logo

Хормонални намотај: предности и слабости. Морнарица "Мирена"

Деца су једна од најпријатнијих и радоснијих догађаја који се могу догодити у животу супружника. Међутим, то треба пажљиво припремити ментално, физички и финансијски.

Веома је добро да сваки брачни пар може одлучити колико има деце и када. Да би то учинили, супружници користе различите контрацепције, од којих је један хормонски намотај. Предности и слабости овог начина контрацепције, суптилности инсталације и употребе, критике и често постављаних питања - све ово може се наћи у нашем чланку.

А сада погледајмо принцип спирале и дајте његов опис.

Спирални опис

Хормонална ИУД је једна од најефикаснијих контрацептива. Израђен је од пластике и има облик слова "Т". На вијачници, чија величина варира од три до пет центиметара, постоји мали одјељак који садржи потребан хормон. Суштина овог уређаја је да се лек уводи у тело постепено, у једнаким дозама. Какав је његов ефекат?

Хормон утиче на материцу на начин да губи своју способност да се затвори. Ово је последица инхибиције повећања епителија утеруса, слабљења функције жлезда и само-консолидације слузнице грлића материце. Као последица тога, оплођено јаје не може доћи до материце, те стога се трудноћа не јавља.

Као што видите, многи типови хормонских намотаја су абортивни, јер њихов задатак није спречавање јајних ћелија, већ ограничавање приступа утери. То јест, трудноћа се јавља, али развој оплођеног јаја зауставља.

Који су позитивни и негативни аспекти инсталирања хормонског намотаја? Хајде да сазнамо.

За и против коришћења спирале

Пре него што одлучите који метод контрацепције користити, жена треба да има тежину за и против одређеног начина. Размотримо их детаљније у свјетлу наше теме.

  • Скоро сто посто гаранција спречавања нежељене трудноће.
  • Удобност у употреби.
  • Локални ефекат лека.
  • Трајање употребе.
  • Нема непријатности током секса.
  • Терапијски ефекат код неких болести.

Главни негативни аспекти хормонске спирале укључују:

  • Узвишена инсталација.
  • Постојање нежељених ефеката.
  • Функција родјења је потпуно обновљена само шест до дванаест месеци након уклањања уређаја.
  • Могућност постављања спирале само код оних који имају децу (жене које нису родиле могу добити контрацепцију само из медицинских разлога).
  • Употреба хормоналних лекова током лечења болести врши се само након консултација са специјалистом.
  • Потреба за зависношћу (у почетку, неке жене могу имати неугодност).
  • Недостатак заштите од полно преносивих инфекција.
  • Немогућност употребе код одређених болести.

Који су нежељени ефекти хормонског намотаја?

Негативни ефекти

Нежељени ефекти хормонског намотаја су:

  1. Вероватноћа отварања крварења.
  2. Појава бенигних циста на јајницима (које могу сами проћи).
  3. Могућност ектопичне трудноће.
  4. Уједначеност у млечним жлездама.
  5. Разне патолошке промене у органима репродуктивног система.
  6. Раздражљивост, лоше расположење, депресија.
  7. Бол у карличним органима.
  8. Честе главобоље.

Према различитим студијама, многи од горе наведених симптома се јављају у почетном периоду деловања хормона и нестају одмах након што се организам навикне на њега.

А шта је са таблетама за контрацепцију? Да ли су ефикасни у борби против нежељене трудноће? Имају ли негативан утицај? А што је боље изабрати: пилуле или спирале?

Хормонални лекови

Вечно питање: "Интраутерини уређај или хормоналне таблете - што је боље?" - требало би да се одлучи на основу њихових ставова и преференција. Шта се може узети у обзир?

Пре свега, требали бисте знати да су хормонски контрацептивни лекови веома различити како у саставу, тако иу принципу деловања. Неки од њих имају абортивни ефекат (они чине малу тјелесну материју тако танак да се новоформирани ембрион не може везати за њега), други кондензују мукус материце тако да не рађају ћелију сперме.

Постоје ли позитивне и негативне стране пилуле за контролу рађања? Наравно, а ево неких од њих.

Недостаци. Они укључују неугодан распоред пријема, који можете прескочити или заборавити, а затим ће се повећати вероватноћа трудноће. Као и низ нежељених ефеката сличних нежељеним ефектима спирале.

Достојанство. У том предност лекови обухватају формирање хормоналних жена, укључујући менструалног стабилизације циклуса, који елиминише "слабији пол" из бола током "критичних дана", али такође може имати позитиван утицај на појаву (стање коже и косе).

Још једна важна позитивна карактеристика пилула је да њихова употреба спречава развој тумора у женским гениталним органима и спречава настанак ектопичне трудноће. Штавише, хормони у облику лекова не утичу на главне репродуктивне функције - вероватноћа концепције се враћа готово одмах након прекида заштите.

Дакле, утврђују се предности, недостаци и негативни ефекти хормонских намотаја, а одлука о успостављању ове врсте контрацепције је прихваћена и одобрена. Шта треба да уради следеће?

Контрацептивна инсталација

Инсталација хормонског намотаја треба да се одвија под стерилним условима. Имплементацију руководи искусни доктор. Ако су ови услови испуњени, ИУД неће узроковати бол, а ризик од инфекције шупљине утеруса биће минимизиран.

Да ли је неопходно извршити било какве поступке или прегледе пре него што инсталирате спиралу? Наравно

Пре свега, вероватноћа трудноће треба искључити (за ово постоји специјализовани тест или одређени тест крви и урина). Такође ћете морати да поднесете универзални преглед: општа анализа крви / уринарних органа, вагинални размаз и гинеколошки ултразвук. Ако је жена болесна са било којим хроничним болестима, потребна је специјалистичка консултација.

И сада пређимо на следеће питање: који су хормонални намотаји и како се они разликују једни од других?

Врсте интраутеринских контрацептива

Следеће врсте хормонских интраутеринских апарата најчешће се захтевају у Руској Федерацији:

  1. "Мирена" (произведена у Немачкој).
  2. "Левонова" (произведен у Финској).

Обе заштите имају готово идентичан дизајн и карактеристике.

Али пошто је најчешћи метод контрацепције Мирена интраутерини уређај (ИУД), о њему ће се касније говорити.

Шта је Мирена?

Ова врста контрацептивног уређаја је сигурно фиксирана у материци жене због дизајна "Т". Петљу нит се поставља на доњу ивицу производа тако да је лако уклонити систем из тела.

У центру морнарице "Мирена" је уређај са педесет два милиграма белог хормона (левоноргестрел), који полако улази у тело кроз специјалну мембрану.

Контрацептив почиње да делује одмах након инсталације. Отпуштајући директно у утеринску шупљину, гестаген делује првенствено локално. У овом случају, довољно висока концентрација левоноргестрела се постиже директно у ендометријуму.

Као и други хормонални намотаји, Мирена утопи активност епитела утеруса и смањује покретљивост сперме. За неколико месеци у ендометрију постоји трансформација, што доводи до ретка крварења и, коначно, смањења менструалног циклуса или његовог потпуног укидања.

Да ли постоје контраиндикације за употребу овог метода контрацепције? Да, и говорите о томе у наставку.

Када не можете инсталирати "Мирен"

Забрањен је примјени хормонског намотаја "Мирена" ако:

  1. Постоји могућност трудноће.
  2. Постоје запаљенски процеси у карличним органима или у уринарном систему.
  3. Појављују се хроничне сексуално преносиве инфекције.
  4. Означени онколошки, прецанцерозни услови материце или млечних жлезда.
  5. Постоји историја тромбозе.
  6. Постоје озбиљне болести јетре.
  7. Постоји алергијска реакција на компоненте хеликса.

Индикације за употребу

Понекад се "Мирен" препоручује да се користи као помоћно лечење одређених болести. На пример, фиброиди материце, праћени тешким болом и крварењем. У овом случају, ИУД ће олакшати ове симптоме. Такође олакшава бол током менструације и може знатно смањити или суспендовати повећање у мишићним чворовима.

