Хронични тубуло-интерстицијски нефритис (Н11)

Укључено: хронично:

• заразни интерстицијски нефритис
• пиелитис
• пиелонефритис

Ако је потребно, идентификујте инфективни агенс помоћу додатног кода (Б95-Б98).

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

Хронични пијелонефритис кодирање у ИЦД

Инфективна обољења бубрега, које карактеришу лезије система за чашћење пелвиса или ткива органа, назива се пиелонефритис. Ова болест је опасно брзи развој у хроничној форми, хронични пиелонефритис према ИЦД 10 има код Н11.

Ако је болест праћена гнојним запаљењем, може бити фатална, важно је да се не започне патологија у почетној фази. Хронични пиелонефрит је скоро немогуће излечити, али савремени медицински производи могу спречити развој болести и постићи дуготрајну ремисију, тако да пацијент не осјећа нелагодност и избјегава пријетњу животу.

Класификација

У суштини, мала дјеца млађа од 3 године су погођена овом болестом, као резултат вјероватности рефлукса и младих дјевојчица која почињу да имају секс. Такође, болест се може развити код старијих особа и жена током трудноће.

КСП пиелонефритис према ИЦД 10 који има код Н11, подељен је на неколико знакова.

У зависности од поријекла:

• секундарни (опструктивни код Н1) - јавља се као резултат стагнације у ткивима бубрега, са смањеним имунитетом, присуством урогениталних проблема, у позадини заразне болести и других патологија.
• примарна (не-опструктивна, код Н0) је запаљен процес који није узрокован поремећајима уродинамике и болести бубрежног система.

Облик болести - стање ремисије или погоршања.
Локализација - једнострана или билатерална.

Хронични тубуло-интерстицијски нефритис (код Н8 или Н11.9, ако није утврђен) утиче на интерстицијско (интерстицијско) ткиво.

Симптоматологија

У периоду ремисије, болест се готово не манифестира, можда благо повећање телесне температуре, појава слабости, често мокрење, бол у доњем леђима.

Током ексацербације, пијелонефритис према ИЦД 10 Н11 карактеришу следећи симптоми:

• нагло повећање температуре, могуће до критичне тачке (до 40 степени);
• повећан умор, евентуално отежана несаница;
• честе мигрене;
• акутни бол у лумбалној регији, праћени мржњом;
• отицање лица и доњих удова;
• повећано уринирање, без обзира на количину конзумиране течности;
• непријатан мирис и блатан изглед урина.

Уколико доживите такве симптоме, консултујте лекара који ће истраживати и дијагнозирати. Пре свега, препоручује се уринализа, што помаже при идентификацији пиелонефритиса због присуства крви и протеина у урину.

Лечење и превенција

У ИЦД 10, пиелонефритис је део болести уринарних органа. Лечење ове болести у периоду погоршања врши се искључиво у болници. Будите сигурни да се држите одмора у кревету, узимате антибактеријске лекове и имунолошке процесе.

Помоћу борбе против болести може се користити традиционална медицина која нуди децокције и тинктуре биљака и бобица које имају диуретичке особине (на примјер, лингвилије).

Пацијент треба да изврши прилагођавање исхране, треба да пратите посебну исхрану и конзумирате пуно воде (укључујући медицински минерал). У случају дијагностиковања хроничног пијелонефритиса, морате се држати система, неопходно је да се прегледате најмање једном годишње, а боље сваких шест месеци. Такође се препоручује да искључите конзумирање алкохолних пића, ау хладној сезони топло обучите и не дозвољавате хипотермију.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Хронични и акутни пијелонефритисни код према МКБ 10

Хронични код пијелонефритиса ИЦД 10 је запаљен процес који се шири у бубрезима и манифестује општа болест и појављивање бола у лумбалној регији, као и други знаци. Пијелонефритис у хроничним и акутним стадијумима може се манифестовати различитим симптомима и захтева благовремени третман антимикробима.

Симптоми

Што се тиче кп пиелонефритиса, код према МКБ 10, ова патологија током ремисије не смије узнемиравати особу и можда не показује симптоме. У неким ситуацијама, особа може дијагнозирати пораст телесне температуре, као и појаву болова у лумбалној регији, слабост и повећано мокрење.

Поред периода ремисије, хронични пиелонефритис такође има акутну фазу, која се карактерише наглашеним симптомима, као што су:

• честе мигрене;
• замућеност урина и изглед њеног непријатног мириса;
• оштро повећање телесне температуре, у неким ситуацијама, до критичне тачке;
• повећање количине излученог урина, без обзира на количину конзумираног течности;
• повећан умор и стално осећање лоше;
• појаву несанице;
• едематозни услови доњих удова и лица.

Што се тиче акутног пијелонефритиса, код према МКБ 10, патологија у поређењу са хроничном формом манифестује сасвим изражена симптоматологија. Ова патологија почиње са акутним пиерцингом бола у лумбалној регији. Врло често, особа развија бубрежну колику, коју карактерише неподношљиви бол, који се не може уклонити чак и уз помоћ аналгетика. Бол често даје у пределу препона, као иу стегну.

У акутној фази пијелонефритиса људи углавном јавља повећање телесне температуре, што у неким случајевима може достићи критичну тачку. Такође у овој фази људске болести појави обилно знојење, палпитације и болно мокрење, урин и често крвни нечистоће могу се уочити.

Између осталог, следећи знаци могу указивати на развој акутне фазе пијелонефритиса:

• општа слабост и слабост;
• главобоља;
• мучнина и повраћање;
• чести знаци интоксикације.

