logo

Хирургија аденома простате: индикације, врсте интервенције, последице

Хируршки третман аденома простате је и даље веома хитан проблем модерне урологије. Упркос чињеници да стручњаци покушавају са сву моћ да смањите проценат хируршких интервенција, најмање трећини пацијената их још увијек треба.

Хирургија аденомом простате често постаје једини излаз који не само да може спасити човека из тумора, већ и побољшати његов квалитет живота, јер се проблеми са мокрењем често не могу решити било којим другим методама.

У погледу фреквенције, хируршке интервенције на простате живе заузму јако друго место у урологији. За сада су одложене, борбе са болестима уз помоћ лекова, али конзервативна терапија даје само привремени ефекат, тако да су три од десет пацијената присиљене да леже испод хирурга ножа.

Избор специфичног метода хируршког лечења зависи од величине тумора, старости пацијента, присуства истовремених болести, техничких способности клинике и особља. Није никаква тајна да било која инвазивна процедура носи ризик од неколико компликација, а са узрастом њихова вероватноћа само се повећава, па се урологи врло пажљиво приближавају индикацијама и контраиндикацијама.

Наравно, сваки човек жели да се лечи на најефикаснији начин, али идеална метода још није измишљена. Узимајући у обзир могуће компликације и ризике од отворених операција и ресекција, све више хирурга покушава да спаси пацијента од проблема "мале крви", савладавајући минимално инвазивне и ендоскопске процедуре.

Да би се хируршки поступак наставио најједноставније, важно је тражити помоћ у времену, али многи пацијенти не журе за доктора, лансирајући аденом пре стадијума компликација. С тим у вези, вреди још једном да се присетим снажној половини човечанства да је правовремена посета урологу једнако неопходна као и сам третман.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за хируршко уклањање аденома простате су:

  • Озбиљно сузење уретре са поремећајем бешике, када се у другом задржава велика запремина урина;
  • Камење у бешику;
  • Хронична отказа бубрега;
  • Акутно задржавање уринарног система, које се понавља много пута;
  • Блеединг;
  • Инфекције и инфламаторне промене у органима генитоуринарног система.

Код великих тумора, када запремина простате прелази 80-100 мл, присуство многих камена у бешику, структурне промене у зидовима бешике (дивертицула), преференце ће бити отворене и радикалне хирургије - аденомектомија.

Ако тумор са жлездом не прелази 80 мл запремине, онда се може издати трансуретрална ресекција или дисекција аденома. У одсуству јаког запаљеног процеса, пожељни су камени, мали аденоми, ендоскопске технике користећи ласерску и електричну струју.

Као и код било које врсте хируршког лечења, операција има своје контраиндикације, укључујући:

  1. Тешка декомпензирана патологија срца и плућа (због потребе за општом анестезијом, ризиком од крварења);
  2. Акутна бубрежна инсуфицијенција;
  3. Акутни циститис, пијелонефритис (оперисан након елиминације акутних инфламаторних догађаја);
  4. Акутне опште заразне болести;
  5. Атеријску анеуризму и тешку атеросклерозу.

Јасно је да многе контраиндикације могу ићи у категорију релативног, јер се аденом мора уклонити на један или други начин, стога, ако постоје, пацијент ће бити упућен на претходну корекцију постојећих повреда, што ће наредну операцију учинити најсигурнијим.

Врсте операција за аденома простате

У зависности од степена интервенције и приступа, постоје различити начини уклањања тумора:

  • Отворити аденомектомију;
  • Трансуретраална ресекција и инцизија;
  • Минимално инвазивне и ендоскопске процедуре - ласерска испаравања, цриодеструкција, микроталасна терапија итд.

Отворите аденомектомију

Хируршки третман аденома простате кроз отворене операције прије око три деценије био је готово једини начин за уклањање тумора. Данас су измишљени многи други третмани, али ова интервенција не губи релевантност. Индикације за такву операцију су велики тумори (више од 80 мл), истовремени каменци и дивертикула бешике, могућност малигне трансформације аденома.

Отворена аденомектомија се јавља кроз отворену бешику, тако да се назива и абдоминалном хирургијом. Ова интервенција захтева општу анестезију, а ако је контраиндикована, спинална анестезија је могућа.

Ток хирургије аденомектомије подразумева неколико корака:

  1. Након третмана са антисептичним раствором и бријањем косе, рез се прави у кожи и поткожном ткиву абдомена у уздужном и попречном смјеру (не игра основну улогу и одређује се преференцијама доктора и тактикама усвојеним у одређеној клиници);
  2. После достизања предњег зида бешике, други се исцртава, хирург испитује зидове и садржај органа за камење, избочине, туморе;
  3. Извлачење прстију и уклањање туморског ткива кроз бешику.

Најважнија фаза операције је уклањање самог тумора, који стисне лумен уретре, коју хирург обавља прстом. Манипулација захтева вештину и искуство, јер доктор заправо дјелује слепо, фокусирајући се само на његове тактилне сензације.

По доласку унутрашњег отвора уретре помоћу показивачког прста, урологи нежно раскида мукозну мембрану и прстом извлачи туморско ткиво, које је већ гурнуло жлезду до периферије. Да би се олакшало извлачење аденома прстом друге руке која је уметнута у анус, хирург може померити простату напред и напред.

Када је тумор истакнут, уклања се кроз отворену бешику, покушавајући да поступа што је превиднији како не би оштетили друге органе и структуре. Добијена туморска маса је обавезна послата ради хистолошког прегледа.

