Мегауретер у беби

У педијатријској пракси, мегауретер код новорођенчета се јавља са учесталошћу од 1 на 10.000 случајева, најчешће код мушких дојенчади (постоји 4-5 болесних дечака по болесној дјевојци). Која је болест?

Мегауретер је урођена патолошка експанзија уретера, што доводи до проблема са пражњењем, а самим тим и хроничном запаљењу бубрега, све до развоја бубрежне инсуфицијенције и губитка његове функције код бубрега.

Због природе болести, чланак садржи многе медицинске изразе. Међутим, колико год је то могуће, покушаћемо једноставно да разговарамо о комплексу. Да бисмо разумели патофизиологију процеса који се одвијају, прво се сетимо структуре и улоге уретара у уринарном систему.

Улога уретера у телу

Уређај, који се назива уретером на језику медицине, је упарени тубуларни орган који повезује бубрежну карлицу са бешиком. На њему се урин прелази у бешику. Код новорођенчета, дужина уретера је од 5 до 7 цм. У доби од две године растојање се удвостручује и, док расту, до 30 година, дужина варира од 25 до 33 цм.

Уређивач је подељен на 3 секције: абдоминални, карлични и интрапариетални. Такође има 3 анатомске контракције:

• на граници карлице и уретера;
• током транзиције његовог абдоминалног карлице;
• на улазу директно у бешику.

Трослојна структура зидова уретера омогућава постепено усавршавање урина. Мишићна мембрана је плекус мишића различите дебљине, а спољашња садржи нервне снопове и колагенска влакна. Због ове структуре перисталтички покрети се јављају са учесталошћу смањења до 5 пута у минути, промовишући урин.

Мегауретер: суштина болести

Нормално, ширина уретера у новорођенчади варира од 3 до 5 мм. Ако ширина прелази 10 мм, мегауретер (буквално ¬ "велики уретер") се каже о патолошком развоју болести.

У педијатријској пракси често се баве комбинованом патологијом: поликистичном, хидронефрозом, агенезом бубрега, различитим цистичним формацијама, удвостручавањем уретера, весицоуретералног рефлукса, уретероцеле. Готово сваки седми случај болести повезан је са билатералном лезијом органа.

Код ове болести, у случају слабљења контрактилности, уретер се шири, као и бубрежни карлице и чаше. Пошто је нормална евакуација урина тешка, интраренални притисак се повећава. Временом се развија стање у којем се јавља неисправност бубрега.

Врсте мегауретера

Болест може бити:

• Примарно - повезано са конгениталним аномалијама, када због недостатка хармоничног рада мишићног и везивног ткива уретера нема довољно силе да би се помакао урин. Патологија се развија у пренаталном периоду, може бити праћена урођеном стенозом, дивертикулумом (избочином) уретера.
• Секундарни - због повећања притиска у бешику због својих различитих дисфункција или постојећих неуролошких поремећаја. У случају секундарног мегаурета, хронични циститис и отказ уретралних вентила често се примећују на почетку.

У зависности од етиологије развоја, мегауретер је подељен на:

1. Рефлуксинг. Изражава се на позадини кварова у вентилу на улазу у бешику.
2. Обструктивно. Појављује се у патологији једног од дисталних (сужених) одјељења.
3. Буббле зависни. Дијагностикује се након успостављања постојећих неуролошких патологија које утичу на деловање уринарног система.

У којој мери је патологија утицала на рад бубрега, болест је класификована према три степена озбиљности:

• И ст. - функција излучивања бубрега (излучак) смањује се за мање од 30%;
• ИИ ст. - отказ бубрега за 30-60%;
• ИИИ чл. - Исцјељење способности се смањује за више од 60%.

Симптоматологија

Уобичајена ситуација је потпуно одсуство клиничке слике, када се дете осећа добро и веома активно. Први знаци проблема уринарног система могу бити двофазни уринирање. То јест, убрзо након што се дијете пече, слиједи други потреба за уринирањем.

Други део је већи од првог у запремини. Карактерише га посебан мирис и седимент. Нажалост, овај симптом код дојенчади није увек могуће пратити, јер скоро сва времена деца проводе у пелене.

Скривени симптоми мегауретера могу бити астенични синдром, неке патологије оближњих органа или скелет и физички развој.

Клиничка слика болести се осећа на стадијуму ИИ-ИИИ када компликације болести, као што су пиелонефритис, хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) и уретерохидронефроза, постају очигледне.

Опструктивни мегауретер најтеже се толерише, чији су симптоми углавном базирани на клиничким манифестацијама пиелонефритиса:

• температура стабилно остаје на 37-37,5 оЦ;
• тупи болови се осећају у стомаку и доњем леђима;
• присуство крви у урину (хематурија);
• упоран гној у урину (пиурија);
• бол приликом уринирања и инконтиненције;
• присуство камена у уретеру.

Ако лезија утиче на две стране одједном, симптоми се повећавају брзо, јер се ЦРФ брзо развија. Поред проблема са уринарном инконтиненцијом, то се може препознати знаковима интоксикације: општа слабост, умор, бледа кожа, губитак апетита, анемија, жеља за пићем.

Рефлуксна варијанта болести није толико озбиљна, али њено не-терапију доводи до хроничних инфламаторних процеса у бубрезима, који су испуњени неповратним морфолошким променама.

Узроци

Узроци који доводе до болести могу бити и урођени и стечени:

• Повећан притисак у уретеру. Одлив мокраће је отежан, а сам орган се шири.
• Конгенитална слабост мишићног слоја. У овој ситуацији, мишићне ћелије нису у могућности да обављају своју функцију и замењују нееластичним ткивом, што одмах утиче на уродинамику. Не постоји добар мишић, што значи да су мишићни тонус и перисталтис ослабљени, стагнира се.
• Недовољан развој нервних влакана око мишићног зида.
• Патолошко сужавање канала на месту њеног ушћа у бешику. У том контексту, рефлукс делова урина назад у уретер или бубрег, такозвани весикоуретерални рефлукс (МРР).

Дијагностика

Урођена болест је готово увек дијагностикована током гестације, када жена пролази кроз рутински ултразвучни преглед. Уколико су се манифестације мегауретера осумњичене након порођаја, дете се шаље у уреду за урологију ради детаљног прегледа како би се утврдила тачна дијагноза и озбиљност болести.