Без обзира којој фази пијелонефритиса развија у људском телу када су први симптоми хитна потреба да се обрати здравственој установи, као и најмањи кашњење може изазвати развој тешка и опасна по живот и здравље.

Дијагностика

У циљу прецизне дијагнозе, лекар мора прво сакупити историју и упоредити га са клиничким знацима који су тренутно присутни.

Следећа фаза дијагнозе је темељно испитивање пацијента са палпацијом. То је неопходно пре свега како би се утврдио степен болова на погођеном подручју, као и одређивање величине отока и напетости мишића у пределу абдомена и леђа.

Такође, пацијенту се додјељују бројни додатни лабораторијски и инструментални студији, који укључују:

• испорука опште анализе урина;
• бактериолошко сејање урина;
• Комплетна крвна слика;
• општа радиографија;
• ултразвучни преглед;
• ЦТ и МР.

Тек након што су сви резултати горе наведених студија спремни, лекар ће направити тачну дијагнозу и на основу тога одабрати најефективнији третман.

Третман

Да би третман био ефикасан, пре свега, особа треба да сазна за узрок који је изазвао развој болести, тек после тога одабран је комбиновани метод терапије у којем је веома важно пратити све препоруке лекара који долазе.

У случају да је узрок акутног или хроничног пијелонефритиса код ИЦБ 10 камен у бубрезима, а затим да се отарасите, у већини случајева, потребна је операција. Ако се тумор дијагностицира у телу, он се такође хируршки уклања, а често се користи и хемотерапија, као и радиотерапија. Што се тиче конзервативног лечења, у овом случају углавном су прописани следећи лекови:

• антибиотици широког спектра као што су Ампициллин, Тетрацицлине или Олететрин;
• антибиотици усмереног спектра деловања, као што су Невигремон или Неграм;
• уросептици, као што су Фуромаг или Фурадонин;
• антиспазмодици као што су Но-схпа, Платифиллин или екстракт бјеладоне;
• антиинфламаторних лекова као што су Нурофен или Ибупрофен.

У случају да се болест дијагностицира у хроничној фази, онда је поред лијекова наведених у претходном тексту неопходно додатно користити имуномодулаторе, као и анти-инфламаторне биљне препарате као што је Цанепхрон.

Као што показује медицинска пракса, како би се решио хронични облик пијелонефритиса, лечење може трајати годинама. Током овог периода, пацијент под јасним упутством лекара који долази да узима антибиотике и антисептике, који су неопходно комбиновани и алтернативни. Такође, како би се што пре уклонио патолошки процес, заједно са лековима користите алате традиционалне медицине. Такодје треба да узимамо само након консултовања са лекаром. Самотресање је стриктно забрањено, јер то може изазвати развој озбиљних компликација.

У току лечења веома је важно пратити дијету, која се сматра кључним за успјешан и благовремени опоравак. Храна треба одабрати на начин који значајно смањује оптерећење бубрега, као и нормализује проток урина. Неопходно је одбацити пржена, слана, димљена јела, али и кондиторски производи. Такође треба пратити режим пијења, а за то морате пити најмање 2,5 литре воде дневно.

Превенција

Да би покушали да спрече појаву пиелонефритиса у процесу живота треба да поштује прилично једноставна правила и препоруке:

• благовремено третирати све патолошке промене које се јављају у људском тијелу;
• не дозвољавајте хипотермију;
• даје предност избалансираној и уравнотеженој исхрани;
• потпуно напустити све лоше навике;
• стално ради на јачању имунолошког система.

Ова прилично једноставна правила ће помоћи да се знатно смањи ризик од пијелонефритиса, као и да се избегну непријатне последице и компликације.

Што се тиче хроничног облика болести, опасност је у томе што се болест дуго времена не манифестира, што доприноси развоју компликација и других повезаних болести које не само да могу имати негативан утицај на људско тијело већ и узроковати смрт.

Опасност од акутног облика пиелонефритиса је то што ако не започнете професионално прописани третман или игноришете симптоме који указују на болест, патологија може претворити у хроничну фазу, што ће бити проблематично да се ослободите.

Прогноза и евентуалне компликације

У случају да се пацијенту дијагностицира акутни облик пијелонефритиса, његова опасност лежи у могућем развоју таквих компликација као што је бубрежна инсуфицијенција, прелазак болести у хроничну форму, као и појављивање некрозе бубрежних папила или паранефритиса. Најтеже компликације које се могу развити током акутне фазе пиелонефритиса су сепса, као и могућност бактеријског шока.

Што се тиче хроничног облика патолошког процеса, најчешће компликације су развој нефрогене артеријске хипертензије, као и хронична бубрежна инсуфицијенција.

Обрати пажњу! Ако се особа дијагностикује хроничним стадијумом болести, онда с временом, патологија може проузроковати потпуну смрт бубрежног ткива, као и појаву дисфункције органа.

Прогноза за отклањање болести првенствено се заснива на узроку који је изазвао развој болести, као ио томе како је осигурана правовремена и ефикасна медицинска помоћ.

Ако је разлог скривен у конгениталним аномалијама структуре органа, онда су таква одступања веома успешно коригована, као и већина облика уролитијазе. Ако је узрок патологије формација тумора, онда прогноза у потпуности зависи од тога која је фаза болести откривена. Када се појаве први знакови, веома је важно да се не само-лијечите, већ да одмах потражите помоћ од здравствене установе. Само на овај начин можемо покушати да спречимо развој озбиљних компликација, које понекад чак и коштају живот.