У раном постоперативном периоду вероватноћа крварења је велика, јер ниједна од познатих метода не може потпуно елиминисати ову последицу интервенције. Његова опасност се састоји не толико у запремини губитка крви, као иу могућности формирања крвне коагулације у бешику, која може затворити отворе и блокирати излазак из урина.

За спречавање крварења и опструкције бешике примените стално прање са стерилним физиолошким раствором цевима постављеним у лумен органа. Цеви остају у бешици око недељу дана, током које се оштећена ткива и зидови посуде постепено обнављају, течност за прање постаје чиста, што указује на завршетак крварења.

Првих неколико дана препоручује се пацијенту да испразни бешику најмање једном сваког сата како би се смањио притисак течности на зидове органа и шавови који су се управо применили. Тада можете то учинити све чешће - једном пола до два сата. Потпуно враћање карличних органа може трајати до три месеца.

Недвосмислена предност абдоминалне аденомектомије је његова радикална природа, то јест, потпун и неопозив уклањање тумора и његових симптома. За високу ефикасност, пацијент, заузврат, "плаћа" за дуг период боравка у болници (до једне и пол седмице са некомплицираним курсом, па чак и дуже у случају компликација), потребу да се "преживи" општа анестезија, ризик од компликација из хируршке ране (суппуратион, крварење, фистула), присуство постоперативног ожиљака на предњем зиду абдомена.

Трансуретраална ресекција

Трансуретхрал ресецтион (ТУР) сматра се "златним стандардом" у лечењу аденома простате. Ова операција се најчешће врши, а истовремено је веома сложена, захтева беспрекорно занатство и технологију накита хирурга. ТУР је индикована код пацијената са аденомом, при чему запремина жлезда не прелази 80 мл, као и са планираним трајањем интервенције не више од једног сата. Код великих тумора или вероватноће малигне трансформације у тумору, пожељна је отворена аденомектомија.

Предности ТУР-а су одсуство постоперативних шива и ожиљака, кратак период рехабилитације и брзо побољшање добробити пацијента. Међу недостацима је немогућност уклањања великих аденомова, као и потреба за сложеном и скупом опремом на клиници коју може користити обучени и искусни хирург.

Суштина трансуретхралног уклањања аденомом се састоји у ексцизији тумора приступом кроз уретру. Хирург уз помоћ ендоскопских инструмената (ресектоскоп) продире у уретру у бешику, испитује га, проналази место локализације тумора и извлачи га посебном петљу.

Најважнији услов за успешан ТОУР је добра видљивост током манипулација. Ово је осигурано континуираним увођењем течности кроз ресектоскоп с истовременим уклањањем. Крв из оштећених судова такође може смањити видљивост, па је важно зауставити крварење на вријеме и деловати врло прецизно и тачно.

Трајање операције је ограничено на сат. Ово је због специфичности положаја пацијента - лежи на леђима, ноге су одвојене и подигнуте, као и са прилично великим инструментом у уретри која може касније да изазове бол и крварење.

трансуретхрално уклањање аденома простате

Аденома се исцртава у деловима, у облику струготина, све док се паренхимска жлезда не појави на видику. У овом тренутку, значајна количина течности се акумулира у мокраћном бешику, чији тумори "чипови" плутају у њој, који се уклањају посебним алатом.

После ексцизије тумора и прања шупљине бешике, хирург је још једном убеђен да нема крваре које се могу коагулирати електричном струјом. Ако је све у реду, ресецтоскоп се уклања напољу, а Фолеи катетер се убацује у бешику.

Инсталација Фолеи катетера је неопходна за компримовање места на којој је био аденома (на крају има катетер са надувавањем балона). Такође производи константно испирање бешике након операције. Ово је неопходно како би се спречило опструкцију излаза од крвних угрушака и константног пражњења урина, што обезбеђује одмор у лечењу бешике. Катехтер се уклања након неколико дана, под условом да нема крварења и других компликација.

Након уклањања катетера, мушкарци примећују значајно олакшање, мокар оставља слободно и са добрим протоком, али када се први пут уринирање може бити обојено црвенкастим. Не треба да се плашите, ово је нормално и не би требало поновити. У постоперативном периоду препоручује се често уринирати како би се спријечило истезање зидова бешике, омогућавајући његовој регенерацији мукозне мембране.

Код мале простате са аденомом, који стисне уретру, може се извршити трансуретрални рез. Операција није усмерена на уклањање самог неоплазма, већ на обнављање протока урина и састоји се у дисекцији туморског ткива. С обзиром на "не-радикалну природу" методе, није потребно рачунати на дугорочно побољшање, а након реза, ТУР може да прати после неког времена.

Међу нежним методама лечења аденома простате су лапароскопско уклањање. Изводи се помоћу опреме која се убацује у карличну шупљину кроз прорезе абдоминалног зида. Технички, такве операције су сложене, захтевају пенетрацију у тело, стога је преферирано ТУР.

Видео: трансуретрална ресекција аденома простате

Минимално инвазивна хирургија простате

Минимално инвазивне методе лијечења су успјешно развијене и примјењене у различитим областима хирургије, укључујући урологију. Изводи се путем трансуретхралног приступа. То укључује:

  • Микроталасна термотерапија;
  • Вапоризација електричном струјом;
  • Електро-коагулација тумора;
  • Цриодеструцтион;
  • Ласерска аблација.