Како инсталирати "Мирен"

Као што је горе наведено, ИУД мора инсталирати гинеколог. Након пажљивог прегледа и прегледа, лекар ће ставити "Мирен" у своју канцеларију, а то ће учинити брзо и безболно. Ако жена има праг слабог бола, она може добити локалну анестезију.

Када је најбоље време за извођење ове манипулације? Током прве седмице након почетка критичних дана, када је вероватноћа затрудње смањена на нулу.

Да ли Мирена има нежељене ефекте? Наравно, као и други хормонски калеми.

Негативан утицај

Који нежељени ефекти могу имати овај хормонски кут? Штета за тело изазвана "Миреном" је обично привремена и минимална. Пре свега, то је:

  • акне;
  • мучнина;
  • повећање телесне тежине;
  • главобоље;
  • промене расположења;
  • недостатак периода, минимизирање пражњења;
  • смањење сексуалне активности;
  • бол у кичми.

Такви симптоми се јављају ретко и ускоро пролазе. Ако неудобност и пратећа неудобност не прођу, обратите се лекару.

Да ли је могуће одмах поставити хормонски намотај "Мирена"?

Порођај и дојење

Одмах после испоруке не препоручује се постављање интраутерине контрацепције. То је због повећања запремине материце, што може изазвати брзи губитак уређаја. Према инструкцијама, требало би да траје око два месеца (а у неким случајевима и више) пре него што се материца врати у првобитну величину, а гинеколог ће дозволити увођење Мирене.

Ако жена доје, ово није разлог одбијања контрацептива. Чињеница је да се хормон који дјелује у спиралу никако неће дистрибуирати у крвним судовима и апсорбовати у млеко. Као што је већ поменуто, принцип "Мирене" је локална дистрибуција главне супстанце.

Могу ли да инсталирам спиралу после спала или абортуса? Понекад се ово може учинити истог дана, понекад - након недељу дана. У сваком случају, одлуку доноси гинеколог по завршетку детаљног прегледа пацијента.

Хелик дроп

Иако "Мирен" ставља најмање пет година, понекад постоје случајеви његовог неовлашћеног губитка. Како се то може одредити?

На пример, током менструације пажљиво размотрите подлоге и тампоне како бисте примијетили пада уређаја. Поред тога, свака промена положаја спирале биће назначена лошим здравственим или болним сензацијама које доживљава жена.

Зашто се може спирала? Ово се дешава прилично ретко, често на почетку инсталације интраутериног система и најчешће код жена које нису родиле. Разлози за овај феномен нису научно дефинисани и нису оправдани.

Прецизно је доказано да ни повраћање, ни пролив, ни спорт, ни унос алкохола не утичу на дјелимичну или потпуну склоност Мирене из материце.

Да, хормонални намотај је ефикасан лек против трудноће. Али шта да урадите ако се оплодило?

Трудноћа и Мирена

Вреди поменути да се трудноћа јавља врло ретко када се користи интраутерина контрацепција. Међутим, уколико се то деси, препоручује се ултразвуком што је прије могуће како би се утврдило гдје је фетус повезан.

Ако је оплођено јајеће затребало у материци, ИУД треба уклонити. Ово ће спречити развој угрожавања развоја детета.

Ако је "Мирена" дубоко уграђена у плаценту, онда се не препоручује да је уклоните, како не би штетили фетусу.

Ројство здраве бебе практично нема утицаја на то да ли хормонални намотај остаје у материци или не. У таквим инцидентима, закон је немогућ: било је случајева рођења и здраве деце и патологија. Још увијек је тешко одредити да ли су абнормалности у развоју фетуса последица присуства контрацептива у материци или су то утицали на друге, објективније факторе.

Уклањање ИУД

С обзиром да је валидност Мирене ограничена на пет година, након овог периода систем се уклања и, по вољи жене, постављен је нови. По потреби, спирала се може раније уклонити.

Ово је врло лако учинити. У сваком дану менструалног циклуса, обратите се гинекологу који ће пажљиво извући Мирена, узимајући јој навоје са посебним пужа.

Након овог поступка, лекар је дужан провјерити интегритет и нетакнутост система. Уколико неки елемент недостаје (на примјер, језгро излази из хормона), стручњак ће обавити потребне манипулације како би их уклонио из тијела.

Да ли је могуће започети трудноћу одмах након уклањања контрацептива? У неким случајевима то се може десити већ следећег месеца. Често ће телу требати одређено време да се прилагоди функцији ширења. Понекад овај период може трајати цијелу годину.

У пракси

Које су стварно мишљење о употреби хормонског намотаја? Прегледи о томе су прилично двоструки и контрадикторни.

Пре свега, многи пацијенти нису задовољни абортивним ефектом одређених врста хормонских намотаја, као и њиховим негативним ефектом на кожу и тежину. Међутим, последњи негативан ефекат се лако елиминише - стручњаци препоручују да се жене са ИУД померају више и одустају од слатког, брашна и масноће.

Други су веома задовољни одабраним методом контрацептивног третмана и сретни су да примећују одсуство или минимизацију менструације, једноставност употребе и повољне трошкове (ако израчунате укупне трошкове таблета за контролу рађања током петогодишњег периода, инсталација хеликса не изгледа тако скупо).

Гинеколози такође не могу дефинитивно да се слажу о употреби морнарице. Они потврђују прилично висок ниво заштите и неке од лековитих особина хеликса, али запазите да би требало пажљиво инсталирати након скромне дијагнозе.

Штавише, стручњаци једногласно изјављују да у случају било каквих непријатних или болних сензација након постављања хормоналне спирале, жена одмах треба да се појави код љекара.

МИРЕНА

Интраутерине терапеутски систем (ИУД) уз брзине ослобађања активне супстанце 20 г / 24 х састоји од белог или скоро белог хормонски еластомерне језгра стављена на Т-тела и прекривене мат мембраном контролише ослобађање левоноргестрела. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају и две рамена на другом; нити су везане за петљу како би се уклонио систем. Морнарица је постављена у воду цеви. Систем и проводник су без видљивих нечистоћа.

Помоћне супстанце: полидиметилсилоксански еластомер - 52 мг.

1 комад - стерилизовани пликови од ТИВЕК материјала и полиестера (ПЕТГ или АПЕТ) (1) - картонске кутије.

Припрема Мирена - терапеутски интраутерине систем (ИУС), ослобађајући левоноргестрел, имајући пре свега локалних гестагениц акцију. Прогестоген (левоноргестрел) се пусти директно у материцу, што дозвољава његову употребу у екстремно ниској дневној дози. Висока концентрација левоноргестрел у ендометријума помоћ смањи ЕР осетљивост и прогестерон рецепторе прављење ендометријума рефракције у естрадиол и уз благи снажан антипролиферативни ефекат. Приликом примене лека Мирена приметио морфолошке промене ендометријума и слабу локалне реакције на присуство страних тела у материци. Повећање вискозности секреције цервикалног спречава продирање сперматозоида у материцу. Припрема Мирена спречава ђубрење, због мобилности опресије и функције сперматозоида у материци и јајоводима. Инхибиција овулације се јавља код неких жена.

Претходна употреба лека Мирена не утиче на функцију плодности. Око 80% жена које желе да имају дијете, трудноћа се јавља у року од 12 мјесеци након уклањања ИУД.

Током првих месеци ове дроге Мирена услед инхибиције пролиферације ендометријума процеса, почетна појачавање може се посматрати уочавање из вагине. Након тога, пролиферација ендометријума изразила супресија доводи до смањења трајања и обима менструалног крварења код жена користе Мирена лек. Леан крварење се често претвара у олиго- или аменореју. У овом случају, функција јајника и концентрација естрадиола у крвној плазми остаје нормалан.

