Детаљна транскрипт анализа размножавања флоре код жена

Анализа размаза флоре је једна од најважнијих дијагностичких метода у гинекологији. Млаз се узима од вагиналне слузнице, грлића матернице или уретре. Ова анализа омогућава процену стања микрофлоре урогениталног система и идентификацију присуства патогених микроорганизама.

Анализа мрља за флору код жена врши се током рутинског прегледа од стране гинеколога и ако постоје притужбе из уринарног система. То укључује: бол у доњем делу стомака, свраб, сагоревање у вагини, пражњење, што указује на могући запаљен процес. Такође, ова анализа је пожељна на крају курса антибиотске терапије за спречавање дршаве и при планирању трудноће.

На шта се додељује ова анализа?

Вагинални тест је обично део рутинског прегледа за жене. Обавља га специјалиста током гинеколошког прегледа. Такође, биолошки материјал се сакупља из уретре и цервикса.

Ова дијагноза вам омогућава да откријете могуће проблеме са женским здрављем, као што је запаљен процес или болест узрокована инфекцијом. У медицинској терминологији таква студија има друго име - бактериоскопија.

Гинеколошка мрља се узима ако сумњате у такве болести:

Стручњаци могу прописати размаз са следећим жалбама пацијената:

Млаз се узима у планирању трудноће и након терапије антибиотиком. Поред тога, уклон вам омогућава да надгледате ефикасност терапије у лечењу гинеколошких болести.

Студија такође помаже у идентификацији људске инфекције папиломавирусом.

• Нерђајући поступак.
• Једноставна правила за припрему за мрља.
• Праћење ефикасности лечења женских болести.
• Способност одређивања различитих болести генитоуринарног система.

Са превентивном сврхом, жене треба периодично извршити ову дијагнозу. Ово ће помоћи у спречавању могућих нежељених ефеката.

Припрема за испоруку

Неки лекари кажу да ова анализа не захтева посебну обуку, међутим, није. За поузданост резултата препоручује се пацијенту да не одлази у тоалет за 2-3 сата, пошто се урин може исперити све патогене бактерије и инфекције, лекару који је присутан ће бити тешко да утврди узроке вашег патолошког стања.

Душирање, вагиналне супозиторије и антибактеријски сапун такође доприносе непоузданим показатељима. Жене морају проћи ову анализу након завршетка менструације, а осим тога, сви пацијенти треба да се уздрже од било каквог сексуалног односа 2 дана пре узимања биоматеријала.

Како се одрећи?

Анализу најчешће узима лекар када долазите код њега на редован састанак на клиници или када једноставно идете у плаћену лабораторију у којој акушери и медицинско особље узимају биоматеријал од вас.

Гинеколог, акушер или било који други медицински професионалац лагано држи посебну шпицу за једнократну употребу у облику штапа на три тачке - вагина, уретра и цервикални канал.

Код мушкараца, уролог или други лекар уноси посебну сонду за једнократну употребу у уретру, окреће се неколико пута око осе и анализира. Верује се да студија не узрокује бол, међутим, ово не искључује безбрижност доктора, као и индивидуалну осјетљивост или присуство одређене болести, што може изазвати неугодност.

Значење слова на листу за анализу

Доктори не користе пуно име, али скраћенице - прва слова сваког од параметара анализе. Да би се разумела нормална микрофлора вагине, веома је корисно знање словних симбола.

Дакле, која су ова слова:

1. скраћенице зона из којих се материјал узима означава се као В (вагина), Ц (цервикални део грлића материце) и У (уретрални или уринарни канал);
2. Л - леукоцити, чија величина се не може поклопити у нормалним и патолошким условима;
3. Еп - епител или Пл.еп - епител је раван;
4. ГН - гонококус ("кривац" гонореје);
5. Трицх - Трицхомонас (патогени трихомонијазе).

У размазу је могуће открити слуз, указујући на нормално унутрашње окружење (ПХ), корисне штапове Додерлеин (или лацтобацилли), чија је вриједност једнака 95% свих корисних бактерија.

Неке лабораторије чине правило да стављају ознаке на садржај одређене врсте бактерија. На пример, негдје користите за овај знак "+". Ставља се у 4 категорије, где је један плус незнатан садржај, а максимална вредност (4 плуса) одговара њиховом обиљу.

У одсуству било какве флоре у размазу, скраћеница "абс" је причвршћена (латински, не постоји ова врста флоре).

Шта лекари не виде микроскопијом?

Са овом анализом немогуће је одредити такве услове или болести тела:

1) рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

2) Трудноћа. Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!

3) Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошког прегледа. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.

4) не показује такве инфекције (СТД) као:

Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.

Норме брину о флори

Након добијања резултата анализа, понекад је веома тешко схватити бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне вредности приликом дешифрирања анализе флоре. Мало их је.

У тестовима за мрсављење одрасле жене, нормалне вредности су следеће:

1. Флегм - треба да буде присутан, али само у малим количинама.
2. Леукоцити (Л) - присуство ових ћелија је дозвољено, јер они помажу у борби против инфекције. Нормални број леукоцита у вагини и уретри је не више од десет, ау грлићу материце - до тридесет.
3. Флат епитхелиум (пл Еп) - обично његов број треба бити у петнаесту ћелији на видику. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
4. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила говори о поремећеном вагиналној микрофлори.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, малих штапића, грама (-) кокија, трихомонада, гонококса и других микроорганизама, указује на присуство болести и захтијева додатна опсежна истраживања и лијечења.

Табела стандарда за декодирање стандарда код жена (флора)

Дешифрирање резултата анализе мрља за флору код жена приказано је у доњој табели:

Степен чистоће мрља на флори

У зависности од резултата мрље, постоји 4 степена чистоће вагине. Степен чистоће одражава стање вагиналне микрофлоре.

1. Први степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Већину вагиналне микрофлоре представљају лактобацили (Додерлеин штапићи, лактоморфотипи). Количина епитела је умерена. Слух је умерен. Први степен чистости каже да је све нормално код вас: микрофлора је у реду, имунитет је добар и упаљење не прети.
2. Други степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Микрофлора вагине представљају корисне бактерије млечне киселине на пару са кокалном флору или квасом. Количина епитела је умерена. Количина слузи је умерена. Други степен чистоће вагине се такође односи на норму. Међутим, састав микрофлора више није савршен, што значи да је локални имунитет смањен и постоји већи ризик од упале у будућности.
3. Трећи степен чистоће: Број леукоцита изнад норме. Главни део микрофлоре представља патогена бактерија (кокци, гљивице квасца), број млечних киселина је минималан. Епителиум и слуз су многи. Трећи степен чистоће је запаљење које се мора третирати.
4. Четврти степен чистоће: Број леукоцита је веома велик (све видно поље, у потпуности). Велики број патогених бактерија, одсуство лактобацила. Епителиум и слуз су многи. Четврти степен чистоће указује на изразито запаљење, које захтијева хитан третман.

Први и други степен чистоће су нормални и не захтевају лечење. На овим степенима су дозвољене гинеколошке манипулације (цервикална биопсија, киретажа материце, рестаурација химена, хистерезалпингографија, разне операције итд.).

Трећи и четврти степен чистоће су запаљење. У овим степенима било каква гинеколошка манипулација је контраиндикована. Морате прво третирати запаљење, а затим поново пропуштати мрље.

Шта је кокална флора у млазу?

Цоцци су сферичне бактерије. Могу се јавити иу нормалним условима иу разним запаљенским обољењима. Уобичајено је да се један кокци налази у мрљу. Уколико се имунолошка одбрана смањује, количина кокобакилијеве флоре у млазу се повећава. Цоцци су позитивни, (гр +) и негативни (гр-). Која је разлика између гр + и гр-цоцци?

За детаљан опис бактерија, микробиолози, поред спецификације облика, величине и других карактеристика бактерија, обојите препарат према посебном поступку под називом "Грам бледо". Микроорганизми који остану бојом након прања мрља се сматрају "грам-позитивним" или цр +, а који су обарани када се испере су "грам-негативни" или ц-. За грам-позитивно укључују, на пример, стрептококе, стафилококе, ентерококе и лактобациле. Грам-негативним кокијем припадају гонококи, Е. цоли, Протеус.

Шта Додерлеин држи?

Додерлеин штапићи или, како их зову, лактобацили и лактобацили су микроорганизми који штите вагину од патогених инфекција стварањем млечне киселине, која помаже у одржавању киселог окружења и уништавању патогене флоре.

Смањивање броја лактобацилија указује на поремећај киселинско-базне равнотеже микрофлоре у вагини и померање на алкалну страну, што се често јавља код жена које имају активан сексуални живот. На пХ вагине и патогених микроорганизама имају значајан утицај, а опортунистички (који се понекад налазе у вагини је нормалан).

Мука на флору током трудноће

Микрофлора сваке жене је стриктно индивидуална и обично се састоји од 95% млечне киселине, које производе млечну киселину и одржавају константни пХ унутрашњег окружења. Али у вагини је присутна у норми и опортунистичкој флори. Име је добило јер постаје патогено само под одређеним условима.