Предности минимално инвазивног третмана су релативна сигурност, мање компликација у поређењу са отвореном хируршком захватом, кратки период рехабилитације, нема потребе за општом анестезијом, и могућност његове употребе код мушкараца, чија је операција у принципу контраиндикована за бројне истовремене болести (тешка инсуфицијенција срца и плућа, коагулацијска патологија крв, дијабетес, хипертензија).

Уобичајени у овим техникама могу се сматрати приступом кроз уретру без кожних резова и могућности локалне анестезије. Разлике су само у облику физичке енергије која уништава тумор - ласер, ултразвук, електричну енергију итд.

Микроталасна термотерапија се састоји у излагању туморског ткива микроталасима високих фреквенција, који га загреју и уништавају. Метода се може применити и трансуретрално и кроз увођење процтоскопа у ректум, чија мукоза није оштећена током поступка.

Вапоризација доводи до загревања ткива, испаравања течности из ћелија и њиховог уништења. Овај ефекат се може постићи делујући са електричном струјом, ласером, ултразвуком. Поступак је сигуран и ефикасан.

Када криодеструктура, напротив, аденома уништава дејство хладноће. Стандардни алат је течни азот. Зид уретре током поступка загрева се како би се спречило његово оштећење.

Третман аденома простате са ласером је прилично ефикасан и један од најсавременијих метода отклањања тумора. Његово значење лежи у дејству ласерског зрачења на туморско ткиво и истовремену коагулацију. Предности ласерског третмана су бескрвност, брзина, сигурност, могућност употребе у тешким и старијим пацијентима. Ефикасност ласерског уклањања простате је упоредива са оним са ТУР, док је вероватноћа компликација неколико пута нижа.

Ласерска испаравања су, како кажу, "последњи звучни сигнал" у пољу минимално инвазивног третмана аденома простате. Утицај врши ласер који емитује зелене зраке, што доводи до кључања воде у туморским ћелијама, његовог испаравања и уништавања паренхима аденома. Компликације са овим лечењем се готово никад не дешавају, а пацијенти извештавају о брзом побољшању свог здравља одмах након операције.

Ласерско уклањање аденом је нарочито индиковано за мушкарце са истовременим хемостатским поремећајима, када је ризик од крварења изузетно висок. Под дејством ласера, лумен посуда изгледа да је запечаћен, што практично елиминише могућност крварења. Поступак се може изводити амбулантно, што је и несумњива предност. Код младих људи, након ласерске испаравања, сексуална функција није оштећена.

Видео: ласерска испаравања аденомом простате

Могући ефекти хирургије аденома простате и рехабилитације

Без обзира на то колико труди хирурзи покушавају, немогуће је потпуно искључити могуће компликације радикалног третмана. Посебно висок ризик током операције абдомена, то је са ТУР, ау случају ендоскопског уклањања - минималан.

Најчешће компликације раног постоперативног периода могу се узети у обзир:

  1. Блеединг;
  2. Инфективно-инфламаторне промене;
  3. Тромбоза вена ногу, плућне артерије и њених грана.

Удаљене ефекте се развијају унутар карличних органа. Тхис стриктура (сужавање) уретера у позадини пролиферацију везивног ткива, склерозе зида бешике на месту настанка уретре, сексуалне дисфункције, уринарне инконтиненције.

За спречавање компликација, важно је пратити препоруке лекара у вези са понашањем одмах након интервенције, али и касније, док се ткиво не обнови у потпуности. У постоперативном периоду потребно је:

  • Ограничити физичку активност најмање месец дана;
  • Искључити сексуалну активност најмање месец дана;
  • Обезбедити добар режим пијења и благовремено празњење бешике (боље - чешће);
  • Одбијте зачињену, зачињену, слану храну, алкохол, кафу;
  • Изведите свакодневну гимнастику како бисте активирали проток крви и повећали укупни тон.

Прегледи мушкараца који су прошли операцију аденомом простате су нејасни. С једне стране, пацијенти пријављују знатно олакшање симптома, побољшано мокрење, олакшање болова, с друге стране - са најчешћим врстама лечења (абдоминално и ТУР), већина су суочена са уринарном инконтиненцијом и смањеном потцом. Ово не може утицати на психолошко стање и квалитет живота.

Кривот за велику вероватноћу неких компликација сноси сами мушкарци, јер нису сви навикли на посјету годишњег уролога у зрелом и старијем добу. Ситуација је скоро стандардна када пацијент са великим аденомом који захтева активнији третман долази до пријема него ласера, коагулације, криодеструкције, а тиме и инконтиненције, импотенције, крварења. Да бисте олакшали и саму операцију и опоравак након ње, одмах се обратите лекару чим се први знаци проблема појављују у генитоуринарном систему.

Лечење аденомом може се узети бесплатно у државној клиници, али многи пацијенти бирају плаћене операције. Њихов трошак варира у великој мери у зависности од нивоа клинике, опреме и локалитета.

Минимално инвазивне операције и ТУР у просеку коштају око 45-50 хиљада рубаља, у Москви та бројка може да достигне 100 хиљада или више. Уклањање абдоминалних жлезда у главном граду коштаће се од 130 хиљада рубаља у просеку, а од 50 до 55 хиљада у другим градовима. Најскупља је лапароскопска аденомектомија, која ће морати да потроши око 150 хиљада рубаља.

Савремене хируршке методе за уклањање простате

Многи мушкарци старији од 50 година пате од аденомом простате. Узроци развоја тумора простате могу се назвати смањењем тестостерона уз истовремено повећање естрогена у крви пацијента, неисправност апарата за хипоталаму-хипофиза.

