logo

Интраутерин хормонални намотај "Мирена"

Жене које у наредних неколико година не планирају трудноћу, а такође имају и болести повезана са хормоналним поремећајима, гинеколог може саветовати Мирена интраутерини систем (скраћена морнарица).

Ово је хелик који има контејнер са хормоном левоноргестрела. Ослобађа се свакодневно у малој дози, довољној за контрацепцију и терапеутски ефекат.

1. Шта је Мирена морнарица?

Произвођач хеликса је немачка компанија Баиер Сцхеринг Пхарма. Његова просечна цена у апотекама је од 13 до 14 хиљада. Ова цена оправдава механизам деловања и висока ефикасност алата.

Потреба за употребом оралних контрацептива нестаје, а терапијски ефекат помаже женама да побољшају квалитет живота.

Активни састојак Мирена интраутерине направе је левоноргестрел, хормон који припада групи гестагена. Затвара се у посебан резервоар, величине од само 2,8 мм, монтиран на спирални штап.

Одозго, контејнер је прекривен мембраном. Омогућава хормону да изађе из резервоара константно - 20 μг / дан. Ово је мање од таблета са мини пилулом или Норплантом, који се уграђује субкутано.

2. Механизам дјеловања

Акција почиње одмах након увођења интраутериног уређаја. У хормону крви се може одредити након 15 минута.

Трајање употребе овог ИУД-а је 5 година, али неки истраживачи тврде да их не може уклонити 7 година без ризика од здравља.

Ефикасност спирале је веома висока. Према клиничким студијама, непланирана трудноћа се јавља у само 0,1% случајева када се током године користи Мирена. Овај индикатор је бољи од женске стерилизације.

Недостатак трудноће се постиже на неколико начина:

  • цервикална слуз губитак;
  • стање ендометријума се мења;
  • секреција лутеинизирајућег хормона (ЛХ) је потиснута средином циклуса.

Сперм ћелије не могу продрети у материцу, структура ендометријума више не задовољава услове за имплантацију, а супресија ЛХ секреције доводи до поремећаја сазревања јајета.

Студије су показале да је годину дана након уградње Мирене 85% месечних циклуса без овулације.

Међутим, ово не утиче на функцију јајника ако се хеликоптер примењује 5 година. Промене у јајницима, које су праћене крварењем сазревања фоликула, појављују се након 7 година континуиране употребе Мирене.

3. Индикације за употребу

"Мирена" комбинује контрацепцију и терапеутску акцију. Према томе, препоручује се женама репродуктивног узраста, посебно у следећим ситуацијама:

  1. 1 Гландуларна хиперплазија ендометрија.
  2. 2 Честа, честа и неправилна менструација.
  3. 3 За превенцију ендометријалне хиперплазије код жена које примају терапију замене естрогена.

Миома, ендометриоза нису укључени у листу индикација, али уз истовремену хиперплазију, употреба Мирена хеликса је корисна, јер ће смањити озбиљност крварења.

4. На кога је инсталација контраиндикована?

Према упутствима, инсталација Мирена хеликса је контраиндикована у следећим условима:

  1. 1 Упалне болести вагине и грлића материце.
  2. 2 Постпартални ендометритис.
  3. 3 септембарски абортус у последња 3 месеца.
  4. 4 Цервикална дисплазија, малигни процеси.
  5. 5 Рак дојке и други тумори чији раст зависи од прогестогена.
  6. 6 Неидентификовани узрок крварења у материци.
  7. 7 Деформација материце узрокована фиброидима или конгениталним аномалијама.
  8. 8 тумора јетре или акутног хепатитиса.
  9. 9 Трудноћа.
  10. 10 година старија од 65 година.

Спирала се користи опрезно код жена са дијабетес мелитусом, болести срца и крвних судова, мигрене и честе главобоље, хипертензије.

Дојење није контраиндикација за Мирену.

5. Предности овог начина контрацепције

Упркос високим трошковима хормонског система, овај метод контрацепције је прикупио многе предности:

  1. 1 Висока ефикасност, мали ризик од трудноће.
  2. 2 Примање изузетно малих доза хормона у крви, тако да је број нежељених ефеката минималан.
  3. 3 Недостатак ефекта почетног пролаза кроз јетру.
  4. 4 Смањење губитка крви током менструације.
  5. 5 нестанак интерменструалног крварења.
  6. 6 Терапеутски ефекат код малих фиброида, ендометриоза, ендометријска хиперплазија.
  7. 7 Способност да се користи као део терапије замјене хормона.
  8. 8 Веома ниска вероватноћа трудноће.

Након увођења спирале нестаје потреба да се свакодневно контролише лек, не треба се запамтити о контрацепцији током сексуалног односа.

6. Мане и нежељене реакције

У неким случајевима депресија хипоталамуса доводи до потпуног одсуства менструалног крварења.

Ово се може сматрати предностима уколико је, прије уградње спирале, жена патила од крварења у материци, што је довело до тешке анемије.

Ретко се јавља промена у трајању менструалног циклуса: менструација се касније завршава, постоје интерменструални надмоћ.

Ациклично крварење се сматра нормалним током првих 3 мјесеца након инсталације хеликса.

Обично су ови симптоми краткотрајни, нестају сами и не захтевају посебан третман.

Уколико не нестану током овог времена, а пражњење постаје богато, консултујте се са гинекологом.

Жена може такође доживети главобоље (укључујући мигрену код осјетљивих појединаца), промјене расположења, мучнина, опекотина и осјетљивост млечних жлезда, акни, екцема и појављивања пигментних тачака, формирање циста у јајницима, хипертензија.

Спирала не штити од гениталних инфекција, тако да ово није најбољи начин контрацепције у паровима у којима не постоји поверење међу партнерима.

7. Не-контрацептивна својства

Левоноргестрел као део Мирене делује не само као контрацепција. Елиминише изразиту менометорагију.

Хиперпластични ендометријум под својим дејством постаје тањи. Када се користи као део терапије замене, помаже у елиминацији негативних ефеката естрогена на материцу.

Код жена са тешким ПМС-ом, користећи "Мирен", непријатни симптоми нестају у облику:

  • раздражљивост;
  • отпуштеност;
  • слабост;
  • абдоминалне дистензије.

Хормонски калем у женама у пременопаузи може се користити као добар начин за смањење ризика од прогресије ендометријске хиперплазије, малих фиброида и ендометриозе.

8. Правила за инсталацију

"Мирена" има већи пречник од бакрених намотаја, због присуства резервоара левоноргестром. Због тога је процес инсталације нешто другачији.

Поступак се изводи под локалном анестезијом како би се смањио бол приликом присилног ширења цервикалног канала.

Прије монтирања Мирена вијака, неопходан је минимални преглед: опћа анализа крви и урина, вагинални мраз, контрола крвног притиска, ултразвук карличних органа.

Контрацептив са редовним циклусом боље је ставити у првих седам дана (подсјетити, дани циклуса се разматрају од првог дана менструације). Ово смањује ризик од оштећења грлића материце.