Лабораторијски тестови

• У дојенчадима се одређује ниво креатинина и калцијума. Ово омогућава оцену рада бубрега у цјелини.
• Општа и биокемијска анализа уринализма, према Нецхипоренко, Земницког теста.

Инструментална дијагностика

Редовни ултразвук бубрега и бешике дозвољава вам да видите анатомске карактеристике органа.

Ултразвук са оптерећењем Ласик (Ласик - диуретик) врши се за процену компензаторног капацитета система за излучивање.

Интравенска урографија. Пацијенту који лежи на леђима убризгава се интравенозна радиоактивна супстанца (обично са садржајем јода). После тога се узима низ слика (од 3 до 6) са интервалом отприлике 7 минута, на основу које је могуће проценити степен експанзије чаура и бубрежног карлице, сам уретер, који има проблема са пражњењем. Честа грешка је прекид серије узастопних снимака урограма или увођења ниске дозе контрастног средства, што доводи до погрешне дијагнозе.

Цистографија. Такође, једна врста рентгенске студије на позадини увођења контрастног средства, али овог пута бешумни предмет постаје предмет студирања. Не спроводи се у присуству запаљеног процеса у уринарном систему.

Истраживање радиоизотопа омогућава детаљну процјену шема штете како би се одлучило да ли има смисла у пластици или је потребно уклонити орган.

Код спровођења дијагностичких процедура важно је да лекар буде изузетно пажљив да би избегао типичне грешке које доводе до неоправданих интервенција.

Принципи лечења

Правилна и правовремена дијагноза помаже у избјегавању непотребне хируршке интервенције, а истовремено пружа неопходну помоћ у случају погоршања стања.

Према запажањима уролога, проширење уретера може да се заустави с временом, а функција излучивања урина је потпуно обновљена.

Током неонаталног периода у телу, и даље се јављају процеси сазревања многих органа и система. Осим тога, није увек лако проценити рад бубрега у првим месецима. Према томе, до 2 године детета се обично посматрају коришћењем ултразвучних и лабораторијских параметара урина. У случајевима пијелонефритиса прописана је антибиотска терапија.

Ако је ситуација озбиљна, са компликацијама, тако је немогуће полагати место чекања, или након неког времена одлив мокраће се не опоравља, једини излаз је хируршки третман.

Одређивање тактике операције зависи од многих фактора:

• старост пацијента, његово стање здравља;
• врсту болести и њену тежину;
• колико је бубрежна функција оштећена;
• Постоји ли пиелонефритис.

Ако ситуација није хитна (не захтева хитну интервенцију), операција се обавља након лијечења пиелонефритиса или другог запаљеног процеса. Које су могуће интервенције?

У неким случајевима препоручује се контракција дилатираног уретера, у другим случајевима се предлаже уретеропластика, замењујући тешко повређени орган или његов део са имплантом.

За кратко речено, опструкција укључује урезивање уретера у пречник, што га чини тако да се урин може евакуирати неометано, истовремено обезбеђујући нормалну дужину антирефлуксног тунела.

У озбиљним, животно угрожавајућим ситуацијама, уради се нефроуретеректомија, на пример, када су функције уринарног система потпуно изгубљене или постоји брзо растући тумор.

Уретероцистанастомоза је тип хируршког поступка у којем, због дивертикулума, повреда и фистула у дистални лезији, уретер мора бити повезан са бешиком, обнављајући нормалан пролаз урина. Са системом цијеви, уринарни тракт се исушује током и након операције.

У случају када постоје контраиндикације за операцију или постоје тешке коморбидности, користи се минимално инвазивна техника. То укључује постављање стента, боугиенаге, лапароскопију итд.

Постоје ситуације када се хируршко лечење врши у фазама. Прво, уретер се доводи на кожу, враћа се уринарни одлив. Након неког времена, његова контрактибилност се нормализује. Затим пређите на другу фазу - реимплантацију. Коначни додир је затварање уретерокутаностомије.

Предвиђања и компликације

Најчешћа компликација је појава рефлукса. Затим је потребно проводити операцију са обузхиваниемом. Али проблеми настају само у 2% случајева. У постоперативном периоду прописана је дуготрајна терапија антибиотиком која спречава развој запаљеног процеса.

Прогноза исхода болести зависи углавном од функционалности бубрега. Ако постоји дисплазија бубрежног ткива или ЦКД заједно са трајним уринарним инфекцијама, они говоре о даљој инвалидности пацијента. У 90% случајева, операција је успјешна. Истина, деца која су прошла такав хируршки захват требала би посебно бити заштићена од хипотермије. Они се такође региструју дуго и посматрају уролози или нефрологи.

Дакле, мегауретер - болест која се не може занемарити. Пошто је операција увек стресна и изазовна за тело, можда ћете морати консултовати неколико специјалиста. Али ако сви кажу да је операција потребна, није вредно одлагања.

Мегауретохидронефроза шта је то

Јануар 09, 2013 4:06 пм

Галина Григориевна

• .. није јасно да ли су вам послали квоту или су само дали напред, ако је то квота, онда је само треба организирати за себе, а ако је добро, регионална здравствена управа може одлучити све Рудин нам је послао све документе на е-маил и управо смо направили спремну квоту.
  

  Јан 09, 2013 4:33 пм

• Ох, мој кум живи у Краснодару, а она такође има ћерку са бубрезима који пате овако, све док моја кћерка са бубрезима није мој кум са Краснодарском здравственом заштитом јер се лече у Ростову. Дакле, из прве руке знам шта се тамо дешава. Искрено вам желим успјешан исход и рани састанак са Рудином.
  

  Јануар 09, 2013 5:15 пм

• Послали су нам квоту не, али у одељење за здравство у Краснодару, већ смо позвани из Краснорда, рекли смо да идемо у правцу и то је то, ми летимо у Москву 15 година.
  

  Јан 13, 2013 5:03 пм

• Хвала вам на подршци, надам се да ће нам помоћи Иури Едвартовицх, јер више нема наде за локалне докторе!
  

  Јан 13, 2013 5:06 пм

• Желимо вам срећу и дозволити вам само срећу са вама. У научноистраживачком институту бићете у сигурним рукама и већ се може рећи 50% успеха операције. Молите се за вас.
  

  Јан 16, 2013 6:50 ам

• Ја познајем вашег доктора лично, али смо радили у Шклару. Молим се за његово здравље! Па, наша ситуација је мало једноставнија, једна фаза стеноза је уклоњена и то је све. Имам само повољне утиске од ККБ-а, од свих лекара. Али мој пријатељ и син нису могли помоћи, добили су квоту Зоркину без икаквих проблема.
  Сигуран сам да ће вам Рудин помоћи! Сретно!
  