Љекар у одсуству побољшања после употребе лекова може прописати операцију пацијента - уклањање простате. Истовремено, ресекција са савременим хируршким методама може утицати на целу жлезду или његов специфичан део, штапиће се уретра.

Индикације за операцију

Тип операције за сваког пацијента је одабран на индивидуалној основи, узимајући у обзир његово здравствено стање, присуство хроничних болести и друге важне особине организма. Од времена дијагнозе аденома простате до њеног уклањања, може се проћи и неколико мјесеци, а лекари препоручују да се прошире на лекове како би се ослободили патње.

Вреди напоменути да се, према хитности помоћи, разликују планирана и хитна простата. У другом случају, ефикасност операције зависи углавном од правовремености и писмености њеног понашања, често се рачун иде буквално минутима.

Растућа ткива простате у току прогресије болести почиње да стисне део уретре који пролази кроз жлезду, смањивши њен лумен. Ово доводи до проблема код мушкараца када пражњење мокраћне бешике, некомплетан излаз урина. Стална стагнација урина постаје "рудник успорен", катализатор многих компликација:

  • инфекције уринарног тракта;
  • формирање камена у бешику;
  • преклапање целог канала;
  • сексуални поремећаји;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Горе наведени услови у комплексу смањују квалитет живота пацијента тако што стимулишу депресивно расположење и осећају се лоше. Сам тумор не омета пацијента, већина патње долази од тешкоће уринирања.

Уклањање аденома простате је назначено у следећим случајевима:

  • мокрење је потпуно одсутно;
  • урин пацијента не садржи црвене крвне ћелије;
  • развој компликација у облику бубрежне инсуфицијенције;
  • појављивање уролитијазе;
  • инфекција уринарног система;
  • формирање великог дивертикулума бешике.

Пацијенти са дијагностицираним повећањем просјечног пропорционалног тумора са великим резидуалним дијелом урина у бешику, први су на листи за операције уклањања жлезде.

Хитно уклањање органа долази када се јављају следећи симптоми:

  • крварење које угрожава живот пацијента;
  • развој потпуног задржавања уринарног органа у телу.

Хитна интервенција се дешава током првих дана након развоја горе описаних стања. Тада прогнозе медицинских манипулација могу бити повољне.

Уклањање простате се не врши када пацијент има бројне контраиндикације:

  • декомпензиране респираторне болести;
  • болести срчаних мишића и васкуларног система.

Пацијенти са овим болестима се третирају нехируршким методама: катетер се убацује у бешику или се палијативна интервенција обавља са одводним уређајем. Ове методе даље негативно утичу на тело пацијента.

Уклањање аденома простате

Данас се уклањање тумора простате хируршким методама позива на најефективнију могучност лијечења болести.

Ова интервенција се назива радикална простатектомија. Операција се може извршити на два начина:

  • ретропубична техника;
  • перинеумски приступ (трансперинални операција).

Постоји статистика: мушкарци старости 40-50 година најчешће се слажу о радикалној простатектомији, док пацијенти из старосне групе (70 или више година) преферирају радиотерапију или потпуно одбијају терапију.

Последњих деценија, операција је направила доста открића, а данас лекари користе најновије технологије за уклањање аденома простате. Спроведене интервенције штеде - хируршки алати не оштећују мишиће и нервне завршетке, што има веома позитиван ефекат на очување сексуалних функција пацијената. Савремене техничке могућности за контролу крварења су смањиле ризик од потребе за трансфузијом крви на минимум.

Приступ мрежњака карактерише уклањање жлезде кроз рез из доњег абдомена. Перинеална оперативна технологија омогућава уклањање органа погођеног тумором кроз рез између скротума и ануса.

Минимално инвазивна ресекција тумора простате

Најнеповољније хируршке интервенције у кардиналном третману простате обухватају следеће методе:

  1. Трансуретраална ресекција (ТУР). Уклањање аденома простате са ендоскопом многи хирурзи често називају "златним средством" међу свим инструменталним методама извлачења болесне жлезде. Манипулација не захтева сечење, посебан алат се убацује у отвор отвора. Ова техника вам омогућава да спасите пацијента са дела тумора или потпуно уклоните простату захваћену аденомом. На крају ендоскопа је фиксирана микро-камера, која омогућава координацију деловања лекара. Излучивање аденома прати коагулација крвних судова, што помаже у спречавању унутрашњег крварења у постоперативном периоду.

По завршетку ендоскопске ресекције тумора простате, постављен је катетер - ова мера је спречавање инфекције унутрашњих органа. Трајање хируршког лечења уз употребу технологије ТУР - од 3 до 5 дана, у одсуству компликација, пацијент се испушта кући до потпуног опоравка.

  • Ласерска ендоскопска енуцлеација. Упркос непопуларности ове технике, веома је ефикасна. Уклањање аденомом простате се врши под локалном анестезијом, ласерски зрак не оставља абдоминалне резове - ткива се спаљују кроз уринарни канал. Ниска траума, минималан губитак крви и смањење периода рехабилитације су позитивне карактеристике технике. Таква инструментална интервенција захтева висок професионализам и прецизност кретања од хирурга.
  • Опис метода који се користе за уклањање тумора простате могу бити завршени на мање начину - отворена простатектомија. Индикације за такву операцију су бројне компликације болести и раст аденома великих димензија. Резање се врши између пупка и пубиса пацијента.