Међутим, процедура је дозвољена сваког дана ако је 100% познато да нема трудноће. Ово је тачно, на пример, за жене са неправилним циклусом.

У овом случају, лекар може лекар да лекове да припреми грлић и смањи бол и нелагодност.

Након абортуса у једном тромесечју, у одсуству инфекције, хеликса се одмах инсталира. Они који одлуче да га стављају након испоруке, морате чекати 6 недеља.

9. Посматрање код лекара

Да бисте избегли излазак из спирале, развој заразних компликација, морате пратити препоруке и обратити пажњу код доктора:

  1. 1 После 1 месеца потребно је проверити проверу доступности нити и тачне локације контрацептива.
  2. 2 Поновљено - после 3 и 6 месеци.
  3. 3 Даље инспекције се обављају најмање једном годишње.

Ако лекар не види нити које би требало да виси из цервикалног канала, он препоручује ултразвучно скенирање.

Хитан позив лекару је потребан у случају пролонгираног пораста температуре на позадини болова у доњем делу стомака, појаве патолошког (тешког, мукозурулентног) пражњења, одложене менструације.

Компликације поступка су:

  1. 1 Акутни инфективно-инфламаторни процес (ендометритис).
  2. 2 Дропоут морнарице.
  3. 3 Оштећење материце током инсталације.

10. Враћање плодности

Након уклањања спирале, потребно је 1-3 месеца да се обнови ендометријална функција.

Менструални циклус постаје нормалан, обично након 30 дана. Може потрајати око 12 месеци да се потпуно успостави плодност.

Према Прилепскаиа В.Н., трудноћа у првој години се примећује код 79-96% жена.

Хормонални намотај Мирена: принцип деловања и повратне информације од жена

Један од најчешћих метода контрацепције већ дуго времена су интраутерини уређаји. Ово је због погодности њихове употребе (хеликоптер је у материци) и са својим дугим животним веком, који може да достигне 5 година. Хормонални намотај Мирена, који се сада често користи, поред контрацепције, може се унети из медицинских разлога и служи за лечење више болести.

Нави Мирена: упутство за употребу

Мирена интраутерини уређај је Т-облик тело, на којем је фиксиран хормонски еластични део, прекривен специјалном мембраном. Мембрана служи за регулисање ослобађања прогестогена.

Мирена ординацију врши искључиво лекар директно у матерничку шупљину уз строго поштовање правила асепса и антисепсије. Његов сервисни век је пет година, током које је његова ефикасност потпуно очувана.

Правила према којима се врши инсталација интраутериног уређаја:

  • У контрацепцијске сврхе, ИУД је потребан седам дана од почетка менструације.
  • Након абортуса, који је направљен у првом тромесечју, одмах можете инсталирајте спиралу.
  • Након испоруке, морате чекати најмање шест недеља пре него што примените Мирену. Манипулација може бити одложена у случају продужене субинволуције.
  • Када се терапија супституције естрогена код жена са аменорејом врши инсталација спирале на било који дан циклуса. У присуству менструације, увод треба да се деси последњег дана менструације или повлачења крварења.
  • Ако се појави јак бол или било каква потешкоћа приликом постављања ИУД, потребно је додатно гинеколошко испитивање и ултразвучно испитивање, што ће помоћи да се спречи перфорација.
  • Замена морнарице се врши сваког дана циклуса. Планирано уклањање спирале врши се за пет година.
  • Упознавање Мирена са хитном контрацепцијом, када се већ десило незаштићени секс, не би требало да буде.
  • Може се користити у комбинацији са терапијом замјене хормона, под условом да гестагени нису дио других лијекова.

Ако је Мирена хормонални намотај исправно уграђен, у првој години употребе, трудноћа се не јавља код више од 0,2% жена, ау року од 5 година - не више од 0,7%.

Принцип рада

Свака спирала садржи гестаг назван левоноргестрел, који је главни активни састојак Мирене. Помоћна компонента је полидиметилсилоксан еластомер.

Отпуштајући директно у утеринску шупљину, гестаген делује првенствено локално. У овом случају, довољно висока концентрација левоноргестрела се постиже директно у ендометријуму.

Резултат је:

  • Смањење осетљивости естрогенских и прогестеронских рецептора, што доприноси појави имуности на естрадиол и има изражен антипролиферативни ефекат.
  • Појава морфолошких промена у ендометрију.
  • Повећање дебљине слузоког канала грлића материце, што спречава пролаз сперме у њену шупљину.
  • Смањивање покретљивости сперматозоида и инхибиција њихових главних функција у јајовитој туби и утерални шупљини. Ово отежава оплодњу.
  • Депресија овулације. Не догађа се свака жена.

У почетку, након инсталације ИУД, велики број пацијената има више опажања. Разлог за ово је изразито слабљење пролиферативних процеса у ендометрију.

Касније, када се побољша антипролиферативни ефекат и потисне ендометријум, трајање и запремина менструалног тока оштро су смањени на олиго- и аменореју.

Ефикасност Мирене доказана је у бројним гинеколошким болестима. Након уклањања спирале, нема проблема са концепцијом, која се код већине жена јавља у року од годину дана.

Индикације за употребу Мирена хеликса

Постоји неколико објективних медицинских индикација за именовање морнаричке морнарице. Потреба за употребом може само судити доктора.

Ситуације у којима се спирала често користи укључују:

  • Превенција трудноће
  • Терапија замене естрогена хормона
  • Идиопатска менорагија
  • Ендометриоза
  • Дисменоррхеа

Када жене примају перорално естрогени или наношењем на кожу, употреба Мирене спречава ендометријску хиперплазију. У овом случају, ефикасност је прилично висока, а именовање спирале у сврху превенције је оправдано.

Идиопатска менорагија се односи на богат губитак крви током менструације у случају када нема гениталних или екстремних гениталних патологија које могу довести до појаве сличног симптома. У просеку, ефекат се постиже до краја трећег месеца лечења.

Волумен крви који се губи током менструације у овом случају смањује за око 88%, због чега се значајно смањује ризик од недостатка жељезне анемије.

Дисменоррхагиа, која се манифестује низом симптома као што су бол у стомаку у првим данима менструације, мучнина, грозница на субфебрилне бројеве, раздражљивост и несаница пре менструације, ретко служи као показатељ за постављање ИУД. Међутим, доказано је да Мирена значајно смањује његове манифестације.

Упркос чињеници да је ИУВ ефикасно средство за контрацепцију и лечење, у свим случајевима њена употреба не може бити прописана чак и уз директне индикације.

Контраиндикације

Постоји велики број контраиндикација за увођење ИУУ, у присуству које би требало категорички одбити. Међу ситуацијама у којима примена Мирене не само да не доводи до жељеног резултата, већ може нанети штету, укључује низ знакова.

