубрег без компликација се практично не појављује и због тога није потребно третман. Али лице са идентификованим бубрежним деформитетом треба систематски пратити лекар и пажљиво пратити његову унутрашњу државу.

Хируршка терапија се препоручује када се формирају велики камени или дуги ток пиелонефритиса, онда, без ефикасног лечења, прописана је нефростомија; када се делимични цистични деформити детектују на ултразвуку, деформабилна зона се уклања; ако је присутан регуларни кретање камена, они се боре за нефролитотрипсију, нефролитотомију и пијелолитотомију. Позитивни резултати се показују елиминацијом деформисања паренхима. Одсуство компликација је позитивна прогноза за спонги бубрежну аномалију. Ипак, за превенцију дијагностиковане патологије препоручује се специјална дијета, која укључује производе са ниском вриједношћу калцијума, довољним уносом течности, ау неким случајевима се приписују узимању тиазидних диуретика.

Медуларни спужвански бубрег

Медуларни спужвански бубрег је формирање билатералних дифузних медуларних циста узрокованих абнормалностима око бубрежног чилија сводног канала.

Узроци медуларног спужвавог бубрега нису познати, али генетски пренос се јавља у 5% случајева и више. Болест се најчешће налази међу пацијентима с Ехлерс-Данлос, Марфан синдромом или Бецквтх-Ведеманн синдромима, урођеном хемихипертрофијом или кароли болестима.

Већина пацијената нема клиничких манифестација, а болест често остаје непозната. Предиспозицира се на формирање камена и УТИ, па су најчешћи симптоми бубрежна колија, хематурија и дисурија. Уринализа обично приказује непотпуну дистално бубрежну тубуларну ацидозу и смањење функције бубрежне концентрације без симптоматске полиурије.

Дијагноза се врши на ЦТ, али се може користити и излучива урографија. Ултразвук је мање информативан, јер су цисте мале и налазе се дубоко у мозгу слоја бубрега. Диференцијална дијагноза обухвата цистичну дисплазију бубрега, папиларну некрозо, пијелонефритичке цисте, туберкулозу и друге услове праћене не-фрокалцинозом.

Медуларни спужвански бубрег је бенигна патологија, дугорочна прогноза је релативно повољна. Камена опструкција може укратко смањити степен гломеруларне филтрације и повећати концентрацију креатинина у крвној плазми.

Лечење је назначено само приликом повезивања УТИ и ре-формирања камена. Тиазиди и повећање уноса течности инхибирају формирање камена и могу смањити појаву опструктивних компликација.

Спонги бубрег

Спужвански бубрег је урођени мултицистички деформитет сакупљања бубрежних тубула малпијчких пирамида, дајући бубрежном ткиву изглед мале спужве. Са развојем компликација спонги бубрега (нефрокалциноза и пијелонефритис), примећују се ренална колија, хематурија, пиурија. Спужвански бубрег се детектује са излучном урографијом, ретроградном пелографијом. Лечење спужвавог бубрега у клиничким манифестацијама има за циљ уклањање компликација; са неуспелошћу конзервативне терапије, уклањају се камење у бубрегу, нефростомија, ресекција бубрега и нефректомија.

Спонги бубрег

У спужвавом бубрегу у већини случајева постоји билатерална аномалија медуларне супстанце бубрега, а цистичне промене различите тежине могу утицати на неке или све бубрежне папиле. За разлику од полицистичког, спужвасти бубрег споља има правилан облик, глатке контуре, глатку површину и мало повећан у величини у поређењу са старосном нормом. На инцизији, спужвански бубрег има проширење терминалних реналних тубула са више малих циста и шупљина у подручју пирамида.

Велике цисте флуктуирају у границама од 1 до 5 мм, повећавајући се у правцу до центра. Када се сто му цисте бубрега примећено два типа - дивертикулообразние или вретена бочни испуста на лумен реналног тубула обложену би колумнарне епитела или цистичну затвореној шупљини формира фузијом малих циста изоловани од бубрежних тубула и постављене сквамозном епитела. Цистичне шупљине могу садржати чисту жућкасту течност (у одсуству упале), ексфолииране ћелије, калцифициране каменоре (од песка до ситних камења). Као резултат исцељивања, мала каменца из цистичних тубуле може се појавити у шољу или бубрежном карлице.

Бубрежно ткиво у подручју пирамида са спужвастим бубрезима, по правилу, је густо и влакно модификовано, уз истовремени пијелонефритис - са инфламаторном трансформацијом. Калцификација ренал Паренхим (непхроцалциносис) је секундарни поремећај као урина стазе у бубрежним каналима проширене и цистичне шупљине са сунђерасти бубрега промовише таложење калцијума соли.

Са спужвастим бубрегом, функција органа остаје нормална за дуго времена; њено изобличење често проузрокује заразни процес, прогресију формирања камена и оштећену пролазност горњег уринарног тракта.

Узроци спужвег бубрега

Већина студија у урологији потврђује да је спужвански бубрег, као абнормалност развоја фетуса, према етиологији и патогенези близу поликистичног бубрега. Сматра се да је појављивање спужвавог бубрега повезано са касним кршењима ембрионозе, а промене у сакупљању бубрежних тубула се могу посматрати у постнаталном периоду. Потврђена је наследна природа спужвавог бубрега, али је тип насљеђа у већини случајева спорадичан.

Спужвасти бубрег се примећује углавном код људи средње и старије године, углавном код мушкараца. Због дугог латентног тока болести у детињству, спонги бубрег се ретко налази.

Спонги симптоми бубрега

По правилу, дуготрајни бубрег се не манифестује клинички дуго. Симптоматологија се обично јавља у доби од 20 до 40 година уз додавање различитих компликација: формирање камена у цистичним шупљинама, инфекције бубрега и уринарног тракта. Главне клиничке манифестације компликованог спужвастог бубрега су тупи или акутни пароксизмални болови у лумбалној регији, макро- и микрометурија, пиурија.

