Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.
Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.
Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.
Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).
Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.
На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.
1. Када се врши анализа?
По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.
Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:
- 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
- 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
- 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
- 4 Скрининг током трудноће.
- 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
- 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
- 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.
2. Узимање материјала за истраживање
Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.
Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).
Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:
- 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
- 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
- 3 Декамирани епител вагине.
- 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).
2.1. Припреми се за ограду
Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:
- 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
- 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
- 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
- 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.
2.2. Техника добијања материјала
- Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
- У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
- Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
- Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
- Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.
3. Како дешифровати резултате?
3.1. Нормална флора
Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.
Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).
У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.
Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.
Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.
Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.
Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.
Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.
Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.
Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).
Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу
3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)
Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.
Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.
Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.
Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.
Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.
У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.
Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.
Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).
У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).
3.3. Белих крвних зрнаца
Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.
Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.
Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.
У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.
У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.
Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:
- 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
- 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.
3.4. Епителне ћелије
У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.
Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.
Смањење њиховог броја може указати на:
- 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
- 2 Атрофични колитис.
Прекомјерна стопа је знак:
- 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
- 2 Полно преносиве инфекције.
- 3 Бактеријска вагиноза.
- 4 Хормонска неравнотежа.
3.5. Муцус
Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.
Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.
Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.
3.6. Кључне ћелије
Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.
Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.
3.7. Квасацке гљивице
Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.
Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:
- 1 Статус имуносупресије
- 2 Присуство ендокриних патологија,
- 3 Малигне неоплазме,
- 4 Период трудноће, дјеце и старости,
- 5 Терапија са глукокортикостероидима.
Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.
Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.
Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.
Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.
Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).
Брисеви у гинекологији: декодирање, нормални индикатори
Здравље и добробит жена чине мноштво компоненти. Жена је хормонско зависно створење, тј. Нормална активност репродуктивног система заснива се на прецизном раду ендокриних жлезда. Осим тога, микрофлора тела значајно утиче на квалитет живота девојке, укључујући вагиналну биоценозу.
Поремећаји дисбаланса у здравој вагинални микрофлори не само да доводе до појаве болних симптома који знатно смањују дневну активност фер секса, већ и доводе до развоја разних гинеколошких болести. А ово је, заузврат, значајан фактор ризика за неплодност.
Анализе у гинекологији
Гинекологија је веома деликатна и деликатна наука, тако да постоји веома велики број дијагностичких метода. Једна од најефикаснијих и буџетских метода дијагнозе, која се спроводи у било којој антенаталној клиници или гинеколошким болницама, су различите мрље на флори.
На флору постоји неколико врста мрља:
- Бактериоскопска анализа или микроскопски преглед (директно размазивање на флору).
- Цитолошка анализа - откривање атипичних ћелија за ову локализацију (ПАП - тест).
- Бактериологија или бакпосев за идентификацију патолошке флоре.
Све мрље се изводе након специјалног гинеколошког прегледа, који обухвата преглед спољашњих гениталних органа, палпацију материце, преглед грлића у огледалима.
Многе жене постављају питање: "Када тачно можете анализирати и на који дан менструалног циклуса треба да се уради?". Не постоје строга ограничења по овом питању. Међутим, гинекологи препоручују узимање мрља на почетку менструалног циклуса, одмах неколико дана након менструације. Можете узети мрље и одмах пре месеца.
Припрема за анализу
Свака жена треба запамтити да одређени препарат треба да пређе било који дијагностички поступак. Извршава се како би се избјегли лажни резултати који могу довести доктора да направи погрешну дијагнозу и да додели неадекватан третман.
Припрема за узимање вагиналне мрље (правило "два") укључује:
- Два дана пре испитивања, сексуални однос треба напустити.
- Пре две недеље престаните узимати антибиотике.
- За 2 дана престаните узимати хормоне и давати вагиналне супозиторије и креме.
- Не препоручује се мокрење 2 сата пре поступка.
Усклађеност са овим једноставним препорукама ће повећати објективност резултата вагиналног размаза неколико пута.
Након декодирања резултата, могуће је да ће резултати бити лоши. У овом случају поновно узимање мрља из вагине.
Микроскопска мрља
Бактериоскопска анализа је једна од најтраженијих у дијагнози гинеколошких патологија. Ова метода има прилично импресивну листу индикација:
- Присуство субјективног нелагодности у перинеуму жене (свраб, сагоревање, присуство непријатног мириса итд.).
- Жалбе болова у доњем делу стомака.
- Присуство патолошких секрета (обилне мукозне мембране, са додатком крви или гњида, леукореје са непријатним замућеним мирисом).
- Годишњи превентивни прегледи.
- Планирање ране трудноће.
- Директно периода ношења детета.
- Приликом промене сексуалног партнера.
Размак на флори узима се из неколико локализација: вагине, уретре или уретре, цервикалног канала, а понекад и ако постоје посебне индикације, из ректума.
Шта може открити анализа анализе? Вагинална мрља даје доктору и пацијенту детаљне информације о стању микроскопа у интимној сфери. Прикази мажења:
- Број леукоцита у слузи грлића материце.