Међу њима су:

  • Алергијска реакција на компоненте лекова
  • Трудноћа Ако постоји најмањи осећај присуства, пре инсталирања анкете треба обавити помоћ која ће потврдити или одбити дијагнозу.
  • Ендометритис у постпартум периоду.
  • Септични абортус пре мање од три месеца.
  • Акутни, хронични и рекурентни инфламаторни процеси у било ком органу мале карлице.
  • Прогестоген-зависни тумори.
  • Рак материце и тела материце.
  • Цервицитис.
  • Диспластичне промене у грлићу материце.
  • Мучно крварење непознате етиологије.
  • Патологија, као последица тога постоји деформација материце.
  • Акутне болести и тумори јетре.
  • Смањен имунитет или било који други услови који доприносе развоју заразног процеса.

Осим апсолутних контраиндикација, постоје и релативни. Говоримо о болестима у којима је могућа увођење ИУД, али треба водити рачуна о даљој процјени ризика.

Међу релативним контраиндикацијама су:

  • Мигрена
  • Прелазна церебрална исхемија и други поремећаји циркулације
  • Хипертензија
  • Урођене срчане мане
  • Болести срца
  • Жутица

Само специјалиста је у стању да правилно процени стање пацијента и у сумњивим случајевима да спроведе неопходне студије које ће помоћи у одлучивању о увођењу ИУД Мирена.

Коментари Мирена Спирал

У вези са широко распрострањеном употребом морнарице Мирена данас можете прочитати много коментара које су жене оставиле о овом леку у огромној мрежи.

Ако анализирамо већину њих, који могу доћи до следећег закључка, сви они потпадају у две категорије:

  • Они који су користили спиралу мање од шест месеци
  • Они који су спирала користили више од шест месеци

Међу првом категоријом, често можете видети негативне критике. Било је непријатних симптома код жена током првих месеци коришћења Мирене што их је навело на специјалисте са захтевом за уклањање спирале.

Међу њима, најчешће жалбе су:

  • Депресивна стања
  • Смањен сексуални погон
  • Поремећаји менструације
  • Уједначеност у доњем делу стомака

Позитивне повратне информације међу другом категоријом пацијената су много више него негативне. Често примећују да су у почетку посматрали неке од ових нежељених ефеката, али су касније нивелирали.

Међу предностима на које пацијенти обраћају пажњу су:

  • Лечење ендометритиса
  • Скраћивање миома
  • Престанак болова током менструације
  • Смањење менструалног крварења
  • Повећање нивоа хемоглобина

Према томе, судећи по мишљењу жена које су већ покушале да користе Морнарску морнарицу, произлази да терапија треба да буде дуга и константна, а нежељени ефекти постепено нестају самостално после неког времена.

Нежељени ефекти

Упркос чињеници да гестоген, који је део Мирене, има претежно локални ефекат, нежељени ефекти, који се понекад развијају након његове инсталације, могу се приметити не само из репродуктивног система.

Међу главним нежељеним ефектима могу се идентификовати:

  • Поремећаји менструалног циклуса, који могу бити врло различите природе. Често се повећавају или смањују количина изгубљене крви током менструације, крвављења, неправилног циклуса, олиго-и аменореје. У већини случајева, до краја прве године лечења, менструација ће се нормализовати.
  • Дисменоррхеа.
  • Цисте јајника.
  • Перфорација зубног зида. Са правим увођењем је врло ретко.
  • Инфективни процеси у карлици.
  • Слиност млечних жлезда.
  • Алергијске реакције.
  • Стање депресије.
  • Главобоља и мигрена. Развијају се често.
  • Формација тромба.
  • Мучнина и бол у стомаку.
  • Порција акни и мушке врсте косе су прилично чести појаве. У ретким случајевима постоји алопеција - губитак косе.
  • Бол у позадини.

У присуству изразитих нежељених ефеката, посебно ако нису пролазили током прве године, у неким случајевима је неопходно уклонити спиралу прије планирања.

Одлуку да се терапија настави или да је одбије доноси специјалиста. Ако се појави било који нежељени поремећај, одмах се потражите.

Мирена и трудноћа

Присуство трудноће у сто посто случајева је контраиндикација за постављање интраутериног уређаја. Данас се Мирен може назвати једним од најефикаснијих метода контрацепције.

Међутим, постоји мали проценат жена које, упркос употреби спирале, јављају трудноћа. У овом случају, пре свега, треба да будете сигурни да није ектопична, јер је ризик од развоја ектопичне трудноће приликом употребе ИУД донекле повећан. Такво стање подлеже обавезној хируршкој интервенцији.

Ако је трудноћа матерница, а жена жели да је задржи, вијак мора бити уклоњен што је пре могуће. Постоје ситуације када је то тешко учинити.

Присуство ИУД у материци може изазвати побачај у било ком тренутку. Укључујући то проузрокује преурањени рад. У неким случајевима уклањање спирале може довести до спонтаног абортуса.

Дио морнарице Мирена левоноргестрел има вирилизирајуће дејство на дете. Тренутно, подаци о другим нежељеним дејствима хормона на фетусу нису добијени због недовољног броја клиничких испитивања код трудница.

У току периода дојења могуће је употребити спирало. Нема доказа да ИУВ утиче на количину мајчино млијеко или његов квалитет, под условом да жена не прими неку другу терапију хормона. Леворгестрел у дозама у којима се може садржати у млеку нема утицаја на дијете.

Употреба спирале код ендометриозе

Ендометриоза данас је прилично уобичајена болест која, према неким подацима, погађа од 6 до 44% жена. Карактерише га пролиферација ендометријског ткива изнад.

Истовремено, постоје повреде менструалног циклуса, постоји бол током менструације, надолазеће мрље и трајање менструације и повећава се количина крварења. Овај патолошки процес је бенигни.

Коришћење морнарице Мирена стално и дуго код пацијената са ендометриозом има низ позитивних последица:

  • Постепена нормализација циклуса.
  • Смањивање болова.
  • Обрнути развој лезија и чак потпуног опоравка пацијента, ако постоји благ облик болести.

Прво, месечни губитак крви приликом употребе хелика код пацијената са ендометриозом може се повећати, али ће се постепено смањивати смањивањем укупног волумена менструалне крви и нормализацијом циклуса.

Аменореја, која се може појавити у неким случајевима, у присуству ендометриозе, постаје препрека даљем ширењу болести, којој неизбјежно доводе цикличне промјене.

Према многим докторима, Мирена се може користити као третман за ендометриозу, јер у великом броју случајева, када се користи, постоји регресија симптома, ау некима чак и њихов потпуни нестанак.

Да бисте сазнали више о Миренаовом интраутерином уређају, погледајте наш видео.

Хормонални намотај Мирена је тренутно лек за бројне патолошке услове који се јављају у телу жена, а такође служи и као поуздан метод контрацепције. Његова ефикасност је доказана и у многим случајевима надмашује ризик од непожељних поремећаја. Међутим, карактеристике његове инсталације, присуство контраиндикација и нежељених ефеката захтевају обавезну консултацију са специјалистом и неколико прегледа пре увођења.