То значи да, док је киселост у вагини присутна, условно патогена флора не узрокује неугодности и не активно репродукује. Ово укључује гљивичне гљиве, које под одређеним условима могу изазвати вагиналну кандидозу, као и гарднерела, стафилококе, стрептококе, које у другим условима могу да изазову бактеријску вагинозу (запаљен процес).

Флора жене може се променити из разних разлога - са смањењем имунитета, узимању антибиотика, са обичним заразним болестима и дијабетесом. Један од ових фактора који може променити микрофлору је промена у хормоналним нивоима. Стога, трудница не производи естрогене до краја трудноће, али се хормонски прогестерон производи у великим количинама. Овај хормонски ниво дозвољава Додерлиновим штаповима да се повећају 10 пута, тако да тело покушава да заштити фетус од могуће инфекције током трудноће. Због тога је веома важно прије него што се испитује планирана трудноћа и одреди степен чистоће вагине. Ако се то не уради, онда током трудноће могу се активирати опортунистичка флора и изазвати разне болести вагине.

Кандидиаза, бактеријска вагиноза, гарднерелоза, гонореја, трихомонијаза - ово је далеко од потпуне листе болести које ослабљују и олабављују зидове вагине. Ово је опасно јер се током порођаја може десити пауза, што није могло бити, ако је вагина била чиста и здрава. Болести као што су микоплазмоза, кламидија и уреаплазмоза нису откривене анализом мрља, а ови патогени микроорганизми се могу открити само анализом крви користећи ПЦР (полимеразна ланчана реакција) користећи посебне маркере.

Анализа узимања узорка труднице се узима у тренутку регистрације, а затим за мониторинг у периоду од 30 и 38 недеља. Обично, да би се проценило стање вагиналне микрофлоре, лекари причају о тзв. Чистоти вагине, коју жена треба да зна и обезбеди да се неопходни степен одржава током трудноће.

Микроскопско испитивање испуштања уринарних органа жена (микрофлора)

Ова студија, колоквијално назива "брисом на флору" одређује састав микрофлоре урогениталног органа женског (уретра, вагине и грлића материце), број белих крвних зрнаца, епитхелиал и њихов однос, износ слузи и морфолошког типа бактерија и да се идентификује број специфичних патогена, као што попут гљива рода Цандида, трихомонади и гонококи.

Руски синоними

Истраживање микробиоценозе вагине микроскопијом, урогениталног размаза на микрофлори.

Енглески синоними

Грамов Стаин. Бактериоскопски преглед млаза (вагинални, цервикални, уретрални).

Метод истраживања

Који биоматеријал се може користити за истраживање?

Мука женског гениталног тракта.

Како се припремити за студију?

Женама се саветује да изврше анализу прије менструације или 2 дана након завршетка.

Опште информације о студији

Састав нормалне микрофлоре уринарних органа жене укључује око 40 врста бактерија. Доминантни микроорганизми код жена репродуктивног доба су бактерије млечне киселине (лактобацили), које чине 95-98% укупне вагиналне микрофлоре. Због производње водоник-пероксида и млечне киселине, лактобацили сузбијају множење патогених микроорганизама и стварају киселу реакцију медија (пХ = 3,8-4,5). Остатак микрофлора представља стафилоки Гљивице попут рода Цандида могу се наћи у малим количинама. Ако се лактобацили постане мањи, раст микрофлора је нарушен и повећава се број условно патогених микроорганизама (стрептококи, стафилококи, Есцхерицхиа цоли, итд.), Што може довести до дисбиозе. Вагинална дисбиоза прети запаљењем материце и њеним додацима, неплодношћу, ванбрачном трудноћом, спонтаном побачајном породом, рођењем преране бебе. Непоштовање правила личне хигијене, хормоналних поремећаја (недостатак естрогена), метаболичких поремећаја и узимања антибиотика широког спектра доводи до њеног развоја.