- Број леукоцита у грлићу материце.
- Присуство и број црвених крвних зрнаца.
- Епителне ћелије и њихов број.
- Природа слузи.
- Бактерије, укључујући "добре" - лактобациле, њихов састав и количину.
- Присуство и број патолошких микроорганизама - Трицхомонас, гонококи, гљивице, итд.
Поступак није трауматичан и безболан. Здравим женама се препоручује да узму бактериоскопију изливања из вагине у интервалима од 1 пута сваких 6 месеци.
Норма
Сваки од горе наведених индикатора има своје границе, одступања од којих (по правилу, на горе) сматра се развој било каквих инфламаторних или заразних болести. Треба имати на уму да стопа индикатора здравих жена репродуктивног узраста, тинејџерке и жене у менопаузи може имати неку варијабилност. Постоје и индивидуалне норме изливања из вагине код трудница.
Дакле, хајде да анализирамо брзину сваког индикатора микроскопијом испуштања из вагине.
Леукоцити. То су ћелије тзв. Беле крви. Они делују као имуни одбрамбени људи нашег тела против било каквих спољних заразних средстава. Нормално, поједини леукоцити су присутни у цервикалном каналу и на грлићу материце. Али ако се уочава повећање броја леукоцита приликом дешифровања анализе мрље, то указује на почетак развоја запаљеног процеса у вагини.
Норма зависи од локализације:
Уретхра
Цервикални канал
Стопа леукоцита (број ћелија на видику)
Понекад индикатор леукоцита у вагини и из грлића материце може бити 100 ћелија на видику и изнад. То указује на акутну фазу запаљенске патологије.
Епителиум. Обично су поједине епителне ћелије присутне у изливу из вагине. Брзина ових ћелија је до 15 у видном пољу лабораторијског асистента. У испуштању из вагине дефинишу сквамозни епител у свим фазама његовог развоја. А у размазу из цервикалног канала и на површини цервикса пронађен је цилиндрични епител. Разлика у епителним ћелијама у зависности од локације је због различите ћелијске структуре зидова вагине и грлића материце. Повећање епителних ћелија може указивати на присуство хроничне инфламаторне болести (често са латентним асимптоматским путем).
Муцус Нормално, ова супстанца је одсутна у уретри, али је присутна у шупљини вагине. У зависности од периода менструалног циклуса, запремина слузи може се разликовати од оскудних до богатих. Када се од трудних жена ослободи велика количина слузи, у њој се налази велика количина гликогена. Гликоген је посебан протеин који је хранљиви медијум за лактобацилије.
Микроорганизми. У женама репродуктивног узраста, укључујући и током трудноће, микроскопија испуштања из вагине открива грам-позитивну флору. То су лактобацилије - ћелије које пружају нормалну микроцнозу вагине. Код жена у менопаузи и код дјевојчица прије почетка менархезе (прва менструација), лактобацили показују мало или нимало доказа. Оштро смањење ових ћелија указује на сагавинозу. Углавном у овим старосним категоријама примећује се присуство кокалне флоре.
Осим лактобацилијеве микроскопије може се открити и патолошка бактеријска флора - Трицхомонас, гонокоцци, гарднерелла. Нормално код здравих жена и током трудноће, ове ћелије су потпуно одсутне. Њихова детекција указује на присуство сексуално преносивих болести.
Поред бактерија, могу се открити и гљиве рода Цандида. Њихово присуство у изливу из вагине означава носач или развој болести као што је дршка.
Млаз у трудницама
Као што је већ поменуто, неки индикатори током трудноће могу се разликовати од норме код не-трудних жена. Узимање мрља на флору током трудноће узима се три пута:
- Током регистрације за трудноћу (до 12 недеља).
- За период од 30 седмица.
- Непосредно пре порођаја, последња недеља трудноће.
Главна разлика у анализи мрља приликом дешифровања је да током трудноће постоји већи број лактобацилија. Поред тога, током трудноће постоји већа количина слузи обогаћена гликогеном.
Хајде да сумирамо и упоредимо показатеље здраве жене репродуктивног узраста и жене током трудноће.
Норма у не-трудницама
Микроскопски преглед вагиналних размаза
Као иу било којој студији, постоје одређена правила и начела припреме за узимање гинеколошких масти. Важно је схватити да коначни резултат и садржај садржаја мрље у великој мјери зависе не само од начина узимања материјала и припреме млаза, већ и од припреме пацијента. Припрема за мрље у гинекологији није стварно тешко. Ево основних правила:
- Смрца се не узимају током менструације или другог крварења из гениталног тракта.
- На дан узимања мрља и на предвечер не треба да се преварите и користите било каква агресивна антибактеријска средства за хигијену.
- Нежељени сексуални живот у наведеном периоду - то јест, 2 дана.