Папиларна нефрокалциноза се јавља у спужвавом бубрегу у више од 60% случајева. Бубрежна колија се јавља као резултат миграције малих камена из цистичних шупљина у чајеве и карлице. Развој упале у сунђерасти бубрегу, због пада од каменчића у пиелоцалицеал систему и кршење одлива урина показује периодични грозницу, поремећаја мокрења. Ретко, у тешкој уролитиазији и поновљеној секундарној инфекцији на позадини спужвастог бубрега, јавља се гнојна фузија и смрт бубрежног паренхима, што се манифестује знаковима бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза спужвастог бубрега

Дијагноза спужвастог бубрега врши се према резултатима проширеног уролошког прегледа, у којем је главна метода излучајна урографија. У спужвавом бубрегу, у ураму, постоје интензивно контрастирани, мозаични и фан-облици, ружне цистичне шупљине и проширења сабирних канала. Морфолошке промене у спужвастом бубрегу обично утјечу на дистално медуларну зону бубрега, док су кортико-медулларна зона и кортикална супстанца остали непромијењени. У цистичким шупљинама папиларне зоне, радиопака супстанца је одложена дуже него у чашама, што указује на стазу у сакупљању канала. Непрокалцинозу је назначено радиопаичним папиларним концем.

Мање уобичајено, у дијагнози спужвавог бубрега, користи се ретроградна пелографија, јер промене у повећаним каналима за сакупљање бубрега нису увек одређене на пијелограму. Рендгенски преглед бубрега се погодно изводи у комбинацији са сунђерасти нефролитијазе бубрега или непхроцалциносис за откривање и мицролитес калцификације налази у дисталних региона пирамида. У овом случају, на прегледној слици, видљиве су сенке малих камена у цистама папиле, које делимично или потпуно поклапају с сенкама шупљина на урограму излучивања.

Ултразвук бубрега не дозвољава увек откривање најмањих циста у дубоким слојевима бубрежног ткива. Лабораторијске студије са спужвастом бубрежном помоћи потврдјују присуство хематурије, пиурије, ситне протеинеије, хиперкалциурије. Диференцијална дијагноза се изводи са сунђерасти болести бубрега, у којој има полицистични бубрежних мождински лезије ткива (полицистични бубрези, цистична пиелитах, папиларни некроза, хронични пијелонефритис), и непхроцалциносис, туберкулоза, болести бубрега.

Спужва бубрежног лечења

Са некомплицираним спужвастим бубрегом и његовим асимптоматским курсом, не врши се третман; показано је да су превентивне сврхе смањиле ризик од компликација. У клиничким манифестацијама спужвастог бубрега, лечење је фокусирано на елиминацију секундарне инфекције уринарног тракта и метаболичке поремећаје (даље депозицирање соли калцијума у ​​цистично модификованим бубрезним тубулама). Када се придружи пиелонефритису, прописано је да пије пуно грипа, дијета ниска у Ца, продужена антибиотска терапија.

За превенцију развоја иатрогене инфекције, у изузетним случајевима су приказане уролошке инструменталне манипулације пацијената са спужвастим бубрезима. Непростростом је неопходно када је спонги бубрег компликован уролитијазом или пијелонефритом и недостатак ефикасности конзервативног третмана. Са фокалним цистичним деформитетом који утиче на одвојен сегмент бубрега, он се поново користи.

Уклањање бубрега (нефректомија) се изводи врло ретко и стриктно са еностраним оштећењем бубрега. Миграција од каменчића, разбијање ток урина може бити индикација за хируршко уклањање камена у бубрегу - пиелолитхотоми, непхролитхотоми, ПЦНЛ, даљински непхролитхотрипси. У неким компликованим случајевима прогноза прогнозе спонгилог бубрега је повољна, уз развој и прогресију нефрокалцинозе и додавање инфекције, прогноза се може погоршати током времена.

Спонги бубрег

Сунђерасти (медуларна) бубрега назива конгениталне абнормалности када мозга (медуларна) бубрега супстанца абнормално расту, и бубрежне тубуси проширити, стварајући мноштво малих шупљина (цисти) у Малпигхиан пирамидама чији облик подсећа гомилу грожђа. У контексту такви бубрези (обојица су обично погођени) изгледају као сунђера, али функционалност бубрега практично не смањује. Бертравен колоне у бубрезима нису укључени у овај процес. Цистичне формације су:

  • у облику бочних сакулатних избочина у лумене колективних канала обложених цилиндричним епителијумом;
  • у облику шупљина одвојених од канала за сакупљање, обложених сквамозним епителијем и испуњеним чистом жућкастом течном материјом.

У већини циста празних и напуњених чистом течном материјом, сакупљене су мртве ћелије, на које се додају касни каменци или зрна песка, који се онда испирају у бубрежну карлицу, где најчешће настављају калцинацију и прелазе у камене бубреге. Понекад се неколико шупљина спаја у једно, формирајући већу цисту.

Појав спонги бубрега се не разликује много од нормалног здравог органа: има тачну структуру, боју и облик, површина је равна и готово глатка, без абнормалних пројекција и растова, али величина је мало повећана. Мале цисте понекад расте у бубрегу, формирају папиле. Само неки или сви брадавици једног бубрега подлежу цистичним променама, али се њихове билатералне лезије често јављају.

Доказана је честа формација спужве (спужве) ткива бубрега код деце од три недеље старости. Абнормална формација спужвег бубрега, тј. кршење ембрионалне генезе, које су уочили научници у касним фазама развоја фетуса. Старосне групе пацијената су подељене у средњу и старост.