Микроскопско испитивање зрна код жена омогућава полквантитативну процену укупне контаминације микроорганизмима, стање вагиналног епитела, присуство и тежину упале (реакција леукоцита), састав микрофлора, као и идентифицирати дршку, трихомоназу и гонореју. Овај метод је "златни стандард" за дијагнозу бактеријске вагинозе (осјетљивост - 100%). Стопа мрља на флору је одређена следећим индикаторима:

• флат епитхелиум мора бити присутан, његово одсуство може бити повезано са атрофијом епителних ћелија, недостатком естрогена или вишком мушких полних хормона,
• број леукоцита не би требало да прелази 15 у виду, његово повећање указује на запаљен процес,
• слуз
• штапићи (бацили) у размазу чине нормалне микрофлоре вагине,
• кокци и диплококци - идентификација грам-негативних диплококса у мрљу указује на гонореју,
• "кључ" или атипичне ћелије су карактеристичне за вагиналну дисбиосис,
• споре или мицелијум гљивица указује на кандидиазу (дршку),
• присуство мотилне бактерије у природном размазу (трихомонади) је карактеристично за трихомоназу,
• еритроцити се откривају приликом крварења из материце, ерозије или тумора.

За шта се истраживање користи?

• Да се ​​процени састав микрофлора генитоуринарног система.
• За дијагнозу бактеријске вагинозе.
• За идентификацију одређених сексуално преносивих инфекција (кандидијаза, трихомонијаза, гонореја).

Када је заказана студија?

• Са симптомима дисбиосис или инфламаторних обољења генитоуринарног система.
• Рутинске инспекције.

Шта значе резултати?

Интерпретација размаза на микрофлору: референтне вредности
(нормални индикатори)

Референтне вредности за различите врсте микроорганизама зависе од њихове локализације (тачке сакупљања биолошког материјала).

На основу микроскопске слике, разликују се 4 врсте вагиналне микробиоценозе.

Микроскопски преглед вагиналних размаза

Као иу било којој студији, постоје одређена правила и начела припреме за узимање гинеколошких масти. Важно је схватити да коначни резултат и садржај садржаја мрље у великој мјери зависе не само од начина узимања материјала и припреме млаза, већ и од припреме пацијента. Припрема за мрље у гинекологији није стварно тешко. Ево основних правила:

• Смрца се не узимају током менструације или другог крварења из гениталног тракта.
• На дан узимања мрља и на предвечер не треба да се преварите и користите било каква агресивна антибактеријска средства за хигијену.
• Нежељени сексуални живот у наведеном периоду - то јест, 2 дана.

Најинтересантније је то што секс у кондому може утицати на резултат мрље због спермицидног лубриканта кондома, а отворени сексуални однос може представити још једно непријатно изненађење. Сперматозоа, нарочито живе, веома често узимају лабораторијски техничари за триохомоне, што доводи стручњаке у лабораторијске дијагностике како би пацијента учинили непријатном дијагнозом трихомонијазе или трохомонасног колпитиса.

• Сваки курс за третман са вагиналним средствима - креме, супозиторије, таблете мора бити завршен најкасније 3-5 дана пре узимања мрља. Наравно, мрље узимајући вагиналне супозиторије су потпуно неинформативне.
• На дан узимања мрља препоручује се да се одбијају од хигијенских процедура или да се спроведу само споља и без употребе детерџента - само са чистом водом.
• Препоручује се да се уздржите од мокраће 2-3 сата пре узимања мрља, јер се урин може испирати материјалом и мрља из уретре неће бити информативан.

Гинекологи и венереолози из "старе школе" су се придржавали занимљивог правила. У то време, арсенал дијагнозе сексуално преносивих болести био је изузетно ограничен и, у принципу, смањио се само на гинеколошке мрље. Затим је жена у понедељак понудила такозвану провокацију.

Провода је укључивала пријем слане, зачињене хране, мало количине алкохола пре ноћи, путовање у купатило или сауну. Узгред, такви периоди су такође били повезани са таквим провокацијама, стога је разматрано идеално време за узимање мрља и сматра се 4-7 дана менструалног циклуса. Сада о овом начину повећања информативног садржаја капи су заборављени, али у стварности је метода прилично функционална.

Техника

Наравно, за узимање мрља од жене неопходна је нека посебна опрема - гинеколошка столица, вагинална спекулума за отварање вагине и излагања грлића материце, специјалне четке и лопатице за директно узимање материјала, као и стаклене слајдове на којима се овај материјал наноси.

Правилно гинеколошко размазање може се назвати и микроскопијом изливања цервикалног канала, вагине и уретре, или укратко - микроскопијом испуштања уринарних органа.

Многе жене верују да су мрље само микроскопски преглед испуштања вагине, али у исправном размазу има чак три комада:

• Испуштање из уретре или спољашњег дела уретре;
• Испуштање из постериорног вагиналног форника;
• Одвојиви цервикални канал или цервикални канал.

Сви ови ударци се примењују на једно стакло у три различита тачка. Стакло је унапред означено, тако да лабораторијски техничар може схватити у ком тренутку се стакло налази. Такође, свако стакло је обележено појединачним бројем сличним оном на размаку за избегавање конфузије.

