logo

Карактеристике употребе интраутериног уређаја "Мирена"

Интраутерини уређај "Мирена" је направљен од пластике и садржи прогестероне. Током дана просека износи око 20 μг активне супстанце у женском тијелу, што доприноси контрацептивним и терапеутским ефектима.

Састав

Интраутерини уређај (ИУД) састоји се од једра испуњеног хормонско активном супстанцом, због чега је обезбеђен главни ефекат на телу, а посебан случај подсећа на слово "Т" у облику. Да би се спречило превише брзо отпуштање лековите супстанце, тело је прекривено специјалном мембраном. Прочитајте више о интраутериним уређајима →

Тело спирале додатно је опремљено навојем који вам омогућава да га уклоните након употребе. Целокупна конструкција се налази у посебној цеви која омогућава несметану инсталацију.

Главни активни састојак у језгру је левоноргестрел. Почиње да се активно издваја у телу чим је контрацептив уграђен у материцу. Просечна стопа ослобађања је до 20 μг у првих неколико година. Нормално, до пете године бројка пада на 10 микрограма. Само једна спирала садржи 52 мг активног састојка.

Хормонална компонента лека је дистрибуирана на такав начин да производи само локални ефекат. Током ИУД, већина активног састојка остаје у ендометријском слоју који покрива материцу. У миометријуму (мишићни слој), концентрација лека је око 1% од оне у ендометрију, ау крви левоноргестрел је у тако незнатним количинама да не може да произведе никакве ефекте.

При избору Мирене важно је запамтити да телесна маса има значајан утицај на концентрацију активне супстанце у крви. Код жена са малим тежином (36-54 кг), индикатори могу превазилазити норму за 1,5-2 пута.

Акција

Хормонски систем Мирена производи главни ефекат не због ослобађања биолошки активне супстанце у материцу, већ због реакције тела на присуство страног тијела у њему. То јест, уз увођење ИУД-а, развија се локална инфламаторна реакција, што чини ендометријум неприкладним за имплантацију оплођеног јајета.

Ово се постиже следећим ефектима:

  • инхибиција нормалних процеса раста у ендометрију;
  • смањење активности жлезда лоцираних у материци;
  • активне трансформације субмукозног слоја.


Доприноси променама које се јављају у ендометрију и утицају левоноргестрела.

Поред тога, захваљујући интраутерином уређају Мирена, долази до згушњавања слузокожећег секрета у цервиксу, као и значајног сужења лумена цервикалног канала. Овакав утицај отежава сперму да уђе у материцу уз њихов даљњи напредак јајној ћелији за оплодњу.

Главни активни састојак хеликса делује на сперматозоид који улази у материцу. Под његовим утицајем, постоји значајно смањење покретљивости, већина сперме само губи способност да стигне до јајне ћелије.

Главни механизам терапијске акције је реакција ендометрија на левоноргестрел. Његов ефекат на слузокоже доводи до чињенице да се осетљивост сексуалних рецептора на естрогене и гестагене постепено губи. Резултат је једноставан: осетљивост на естрадиол, која доприноси расту ендометрија, значајно се смањује, а слузни слој постаје тањи, одбачен је мање активно.

Индикације

Хормонски систем се користи у следећим случајевима:

  • начин заштите од нежељене трудноће;
  • идиопатска менорагија;
  • спречавање и спречавање патолошког раста ендометрија у лечењу лекова естрогена;
  • фиброиди утеруса.


У савременој гинекологији, Мирена хеликоптер се користи за контролу менорагије, које карактерише обилно крварење у одсуству раста ендометријума. Ово стање се може јавити код различитих патологија и репродуктивних и циркулаторних система (карцином материце, тромбоцитопенија, аденомоза, итд.). Ефикасност хеликса је доказана, а у року од шест месеци употребе интензитет губитка крви се смањује најмање два пута, а временом се ефекат може упоредити чак и са потпуним уклањањем материце.

Контраиндикације

Као и код сваког терапеутског агенса, ИУД има низ контраиндикација за које је забрањена његова употреба.

То укључује:

  • трудноћу или недостатак поверења да се то није догодило;
  • заразни процеси у урогениталном тракту; више о циститису →
  • прецанцерозне промене у грлићу материце и оштећења малигних тумора;
  • крварење у материци непознате етиологије;
  • тешки деформитет материце услед великог миоматског или туморског чвора;
  • разне тешке болести јетре (рак, хепатитис, цироза);
  • старост преко 65 година;
  • алергичан на компоненте које се користе у саставу лека;
  • тромбоемболизам било ког органа, тромбофлебитис, системски еритематозни лупус или сумња у то.

Постоји и низ услова у којима се хеликоптер примјењује уз повећан опрез:

  • прелазни исхемијски напади;
  • мигрене и главобоље непознатог порекла;
  • хипертензија;
  • циркулаторни недостатак озбиљан;
  • историја инфаркта миокарда;
  • разне валвуларне патологије срца (због високог ризика од настанка ендокардитиса инфективног типа);
  • дијабетес мелитус оба типа.

Жене са болестима са ове листе треба пажљиво пратити промјене у свом здрављу након инсталације интраутериног уређаја Мирена. Са појавом било које негативне динамике, неопходна је хитна жалба лекару.

Посебне карактеристике

Након постављања спирале жена често забринуто због значајног смањења интензитета менструације или њиховог потпуног нестанка. Када се користи Мирена хеликса, ово је нормална реакција тела, јер хормон садржан у језгру лекова зауставља процесе пролиферације у ендометрију. То значи да је његово одбацивање или значајно смањење или потпуно заустављено.

Важно је да се жене запамтити да се у првих неколико месеци након постављања ИУВ може повећати опсег менструације. Нема разлога за забринутост - то је и нормална реакција тела.

Како је инсталација

Упутство за Мирена интраутерини уређај наводи да само угоститељ може бити укључен у његову инсталацију.

Пре поступка, жена пролази кроз низ обавезних тестова који потврђују одсуство контраиндикација на употребу контрацептива:

  • опште тестирање крви и урина;
  • анализа хЦГ нивоа да би се искључила трудноћа;
  • пуни преглед од стране гинеколога са прегледом са два рука;
  • процена стања млечних жлезда;
  • анализа која потврђује одсуство сексуално преносивих инфекција;
  • Ултразвук материце и додатака;
  • проширена колпоскопија.