  Јан 16, 2013 4:39 пм

• Успут, када сам дошао до Молчановове трудне жене за консултацију, одговорио ми је - без дјетета - нема дијагнозе! И то је тачно. На утеро, нажалост, нико неће рећи узрок хидронефрозе. И нико не зна шта треба припремити. Ово је мој пријатељ након рођења, ситуација с величином ЦЛС-а била је много повољнија од моје. Али на крају, након свих анкета и тестова, они имају ЕСРД.
  У породилићној болници су нам направили ултразвук и у мјесецу сам био већ у Шкљару, 3,5 месеца. већ су имали операцију.
  

  Јан 16, 2013 4:48 пм

• Добар дан, Анастасија, реците ми, молим вас, како то радите? Имам дијете са ултразвуком исту дијагнозу Да ли имате операцију Одговорите молим вас, требате ваш савјет Ја сам из Краснадара.
  

  Уретерохидронефроза код одраслих и деце

  Оставите коментар 3,097

  Када је особа забринута за бол у десном бубрегу и мокрење је оштећено, то може указивати на праву уретерохидронефрозу. У медицини је уобичајена пракса назвати овом болестом мегауретером. Патолошки процес је обележен експанзијом система за каширање пелвиса због анатомских аномалија у уринарном систему. Као резултат одступања код особе, функција бубрега је временом смањена, што доводи до његове инсуфицијенције. Лекари су приметили да је уретерхидронефроза једнако трауматски лијеви и десни бубрег. У изузетно ретким случајевима дијагностикује се билатерална оштећења органа. Многи фактори могу изазвати ову болест, укључујући урођене абнормалности унутрашњег органа. Код деце, болест има урођени карактер и јавља се аномалијама у процесу развоја фетуса.

  Опште информације

  Уретерохидронефроза са леве или десне стране обиљежава се значајним порастом уретера у пречнику. У случају патолошког феномена, примећује се тежак излаз урина. Када мегауретер повећава дужину уретера, на многим мјестима постоје ексцеси. Дјечији унутрашњи орган није пречника већи од 5 мм, а у случају патологије, уретер може проширити на 10 мм и више.

  У већини случајева, уретерохидронефроза наставља на позадини других болести генитоуринарног система.

  Често се патологија јавља са агенезом или полицистичком бубрежном болешћу, удвостручавањем бубрега. Често се уретерохидронефроза дијагностикује заједно са уретероцелом, хидронефрозом или весикоуретералним рефлуксом. Болест, мада ретка, али и даље се јавља. Посебно посматрано код мушких новорођенчади. Код девојака, мегауретер је дијагностификован 3 пута мање.

  Класификација и обим повреде

  У медицини постоји неколико врста уретерохидронефрозе, која зависе од различитих фактора. Ова патологија је класификована према три параметра: пореклу, локализацији и степену оштећења органа органа за уринирање. У зависности од природе порекла болести, постоје:

  • примарни или урођени облик, који се примећује код новорођенчади;
  • који су претходили разним повредама и болестима унутрашњег органа.

  Узимајући у обзир место локализације патолошког процеса, постоји једнострана и билатерална уретерохидронефроза. У првом случају, патологија се налази лево или десно од уретера. Са билатералном лезијом патологија утиче на обе стране. Друга врста болести је изузетно ретка.

  У зависности од степена опструкције изолована је рефлуксна, опструктивна и патолошка зависност од жучне кесе. Када рефлуксује уретерохидронефроза, урин улази у уретер из бешике. Ова врста болести се развија на позадини весикоуретералног рефлукса. У случају опструктивне патологије, горњи део тубуса се шири, што је узроковано стенозом уретера. Ако се дијагностикује мегауретер зависног од жучне кесе, онда пацијент има рефлукс у повратном урину, а цијев уретера се сужава.

  Фаза болести

  Уретерохидронефроза се јавља у пет фаза, које не зависе од узрока болести. Први степен лезије карактерише смањен тон уретера. Када се то деси, карлична подела унутрашњег органа се проширује. У стадијуму 2 уретерохидронефрозе, уретер губи свој тон и способност склапања уговора. Пацијенту се дијагностикује поремећена функција бубрежног излучивања.

  У трећој фази, тон бубрежне карлице и чаша значајно се смањује, што доводи до оштећења функције излучивања и излучивања органа. У четвртој фази, смањен је тон горњег дела органа за уринирање. Као резултат лезије, дошло је до повреде функције за евакуацију мотора. Пацијент има повећан притисак у посудама бубрега и поремећену функцију органа. У последњој фази уретерохидронефрозе, ренална паренхима атрофија, што доводи до развоја акутне инсуфицијенције унутрашњег органа.

  Узроци уретерохидронефрозе код деце и одраслих

  Разни узроци који су конгениталне и стечене природе могу утицати на развој патологије. Код детета, уретерохидронефроза је у већини случајева узрокована урођеним патологијама. Доктори могу да идентификују патологију фетуса чак и током трудноће са планираним ултразвуком. Главни узрок болести код новорођенчади је сужење и опструкција цијеви уретера. Разлози који узрокују ово одступање:

  • стриктура система бубрежне карлице;
  • патолошка локација унутрашњег органа;
  • нефролошки поремећаји који су праћени спазмом уретралног сфинктера;
  • ексцеси уретера у карличном подручју.
  Патологија фетуса може се идентификовати и током трудноће на планираном ултразвуку.

  Ако не постоје урођене аномалије, онда се узрокује узрок болести. Уретерохидронефроза се дијагностикује када је повређен уретер или кичмена мождина. У другом случају, постоји крварење нервне регулације уринарног система. Често, уролитијаза или малигни тумори који врше притисак на уретер могу изазвати патологију. Код мушкараца, уретерохидронефроза се јавља на позадини аденома простате. Ако постоје хроничне болести бубрега, онда је развој патологије могућ.

  Често лекари посматрају овај проблем код људи који пате од дијабетеса. Уз болест, уретер се сужава због поремећаја крвотока. Ако особа дуго узима аналгетичке лекове, онда постоји већа вероватноћа уретерохидронефрозе. У овом случају је поремећај крвотока у бубрезима.