Узроци хроничног пијелонефритиса, класификација и лечење болести

Хронични облик пиелонефритиса је запаљен процес који се простире у бубрезима. Болест се манифестује у облику слабости, болних сензација у лумбалној регији и других симптома.

Пијелонефритис у хроничној форми има неколико фаза, од којих се сваки манифестује са одређеним знацима. Лечење се обавља уз помоћ антимикробних лекова.

Опште информације о болести

Хронични пиелонефритис је неспецифична упала бубрежног ткива. Као резултат ширења патолошког процеса, примећује се уништавање судова органа и карлице.

Хронични облик се развија у односу на претходно претрпљени акутни пијелонефритис, у којем је третман био неправилно или потпуно одсутан. У неким случајевима, патологија може бити асимптоматска и многи пацијенти чак не примећују присуство болести. Пиелонефритис може стицати хронични курс из неколико разлога:

• рефлукс урина;
• инфериорни третман акутног облика;
• повреда излучивања урина као резултат сужења уринарног тракта;
• хронична интоксикација.

ИЦД-10 хронични пиелонефритис има код Н11 и подијељен је према различитим знацима у неколико облика.

Статистика

Према статистичким подацима, хроницни пиелонефритис је утврђен у 60% случајева уринарног система са развојем инфламаторног процеса. У 20% патологије се развија на позадини акутног курса.

Хронични курс се разликује од акутног у томе што патолошки процес утиче на бубреге, а органи нису подједнако погођени. Овај облик најчешће наставља латентно, а ремисије се замењују ексацербацијама.

Етиологија болести

Пиелонефритис се развија као резултат активације и ширења патогених микроба на позадини утицаја различитих фактора. Најчешће је инфекција са Е. цоли, стрептококи, ентерококи и други микроорганизми.

Додатни узроци упале у бубрезима су:

• погрешан третман акутног облика болести;
• уролитиаза, аденома простате, уринарни рефлукс и друге болести урогениталног система који нису дијагностиковани и лијечени благовремено;
• пролиферација бактерија која је дуга у ткивима бубрега;
• смањен имунитет као резултат продужених заразних болести или стања имунодефицијенције;
• хронични пиелонефритис може бити компликација након акутних респираторних вирусних инфекција, тонзилитиса, ожиљака, упале плућа или шкрљеве грознице (већина деце је подложна);
• хроничне патологије као што су дијабетес мелитус, тонсиллитис, гојазност или проблеми са цревом;
• код жена, пиелонефритис се развија током трудноће, после порођаја или током појаве сексуалне активности;
• неидентификоване конгениталне болести генитоуринарног система.

Хипотермија и присуство аутоимунских реакција могу изазвати развој патолошког процеса.

Клиничка слика

Хронични пиелонефритис може бити асимптоматичан. Знаци у периоду ремисије се не појављују. Постају изражени на стадијуму погоршања. Главне клиничке манифестације пиелонефритиса укључују:

1. Интоксикација тела. Одликује га општа слабост, мучнина, повраћање, слабост, губитак апетита, грозница и главобоља и мрзлица. У дијагнозама су забележена бледица коже и тахикардија.
2. Болне сензације. Локално углавном у лумбалном региону.
3. Неугодан мирис урина, посебно се може посматрати рано ујутро, после сна.
4. Бол приликом мокрења, честа жеља да иду у тоалет.

На позадини хроничног пиелонефритиса јављају се поремећаји воде и електролита, који се манифестују као суви уста, пукотине на уснама, пилинг коња и константна жеђ.

Болест има неколико фаза, од којих се сваки манифестује са посебним симптомима, у присуству којих лекар може одредити степен развоја патологије и прописати неопходан третман.

1. Погоршање. У овој фази се изговарају знаци. Посматрано јак бол и интоксикација. У лабораторијској студији крви, повећан број леукоцита, успостављен је убрзани ЕСР. Анемија се такође посматра. Недостатак лечења у овој фази доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције, чија је дијагноза и терапија тешко.
2. Латент. Симптоми се не изговарају. Пацијенти се често жале на умор и константну слабост. У изузетним случајевима, примећује се хипертермија. Болови у лумбалној регији и током урина практично су одсутни. Способност бубрега на позадини патолошког процеса концентрише се урин, што утиче на његову густину. У лабораторијском истраживању урина утврђено је присуство бактерија и леукоцита.
3. Ремиссион Нема симптома у овој фази. Болест не показује знакове, што компликује дијагнозу. Током лабораторијских испитивања урина може се утврдити благи одступање од нормалне вредности. Када су изложени негативним факторима, фаза ремисије прелази у стадијум погоршања, симптоми постају агресивни, пацијенту је потребна медицинска помоћ.

Класификација болести

На основу ИЦД-10, сорте и облици хроничног пијелонефритиса одређују различити фактори. Расподјела:

1. Примарни хронични облик. Патологија се развија на здравом органу, патолошки процес погађа и бубреге.
2. Секундарни хронични облик. То је компликација друге патологије. У почетку је једнострана, а запаљење утиче на други бубрег.

Одређена група научника преферира да подели пиелонефритис у облику која је преузела заједницу и носокомијал, када пацијент захтева хоспитализацију. У зависности од локализације патолошког процеса, разликују се следеће:

Према тежини болести која се подели на:

• Компликовано када се придруже и друге патологије.
• Некомплицирано, поступајући без истовремених болести.