  • Довнлоад Оригинал] "цласс =" имагефиелд имагефиелд-лигхтбок2 имагефиелд-лигхтбок2-240-180 имагефиелд-фиелд_имгартицле имагецацхе имагецацхе-фиелд_имгартицле имагецацхе-240-180 имагецацхе-фиелд_имгартицле-240-180 ">

  • Довнлоад Оригинал] "цласс =" имагефиелд имагефиелд-лигхтбок2 имагефиелд-лигхтбок2-240-180 имагефиелд-фиелд_имгартицле имагецацхе имагецацхе-фиелд_имгартицле имагецацхе-240-180 имагецацхе-фиелд_имгартицле-240-180 ">

  • Довнлоад Оригинал] "цласс =" имагефиелд имагефиелд-лигхтбок2 имагефиелд-лигхтбок2-240-180 имагефиелд-фиелд_имгартицле имагецацхе имагецацхе-фиелд_имгартицле имагецацхе-240-180 имагецацхе-фиелд_имгартицле-240-180 ">

  • Довнлоад Оригинал] "цласс =" имагефиелд имагефиелд-лигхтбок2 имагефиелд-лигхтбок2-240-180 имагефиелд-фиелд_имгартицле имагецацхе имагецацхе-фиелд_имгартицле имагецацхе-240-180 имагецацхе-фиелд_имгартицле-240-180 ">

  • Довнлоад Оригинал] "цласс =" имагефиелд имагефиелд-лигхтбок2 имагефиелд-лигхтбок2-240-180 имагефиелд-фиелд_имгартицле имагецацхе имагецацхе-фиелд_имгартицле имагецацхе-240-180 имагецацхе-фиелд_имгартицле-240-180 ">

  • Довнлоад Оригинал] "цласс =" имагефиелд имагефиелд-лигхтбок2 имагефиелд-лигхтбок2-240-180 имагефиелд-фиелд_имгартицле имагецацхе имагецацхе-фиелд_имгартицле имагецацхе-240-180 имагецацхе-фиелд_имгартицле-240-180 ">

  • Довнлоад Оригинал] "цласс =" имагефиелд имагефиелд-лигхтбок2 имагефиелд-лигхтбок2-240-180 имагефиелд-фиелд_имгартицле имагецацхе имагецацхе-фиелд_имгартицле имагецацхе-240-180 имагецацхе-фиелд_имгартицле-240-180 ">
  • Пријавите се или региструјте како бисте објавили коментаре.

Ре: Мирена Хормонал Спирал: принцип деловања и повратне информације.

Знам да је хеликса поуздан и згодан метод контрацепције. Али овај метод ми не одговара, без обзира колико сам ставио - испадају. Моћда доктори раде нељто погрељно?

Хормонални намотај: предности и слабости. Морнарица "Мирена"

Деца су једна од најпријатнијих и радоснијих догађаја који се могу догодити у животу супружника. Међутим, то треба пажљиво припремити ментално, физички и финансијски.

Веома је добро да сваки брачни пар може одлучити колико има деце и када. Да би то учинили, супружници користе различите контрацепције, од којих је један хормонски намотај. Предности и слабости овог начина контрацепције, суптилности инсталације и употребе, критике и често постављаних питања - све ово може се наћи у нашем чланку.

А сада погледајмо принцип спирале и дајте његов опис.

Спирални опис

Хормонална ИУД је једна од најефикаснијих контрацептива. Израђен је од пластике и има облик слова "Т". На вијачници, чија величина варира од три до пет центиметара, постоји мали одјељак који садржи потребан хормон. Суштина овог уређаја је да се лек уводи у тело постепено, у једнаким дозама. Какав је његов ефекат?

Хормон утиче на материцу на начин да губи своју способност да се затвори. Ово је последица инхибиције повећања епителија утеруса, слабљења функције жлезда и само-консолидације слузнице грлића материце. Као последица тога, оплођено јаје не може доћи до материце, те стога се трудноћа не јавља.

Као што видите, многи типови хормонских намотаја су абортивни, јер њихов задатак није спречавање јајних ћелија, већ ограничавање приступа утери. То јест, трудноћа се јавља, али развој оплођеног јаја зауставља.

Који су позитивни и негативни аспекти инсталирања хормонског намотаја? Хајде да сазнамо.

За и против коришћења спирале

Пре него што одлучите који метод контрацепције користити, жена треба да има тежину за и против одређеног начина. Размотримо их детаљније у свјетлу наше теме.

  • Скоро сто посто гаранција спречавања нежељене трудноће.
  • Удобност у употреби.
  • Локални ефекат лека.
  • Трајање употребе.
  • Нема непријатности током секса.
  • Терапијски ефекат код неких болести.

Главни негативни аспекти хормонске спирале укључују:

  • Узвишена инсталација.
  • Постојање нежељених ефеката.
  • Функција родјења је потпуно обновљена само шест до дванаест месеци након уклањања уређаја.
  • Могућност постављања спирале само код оних који имају децу (жене које нису родиле могу добити контрацепцију само из медицинских разлога).
  • Употреба хормоналних лекова током лечења болести врши се само након консултација са специјалистом.
  • Потреба за зависношћу (у почетку, неке жене могу имати неугодност).
  • Недостатак заштите од полно преносивих инфекција.
  • Немогућност употребе код одређених болести.

Који су нежељени ефекти хормонског намотаја?

Негативни ефекти

Нежељени ефекти хормонског намотаја су:

  1. Вероватноћа отварања крварења.
  2. Појава бенигних циста на јајницима (које могу сами проћи).
  3. Могућност ектопичне трудноће.
  4. Уједначеност у млечним жлездама.
  5. Разне патолошке промене у органима репродуктивног система.
  6. Раздражљивост, лоше расположење, депресија.
  7. Бол у карличним органима.
  8. Честе главобоље.

Према различитим студијама, многи од горе наведених симптома се јављају у почетном периоду деловања хормона и нестају одмах након што се организам навикне на њега.

А шта је са таблетама за контрацепцију? Да ли су ефикасни у борби против нежељене трудноће? Имају ли негативан утицај? А што је боље изабрати: пилуле или спирале?

Хормонални лекови

Вечно питање: "Интраутерини уређај или хормоналне таблете - што је боље?" - требало би да се одлучи на основу њихових ставова и преференција. Шта се може узети у обзир?

Пре свега, требали бисте знати да су хормонски контрацептивни лекови веома различити како у саставу, тако иу принципу деловања. Неки од њих имају абортивни ефекат (они чине малу тјелесну материју тако танак да се новоформирани ембрион не може везати за њега), други кондензују мукус материце тако да не рађају ћелију сперме.

Постоје ли позитивне и негативне стране пилуле за контролу рађања? Наравно, а ево неких од њих.

Недостаци. Они укључују неугодан распоред пријема, који можете прескочити или заборавити, а затим ће се повећати вероватноћа трудноће. Као и низ нежељених ефеката сличних нежељеним ефектима спирале.

Достојанство. У том предност лекови обухватају формирање хормоналних жена, укључујући менструалног стабилизације циклуса, који елиминише "слабији пол" из бола током "критичних дана", али такође може имати позитиван утицај на појаву (стање коже и косе).

Још једна важна позитивна карактеристика пилула је да њихова употреба спречава развој тумора у женским гениталним органима и спречава настанак ектопичне трудноће. Штавише, хормони у облику лекова не утичу на главне репродуктивне функције - вероватноћа концепције се враћа готово одмах након прекида заштите.