Узроци спужвег бубрега

Спужвански бубрег је урођени патолошки феномен који се јавља у касним фазама развоја ембриона током формирања бубрега. Наследни фактор заболеванииане то логично и случајна, међутим, открио да је ова дефект се откривена током развоја бубрега појединих генетских поремећаја као Марфанов синдром, Ехлер-Данлосов или, често праћена другим аномалијама развоја. Потврђена је наследна природа спужвавог бубрега, али је тип насљеђа у већини случајева спорадичан. Могуће је да је насљеђивање дисталне бубрежне тубуларне ацидозе аутосомалног доминантног типа (Албригхт-Бутлеров синдром).

Медицинска истраживања у области урологије потврдила су доказе абнормалног интраутериног развоја у облику спужвастог бубрега, који има сличности са полицистичком бубрежном болешћу у етиологији и патогенези. Поремећаји у формирању ембриона, који су довели до развоја спужвастог бубрега, налазе се много касније од рођења детета у облику измењених канала за сакупљање. Медуларни бубрег има латентни ток и, по правилу, ретко мучи особу у детињству, а генерално се може случајно открити приликом профилактичког прегледа. Најчешће се болест манифестује у средњем и старосном добу, углавном у мушким половима.

Спонги симптоми бубрега

Медуларни бубрег - у принципу, болест је дуготрајно бенигна и асимптоматска. Међутим, само присуство аномалије доводи до формирања других болести бубрега које доводе до компликација патологије, на пример, формирања бубрежних камења, инфекције бубрега (пиелонефритиса), узрокујући сљедеће симптоме:

  • бубрежна колија због кретања камења у шољу и карлици;
  • присуство крви у уринарној течности (хематурија);
  • појава протеина у урину (албуминурија);
  • откривање леукоцита у анализи урина (леукоцитурија);
  • бледи болећи бол у лумбалној регији;
  • серумска калцијурија;
  • циститис и уролитиаза са погоршањима;
  • инфективни и инфламаторни процеси у бешику и бубрезима;
  • грозница, крвни притисак;
  • тешкоће уринирања;
  • гнојни излив у урину (пиурија);
  • понекад слабљење концентрације способности бубрега.

Депозиција калцијума у ​​бубрезу примећује се у више од половине болесника са спужвастим бубрегом. Непхроцалциносис уз медуларни бубрегом одликује малим цалцули преовлађује током бубрежне паренхима, а одражава на калцификацију радиограпх бубрега усред вишком паратиреоидног хормона или неоплазме у њима (гиперпаратиреоидиза) и поремећаја карактеристика метаболизма калцијум-фосфор. Непхроцалциносис папиллае, истовремени спонги бубрег, погађа више од 60% пацијената.

Раре Добијени Уролитијаза компликује секундарним инфекцијама и погоршања у присуству патолошке сунђерастог бубрег дешава гнојаву фузију и смрт ткива бубрега, што приближава стање пацијента симптомима реналне инсуфицијенције.

У многим случајевима, постоје више и знаци бубрежну тубуларну типа ацидозе И (дистални), чији изглед није водоник јона секреције у лумену дисталног тубула или повећају заробили епителних ћелија овог дела нефрона. Још један фактор формирања је смањена расположивост уринарних бафера, наиме, амонијумових јона, када се њихова формација смањује или се у простору између чворова нефрона (у интерститиуму) примећује прекомерна акумулација.

Дијагноза спужвастог бубрега

Дијагностикује се медуларни бубрег заснован на резултатима проширеног уролошког прегледа, који се састоји од:

Излучевине урографија као примарни облик студија где урограм показује интензивно подтсвецхенние Кс-раи контрастни агенс цистичне израслине у облику гомиле и ширења мокраћних тубула и папиле у цистичне шупљине, где је контрастно средство остаје дуже него у чаше, што значи стагнацију у прикупљању тубула. Депилација папилара затамњена од радиоактивне супстанце показује присуство нефрокалцинозе.

Традиционална пиелографија се користи за дијагнозу ове болести много рјеђе, јер пијелограм најчешће не показује промјене у дилираним уринарним каналикулама, чашама и бубрежном карлице.

Бубрежни рендген требао би се користити када се спужвански бубрег комбинира са нефрокалцинозом или нефролитиозором, како би се открили калцинати и микролити из дисталних дијелова пирамида. На прегледној слици ће се видети сенке малих камена у цистама папиле, које делимично или потпуно поклапају са сенкама шупљина на урограму.

Ултразвучни преглед бубрега такође не помаже да се идентификују најмања циста у дубоким слојевима бубрежних ткива.

Лабораторијски тестови за спужвене бубреге могу убедити присуство хематурије, пиурије, мале протеинеије, хиперкалциурије.

Компјутерска томографија са контрастним агенсом ће обезбедити стратификоване слике свих патолошких процеса бубрега, помоћи ће вам да изаберете место за биопсију, вршиће постоперативну контролу.

У дијагнози спужвавог бубрега, неопходно је разликовати болести с сличним појавама поликистичких лезија ткива медуларног бубрега:

  • полицистичка болест бубрега;
  • цистични пијелитис;
  • папиларна некроза;
  • хронични пиелонефритис;
  • нефрокалциноза;
  • бубрежна туберкулоза;
  • папиларна некроза бубрега;
  • болест бубрега.

Програми истог бубрега могу показати промене у распону од једноставне мрачне сенке контрастног средства у пирамидној зони до променама карактеристичних за спужвански бубрег. И још више, микроскопско испитивање папилеа истог бубрега, на реентгенограмима од којих је одређена само "пирамидална боја", може открити цистичне промјене и друге манифестације.