Мирена Лек се може користити за лечење идиопатске менорагија, тј меноррхагиа без Хиперпластични процеса у ендометријум (рака ендометријума, метастатских лезија материце, субмукозних или велики транзитивни фиброиди материце чвора доводи до материце шупљине деформација, аденомиозе), ендометритиса, екстрагениталне болести и стања праћених тешким антикоагулантне терапије (нпр вон Виллебранд-ова болест, тешка тромбоцитопенија, чији су симптоми менорагија.

После 3 месеца примене лека Мирена губитка менструалне крви код жена са менорагија смањен за 62-94% и 71-95% у 6 месеци примене. У примени Мирена лек у року од 2 године ефикасности лека (смањење менструалне губитак крви) је упоредив са хируршке методе лечења (аблација или ресекције ендометријума). Мање повољан одговор на терапију могући са менорагија изазвао субмукозних миома материце. Смањење менструалног губитка крви смањује ризик од недостатка жељезне анемије. Лек Мирена смањује тежину симптома дисменореје.

Ефикасност Мирене у превенцији ендометријске хиперплазије у континуираној естрогенској терапији била је подједнако велика иу оралној и перкутани употреби естрогена.

Након увођења лека Мирена левоноргестрел почиње одмах да се пусти у материцу, што потврђују подаци мерења његове концентрације у крвној плазми. Хигх локална изложеност лека у шупљину материце потребна за локалне ефекте дроге Мирена на ендометријум, обезбеђује високу концентрациони градијент у смеру од ендометријума до миометриум (концентрација левоноргестрел у ендометријума виша од концентрације у миометриум више од 100-струког) и ниске концентрације левоноргестрел у плазми (концентрација левоноргестрела у ендометрију превазилази концентрацију у крвној плазми за више од 1000 пута). Стопа ослобађања левоноргестрела у материцу ин виво је почетно око 20 μг / дан, а после 5 година смањује се на 10 μг / дан.

Након примене лека Мирена, левоноргестрел се детектује у крвној плазми након 1 хмак постигли су 2 недеље након примене лека Мирена. У складу са смањењем стопе ослобађања медијане концентрационог левоноргестрел смањује од 206 пг / мл (25тх-75тх перцентила: 151 пг / мл-264 пг / мл) у крвној плазми код жена у репродуктивном добу са телесном тежином изнад 55 кг, одређен 6 месеци, до 194 пг / мл (146 пг / мл-266 пг / мЛ) на 12 месеци и 131 пг / мл (113 пг / мл-161 пг / мЛ) после 60 месеци.

Левоноргестрел се неспецифично везује за серумски албумин, а посебно за глобулин за везивање хормона (СХБГ). Око 1-2% циркулирајућег левоноргестрела је присутан као слободан стероид, док је 42-62% специфично повезано са СХБГ. Током употребе лекова Мирена, концентрација СХБГ-а се смањује. Сходно томе, фракција повезана са СХБГ током употребе лека Мирена се смањује, а слободна фракција се повећава. Просјечна очигледна вд Левоноргестрел је око 106 литара.

Фармакокинетика левоноргестрела зависи од концентрације СХБГ-а, што је, пак, под утицајем естрогена и андрогена. Уз употребу лекова Мирена, смањење просјечне концентрације СХБГ је примећено за око 30%, што је пропраћено смањењем концентрације левоноргестрела у крвној плазми. Ово указује на нелинеарност фармакокинетике левоноргестрела током времена. С обзиром на претежно локалну акцију лека Мирена, ефекат промена у системским концентрацијама левоноргестрела на ефикасност лека Мирена је мало вероватан.

Показано је да телесна тежина и концентрација СХБГ у плазми утичу на системску концентрацију левоноргестрела. и.е. са ниском телесном масом и / или високом концентрацијом СХБГ-а, концентрација левоноргестрела је већа. Код жена у репродуктивном добу са ниском телесном тежином (37-55 кг), средња концентрација левоноргестрела у крвној плазми је око 1,5 пута већа.

Код жена у постменопаузи, применом припрему Мирена симултано са естрогеном интравагинално или трансдермално, медијана концентрација левоноргестрел у плазми се смањује са 257 пг / мл (25тх-75тх перцентилне: 186 пг / мл-326 пг / мл) утврђених након 12 месеци, до 149 пг / мл (122 пг / мл-180 пг / мл) после 60 месеци. Приликом примене лека Мирена истовремено са оралним концентрације естрогена левоноргестрел у плазми одреди после 12 месеци, је повећана на око 478 пг / мл (25тх-75тх перцентилне: 341 пг / мл-655 пг / мл) због изазивања Синтеза ГСПГ.

Левоноргестрел се интензивно метаболише. Главни метаболити у крвној плазми су некоњугирани и коњуговани облици 3α, 5β-тетрахидролевоноргестрела. На основу резултата студија ин витро и ин виво, главни изоензим укључен у метаболизам левоноргестрела је ЦИП3А4. Изоензиме ЦИП2Е1, ЦИП2Ц19 и ЦИП2Ц9 такође могу бити укључене у метаболизам левоноргестрела, али у мањој мери.

Укупни клиренс левоноргестрела из плазме је око 1 мл / мин / кг. Непромијењен левоноргестрел се приказује само у количинама трагова. Метаболити се излучују кроз црева и бубреге са стопом излучивања око 1.77. Т1/2 у терминалној фази, која је углавном представљена метаболитима, је око једног дана.

- превенција хиперплазије ендометријума током терапије замјене естрогена.

- трудноћу или сумњу на њега;

- инфламаторне болести карличних органа (укључујући понављајуће);

- инфекције доњег уринарног тракта;

- септичког абортуса у последња 3 месеца;

- Болести праћене повећаном осетљивошћу на инфекције;

- цервикална дисплазија;

- Малигне неоплазме материце или материце;

- прогестоген-зависни тумори, укљ. рак дојке;

- патолошко крварење у материци непознате етиологије;

- конгениталне и стечене аномалије материце, укљ. фиброиди који доводе до деформације материце;

- акутна болест јетре, тумори јетре;

- година старија од 65 година (студије у овој категорији пацијената нису спроведене);

- преосјетљивост на лек.

Уз опрез и само након консултовања специјалиста треба користити лек у следећим условима. Неопходно је размотрити могућност брисања система у присуству или првом било ком од следећих услова:

- мигрена, фокална мигрена са асиметричним губитком вида или другим симптомима који указују на транзијентну исхемију мозга;

- неуобичајено јака главобоља;

- тешка артеријска хипертензија;

- тешки поремећаји циркулације, укљ. мождани удар и инфаркт миокарда;

- конгенитална болест срца или валвуларна болест (због ризика од развоја септичног ендокардитиса);

Лек Мирена се ињектира у утерални шупљини. Ефикасност траје 5 година.

Стопа ослобађања левоноргестрела ин виво на почетку употребе је приближно 20 μг / дан и смањује се након 5 година на приближно 10 μг / дан. Просечна стопа ослобађања левоноргестрела је око 14 μг / дан до 5 година.

Мирена се може користити код жена које примају хормонску терапију замјене у комбинацији са оралним или трансдермалним препаратима естрогена који не садрже гестагене.

Када је правилно инсталиран, лек Мирена извршена у складу са упутством за медицинске сврхе, Пеарл индекс (показатељ броја трудноћа у 100 жена које користе контрацепцију у току године) износи око 0,2% за 1 годину. Кумулативна цифра, која одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију преко 5 година, износи 0,7%.

У сврху контрацепције за жене у узрасту, Мирена треба ставити у утеринску шупљицу у року од 7 дана од појаве менструације. Мирена може бити замењена новом ИУД на било који дан менструалног циклуса. ИУД се такође инсталира одмах након абортуса у првом тромесечју трудноће, под условом да не постоје инфламаторне болести гениталних органа.