Најинтересантније је то што секс у кондому може утицати на резултат мрље због спермицидног лубриканта кондома, а отворени сексуални однос може представити још једно непријатно изненађење. Сперматозоа, нарочито живе, веома често узимају лабораторијски техничари за триохомоне, што доводи стручњаке у лабораторијске дијагностике како би пацијента учинили непријатном дијагнозом трихомонијазе или трохомонасног колпитиса.
- Сваки курс за третман са вагиналним средствима - креме, супозиторије, таблете мора бити завршен најкасније 3-5 дана пре узимања мрља. Наравно, мрље узимајући вагиналне супозиторије су потпуно неинформативне.
- На дан узимања мрља препоручује се да се одбијају од хигијенских процедура или да се спроведу само споља и без употребе детерџента - само са чистом водом.
- Препоручује се да се уздржите од мокраће 2-3 сата пре узимања мрља, јер се урин може испирати материјалом и мрља из уретре неће бити информативан.
Гинекологи и венереолози из "старе школе" су се придржавали занимљивог правила. У то време, арсенал дијагнозе сексуално преносивих болести био је изузетно ограничен и, у принципу, смањио се само на гинеколошке мрље. Затим је жена у понедељак понудила такозвану провокацију.
Провода је укључивала пријем слане, зачињене хране, мало количине алкохола пре ноћи, путовање у купатило или сауну. Узгред, такви периоди су такође били повезани са таквим провокацијама, стога је разматрано идеално време за узимање мрља и сматра се 4-7 дана менструалног циклуса. Сада о овом начину повећања информативног садржаја капи су заборављени, али у стварности је метода прилично функционална.
Техника
Наравно, за узимање мрља од жене неопходна је нека посебна опрема - гинеколошка столица, вагинална спекулума за отварање вагине и излагања грлића материце, специјалне четке и лопатице за директно узимање материјала, као и стаклене слајдове на којима се овај материјал наноси.
Правилно гинеколошко размазање може се назвати и микроскопијом изливања цервикалног канала, вагине и уретре, или укратко - микроскопијом испуштања уринарних органа.
Многе жене верују да су мрље само микроскопски преглед испуштања вагине, али у исправном размазу има чак три комада:
- Испуштање из уретре или спољашњег дела уретре;
- Испуштање из постериорног вагиналног форника;
- Одвојиви цервикални канал или цервикални канал.
Сви ови ударци се примењују на једно стакло у три различита тачка. Стакло је унапред означено, тако да лабораторијски техничар може схватити у ком тренутку се стакло налази. Такође, свако стакло је обележено појединачним бројем сличним оном на размаку за избегавање конфузије.
Затим се стакло осуши у ваздуху, испоручено у лабораторију, где су техничари обојени посебним бојама и испитивани под микроскопом. У тешким или контраверзним случајевима, доктор лабораторијске дијагностике долази помоћ лабораторијског техничара.
Занимљиво је да се исте потезе и по истом принципу узимају од мушкараца, али само проучавају испуштање уретре.
Затим проучавамо главне показатеље размаза и њихове стандардне интервале код жена.
Резултати
Хајде да испитамо шта лабораторијски техничари истражују у сузбијању система урогениталног пражњења.
Белих крвних зрнаца
Број леукоцита у видном пољу је главни показатељ присуства запаљеног процеса у уретри, вагини или цервиксу. Нормално, леукоцити морају бити присутни у све три компоненте мрље, јер ове ћелије имуног система помажу организму да се бори против патогене флоре и инфекција. Стопе леукоцита варирају у зависности од компоненте мрља:
- Нормално, уклањање леукоцитног пражњења из уретре садржано је од појединачних ћелија до 10 у видном пољу.
- У излучивању руку из постериорног вагиналног форникса, број леукоцита обично се креће од неколико до 20 у видном пољу.
- У испуштању цервикалног канала, број леукоцита је највећи - до 30 на видику.
Повећање броја леукоцита изнад наведених граница указује на запаљен процес у наведеној области. Понекад има толико леукоцита да лабораторијски техничар не може да их израчуна, а резултат је описан као "велики број" или "леукоцити покривају целокупно видно поље".
Потпуно одсуство леукоцита такође није норма, с обзиром на то да највероватније указује на малу квалитету или малу количину материјала - "лошу мразу".
Епителиум
Епителне ћелије, наравно, такође улазе у мрље, јер обично неке од ових ћелија стално пишу из гениталних органа. Не постоје тешке норме за број епителних ћелија - њихова брзина варира од појединачних ћелија до 10-20 ћелија на видику.
Међутим, велики број епителних ћелија, које описује лабораторијски техничар "велики број", "покривају целокупно видно поље" или "потпуно" могу указивати на запаљен процес. Ово је посебно важно за уклањање уретре.
Број епителија се такође може повећати уочи менструације или одмах након завршетка. Потпуно одсуство епителних ћелија указује на "лошу мразу" или хормоналне поремећаје код пацијента.
Флора
Микрофлора у млазу мора бити присутна нужно, причамо о његовом саставу или врстама.