Дакле, утврђују се предности, недостаци и негативни ефекти хормонских намотаја, а одлука о успостављању ове врсте контрацепције је прихваћена и одобрена. Шта треба да уради следеће?

Контрацептивна инсталација

Инсталација хормонског намотаја треба да се одвија под стерилним условима. Имплементацију руководи искусни доктор. Ако су ови услови испуњени, ИУД неће узроковати бол, а ризик од инфекције шупљине утеруса биће минимизиран.

Да ли је неопходно извршити било какве поступке или прегледе пре него што инсталирате спиралу? Наравно

Пре свега, вероватноћа трудноће треба искључити (за ово постоји специјализовани тест или одређени тест крви и урина). Такође ћете морати да поднесете универзални преглед: општа анализа крви / уринарних органа, вагинални размаз и гинеколошки ултразвук. Ако је жена болесна са било којим хроничним болестима, потребна је специјалистичка консултација.

И сада пређимо на следеће питање: који су хормонални намотаји и како се они разликују једни од других?

Врсте интраутеринских контрацептива

Следеће врсте хормонских интраутеринских апарата најчешће се захтевају у Руској Федерацији:

  1. "Мирена" (произведена у Немачкој).
  2. "Левонова" (произведен у Финској).

Обе заштите имају готово идентичан дизајн и карактеристике.

Али пошто је најчешћи метод контрацепције Мирена интраутерини уређај (ИУД), о њему ће се касније говорити.

Шта је Мирена?

Ова врста контрацептивног уређаја је сигурно фиксирана у материци жене због дизајна "Т". Петљу нит се поставља на доњу ивицу производа тако да је лако уклонити систем из тела.

У центру морнарице "Мирена" је уређај са педесет два милиграма белог хормона (левоноргестрел), који полако улази у тело кроз специјалну мембрану.

Контрацептив почиње да делује одмах након инсталације. Отпуштајући директно у утеринску шупљину, гестаген делује првенствено локално. У овом случају, довољно висока концентрација левоноргестрела се постиже директно у ендометријуму.

Као и други хормонални намотаји, Мирена утопи активност епитела утеруса и смањује покретљивост сперме. За неколико месеци у ендометрију постоји трансформација, што доводи до ретка крварења и, коначно, смањења менструалног циклуса или његовог потпуног укидања.

Да ли постоје контраиндикације за употребу овог метода контрацепције? Да, и говорите о томе у наставку.

Када не можете инсталирати "Мирен"

Забрањен је примјени хормонског намотаја "Мирена" ако:

  1. Постоји могућност трудноће.
  2. Постоје запаљенски процеси у карличним органима или у уринарном систему.
  3. Појављују се хроничне сексуално преносиве инфекције.
  4. Означени онколошки, прецанцерозни услови материце или млечних жлезда.
  5. Постоји историја тромбозе.
  6. Постоје озбиљне болести јетре.
  7. Постоји алергијска реакција на компоненте хеликса.

Индикације за употребу

Понекад се "Мирен" препоручује да се користи као помоћно лечење одређених болести. На пример, фиброиди материце, праћени тешким болом и крварењем. У овом случају, ИУД ће олакшати ове симптоме. Такође олакшава бол током менструације и може знатно смањити или суспендовати повећање у мишићним чворовима.

Како инсталирати "Мирен"

Као што је горе наведено, ИУД мора инсталирати гинеколог. Након пажљивог прегледа и прегледа, лекар ће ставити "Мирен" у своју канцеларију, а то ће учинити брзо и безболно. Ако жена има праг слабог бола, она може добити локалну анестезију.

Када је најбоље време за извођење ове манипулације? Током прве седмице након почетка критичних дана, када је вероватноћа затрудње смањена на нулу.

Да ли Мирена има нежељене ефекте? Наравно, као и други хормонски калеми.

Негативан утицај

Који нежељени ефекти могу имати овај хормонски кут? Штета за тело изазвана "Миреном" је обично привремена и минимална. Пре свега, то је:

  • акне;
  • мучнина;
  • повећање телесне тежине;
  • главобоље;
  • промене расположења;
  • недостатак периода, минимизирање пражњења;
  • смањење сексуалне активности;
  • бол у кичми.

Такви симптоми се јављају ретко и ускоро пролазе. Ако неудобност и пратећа неудобност не прођу, обратите се лекару.

Да ли је могуће одмах поставити хормонски намотај "Мирена"?

Порођај и дојење

Одмах после испоруке не препоручује се постављање интраутерине контрацепције. То је због повећања запремине материце, што може изазвати брзи губитак уређаја. Према инструкцијама, требало би да траје око два месеца (а у неким случајевима и више) пре него што се материца врати у првобитну величину, а гинеколог ће дозволити увођење Мирене.

Ако жена доје, ово није разлог одбијања контрацептива. Чињеница је да се хормон који дјелује у спиралу никако неће дистрибуирати у крвним судовима и апсорбовати у млеко. Као што је већ поменуто, принцип "Мирене" је локална дистрибуција главне супстанце.

Могу ли да инсталирам спиралу после спала или абортуса? Понекад се ово може учинити истог дана, понекад - након недељу дана. У сваком случају, одлуку доноси гинеколог по завршетку детаљног прегледа пацијента.

Хелик дроп

Иако "Мирен" ставља најмање пет година, понекад постоје случајеви његовог неовлашћеног губитка. Како се то може одредити?

На пример, током менструације пажљиво размотрите подлоге и тампоне како бисте примијетили пада уређаја. Поред тога, свака промена положаја спирале биће назначена лошим здравственим или болним сензацијама које доживљава жена.

Зашто се може спирала? Ово се дешава прилично ретко, често на почетку инсталације интраутериног система и најчешће код жена које нису родиле. Разлози за овај феномен нису научно дефинисани и нису оправдани.

Прецизно је доказано да ни повраћање, ни пролив, ни спорт, ни унос алкохола не утичу на дјелимичну или потпуну склоност Мирене из материце.

Да, хормонални намотај је ефикасан лек против трудноће. Али шта да урадите ако се оплодило?

Трудноћа и Мирена

Вреди поменути да се трудноћа јавља врло ретко када се користи интраутерина контрацепција. Међутим, уколико се то деси, препоручује се ултразвуком што је прије могуће како би се утврдило гдје је фетус повезан.

Ако је оплођено јајеће затребало у материци, ИУД треба уклонити. Ово ће спречити развој угрожавања развоја детета.

Ако је "Мирена" дубоко уграђена у плаценту, онда се не препоручује да је уклоните, како не би штетили фетусу.

Ројство здраве бебе практично нема утицаја на то да ли хормонални намотај остаје у материци или не. У таквим инцидентима, закон је немогућ: било је случајева рођења и здраве деце и патологија. Још увијек је тешко одредити да ли су абнормалности у развоју фетуса последица присуства контрацептива у материци или су то утицали на друге, објективније факторе.

Уклањање ИУД

С обзиром да је валидност Мирене ограничена на пет година, након овог периода систем се уклања и, по вољи жене, постављен је нови. По потреби, спирала се може раније уклонити.