Након порођаја, спуштање ИУД-а треба извршити када дође до инфекције материце, али не пре шест седмица након порођаја. Са продуженом субинволуцијом, неопходно је искључити постпартални ендометритис и одложити одлуку о увођењу Миренове морнарице до краја инволуције. У случају тешкоћа у постављању ИУД и / или врло тешког бола или крварења у току или после поступка, физички и ултразвук треба извршити одмах како би се искључила перфорација.

За заштиту ендометрија током терапије замјене естрогена код жена са аменорејом, Мирена се може успоставити у било ком тренутку; код жена са очуваним менструацијама, инсталација се врши у последњим данима менструалног крварења или крварења.

Правила употребе морнарице

Лек Мирена се испоручује у стерилном пакету, који се отвара само непосредно пре инсталације ИУД. Потребно је пратити правила асепса када рукујете отвореним системом. Ако се чини да је стерилитет пакета смањен, морнарицу треба уклонити као медицински отпад. Такође би требали руковати са ИУД уклоњеним из материце јер садржи хормонске остатке.

Инсталација, уклањање и замена морнарице

Препоручује се да Мирена прописује само лекар који има искуство са овом ИУД или је добро обучен да обавља ову процедуру.

Пре него што уградите лек, Мирена жена треба да буде информисана о ефикасности, ризицима и нежељеним ефектима овог ИУД. Потребно је спровести општи и гинеколошки преглед, укључујући проучавање карличних органа и млечних жлезда, као и испитивање мрља из грлића материце. Требало би се искључити трудноћа и сексуално преносивих болести, а запаљене болести гениталних органа треба потпуно излечити. Одредите положај материце и величину његове шупљине. Ако је потребно, визуализација материце пре увођења морнарице Мирена би требала бити ултразвук карличних органа. Након гинеколошког прегледа посебан инструмент, тзв. Вагинални спекулус, убацује се у вагину, а грлић материце се третира антисептичним раствором. Затим, кроз танку флексибилну пластичну цевчицу, Мирена се ињектира у материцу. Посебно је важна тачна локација лијека Мирена на дну материце која обезбеђује јединствени ефекат прогестогена на ендометријум, спречава протеривање ИУД и ствара услове за максималну ефикасност. Због тога, пажљиво пратите упутства за постављање лека Мирена. Пошто је техника инсталације у материци различитих ИУД-а различита, посебну пажњу треба посветити изради правилних техника инсталације за одређени систем. Жена може осјетити увођење система, али не би требала узроковати њен озбиљан бол. Пре увођења, ако је потребно, може се примијенити локална анестезија грлића материце.

У неким случајевима, пацијенти могу имати стенозу грлића материце. Немојте користити прекомерне силе приликом примене Мирене на такве пацијенте.

Понекад након увођења ИУУ, постоји бол, вртоглавица, знојење и блато коже. Женама се саветује да се одмара неко време након увођења дроге Мирене. Ако после пола сата боравка у мирном положају ови феномени не прођу, могуће је да је ИУ неправилно лоциран. Треба извршити гинеколошки преглед; ако је потребно, систем се уклони. Код неких жена, употреба лека Мирена узрокује кожне алергијске реакције.

Жену треба поново прегледати 4-12 недеља након инсталације, а затим 1 пут годишње или чешће ако постоје клиничке индикације.

Лијек Мирена је уклоњен нежно повлачењем навоја ухваћених пужева. Ако филаменти нису видљиви, а систем је у материци, може се уклонити помоћу куке за вучу како би се уклонила ИУД. Ово може захтевати дилатацију цервикалног канала.

Систем треба уклонити 5 година након инсталације. Ако жена жели да настави да користи исти метод, нови систем може бити инсталиран одмах након што се претходни брише.

Ако је потребна даља контрацепција, код жена у узрасту, уклањање ИУД треба обавити током менструације, под условом да се менструални циклус сачува. Ако се систем уклони средином циклуса, а жена је имала сексуални контакт током претходне седмице, она је у ризику да затрудни, осим ако је нови систем инсталиран одмах након уклањања старег.

Постављање и уклањање ИУД може бити праћено извесним боловима и крварењем. Поступак може изазвати синкопу због вазовагалне реакције, брадикардије или конвулзивног напада на пацијенте са епилепсијом, нарочито код пацијената са предиспозицијом на ове услове или код пацијената са стенозом цервикса.

Након уклањања лека, Мирена би требала провјерити систем интегритета. Са потешкоћама у уклањању ИУД-а, примећени су изоловани случајеви клизања језгра хормона и еластомера на хоризонталним раменима трупа Т облика, због чега су се сакрили унутар језгра. Када се потврди интегритет морнарице, ова ситуација не захтева додатну интервенцију. Ограничења на хоризонталним крајевима обично спречавају потпуно одвајање језгра од кућишта у облику слова Т.

Специјалне групе пацијената

За децу и адолесценте, лек Мирена је назначен тек након појаве менархе.

Лек Мирена није проучаван код жена старијих од 65 година, па се употреба лека Мирена не препоручује за ову категорију пацијената.

Мирена није лек за први избор за жене у постменопаузи млађе од 65 година са тешком атрофијом утеруса.

Лек Мирена је контраиндикована код жена са акутним болестима или туморима јетре.

Мирена није проучавана код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Упутства за увођење морнарице

Инсталиран само од стране лекара који користи стерилне инструменте.

Мирена се испоручује са проводником у стерилном пакету који се не може отворити прије инсталације.

Немојте поново стерилисати. ИУД је дизајниран само за једнократну употребу. Немојте користити Мирена ако је унутрашње паковање оштећено или отворено. Не инсталирајте лек Мирена након истека месеца и године наведеног на паковању.

Прије инсталирања, требало би да прочитате информације о употреби лека Мирена.

Припрема за увод

1. Спровести гинеколошки преглед да утврди величину и положај материце и искључи било какве знаке акутних гениталних инфекција, трудноће или друге гинеколошке контраиндикације за постављање лека Мирена.

2. Визуелизујте цервикс са огледалицама и потпуно третирајте цервикс и вагину одговарајућим антисептичним раствором.

3. Ако је потребно, требате узети помоћ помоћника.

4. Неопходно је ухватити предње усне грлића материце помоћу пужева. Са опрезном вучом са пужа за исправљање цервикалног канала. Стезаљке морају бити у овом положају током читаве ињекције лијека Мирена како би се осигурала пажљива вуча грлића према инструменту који се убацује.

5. Пажљиво напредујући сондом кроз шупљину до дна материце, одредити правац цервикалног канала и дубину материце (растојање од спољног грла до дна материце), искључити партиције у материци, синехију и субмукозну фиброму. У случају да је цервикални канал сувише уски, препоручује се проширење канала и могућност блокаде против болова / парацервикалне блокаде.

1. Отворите стерилну амбалажу. Након тога, све манипулације треба извршити помоћу стерилних инструмената и стерилних рукавица.

2. Померите клизач унапред у смеру стрелице до најдаље позиције како бисте извукли ИУУ унутар цевне цеви.

Не померајте клизач надоле, јер ово може довести до прераног ослобађања дроге Мирене. Ако се то догоди, систем неће моћи поново да се постави унутар проводника.

3. Држите клизач у најдаљем положају, подесите горњи руб индексног прстена у складу са измереном растојањем од спољашњег оса до дна материце.

4. Наставите да држите клизач у најдаљем положају, пажљиво померите водич кроз цервикални канал у материцу све док индексни прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

Немојте притиснути проводник силом. Ако је потребно, цервикални канал треба проширити.

5. Држите проводник и даље, померите клизач до ознаке како бисте открили хоризонталне вешалице дроге Мирена. Сачекајте 5-10 секунди све док хоризонтални држачи нису потпуно отворени.

6. Пажљиво гурајте водич према унутра док индексни прстен не ступи у контакт са грлићем. Лек Мирена сада треба да буде у темељном положају.