    Када се тумор уклони, ткиво се шути и катетер се убаци у канал. Прање уретре траје најмање 7 дана. Трајање постоперативног периода је различито, зависи од сложености инструменталне интервенције и најмање 2-3 недеље стационарно. Велики број компликација након такве операције доводи до тога да га ретко изводе стручњаци.

    Рехабилитација после уклањања аденома простате

    Хируршко лечење болести простате завршава се са периодом рехабилитације пацијента. У то време, пацијент је под медицинским надзором. Први мјесец након ресекције аденома простате, доктор препоручује пацијенту следећа ограничења:

    • минимизирање физичке активности;
    • повећање количине конзумиране воде;
    • исхрана са изузетком исхране пикантних, сољених и димљених производа;
    • курс антибактеријских лекова;
    • редовне посете лекару;
    • смањење на искључење цигарета и алкохолних пића;
    • сексуални одмор за 1,5-2 месеца.

    Величина простате после операције одржавана је деценијама, само неколико оперисаних пацијената опет долазе код доктора. Ако прописани режим лијечења није донио жељени резултат, пацијент се ставља у посебан простор у простату - уређај проширује уретру и на тај начин ослобађа симптоме тешкоће уринирања човека.

    Могуће компликације

    Као и све друге операције, инструментална или ласерска ресекција тумора простате може довести до развоја компликација:

    • отварање крварења. Зглобови у крви могу запушити уретру, што ће захтијевати поновљено
    • хируршка интервенција;
    • синдром назван "интоксикација воде".

    Најчешће се развија након ТУР, када течност за наводњавање бешике улази у крвоток пацијента. Симптоми компликација су конфузија, мучнина, хипертензија и поремећена визуелна функција.

    Након ресекције аденома простате, могу се развити заразне компликације: запаљење тестиса, акутни пијелонефритис и простатитис.

    Даљинске компликације током периода рехабилитације могу бити манифестације ретроградне ејакулације, када се семе испусти у шупљину бешике. Озбиљна штета за тело човека, ова појава не представља, већ захтева медицинску корекцију.

    Уклањање аденома простате - индикације за хируршки третман, методе и последице

    Постоје посебне индикације на основу којих мушкарци захтевају уклањање аденома простате кроз операцију, без које се на простате могу развити озбиљне компликације. Главни разлог за ресекцију је брз напредак тумора. У почетној фази, болест је подложна конзервативној терапији. Ако то не помогне, онда је неопходно хируршко лечење аденомом простате, које се спроводи различитим ефикасним методама.

    Шта је аденома простате

    Неоплазма у простату бенигне природе - тумачи се дијагноза аденомије. Ова мушка патологија заузима једно од првих места међу уролошким болестима. Са нормалном запремином простате, она је у корелацији са кестеном. Може се повећати због пролиферације фиброзно-мишићног ткива. Један од узрока аденома је старији пацијент. Због повећане простате, лумен уретера је смањен. То доводи до проблема са уринирањем. Ако су ћелије малигне, онда говоримо о раку простате.

    Индикације за операцију аденома простате

    Изводљивост потпуног или делимичног уклањања аденома простате одређује се за сваког пацијента појединачно. Индикације за операцију су:

    1. Неефикасност терапије лековима. Бенигна хиперплазија простате (БПХ), тј. повећање запремине простате, може се развити без обзира на адекватан третман. Уколико се у року од шест месеци не појави ефекат лекова, онда је експресија аденома прописана хируршком интервенцијом.
    2. Убрзано пролиферацију ткива простате. То значи да се тумор врло брзо развија, тако да ће само потпуно уклањање хиперплазије помоћи зауставити процес.
    3. Синдром бола Да се ​​елиминишу бол у почетним стадијумима болести користећи антиспазмодике и аналгетике, па чак и ињекције новоцаина. Ако се започне патологија, непријатан симптом остаје чак и након узимања дроге.
    4. Старост пацијента. Хирургија се назива само у доби од 65-70 година. У сваком случају, стање пацијента се сматра појединачно.

    Начини уклањања аденома простате

    Ако постоје докази, уклањање аденома простате је прописано хируршким методама интервенције. Данас постоји неколико начина за спровођење ове процедуре. Може бити отворено или минимално инвазивно. У првом случају, манипулације се изводе кроз рез на дну трбушног дела. Због великог броја контраиндикација и последица уклањања, операција абдомена ретко се изводи, али се сматра класичним методом лечења заједно са трансуретралном ресекцијом. У напредним случајевима потребна је отворена простатектомија - операција за уклањање простате.

    Аденомектомија

    Раније је једини начин хируршког лечења тумора простате био отворена аденомектомија. Изводи се под општом анестезијом. Лекар уклања тумор овако:

    • хируршко подручје се третира антисептичним раствором, коса се уклања;
    • хирург прави рез на кожи и поткожном ткиву;
    • онда је део направљен од предњег зида бешике, доктор пажљиво прегледа орган за присуство камена;
    • онда хирург уклања сам тумор због чињенице да индексни прст улази у уретру и сруши мужу;
    • онда се катетер убаци у бешику како би се рана могла опрати са физиолошким раствором.

    Отворена операција је гаранција трајног уклањања тумора, али рехабилитација пацијента након ње траје веома дуго, до 3 месеца. Осим тога, постоји ризик од компликација у виду суппуратиона и крварења. Не мање озбиљан је пренос општих анестезија. Такође, судећи по прегледима, ожиљци остају после операције. Трошкови таквог уклањања крећу се од 20 до 50 хиљада рубаља. У државној клиници у месту пребивалишта је бесплатна.