Одвојена група обухвата пиелонефритис, који тече са бубрежном инсуфицијенцијом. Најчешће, сложене форме се дијагнозирају код мушких пацијената.

Методе лијечења

Дијагноза и терапија комплицира чињеница да у фази ремисије болест не показује симптоме. Сваки пацијент са хроничним пијелонефритом треба индивидуални приступ и свеобухватан третман. Првенствено, лекови се прописују да ублажавају симптоме и искористе патолошке микроорганизме како би ублажили симптоме у акутној фази.

Код успостављања хроничног облика пиелонефритиса прописане су следеће групе лекова:

• Цефалоспорини. Кефзол, Зефепим или Зепорин;
• Семисинетички пеницилини. Амокицлав, Ампициллин или Окациллин, су антибиотици широког спектра који помажу уништавају микроорганизме који су изазвали развој болести;
• "Неграм", лек припада групи нилидиксичних киселина;
• у тешким случајевима, "Тобрамицин", "Гентамицин" или "Канамицин" су прописани.

Као антиоксиданти користе се аскорбинска киселина, "Селениум", "Тоцопхерол". Антибиотици за хронични пиелонефритис се прописују до осам недеља. У случају тешког тока акутне фазе, антибактеријски лекови се примењују интравенозно, што помаже да се постигне већа ефикасност и брзи резултати. Један од најсавременијих алата за пиелонефритис сматра се "5-НОЦ". Помаже у кратком времену за заустављање симптома и смањење упале.

Пацијент треба да ограничи конзумирање масних намирница, слану и зачињену храну, као и да посматра режим пије које прописује лекар.

Фолк методе

Лечење патологије може се десити код куће након заустављања акутне фазе и тек након консултовања са лекаром. Најефикаснији су следећи рецепти:

1. Бели акацијев чај. Пиво као обичан чај. Пијте пола чаше 10 дана.
2. Беан јуха. Чашу фижола, исеците, залијете литар вреле воде, запалите и доведите до врелице. Узмите дневно 7 дана за редом.
3. Инфузија хеатхера. Два жлица сувих биља сипају две шоље вреле воде и оставите сат времена. Затим напојите и пијте у великим гутљајима.

Када је пијелонефритис користан и купи се уз додатак тинктуре бора. Температура воде не би требала бити мања од 35 степени. Трајање купања није више од 15 минута. Ток третмана је 15 процедура.

Превенција болести

Да би се избјегао развој запаљења у ткивима бубрега, треба посматрати низ превентивних мјера. Стручњаци препоручују:

• избегавати хипотермију;
• јести тачно;
• јачање имунолошког система;
• правовремено лечити заразне болести.

Хронични облик је опасан јер се можда не манифестује дуго. Болест се успоставља у дијагнози других патологија. У случају симптома, треба консултовати лекара, јер се акутни облик увек развија у хроничну, што је тешко третирати.

Покренут је, хронични пиелонефритис: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Пијелонефрит се односи на инфламаторне болести бубрега, патолошки процес се протеже на комплекс бубрежне карлице и тубулоинтерстикално ткиво бубрега.

Пијелонефритис чини 50% до 75% од свих дијагностикованих реналних патологија. Клинички и морфолошки знаци одређују облик болести - акутни, хронични.

Хронични облик болести се формира уз одржавање симптома акутног пијелонефритиса више од 3 месеца. Сваки други пацијент има лошу клиничку слику или латентни ток процеса, што доводи до погрешних дијагноза и неправилно одабране тактике третмана.

Препознавање ове болести је прилично компликована процедура, која захтева од лекара да посвети највећу пажњу пацијенту и компетентности.

Класификација

Не постоји јединствен приступ класификацији хроничног пиелонефритиса. На основу клиничке праксе можете остати на основним принципима класификације.

Уз присуство фактора који претходи упалу бубрега, хронични пијелонефритис може се поделити на:

1. примарно. Овај облик се ријетко дијагностикује. Оштећење здравог бубрежног ткива је примарно. Уродинамички поремећаји и друге патологије које су претходиле и допринијеле оштећењима бубрега нису откривене;
2. секундарно. Овај облик се може сматрати компликацијом, посљедица других патолошких процеса који су допринели развоју запаљења у бубрежном ткиву.

Према процесу локализације, може се догодити хронични пијелонефритис:

1. у једном смеру. Процес погађа један бубрег;
2. два пута. Запаљење се развија у оба бубрега.

Здрави бубрег и пијелонефритис

У зависности од тока обољења, облик може:

1. латентно. Слаби, благи симптоми;
2. понављајуће. Измена егзацербација и ремисије јасно је дефинисана.

У ИЦД-10, хронични пиелонефритис је кодиран под насловом "Тубуларно-интерстицијска болест бубрега". У историји болести, дијагноза је назначена у складу са ИЦД кодом (Н 11), наводећи курс, фазу процеса и присуство или одсуство компликација.

Разлози

Инфективни агент који се уноси у ткиво бубрега узрокује упалу у њему.

У већини случајева (око 80%), узрочник је Е. цоли, изузев различитих кокија и анаеробуса.

Било која хронична запаљења у телу (тонзилитис, гастроинтестиналне болести, зубни каријес итд.) Могу бити извор запаљења у бубрезима. Ток пиелонефритиса постаје хроничан када се спроведе неадекватно лечење акутног облика или узнемиравање надгледања медицинских препорука, коморбидности и предиспозивни фактори су занемарени.