Затим се стакло осуши у ваздуху, испоручено у лабораторију, где су техничари обојени посебним бојама и испитивани под микроскопом. У тешким или контраверзним случајевима, доктор лабораторијске дијагностике долази помоћ лабораторијског техничара.

Занимљиво је да се исте потезе и по истом принципу узимају од мушкараца, али само проучавају испуштање уретре.

Затим проучавамо главне показатеље размаза и њихове стандардне интервале код жена.

Резултати

Хајде да испитамо шта лабораторијски техничари истражују у сузбијању система урогениталног пражњења.

Белих крвних зрнаца

Број леукоцита у видном пољу је главни показатељ присуства запаљеног процеса у уретри, вагини или цервиксу. Нормално, леукоцити морају бити присутни у све три компоненте мрље, јер ове ћелије имуног система помажу организму да се бори против патогене флоре и инфекција. Стопе леукоцита варирају у зависности од компоненте мрља:

• Нормално, уклањање леукоцитног пражњења из уретре садржано је од појединачних ћелија до 10 у видном пољу.
• У излучивању руку из постериорног вагиналног форникса, број леукоцита обично се креће од неколико до 20 у видном пољу.
• У испуштању цервикалног канала, број леукоцита је највећи - до 30 на видику.

Повећање броја леукоцита изнад наведених граница указује на запаљен процес у наведеној области. Понекад има толико леукоцита да лабораторијски техничар не може да их израчуна, а резултат је описан као "велики број" или "леукоцити покривају целокупно видно поље".

Потпуно одсуство леукоцита такође није норма, с обзиром на то да највероватније указује на малу квалитету или малу количину материјала - "лошу мразу".

Епителиум

Епителне ћелије, наравно, такође улазе у мрље, јер обично неке од ових ћелија стално пишу из гениталних органа. Не постоје тешке норме за број епителних ћелија - њихова брзина варира од појединачних ћелија до 10-20 ћелија на видику.

Међутим, велики број епителних ћелија, које описује лабораторијски техничар "велики број", "покривају целокупно видно поље" или "потпуно" могу указивати на запаљен процес. Ово је посебно важно за уклањање уретре.

Број епителија се такође може повећати уочи менструације или одмах након завршетка. Потпуно одсуство епителних ћелија указује на "лошу мразу" или хормоналне поремећаје код пацијента.

Флора

Микрофлора у млазу мора бити присутна нужно, причамо о његовом саставу или врстама.

Род флора. Нормална микрофлора женске вагине и грлића материце је флора млечне киселине, лактобацил или Додерлеин штапићи. Те шипке стварају заштитну препреку и пружају угодну микроклиму у женском гениталном подручју.

У размазу, лабораторијски техничар их описује као "штапићи" или "гром-позитивне штапове". Њихов број се такође разликује - "скромно", "умерено" или "обилно". Што више Додерлеин штапи, јачи је локални имунитет гениталних органа. Недовољан број или потпуно одсуство штапова указује на кршење микробиоценозе или микробиолошког пејзажа вагине, хормонских поремећаја код пацијента или лошег квалитета.

Цоццал флора или цоцци. Ова опција није у потпуности тачна и прихватљива за одрасле женске репродуктивне системе микрофлора. Важно је запамтити да код дјевојчица, кокци у сузама је варијанта норме. Цоцци у сузбијању одрасле жене су различити типови патогених и условно патогених микроба који могу изазвати запаљенске процесе.

Њихов број такође игра улогу. Када описујете кокију у количини "умерено" у комбинацији са присуством флоре у облику шипке, ово је варијанта нормалног размаза. Али велики број кокија - индикатор вагиналне дисбиозе.

Патолошка укључивања

Постоји посебна листа "финдс" у брусхстрокес, која се могу видети и описати од стране лабораторијских техничара.