Као контрацептив за постављање спирале "Мирен" препоручује се првих 7 дана од почетка новог менструалног циклуса. Да би се постигли терапијски циљеви, ова препорука се може занемарити. Увођење спирале након трудноће је дозвољено тек након 3-4 недеље, када ће утерус проћи процес опоравка.

Поступак почиње са убацивањем вагиналног спекулума у ​​утеринску шупљину од стране гинеколога. Затим се грлић материце третира антисептиком са посебним тампоном. Под контролом огледала, у утериној шупљини постављена је специјална цевна цев, унутар које се налази спирала. Доктор, након што је проверио правилну монтажу рамена морнарице, уклања цијев проводника, а затим огледало. Спирала се сматра установљеном, а жена има времена да се одмори 20-30 минута.

Нежељени ефекти

У наставку се наводи да нежељени ефекти који се развијају као резултат коришћења Мирене не захтевају додатни третман и углавном нестају након неколико месеци од почетка употребе.

Главне нежељене реакције су повезане са променама у трајању менструације. У 10% пацијената су се жалили на појаву крварења у материци, продужено крварење типа спотова, аменореја.

Могућа нежељена дејства централног нервног система. Најчешће примедбе на главобоље, нервоза, раздражљивост, промене расположења (понекад и до депресивних стања).

У првим данима након уградње вијака, могућа је нежељена дејства из гастроинтестиналног тракта. То је углавном мучнина, повраћање, губитак апетита, бол у стомаку.

Код прекомерне подложности левоноргестрелу могуће су системске промене, као што су повећање телесне тежине и појављивање акни.

Препоручује се консултовање са лекаром након инсталације спирале када се појаве следећи симптоми:

  • менструација је потпуно одсутна 1,5-2 месеца (потребно је искључити почетак трудноће);
  • бол у стомаку дуго времена;
  • мрзлица и грозница, бујни зној се појавио ноћу;
  • непријатности током снимања;
  • волумен, боја или мирис испуштања из гениталног тракта се променио;
  • током периода менструације више крви је пуштено.

Предности и мане

ИУД, као и сваки медицински агент, има своје предности и мане.

Предности "Мирене" укључују:

  • ефективност и трајање контрацептивног ефекта;
  • локални ефекти компоненти спирале - то значи да се системске промене у телу јављају у минималним количинама или се уопште не јављају, зависно од осетљивости пацијента;
  • брзи опоравак способности за размишљање након уклањања спирале (у просеку 1-2 циклуса);
  • брза инсталација;
  • ниских трошкова, на пример, у поређењу са оралним контрацептивима за 5 година употребе;
  • спречавање већег броја гинеколошких болести.

Цонс "Мирена":

  • потреба да се истовремено троши велика количина новца на његово стицање - просјечна цијена спирале данас је 12.000 рублеј или више;
  • постоји ризик од менорагије;
  • повећава ризик од инфламаторних процеса честим промјеном сексуалних партнера;
  • ако вијак није исправно инсталиран, његово присуство у материци изазива бол и изазива крварење;
  • током првих месеци неугодности испоручују обиљујуће менструације;
  • То није средство заштите од гениталних инфекција.

Могуће компликације

Хормонски систем Мирена уводи се у утеринску шупљину, што је инвазивна процедура. Ово је повезано са ризиком од неколико компликација које треба размотрити.

Протеривање

Губитак средстава из утерине шупљине. Компликације се сматрају честим. Да би је контролисали, препоручује се провјерити спиралне нити у вагини након сваког менструалног циклуса.

Најчешће се појављује невидљиво протјеривање током периода менструације. Због тога се женама саветује да прегледају хигијенске производе како не би пропустили процес пада.

Протјеривање средином циклуса ретко је незапажено. Прати га бол, изглед раног крварења.

Након напуштања материце, спирулина престаје имати контрацептивни ефекат на тело, што значи да је трудноћа могућа.

Перфорација

Перфорација зубног зида се јавља као компликација приликом коришћења Мирене изузетно ретко. У суштини, ова патологија прати инсталацију ИУД у утерални шупљини.

Предиспитати развој компликација недавног порођаја, висину лактације, атипичан положај материце или његове структуре. У неким случајевима перфорација доприноси неискуству гинеколога, спроводећи процедуру инсталације.

У овом случају, систем се хитно уклања из тела, јер не само да губи своју ефикасност, већ и постаје опасан.

Инфекције

Према учесталости појављивања заразне инфламације може се ставити између перфорације и протеривања. Највећа вероватноћа судара са овом компликацијом долази у првом мјесецу након уградње спирале. Главни фактор ризика сматра се стална промена сексуалних партнера.

Мирена није утврђена ако жена већ има акутни инфективни процес у генитоуринарном систему. Штавише, акутне инфекције су стриктна контраиндикација за постављање морнарице. Алат треба уклонити у случају да се развила инфекција која није погодна за терапеутске ефекте током првих неколико дана.

Додатне могуће компликације могу се сматрати екватопијском трудноћом (врло ретко, мање од 0,1% случајева током године), аменореја (једна од најчешћих), развој функционалних јајничких циста. Одлуку о лечењу одређених компликација доноси лекар, на основу општег стања пацијента, њених индивидуалних карактеристика.

Брисање

Морнарица мора бити уклоњена након 5 година употребе. Препоручује се да се поступак спроводи у првим данима циклуса, ако се жена заштити од трудноће и шире. Ова препорука се може игнорисати у случају да након уклањања тренутне Мирене одмах се инсталира нова.

Уклањање спирале се врши уз помоћ навоја, које доктор привлачи клешта. Ако нема никаквих нити за уклањање из било ког разлога, неопходно је вештачки проширити цервикални канал, а затим уклонити вијак помоћу куке.

Ако се среди циклуса извлачи спирала, без успостављања нових морнаричких снага, трудноћа је могућа. Пре уклањања агента, сексуални однос са оплодњивањем би се могао десити, а након процедуре, јајна ћелија више неће ометати имплантацију у утерални шупљини.

Када уклањање контрацептивне жене може доживети неугодност, бол може понекад бити акутна. Могуће је и развој крварења, несвестица, конвулзивних напада с тенденцијом епилепсије, које лекар током поступка треба размотрити.

Мирена и трудноћа

Мирена је лек са високом стопом ефикасности, али још увек није искључена појава нежељене трудноће. Ако се то деси, прва ствар коју лекар који треба да дође јесте да се увери да трудноћа није ектопична. Ако се потврди да је јаје имплантирано у утерални шупљини, онда се проблем решава свака жена појединачно.