  Карактеристике уретерохидронефрозе новорођенчета

  Код новорођенчади болест је много чешћа него код одраслих и обележена је посебним курсом. Током прве две године живота детета проширује се уретер. Код неке деце овај период обележава побољшање функције бубрега, али већина је обележена погоршањем. У медицини тренутно није развијена метода која би омогућила праћење прогресије болести. Након што родите дете са уретерохидронефрозо, препоручује се да се обратите искусним специјалистима и редовно проводите неопходне прегледе ради контроле проблема и спријечавања компликација. У неким случајевима, лечење уретерохидронефрозе код новорођенчета се показује одмах након рођења.

  Знаци и симптоми

  Код одраслих и деце, болест је хронична и акутна. Неколико месеци, а понекад и година, уретерохидронефроза се не манифестује. Ако постоји хронични облик болести, онда ће главни симптом бити бол у лумбалној регији и стомаку, који је периодичан по природи. Овај облик болести је праћен едемом и одложеним урином, нарочито ујутру. Током акутног тока патологије примећени су следећи симптоми:

  • слабост и лоше здравље;
  • тахикардија;
  • нестабилан крвни притисак;
  • мучнина и повраћање;
  • дијареја;
  • болно излучивање урина;
  • бол у бубрезима и стомаку;
  • нечистоће у крви у урину.

  Уколико постоје друге болести, симптоми ће се повећавати и манифестовати са посебним интензитетом. Дакле, са цистом у уретеру, пацијент има тешке болове и нарушава проток урина. У неким случајевима, потпуни прекид мокраће је могућ. Ако постоји рефлукс, онда ће бити константних релапса заразних лезија. Када се придружи уретерохидронефрози уролитијазе, пацијенти се жале на болешење када одлазе у тоалет, недостатак апетита и општу болесност.

  Карактеристична карактеристика акутне уретерохидронефрозе је ренална колија.

  Код старијих и дојенчади, ренална колија је важан симптом који недвосмислено указује на патологију. Што се тиче одраслих, наведени симптоми могу бити присутни код других болести. Уз помоћ клиничке слике немогуће је сами одредити болест. Треба консултовати доктора и провести свеобухватну дијагнозу.

  Дијагностика

  Да би дијагностиковали патологију, доктори користе дијагностичке методе које се користе у откривању других болести бубрега. До данас болест се може открити током трудноће ултразвуком. Пре свега, доктор је заинтересован за присутне симптоме. Затим је додељен комплекс лабораторијских и инструменталних студија, који обухвата:

  • општа анализа урина;
  • ултразвучна дијагноза унутрашњих органа;
  • рентгенски преглед бубрега са контрастним агенсом;
  • цистографија;
  • снимање магнетне резонанце бубрега.
  Снимање магнетне резонанце бубрега прописано је само одраслима.

  Друга метода се користи у посебним случајевима и додељује се само одраслима. Деци забрањују извођење МР-а због јаке експозиције. Најчешћи и ефикаснији метод истраживања је ултразвучна дијагноза, која омогућава откривање експанзије чаша и бубрежне карлице и откривање урођених абнормалности. Ултразвук је безбедна и безболна дијагностичка метода и назначена је за одрасле и дјецу.

  Методе лијечења

  Узимајући у обзир стадијум болести и стање пацијента, могуће је лијечење конзервативним или хируршким методама. Лечење лека уретерохидронефрозе је индицирано само у почетним фазама, када нема компликација. У већини случајева се врши хируршко лечење, јер се болест не манифестује дуго и наставља у латентном облику.

  Конзервативни третман

  Показано је да се болест лијечи уз помоћ лекова само у почетним фазама. Пацијенту се прописују средства која враћају нормалан одлив мокраће и враћају функцију бубрега. Пацијент је приказан примањем антиспазмодичних лијекова који смањују тон уринарног система. Љекар прописује аналгетичке и антибактеријске лекове, ако је присутна заразна лезија. У запаљенским болестима се препоручују антиинфламаторни лекови. Уколико конзервативна терапија не доноси одговарајуће резултате, онда је прописан хируршки третман.

  Хируршка интервенција

  У већини случајева, пацијенту са таквом болестом се даје операција, нарочито ако постоји билатерална уретерохидронефроза. Лекари обављају неколико врста операција, који се додјељују у зависности од лезије и стадијума патологије. У неким случајевима је индицирано уклањање уретероцела, у којој се уклања опструкција у уретер цеви. Ако постоји опструктивни облик патологије, доктори проширују стиснути део и инсталирају стент. У тешким случајевима, пацијент је подвргнут хируршкој интервенцији, у којој се уретер делимично уклања.

  Такође постоји такав оперативни метод елиминације проблема, као што је уретероцистоностомија, у којој се уретер трансплантира у бешику ради елиминације рефлукса. У неким случајевима указује се на нефроуретеректомију, која се одликују уклањањем бубрега и уретера. Ова метода се користи изузетно ретко иу тешким случајевима. Нефроуретеректомија је индицирана за атрофију унутрашњег органа иу случајевима када патолошки процес угрожава живот особе.

  Фолк лекови

  Средства из традиционалне медицине приказана су само након операције, уз конзервативну терапију. У свим осталим случајевима, лекари снажно препоручују употребу фоликалних лекова за уретерохидронефрозу, јер су неефикасни и могу нанети штету. У постоперативном периоду препоручује се припрема одломака на бази лиснатих и лимунских лишћа. Ефективна средства за рестаурацију су децокције овсене каше, јагодичастог јагодичастог воћа и хмеља. Инфузија припремљена на бази лишћара и пупољака помоћи ће у постоперативном периоду.

  Специјална дијета

  Пацијентима са овом патологијом прописана је специјална дијета, која се мора пратити током конзервативне терапије или у постоперативном периоду. Пацијентима са уретерохидронефрозо приказана је исхрана број 7, која искључује слане, зачињене и димљене производе. Забрањено је конзумирати месо и шампињоне, алкохолна пића и воду, која садржи пуно натријума.

  Пацијент треба да једе дневне супе од поврћа, ферментисане млечне производе са ниским садржајем масти. Препоручује се да једете рибу и пусто месо (две недеље након операције). Дијета укључује свеже поврће и воће. Сва посуђа треба парити или кухати. Ова дијета помаже у избјегавању компликација и брзо оздрави након лијечења. Ако постоји урођена абнормалност, онда се исхрана мора пратити током живота.