7. Држите проводник у истом положају, ослободите лек Мирена клизањем клизача према доле колико је могуће. Док држите клизач у истом положају, пажљиво извадите проводник повлачењем. Сукните навоје на такав начин да је њихова дужина 2-3 цм од спољног грла материце.

Ако лекар има сумње да је систем исправно инсталиран, требало би да проверите положај Мирене, на пример, користећи ултразвучни скенирање или, ако је потребно, уклоните систем и уведете нови, стерилни систем. Систем треба уклонити ако није у потпуности у материци. Одвојени систем се не сме поново користити.

Уклањање / замена здравила Мирена

Пре уклањања / замене лека Мирена треба упознати са упутствима за употребу лијека Мирена.

Лијек Мирена је уклоњен нежно повлачењем навоја ухваћених пужева.

Доктор може да инсталира нови систем Мирена одмах након уклањања старог.

Код већине жена, након инсталације лекова Мирена, долази до промене у природи цикличног крварења. Током првих 90 дана употребе Мирене, 22% жена пријављује повећање трајања крварења, а код 67% жена примећује неправилно крварење, а до краја прве године његове употребе се смањује на 3% и 19%. Истовремено, аменореја се развија у 0%, а ретко крварење код 11% пацијената током првих 90 дана употребе. До краја прве године коришћења фреквенција ових појава повећава се на 16% и 57%, респективно.

Код употребе лекова Мирена у комбинацији са дуготрајном терапијом замене естрогеном код већине жена током прве године примене, циклично крварење постепено зауставља.

Мирена: индикације, нежељени ефекти, контраиндикације

Савремена медицина нуди женама да користе различите контрацептиве како би спречиле нежељену трудноћу. Међу доступним опцијама је Мирена интраутерини хормонални намотај, који се може користити не само као контрацептив, већ и као део терапије за неке гинеколошке болести.

Мирена интраутерини уређај је Т-обликован оквир од којег одређена количина крви улази у женску крв сваког дана. хормон левоноргестрел. Овај хормон је главна компонента било које контрацепције нове генерације. Сматрајуће средство интраутерине контрацепције има локални ефекат, постављено је 5 година, а затим је замењено новим (по потреби и пожељно од стране жене).

Како функционише Мирена и његова ефикасност

Општи принцип "рада" интраутериног уређаја Мирена је исти као и код хормонских имплантата и ињекција контрацептива - они су дизајнирани да блокирају процес овулације (ослобађање јајника из јајника) и успоравају развој материце слузокоже, што аутоматски онемогућује имплантацију оваца.

Сматра се да је контрацептив прилично ефикасан и да има дуг период деловања. Према статистичким подацима, само 2 од 1.000 жена које су уграђене Мирена интраутерини уређај затруднела су у првој години његове употребе.

Упркос овако великој ефикасности и способности да се Мирен користи дуго времена, способност за замишљање од жене се обнавља непосредно након екстракције интраутериног уређаја. Изузетно ретко је замислити се вратити у року од 3-6 мјесеци након уклањања контрацептива у питању.

Напомена: интраутерини уређај Мирена, као и сваки други хормонски контрацептив, није у стању да заштити жену од сексуално преносивих болести.

Могућа нежељена дејства

По правилу, нежељени ефекти се јављају у првих 1-3 мјесеца након постављања контрацептива у питању, али брзо нестају и не захтевају никакав посебан третман. Жена након инсталације Мирена интраутерине направе може имати у виду следеће нежељене ефекте:

  • регуларне главобоље;
  • значајно повећање осетљивости млечних жлезда;
  • мучнина није повезана са јелом;
  • кратко трајање менструалног циклуса, у неким случајевима, месечно крварење може зауставити у потпуности;
  • повремена вртоглавица;
  • психо-емотивне сметње - на примјер, изненадна промјена расположења;
  • повећање телесне тежине;
  • Акни осип.

Сви ови нежељени ефекти нестају сами, а што се тиче трајања менструалног циклуса, опоравио се након уклањања интраутериног уређаја Мирена.

С обзиром на то да је узимано средство контрацептивно, њена лијекова се могу приписати нежељеним ефектима, али ће бити изузетно корисна за здравље. На примјер, Мирена хелик је препознат од доктора као одличан профилактички агенс за карцином болести запаљенске природе, анемију дефекције гвожђа и ендометриозу. Осим тога, овај интраутерини уређај значајно олакшава стање жене са болним менструацијама и смањује величину миоматских чворова.

Контраиндикације за инсталацију Мирене

Постоји низ категоричних контраиндикација за употребу интраутериног уређаја Мирена:

  • урођене и / или стечене аномалије структуре материце;
  • неоплазме материце или материце малигне природе;
  • преосјетљивост или индивидуалну нетолеранцију на хормон или материјал из којег се прави Мирена спирала;
  • постојећа трудноћа или сумња у то;
  • болести карличних органа упаљене природе;
  • септични абортус у последња три месеца;
  • прогресивна инфекција уринарног тракта;
  • тромбоза дубоких вена доњих екстремитета у историји;
  • рак дојке и његова историја третмана;
  • ендометритис, развијен након порођаја;
  • запаљење цервикалног канала грлића материце (цервикитис);
  • акутна обољења јетре;
  • цервикална дисплазија;
  • тумори бенигне и / или малигне природе.

Увод и уклањање интраутериног уређаја Мирена

Само одређени члан гинеколог може одредити прикладност употребе контрацептива за одређену жену. А да се уведе / инсталира Мирена спирала такође треба бити само доктор, а постоје и неки услови за извођење такве манипулације:

  1. За жене у узрасту, Мирена интраутерини уређај као контрацептив може се уградити у утеринску шупљину најкасније 7 дана од почетка менструалног циклуса.
  2. Ако је увод спирале требало да буде касније, онда лекар мора прво да се увери да нема трудноће.
  3. Након порођаја, сматра се да контрацепција није утврђена раније него после 6 недеља - ово је временски период који је потребан за потпуни опоравак материце.
  4. Ако у постпартум периоду жена има смањење стопе контракције утеруса, временски период увођења Мирена хеликса је одложен на касније време.
  5. Након вештачког или спонтаног абортуса, која се десила у првом и / или другом тромесечју трудноће, Мирена интраутерини уређај треба да се инсталира тек након 7 дана. У овој ситуацији, лекар мора осигурати да нема знакова инфекције код жене.

Напомена: ако се жена пожалује на врло тешке болове приликом постављања контрацептива у питању или када је почело крварење, гинеколог треба да изводи ултразвук и физички преглед да би се искључила перфорација материце (механичка оштећења).

Процес уклањања интраутериног уређаја Мирена

Ако је менструални циклус жене редован, онда се Мирена може извући сваког дана менструације након истека рока. Ако је жени потребна додатна контрацепција, лекар може да инсталира нову спиралу истог дана.

Ако се спирала не уклони током менструације, онда недељу дана пре ове манипулације, жена треба користити додатне контрацепцијске методе. Исто правило важи ако се пацијенту дијагностицира аменореја.

Након уклањања интраутерине контрацепције, лекар мора осигурати да је хеликос неоштећен. Често, током поступка у питању, језгро хормона и еластомера клизиће се на хоризонталне "рамена" трупа Т облика. Када се потврди интегритет спирале, нису потребни никакви додатни прегледи или интервенције.

Напомена: Инсталација нове спирале је могућа одмах након уклањања старе, јер је доказана потпуна сигурност коришћења два или више интраутеринских система у низу. Ниједна промена у здрављу жене није означена.

Интраутерини уређај Мирена током трудноће и лактације

Нема хормоналних лекова, укључујући и оне који се сматрају током трудноће. Ако се трудноћа десила приликом примене Мирене, онда се она мора уклонити, јер се код жена значајно повећава ризик од спонтаног абортуса или преране порођаја.