Род флора. Нормална микрофлора женске вагине и грлића материце је флора млечне киселине, лактобацил или Додерлеин штапићи. Те шипке стварају заштитну препреку и пружају угодну микроклиму у женском гениталном подручју.
У размазу, лабораторијски техничар их описује као "штапићи" или "гром-позитивне штапове". Њихов број се такође разликује - "скромно", "умерено" или "обилно". Што више Додерлеин штапи, јачи је локални имунитет гениталних органа. Недовољан број или потпуно одсуство штапова указује на кршење микробиоценозе или микробиолошког пејзажа вагине, хормонских поремећаја код пацијента или лошег квалитета.
Цоццал флора или цоцци. Ова опција није у потпуности тачна и прихватљива за одрасле женске репродуктивне системе микрофлора. Важно је запамтити да код дјевојчица, кокци у сузама је варијанта норме. Цоцци у сузбијању одрасле жене су различити типови патогених и условно патогених микроба који могу изазвати запаљенске процесе.
Њихов број такође игра улогу. Када описујете кокију у количини "умерено" у комбинацији са присуством флоре у облику шипке, ово је варијанта нормалног размаза. Али велики број кокија - индикатор вагиналне дисбиозе.
Патолошка укључивања
Постоји посебна листа "финдс" у брусхстрокес, која се могу видети и описати од стране лабораторијских техничара.
- Црвене крвне целије су црвене крвне станице. У појединачним количинама може бити присутан у размазу, међутим, велики број указује на кршење уношења размаза - на примјер, током менструације или крварења.
- Псеудомицелиум филаментс. То су фрагменти "одраслих" појединаца гљиве рода Цандида. Велики број таквих фрагмената, посебно у комбинацији са повећаним бројем леукоцита, указује на присуство кандидиазе или, како се то назива у обичним људима, дршку.
- Споре од печурака. Ово је "спавање" облика гљивице Цандида. Да би се тумачио такав закључак, требало би да буде сличан претходном параграфу.
- Трицхомонас - ћелије најједноставнијих микроорганизама који узрокују трхомоназу или трихомонас колпитис. Као што смо већ поменули, у сузама, они се лако могу збунити с сперматозоијом.
- Гонококи Сада се препоручује лабораторијским техничарима да се уздрже од појма "гонококи", јер мрља није коначни ауторитет за потврђивање дијагнозе гонореје. Према томе, када се сумња на такав, лабораторијски техничар описује проналазак као
- "Грам-негативни дипломци". Након што је примио такав мамац, гинеколог је обавезан да упути пацијента на бактериолошко сјеме за гонореју - златни стандард за дијагнозу гонореје.
- Кључне ћелије су велике ћелије вагиналног епитела, густо покривене бактеријама. Откривање таквих ћелија указује на присуство такве болести као бактеријска вагиноза или гарднерелоза.
- Мобилункус - специфичне бактерије у облику капа, које су такође узрочници агенса бактеријске вагинозе.
- Лептотрикс То је микроб који има облик дугих танки филаменти. У одсуству запаљеног узорка мрље, лептотриксу није потребан никакав третман.
- Занимљиве налазе. Понекад лабораторијски техничари нуде необичне ствари у вагиналним размазама - на пример, јаја или фрагменти цревних црва или црва, ћелија сперматозоида, ткивних влакана, фрагмената за косу и тако даље.
Муцус
Слух у облику појединачних нити или инцлусионс може бити присутан у сузама, посебно узиманим из грлића материце у средини менструалног циклуса. Велика количина слузи може индиректно указати на запаљен процес, а такође значајно смањује садржај информација у мрљу, јер се диплококци или трихомонади могу скривати под акумулацијама слузи.
Кисивост
Нажалост, сада ретке лабораторије одређују киселост или пХ вагиналног пражњења. А ово је веома важан показатељ здравља жене. Нормално, вагинални секрет мора да има кисело окружење, јер је киселост која одређује заштитни ефекат патогене флоре. Неутрална и алкална пХ промена указују на присуство вагиналне дисбиосис или присуство кокалне инфекције.
У принципу, сви индикатори уобичајене мрља на флори или микроскопије уринарних органа пишу. Многи пацијенти верују да обична мрља на флори може открити све инфекције и венеричне болести. Ово није тачно.
Ниједна појединачна мрља на флори неће указати на присуство кламидије, микоплазме, вируса - то захтијева сложенију и скупу ПЦР анализу или ланчану реакцију полимеразе. За циљану идентификацију кокија, бакпосевска метода или бактериолошка метода су неопходни. Размак је само варијанта приближне елиминације здравих пацијената од оних којима је потребан додатни преглед.
Мука на флору жена: шта то одређује, брзину и патологију
Мршављење на флору - често именује анализа гинеколога. Шта показује и какве заблуде постоје на његовом рачуну?