  Прогноза и превенција

  Прилично је тешко предвидјети исход патолошког процеса, све зависи од стадијума, тока болести и колико се пацијент обратио за помоћ. Ако су терапијске мере предузете благовремено, онда је прогноза врло повољна. У случају да се болест одгађа и са манифестацијом компликација, уретерохидронефроза доводи до бубрежне инсуфицијенције и поремећене функције јетре.

  Да би се избегла таква болест, могуће је ако није урођена патологија. Спречавање стечене уретерохидронефрозе састоји се у правилној и уравнотеженој исхрани. Препоручује се одржавање активног начина живота, али не и телу јаком физичком напору. Особа треба да контролише телесну тежину и да одустане или смањи унос алкохола.

  Мегауретохидронефроза шта је то

  Мегауретер, уретерохидронефроза. Хируршки третман мегауретера

  Шта је уретерохидронефроза (мегауретер)?

  Уретерохидронефроза (мегауретер) је урођена експанзија уретера, праћена повредом његовог пражњења. Уретери су два тубуларна органа смештена између бубрежне карлице и бешике, а њихова главна функција је транспорт мокраће од бубрега до бешике.

  Шта је опасност од уретерохидронефрозе (мегауретера)?

  Билатерални мегауретер (рефлуксни поглед)

  Кликните на слику за увећање

  У педијатријској пракси, уретерохидронефроза (Мегауретер) је једна од болести која доводи до оштећења бубрежне функције, ау билатералном процесу до и укључујући бубрежну инсуфицијенцију. Када се утерер шири, његова транспортна функција пати, а постаје немогуће брзо померити урину у бешику и уклонити микробиолошку флору која улази у уринарни тракт, узрокујући хронично упалу бубрега (пиелонефритис). Још једна опасна посљедица стагнантног урина у уретеру је повећање притиска код бубрежне карлице и чаша, што је узрок слабљења бубрежног циркулације. Исход хроничног запаљења и поремећаја циркулације бубрежног крвног ткива је ожиљка бубрежног ткива (паренхима) са губитком функције (секундарно губитак бубрега, нефроклероза).

  Шта узрокује уретерохидронефрозу (мегауретер)?

  Постоји неколико разлога за формирање уретерохидронефрозе. Главни разлог је препрека која спречава проток урина, као последица повећаног притиска у уретеру. Током времена, нормалан мишићни слој уретера замењен је нееластичним ткивом ожиљака и престане да функционише. Уређај је тако слаб, да не може ефикасно да гуши урину у бешику. Ова ситуација угрожава функцију бубрега, што доводи до склерозе и бубрежне инсуфицијенције. У педијатријској пракси, опструктивна уретерохидронефроза се формира у утеро и већ у време рођења детета у бубрезима постоје склеротицне промене. У већини случајева, опструктивна уретерохидронефроза се јавља као резултат оштрег смањења пречника уштера уретера и бешике. Дужина стриктуре (површина најмањих промјера, која се карактерише склеротицним ткивима током хистолошког прегледа). Код праксе одраслих, чешће се узрокују уретерохидронефроза. Прво место у формирању одрасле уретерохидронефрозе је уролитијаза и компликације његовог лечења. Уз дуги боравак камена у уретеру, уретерохидронефроза се формира на истом принципу као код дојенчади. Током трауматске екстракције калкулуса из уретера, пацијент такође ризикује добијање уретералне стриктуре и, као резултат тога, стечена опструктивна уретерохидронефроза. Током гинеколошких операција, нарочито у запремини (радикална хистеректомија, итд.), Постоји и висок ризик од повреда уретера и, као посљедица, појављивања уретерохидронефрозе. У овом случају, уз минималну трауму, уретерохидронефроза се формира током дужег временског периода, када су уретер или уретере лигирани, клиничке манифестације се јављају у блиској будућности као анурија. Ова ситуација захтева брзу дијагнозу и решавање проблема деривације урина (испуштања).

  Други разлог за уретерохидронефроизу је висок степен весикоуретералног рефлукса (МУР - ток урина из бешике у уретер и бубрег) такође може изазвати мегауретер.

  Билатерална уретерохидронефроза код деце је чешће последица поремећаја одлива урина кроз уретру, због присуства урођеног вентила у уретри или упорног спазма уретралног сфинктера, који се јавља код неуролошких поремећаја. Такав мегауретер се назива секундарним.

  Како се манифестира уретерохидронефроза (мегауретер)?

  Уретерохидронефроза се обично дијагностикује феталним ултразвуком. Након порођаја, у одсуству патологије бешике и уретре, уретерохидронефроза се обично не манифестује клинички. Надаље, ако дијагноза није направљена у утеро, болест се може манифестовати као неочекивани напад пиелонефритиса. Старија деца понекад имају жалбе на бол у стомаку или у лумбалној регији, крв у урину, запаљиве туморске формације у стомаку, уринарну инконтиненцију и формирање камена у уринарном тракту.

  Како је установљена дијагноза уретерохидронефрозе (мегауретера)?

  3Д реконструкција

  Спирална компјутерска томографија (опструктивни поглед).

  Кликните на слику за увећање

  Дијагноза уретерохидронефрозе у Тиумену, Томску, Сургуту регулисана је стандардом истраживања. Дијагностика уретерохидронефрозе у Нижневартовску такође је јасно регулисана стандардом и омогућава вам да препознате болест у раној фази, што заузврат омогућава да одржите функцију бубрега код младих пацијената.

  Први пут када присуство уретерохидронефрозе обично извештава ултразвучни дијагностички специјалиста. Ако се код детета са ултразвуком пронађе знаци уретерохидронефрозе, неопходно је припремити потпуни уролошки преглед како би се утврдила узрок, прогноза и тактика лечења.

  • Интравенозна (излучујућа) урографија вам омогућава да видите анатомску структуру уретера, да бисте утврдили колико бубреге производе урин и ослобађају се од њега. На урограмима је видљив пречник уретера, који са мегауретером више од 7-10 мм.
  • Мицк цистоуретхрограпхи (МЦСУ) се изводи када се сумња на весикоуретерални рефлукс (урин се избацује из бешике у уретер), да би се утврдила пролазност уретре, како би се искључио весицоуретерални рефлукс, да би се индиректно проценила функција бешике.
  • Радиоизотопски преглед бубрега (статична или динамичка нефроцитиграфија) се врши за процену функције бубрега и степен оштећења одлива урина у погођеном уретеру.

  Који облици уретерохидронефрозе се јављају?