Уклањање контрацептива током трудноће треба бити изузетно опрезно, али ако то није могуће, лекар ће покренути питање вештачког прекида трудноће. Жена може одбити абортус, али у овом случају она мора бити обавештена о ризицима и могућим последицама превременог рођења детета. Сама пацијентица ће морати пажљиво пратити своје благостање и, када се појаве колички болови у стомаку, грозница би одмах требала тражити квалификовану медицинску помоћ.

Што се тиче употребе Мирене од стране жене која храни дојбу дојке, доктори су недвосмислени у свом мишљењу - ако је хеликса успостављена 6 недеља након порођаја, онда неће утицати на раст и развој детета. Хормон који улази у крв сродне мајке не утиче на квалитет и количину материног млека.

Могуће компликације приликом коришћења Мирене

Уопште, употреба разматраног интраутериног контрацептивног уређаја изузетно ретко доводи до компликација, а ако се појаве било какви необични симптоми, жена одмах треба да тражи квалификовану медицинску помоћ. Међутим, могу се јавити проблеми.

Изгон - губитак интраутериног уређаја

Унутрашњи уређај може делимично или потпуно испасти из материце, а највећи ризик од сличног појава је код жена које нису дали у првих неколико мјесеци након постављања алата. Врло ретко је да се систем одбије у каснијом периоду употребе.

Напомена: приметите губитак спирале Мирена може бити пажљив преглед санитарних јастука и тампона током менструације. Ако се уочите пад, онда морате да почнете да користите кондом током сексуалног односа и контактирајте свог гинеколога за помоћ.

Механичко оштећење зидова материце - перфорација

Врло ријетко, оштећење матерњег зида може се десити уз увођење интраутериног уређаја, али то чињеница открије лекар одмах и одмах открије. Уколико гинеколог не примећује перфорацију, спирала се може упасти у друге дијелове карлице и оштетити унутрашње органе - потребно је обавити хируршку интервенцију.

Инфекције

Употреба интраутериних контрацептива прати одређени ризик од инфекције карличних органа, али је ризик од њиховог развоја значајно смањен 20 дана након увођења Мирене у утеринску шупљину. Инфекцију могу изазвати патогене бактерије које улазе у утеринску шупљину само приликом уградње спирале. Ако се инфекција открије 20 дана након инсталације Мирене, онда се инфекција највероватније догодила током сексуалног односа са болесним партнером.

Интраутерин уређај Мирена сматра се ефикасним методом за спречавање нежељене трудноће. А њене позитивне особине и минимална могућност развоја компликација чине га и клијентима гинеколошких клиника.

Иана Алекандровна Тсиганкова, медицински прегледник, генерални лекар категорије највиших квалификација

9.764 укупно прегледа, 3 погледа данас

Мирена

Опис од 5. марта 2015

  • Латинско име: Мирена
  • АТКС код: Г02БА03
  • Активни састојак: Левоноргестрел (Левоноргестрел)
  • Произвођач: Баиер Сцхеринг Пхарма АГ (Немачка, Финска)

Састав

1 интраутерини уређај садржи:

  • левоноргестрел - 52 мг;
  • полидиметилсилоксан еластомер - 52 мг.

Образац за издавање

Интраутерине Мирена терапеутски систем је бела или скоро бела хормонски еластомера језгра постављен на Т-тела и прекривена мат мембраном који служи као активну компоненту активна регулатор излазне. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају са причвршћеним навојем за уклањање спирале и два рамена. Систем Мирена се поставља у проводничку цев и без видљивих нечистоћа. Лек се испоручује у стерилним мешавинама од полиестера или ТИВЕК материјала у количини од 1 комад.

Фармаколошка акција

Интраутерини систем или једноставно ИУД Мирена је фармацеутски препарат заснован на левоноргестрелу, који се постепено пушта у утеринску шупљину, има локални гестагени ефекат. Захваљујући активној компоненти терапеутског агенса, сензитивност естрогена и прогестеронских рецептора ендометрија се смањује, што се манифестује у јаком анти-пролиферативном ефекту.

Посматране су морфолошке промене у унутрашњој облоги материце и слаба локална реакција на страно тело у његовој шупљини. Слузиона мембрана цервикалног канала је значајно збијен, што спречава пенетрацију спермије у материцу и спречава моторичке способности појединих сперматозоида. У неким случајевима је забележена и депресија овулације.

Употреба лекова Мирена постепено мења природу менструалног крварења. У првим месецима коришћења интраутериног уређаја, због инхибиције пролиферације ендометријума, може доћи до повећања крвавог пражњења из вагине. Како се развија фармаколошки ефекат терапијског агенса, када изразито супресија пролиферативних процеса достигне свој максимум, долази до оскудног крварења, који се често претвара у олиго- и аменореју.

3 месеца након почетка употребе Мирене, менструални губитак крви жена смањује се за 62-94%, а након 6 месеци - за 71-95%. Таква фармаколошког способност да мења природу утеруса крварења примењене за лечење идиопатске менорагија без Хиперпластични процеса у гениталних мембране или екстра гениталних стања саставних патогенези којих се изражена хипоцоагулатион јер ефикасност лека може поредити са хируршким методама лечења.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Након успостављања интраутериног система фармацеутски препарат почиње да делује одмах доводи до постепеног ослобађања левоноргестрел и његовог активног апсорпције, као што се може видети у промени његове концентрације у крвној плазми. Стопа пуштања активне компоненте почетно је 20 μг дневно и постепено се смањује, достижући 10 μг дневно након 5 година. Хормонска Мирена цоил поставља високе локалне изложеност која обезбеђује градијент концентрације активне супстанце у правцу ендометријума до миометриум (концентрације материце зидова варира за више од 100 пута).

Узимајући у системску циркулацију, левоноргестрел се везује за серумске протеине: 40-60% активна компонента неспецифично везује за албумин, и 42-62% од активне компоненте - специфични носач селективна полних хормона СХБГ. Око 1-2% дозирања је присутно у циркулационој крви као слободан стероид. Током употребе терапеутског средства, концентрација СХБГ се смањује и повећава се слободна фракција, што показује да фармакокинетичка способност лека није линеарна.

После убацивања ИУД, Мирена у материцу, левоноргестрел у крвној плазми се детектује после 1 сата, а максимална концентрација се постиже након 2 недеље. Током клиничких студија доказано је да концентрација активне компоненте зависи од телесне тежине жене - са малом тежином и / или са високом концентрацијом СХБГ-а, количина главне компоненте у плазми је већа.

Левоноргестрел метаболише укључујући ЦИП3А4 изоензима крајњим производе метаболизма у коњугованог и коњугованог 3-алфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела онда излаз кроз црева и кроз бубреге излучивања однос једнак 1.77. У неизмењеној форми, активна компонента се елиминише само у количинама трагова. Укупни клиренс биолошке супстанце Мирена из плазме је 1 мл у минути по килограму тежине. Полу-живот је око 1 дан.

Индикације за употребу

  • контрацепција;
  • идиопатска менорагија;
  • ендометриоза;
  • фиброиди утеруса;
  • профилактички третман хиперплазије ендометријума током терапије замене хормона.

Мирена Спирал - контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за употребу хормонског намотаја:

  • трудноћа;
  • инфламаторне болести карличних органа;
  • постпартални ендометритис;
  • заразни процес у доњим дијеловима урогениталног система;
  • историја септичког абортуса у протекла три месеца;
  • малигна неоплазма утеруса или њеног грлића;
  • цервицитис;
  • туберкулоза женског репродуктивног система;
  • крварење у материци непознатог порекла;
  • цервикална дисплазија;
  • хормонски зависни туморски тумори;
  • урођене или стечене аномалије анатомске и хистолошке структуре материце;
  • акутна обољења јетре;
  • преосјетљивост на фармаколошке компоненте интраутериног уређаја.