Спужва бубрежног лечења

Са дијагнозом као што је спужвански бубрег, третман не почиње дуго времена због одсуства симптома и пратећих болести. Лечење треба да буде усмерено само на компликације. Незаплетена калцификацијска патологија спужвастог бубрега је асимптоматска и не захтева никакву терапију. Одсуство компликација је обично добра прогноза.

Примарна терапија треба усмерити на спречавање компликација и погоршања процеса формирања камена. Извесна клиничка слика са присуством камена у шољу и карлице захтева одговарајући ургентни третман до хируршке интервенције.

Уз могућност прогресије нефрокалцинозе, можете узимати тиазиде, конзумирати велике количине пречишћене воде, пратити прехрамбену ниску количину калцијума, што ће помоћи да се одложи процес формирања камена и смањи компликације повезане са опструкцијом. Међутим, рачун, инфекција и упале морају се пажљиво истражити и држати под будним надзором лекара.

Инфекције се третирају традиционалним методама, али са пијелонефритисом антибактеријска терапија није ефикасна, онда је потребно дуготрајно лијечење. Хируршка интервенција је индицирана само у случајевима опструкције или парцијалне лезије бубрега. Уклањање погођеног ткива има благотворан ефекат.

Медуларни спужвански бубрег - да ли патологија захтева третман?

Урођене патологије унутрашњих органа у савременом добу нису уобичајене. Уринарни тракт није изузетак. Један од облика конгениталне аномалије је медуларни спужвански бубрег.

Спонги бубрег

Име дијагнозе говори за себе - ако замислите болесни орган у одељку, то ће изгледати као добар спужва. Спужвански бубрег је цистична аномалија, па чак и код међународне класификације болести, дијагноза се може наћи кодом К61 - "Цистична болест бубрега".

Вањски, бубрег је потпуно непромењен - приликом испитивања се види да су ивице органа равномерне, боја је нормална. Патологија се налази на подручју малпигхиан пирамида и бубрежних тубула. Канали који садрже урину су значајно проширени, а самим бубрежним ткивом утичу најмања формација - цисте које имају величину од 1 до 5 мм. Постоје цисте и веће величине - до 7,5 мм, а налазе се ближе центру. Цисте су раштркане на целој површини пирамида, а њихове шупљине су испуњене песком и малим камењем. Најчешће, болест покрива оба органа и претежно се дешава код мушкараца.
У видео снимку о цистама бубрега:

Узроци патологије

Спужвански бубрег је урођена болест, и поред тога постоје поуздани докази да је болест наследна. Ипак, не може се рећи да ће дете сигурно наследити ову патологију од родитеља.

Научници повезују развој цистичних формација у бубрежном ткиву са поремећајима у развоју ембриона у материци материце и ширењем бубрежних тубула са поремећајима који се јављају након порођаја бебе.

Симптоми

Код деце, медуларни спужвански бубрег се не манифестира ни на који начин, болест се наставља латентно и налази се код развоја компликација или постаје случајни налаз у студији бубрега.

Најчешће се болест осећа код пацијената од 40 до 50 година са сљедећим манифестацијама:

  • хематурија - присуство крви у урину;
  • пиурија - откривање гна у урину;
  • дисурија - кршење процеса урина;
  • бубрежне колике, настале у случају пенетрације калкулуса у карлицу или бубрежну чашу;
  • стални бол у боловима у лумбалној регији;
  • грозница на позадини инфекције

Такви симптоми указују на то да се инфекција уринарног тракта придружила урођеном патологији. Понекад лекар може сумњати у присуство спужвавог бубрега код пацијента са продуженим периодичним формирањем камена. У случају приступања секундарне инфекције или пенетрације камена у шупљину бубрежног карлице, његова функција је оштећена, што захтева стално медицинско надгледање и хитну хоспитализацију.

Више од половине свих пацијената са дијагнозом "медуларног спужвастог бубрега" имају истовремену нефрокалцинозу папилеа, која се манифестује у великом броју ситних калкулација које су распрострањене у паренхима бубрега, што је јасно видљиво на радиографији.

Непрокалциноза на радиографији

Дијагностика

Поред традиционалног ултразвука бубрега, који, иначе, није увијек информативан у случају такве дијагнозе, пацијент мора проћи кроз низ студија како би помогао доктору да одреди да ли су цистичне формације у бубрезима само медуларни спужвански бубрег.

Истраживање обухвата:

  • Искључива урографија, као главни метод дијагнозе спужвастог бубрега. Уз увођење контрастног средства у структуру бубрега јасно су видљиве цистичне шупљине у облику кластера и дилатираних тубула.
  • Рентген. Ова врста студије се углавном користи у присуству камена или компликација у облику нефрокалцинозе.
  • Компјутерска томографија, која се користи за одабир локације на којем ће се ткиво узети за хистолошки преглед, као иу случају евентуалне хируршке интервенције у циљу спровођења постоперативне контроле.
  • Тестови крви и урина за идентификацију пиурије, хематурије, хиперкалциурије.

Третман

С обзиром на чињеницу да се болест не манифестује много година, обично се не спроводи лечење такве патологије. Чак и ако се код пацијента пронађе абнормалност у структури бубрега, нефролози обично не прописују терапијски третман.

Терапија се изводи само када се придружи компликацијама - пијелонефритис, формирање камена, циститис, итд.

У овом случају, лекар ће препоручити примјену режима пијења (узимајући велике количине прочишћене воде током дана), исхрану која је ниска у калцијуму и узимање диуретика - тиазиди. Сви пацијенти са сличним компликацијама сигурно треба надзирати од стране нефролога и одмах бити хоспитализовани у случају реналне колике.

Када се придруже инфекцијама уринарног тракта, лекари обично прате стандардне протоколе третмана. Хируршки третман ове патологије није приказан.

Спонги бубрег: какве су шансе за повољну прогнозу?