Ако пацијент планира да спаси трудноћу, она мора да уклони ИУД. Са очувањем Мирене, ризик од спонтаних абортуса и прерано рођења значајно се повећава.

У неким случајевима, пажљиво уклањање спирале није могуће. Затим се разматра питање вештачког прекида трудноће. У случају одбијања, жена је упозната са свим могућим ризицима и посљедицама по сопствено здравље и здравље нерођеног детета.

Ако се одлучи да задржи трудноћу, неопходно је упозорити жену на потребу да пажљиво контролише њено стање. Ако се појаве неки сумњиви симптоми (болови у шавовима у стомаку, грозници, итд.), Одмах се обратити лекару.

Жена је такође упозната са могућношћу вирилизирајућег ефекта на фетус (појављивање секундарних мушких сексуалних карактеристика), али таква акција се ријетко сусреће. Данас, захваљујући високој ефикасности контрацепције Мирене, у позадини његове употребе нема много исхода рођења, али до сада нису забиљежени никакви порођајни недостаци. Ово је због чињенице да је беба заштићена од дејства спирале од стране плаценте.

Користите после порођаја и лактације

Сигурно је утврђено да коришћење Мирене 6 недеља након испоруке нема негативан утицај на дете. Њен раст и развој не одступају од старосних норми. Монотерапија са прогестогенима може утицати на количину и квалитетне особине млека током лактације.

Левоноргестрел улази у тело детета кроз дојење у дози од 0,1%. Слична количина биолошки активне супстанце не може штетити здрављу бебе.

Мирена је добра метода контрацепције за жене које се могу похвалити добром толеранцијом лека прогестинског типа. Употреба хеликса биће корисна за оне који имају богате и болне периоде, велики ризик од развоја фиброида и миома, активне ендометриозе. Ипак, ИУД, као и сваки лек, има своје недостатке, због чега је најбоље расправљати о прикладности његове употребе са својим доктором. Специјалиста ће бити у стању да правилно процени равнотежу ризика и користи, а ако Мирена хеликоптер не одговара пацијенту као терапијском или контрацептиву, понуди јој алтернативу.

Аутор: Арина Волкова, доктор,
посебно за Мама66.ру

Мирена (Мирена). Упутство


Интраутерин хормонски терапеутски систем (ИУД), ослобађајући левоноргестрел, са локалном гестагенском акцијом. Произвођач: БАИЕР СЦХЕРИНГ ПХАРМА (Финска)

Отзиви о Мирене спираль (4111) в Москве

Састав и облик издања

Интраутерине терапеутски систем (ИУД) уз брзине ослобађања активне супстанце 20 г / 24 х састоји од белог или скоро белог хормонски еластомерне језгра стављена на Т-тела и прекривене мат мембраном контролише ослобађање левоноргестрела. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају и две рамена на другом; нити су везане за петљу како би се уклонио систем. Морнарица је постављена у воду цеви. Систем и проводник су без видљивих нечистоћа.

1 ИУД садржи левоноргестрел 52 мг. Помоћне супстанце: полидиметилсилоксански еластомер.

Фармаколошка акција

Систем интраутерине терапије (ИУД), који ослобађа левоноргестрел, има углавном локалне прогестогене ефекте. Прогестоген (левоноргестрел) се пусти директно у материцу, што дозвољава његову употребу у екстремно ниској дневној дози. Висока концентрација левоноргестрел у ендометријума помоћ смањи ЕР осетљивост и прогестерон рецепторе прављење ендометријума рефракције у естрадиол и уз благи снажан антипролиферативни ефекат. Када се користи Мирена, примећују се морфолошке промене у ендометрију и слаба локална реакција на присуство страног тијела у материци. Умножавање слузнице цервикалног канала спречава сперму улазак у материцу. Мирена® спрјечава оплодњу због инхибиције покретљивости и функције сперматозоида у материци и јајовитој цеви. Инхибиција овулације се јавља код неких жена.

Претходна употреба Мирене не утиче на функцију плодности. Око 80% жена које желе да имају дијете, трудноћа се јавља у року од 12 мјесеци након уклањања ИУД.

У првим месецима употребе Мирене, захваљујући процесу супресије пролиферације ендометрија, може се уочити иницијално повећање уочавања. Након тога изразито супресија ендометрија доводи до смањења трајања и обима менструалног крварења код жена које користе Мирена. Леан крварење се често претвара у олиго- или аменореју. У исто време, функција јајника и концентрација естрадиола у крви остају нормални.

Мирена се може успешно користити за лечење идиопатске менорагије, тј. меноррхагиа без полне болести (на пример, као што су рак ендометријума, метастатских лезија материце, субмукозне или великог интерстицијалном фиброиди материце чвора који води до материчне шупљине деформација, аденомиозе хиперплазија ендометријума, ендометритиса), екстрагениталне болести и условима праћеним тешким антикоагулантне терапије (нпр, вон Виллебрандове болести, тешке тромбоцитопеније), чији су симптоми менорагија.

До краја трећег месеца након инсталације Мирене, код жена са менорагијом, обим менструалног крварења смањен је за 88%. Смањење менструалног губитка крви смањује ризик од недостатка жељезне анемије. Мирена® такође смањује тежину дисменореје.

Мирена ефикасност у спречавању ендометријалне хиперплазије током континуиране естрогенске терапије била је подједнако велика и са оралном и перкутаном употребом естрогена.

Индикације за употребу

  • контрацепција;
  • идиопатска менорагија;
  • превенција ендометријске хиперплазије током терапије замене естрогеном.

Начин примене

Мирена се уводи у утеринску шупљину и остаје ефикасна 5 година. Стопа ослобађања левоноргестрела ин виво на почетку је приближно 20 μг / дан и смањује се након 5 година на око 10 μг / дан. Просечна стопа ослобађања левоноргестрела је око 14 μг / дан до 5 година. Мирена се може користити код жена које примају хормонску терапију замјене у комбинацији са оралним или трансдермалним препаратима естрогена који не садрже гестагене.

Када се правилно инсталиран, Мирена извршена у складу са упутствима за медицинске сврхе, Пеарл индекс (показатељ броја трудноћа у 100 жена које користе контрацепцију у току године) износи око 0,2% за 1 годину. Кумулативна цифра која одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију током 5 година је 0,7%.