Патолошки услови који могу да компликују употребу интраутериног уређаја са левоноргестрелом:

  • постпартални период од 48 сати до 4 недеље;
  • дубока венска тромбоза;
  • бенигна трофобластна болест;
  • рак дојке доступан или у историји током протеклих 5 година;
  • плућна емболија;
  • стечени имунодефицијални синдром;
  • велика вероватноћа сексуално преносивих инфекција;
  • активне патологије јетре (на пример, акутни вирусни хепатитис, декомпензирана цироза, итд.).

Нежељени ефекти Мирене

Промене у менструалном циклусу

Нежељени ефекти ИУД треба да почну са промјеном природе и цикличне природе менструалног крварења, јер се појављују много чешће од других негативних ефеката терапијских мјера. Стога, трајање крварења се повећава код 22% жена, а крварења у крви у крви се примећују у 67%, када се узимају у обзир првих 90 дана након постављања лека Мирена. Учесталост ових појава се постепено смањује, јер хормонални намотај временом ослобађа мање биолошки активних супстанци и до краја прве године износи 3% и 19%, респективно. Међутим, број манифестација других менструалних поремећаја повећава се - до краја прве године, аменореја се развија у 16%, а ретко крварење код 57% пацијената.

Остали нежељени ефекти

  • На делу имуног система: кожни осип и свраб, уртикарија, ангиоедем.
  • Из нервног система: главобоља, мигрена, депресивно расположење до депресије.
  • Нуспојаве репродуктивног система и на нивоу дојки: вулвовагинитис, пражњења из гениталног тракта, пелвиц инфекција, дисменореја, бол дојке, експулсииавнутриматоцхнои спирал, јајника цисте, материце перфорација.
  • Гастроинтестинални: бол у стомаку, мучнина.
  • Дерматолошки поремећаји: акне, хирсутизам, алопеција.
  • Од кардиоваскуларног система: повећан крвни притисак.

Мирена интраутерини уређај: упутства за употребу (метода и дозирање)

Опште одредбе за рад дроге

Мирена се контрацептивно убризга директно у матерничку шупљину, где врши фармаколошке ефекте 5 година. Стопа пуштања активне хормоналне компоненте је 20 μг дневно на почетку коришћења ИУД и постепено се смањује на 10 μг дневно након 5 година. Просечна стопа елиминације левоноргестрела током читавог терапијског курса је око 14 микрограма дневно.

Постоји посебан индикатор ефикасности контрацептива, који одражава број трудноће код 100 жена током употребе контрацептива. Када се правилно инсталиран, и поштовање свих правила ИУД употребе, Пеарл Индекс Мирена је око 0,2% за 1 годину, а иста бројка за 5 година - 0,7%, што изражава изузетно високу ефикасност ове методе контрацепције ( за поређење: за кондоме, индекс Пеарл се креће од 3,5% до 11%, а за хемикалије као што су спермициди, од 5% до 11%).

Постављање и уклањање интраутериног система може бити праћено болом у стомаку, умерено крварење. Такође, манипулација може узроковати несвестицу због васкуларне-вагалне реакције или конвулзивног напада на пацијенте са епилепсијом, стога ће можда бити потребно користити локалну анестезију женских гениталних органа.

Пре него што инсталирате лек

Препоручује се да интраутерини уређај инсталира само лекар који има искуство са овом врстом контрацепције, пошто су обавезни асептични услови и одговарајуће медицинско знање женске анатомије и рада фармацеутске припреме. Непосредно прије уградње, неопходно је спровести општи и гинеколошки преглед како би се елиминисали ризици од даље употребе контрацептива, присуства трудноће и болести, која дјелују као контраиндикације.

Лекар мора да утврди положај материце и величину његове шупљине, пошто исправна позиција система Мирена обезбеђује да се на активној компонини једнако утиче ендометријум, што ствара услове за максималну ефикасност.

Упутства о Мирени за медицинско особље

Визуелизирајте цервикс са гинеколошким огледалима, третирајте га и вагину са антисептичним растворима. Зграбите горњој усној цервикса помоћу шиљака и, пажљивим вучењем, исправите цервикални канал, поправите ову позицију медицинског инструмента до краја манипулације инсталације интраутериног уређаја. Полако гурање мајку цев кроз телесне шупљине материце до дна, да се одреди правац цервикалног канала и тачан дубину шупљине, паралелно, не рачунајући могуће анатомским зидова, прираслице, субмукозне миома или других препрека. Ако је цервикални канал уски, препоручује се употреба локалног или проводног типа анестезије ради ширења.

Провјерите стерилну амбалажу са лијеком за интегритет, а затим га отворите и извадите интраутерини уређај. Померите клизач до најдаље позиције, тако да се систем увлачи у воду и узима изглед мале палице. Држећи клизач у истој позицији, поставите горњу ивицу индексног прстена у складу са раније измереном растојањем до дна материце. Пажљиво гурајте водич кроз цервикални канал док прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

Након достизања тражене позиције спирале, полако померите клизач до пуног отварања хоризонталног обујмице и сачекајте 5-10 секунди док систем не постане Т-облик. Промовишите проводник на положај фундуса, као што показује комплетан контакт индексног прстена са грлићем. Држите проводник у овом положају, пустите лијек помоћу најнижег положаја клизача. Пажљиво уклоните проводник. Резање навоја на дужину од 2-3 цм, почевши од спољашњег оса материце.

Препоручује се да потврдите правилан положај интраутериног уређаја користећи ултразвук одмах након манипулације инсталације лијека Мирена. Поновно испитивање извршено након 4-12 недеља, а затим 1 пут годишње. У присуству клиничких индикација, гинеколошки преглед и провера правилног положаја спирале са функционалним методама лабораторијске дијагностике треба редовно изводити.

Уклањање интраутериног уређаја

Мирена треба уклонити након 5 година након инсталације, јер се ефективност терапеутског средства значајно смањује након овог периода. Медицинска литература описује чак и случајеве нежељених ефеката благовремено, не уклањајући интраутерини уређај са развојем инфламаторних обољења карличних органа и неким другим патолошким условима.

За екстрахирање лека захтева строго придржавање асептичким условима. Уклањање Мирене је уредно истезање навоја, заробљено специјалним гинеколошким клемама. Ако филаменти нису видљиви, а интраутерини уређај се налази дубоко у тјелесној шупљини, онда се може користити кутија за вучу. Може такође захтевати дилатацију цервикалног канала.

После уклањања лека, Мирена би требала прегледати систем због свог интегритета, јер у неким ситуацијама може се посматрати одвајање хормонско-еластомерске језгре или његово клизање на рамена тела Т облика. Описани су патолошки случајеви где такве компликације уклањања интраутериног уређаја захтевају додатну гинеколошку интервенцију.

Прекомерна доза

Са правилном употребом и поштовањем свих правила постављања интраутериног уређаја, прекомерна доза са фармацеутским препаратом је немогућа.

Интеракција

Фармацеутске индуктори ензима, посебно биолошки катализатори цитохрома П450, које су укључене у метаболичким дегенерационих таквих лекова као антиконвулзива (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотика (рифампицин итд), повећати биохемијске конверзију прогестина. Међутим, њихов утицај на ефикасност лека Мирена је занемарљив, с обзиром на то да је главна тачка примјене терапијских способности интраутериног уређаја локални ефекат на ендометријум.

Услови продаје

Објављено у апотекарским киосцима уз рецепт.

Услови складиштења

Интраутерин хормонални намотај треба да се складишти у стерилном пакирању на месту неприступачном за малу децу, која је заштићена од директне сунчеве светлости. Права температура не би требало да прелази 30 степени Целзијуса.

Рок трајања

Посебна упутства

Хормонални намотај Мирена у миому утеруса

Фиброиди материце (остали називи - лејомиом или фиброиди) - бенигни тумор који потиче из мишићног слоја материце (миометриум) и представља једну од најчешћих гинеколошких обољења. Патолошки фокус је чвор насумично тканих глатких мишићних влакана од неколико милиметара до неколико центиметара. За лечење ове носне јединице, по правилу се користи хируршка интервенција, међутим, тренутно се развија схема конзервативне терапије.