Ова анализа може се назвати "опћенито". Ово је примарна дијагноза која дозвољава доктору да потврди или негира присуство запаљеног процеса у вагини, уретри, цервикалном каналу, као и да извуче одређене закључке о могућој менопаузи или климатским променама код пацијента.
- микроскопска (бактериоскопска) мрљава мрља је званично име;
- мрља из гениталија;
- бактериоскопија;
- микроскопија.
Користи се за дијагнозу инфективних и запаљенских процеса. Бактериоскопија вам омогућава да откривате бактерије у женским гениталијама: најједноставнији микроорганизми - гонококи, изазивајући гонореју, трихомоне - узрочник трихомонијазе. Такође, специјалиста микроскопа ће видети неке бактерије, гљивице (Цандида), кључне ћелије (знак бактеријске вагинозе). Тип микроорганизма одређује његов облик, величина, као и да ли је обојен бојом или не, тј. Је грам-позитиван или грам-негативан.
Поред тога, у размазу из сваке тачке (узимана из вагине, уретре, цервикалног канала) израчунава се број леукоцита у видном пољу. Што је више - више изражен је запаљен процес. Процењена количина епитела и слузи. Плоски епител је нарочито обиљежаван код жена репродуктивног узраста током периода овулације - усред менструалног циклуса.
- вагинална кандидоза (дршка);
- бактеријска вагиноза (раније звана гарднерелоза);
- гонореја;
- трихомонијаза.
Ако нема јасних знакова једне од ових болести, али је мрља лоша, извршена је детаљна студија материјала - обавља се подводна вода.
Разлози за извођење сјемења у гинекологији
- Уколико постоји умерени или велики број леукоцита у млазу, али узрочник инфекције није познат. Од микроскопије постоји нижа граница детекције микроорганизама: 10 до 4 - 10 до 5 степени.
- Ако се открије микроб, одредити његову осјетљивост на антибиотике.
- Ако постоје знаци гљивичне инфекције. Прецизно одређивање врсте гљива и прописивање ефикасног антимикотичног лијека.
Друге врсте гљива Цандида се не могу лечити ако нема патолошких симптома.
Ако се пронађу кључне ћелије (знаци бактеријске вагинозе), али су присутни и други микроби. За идентификацију.
Које су разлике између подводне воде, мрље на флору и степена чистоће вагине?
У истраживању. Са општим размазом, материјал одложен на парче стакла је обојен специјалним бојама и прегледан под микроскопом. А када се уради бактериолошка (бакперикултура, култура, микробиолошка) истраживања, она се прво "посећа" на хранљиви медиј. И тада, након неколико дана, гледају под микроскоп - које су колоније микроорганизама порасле.
То јест, ако се ради о експресној анализи, добићете мишљење само о броју леукоцита, епитела и слузи. Сејање није хитно
Такође, са микроскопијом, можете брзо одредити степен чистоће из вагине. Овде, доктор само оцењује однос између нормалне, условно патогене и патогене микрофлоре.
Класична процена чистоће вагине.
Шта доктори не виде микроскопијом
- Трудноћа Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!
- Рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.
Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошке студије. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.
- херпес;
- хламидија (кламидија);
- микоплазме (микоплазмоза);
- уреаплазма (уреаплазмоза);
- ХИВ
Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.
Како се припремити за анализу и када је то потребно
Лекар узима памћење од пацијента на гинеколошкој столици (без обзира да ли је трудна или не) користећи посебну четку или Волкманн-ову стерилну кашику. Уопће не боли и врло брзо.
Технички је могуће постићи добар, чак и савршен маз ако убрзате свој вагин са хлорхексидином или мирамистином, на пример. Али у чему је поента?
- доуцхе;
- имати секс;
- користите производе за вагиналну хигијену, интимне дезодоранте и лекове ако их лекар не предвиђа;
- урадите ултразвук помоћу вагиналне сонде;
- пролази колпоскопија.
- пре посете гинекологу или лабораторији, у трајању од 3 сата, не би требало да уринирате.
Донирање можданог удара захтева менструално крварење. Чак и ако постоји само "Сцриббле" у последњи дан у месецу, да је боље да се одложи студију као резултат ће вероватно бити лоше - да идентификује велики број белих крвних зрнаца.
У вези са уносом алкохола није забрањено.
Да ли могу да узмем размаз док узимам антибиотике или одмах након лечења? Нежељено је то учинити у року од 10 дана након употребе локалних дејстава лекова (вагинални) и месец дана након усвајања антибиотских средстава усмено.
Прописано микроскопско испитивање:
- рутински приликом посјете гинекологу;
- након пријема у гинеколошку болницу;
- пре ИВФ;
- током трудноће (поготово ако је мрља често лоша);
- ако постоје притужбе: неуобичајено пражњење, свраб, бол у карличу итд.
Тумачење резултата: шта треба узети у обзир норму, а шта - патологија у микрофлори
За почетак, скрећемо вам пажњу табелу у којој се приказују индикатори такозваног првог степена чистоће. У њему се не спомиње уретра (иако се материјал одузима одатле), јер говоримо о гинеколошким болестима. Инфламаторни процес у уретери третира урологи.