За разлику од већине других бубрежних патологија, спужвански бубрег је болест која се увек појављује на стадијуму интраутериног развоја.

Упркос томе, након дјететовог рођења, симптоми и последице такве болести можда се не манифестирају, а патологија се може дијагностиковати само у одраслом добу.

Шта је то?

У нормалном стању, ткиво бубрега у дионици су густе структуре. У дијагнози спужвавог бубрега (ИЦД-10 код - К61), орган има спужвасту, порозну структуру. Ова патологија се назива и цистична болест бубрега или медуларни бубрег.

У људском бубрегу постоји медуларна (мозак) супстанца, која због одређених поремећаја почиње да расте, што доводи до експанзије бубрежних тубула. Као резултат, цисте се појављују у органу у малпијским пирамидама.

Функције бубрега нису оштећене, али органи изгледају здраве и не мењају своју величину или боју.

Настале цисте су напуњене течним и мртвим ћелијама, у таквим шупљинама се такође могу акумулирати наслаге у облику песка или камена, који, уколико касније уђу у бубрежну карлице, претварају у камење. Неке цисте могу на крају спајати у једну формацију.

Како је то опасно?

Болест се развија у дужем временском периоду иу првим годинама не може бити алармних симптома. Такође је тешко поставити дијагнозу да спољни поремећаји у ткиву бубрега практично нису манифестирани. Када се болест може утврдити (а то се може десити у доби од 20, 30 година и касније), третман постаје проблематичан.

Ако се не лече, патологија може изазвати следеће озбиљне компликације:

  • Развој инфламаторних процеса који се могу проширити не само на бубреге, већ и на друге унутрашње органе.
  • Уролитијаза. Ова патологија се развија услед чињенице да је у спужвастој структури бубрежног ткива боље апсорбовати токсине и штетне депозите, који касније формирају патогене формације у облику конца.
  • Ренална инсуфицијенција.

Такве последице настају у одсуству лечења или у случају касног упућивања нефрологу. У осталим случајевима прогноза прогнозе је повољна.

Узроци болести

Медуларни бубрег је урођена патологија која је наследјена, али то није увијек случај: често, чак и уз присуство такве болести, оба родитеља можда немају болест.

Главни узрок спужвавог бубрега сматра се неуспехом у одређеним фазама развоја ембриона. Ризик од развоја болести се повећава са бубрежним аномалијама као експанзијом тубулума.

Симптоми

Клинички, таква болест се можда не манифестује много година, а неки знаци патологије могу се наћи код људи у доби од 20-40 година, а по правилу се болест осећа развијањем компликација. Општи знаци стручњака за болести укључују:

  • присуство гнојног испуштања у урину;
  • појављивање крви у мокраћи;
  • ударци тупих или оштрих болова у лумбалној регији;
  • депозиција калцијумових соли у паренхиму (нефрокалциноза), се јавља у око половине случајева;
  • у ријетким случајевима - смрт паренхима као резултат гнојне фузије.

Могуће је утврдити присуство спужвастог бубрега током прегледа: приликом обављања дијагностике пронађене су цисте величине до 5-7 милиметара које се налазе у централном дијелу бубрега.

Дијагностика

Дијагноза "медуларног бубрега" или његово искључивање могуће је тек након обављања следећих дијагностичких процедура:

  1. Ретроградна пјелографија. Поступак омогућава идентификацију модификација у бубрежним каналима, што је индиректни знак патологије у питању.
  2. Изклучена урографија. Главни метод испитивања за сумњиве спужве бубрега. У случају развоја патологије на урограму, цисте и повећане реналне тубуле су јасно видљиве. Промене структуре бубрега са оваквим прегледом се не појављују.

Сазнајте како овде водити излучну урографију.

  • Ултразвук бубрега. Међутим, мање ефикасна процедура него урографија, ипак, ова метода такође омогућава видљивост цистичних шупљина у ткивима погођених органа (погледајте слику испод). Поред тога, овај метод омогућава утврђивање присуства камена, хематурије (крв у урину) и пиурије (гној у уринарној течности).
  • Како лијечити?

    Све док је болест асимптоматска и није праћена развојем компликација, није прописан посебан третман, али пацијенту се прописује придржавање превентивних препорука које спречавају развој последица.

    Када се појаве први симптоми болести, лекови се прописују како би исправили поремећаје у метаболичким процесима и третирали секундарне повезане инфекције које утичу на уринарни тракт.

    У случају спужвавог бубрега, пелонефритис је причвршћен. У таквим ситуацијама, препоручује се пацијенту да ограничи конзумацију хране која садржи калцијум, додатно прописану продужену антибиотску терапију.

    Ако се болест занемарује и пацијент развије уролитиазу, конзервативна терапија може бити импотентна и потребна је нефростомија.

    У случају компликованог једностраног лезија органа може бити неопредељена нефектомија (уклањање оболелог бубрега), али то се дешава изузетно ретко. Од хируршких метода лечења се најчешће користи метода ресекције, у којој се уклањају одређене области, у којима се развијају жаришта цистичне деформације.

    Ако се болест дијагнозира на време и редовно испитује симптоме, може се говорити о повољној прогнози за лечење.

    Болест се можда неће манифестовати током живота и не утиче на стање здравља. Али ако се спужвански бубрег осети - како би искључио компликације и развио неповратне процесе у ткиву, неопходно је хитно позвати специјалисте.

    Како ради ресекција бубрега - погледајте видео:

    Медуларни или спужвански бубрег: узроци абнормалности, опис болести и методе његовог лечења

    Бубрези могу бити предмет различитих патологија. Неки од њих су урођени, други су набављени. Међу њима су цистичне формације. Спужвасти (медуларни) бубрег је урођена цистична деформација бубрежних тубула у мозгу органа. Због трансформација, структура бубрега постаје попут сунђера.