• Црвене крвне целије су црвене крвне станице. У појединачним количинама може бити присутан у размазу, међутим, велики број указује на кршење уношења размаза - на примјер, током менструације или крварења.
• Псеудомицелиум филаментс. То су фрагменти "одраслих" појединаца гљиве рода Цандида. Велики број таквих фрагмената, посебно у комбинацији са повећаним бројем леукоцита, указује на присуство кандидиазе или, како се то назива у обичним људима, дршку.
• Споре од печурака. Ово је "спавање" облика гљивице Цандида. Да би се тумачио такав закључак, требало би да буде сличан претходном параграфу.
• Трицхомонас - ћелије најједноставнијих микроорганизама који узрокују трхомоназу или трихомонас колпитис. Као што смо већ поменули, у сузама, они се лако могу збунити с сперматозоијом.
• Гонококи Сада се препоручује лабораторијским техничарима да се уздрже од појма "гонококи", јер мрља није коначни ауторитет за потврђивање дијагнозе гонореје. Према томе, када се сумња на такав, лабораторијски техничар описује проналазак као
• "Грам-негативни дипломци". Након што је примио такав мамац, гинеколог је обавезан да упути пацијента на бактериолошко сјеме за гонореју - златни стандард за дијагнозу гонореје.
• Кључне ћелије су велике ћелије вагиналног епитела, густо покривене бактеријама. Откривање таквих ћелија указује на присуство такве болести као бактеријска вагиноза или гарднерелоза.
• Мобилункус - специфичне бактерије у облику капа, које су такође узрочници агенса бактеријске вагинозе.
• Лептотрикс То је микроб који има облик дугих танки филаменти. У одсуству запаљеног узорка мрље, лептотриксу није потребан никакав третман.
• Занимљиве налазе. Понекад лабораторијски техничари нуде необичне ствари у вагиналним размазама - на пример, јаја или фрагменти цревних црва или црва, ћелија сперматозоида, ткивних влакана, фрагмената за косу и тако даље.

Муцус

Слух у облику појединачних нити или инцлусионс може бити присутан у сузама, посебно узиманим из грлића материце у средини менструалног циклуса. Велика количина слузи може индиректно указати на запаљен процес, а такође значајно смањује садржај информација у мрљу, јер се диплококци или трихомонади могу скривати под акумулацијама слузи.

Кисивост

Нажалост, сада ретке лабораторије одређују киселост или пХ вагиналног пражњења. А ово је веома важан показатељ здравља жене. Нормално, вагинални секрет мора да има кисело окружење, јер је киселост која одређује заштитни ефекат патогене флоре. Неутрална и алкална пХ промена указују на присуство вагиналне дисбиосис или присуство кокалне инфекције.

У принципу, сви индикатори уобичајене мрља на флори или микроскопије уринарних органа пишу. Многи пацијенти верују да обична мрља на флори може открити све инфекције и венеричне болести. Ово није тачно.

Ниједна појединачна мрља на флори неће указати на присуство кламидије, микоплазме, вируса - то захтијева сложенију и скупу ПЦР анализу или ланчану реакцију полимеразе. За циљану идентификацију кокија, бакпосевска метода или бактериолошка метода су неопходни. Размак је само варијанта приближне елиминације здравих пацијената од оних којима је потребан додатни преглед.

Мука на флору жена: табела норми, резултати декодирања, степен чистоће

Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.

Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.

Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.

Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.

1. Када се врши анализа?

По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.

Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:

1. 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
2. 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
3. 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
4. 4 Скрининг током трудноће.
5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
7. 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

2. Узимање материјала за истраживање

Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.

Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).

Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:

1. 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
2. 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
3. 3 Декамирани епител вагине.
4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).

2.1. Припреми се за ограду

Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:

1. 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
3. 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.

2.2. Техника добијања материјала

• Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
• У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
• Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
• Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
• Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.

3. Како дешифровати резултате?

3.1. Нормална флора

Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.

Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).

У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.

Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.

Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.

Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.

Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.

Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.

Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу

3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.

Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.

Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.

Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.

Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.

У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.

Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.

Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).

У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).

3.3. Белих крвних зрнаца

Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.

Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.

Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.

У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.

У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:

1. 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

3.4. Епителне ћелије

У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.

Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.

Смањење њиховог броја може указати на:

1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
2. 2 Атрофични колитис.

Прекомјерна стопа је знак:

1. 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
2. 2 Полно преносиве инфекције.
3. 3 Бактеријска вагиноза.
4. 4 Хормонска неравнотежа.

3.5. Муцус

Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.

Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

3.6. Кључне ћелије

Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.

Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

3.7. Квасацке гљивице

Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:

1. 1 Статус имуносупресије
2. 2 Присуство ендокриних патологија,
3. 3 Малигне неоплазме,
4. 4 Период трудноће, дјеце и старости,
5. 5 Терапија са глукокортикостероидима.

Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).

Мука на флору жена: шта то одређује, брзину и патологију

Мршављење на флору - често именује анализа гинеколога. Шта показује и какве заблуде постоје на његовом рачуну?

Ова анализа може се назвати "опћенито". Ово је примарна дијагноза која дозвољава доктору да потврди или негира присуство запаљеног процеса у вагини, уретри, цервикалном каналу, као и да извуче одређене закључке о могућој менопаузи или климатским променама код пацијента.