  • За потребе контрацепције жена у репродуктивном добу Мирена треба да се угради у шупљину материце у року од 7 дана од почетка менструације. Мирена може бити замењена новом ИУД на било који дан менструалног циклуса. ИУД се такође може инсталирати одмах након абортуса у првом тромесечју трудноће.
  • Након порођаја, спуштање ИУД-а треба извршити када дође до инфекције материце, али не пре шест седмица након порођаја. Са продуженом субинволуцијом, неопходно је искључити постпартални ендометритис и одложити одлуку да се Мирена уведе до краја инволутиона. У случају тешкоћа у постављању ИУД и / или врло тешког бола или крварења у току или после поступка, физички и ултразвук треба извршити одмах како би се искључила перфорација.
  • За заштиту ендометрија током терапије замјене естрогена код жена са аменорејом, Мирена се може успоставити у било ком тренутку; код жена са очуваним менструацијама, инсталација се врши у крварењу менструације или крварењу повлачењем.

Немојте користити Мирен за пост-коиталну контрацепцију.

Правила употребе морнарице

Мирена се испоручује у стерилном пакету који се отвара само непосредно пре инсталације ИУД. Потребно је пратити правила асепса када рукујете отвореним системом. Ако се чини да је стерилитет пакета смањен, морнарицу треба уклонити као медицински отпад. Такође би требали руковати са ИУД уклоњеним из материце јер садржи хормонске остатке.

Инсталација, уклањање и замена морнарице

Препоручује се да Мирен инсталира само лекар који има искуство са овом ИУД или је добро обучен да обавља ову процедуру.

Мирен се уклања нежно извлачењем навоја ухваћених пужа.

Ако је неопходна даља контрацепција, код жена у узрасту, систем треба уклонити током менструације, у зависности од присуства месечног менструалног циклуса. У супротном, најмање 7 дана пре уклањања, треба користити друге контрацептивне методе (на пример, кондом). Ако жена има аменореју, требало би да почне да користи заштитну контрацепцију 7 дана пре уклањања система и настави до њеног периода.

Нови Мирен се такође може унети одмах након уклањања старог, у овом случају нема потребе за додатном контрацепцијом.

Након уклањања Мирана, систем треба провјерити интегритет. Са потешкоћама у уклањању ИУД-а, примећени су изоловани случајеви клизања језгра хормона и еластомера на хоризонталним раменима трупа Т облика, због чега су се сакрили унутар језгра. Када се потврди интегритет морнарице, ова ситуација не захтева додатну интервенцију. Ограничења на хоризонталним крајевима обично спречавају потпуно одвајање језгра од кућишта у облику слова Т.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти, по правилу, не захтевају додатну терапију и нестају у року од неколико мјесеци.

Можда развој протеривања интраутериног система, перфорација материце, ектопична трудноћа, описан коришћењем других интраутеринских контрацептивних средстава.

Нежељени ефекти се често развијају у првим месецима након што је Мирена уведена у материцу; Уз дуготрајну употребу ИУУ, они постепено нестају.

Веома често (више од 10%): крварење материце / вагине, надолазење, олиго- и аменореја, бенигне цисте јајника. Просјечан број дана када се уочава опажање код жена у узрасту постепено се смањује од 9 до 4 дана мјесечно током првих 6 мјесеци након инсталације ИУД-а. Број жена са продуженим крварењем (преко 8 дана) смањује се са 20% на 3% у првих 3 мјесеца употребе Мирене. У клиничким студијама откривено је да је у првој години примене Мирена 17% жена имало аменореју најмање 3 месеца. Када се Мирен користи у комбинацији са терапијом замјене естрогена, у првим месецима лечења, већина жена у периоду пери и постменопаузе има надолазно и неправилно крварење. У будућности њихова учесталост се смањује, а око 40% жена које примају ову терапију у последња 3 месеца прве године лечења потпуно нестају. Промене у природи крварења су чешће у периоду перименопаузе него у периоду постменопаузе. Учесталост детекције бенигних цистаца јајника зависи од коришћене дијагностичке методе. Према клиничким испитивањима, увећани фоликули су дијагностиковани код 12% жена које користе Мирена. У већини случајева, повећање фоликула је било асимптоматско и нестало у року од 3 месеца.

Табела приказује нежељене ефекте, чија фреквенција одговара подацима клиничких студија.

Хормонални намотај: предности и слабости. Морнарица "Мирена"

Деца су једна од најпријатнијих и радоснијих догађаја који се могу догодити у животу супружника. Међутим, то треба пажљиво припремити ментално, физички и финансијски.

Веома је добро да сваки брачни пар може одлучити колико има деце и када. Да би то учинили, супружници користе различите контрацепције, од којих је један хормонски намотај. Предности и слабости овог начина контрацепције, суптилности инсталације и употребе, критике и често постављаних питања - све ово може се наћи у нашем чланку.

А сада погледајмо принцип спирале и дајте његов опис.

Спирални опис

Хормонална ИУД је једна од најефикаснијих контрацептива. Израђен је од пластике и има облик слова "Т". На вијачници, чија величина варира од три до пет центиметара, постоји мали одјељак који садржи потребан хормон. Суштина овог уређаја је да се лек уводи у тело постепено, у једнаким дозама. Какав је његов ефекат?

Хормон утиче на материцу на начин да губи своју способност да се затвори. Ово је последица инхибиције повећања епителија утеруса, слабљења функције жлезда и само-консолидације слузнице грлића материце. Као последица тога, оплођено јаје не може доћи до материце, те стога се трудноћа не јавља.

Као што видите, многи типови хормонских намотаја су абортивни, јер њихов задатак није спречавање јајних ћелија, већ ограничавање приступа утери. То јест, трудноћа се јавља, али развој оплођеног јаја зауставља.

Који су позитивни и негативни аспекти инсталирања хормонског намотаја? Хајде да сазнамо.

За и против коришћења спирале

Пре него што одлучите који метод контрацепције користити, жена треба да има тежину за и против одређеног начина. Размотримо их детаљније у свјетлу наше теме.

  • Скоро сто посто гаранција спречавања нежељене трудноће.
  • Удобност у употреби.
  • Локални ефекат лека.
  • Трајање употребе.
  • Нема непријатности током секса.
  • Терапијски ефекат код неких болести.