Доприносе репродукцији микроорганизама и развоју упале у бубрежном ткиву разних уродинамичких поремећаја који се јављају:

• код жена, због посебне структуре уринарног тракта, хормонског прилагођавања током трудноће и менопаузе;
• код деце (до 7 година) због анатомских карактеристика урогениталног система;
• код мушкараца са хиперплазијом простате.

Такође, уролитијаза, дијабетес мелитус, стања имунодефицијенције и честа хипотермија могу постати окидач хроничног пијелонефритиса.

Када уролитијаза често развија хронични пиелонефритис, и стога се препоручује извођење лечења каменца у уринима, чак иу одсуству клинике.

Симптоми

Хронични облик пијелонефритиса наставља циклично - после погоршања, дође до ремисије. Погоршање се одвија у позадини повећане запаљености, која се своди на ремисију.

Симптоми болести се уклапају у следеће синдроме:

• синдром интоксикације. Ексербација хроничног пијелонефритиса код само 20% пацијената са субфебрилном грозницом, која је прекинута. Остали имају вртоглавицу, главобољу и општу слабост;
• уринарни синдром. Учесталост уринирања се повећава, а доминира ноћна диуреза. Леукоцитурија са преваленцијом неутрофила и бактериурије је карактеристична за анализу урина;
• синдром бола. У лумбалној области може изазвати бол који зрачи до препона, бутина. Бол луцкастог карактера, ниске интензитета, може бити једносмеран или двостран, осећа се замрзавање струка. Додир на доњем леђу прати бол у подручју бубрега (пастернатски симптом);
• хипертензивни синдром. Трајање болести одређује вероватноћу артеријске хипертензије - што дуже траје болест, то је већа вероватноћа придруживања симптому високог крвног притиска (до 75% свих случајева).

Треба обратити пажњу - такво заједничко мишљење да је оток карактеристичан за било коју бубрежну болест погрешан. Ова патологија у изолованој форми не изазива едем.

Дијагностика

Класична клиничка слика ће омогућити правилно постављање дијагнозе у фази интервјуисања и испитивања пацијента.

Али карактеристични светли симптоми настају све мање, број случајева болести се повећава са минималним скупом неспецифичних знакова, што компликује дијагнозу и доприноси занемаривању болести.

С тим у вези, прикупљање анамнестичких информација и притужби се врши пажљиво, испада да су предиспозиције. Прави рад у почетној фази ће вам омогућити да правилно поднесете дијагнозу и обавите преглед у правом смјеру.

Од примијењених лабораторијских метода:

1. генерална анализа урина. Леукоцитурија у комплексу одређује бактериурија. Урин постаје алкални, смањује се густина;
2. анализа урина према нецхипоренко. Откривене су бактерије, значајне леукоцитурије и хематурија. Могуће је извршити друге методе - према Зимницком, Адис-Каковском;
3. испирање урина Да се ​​утврди патоген и његова осјетљивост на антибиотике;
4. Ултразвук бубрега. Визуелизован је деформисани систем за пелвис-пелвис, повећана густина паренхима и његово изравнавање. Са дугорочним патолошким процесом, бубрег се смањује;
5. урограпхи екцретори. Користи се за процену стања уринарног тракта;
6. МРИ или ЦТ скенирање. Спроведени када се сумња на присуство тумора.

Струја

Овај облик хроничног пиелонефритиса назива се поновљен.

Погоршање карактерише појава специфичних симптома и промена у лабораторијским параметрима. Између егзацербација постоји стање ремисије.

Последњи пут се јавља латентни ток болести. Фазе ремисије и ексацербације се неприметно мењају. Ексербација је праћена благим симптомима.

Неки клиничари разликују трећи облик курса - континуирано се понављају, када су клинички и лабораторијски симптоми упорни, процес практично се не може третирати. Ова варијанта протока је најнеповољнија.

Третман

Клинички симптоми и лабораторијски подаци одређују план третмана хроничног пијелонефритиса. Одређивање осетљивости узрочног агенса на антибактеријска средства олакшава процес селекције лекова.

Лечење антибиотиком је основа терапије, јер оне који спроводе елиминацију патогена из бубрежног ткива.

Антибактеријски агенси из пеницилинске групе се широко користе. Овај избор се заснива на комбинацији високе ефикасности и сигурности њихове употребе код деце и жена током трудноће.

Минимална терапија антибиотске терапије је 14 дана. У случају малигног курса, фреквенција погоршања више од 2 пута годишње, препоручује се превентивни третман антибиотика у пола дози 2 седмице након главног тока.

Цефалоспорински антибиотици, углавном последњих генерација, такође су високо активни против микроорганизама, који су одређени бакулозом у урину. Погодни су за дуготрајну употребу због минималних нежељених ефеката.

Аминогликозидни антибиотици имају снажан антимикробни ефекат, показују високу ефикасност лечења хроничног пијелонефритиса.

Али, због њихове специфичне нефро- и ототоксичности, њихова администрација захтева опрез, употреба је оправдана у компликованим облицима болести.

Друге групе антимикробних средстава су такође назначене ако су назначене. Поред коришћења антибактеријских лекова, неопходно је елиминисати крварења уродинамике (лечење уролитијазе, аденома простате, пластика елемената уринарног система итд.). Такође користите средства за ојачавање.

Када је синдром бола прописан антиспазмодик, за корекцију хипертензије, антихипертензивни лекови. Довољно активни у лечењу хроничног пиелонефритиса користе људске лекове - "чвор бубрега". Али како би људски лекови били корисни, њихова употреба треба спровести само у комбинацији са терапијом лековима и умереним количинама.