• микроскопска (бактериоскопска) мрљава мрља је званично име;
• мрља из гениталија;
• бактериоскопија;
• микроскопија.

Користи се за дијагнозу инфективних и запаљенских процеса. Бактериоскопија вам омогућава да откривате бактерије у женским гениталијама: најједноставнији микроорганизми - гонококи, изазивајући гонореју, трихомоне - узрочник трихомонијазе. Такође, специјалиста микроскопа ће видети неке бактерије, гљивице (Цандида), кључне ћелије (знак бактеријске вагинозе). Тип микроорганизма одређује његов облик, величина, као и да ли је обојен бојом или не, тј. Је грам-позитиван или грам-негативан.

Поред тога, у размазу из сваке тачке (узимана из вагине, уретре, цервикалног канала) израчунава се број леукоцита у видном пољу. Што је више - више изражен је запаљен процес. Процењена количина епитела и слузи. Плоски епител је нарочито обиљежаван код жена репродуктивног узраста током периода овулације - усред менструалног циклуса.

• вагинална кандидоза (дршка);
• бактеријска вагиноза (раније звана гарднерелоза);
• гонореја;
• трихомонијаза.

Ако нема јасних знакова једне од ових болести, али је мрља лоша, извршена је детаљна студија материјала - обавља се подводна вода.

Разлози за извођење сјемења у гинекологији

1. Уколико постоји умерени или велики број леукоцита у млазу, али узрочник инфекције није познат. Од микроскопије постоји нижа граница детекције микроорганизама: 10 до 4 - 10 до 5 степени.
2. Ако се открије микроб, одредити његову осјетљивост на антибиотике.
3. Ако постоје знаци гљивичне инфекције. Прецизно одређивање врсте гљива и прописивање ефикасног антимикотичног лијека.

Друге врсте гљива Цандида се не могу лечити ако нема патолошких симптома.

Ако се пронађу кључне ћелије (знаци бактеријске вагинозе), али су присутни и други микроби. За идентификацију.

Које су разлике између подводне воде, мрље на флору и степена чистоће вагине?

У истраживању. Са општим размазом, материјал одложен на парче стакла је обојен специјалним бојама и прегледан под микроскопом. А када се уради бактериолошка (бакперикултура, култура, микробиолошка) истраживања, она се прво "посећа" на хранљиви медиј. И тада, након неколико дана, гледају под микроскоп - које су колоније микроорганизама порасле.

То јест, ако се ради о експресној анализи, добићете мишљење само о броју леукоцита, епитела и слузи. Сејање није хитно

Такође, са микроскопијом, можете брзо одредити степен чистоће из вагине. Овде, доктор само оцењује однос између нормалне, условно патогене и патогене микрофлоре.

Класична процена чистоће вагине.

Шта доктори не виде микроскопијом

1. Трудноћа Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!
2. Рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошке студије. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.

Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.

Како се припремити за анализу и када је то потребно

Лекар узима памћење од пацијента на гинеколошкој столици (без обзира да ли је трудна или не) користећи посебну четку или Волкманн-ову стерилну кашику. Уопће не боли и врло брзо.

Технички је могуће постићи добар, чак и савршен маз ако убрзате свој вагин са хлорхексидином или мирамистином, на пример. Али у чему је поента?

• доуцхе;
• имати секс;
• користите производе за вагиналну хигијену, интимне дезодоранте и лекове ако их лекар не предвиђа;
• урадите ултразвук помоћу вагиналне сонде;
• пролази колпоскопија.
• пре посете гинекологу или лабораторији, у трајању од 3 сата, не би требало да уринирате.

Донирање можданог удара захтева менструално крварење. Чак и ако постоји само "Сцриббле" у последњи дан у месецу, да је боље да се одложи студију као резултат ће вероватно бити лоше - да идентификује велики број белих крвних зрнаца.

У вези са уносом алкохола није забрањено.

Да ли могу да узмем размаз док узимам антибиотике или одмах након лечења? Нежељено је то учинити у року од 10 дана након употребе локалних дејстава лекова (вагинални) и месец дана након усвајања антибиотских средстава усмено.

Прописано микроскопско испитивање:

• рутински приликом посјете гинекологу;
• након пријема у гинеколошку болницу;
• пре ИВФ;
• током трудноће (поготово ако је мрља често лоша);
• ако постоје притужбе: неуобичајено пражњење, свраб, бол у карличу итд.