Лијек по избору је хормонални лек са пожељним локалним типом интеракције, јер је интраутерини уређај Мирена нека врста златног стандарда за рехабилитацију фиброида материце.

Антиестрогенски ефекат се реализује у смањивању величине патолошких чворова, спречавању могућих компликација и смањењу обима хируршке интервенције како би се очувала максимална физиолошка структура материце и омогућила будућа трудноћа.

Мирена спирала са ендометриозом

Ендометриоза је патолошко стање када ћелије унутрашњег слоја материце расте изван ње. Хистолошке структуре имају рецепторе за женске полне хормоне, што узрокује исте промене као у нормалном ендометријуму, манифестованим мјесечним крварењем, на чије се реакције развија запаљенска реакција.

Гинеколошка болест је инхерентна женама репродуктивног узраста, а поред болних сензација, може довести до неплодности - честа компликација ендометриозе, јер је тако важно благовремено дијагностиковати и правилно приступати лијечењу патолошког стања. Наравно, ендометриозна терапија може представљати операцију са мини-инвазивним приступом и неколико нежељених ефеката, али гдје је пожељно одабрати конзервативне терапије.

Мирена интраутерини уређај је ефикасан лек за елиминацију ендометриозе из неколико разлога:

  • доказан ефекат лека, који се манифестује са дрогом, манифестован инхибицијом раста патолошких жаришта, смањења њихове величине и постепене ресорпције;
  • мање нежељених ефеката у поређењу са другим фармацеутским производима;
  • олакшање бола, инхерентно повезано са проблемом ендометриозе;
  • нема потребе за дневним орални таблетама или ињекцијама;
  • нормализација менструалног циклуса;
  • нема потребе за контрацепцијом.

Интраутерини уређај за ендометријску хиперплазију

Ендометријска хиперплазија је патолошко стање које је екстремно слично ендометриози, јер је раст и згушњавање слузокоже женских гениталних органа. Разлика лежи у тачној анатомској локацији хистолошких структура, која само мења симптоме и могуће компликације, али их не елиминише.

Препознати да носолинска јединица дозвољава обилно и продужено крварење током менструалних или матерничких крварења које нису повезане са циклусом, недостатак овулације и немогућност имплантације ембриона у модификованом ендометријуму, што је манифестација повишених нивоа естрогена у организму. Етиолошки третман овог проблема, усмјерен на уклањање непосредног узрока, је хормонално средство са израженим антиестрогенским ефектом.

Већина гинеколога воли да користи Мирена интраутерини систем због поузданости његовог фармаколошког дејства, погодности свакодневне употребе, која не захтева додатна медицинска знања и релативну јефтину поређење у односу на друге терапијске агенсе, јер коришћење Мирене не укључује дневну потрошњу на оралне таблете или ињекције.

Трудноћа након примене интраутериног уређаја Мирена

Будући да контрацептив има претежно локалне фармаколошке ефекте, потпуна обнова свих физиолошких параметара након уклањања лијека се јавља прилично брзо. Током године након евакуације система, учесталост планиране трудноће износи 79,1-96,4%. Хистолошко стање ендометрија се обнавља после 1-3 месеца, а менструални циклус је потпуно обновљен и нормализован у року од 30 дана.

Аналоги

Постоји неколико фармацеутских производа са одговарајућим АТХ кодом и сличним саставом активних активних састојака: Јаидес, Постинор, Евадир, Ескапел, али с правом само Јаидес се може назвати аналогном, јер је лек представљен левоноргестрелом интраутериним системом са нижим дозама, а самим тим израчунава се само за три године трајне употребе.

Са алкохолом

Фармацеутски лек има изражен локални терапеутски ефекат иу малим количинама у системску циркулацију женског тијела, јер не делује у интеракцији са компонентама алкохолних пића, али се препоручује њихова доза, како не би изазивали друге нежељене ефекте или штетне ефекте.

Током трудноће и дојења

Употреба интраутериног уређаја Мирена је контраиндикована током трудноће или се сумња у то, пошто било који интраутерини контрацептивни уређај повећава ризик од спонтаног абортуса и предњег рођења. Уклањање или пробијање система такође може довести до непланиране евакуације фетуса из материце. Уколико није могуће пажљиво уклонити контрацепцију, прикладност медицинског абортуса треба разматрати према индикацијама.

Ако жена жели да сачува трудноћу, пре свега, пацијент треба да буде потпуно информисан о могућим ризицима и штетним последицама за њено тело и дете. У будућности треба пажљиво пратити ток трудноће и сигурно искључити ектополошку имплантацију поузданим дијагностичким методама.

Због локалне примене хормонског контрацептива, постоји могућност вирилизирајућег ефекта на фетус, међутим, због високе ефикасности фармацеутског лијека Мирена, клиничко искуство са резултатима трудноће приликом употребе интраутериног уређаја је врло ограничено. Ово такође треба да информише жену која жели да задржи трудноћу.

Дојење није контраиндикација за употребу интраутериног система, иако се у току лактације дају млеку мала количина активне компоненте (око 0,1% дозе). Мало је вероватно да такве скромне количине левоноргестрела имају фармаколошке ефекте на дете. Велика већина медицинске заједнице се слаже да употреба лека 6 недеља после испоруке нема негативне ефекте на раст и развој младог тела.

Критике / мишљења Мирена

Фармацеутски лек је веома популаран међу женама репродуктивног узраста, јер интраутерини уређај Мирена прегледује следеће:

  • Контрацептив је погодан за употребу, јер не морате да се придржавате правилног режима, као што је случај са оралним хормонским контрацептивима или посебним правилима исхране, јер активна компонента има локални ефекат;
  • Пеарлов индекс формира прилично велики кредибилитет фармацеутског производа, што потврђују прегледи и препоруке на Интернету;
  • Инциденција већине невјероватних нежељених ефеката је невероватно мала, што омогућава да чак ни не размишљате о начинима за елиминацију приликом доношења одлуке о употреби контрацепције Мирене.

Савет и повратне информације од лекара се заснивају не само на ефикасности фармаколошких ефеката контрацептивног интраутериног система, већ и на терапеутским особинама лека. Резултати клиничких студија омогућавају употребу Мирена хелика код ендометриозе, хиперплазије материце и бенигних неоплазме његовог мишићног слоја. Квалификовани гинекологи разматрају конзервативни третман овог контрацептива - лек који је избор за горе наведене носолоске јединице.

Прегледи морнарице Мирене од жена које су га користиле у терапијске сврхе, такође испуњене позитивним емоцијама. Овакав третман не само понекад дозвољава да се избегне операција, што неизбежно оставља оштећене ожиљке или друге оштећења коже, али и елиминише патолошке жариште болести. Практично било који тематски форум или Интернет ресурс препоручује расправљање о овој схеми конзервативног третмана са личним љекаром.

Цена Мирена, где купить

Хормонални намотај Мирена је фармацеутски производ финске производње, који може значајно утицати на цену контрацепције. Ово је нарочито приметно када се упоређују цене на територији Руске Федерације, пошто одређене апотеке и ланци користе личне уговоре. То јест, могуће је купити Мирену спиралу у Москви за 11.750 рубаља, у Краснојарску - за 10.890 рубаља, ау Уфи хормонска спирала кошта 11.100 рубаља. Цена морнарице Мирена у Москви и другим градовима земље је назначена на основу општих резултата истраживања тржишта, што се може показати у разлици у трошковима у апотекарским киосцима.

У Украјини, у интраутерини уређаји Мирена, цена много мања него у Руској Федерацији. Тако, на примјер, у Днепропетровску може се купити фармацеутски препарат за 1.800 гривна, ау Николаеву се систем продаје за 1.750 гривна.