Исхрана

Током погоршања хроничног пијелонефритиса прехрана је намењена смањењу оптерећења на бубрезима.

Да би се борила са интоксикацијом у прва 2 дана, храна је ограничена на биљну храну и велику количину течности.

У наредних 1-2 недеља, прехрана број 7 је прописана.

Храна је углавном поврће-млекаре, а ниско-масно месо постепено укључује. Обезбеђено је хемијско схазхение (зачињено, димљено, маст је искључено), без механичких (специјално дробљење производа није потребно).

Храна је парена или кувана. Сол је потпуно искључен или конзумиран у минималном износу. Многобројност уноса хране - до 6 пута дневно у малим порцијама.

Превенција

Мере за спречавање развоја хроничног пијелонефритиса су усмерене на лечење акутног облика болести, исправљање уродинамичких поремећаја, елиминисање упорних жаришта упале у телу.

Методе превенције анти-релапса обухватају адекватан третман егзацербација уз употребу профилактичких курсева терапије антибиотиком у складу са индикацијама, придржавање прехрамбених препорука и борбе против паралелних патолошких стања које могу да компликују курс пиелонефритиса.

Повезани видео снимци

О симптомима и лечењу хроничног пиелонефритиса у видео запису:

Адекватна терапија и усклађеност болесника са медицинским препорукама ће осигурати бенигни ток болести.

Пијелонефритис за МКБ 10 - класификација болести

Пијелонефритис је запаљење болести бубрега. Карбини и ткиво (углавном интерстицијски) су директно погођени. Људи свих доби су болесни, али код жена, због структурних особина, патологија је чешћа него код мушкараца.

Према Међународној класификацији болести десете ревизије (ИЦД-10), стање се односи на КСИВ класу "Болести уриногеногиталног система". Класа је подељена на 11 блокова. Ознака сваког блока почиње словом Н. Свака болест има троцифрени или цетвороцифрену симбол. Инфламаторна болест бубрега односи се на рубрице (Н10-Н16) и (Н20-Н23).

Шта је опасно обољење

1. Инфламаторна болест бубрега је уобичајена патологија. Свако може сисати. Група ризика је опсежна: дјеца, младе жене, труднице, старији мушкарци.
2. Бубрези - водећи филтер тела. Током дана пролазе кроз себе до 2.000 литара крви. Када се разболи, не слажу се са филтрирањем токсина. Отровне супстанце поново улазе у крвоток. Они се шире по целом телу и отровају.

Први симптоми нису одмах повезани са бубрежном болешћу:

• Повећан крвни притисак.
• Појава срби.
• Отицање удова.
• Осећај уморан, неприкладан за оптерећења.

Лечење симптома без консултовања са специјалистима, код куће, доводи до погоршања.

Болест може изазвати било који фактор који окружује модерну особу: стрес, хипотермију, претеран рад, ослабљен имунитет, нездрав животни стил.

Болест је опасна јер може постати хронична. Уз погоршање патолошког процеса протеже се на здрава подручја. Као резултат тога, паренхима умире, орган се постепено смањује. Његово функционисање је смањено.

Болест може довести до формирања бубрежне инсуфицијенције и потребе повезивања уређаја са "вештачким бубрегом". У будућности вам је можда потребна трансплантација бубрега.

Последице су посебно опасне - додавање гнојне инфекције, некротизацију органа.

У ИЦД-10 је наведено:

Акутни пијелонефритис. Код Н10

Акутна упала узрокована инфекцијом бубрежног ткива. Често погађа један од бубрега. Може се развити иу здравом бубрегу, као и на позадини бубрежне болести, абнормалности у развоју или поремећених процеса излучивања урина.

За идентификацију инфективног агенса користећи додатни код (Б95-Б98): В95 - за стрептококе и стафилококе, Б96 - за друге бактеријских агенаса, као и префињено В97 - за вирусни агенси.

Хронични пиелонефритис. Код Н11

Обично се развија као резултат непридржавања терапеутског режима акутног стања. По правилу, пацијент је свестан своје болести, али понекад се може јавити латентно. Симптоми током ексацербације постепено су се спустили. Чини се да се болест повукла.

У већини случајева, патологија се открива током лечења, у анализи урина у вези са другим притужбама (на пример, високим крвним притиском) или болести (на пример, уролитијаза).

Приликом сакупљања историје ових пацијената, понекад се откривају симптоми пренетог циститиса и других инфламаторних обољења уринарног тракта. Током погоршања пацијенти жале на бол у лумбалном делу, мала температура, знојење, малаксалост, умор, губитак апетита, варење, сува кожа, повишен крвни притисак, бол при мокрењу, смањено урина излаз.

Не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом. Код Н11.0.

Рефлукс - повратна струја (у овом контексту) урина из бешике у уретера и изнад. Главни разлози:

• Преоптерећење бешике.
• Камење бешике.
• Хипертонус бешике.
• Простатитис

Хронични опструктивни пијелонефритис. Код Н11.1

Запаљење се развија на позадини кршења пролазности уринарног тракта због урођених или стечених аномалија уринарног система. Према статистикама, опструктивни облик се дијагностицира у 80% случајева.

Необструктивни хронични пијелонефритис БДУ Н11.8

У овој патологији, уретери нису блокирани камењем или микроорганизмима. Пропустљивост уринарног тракта је очувана, мокрење се не крши било квалитативно или квантитативно.