    Трансуретрална ресекција (ТУР)

    Ово је име елиминације неоплазме без резова. Кроз уретру, туморске ћелије се уклањају. У овом случају може се користити локална анестезија. Ова техника је сложена, стога захтева висококвалификовани хирург. Процедура је следећа:

    • ресектоскоп се убацује кроз уретру;
    • Уз помоћ посебне петље на овом инструменту, преплављеност епитела се оштрице док се потпуно не уклони;
    • онда постоји испирање бешике и још једна контрола радне површине;
    • тада је уведен посебан катетер са надуваним балоном, који је напуњен флуидом;
    • након неколико дана у одсуству постоперативних компликација, катетер се уклања.

    После овакве операције, простата се обнавља за око 2 месеца. У првим данима након тога, грчеви се могу посматрати током урина, али временом пролазе. Операција траје не више од једног сата, што је његова предност. Плус се може сматрати одсуством ожиљака након уклањања тумора. Поред тога, сама процедура је практично безболна. Цена таквог уклањања је око 20 хиљада рубаља.

    Уклањање простате користећи минимално инвазивне технике

    Традиционалне методе лечења аденомова имају велики број могућих негативних последица. Минимално инвазивне методе помажу у смањењу ризика од компликација. Ово је углавном ласерска ресекција. У савременој хирургији, савремене технике су:

    • емболизација артерија простате;
    • ласерска испаравања;
    • ласерска енуцлеација аденома;
    • интерстицијска ласерска терапија;
    • аблација игала;
    • лапароскопија;
    • ендоскопска ресекција.

    Емболизација артерија простате (ЕАП)

    Суштина ове технике је блокирање артеријских судова који снабдевају крв проширеном простатом. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Ендоваскуларни хирург контролише своје поступке ангиографским апаратом. Задатак доктора је да пронађе завршетак снабдевања крвљу простате. У њима се уноси микрокатетар, а преко њега и интраваскуларни емболски супстрата. Предност је у томе што се пацијент испушта 6 сати након процедуре. Њена цена је око 180 хиљада рубаља.

    Ласерска испаравања Греен Лигхт Ласерсцопе

    Од свих метода лечења, ласерска испаравања аденома карактерише мањи број компликација. Поред тога, дозвољено је пацијентима са поремећајима крварења. Опрема се убацује кроз уретер. Ласерски зрак се подвргава дисекцији бенигних подручја простате, крвних судова "пива". Вапоризација се врши на величини тумора од 60-80 цу. А плус је кратки постоперативни период и минималне компликације, али такво уклањање ласера ​​траје два пута дуже од спровођења ТУР-а. Цена поступка је од 50 хиљада рубаља.

    Енуцлеација аденом

    Уклањање аденома простате помоћу ове методе је "пилинг" ткива простате помоћу ласерског дејства. Након операције, могу се проверити присуство малигних ћелија. Његове предности су:

    • могућност уклањања тумора чак и са растом жлезде до 200 г;
    • кратак период опоравка;
    • могућност операције код пацијената са пејсмејкером, металним уређајима у скелету или поремећајем крварења.

    Након ендоскопске енуклеације, туморско ткиво се преноси у бешику, дробљен ласером и уклања се помоћу катетера са дренажом. Присуство запаљенских процеса или немогућност уметања катетера у уретер је контраиндикација за операцију. Исто важи и за озбиљно опште стање пацијента и замашени бешик. Цена уклањања аденома на овај начин је око 30-40 хиљада рубаља.

    Интерстицијска ласерска терапија

    Суштина овог поступка за уклањање тумора је проводити ласерски сноп уског зрака кроз пунктуре у мукозној мембрани бешике или саме простате. Неколико таквих увода је потребно. Уз помоћ греде, жлезда се обрађује са свих страна, због чега долази до некрозе. Недостатак методе је да се неко време симптоми болести могу још погоршати. Узрок је дубока рана у простати.

    Игла аблација

    Атрофија жлездастог ткива током ове операције долази кроз грејање због високофреквенцијских радио таласа. До простате дођу кроз игле, које се убацују у жлезду. Недостатак процедуре је његова неефикасност за велике неоплазме. Предност је у томе што се спроводи на амбулантној основи, тј. пацијент може ићи кући одмах након уклањања.

    Лапароскопско уклањање аденома простате

    Ова техника се приказује када је запремина простате више од 100 кубних метара. види се. Изводи се преко специјалних цеви које продиру кроз мале резове на кожи - трокари. У унутрашњости се налази камера која приказује напредак процедуре на монитору. Уклањање аденомом простате траје око 2 сата под општом анестезијом. На крају, катетер се убацује у уретру. Предност је кратак период рехабилитације. Од болнице пацијент се испушта за 2-4 дана. Од минуса могу се уочити мали ожиљци од резова. Трошкови операције - 120-165 хиљада рубаља.

    Ендоскопско уклањање

    Ова техника такође не захтева дисекцију абдомена. Ово значајно смањује губитак крви. Жлезда се изрезује хируршким инструментима који се убацују кроз цев дебљине 1-1,5 цм. Предност поступка је да не утиче на еректилну функцију, јер се односи на технике чувања нерва. У одсуству камена, упале и мале количине аденома, таква операција је пожељнија. Предност је кратак период опоравка. Цена операције је 50-60 хиљада рубаља.