  Испитивање за рефлукс и кршење протракције уретера (опструкција) омогућава мегауретеру да се приписује једној од три главне опције:

  • Рефлуксни мегауретер - експанзија уретера изазива весицоуретерални рефлукс
  • Обструктивни мегауретер - изразито сужење у доњем уретеру проузрокује његову експанзију и кршење одлива урина.

  Рефлуксни и опструктивни мегауретер - у присуству истовременог сужавања уретера и весикоуретералног рефлукса

  Како је уретерохидронефроза (мегауретер) подељена по озбиљности?

  Након процене функције бубрега према истраживању радиоизотопа и биокемије крви, лекар може процијенити тежину оштећења бубрега, његов извор и предвидјети изгледе за лијечење и претње за каснији живот (уз билатералне аномалије). Блага: мала експанзија уретера (уретеректазија). Често се прати умерено ширење карлице (пиелоектазија). Понекад се само увећава доњи део уретера (ахалазија). Средњи степен - мегауретер. Ширење уретера обично је праћено умјереним проширењем бубрежне карлице и чаша. Озбиљно - изразито проширење карлице и уретера се зове уретерохидронефроза или хидроуретеронефроза. Уретерохидронефроза је готово увек праћен смањењем функције бубрега.

  Које додатно истраживање може бити потребно?

  Уродинамичка функционална студија кумулативних и евакуационих функција бешике врло је често корисна за одабир звучне тактике и адекватне терапије уретерохидронефрозе. Изводи се мерењем притиска у бешику када се у њега уводи течност кроз уретрални катетер. Повећани притисак у бешику може да подржи проширење уретера или да проузрокује његову даљу прогресију. Грешке у извођењу различитих студија нису неуобичајене, што отежава правилно тумачење резултата, а понекад изазива хирурга да изврши непотребне интервенције или непотребно дуго посматрање. Дакле, верификација упитних истраживања је неопходна врло често.

  Да ли је дијагноза уретерохидронефрозе (мегауретера) хитна индикација за операцију?

  Дијагноза уретерохидронефрозе у већини случајева није хитна индикација хируршког третмана, тако да је време да се окупљају сви резултати истраживања, да се провери дијагноза и одлучи о третману. Изузетак су најтежи облици уретерохидронефрозе, компликовани акутним пијелонефритисом или бубрежном инсуфицијенцијом, који захтевају хитну акцију (5-10% од укупног броја пацијената). Код дјеце прве године живота, добро утемељене индикације за операције се обично врше само као резултат посматрања и евалуације које се дешавају током времена (промјене у динамици процеса). Динамичка процена се врши стандардним ултразвучним скенирањем са пуним и празним бешиком сваких 2 до 3 месеца.

  ТВ извештај Н1

  Колико често долази до уретерохидронефрозе (мегауретера)?

  Преваленца уретерохидронефрозе је довољно велика и према статистикама наше клинике нема тенденције да се смањује. Уретерохидронефрозу управљају уролози, педијатријски урологи -андролози, педијатријски хирурзи (на оним местима где нема педијатријског уролога) у Москви, Јекатеринбургу, Новосибирску, Омску. У одјелу за уролошка дечја дечја клиничка болница у Низхневартовском округу, годишње се обавља око 70 пацијената за један или други облик уретерохидронефрозе.

  Како се третира уретерохидронефроза (мегауретер)?

  Избор методе лечења или начина посматрања зависи од тежине патологије, старости детета, присуства пиелонефритиса, степена реналне дисфункције. Болест се може решити са умереном опструкцијом, благо експанзијом уретера (уретектазија, ахалазија) или везикоуретералног рефлукса (МРР) ниског интензитета. Са измењеном функцијом бешике, инфекција уринарног тракта, ради постизања позитивног ефекта, захтева избор и понашање терапије лековима. Евалуација промјена (динамика) врши се на контролним прегледима (1 пут за 2-6 месеци) и према резултатима анализа. Хируршко лечење је неопходно код деце са тежим облицима уретерохидронефрозе која негативно утичу на функцију бубрега. Индикације за хируршки третман за интраутеринску дијагнозу уретерохидронефрозе обично се утврђују после периода посматрања од 1 до 6 месеци након порођаја. У нашој клиници, сматрамо оптималну старост за лечење уретерохидронефрозе од 4-5 месеци. Иако у неким случајевима вршимо хируршки третман (уретероцистоностомију помоћу једне од техника анти-рефлукса) и 1-2 месеца старости. Дјечији урологи у Омску и Томском имају нешто другачију тачку гледања и то у различитим терминима. Дјечији урологи у Москви, Сургуту и ​​Казану експериментишу са ендоскопским методама за лечење уретерохидронефрозе. Дјечији урологи Уфа обављају ове операције, по правилу, у две фазе. Хируршки третман уретерохидронефрозе у Израелу, Њемачкој и Сједињеним Државама се обавља у складу са једним стандардом. Исту тактику слиједе и најбољи урологи у региону Тиумен.

  Где је боље третирати (управљати) уретерохидронефрозо (мегауретер)?

  Коначни резултат зависи од избора места лечења уретерохидронефрозе, односно клинике и доктора. Са билатерално уретерохидронефрозо, овај резултат је идентичан речима "живот". Хируршко лечење уретерохидронефрозе врши се у клиникама града Москве, Санкт Петербурга, Јекатеринбург, Курган. Лечење уретерохидронефрозе у нашој клиници карактерише следеће разлике, ово је у првој једној фази. Друго, кориштење доказаних техника које су стандардне у европским земљама и Сједињеним Државама. Најбољи резултати лечења уретерохидронефрозе у нашој клиници засновани су на горе наведеним основним.

  Уретерохидронефроза пре операције

  Из личне архиве

  Кликните на слику за увећање

  Уретерохидронефроза након операције

  Из личне архиве

  Кликните на слику за увећање

  Који је суштина операције уретерохидронефрозе (мегауретера)?

  Урађен је и хируршки третман уретерохидронефрозе у Тиумену, Томском, Сургуту, али се методе лечења разликују од оних које користимо у нашој пракси.