Пиелонепхритис НОС. Код Н12

Дијагноза се врши без додатних спецификација (акутна или хронична).

Цалцулоус пиелонепхритис. Код Н20.9

Развија се у позадини бубрежних камења. Ако је време за откривање присуства каменца и започињање лечења, можете избјећи хроничне болести.

Камени се не могу осећати годинама, па је њихова дијагноза тешка. Изглед јаког бола у лумбалној регији значи само једно - време је да се обратите квалификованом специјалисту. На жалост, већина пацијената није спремна да оде до лекара на првим симптомима болести.

Из наведеног следи да је ова болест прави камелеон међу другим патологијама. Ослањајући се у њену љубав да прихвати појаву других болести, може се жалосно завршити. Слушајте своје тело. Немојте утопити бол и друге симптоме самопомоћ. Тражите правовремену помоћ.

Шта је хронични код пијелонефритиса на ИЦД 10?

Хронични пиелонефритис, код на ИЦД 10 - Н11, додијељен класи КСИВ "Болести генитоуринарног система" и дефинисан је као хронични тубулоинтерстилни нефритис. Говоримо о стално постојећем бубрежном (непхр) запаљењу у систему чаше и карлице (тубуло) и главном (интерстицијалном) ткиву органа. Разлози за развој процеса могу бити различити. На основу њих се формира дијагноза.

Врсте дијагноза

Међународна статистичка класификација болести и проблеми везана за здравље, коју је усвојила 43. свјетска здравствена скупштина, 10. ревизије, идентификује неколико категорија патологије:

1. Н11.0 - не-опструктиван, повезан са рефлуксом (обрнутом струјом) урина од уретера до карлице. Рефлукс може започети из бешике, пролазећи дуж дуж дужине уретера или из једног од његових секција.
2. Н11.1 - опструктиван, повезан са абнормалним развојем уретера, изузев парцијалне или потпуне блокаде канала.
3. Н11.8 - необструктивни хронични пиелонефритис без додатне спецификације (БДУ) који је повезан са процесима који нису укључени у главне групе.
4. Н11.9 - неодређени хронични пијелонефритис, пијелитис, интерстицијски нефритис НОС. Дијагноза се користи као прелиминарна индикација на почетку клиничког прегледа.

Ако је неопходна идентификација патогена хроничног пијелонефритиса, ИЦД 10 нуди додатне Б95 кодове за стрептококе и стафилококе, Б96 за друге бактерије и Б97 за вирусне агенсе. Најчешће је болест повезана са Есцхерицхиа (Есцхерицхиа цоли), Стапхилоцоццус ауреус, Ентероцоцци и Клебсиелла.

Карактеристике хроничног пијелонефритиса

Хронична болест се не јавља без фактора предиспозиције. То укључује:

• развојне аномалије бубрега, уретре, бешике, уретре и сродних структура ретроперитонеалног простора, мала карлица, екстерни генитални органи, величина, повреда положаја, покретљивост, присуство додатних атипичних елемената;
• примарни или секундарни поремећај мокраће, инконтиненција или продужено намјерно задржавање диурезе (весикоуретерално-карлични рефлукс, промјене у тону бешике, тумори, итд.);
• општи пад имуног статуса, честа катархална или друга запаљења, присуство жаришта хроничне инфекције (нарочито у контактима са органима, на пример, опраштање или оофритис итд.);
• хормоналне, метаболичке и друге, утичу на равнотежу протеина и соли воде, поремећаји (уролитијаза);
• оштећење кичмене мождине, плексуса и нервних колутова.

Постоје карактеристике полова и старости. Жене су погођене 3-4 пута чешће од мушкараца. Примарна дијагноза може се направити:

• код дојенчади (до 3 године) због максималне дефиниције у овом добу патологија уринарног система;
• код дјевојчица (са почетком сексуалне активности) као резултат контакта са непознатим флором и неуро-функционалним процесима који су повезани са сексуалним контактом;
• код жена рођених у току трудноће или након прекинуте трудноће, у раном постпартумном периоду, због повећања напетости у овом узрасту код гинеколошких болести;
• код мушкараца преко 50 година због промена у простате;
• у пост-цлимацтериц женама због промена у хормонском статусу.

Приказане карактеристике старости и пола нису групе изложене ризику. Вероватноћа развоја болести је повезана са предиспонирајућим факторима. Општи подаци о морбидитету у развијеним земљама, које пружа Међународна унија нефролога, је 0,1-0,3%.

Процес обично погађа један бубрег. У одсуству правилног третмана, могуће је формирање функционално неактивног органа са промјеном његове структуре. Код билатералних лезија постоји шанса да се развије стање хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Фазе тубуло-интерстицијалне патологије

Акутни пијелонефритис сматра се изазивачним фактором у случају неадекватног, неправилног, неблаговременог или непотпуног третмана. Болест има карактеристичне знаке изразитог бубрежног запаљеног процеса:

• изненадни почетак, различита грозница (повећана телесна температура у другој половини дана, праћена мрзлима и знојем);
• повреда диурезе у облику тежине или често болног уринирања;
• касније се придружује синдром бола (лумбални регион са стране лезије и одговарајући хипохондријум), потребно је темељна дијагноза и болничко лечење.

Хронична латентна (асимптоматска) фаза може бити прелазни акутни или примарни независни процес. Главна опасност лежи у одсуству значајних клиничких манифестација за пацијента. Присуство опште слабости, умора, осећаја хладноће, манифестација неугодности у лумбалној регији и мањих знакова циститиса често игноришу одрасли пацијенти, а комбинација са склоностима за прехладе доводи до дијагнозе овог облика хроничне бубрежне инфекције из одговорности нефролога.