Главни негативни аспекти хормонске спирале укључују:

  • Узвишена инсталација.
  • Постојање нежељених ефеката.
  • Функција родјења је потпуно обновљена само шест до дванаест месеци након уклањања уређаја.
  • Могућност постављања спирале само код оних који имају децу (жене које нису родиле могу добити контрацепцију само из медицинских разлога).
  • Употреба хормоналних лекова током лечења болести врши се само након консултација са специјалистом.
  • Потреба за зависношћу (у почетку, неке жене могу имати неугодност).
  • Недостатак заштите од полно преносивих инфекција.
  • Немогућност употребе код одређених болести.

Који су нежељени ефекти хормонског намотаја?

Негативни ефекти

Нежељени ефекти хормонског намотаја су:

  1. Вероватноћа отварања крварења.
  2. Појава бенигних циста на јајницима (које могу сами проћи).
  3. Могућност ектопичне трудноће.
  4. Уједначеност у млечним жлездама.
  5. Разне патолошке промене у органима репродуктивног система.
  6. Раздражљивост, лоше расположење, депресија.
  7. Бол у карличним органима.
  8. Честе главобоље.

Према различитим студијама, многи од горе наведених симптома се јављају у почетном периоду деловања хормона и нестају одмах након што се организам навикне на њега.

А шта је са таблетама за контрацепцију? Да ли су ефикасни у борби против нежељене трудноће? Имају ли негативан утицај? А што је боље изабрати: пилуле или спирале?

Хормонални лекови

Вечно питање: "Интраутерини уређај или хормоналне таблете - што је боље?" - требало би да се одлучи на основу њихових ставова и преференција. Шта се може узети у обзир?

Пре свега, требали бисте знати да су хормонски контрацептивни лекови веома различити како у саставу, тако иу принципу деловања. Неки од њих имају абортивни ефекат (они чине малу тјелесну материју тако танак да се новоформирани ембрион не може везати за њега), други кондензују мукус материце тако да не рађају ћелију сперме.

Постоје ли позитивне и негативне стране пилуле за контролу рађања? Наравно, а ево неких од њих.

Недостаци. Они укључују неугодан распоред пријема, који можете прескочити или заборавити, а затим ће се повећати вероватноћа трудноће. Као и низ нежељених ефеката сличних нежељеним ефектима спирале.

Достојанство. У том предност лекови обухватају формирање хормоналних жена, укључујући менструалног стабилизације циклуса, који елиминише "слабији пол" из бола током "критичних дана", али такође може имати позитиван утицај на појаву (стање коже и косе).

Још једна важна позитивна карактеристика пилула је да њихова употреба спречава развој тумора у женским гениталним органима и спречава настанак ектопичне трудноће. Штавише, хормони у облику лекова не утичу на главне репродуктивне функције - вероватноћа концепције се враћа готово одмах након прекида заштите.

Дакле, утврђују се предности, недостаци и негативни ефекти хормонских намотаја, а одлука о успостављању ове врсте контрацепције је прихваћена и одобрена. Шта треба да уради следеће?

Контрацептивна инсталација

Инсталација хормонског намотаја треба да се одвија под стерилним условима. Имплементацију руководи искусни доктор. Ако су ови услови испуњени, ИУД неће узроковати бол, а ризик од инфекције шупљине утеруса биће минимизиран.

Да ли је неопходно извршити било какве поступке или прегледе пре него што инсталирате спиралу? Наравно

Пре свега, вероватноћа трудноће треба искључити (за ово постоји специјализовани тест или одређени тест крви и урина). Такође ћете морати да поднесете универзални преглед: општа анализа крви / уринарних органа, вагинални размаз и гинеколошки ултразвук. Ако је жена болесна са било којим хроничним болестима, потребна је специјалистичка консултација.

И сада пређимо на следеће питање: који су хормонални намотаји и како се они разликују једни од других?

Врсте интраутеринских контрацептива

Следеће врсте хормонских интраутеринских апарата најчешће се захтевају у Руској Федерацији:

  1. "Мирена" (произведена у Немачкој).
  2. "Левонова" (произведен у Финској).

Обе заштите имају готово идентичан дизајн и карактеристике.

Али пошто је најчешћи метод контрацепције Мирена интраутерини уређај (ИУД), о њему ће се касније говорити.

Шта је Мирена?

Ова врста контрацептивног уређаја је сигурно фиксирана у материци жене због дизајна "Т". Петљу нит се поставља на доњу ивицу производа тако да је лако уклонити систем из тела.

У центру морнарице "Мирена" је уређај са педесет два милиграма белог хормона (левоноргестрел), који полако улази у тело кроз специјалну мембрану.

Контрацептив почиње да делује одмах након инсталације. Отпуштајући директно у утеринску шупљину, гестаген делује првенствено локално. У овом случају, довољно висока концентрација левоноргестрела се постиже директно у ендометријуму.

Као и други хормонални намотаји, Мирена утопи активност епитела утеруса и смањује покретљивост сперме. За неколико месеци у ендометрију постоји трансформација, што доводи до ретка крварења и, коначно, смањења менструалног циклуса или његовог потпуног укидања.

Да ли постоје контраиндикације за употребу овог метода контрацепције? Да, и говорите о томе у наставку.

Када не можете инсталирати "Мирен"

Забрањен је примјени хормонског намотаја "Мирена" ако:

  1. Постоји могућност трудноће.
  2. Постоје запаљенски процеси у карличним органима или у уринарном систему.
  3. Појављују се хроничне сексуално преносиве инфекције.
  4. Означени онколошки, прецанцерозни услови материце или млечних жлезда.
  5. Постоји историја тромбозе.
  6. Постоје озбиљне болести јетре.
  7. Постоји алергијска реакција на компоненте хеликса.

Индикације за употребу

Понекад се "Мирен" препоручује да се користи као помоћно лечење одређених болести. На пример, фиброиди материце, праћени тешким болом и крварењем. У овом случају, ИУД ће олакшати ове симптоме. Такође олакшава бол током менструације и може знатно смањити или суспендовати повећање у мишићним чворовима.

Како инсталирати "Мирен"

Као што је горе наведено, ИУД мора инсталирати гинеколог. Након пажљивог прегледа и прегледа, лекар ће ставити "Мирен" у своју канцеларију, а то ће учинити брзо и безболно. Ако жена има праг слабог бола, она може добити локалну анестезију.

Када је најбоље време за извођење ове манипулације? Током прве седмице након почетка критичних дана, када је вероватноћа затрудње смањена на нулу.