    Спужвански бубрег се открива током излучничке урографије, ретроградне пелографије. Терапија болести има за циљ уклањање компликација, укључује употребу лекова и хируршку интервенцију. Код ИЦД-10 је К61.

    Опис болести

    Спонги бубрег - патологија, по правилу, билатерални. Цисте могу утицати на бубрежне брадавице различитог степена. За разлику од полицистике, спужвански бубрег има правилан облик, површина је глатка, контуре су чисте. У делу захваћеног бубрега, можете видети проширене терминалне тубуле и многе мале цисте са шупљинама у деловима пирамида.

    Пречник циста варира у пределу од 1-5 мм. Зумирајте према центру. Унутар формација садрже транспарентан жућкасти ексудат (ако се не упали), калцијум камен или зрна песка, и пилинг ћелије. Мали шљунци од циста могу се исцртати и ући у шољу и систем карлице.

    Тканине у пирамидалном региону углавном имају густу структуру, фиброзне промене. Ако аномалију прати пиелонефритис, постоје промене повезане са запаљенским процесом. Бубрежни паренхим због стеза преране масти са калцијумовим солима, који се успоравају у цистичне шупљине, развија секундарну болест - нефрокалцинозу.

    Дуго времена орган функционише нормално са спужвим бубрегом. Кршење његовог рада обично се јавља у случају приступања инфективног процеса, депозиције камена, погоршања капацитета горњег уринарног тракта.

    Сазнајте о узроцима жлијезда уринима код жена и лијечењу вјероватних болести.

    Да бисте научили како сакупљати тест урина на тесту са три стакла и прочитати резултате на овој страници.

    Узроци аномалије

    Научне студије су показале да се успостављање патолошког процеса дешава у фази ембрионалног развоја. Етиологија спужвастог бубрега је веома слична поликистичној. Манифестација аномалије може бити последица оба развојна поремећаја ембриона и деформација у сводном каналу бубрега у постнаталном периоду. Доказани фактор генетског утицаја на развој аномалија, у већини случајева, његове манифестације су спорадичне.

    Клиничка слика

    Већ дуго је спонги бубрег латентан. Тешки симптоми обично почињу да се манифестују код одраслих пацијената старијих од 20 година. Ово се јавља у случају додавања компликација (рачунање унутар циста, инфекција уринарног тракта).

    Симптоми за компликације:

    • напади акутног и досадног бола у лумбалној регији;
    • хематурија;
    • запаљен процес који прати болест се манифестује појавом гњава, епителних ћелија у урину, високе температуре.
    • половина случајева спужвавог бубрега прати развој нефрокалцинозе. Миграција камена из шупљина цисте у пијео-карлични систем праћена је бубрежном коликом, уринарном дисфункцијом, хипертензијом. Са продуженим запаљенским процесом долази до некрозе паренхима, што доводи до бубрежне инсуфицијенције.

    Дијагностика

    Дијагноза патологије према резултатима уролошких студија:

    • Изкривена урографија - цистични растови су видљиви на урограму у виду кластера у пределу бубрежних папила. Присуство нефрокалцинозе одређује подручја тамног контрастног материјала.
    • Пијелографија - се користи чешће, јер пиелограм можда не показује промене у тубулама и водоводном систему пиео-пелвис.
    • Рентгенски снимак - изведен у присуству нефролитиазе или нефрокалцинозе. Слика може показати мале камење у цистама.
    • Ултразвук бубрега - неинформативна метода у присуству циста у дубоким слојевима бубрега.

    Лабораторијски тестови крви и урина пружају додатне информације о болести. Ако је присутна аномалија, откривена је хематурија, пиурија, протеиномија и хиперкалциурија.

    Спонги бубрег требао би се разликовати од других цистичних формација бубрега:

    • полицистиц;
    • папиларна некроза;
    • нефролитиаза;
    • цистични пијелитис и друге болести.

    Како сакупљати урин по Нецхипоренко од дјетета и одраслих? Имамо одговор!

    Упутства за употребу таблета и ињекција диуретичног лијека Ласик описана у овом чланку.

    Након одласка на хттп://всеопоцхках.цом/моцхевој/моцхеиспускание/цхастое-при-беременности.хтмл, можете сазнати о узроцима честог мокрења током трудноће ио карактеристикама патолошке терапије.

    Општа правила и ефикасне методе лечења

    Због дугог асимптоматског тока болести, лечење није прописано. Ако спужвани бубрег није праћен компликацијама, лекар бира опсервационе тактике. Главни задатак је спречити нежељене последице аномалије.

    У присуству одређених клиничких манифестација, врши се одговарајућа хитна терапија у циљу њиховог елиминисања. Ако напредује нефрокалциноза, тиазид се прописује. Препоручује се повећање дневног уноса течности, да се придржава храни с ограничењем хране која садржи велике количине калцијума. Код заразних инфламација (на примјер, пиелонефритис) потребна је дуготрајна терапија лековима са антибиотиком.

    Хирургија се препоручује у следећим случајевима:

    • формирање великих камења, њихов покрет кроз уринарни тракт;
    • продужени хронични пиелонефритис;
    • фокусни деформитет бубрежне цисте.

    У случају уролитијазе и пијелонефритиса, неуспјех конзервативних метода лијечења је неефикасан. Уколико дође до парцијалних цистичних деформитета, уклања се само деформисана површина. Потпуно уклањање бубрега (нефроектомија) врши се само у екстремним случајевима уз једностране лезије.

    Уклањање камена у бубрезима врши се помоћу следећих операција:

    • нефролитотомија;
    • даљинска или перкутана нефролитотрипсија;
    • пиелолитотомија.