  Главни тип пластичне операције изведен мегауретером се назива реимплантација уретера. Значење операције се смањује на одвајање уретера из мокраћне бешике изнад сужења и стварање новог једињења (анастомозе) која слободно пролази мокар од врха до дна и спречава да се урина одлије у (рефлукс) у бубрег. Да би се спречио рефлукс, доњи део уретера се изводи у тунелу под слузницом мокраћне бешике, што доводи до затварања вентила који се затвара када се бешумник попуни. Приликом интервенције у уретерима и бешику, постављене су дренажне цеви (стент катетера), обезбеђујући добро лечење анастомозе и спречавање цурења урина кроз шавове. Добри резултати у лечењу уретерохидронефрозе у педијатријском одјелу за урологију Низхневартовск прелазе 98%. У посебно тешким случајевима двостраног мегауретера са вентилом постериорне уретре (обично секундарни мегауретер), може се захтевати постепено лечење. Прва фаза је ендоскопски извод из вентила постериорне уретре и друге фазе уретероцистонестомије. У нашој клиници не користимо вишестепене операције током којих се у уводници први пут доводе на кожу, а након неколико месеци уретеростомија се оперативно затвара и уретери се пресадјују у бешику. Немојте наметнути и Весицосте. Сматрамо да је то непотребан и додатни трауматски догађај за дете. На крају крајева, неопходно је запамтити да је са уретерима доведеним на кожу дуж ције урин непрестано цурење, живот је далеко од удобности. Поред тога, брига за такво дијете је изузетно тешка, а сваки родитељ неће моћи да се носи са овим, плус то је нужно висок ризик од инфекције уринарног тракта са развојем пиелонефритиса. Поред тога, додатна операција уз додатну анестезију и све повезане ризике. Наше искуство нам омогућава да радимо на уретерохидронефрози у једној фази.

  Који је ендоскопски третман уретерохидронефрозе (мегауретера)?

  Неке клинике у земљи користе ендоскопске методе лечења опструктивне уретерохидронефрозе - боугиенаге (проширење суженог одјељења уретера) и убацивање стента у њега дуго. Међутим, према нашим подацима, са прогресивном опструктивном уретерохидронефрозом, овај метод је знатно инфериорнији у односу на ефикасност хируршког лечења, пошто зачаран сужени део уретера и даље отежава проток урина. Атрактивна карактеристика методе је његова ниска инвазивност. Али треба имати на уму да је често потребно стално постављати стент, што повећава ризик од инфекција, броја хоспитализација, анестезије, оптерећења рентгеном, курсева антибиотика итд. Треба напоменути да се ендоскопска боугијанажа и стентинг не користе у водећим иностраним клиникама.

  Који су састојци за успјешно лијечење уретерохидронефрозе (мегауретера)?

  Потребно је темељно иницијално и накнадно испитивање, заједно са здравим и квалитетним лечењем, као и пажљиво управљање постоперативним периодом, изузетно важне за све дјеце са уретерохидронефрозо како би се постигао оптималан резултат. Циљ је идентифицирати проблем, проактивно активно лечење и испитивање ради идентификације нових околности и њихове корекције.

  Које су карактеристике уретерохидронефрозе (мегауретера) новорођенчади?

  У првих 2 године живота, а посебно током првих 6-12 месеци, обим експанзије уретера током уретерохидронефрозе може значајно да варира. Штавише, значајан број пацијената подлеже сазревању (сазревању) и побољшању функције бубрега и уретера (до 20%), код неких деце прогресивно погоршање (40-70%), ау преосталој групи стање горњег уринарног тракта остаје непромењено. Нажалост, тренутно нема методе за прецизно предвиђање динамике процеса. Стога код новорођенчади само редовно праћење стања горњег уринарног тракта омогућава разјашњавање тренда (развојни тренд) болести и, наравно, искуство лекара укљученог у лечење уретерохидронефрозе.

  Уретерохидронефроза: Симптоми и лечење

  Уретерохидронефроза - главни симптоми:

  • Слабост
  • Доњи бол у абдомену
  • Губитак апетита
  • Бол у левом хипохондријуму
  • Често мокрење ноћу
  • Бол у десном хипохондрију
  • Крв у урину
  • Висок крвни притисак
  • Малаисе
  • Бубрежна колија
  • Отицање очију

  Уретерохидронефроза је патолошка експанзија бубрежне карлице и чаша, као и уретера. Она се развија због повреде природног тока урина. Као резултат овог процеса, функционалне ћелије бубрега умиру.

  Као резултат, уретерохидронефроза доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције. Најчешће постоји само једнообразна патолошка повреда. Билатерално оштећење бубрега дијагностикује се само у 5% случајева.

  Етиологија

  Постоје две врсте уретерохидронефрозе - урођене и стечене. Урођени облик уретерохидронефрозе дијагностикује се код деце. У овом случају, етиологија је следећа:

  • сужење бешике;
  • ретрокавална локација уретера;
  • урођени вентил у уретеру.

  Ако говоримо о стеченом облику уретерохидронефрозе, следећи фактори могу бити етиолошки фактори:

  • запаљење генитоуринарног система;
  • повреда уретера;
  • канцер генитоуринарног система;
  • малигно формирање простате;
  • кичмене мождине и повреде кичме.

  Поред тога, дијабетес и дуготрајна употреба аналгетика могу довести до развоја патолошког процеса у реналном систему.

  Код деце, болест се може дијагностиковати у раној фази, што омогућава да се изврши благовремени и успешан третман.

  Патогенеза

  Због одређених етиолошких фактора нарушен је природни ток урина. То доводи до стварања непотребног притиска у систему карлице. Као резултат тога, функција бубрега је оштећена, што доводи до смрти ћелије и акутне бубрежне инсуфицијенције.

  Општи симптоми

  Постоје два облика тока болести - акутна и хронична. Хронична фаза може бити асимптоматична неколико година. У акутном облику развоја болести, можете пратити следеће симптоме:

  • нижи бол у стомаку;
  • често мокрење (посебно ноћу);
  • отицање очију;
  • висок крвни притисак;
  • ренална колија;
  • крв у урину.

  У неким клиничким случајевима, пацијент се може жалити због недостатка апетита, опште слабости и слабости. Присуство додатних симптома у уретерохидронефрози зависи од општег здравственог стања пацијента.

  Како у почетној фази развоја болести практично нема симптома, прилично је тешко дијагнозирати болест благовремено. То доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције.

  Треба истаћи да је клиничка слика уретерохидронефрозе врло слична хидронефрози. Ово је посебна болест. Али, као компликација, описана болест може се развити.

  Врсте болести локализацијом

  По природи локализације разликују се:

  • једнострано;
  • билатерална уретерохидронефроза.