    Последице операције уклањања аденома простате

    Рехабилитација након уклањања аденомом простате се не може одвијати тако глатко. Здравствени проблеми се појављују чак чешће у поређењу са лечењем простате. Неколико дана је крв у урину, инконтиненција или бол код уринирања. Такви нежељени ефекти не трају дуго. Ако су одложени, онда је вредно контактирати специјалисте. Сваки пацијент другачије реагује на хируршку интервенцију, стога, у зависности од врсте операције, могу се појавити различите последице на понављање болести. У том случају, морате поновити операцију.

    Могуће компликације

    Свако уклањање аденома простате је потенцијално опасно. Сваки пацијент је у ризику од губитка крви и инфекције. Анестезија је озбиљно оптерећење кардиоваскуларног система. После операције, настају компликације ове природе:

    • недостатак сперме током секса;
    • инфламаторни процеси карличних органа;
    • уринарна инконтиненција;
    • еректилна дисфункција;
    • неплодност

    Потенција након операције

    Рестаурација еректилне функције долази након одређеног периода након операције, али препоручује се да почне да живи сексуално не пре него што се комплетно регенерише ткива. Просјечно трајање овог периода је отприлике један мјесец. Овај период се може продужити у зависности од стања и старосне доби пацијента. Са пуним обнављањем потенцијала код неких мушкараца, после завршетка сексуалног односа сперма престаје да истиче. Разлог је делимично оштећење семиналних канала. Репродуктивна функција је очувана, али неопходна је пункција за екстракцију сперме.

    Рехабилитација након операције аденомом простате

    Након саме операције важно је пратити све препоруке уролога ради бржег опоравка. Они се односе на исхрану, физички напор и сексуални однос. Ове препоруке су такође важне за искључивање могућих компликација након операције. Рани период рехабилитације је први 5-7 дана. У то време, пацијент се враћа у нормално мокрење. Генерално, период опоравка може бити 3 месеца или више.

    Прилагођавање животног стила

    Одмах након операције, неопходно је елиминисати безбједне акције, јер могу довести до погоршања и узрока упале. Не можете учинити следеће:

    • дуго седи на столици;
    • узми врући туш или купатило;
    • пити алкохол;
    • вози се;
    • подизати оптерећења тежине више од 3 кг.

    У року од једног и по месеца након операције неопходно је уздржати се од сексуалне активности. Не иде одмах на посао, боље је болесно одсуство првих неколико недеља. Након уклањања аденома простате препоручује се пешице и после неког времена вршити вежбе светлости и пливати ујутру. Након опоравка не вреди пушити цигарете. Никотин у њима негативно утиче на циркулацију крви, што може довести до упале.

    Дијетална храна

    Не мање важан фактор у опоравку - правилна исхрана. Неухрањена храна мора бити елиминисана од исхране. То укључује пржене, сољене, димљене и слатке. Потребно је одустати од алкохола. Оброци треба да се састоје од:

    Терапијска вежба и јога

    После операције уклањања аденома простате, нису све физичке активности корисне. Елиминишите потребу за бициклом и вјежбама са тежинама. Боље је да се пливање и гимнастика меком истезањем мишића. Лекари препоручују обраћање пажње на јогу. Судећи по прегледима, корисне су следеће вежбе:

    1. Лезите на поду, истегните руке дуж тела. Стисните мишиће перинеума 2-3 секунде за 1 минут.
    2. Без промене положаја, савијте тело луком, ставите руке испод доњег леђа и рушите карлицу од пода. Стојите неколико секунди, узмите почетну позицију. Поновите 4-5 пута више пута.

    Терапија лековима

    Терапија се не завршава након операције. Да би се искључиле компликације, пацијент мора узети низ лекова, а листа укључује:

    1. Антибиотици. Користи се за елиминацију инфекције која се развила након операције. Ток третмана траје не више од 7-10 дана.
    2. Средства против бола - прописана за ублажавање бола 2-3 дана након процедуре. Прво, пацијент узима јаке аналгетике, а затим прелази на аналгин или Но-Схпу.

    Колико је операција за уклањање аденома простате

    Трошкови зависе од места, начина и сложености поступка. У табели су приказане приближне цене за неке врсте операција за уклањање аденома простате за различите клинике у Москви:

    Хируршки третман аденома простате

    У почетној фази аденома простате, по правилу, мушкарцима се нуди лечење лековима и физиотерапијом. Али, на стадијуму 2 аденоми, доктори често упућују пацијента на операцију, а на трећој фази операција је обавезна. Није увек операција уклањања аденомом простате укључује уклањање класичног начина. На срећу, сад је операција напредовала у свом развоју и нуди многе друге, мање бенигне методе.

    Врсте простате хирургије

    У овом тренутку постоји неколико врста операција за уклањање аденома:

    • елецтроинцисион;
    • аденомектомија (класична метода);
    • ласерска испаравања;
    • лапароскопија;
    • трансуретрална ресекција;
    • емболизација артерија;
    • енуцлеатион

    Свака од њихових метода се примјењује у зависности од индикација и контраиндикација, има своје предности и недостатке.

    Елецтроинцисион

    Електроинсталација подразумева раздвајање ткива простате са ласером кроз уретру. Са овим методом, ласерскога чини тачне акције, минимално трауматско ткиво.

    Предности:

    Точност рада, ризик од крварења је искључен.

    Недостаци:

    Трошкови, немогућност извођења са већом масом простате.