Да ли Мирена има нежељене ефекте? Наравно, као и други хормонски калеми.

Негативан утицај

Који нежељени ефекти могу имати овај хормонски кут? Штета за тело изазвана "Миреном" је обично привремена и минимална. Пре свега, то је:

  • акне;
  • мучнина;
  • повећање телесне тежине;
  • главобоље;
  • промене расположења;
  • недостатак периода, минимизирање пражњења;
  • смањење сексуалне активности;
  • бол у кичми.

Такви симптоми се јављају ретко и ускоро пролазе. Ако неудобност и пратећа неудобност не прођу, обратите се лекару.

Да ли је могуће одмах поставити хормонски намотај "Мирена"?

Порођај и дојење

Одмах после испоруке не препоручује се постављање интраутерине контрацепције. То је због повећања запремине материце, што може изазвати брзи губитак уређаја. Према инструкцијама, требало би да траје око два месеца (а у неким случајевима и више) пре него што се материца врати у првобитну величину, а гинеколог ће дозволити увођење Мирене.

Ако жена доје, ово није разлог одбијања контрацептива. Чињеница је да се хормон који дјелује у спиралу никако неће дистрибуирати у крвним судовима и апсорбовати у млеко. Као што је већ поменуто, принцип "Мирене" је локална дистрибуција главне супстанце.

Могу ли да инсталирам спиралу после спала или абортуса? Понекад се ово може учинити истог дана, понекад - након недељу дана. У сваком случају, одлуку доноси гинеколог по завршетку детаљног прегледа пацијента.

Хелик дроп

Иако "Мирен" ставља најмање пет година, понекад постоје случајеви његовог неовлашћеног губитка. Како се то може одредити?

На пример, током менструације пажљиво размотрите подлоге и тампоне како бисте примијетили пада уређаја. Поред тога, свака промена положаја спирале биће назначена лошим здравственим или болним сензацијама које доживљава жена.

Зашто се може спирала? Ово се дешава прилично ретко, често на почетку инсталације интраутериног система и најчешће код жена које нису родиле. Разлози за овај феномен нису научно дефинисани и нису оправдани.

Прецизно је доказано да ни повраћање, ни пролив, ни спорт, ни унос алкохола не утичу на дјелимичну или потпуну склоност Мирене из материце.

Да, хормонални намотај је ефикасан лек против трудноће. Али шта да урадите ако се оплодило?

Трудноћа и Мирена

Вреди поменути да се трудноћа јавља врло ретко када се користи интраутерина контрацепција. Међутим, уколико се то деси, препоручује се ултразвуком што је прије могуће како би се утврдило гдје је фетус повезан.

Ако је оплођено јајеће затребало у материци, ИУД треба уклонити. Ово ће спречити развој угрожавања развоја детета.

Ако је "Мирена" дубоко уграђена у плаценту, онда се не препоручује да је уклоните, како не би штетили фетусу.

Ројство здраве бебе практично нема утицаја на то да ли хормонални намотај остаје у материци или не. У таквим инцидентима, закон је немогућ: било је случајева рођења и здраве деце и патологија. Још увијек је тешко одредити да ли су абнормалности у развоју фетуса последица присуства контрацептива у материци или су то утицали на друге, објективније факторе.

Уклањање ИУД

С обзиром да је валидност Мирене ограничена на пет година, након овог периода систем се уклања и, по вољи жене, постављен је нови. По потреби, спирала се може раније уклонити.

Ово је врло лако учинити. У сваком дану менструалног циклуса, обратите се гинекологу који ће пажљиво извући Мирена, узимајући јој навоје са посебним пужа.

Након овог поступка, лекар је дужан провјерити интегритет и нетакнутост система. Уколико неки елемент недостаје (на примјер, језгро излази из хормона), стручњак ће обавити потребне манипулације како би их уклонио из тијела.

Да ли је могуће започети трудноћу одмах након уклањања контрацептива? У неким случајевима то се може десити већ следећег месеца. Често ће телу требати одређено време да се прилагоди функцији ширења. Понекад овај период може трајати цијелу годину.

У пракси

Које су стварно мишљење о употреби хормонског намотаја? Прегледи о томе су прилично двоструки и контрадикторни.

Пре свега, многи пацијенти нису задовољни абортивним ефектом одређених врста хормонских намотаја, као и њиховим негативним ефектом на кожу и тежину. Међутим, последњи негативан ефекат се лако елиминише - стручњаци препоручују да се жене са ИУД померају више и одустају од слатког, брашна и масноће.

Други су веома задовољни одабраним методом контрацептивног третмана и сретни су да примећују одсуство или минимизацију менструације, једноставност употребе и повољне трошкове (ако израчунате укупне трошкове таблета за контролу рађања током петогодишњег периода, инсталација хеликса не изгледа тако скупо).

Гинеколози такође не могу дефинитивно да се слажу о употреби морнарице. Они потврђују прилично висок ниво заштите и неке од лековитих особина хеликса, али запазите да би требало пажљиво инсталирати након скромне дијагнозе.

Штавише, стручњаци једногласно изјављују да у случају било каквих непријатних или болних сензација након постављања хормоналне спирале, жена одмах треба да се појави код љекара.

Мирена - службена упутства за употребу

Регистарски број:

Трговинско име дроге:

Међународно ненастепено име:

Формулар за дозирање:

Састав:

Активни састојак: левоноргестрел микронизован 52 мг
Помоћне супстанце:
полидиметилсилоксан еластомерно језгро, полидиметилсилоксан еластомерна мембрана која садржи анхидровани силицијум колоидни силицијум диоксид 30-40% тежинских.
Друге компоненте: Т-облик тело направљено од полиетилена, који садржи баријум сулфат од 20-24% по тежини, танак навој смеђег полиетилена обојеног црвеним оксидом 1/10), чести (од> 1/100 до 1/1000 до 1 / 10.000 до 36 недеља након испоруке

Повећан ризик од перфорације уз увођење ИУД постоји код жена с фиксним погрешним положајем материце (ретроверсија и ретрофлекција).