    Медуларни спужвански бубрег: зашто се то деси и како се манифестује

    Нормално, у одељку, бубрежно ткиво је густо, а у случају медуларног (или спужвастог) бубрега, површина таквог реза има структуру спужве. У медицинској литератури можете се упознати са другим именом за ову патологију - "цистичном бубрежном болешћу".

    У случају бубрега у бубрезима, у бубрежним ткивима долази до мултицистичног деформитета сакупљајућих канала малпијчанских пирамида, а такво кршење даје бубрежним ткивима изглед порозног сунђера. Ово стање је урођено и развија се током интраутериног развоја. Међутим, одмах након рођења дјетета, таква аномалија можда не показује симптоме дуго времена. Функције органа се не мењају, а спољашњи изглед бубрега је апсолутно здрав - има нормалну величину и боју. Као правило, присуство бубрега медулара је већ откривено у одраслом добу.

    Узроци и промене у ткивима медуларног бубрега

    Већина стручњака склони су да верују да је медуларни бубрег интраутерина аномалија, а узроци и механизам његовог развоја су у много чему слични полицистичком бубрегу. Истраживачи верују да се појављивање овог одступања покреће касним кршењима ембрионозе, а промене у самим колективним каналима могу се десити већ у постнаталном периоду. Такође, научници су потврдили чињеницу да је патологија наследна. Њено наслеђе се обично јавља спорадичним типом (то јест, чак и ако је обољење откривено у оба родитеља одједном, дијете га не наслијеђује увијек).

    У здравом бубрегу постоји супстанца мозга (или медулина), која под утицајем неких фактора који делују на трудноћу почиње да расте неконтролисано. Прекомерни волумен ткива проузрокује дилатацију бубрежних тубула и цисте појављују се у малпијској пирамидној зони. Након тога, ове кавитете ће бити испуњене мртвим ћелијама и флуидом. Они могу да акумулирају камење различитих величина, који се евентуално могу наћи у бубрежном карлице и формирати веће камење. Поред тога, неке цистичне шупљине могу се спојити и формирати већу формацију.

    Цистичне величине варирају од 1 до 5 мм и повећавају се према централном делу органа. Са овом аномалијом, они су два типа и су:

    • бочне дивертикулум или вретено обликоване испупчености у лумене бубрежних тубула који су обложени цилиндричним епителијумом;
    • изоловани из бубрежних тубулних затворених шупљина формираних спајањем мањих циста, који су обложени равним епителијумом.

    Код цистичних шупљина, могу бити мртве ћелије, жућкаста течност (без знакова запаљенске реакције) и калцифицирани каменчићи, чија величина варира од зрна песка до камења. Када уринирање малих камена може пасти у карлицу или чаше.

    У посматраној аномалији бубрежно ткиво у подручју пирамида постаје густо и промењено фиброзно, а уз паралелни ток пиелонефритиса примећене су његове инфламаторне трансформације. Због стагнације мокраће и седиментације калцификација у бубрезу медулеа, паренхима калцификује, таква нефрокалциноза је секундарна последица.

    Дуго времена аномалија је асимптоматска, а тело задржава своје функције. Има глатку површину, глатке контуре и његова величина је само мало већа од старосне норме. Обично, запаљенски процеси заразне генезе или прогресија уролитијазе, што доводи до поремећаја уринарног тракта, постаје потицај за кршења у раду таквог тијела.

    Код деце, ова патологија ретко се открива, јер модификовани орган дуго задржава свој радни капацитет и не манифестира се симптомима. Рано откривање абнормалности која је присутна може се јавити само у случајевима када дијете пролази кроз преглед бубрега за превентивне сврхе или за друге болести. Обично се спужвави бубрег налази код средњих и старијих особа. Према запажањима стручњака, таква аномалија се чешће открива код мушкараца.

    Симптоми

    Као што је већ речено, бубрежни бубрежица се дуго не осећа, а обично се први симптоми аномалија његовог развоја јављају у доби од 20 до 40 година. Према запажањима стручњака, ткива оба бубрега често су модификована. Формирање таквих промена изазвано је процесом формирања камена у цистичким шупљинама и инфекцијама уринарних органа. Уобичајени симптоми бубрега су:

    • бол у доњем делу леђа: дуготрајан или оштар (са коликом);
    • интензитет бола је обично благ или умерен, а са коликом бол је озбиљна и недопустива;
    • могуће зрачење болова на местима која су карактеристична за многе бубрежне патологије: гениталија (код мушкараца - у пенису, код жена - у лабиа мајора), перинеум;
    • синдром бола, окарактерисан као трајна и продужена или изненада и акутна;
    • поремећаји у излучивању урина: бол изазвана потискивањем каменца или песка током појаве урина (чешће), рефлексна дисурија (тешкоће у изливу урина због присутности боли) или компликовану присуством циста (акумулације мртвих ћелија, песка, камења) урина;
    • микро или бруто хематурија;
    • леукоцитурија или пиурија;
    • протеинурија;
    • цалцуриа;
    • знаци калцијумових соли у паренхимима (пронађени код 50-60% пацијената);
    • знаци гнојне фузије паренхима (у ретким и тешким случајевима).

    Манифестације бубрежне колике у медуларном бубрегу изазвана је кретањем малих камена од циста у шупљини чаура и карлице. Због формирања формација у овим деловима тела, развија се запаљење, што доводи до грознице и оштећења мокраће.

    Понекад, због тешког тока уролитијазе, пацијент започиње гнојну фузију ткива органа, што доводи до некрозе. Ова патологија доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције. Ово стање се манифестује следећим симптомима:

    • прогресивно смањење толеранције на радно оптерећење и перформансе;
    • апатија и летаргија;
    • константан губитак апетита.

    Могуће компликације

    Најчешћи ефекти спужвастог бубрега су следећи услови:

    • формирање камења у цистичне шупљине;
    • акутно задржавање уринарних органа;
    • пиелонефритис;
    • хронична бубрежна инсуфицијенција;
    • ренална енцефалопатија;
    • бубрежна кома.