Епител - број епителних ћелија се не рачуна, јер нема дијагностичку вредност. Али премало епителија говори о атрофичном виду мрља - то се дешава код жена током менопаузе.
Леукоцити - се разматрају у "видном пољу":
- не више од 10 - мала количина;
- 10-15 - умерена количина;
- 30-50 - велики број, жена примећује патолошке симптоме, а лекар током прегледа дијагностикује запаљен процес у вагини и (или) на грлићу материце.
Слуз (слузове слузи) - обично треба да буде присутан, али велики број се дешава уз упалу. У уретри слузи не би требало да буде.
Бактеријска флора или гр лактоморфотипи - норма, то је заштита вагине од клица.
Трицхомонас, гонококи и кључне ћелије у здравој жени у грлићу и вагини не би требало да буду. Кандида је такође одсутна. Најмање у значајној количини, што је откривено у анализи флоре.
Одговарајућа маска није велика. Али ако жена уђе у болницу, онда се узимају свеже од ње десно, током првог испитивања у столици.
Обично су резултати валидни 7-14 дана. Стога, ако вам треба прије операције, урадите то 3 дана пре пријема у болницу. Последњи од задатих тестова.
Оно што се налази у бацпоссевеу
Гинеколог ће бити у стању да дешифрује резултат истраживања у култури најбоље од свега Али, ви сами, ако прочитате доле наведене информације, прикупно схватите своју анализу.
Број микроорганизама се може изразити "крстима":
- "+" Је мала количина;
- "++" је умерена количина;
- "+++" је велики број;
- "++++" - богата флора.
Али чешће се број представника микрофлора изражава у степенима. На пример: Клебсиелла: 10 до 4 степена. Иначе, ово је један од представника ентеробактерија. Грам негативни штапић, аеробни микроорганизам. Један од најопаснијих патогена, иако је то само опортунистички. То је зато што је Клебсиелла отпоран (отпоран) на већину антибактеријских средстава.
У наставку ћемо описати друге уобичајене термине који се налазе у резултатима студије или можете чути од доктора.
Соор - цандида или на неки други начин - дрво. Он се третира антимикотичним (антифунгалним) лековима.
Бластоспоре и псеудомицелиум-лике гљивице као што су квасци- кандидиаза или друга гљивична обољења, обично се третирају слично дрозху.
Диптероиди - условно патогени микроорганизми, према резултатима истраживања научника, у већини жена су око 10% микрофлора, као и стрептококи, стафилококи, Е. цоли, гарднерелла. Ако је флора узнемирена, њихов број се повећава.
Лептотрикс је анаеробна грам-негативна бактерија која узрокује лептотрицхозу. Прочитајте више о томе у овом чланку.
Мешовита флора је варијанта норме, уколико нема симптома болести, потпуно леукоцита или њиховог јаког повећања (40-60-100). 15-20 је варијанта норме, посебно током трудноће.
Ентероцоцци (Ентероцоццус) су представници цревне микрофлоре, која понекад улазе у вагину. Грам позитивни кокци. О ентероцоццус фецалису (Ентероцоццус фаецалис) које смо раније написали. Такође постоји ентероцоццус цоли - Е. цоли. Обично узрокују непријатне симптоме концентрације изнад 10 у 4 степена.
Псеудомонас аеругиноса је грам-негативна бактерија. Често погађа људе са малим имунитетом. Има добру отпорност на антибиотике, што компликује процес лечења.
Полиморфни бацил је заједнички представник вагиналне биоценозе. Ако је број леукоцита нормалан и нема притужби, његово присуство не би требало узнемиравати.
Еритроцити - могу бити у малим количинама у размазу, нарочито ако су узимани током инфламаторног процеса или када је дошло до мале мрљице.
Цоццус или цоццобацтериал флора - обично током заразног процеса у вагини или на грлићу материце. Ако жена има притужбе, потребно је антибиотично лечење - вагинални дебридемент.
Диплококи су врста бактерија (кокци). У малом износу не доносите штету. Са изузетком гонококова - патогена гонореје. Увек се лечи.
У закључку ћемо навести честе скраћенице које су написане на блиставом резултату анализе:
- Л - леукоцити;
- Еп - епителиум;
- Пл. еп. - сквамозни епител;
- Гн (гн) -монокок, узрочник гонореје;
- Трицх - трихомонас, узрочник агоније трихомонијазе.
Ваш ИП је блокиран
Уверите се да не користите анонимизерс / прокиес / ВПН или друга слична средства (ТОР, фриГате, ЗенМате, итд.) Да бисте приступили сајту.
Пошаљите писмо злоупотреби [ат] твирпк.цом ако сте сигурни да је ова брава погрешна.
У писму наведите следеће информације о блокирању:
Такође наведите:
- Који Интернет провајдер користите?