    Аденомектомија

    Данас се овај метод сматра класичним, али се користи у случају када ништа друго једноставно није доступно пацијенту. Ово је отворена ручна операција. До недавно је то била једина метода операције аденома простате.
    Пре поступка, пацијент се упознаје у стање спавања са лековима (општа анестезија). Рез је у доњем делу абдоминалне шупљине са скалпелом. У неким случајевима, бешик се исецује. Лекар испитује бешику и простату, имајући могућност да директно визуелно прегледају патологију. Затим уклоните аденом.

    Предности:

    • могућност уклањања великог аденома;
    • могућност уклањања простате када нема другог излаза;
    • Метода омогућава излечење пацијента у последњој фази болести.

    Недостаци:

    • ризик од компликација;
    • дуг период рехабилитације;
    • постоје контраиндикације;
    • ризик од крварења после или током операције;
    • негативни ефекти опште анестезије.

    Аденомектомију треба извести висококвалификовани и искусни доктор са одличном репутацијом. Овај метод укључује људски фактор, живот пацијента је буквално у рукама хирурга.

    Ласерска испарења

    То је штедљива метода операције аденома простате. Поступак се изводи помоћу ласера ​​који испарава аденом преко уретера. Током операције нема крварења, с обзиром да ласер, када се операција врши, спаљује посуде.

    Предности:

    • висока ефикасност са ниском траумом;
    • нема ризика од крварења;
    • нема ризика од импотенције у облику компликација након операције;
    • у случају аденома простате, операција је назначена за пацијенте са ниским коагулацијом крви;
    • кратак период опоравка;
    • Нема потребе за лечењем у болници.

    Недостаци:

    • ниска расположивост методе због недостатка опреме у многим клиникама;
    • дуго трајање поступка (у поређењу са ТУР).

    Лапароскопија

    Поступак употребе ултразвучног ножа се сматра једним од најбољих. На стомаку се врши неколико резова. Ултразвучни нож хируршко излучује патолошка ткива, уклањајући их из тела пацијента.

    Предности:

    • ефикасност;
    • компликације након уклањања аденома простате су практично одсутне;
    • способност уклањања великих аденомова.

    Трансуретраална ресекција

    Убрзо, овај метод назива се обилазак аденома простате. Једна од најпопуларнијих метода хируршког лечења простате. Понекад се користи у комбинацији са ласерском испаравањем, као најбоље методе уклањања. Користи се ретестоскоп, који се проводи кроз уретру.

    Видео: Хирургија за извођење ТУР аденома.

    Предности:

    • недостатак ожиљака;
    • нема потребе за општом анестезијом;
    • неколико контраиндикација;
    • Можете уклонити аденома било које величине;
    • кад је потребно, можете уклонити целу простату;
    • операција не траје дуго.

    Недостаци:

    • боравак у болници може трајати 3-5 дана;
    • дуг период рехабилитације након операције;
    • Резултати операције могу се разумјети тек након годину дана.

    Емболизација артерије

    Простата се храни крвљу преко артерија. Емболизација артерија простате омогућава њихово преклапање да блокира моћ простате. Без исхране и аденома зауставља раст.

    Енуцлеатион

    Ово је хируршки третман са ласером који ослобађа ћелије хиперплазије. Стога се уклања аденома простате.

    Предности:

    • способност извођења биопсије за аденома простате;
    • може уклонити аденом највеће масе (200 г)
    • брзи опоравак, отклањање непријатних симптома.

    Индикације и контраиндикације за операције на простате

    Индикације за операцију су:

    1. аденома простате, достигавши масу од 20 грама или више;
    2. симптоми хиперплазије простате 2 и 3;
    3. симптом задржавања уринарних органа;
    4. придруживање патологији оближњих органа;
    5. камење бубрега и / или бешике.

    Хирургија за уклањање аденомом простате се изводи само као последње средство и само када друге методе лечења аденомом не раде. Због тога је важно започети терапију на време, а за то вам је потребно дијагнозирати болест на време. Уклањање самог простате код мушкараца изузетно се ретко ради са аденомом.

    Чак и када доктор говори о индикацијама за операцију аденомом простате, постоје контраиндикације када је то могуће немогуће.

    1. зрнаста бешика (онда не постоје нежне методе);
    2. патолошка запаљења;
    3. срчани проблеми;
    4. озбиљно здравствено стање;
    5. болести крви.

    Могуће постоперативне компликације


    Управо због развоја последица након операције аденомом простате, операција је екстремна мера. Компликације могу бити веома различите. После операције ТУРП-а, може доћи до крварења, што захтева трансфузију крви. Такође, могуће је синдром турнеје, односно хидроинтоксикација - улазак течности у крвоток. Након аденомектомије може се десити и крварење, запушавање уретре крвним угрушцима.

    Остали ефекти операција:

    • често мокрење (ово се обично губи након неког времена);
    • симптом боли приликом уринирања по врстама рези (након периода опоравка пролазе);
    • уринарна инконтиненција;
    • проблеми са ејакулацијом када ејакулант улази у уретеру, што ствара проблем са концепцијом;
    • мушка импотенција (10% случајева);
    • бактеријске инфламације;
    • уринарне фистуле;
    • смањена сексуална активност;
    • инфекције рана након отворене операције.

    Наравно, компликације после операције уклањања аденома простате су алармантне, а неки мушкарци су уплашени. Али пре него што се уплашите, морате трезно погледати ефекте аденома простате - у неким случајевима, одбијање операције може вас коштати живот.