  Најчешће се дијагностикује једнострана уретерохидронефроза. Билатерални облик болести примећује се само код 5% укупног броја пацијената. Такође, овај облик оштећења бубрежног система врло ретко се види код деце.

  У зависности од оштећења бубрега, може се развити десна уретерохидронефроза или лева уретерохидронефроза. Због тога, бол у стомаку може бити допуњен болом у десном или левом хипохондријуму.

  Такође у службеној медицини, болест се одликује степеном опструкције:

  • рефлуксовање - ширење уретера дуж целе дужине;
  • опструктивно - ширење уретера само у горњем делу;
  • комбиновано - истовремено сужавање рефлукса уретера и жучне кесе.

  Фазе развоја болести

  Све у свему, уобичајено је разликовати пет фаза у развоју патолошког процеса:

  • проширење карличне регије;
  • патологија функције излучивања бубрега;
  • неуспјех секреторно-излучајне функције тела;
  • лезија горњег уринарног тракта;
  • атрофија паренхима, акутна бубрежна инсуфицијенција.

  У прве три фазе развоја болести, третман може бити прилично успешан, без озбиљних компликација. Али, због физиолошких карактеристика организма и опћег здравља пацијента, прогноза се може променити у негативном правцу.

  Дијагностика

  Дијагноза за сумњу на уретерохидронефрозу састоји се од личног прегледа пацијента од стране лекара и дијагностичких метода истраживања - лабораторијске и инструменталне.

  Лични преглед открива историју. Код палпације, проширен бубрег се добро осети. Пацијент може доживети оштар бол у доњем делу стомака, који даје десном или левом хипохондријуму (у зависности од локације и степена оштећења органа). Након тога лекар прописује инструменталне анализе таквог плана:

  • хромоцитоскопија;
  • Рентгенски преглед абдоминалних органа;
  • ренална ангиографија;
  • Ултразвук бубрега;
  • ЦТ бубрега;
  • МР

  Поред тога, стандардни лабораторијски тестови су обавезни:

  На основу добијених резултата, љекар који се појави може дати тачну дијагнозу и прописати правилан третман.

  Због чињенице да су симптоми донекле слични осталим болестима уринарног система, у неким случајевима се врши диференцијална дијагноза.

  Третман

  Главни курс третмана је усмјерен на опште побољшање стања пацијента и очувања органа. Поред лекова, пацијенту се прописује посебна дијета.

  У случају да пацијент не помаже терапији, операција је могућа. Али, како показује медицинска пракса, често конзервативни третман није довољан.

  Оперативна интервенција може се поделити у следеће фазе:

  • елиминација главне препреке природном протоку урина из карличног система;
  • ресекција уретера (према методу "крај на страну" или "крај до краја").

  Лечење лијеком примењује се и пре и после операције. Током целокупног третмана пацијент треба да прати посебну исхрану.

  Исхрана

  За лечење уретерохидронефрозе, прехрана бр. 7 је прописана. У оквиру овог дијалог стола треба искључити из пријема таквих производа:

  • слана јела;
  • свеж хлеб, бело и црно;
  • зачињен, димљен;
  • месо и гљиве;
  • киселе и киселе хране;
  • чоколада, јака кафа;
  • алкохол;
  • минерална вода са пуно натријума.

  Уместо тога, дневни оброк треба да садржи такву храну и посуђе:

  • супе - пожељно поврће, али без печурака;
  • млеко без млека, ферментисани млечни производи;
  • риба и месо са ниским садржајем масти (након две недеље од операције);
  • поврће, зеленило - и кувано иу природној форми;
  • слаб чај, слаби броколи;
  • свеже воће.

  У првих 3-4 дана након операције, препоручује се пацијенту да проводи дан поста са истом врстом хране.

  Третман таквог плана даје позитивне резултате и спречава развој компликација. Озбиљне компликације примећују се само код пацијената са билатералном врстом патологије. Треба напоменути да пацијенти са урођеном врстом болести треба да се придржавају ове дијете све вријеме.

  Предвиђања и превенција

  Са благовременим и правилним третманом, прогнозе су оптимистичне. Што се тиче превенције, као таква, није. Али они који су већ били дијагнозирани са болестом, морате се придржавати правилне исхране и редовно провјеравати надлежни лијечник.

  Ако особа нема урођени облик ове болести, онда је могуће, ако није искључено, затим значајно смањити ризик од настанка патологије. За то је вриједно извршити сљедећа правила:

  • исправна, уравнотежена дијета;
  • умерено вежбање;
  • контрола телесне тежине;
  • отклањање прекомјерне потрошње алкохола, престанка пушења.

  Тако се можете заштитити не само од уретерохидронефрозе, већ и од многих других болести.

  Ако мислите да имате Уретерохидронепхросис и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам нефролог може помоћи.

  Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

  Непрофитозија - сада је прилично дијагностикована болест у којој се примећује формирање каменца у бубрегу. Важно је напоменути да рачун може доћи и код одраслих и деце. Постоји болест против позадине тока у људском телу сложених хемијских процеса. Међу факторима предиспозиције емитирају лошу исхрану, присуство заразних процеса и генетске предиспозиције.

  Хидронефротска трансформација или хидронефроза бубрега представљају болест, због чега почиње патолошко продужење система бубрежне карлице. Патолошки процес је због чињенице да је процес отицања урина поремећен у бубрезима. По правилу, болест погађа само један бубрег. Младе жене су највише подложне болести.

  Тумор бубрега је патолошки процес који карактерише пролиферација ткива органа, која се манифестује у виду очигледних квалитативних промена у структури овог органа. Озбиљност патолошког процеса у тумору бубрега зависиће од врсте тумора - малигног или бенигног. Да се ​​утврди природа такве болести могуће је само спровођењем свеобухватног прегледа, који нужно укључује ЦТ (компјутеризована томографија) и МР.

  Парапроцтитис је густо запаљење које се формира у масном ткиву који окружује анални сфинктер и ректум на својој локацији. Парапроцтитис, чији су симптоми одређени у зависности од облика болести, после хемороида, једна је од најчешћих болести која се јавља у ректалном подручју.

  Атонија црева се дефинише као услов који прати жалбе пацијента о присуству повреда које су релевантне приликом покушаја испражњења црева. Интестинални атон, чији се симптоми манифестују константно у интервалима између дејстава дефекације или код тешких потешкоћа у столици, карактерише и присуство констипације. Запаљење, пак, указује на читав комплекс патолошких стања или присуство одређених негативних фактора који утичу на тело.

  Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.