- Који су додатци инсталирани у вашем претраживачу?
- Да ли постоји проблем ако онемогућите све додатке?
- Да ли се проблем појавио у другом прегледачу?
- Који програм ВПН / проки / анонимизације обично користите? Да ли се проблем манифестује ако их искључите?
- Да ли сте икада проверили рачунар за вирусе последњи пут?
Ваш ИП је блокиран
Анонимизерс / проки / ВПН или слични алати (ТОР, фриГате, ЗенМате итд.) За приступ веб локацији.
Контактирај злоупотребу [ат] твирпк.цом ако знате да је овај блок грешка.
Приложите следећи текст у својој е-пошти:
Наведите и:
- Који Интернет провајдер (ИСП) користите?
- Који додаци и додатци су инсталирани на ваш претраживач?
- Да ли и даље блокира ако онемогућите све додатке инсталиране у ваш претраживач?
- Да ли и даље блокира ако користите други прегледач?
- Који софтвер често користите за ВПН / проки / анонимизацију? Да ли је и даље блокиран ако га онемогућите?
- Колико дуго сте проверили свој рачунар за вирусе?
увод
Методе микроскопије, које омогућавају брзо и јефтино давање прелиминарне дијагнозе већ на првој посети лекару, важан су дио дијагнозе инфекција репродуктивног тракта. Дијагностиковано
и благовремена прописана терапија спречава даље ширење инфекције. У неким случајевима, микроскопија се може користити као метода скрининга.
Квалитет микроскопске дијагностике зависи од коришћеног микроскопа, пажљивог поштивања правила за узимање, транспорт и обојеност материјала, ниво обуке и искуство истраживача.
Методе микроскопског прегледа вам омогућавају да видите епителијумске ћелије гениталног тракта, леукоците, процените степен инфламаторне реакције, као и да одредите морфологију микроорганизама који живе на слузницама гениталних органа, и процените њихов број у размазу постављеном на стакленим клизачем.
Специјално обучени лекар током амбулантног пријема пацијента може да изведе микроскопски преглед домаћег лека узетог из вагине и лек који је обојен метиленом плавом према Леффлеру узетим из уретре
и цервикални канал. Истовремено, материјал треба послати лабораторији ради микроскопског прегледа.
и друге врсте истраживања ради утврђивања дефинитивне дијагнозе.
Ови наставни материјали садрже опис микроскопских дијагностичких метода изведених само помоћу микроскопске обраде.
Која је сврха микроскопског теста млаза?
Микроскопски преглед размаза може открити корисну и патогену микрофлору у женском гениталном тракту. Стога се сматра да је веома информативна дијагностичка метода која открива различите болести у гинекологији од инфламаторних процеса до малигних тумора генитоуринарног система.
Типично, гинеколог препоручује пацијентима један од три испитивања масти: микроскопски, бактериолошки или цитолошки. Оно што ће свака гинеколошка смеар средство и који резултати анализе добити могу бити описани у наставку.
Микроскопска анализа размаза на микрофлору
Микроскоп обухвата узимање мрља из три области: директно вагине (В), цервикалног канала (Ц) и уринарног канала (У). У неким случајевима, магнетна ограда се прави од ректума (Р). Како се садржај узима за истраживање? Слуз се сакупља шпатулом или шпатулом. Ово се уради пажљиво, како не би оштетили слузницу у означеним подручјима. Пре тога лекар убацује специјално огледало унутар вагине, кроз који види вагиналне површине и грлић материце. Узет слух се дистрибуира на стакленим клизачима и шаље на испит.
Бактериоскопија мекшања укључује обојеност материјала са бојом, сушење и одређивање врста под микроскопом. У овом случају се процењује не само врста припадности микроорганизама (бактерија, гљивица, итд.), Већ и квантитативни показатељи сваке врсте. Резултати анализе се одражавају на папирном облику.
Интерпретација појединачних индикатора микроскопије
Деципхер размаза садржи следеће информације:
- Епителиум. Њено присуство - стопа до 15 јединица. на видику. Испитивање вагине открива сквамозни епител, мрља из цервикалног канала - цилиндрични епител. Прекомерне епителне вредности подразумевају запаљење у органу. Интерпретација параметра је могућа само у споју са осталим анализама података.
- Леукоцити. За вагину, норма је око 5 јединица. на видику. За вагину - 10 јединица. За цервикс - 30 јединица. на видику. Неки садржаји леукоцита су неопходни да тело подржава и штити од неповољних услова. Вишак индикатор значи присуство упале (колитис, цервицитис или уретритис). Марк лаб "покрива поље гледишта" значи да је запаљење на врхунцу свог развоја, односно у акутном облику.
- Бактерије. У женама у узрасту, у вагини обично се примећују грам-позитивне шипке са лактобацилима. Садржај микроорганизама у цервикалном каналу је мањи него у вагини. Обично, микрофлора не сме бити присутна на каналу за вођење. Многи патогени објашњавају развој вагиналне дисбиозе или упале.