Ово је врло лако учинити. У сваком дану менструалног циклуса, обратите се гинекологу који ће пажљиво извући Мирена, узимајући јој навоје са посебним пужа.

Након овог поступка, лекар је дужан провјерити интегритет и нетакнутост система. Уколико неки елемент недостаје (на примјер, језгро излази из хормона), стручњак ће обавити потребне манипулације како би их уклонио из тијела.

Да ли је могуће започети трудноћу одмах након уклањања контрацептива? У неким случајевима то се може десити већ следећег месеца. Често ће телу требати одређено време да се прилагоди функцији ширења. Понекад овај период може трајати цијелу годину.

У пракси

Које су стварно мишљење о употреби хормонског намотаја? Прегледи о томе су прилично двоструки и контрадикторни.

Пре свега, многи пацијенти нису задовољни абортивним ефектом одређених врста хормонских намотаја, као и њиховим негативним ефектом на кожу и тежину. Међутим, последњи негативан ефекат се лако елиминише - стручњаци препоручују да се жене са ИУД померају више и одустају од слатког, брашна и масноће.

Други су веома задовољни одабраним методом контрацептивног третмана и сретни су да примећују одсуство или минимизацију менструације, једноставност употребе и повољне трошкове (ако израчунате укупне трошкове таблета за контролу рађања током петогодишњег периода, инсталација хеликса не изгледа тако скупо).

Гинеколози такође не могу дефинитивно да се слажу о употреби морнарице. Они потврђују прилично висок ниво заштите и неке од лековитих особина хеликса, али запазите да би требало пажљиво инсталирати након скромне дијагнозе.

Штавише, стручњаци једногласно изјављују да у случају било каквих непријатних или болних сензација након постављања хормоналне спирале, жена одмах треба да се појави код љекара.

МИРЕНА

Интраутерине терапеутски систем (ИУД) уз брзине ослобађања активне супстанце 20 г / 24 х састоји од белог или скоро белог хормонски еластомерне језгра стављена на Т-тела и прекривене мат мембраном контролише ослобађање левоноргестрела. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају и две рамена на другом; нити су везане за петљу како би се уклонио систем. Морнарица је постављена у воду цеви. Систем и проводник су без видљивих нечистоћа.

Помоћне супстанце: полидиметилсилоксански еластомер - 52 мг.

1 комад - стерилизовани пликови од ТИВЕК материјала и полиестера (ПЕТГ или АПЕТ) (1) - картонске кутије.

Припрема Мирена - терапеутски интраутерине систем (ИУС), ослобађајући левоноргестрел, имајући пре свега локалних гестагениц акцију. Прогестоген (левоноргестрел) се пусти директно у материцу, што дозвољава његову употребу у екстремно ниској дневној дози. Висока концентрација левоноргестрел у ендометријума помоћ смањи ЕР осетљивост и прогестерон рецепторе прављење ендометријума рефракције у естрадиол и уз благи снажан антипролиферативни ефекат. Приликом примене лека Мирена приметио морфолошке промене ендометријума и слабу локалне реакције на присуство страних тела у материци. Повећање вискозности секреције цервикалног спречава продирање сперматозоида у материцу. Припрема Мирена спречава ђубрење, због мобилности опресије и функције сперматозоида у материци и јајоводима. Инхибиција овулације се јавља код неких жена.

Претходна употреба лека Мирена не утиче на функцију плодности. Око 80% жена које желе да имају дијете, трудноћа се јавља у року од 12 мјесеци након уклањања ИУД.

Током првих месеци ове дроге Мирена услед инхибиције пролиферације ендометријума процеса, почетна појачавање може се посматрати уочавање из вагине. Након тога, пролиферација ендометријума изразила супресија доводи до смањења трајања и обима менструалног крварења код жена користе Мирена лек. Леан крварење се често претвара у олиго- или аменореју. У овом случају, функција јајника и концентрација естрадиола у крвној плазми остаје нормалан.

Мирена Лек се може користити за лечење идиопатске менорагија, тј меноррхагиа без Хиперпластични процеса у ендометријум (рака ендометријума, метастатских лезија материце, субмукозних или велики транзитивни фиброиди материце чвора доводи до материце шупљине деформација, аденомиозе), ендометритиса, екстрагениталне болести и стања праћених тешким антикоагулантне терапије (нпр вон Виллебранд-ова болест, тешка тромбоцитопенија, чији су симптоми менорагија.

После 3 месеца примене лека Мирена губитка менструалне крви код жена са менорагија смањен за 62-94% и 71-95% у 6 месеци примене. У примени Мирена лек у року од 2 године ефикасности лека (смањење менструалне губитак крви) је упоредив са хируршке методе лечења (аблација или ресекције ендометријума). Мање повољан одговор на терапију могући са менорагија изазвао субмукозних миома материце. Смањење менструалног губитка крви смањује ризик од недостатка жељезне анемије. Лек Мирена смањује тежину симптома дисменореје.

Ефикасност Мирене у превенцији ендометријске хиперплазије у континуираној естрогенској терапији била је подједнако велика иу оралној и перкутани употреби естрогена.

Након увођења лека Мирена левоноргестрел почиње одмах да се пусти у материцу, што потврђују подаци мерења његове концентрације у крвној плазми. Хигх локална изложеност лека у шупљину материце потребна за локалне ефекте дроге Мирена на ендометријум, обезбеђује високу концентрациони градијент у смеру од ендометријума до миометриум (концентрација левоноргестрел у ендометријума виша од концентрације у миометриум више од 100-струког) и ниске концентрације левоноргестрел у плазми (концентрација левоноргестрела у ендометрију превазилази концентрацију у крвној плазми за више од 1000 пута). Стопа ослобађања левоноргестрела у материцу ин виво је почетно око 20 μг / дан, а после 5 година смањује се на 10 μг / дан.

Након примене лека Мирена, левоноргестрел се детектује у крвној плазми након 1 хмак постигли су 2 недеље након примене лека Мирена. У складу са смањењем стопе ослобађања медијане концентрационог левоноргестрел смањује од 206 пг / мл (25тх-75тх перцентила: 151 пг / мл-264 пг / мл) у крвној плазми код жена у репродуктивном добу са телесном тежином изнад 55 кг, одређен 6 месеци, до 194 пг / мл (146 пг / мл-266 пг / мЛ) на 12 месеци и 131 пг / мл (113 пг / мл-161 пг / мЛ) после 60 месеци.

Левоноргестрел се неспецифично везује за серумски албумин, а посебно за глобулин за везивање хормона (СХБГ). Око 1-2% циркулирајућег левоноргестрела је присутан као слободан стероид, док је 42-62% специфично повезано са СХБГ. Током употребе лекова Мирена, концентрација СХБГ-а се смањује. Сходно томе, фракција повезана са СХБГ током употребе лека Мирена се смањује, а слободна фракција се повећава. Просјечна очигледна вд Левоноргестрел је око 106 литара.