    Дијагностика

    Детекција знака медуларног бубрега је могућа само током свеобухватног уролошког прегледа.

    Основна метода за откривање ове аномалије је излучајна урографија. Увођење контраста омогућава визуелизацију на урограмским вентилаторским и мозаик-размакнутим снажно контрастним цистичним шупљинама попут кластера и знаковима дилације бубрежних тубула. Типично, такве морфолошке абнормалности се откривају у дисталном медуларном региону, док су кортикалне супстанце и кортико-медуларни регион органа остали непромењени. У шупљинама циста, рендгенски контрастни агент је одложен дуже него у шољицама. Симптоми нефрокалцинозе се манифестују мрачњом папиларног рачуна.

    Понекад урологи користе ретроградну технику пијелографије за испитивање пацијента са медуларним бубрегом. Ова студија се користи рјеђе, јер пијелограме не показују увијек знаке промјена у проширеним колективним каналима органа.

    Сада испитивање пацијента са медуларним бубрегом често допуњују ЦТ и МР. Ове технике са високом прецизношћу одређују природу и обим промјена у реналном паренхиму, дају идеју о величини и локализацији рачунала.

    Радиографија се врши само у присуству нефролитиазе или нефрокалцинозе. На фотографијама у таквим случајевима, у дисталним деловима пирамида налазе се микролити и калцинати. Они се визуализују као сенке малих камена и делимично или у потпуности се поклапају с сенкама цисте шупљина видљиве на урограму.

    Овако приступачна и једноставна процедура, као што је ултразвук бубрега, не дозвољава увек откривање знакова медуларног бубрега, јер се цисте могу налазити у дубљим слојевима органа и нису увијек одређене скенирањем.

    Лабораторијски тестови крви и урина у медуларном бубрегу потврђују кршење функција тела са откривеним знацима присуства гњуса, протеина, крви у урину и хиперкалциурије у крвном серуму.

    Да би се искључиле грешке, медуларни спонги бубрег се разликује од таквих болести:

    • цистични пијелитис;
    • полицистични бубрег;
    • бубрежне болести;
    • акутни и хронични пиелонефритис;
    • нефрокалциноза;
    • туберкулоза;
    • папиларна некроза.

    Третман

    Понекад се медуларни спужвански бубрег не манифестује током живота. У таквим случајевима ова аномалија не захтева третман. Са повољним током патологије, пацијенту се додељује специјалистичка опсервација и дају се препоруке за спречавање компликација које могу проузроковати прогресију постојеће аномалије која доводи до погоршања функција органа.

    Приликом појаве манифестације бубрега, пацијент је прописан лек за лечење инфекција уринарног система и лекова који омогућавају елиминацију метаболичких поремећаја, који се манифестују у депозицији соли калцијума у ​​формираним цистичним шупљинама. Осим тога, пацијенту се препоручује дијета и пити пуно флуида. За спречавање могућих секундарних инфекција уринарног система пацијентима није препоручљиво вршити инструменталне студије. Оне се могу изводити искључиво из изузетних разлога.

    Конзервативна терапија може знатно успорити патолошке промјене у медуларном бубрегу. Хируршки третман је прописан у случајевима када лекови нису довољни да спрече компликације. У таквим клиничким случајевима, пацијент пролази кроз нефростомију (нефростомија). Са овом интервенцијом, хирург ствара канал између карлице и површине тела. То је дренажна цев кроз коју се урин испразни у стерилан писоар.

    Ако је током прегледа пацијента откривен фокални цистични деформитет, који се простире на посебан сегмент органа, онда се ресектује. Таква интервенција подразумева дјелимично уклањање бубрега. Потпуно уклањање органа (нефректомија) се изводи у ретким случајевима и само уз пораз једног органа.

    Када мигрирају мале камење које ометају нормално излучивање урина, могу се извршити следеће интервенције:

    • пијелолитотомија - уклањање камена дисекцијом бубрежне карлице према отвореном поступку (кроз резон од 10 цм у лумбалној области);
    • нефролитотомија - уклањање конкреката из паренхима органа, операција се врши према класичној методи (приступ се врши кроз рез са пијелолитотомијом) или лапароскопском методом;
    • контактна нефролитотрипсија - операција се врши помоћу нефроскопа и литхотриптера, помоћу ког је рачун непосредно уништен;
    • даљинска нефролитотрипсија - таква интервенција се одвија без пенетрације у бубрег, камен је срушен помоћу удара удара.

    Прогноза

    Ако аномалија није компликована и није заузела већину органа, онда је прогноза за бубрежни бубрег обично повољна. Погоршање пацијента и исход болести примећује се развојем компликација.

    Коме се обратити

    Ако имате бол у лумбалној регији, замућеност или црвенило урина, знаци оштећеног урин треба контактирати са нефрологом. Након спровођења серије студија (излучена урографија, ЦТ, МРИ, рентген, тестови крви, урина итд.) И сумње на бубрежни бубрег, лекар ће упутити пацијента на уролога ради даљег посматрања или лечења.

    У медуларном спужвастом бубрегу, густа структура бубрежног ткива се мења порозним, у одељку изгледа као сунђер. Ове промене су резултат формирања бубрега многих цистичних шупљина са садржајем течности. Ова патологија је конгенитална и често погађа оба органа. У дужем времену или током живота, аномалија се не може манифестовати ни на који начин, али у неким случајевима његов курс води до запаљенских процеса (пиелонефритиса) и уролитијазе, што значајно погоршава болесничко стање и касније може довести до развоја озбиљних посљедица - хронична бубрежна инсуфицијенција бубрежна енцефалопатија и бубрежна кома.