Жене са историјом ектопичне (ектопичне) трудноће које су прошле операцију на јајоводним тубама или инфекцијом карличних органа су у већем ризику од ектопичне трудноће. Могућност ектопичне трудноће треба узети у обзир у случају болова у доњем делу стомака, нарочито ако се комбинује са престанком менструације или када жена са аменорејом почиње крварити.
Учесталост ектопичне трудноће у клиничким студијама уз примену лека Мирена® износила је око 0,1% годишње. У великој, проспективној, компаративној неинтервенционој кохортној студији са периода од 1 године посматрања, учесталост ектопичне трудноће уз употребу Мирене® је била 0,02%. Апсолутни ризик од ектопичне трудноће код жена који користе Мирена® је мали. Међутим, ако жена са прописаном лијеком Мирена® постане трудна, релативна вероватноћа ектопичне трудноће је већа.

Ако гинеколошки преглед нити за уклањање ИУД не може бити откривен у грлићу материце, неопходно је искључити трудноћу. Нијансе се могу увући у утеринску шупљину или у вратни канал и поново постају видљиве након следеће менструације. Ако је трудноћа искључена, положај филамента се обично може одредити пажљивим пробојом помоћу одговарајућег алата. Ако није могуће детектовати филаменте, могућа је перфорација зидова утеруса или протеривање ИУД из утеруса. Да бисте утврдили тачну локацију система, можете користити ултразвук. Ако је недоступан или неуспешан, рентгенски преглед се користи за одређивање локализације Мирене®.

С обзиром на то да је контрацептивни ефекат Мирена® углавном захваљујући локалном ефекту, овулацијски циклуси са руптуримом фоликула обично се примећују код жена плодног доба. Понекад се атресија фоликула касни, а њихов развој се може наставити. Такви увећани фоликули су клинички немогући разликовати од цистаца јајника. Цисте јајника су пријављене као нежељена реакција код приближно 7% жена које користе Мирена®. У већини случајева, ови фоликули не изазивају никакве симптоме, иако су понекад праћени абдоминалним болом или болом током снимања.
По правилу, цисте јајника нестају независно током два до три месеца посматрања. Ако се то не деси, препоручује се наставак посматрања користећи ултразвук, као и терапеутске и дијагностичке мере. У ретким случајевима неопходно је прибегавати хируршкој интервенцији.

  • Употреба Мирена® у комбинацији са терапијом замјене естрогена


    Када користите Мирена® у комбинацији са естрогеном, морате додатно узети у обзир информације наведене у упутствима за употребу одговарајућег естрогена.

    Након уклањања Мирене® код жена, плодност се обнавља.

    Помоћни састојци садржани у препарату Мирена®
    Т-облика базе лекова Мирена® садржи баријум сулфат, који постаје видљив приликом рентгенског прегледа.
    Треба имати на уму да лек Мирена® не штити од ХИВ инфекције и других сексуално преносивих болести!

    Додатне информације за пацијенте
    Редовне инспекције
    Доктор треба да вас прегледа 4-12 недеља након инсталације ИУД-а, редовни прегледи лекара су потребни најмање једном годишње.
    Обратите се лекару што је пре могуће ако:

    • Престали сте да осећате нити у вагини.
    • Осећате се на доњем крају система.
    • Претпостављате да сте трудни.
    • Имате перзистентан бол у стомаку, грозницу или примјетите промјену у уобицајеној природи вагиналног пражњења.
    • Ви или ваш партнер осећате бол током секса.
    • Уочили сте изненадне промене у менструалном циклусу (на примјер, ако је ваша менструација била оскудна или одсутна, а онда је постојало константно крварење или бол или су менструације постале претјерано тешке).
    • Имате друге здравствене проблеме, као што су главобоља мигренског типа или тешка понављајућа главобоља, изненадне поремећаји вида, жутица, висок крвни притисак или било које друге болести и стања наведене у одељцима "Контраиндикације" и "Употреба уз опрез".
    Шта урадити ако желите да затрудните или уклоните Мирена® из других разлога

    Ваш лекар може у било ком тренутку лако уклонити ИУД, након чега постаје могућност трудноће. Обично уклањање је безболно. Након уклањања Мирене®, репродуктивна функција је обновљена.
    Када је трудноћа непожељна, Мирена® треба уклонити најкасније седмог дана менструалног циклуса. Ако се Мирена® уклони касније од седмог дана циклуса, баријере методе контрацепције (на примјер, кондом) треба користити најмање седам дана прије њеног уклањања. Ако, када користите Мирена®, менструација није присутна, седам дана пре уклањања ИУВ-а, требало би да почнете да користите баријерске методе контрацепције и наставите да их користите док се менструација не настави. Такође можете инсталирати нову ИУД одмах након уклањања претходног; у овом случају није потребно додатне мјере заштите од трудноће.

    Колико дуго се може користити Мирена®?
    Мирена® пружа заштиту од трудноће пет година, након чега треба уклонити. Ако желите, можете да инсталирате нову ИУД након уклањања старог.

    Рестаурација способности заносења (Да ли је могуће затрудњети након што зауставите употребу Мирене®)
    Да, можете. Након уклањања Мирена®, више неће утицати на вашу нормалну репродуктивну функцију. Трудноћа се може јавити током првог менструалног циклуса након уклањања Мирена®.

    Утицај на менструални циклус (Цан Мирена® утиче на ваш менструални циклус)
    Лек Мирена® утиче на менструални циклус. Под његовим утицајем, менструација може да се промени и стекне карактер "бујног" пражњења, постаје дуже или краћа, тече са тежим или оскудним од уобичајених крварења или потпуно заустави.
    У првих 3-6 месеци након инсталације Мирена®, многе жене доживљавају, поред својих уобичајених менструација, често крваво "надгледање" или оскудно крварење. У неким случајевима, током овог периода постоји веома тешко или продужено крварење. Ако имате те симптоме, нарочито ако не нестану, обавестите свог доктора о томе.
    Највероватније је да ће се приликом употребе Мирене® сваког месеца, број дана крварења и количина изгубљене крви постепено смањивати.
    Неке жене на крају открију да су њихови периоди потпуно заустављени. С обзиром да је количина изгубљене крви током менструације приликом употребе Мирена® обично смањена, већина жена доживљава пораст хемоглобина у крви.
    Након уклањања система, менструални циклус је нормализован.

    Недостатак менструације (Да ли је нормално да нема менструације)
    Да, ако користите Мирена®. Ако сте, након инсталације Мирене®, забележили нестанак менструације, то је последица дејства хормона на слузокожу материце. Мјесечно згушњавање мукозне мембране се не појављује, дакле, не постоји одбацивање у току менструације. Ово не значи да сте постигли менопаузу или да сте трудни. Плаземска концентрација сопствених хормона остаје нормална.
    Заправо, одсуство менструације може бити велика предност за удобност жене.