Фармакокинетика левоноргестрела зависи од концентрације СХБГ-а, што је, пак, под утицајем естрогена и андрогена. Уз употребу лекова Мирена, смањење просјечне концентрације СХБГ је примећено за око 30%, што је пропраћено смањењем концентрације левоноргестрела у крвној плазми. Ово указује на нелинеарност фармакокинетике левоноргестрела током времена. С обзиром на претежно локалну акцију лека Мирена, ефекат промена у системским концентрацијама левоноргестрела на ефикасност лека Мирена је мало вероватан.

Показано је да телесна тежина и концентрација СХБГ у плазми утичу на системску концентрацију левоноргестрела. и.е. са ниском телесном масом и / или високом концентрацијом СХБГ-а, концентрација левоноргестрела је већа. Код жена у репродуктивном добу са ниском телесном тежином (37-55 кг), средња концентрација левоноргестрела у крвној плазми је око 1,5 пута већа.

Код жена у постменопаузи, применом припрему Мирена симултано са естрогеном интравагинално или трансдермално, медијана концентрација левоноргестрел у плазми се смањује са 257 пг / мл (25тх-75тх перцентилне: 186 пг / мл-326 пг / мл) утврђених након 12 месеци, до 149 пг / мл (122 пг / мл-180 пг / мл) после 60 месеци. Приликом примене лека Мирена истовремено са оралним концентрације естрогена левоноргестрел у плазми одреди после 12 месеци, је повећана на око 478 пг / мл (25тх-75тх перцентилне: 341 пг / мл-655 пг / мл) због изазивања Синтеза ГСПГ.

Левоноргестрел се интензивно метаболише. Главни метаболити у крвној плазми су некоњугирани и коњуговани облици 3α, 5β-тетрахидролевоноргестрела. На основу резултата студија ин витро и ин виво, главни изоензим укључен у метаболизам левоноргестрела је ЦИП3А4. Изоензиме ЦИП2Е1, ЦИП2Ц19 и ЦИП2Ц9 такође могу бити укључене у метаболизам левоноргестрела, али у мањој мери.

Укупни клиренс левоноргестрела из плазме је око 1 мл / мин / кг. Непромијењен левоноргестрел се приказује само у количинама трагова. Метаболити се излучују кроз црева и бубреге са стопом излучивања око 1.77. Т1/2 у терминалној фази, која је углавном представљена метаболитима, је око једног дана.

- превенција хиперплазије ендометријума током терапије замјене естрогена.

- трудноћу или сумњу на њега;

- инфламаторне болести карличних органа (укључујући понављајуће);

- инфекције доњег уринарног тракта;

- септичког абортуса у последња 3 месеца;

- Болести праћене повећаном осетљивошћу на инфекције;

- цервикална дисплазија;

- Малигне неоплазме материце или материце;

- прогестоген-зависни тумори, укљ. рак дојке;

- патолошко крварење у материци непознате етиологије;

- конгениталне и стечене аномалије материце, укљ. фиброиди који доводе до деформације материце;

- акутна болест јетре, тумори јетре;

- година старија од 65 година (студије у овој категорији пацијената нису спроведене);

- преосјетљивост на лек.

Уз опрез и само након консултовања специјалиста треба користити лек у следећим условима. Неопходно је размотрити могућност брисања система у присуству или првом било ком од следећих услова:

- мигрена, фокална мигрена са асиметричним губитком вида или другим симптомима који указују на транзијентну исхемију мозга;

- неуобичајено јака главобоља;

- тешка артеријска хипертензија;

- тешки поремећаји циркулације, укљ. мождани удар и инфаркт миокарда;

- конгенитална болест срца или валвуларна болест (због ризика од развоја септичног ендокардитиса);

Лек Мирена се ињектира у утерални шупљини. Ефикасност траје 5 година.

Стопа ослобађања левоноргестрела ин виво на почетку употребе је приближно 20 μг / дан и смањује се након 5 година на приближно 10 μг / дан. Просечна стопа ослобађања левоноргестрела је око 14 μг / дан до 5 година.

Мирена се може користити код жена које примају хормонску терапију замјене у комбинацији са оралним или трансдермалним препаратима естрогена који не садрже гестагене.

Када је правилно инсталиран, лек Мирена извршена у складу са упутством за медицинске сврхе, Пеарл индекс (показатељ броја трудноћа у 100 жена које користе контрацепцију у току године) износи око 0,2% за 1 годину. Кумулативна цифра, која одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију преко 5 година, износи 0,7%.

У сврху контрацепције за жене у узрасту, Мирена треба ставити у утеринску шупљицу у року од 7 дана од појаве менструације. Мирена може бити замењена новом ИУД на било који дан менструалног циклуса. ИУД се такође инсталира одмах након абортуса у првом тромесечју трудноће, под условом да не постоје инфламаторне болести гениталних органа.

Након порођаја, спуштање ИУД-а треба извршити када дође до инфекције материце, али не пре шест седмица након порођаја. Са продуженом субинволуцијом, неопходно је искључити постпартални ендометритис и одложити одлуку о увођењу Миренове морнарице до краја инволуције. У случају тешкоћа у постављању ИУД и / или врло тешког бола или крварења у току или после поступка, физички и ултразвук треба извршити одмах како би се искључила перфорација.

За заштиту ендометрија током терапије замјене естрогена код жена са аменорејом, Мирена се може успоставити у било ком тренутку; код жена са очуваним менструацијама, инсталација се врши у последњим данима менструалног крварења или крварења.

Правила употребе морнарице

Лек Мирена се испоручује у стерилном пакету, који се отвара само непосредно пре инсталације ИУД. Потребно је пратити правила асепса када рукујете отвореним системом. Ако се чини да је стерилитет пакета смањен, морнарицу треба уклонити као медицински отпад. Такође би требали руковати са ИУД уклоњеним из материце јер садржи хормонске остатке.

Инсталација, уклањање и замена морнарице

Препоручује се да Мирена прописује само лекар који има искуство са овом ИУД или је добро обучен да обавља ову процедуру.

Пре него што уградите лек, Мирена жена треба да буде информисана о ефикасности, ризицима и нежељеним ефектима овог ИУД. Потребно је спровести општи и гинеколошки преглед, укључујући проучавање карличних органа и млечних жлезда, као и испитивање мрља из грлића материце. Требало би се искључити трудноћа и сексуално преносивих болести, а запаљене болести гениталних органа треба потпуно излечити. Одредите положај материце и величину његове шупљине. Ако је потребно, визуализација материце пре увођења морнарице Мирена би требала бити ултразвук карличних органа. Након гинеколошког прегледа посебан инструмент, тзв. Вагинални спекулус, убацује се у вагину, а грлић материце се третира антисептичним раствором. Затим, кроз танку флексибилну пластичну цевчицу, Мирена се ињектира у материцу. Посебно је важна тачна локација лијека Мирена на дну материце која обезбеђује јединствени ефекат прогестогена на ендометријум, спречава протеривање ИУД и ствара услове за максималну ефикасност. Због тога, пажљиво пратите упутства за постављање лека Мирена. Пошто је техника инсталације у материци различитих ИУД-а различита, посебну пажњу треба посветити изради правилних техника инсталације за одређени систем. Жена може осјетити увођење система, али не би требала узроковати њен озбиљан бол. Пре увођења, ако је потребно, може се примијенити локална анестезија грлића материце.