- Трицхомонас, гонококк и кључне ћелије код здравих жена не показују брзину мрља. Ако их има, онда говоримо о постојању трицхомониасис, гонореје или гарднереллезе.
Припрема за микроскопију. Усклађивање са основама припреме за пружање мрља ће помоћи да се добију најпоузданији резултати анализе. Ево правила:
- Уклоните антибиотике око 14 дана пре узимања мрља.
- Немојте користити локалне контрацептиве, антибактеријске и антисептичне лекове око 3 дана пре анализе.
- Дан пре него што мрља не може да живи сексуално.
- Три сата пре него што се посета гинекологу не може опрати и преварити.
Узимање мрља се сматра безболном и сигурном манипулацијом, која се препоручује сваких шест месеци да се изводи свим женама.
Анализа цитоморфолошке анализе
Овај тип женског мрља има друга имена - мрље за цитологију или атипичне ћелије; Пап тестирање. Сврха ове анализе је откривање атипичних ћелија које указују на развој патолошког стања у грлићу материце (дисплазија или малигнитет). Пап тест вам омогућава да дијагностикујете инфекцију папилома вируса, директно везану за дисплазију и рак. Материјал за анализу сакупља се са површине матерњег грлића који се граничи са вагином, као и са цервикалног канала. Материјал који се наноси на стакло се шаље на испитивање. Према резултатима студије, четкице су подељене на 5 типова:
Први - састав ћелија материјала (цитограм) нема карактеристике. Другим речима - грлић је у савршеном реду. Други - састав ћелија карактерише упалу или благу дисплазију. После сличног резултата, лекар прописује третман упала и каснијег проласка теста Пап. Трећи - у ћелијама постоје знаци слабе или тешке дисплазије. У таквим анализама, лекар обично препоручује додатни преглед у облику колпоскопије, биопсије цервикалног ткива и хистолошког прегледа прикупљеног материјала.
Тип 4 - карактерише прекомерно стање гениталног тракта код жена, сумња на рак. Са овим резултатом теста, пацијент добија препоруку за преглед и накнадни третман онкогинеколога. Тип 5 - малигни или канцерогени тумор. Жена добива додатни преглед и специфичан третман у онколошком диспанзеру. Слично ситуацији са размазом на микрофлору, тачност цитологије одређује писменост припреме жене за узимање материјала.
За средину менструационог циклуса - петог дана у месецу (не раније) и 5 дана пре следеће менструације (а не касније) прописан је цитолошки тест. Једног дана пре узимања садржаја није неопходно користити медицинске лекове и локалну контрацепцију. Сексуални одмор се такође приказује 24 сата пре посете гинекологу. За здраве жене, тест Пап се препоручује једном годишње, за оне са абнормалностима, гинеколог прописује периодичност.
Анализа бактериолошке анализе урогениталних инфекција
Бактериолошки преглед укључује материјал за сјемење на посебном хранљивом медијуму за идентификацију састава флоре уринарног тракта. Као резултат ове анализе проучавамо присуство и квантитативне показатеље нормалне флоре, као и патогене и условно патогене. Истовремено са бацпосевом студијом степен толеранције микроорганизама антибиотика, на основу тога је састављен антибиограм.
Често се налази у вагиналној средини рода Цандида, која има облик спора или мицелија. Споре гљиве показују носач Цандида (микроорганизми који су присутни код свих здравих жена). Међутим, мицелијум се сматра знаком активне инфекције, кривца - печурке (поремећај или кандидијаза).
Поред корисних лактобацилија (10 * 9 ЦФУ) и бифидобактерија (10 * 7 ЦФУ), урогенитални садржај може укључивати такве микроорганизме као што су Цандида (10 * 4 ЦФУ), црева бацилус (10 * 4), гарднерела (10 * 5) микоплазме (10 * 3), стапхилоцоццус (10 * 4), ентерококи (10 * 5) пептострептококки (10 * 4), стрептококи (10 * 5) и други. или болести бактеријске вагинозе.
У неким ситуацијама, бактериолошки облик сејања може садржати индикацију нивоа раста микроорганизама који формирају колоније. Прва два нивоа раста одговарају условима у којима жена делује као асимптоматски носач одређене врсте микроорганизама, последња два нивоа раста указују на то да откривени тип бактерија преузима кључну позицију у односу на болест која је дијагностикована код пацијента (или процес упале).
Материјална колекција за бакпосева је иста као у ситуацији размаза на флори. Главни захтев у припреми за анализу је отказивање антибиотика неколико недеља пре тога. Предаја / сакупљање материјала за план студије за било који број менструалног циклуса. Бакпосев није укључен у број рутинских тестова. За његову примену потребна су одговарајућа индикација - идентификована бактеријска вагиноза или упала.
Сваки од три теста за микрофлору, почевши од микроскопског прегледа, остварује своје циљеве и понекад је неопходан да потврди одређену болест.