    Како знате да сте трудни?
    Трудноћа код жена које користе Мирена®, чак и ако немају менструацију, није вероватно.
    Ако немате менструацију већ шест недеља и због тога сте забринути, узмите тест трудноће. У случају негативног резултата, додатни тестови нису потребни ако немате друге знаке трудноће, као што су мучнина, замор или грудна доза.
    Може ли Мирена® изазвати бол или неугодност
    Неке жене доживљавају бол (подсећају на менструални бол) у прве две до три недеље након што инсталирају ИУД. Ако имате тешки бол или ако се бол настави више од три недеље након инсталације система, обратите се свом лекару или здравственој установи где сте инсталирали Мирена®.
    Да ли Мирена® утиче на сексуални однос
    Ни ви ни ваш партнер не би требало да осећате ИУД током секса. У супротном, треба се избећи сексуални однос док ваш доктор не буде уверен да је систем у исправном положају.
    Колико времена мора проћи између инсталације Мирена® и сексуалног односа
    Најбоље је да се ваше тело одмори, да се уздржи од сексуалног односа 24 часа након увођења Мирене® у материцу. Међутим, Мирена® има контрацептивни ефекат од времена инсталације.
    Да ли је могуће користити тампоне
    Препоручује се употреба санитарних јастука. Ако користите тампоне, треба их пажљиво мењати како не би извлачили нити Мирена®.
    Шта се дешава ако Мирена® спонтано напусти материцу?
    Врло ретко, током менструације, може доћи до избијања ИУД из материце. Неуобичајено повећање губитка крви током менструалног крварења може указати да је Мирена® пала кроз вагину. Могуће је и делимично протеривање ИУД из утерине шупљине у вагину (ви и ваш партнер то приметите током секса). Са пуним или делимичним ослобађањем Мирена® из материце, контрацептивни ефекат одмах зауставља.
    На основу чега се може закључити да је лек Мирена® на месту
    Можете провјерити да ли су нитиови Мирена® на мјесту након завршетка вашег периода. Након завршетка менструације, нежно убаците прст у вагину и затегните на крају, недалеко од улаза у материцу (грлиће материце).
    Не би требало да извлачите нит, јер случајно повлачите лијек Мирена® из материце. Ако не можете пронаћи теме, консултујте се са својим лекаром.

    Утицај на способност вожње возила и механизама

    Образац за издавање

    Услови складиштења

    Датум истека (пре увођења)

    Услови одмора

    Произвођач

    Додатне информације доступне су на:
    107113 Москва, ул. Рибинского 3, 18, стр.

    Апликација

    Уводне упуте

    Инсталиран само од стране лекара који користи стерилне инструменте.
    Мирена® се испоручује са проводником у стерилној амбалажи, која се не може отворити прије инсталације.
    Немојте поново стерилисати. Само за једнократну употребу. Немојте користити Мирена® ако је унутрашње паковање оштећено или отворено. Не постављајте Мирена® након истека месеца и године наведеног на паковању.
    Пре инсталације прочитајте информације о употреби Мирена®.

    Припрема за увод

    • Спровести гинеколошки преглед да би се утврдила величина и положај материце и искључили знакови акутних инфламаторних обољења гениталних органа, трудноће или друге гинеколошке контраиндикације за постављање Мирена®.
    • Визуелизујте цервикс са огледалицама и потпуно третирајте цервикс и вагину антисептичним раствором.
    • Ако је потребно, користите помоћ помоћника.
    • Ухватите предњу усну грлића са клемама. Изравнајте цервикални канал са пажљивим пужевима. Стезаљке морају бити у овом положају током читавог времена увођења Мирена® да би се осигурала пажљива вуча грлића према инструменту за уметање.
    • Пажљиво гурати сондом кроз вакуум на дну материце, одредити правац цервикалног канала и дубину материце (растојање од спољашњег грла до дна материце), искључити партиције у материци, синехију и субмукозну фиброму. У случају да је цервикални канал сувише уски, препоручује се проширење канала и, евентуално, употреба лекова против болова / парацервикалне блокаде.
    Увод


    1. Отворите стерилни пакет (слика 1). Након тога, све манипулације треба извршити помоћу стерилних инструмената и стерилних рукавица.
    Слика 1

    2. Померите клизач напред у смеру стрелице до најдаље позиције како бисте повукли ИУУ унутар проводне цеви (слика 2).
    Слика 2

    Важне информације!
    Не померајте клизач у смеру према доле, јер то може довести до превременог отпуштања Мирена®. Ако се то догоди, систем неће моћи поново да се постави унутар проводника.

    3. Држите клизач у најдаљем положају, подесите горњи руб индексног прстена у складу са измереном растојањем од спољашњег оса до дна материце (слика 3).

    Слика 3

    4. Наставите да држите клизач у најдаљој позицији, пажљиво померите водич кроз цервикални канал у материцу све док индексни прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце (слика 4).

    Слика 4

    Важне информације!
    Немојте притиснути проводник силом. Ако је потребно, цервикални канал треба проширити.

    5. Држите проводник и даље, померите клизач до ознаке да бисте открили хоризонталне обешалице Мирена® (слика 5). Сачекајте 5-10 секунд док се хоризонтални вјешачи потпуно не отворе.

    Слика 5

    6. Пажљиво гурајте водич према унутра док индексни прстен не ступи у контакт са грлићем. Мирена® сада треба бити у темељном положају (слика 6).

    Слика 6

    7. Држите проводник у истом положају, ослободите лек Мирена® клизањем клизача према доле колико је могуће (Слика 7). Док држите клизач у истом положају, пажљиво извадите водјац повлачењем. Сукните навоје на такав начин да је њихова дужина 2-3 цм од спољног грла материце.

    Слика 7

    Важне информације!
    Ако имате сумње да је систем исправно инсталиран, проверите положај Мирена®, на пример, користећи ултразвучни скенирање или, ако је потребно, уклоните систем и уведите нови, стерилни систем. Уклоните систем ако није у потпуности у материци. Одвојени систем се не сме поново користити.

    Уклањање / замена Мирене
    Пре уклањања / замене Мирене® молимо прочитајте упутства за употребу Мирена®.
    Лијек Мирена® се уклања нежно извлачењем навоја ухваћених у ножицама. (Слика 8).

    Слика 8

    Можете инсталирајте ИУУ одмах након уклањања старог.