Тумачење резултата: шта треба узети у обзир норму, а шта - патологија у микрофлори

За почетак, скрећемо вам пажњу табелу у којој се приказују индикатори такозваног првог степена чистоће. У њему се не спомиње уретра (иако се материјал одузима одатле), јер говоримо о гинеколошким болестима. Инфламаторни процес у уретери третира урологи.

Епител - број епителних ћелија се не рачуна, јер нема дијагностичку вредност. Али премало епителија говори о атрофичном виду мрља - то се дешава код жена током менопаузе.

Леукоцити - се разматрају у "видном пољу":

• не више од 10 - мала количина;
• 10-15 - умерена количина;
• 30-50 - велики број, жена примећује патолошке симптоме, а лекар током прегледа дијагностикује запаљен процес у вагини и (или) на грлићу материце.

Слуз (слузове слузи) - обично треба да буде присутан, али велики број се дешава уз упалу. У уретри слузи не би требало да буде.

Бактеријска флора или гр лактоморфотипи - норма, то је заштита вагине од клица.

Трицхомонас, гонококи и кључне ћелије у здравој жени у грлићу и вагини не би требало да буду. Кандида је такође одсутна. Најмање у значајној количини, што је откривено у анализи флоре.

Одговарајућа маска није велика. Али ако жена уђе у болницу, онда се узимају свеже од ње десно, током првог испитивања у столици.

Обично су резултати валидни 7-14 дана. Стога, ако вам треба прије операције, урадите то 3 дана пре пријема у болницу. Последњи од задатих тестова.

Оно што се налази у бацпоссевеу

Гинеколог ће бити у стању да дешифрује резултат истраживања у култури најбоље од свега Али, ви сами, ако прочитате доле наведене информације, прикупно схватите своју анализу.

Број микроорганизама се може изразити "крстима":

• "+" Је мала количина;
• "++" је умерена количина;
• "+++" је велики број;
• "++++" - богата флора.

Али чешће се број представника микрофлора изражава у степенима. На пример: Клебсиелла: 10 до 4 степена. Иначе, ово је један од представника ентеробактерија. Грам негативни штапић, аеробни микроорганизам. Један од најопаснијих патогена, иако је то само опортунистички. То је зато што је Клебсиелла отпоран (отпоран) на већину антибактеријских средстава.

У наставку ћемо описати друге уобичајене термине који се налазе у резултатима студије или можете чути од доктора.

Соор - цандида или на неки други начин - дрво. Он се третира антимикотичним (антифунгалним) лековима.

Бластоспоре и псеудомицелиум-лике гљивице као што су квасци- кандидиаза или друга гљивична обољења, обично се третирају слично дрозху.

Диптероиди - условно патогени микроорганизми, према резултатима истраживања научника, у већини жена су око 10% микрофлора, као и стрептококи, стафилококи, Е. цоли, гарднерелла. Ако је флора узнемирена, њихов број се повећава.

Лептотрикс је анаеробна грам-негативна бактерија која узрокује лептотрицхозу. Прочитајте више о томе у овом чланку.

Мешовита флора је варијанта норме, уколико нема симптома болести, потпуно леукоцита или њиховог јаког повећања (40-60-100). 15-20 је варијанта норме, посебно током трудноће.

Ентероцоцци (Ентероцоццус) су представници цревне микрофлоре, која понекад улазе у вагину. Грам позитивни кокци. О ентероцоццус фецалису (Ентероцоццус фаецалис) које смо раније написали. Такође постоји ентероцоццус цоли - Е. цоли. Обично узрокују непријатне симптоме концентрације изнад 10 у 4 степена.

Псеудомонас аеругиноса је грам-негативна бактерија. Често погађа људе са малим имунитетом. Има добру отпорност на антибиотике, што компликује процес лечења.

Полиморфни бацил је заједнички представник вагиналне биоценозе. Ако је број леукоцита нормалан и нема притужби, његово присуство не би требало узнемиравати.

Еритроцити - могу бити у малим количинама у размазу, нарочито ако су узимани током инфламаторног процеса или када је дошло до мале мрљице.

Цоццус или цоццобацтериал флора - обично током заразног процеса у вагини или на грлићу материце. Ако жена има притужбе, потребно је антибиотично лечење - вагинални дебридемент.

Диплококи су врста бактерија (кокци). У малом износу не доносите штету. Са изузетком гонококова - патогена гонореје. Увек се лечи.

У закључку ћемо навести честе скраћенице које су написане на блиставом резултату анализе:

• Л - леукоцити;
• Еп - епителиум;
• Пл. еп. - сквамозни епител;
• Гн (гн) -монокок, узрочник гонореје;
• Трицх - трихомонас, узрочник агоније трихомонијазе.