У неким случајевима, пацијенти могу имати стенозу грлића материце. Немојте користити прекомерне силе приликом примене Мирене на такве пацијенте.

Понекад након увођења ИУУ, постоји бол, вртоглавица, знојење и блато коже. Женама се саветује да се одмара неко време након увођења дроге Мирене. Ако после пола сата боравка у мирном положају ови феномени не прођу, могуће је да је ИУ неправилно лоциран. Треба извршити гинеколошки преглед; ако је потребно, систем се уклони. Код неких жена, употреба лека Мирена узрокује кожне алергијске реакције.

Жену треба поново прегледати 4-12 недеља након инсталације, а затим 1 пут годишње или чешће ако постоје клиничке индикације.

Лијек Мирена је уклоњен нежно повлачењем навоја ухваћених пужева. Ако филаменти нису видљиви, а систем је у материци, може се уклонити помоћу куке за вучу како би се уклонила ИУД. Ово може захтевати дилатацију цервикалног канала.

Систем треба уклонити 5 година након инсталације. Ако жена жели да настави да користи исти метод, нови систем може бити инсталиран одмах након што се претходни брише.

Ако је потребна даља контрацепција, код жена у узрасту, уклањање ИУД треба обавити током менструације, под условом да се менструални циклус сачува. Ако се систем уклони средином циклуса, а жена је имала сексуални контакт током претходне седмице, она је у ризику да затрудни, осим ако је нови систем инсталиран одмах након уклањања старег.

Постављање и уклањање ИУД може бити праћено извесним боловима и крварењем. Поступак може изазвати синкопу због вазовагалне реакције, брадикардије или конвулзивног напада на пацијенте са епилепсијом, нарочито код пацијената са предиспозицијом на ове услове или код пацијената са стенозом цервикса.

Након уклањања лека, Мирена би требала провјерити систем интегритета. Са потешкоћама у уклањању ИУД-а, примећени су изоловани случајеви клизања језгра хормона и еластомера на хоризонталним раменима трупа Т облика, због чега су се сакрили унутар језгра. Када се потврди интегритет морнарице, ова ситуација не захтева додатну интервенцију. Ограничења на хоризонталним крајевима обично спречавају потпуно одвајање језгра од кућишта у облику слова Т.

Специјалне групе пацијената

За децу и адолесценте, лек Мирена је назначен тек након појаве менархе.

Лек Мирена није проучаван код жена старијих од 65 година, па се употреба лека Мирена не препоручује за ову категорију пацијената.

Мирена није лек за први избор за жене у постменопаузи млађе од 65 година са тешком атрофијом утеруса.

Лек Мирена је контраиндикована код жена са акутним болестима или туморима јетре.

Мирена није проучавана код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Упутства за увођење морнарице

Инсталиран само од стране лекара који користи стерилне инструменте.

Мирена се испоручује са проводником у стерилном пакету који се не може отворити прије инсталације.

Немојте поново стерилисати. ИУД је дизајниран само за једнократну употребу. Немојте користити Мирена ако је унутрашње паковање оштећено или отворено. Не инсталирајте лек Мирена након истека месеца и године наведеног на паковању.

Прије инсталирања, требало би да прочитате информације о употреби лека Мирена.

Припрема за увод

1. Спровести гинеколошки преглед да утврди величину и положај материце и искључи било какве знаке акутних гениталних инфекција, трудноће или друге гинеколошке контраиндикације за постављање лека Мирена.

2. Визуелизујте цервикс са огледалицама и потпуно третирајте цервикс и вагину одговарајућим антисептичним раствором.

3. Ако је потребно, требате узети помоћ помоћника.

4. Неопходно је ухватити предње усне грлића материце помоћу пужева. Са опрезном вучом са пужа за исправљање цервикалног канала. Стезаљке морају бити у овом положају током читаве ињекције лијека Мирена како би се осигурала пажљива вуча грлића према инструменту који се убацује.

5. Пажљиво напредујући сондом кроз шупљину до дна материце, одредити правац цервикалног канала и дубину материце (растојање од спољног грла до дна материце), искључити партиције у материци, синехију и субмукозну фиброму. У случају да је цервикални канал сувише уски, препоручује се проширење канала и могућност блокаде против болова / парацервикалне блокаде.

1. Отворите стерилну амбалажу. Након тога, све манипулације треба извршити помоћу стерилних инструмената и стерилних рукавица.

2. Померите клизач унапред у смеру стрелице до најдаље позиције како бисте извукли ИУУ унутар цевне цеви.

Не померајте клизач надоле, јер ово може довести до прераног ослобађања дроге Мирене. Ако се то догоди, систем неће моћи поново да се постави унутар проводника.

3. Држите клизач у најдаљем положају, подесите горњи руб индексног прстена у складу са измереном растојањем од спољашњег оса до дна материце.

4. Наставите да држите клизач у најдаљем положају, пажљиво померите водич кроз цервикални канал у материцу све док индексни прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

Немојте притиснути проводник силом. Ако је потребно, цервикални канал треба проширити.

5. Држите проводник и даље, померите клизач до ознаке како бисте открили хоризонталне вешалице дроге Мирена. Сачекајте 5-10 секунди све док хоризонтални држачи нису потпуно отворени.

6. Пажљиво гурајте водич према унутра док индексни прстен не ступи у контакт са грлићем. Лек Мирена сада треба да буде у темељном положају.

7. Држите проводник у истом положају, ослободите лек Мирена клизањем клизача према доле колико је могуће. Док држите клизач у истом положају, пажљиво извадите проводник повлачењем. Сукните навоје на такав начин да је њихова дужина 2-3 цм од спољног грла материце.

Ако лекар има сумње да је систем исправно инсталиран, требало би да проверите положај Мирене, на пример, користећи ултразвучни скенирање или, ако је потребно, уклоните систем и уведете нови, стерилни систем. Систем треба уклонити ако није у потпуности у материци. Одвојени систем се не сме поново користити.

Уклањање / замена здравила Мирена

Пре уклањања / замене лека Мирена треба упознати са упутствима за употребу лијека Мирена.

Лијек Мирена је уклоњен нежно повлачењем навоја ухваћених пужева.

Доктор може да инсталира нови систем Мирена одмах након уклањања старог.

Код већине жена, након инсталације лекова Мирена, долази до промене у природи цикличног крварења. Током првих 90 дана употребе Мирене, 22% жена пријављује повећање трајања крварења, а код 67% жена примећује неправилно крварење, а до краја прве године његове употребе се смањује на 3% и 19%. Истовремено, аменореја се развија у 0%, а ретко крварење код 11% пацијената током првих 90 дана употребе. До краја прве године коришћења фреквенција ових појава повећава се на 16% и 57%, респективно.

Код употребе лекова Мирена у комбинацији са дуготрајном терапијом замене естрогеном код већине жена током прве године примене, циклично крварење постепено зауставља.