Хронични повратни ток карактеришу периоди егзацербација, замењујући релативно мирну ремисију. Озбиљност симптома је мања него у акутном процесу, али значајнија него у латентном облику. Кључне карактеристике:

• температурне шиљке увече до изразитих фебрилних (+38. + 40 ° Ц) вредности, уз мрзлицу и активно знојење;
• оток, манифестован на лицу и доњим екстремитетима (на предњој површини ногу и леђима (горњим) на стопалима);
• повећати крвни притисак за 20 мм Хг и више од оригиналне систоличке (горње) вредности;
• бол, мењајући нападе у лумбалној регији на страни процеса, погоршана покретима, тресењем, физичким стресом;
• Повреде диурезе у облику честа (не повезана са потрошњом воде) мокрења и ослобађање мокраће урее оштрим непријатним мирисом (могу се открити друге нечистоће у урину), могуће су императивне (неразумне) потресе;
• слабост, умор, поремећај спавања (тешкоће заспаности, несанице), главобоље попут мигрене.

Свака сензација о погоршању захтева благовремено испитивање. Лечење, углавном стационарно. Са мањим манифестацијама, амбулантно праћење је могуће уз обавезно праћење тестова.

Продужени пиелонефритис у фази компликације се манифестује формирањем хроничне бубрежне инсуфицијенције. Његова ознака је повећана у почетним фазама развоја диурезе уз ослобађање лаког урина у великим количинама, углавном ујутру. У будућности постепено се смањује мокрење, праћено растућим едемом, све до његовог потпуног прекида. Одсуство независне диурезе (осим стања спавања) током 12 сати уз уобичајени унос течности је изговор за хитну медицинску помоћ. За децу, датуми варирају у старосној доби: од 3 сата (новорођенчади) до 9 сати (адолесценти).

Промене у анализама

Лабораторијски тестови и хардверска дијагностика помажу у комплетирању клиничке слике. Комплетна крвна слика (УАЦ) даје идеју о присуству хроничног запаљеног процеса. Постоје знакови анемије: смањење броја еритроцита, хемоглобина, смањење индекса боје. Повећање леукоцита услед неутрофила са бактеријским инфламацијом или лимфоцита - са вирусним. Стопа седиментације еритроцита се повећава.

Општа анализа урина (ОАМ) је индикативна у свим дефинисаним категоријама:

1. Турбидна урина са израженим смањењем специфичне густине (норма је 1.024) и оштра алкална (норма је неутрална) реакција медијума.
2. Знаци гломеруларног оштећења: велики број протеина (норма није одређена), присуство црвених крвних зрнаца и хијалинских цилиндара. Инфламаторне промене: присуство леукоцита (норма је појединачно у видном пољу) и бактерије (норма је стерилна).
3. Специјализовани тестови: узорак према Нецхипоренко (број бијелих и црвених крвних зрнаца у 1 мл урина) - значајан вишак; Зимнитски узорак (одређивање дневне специфичне густине) - изразито смањење са доминацијом у јутарњим узорцима.
4. Биохемијски преглед крви, поред запаљенских промена, указује на одређивање развоја бубрежне инсуфицијенције - повећање индекса креатинина и уреје.

Међу могућим хардверским испитивањима због неинвазивности и релативне једноставности техничке примене широко се користи ултразвучно скенирање (ултразвук) бубрега. Карактеристични подаци о хроничном пијелонефритису: храпавост контура и асиметрија величине бубрега, деформација и повећање система за чишћење пелвиса. Остале методе су додијељене према индикацијама.

Клиничке форме

При постављању дијагнозе узима се у обзир превладавајући симптом хроничног пијелонефритиса. Овај додатак није кодиран ИЦД 10. Неопходно је процијенити ток клиничког процеса, додијелити одговарајућу корективну терапију и одредити прогнозу болести.

Код хипертензивног (хипертензивног) облика карактеристично је повећање крвног притиска. Штавише, може се посматрати као константна позадина (од тренутка прве манифестације) и периодичне флуктуације фигура (у сваком периоду погоршања).

Нефротични синдром се манифестује едемом коже, карактеристичним за бубрежну патологију. Лице и доњи сегменти ногу расте углавном у јутарњим сатима (након спавања). Одређен велики губитак протеина у ОАМ.

Бруто хематурија је видљиво повећање броја крвних елемената у урину. Више особено женама (не зависи од менструације). ОАМ и Нецхипоренко тест откривају високе вредности крвних зрнаца.

Септичка форма се јавља са озбиљном интоксикацијом, фебрилном телесном температуром, мрзлима и знојем. У УАЦ, број леукоцита се драматично повећава, бактерије се могу открити.

Хронични пиелонефритис током трудноће

Тешко је разликовати функционалне бубрежне промјене везане за физиолошке процесе концепције и рађања, као и примарну манифестацију тубулоинтерстијског запаљења или период погоршања након продужене ремисије. Сложеност се додаје значајним ограничењем у избору лекова за најкомплетније и најбрже лечење инфекције.

Хронични бубрежни процес током трудноће може имати изражен негативан ефекат на жену и фетус. За мајку која остаје, ризик од упале слузнице материце и других гинеколошких компликација, формирање бубрежне инсуфицијенције, а у тешким случајевима постоји ризик од сепсе. За фетус - конгенитални имунски дефицит, ретардација интраутерине расти, инфекција, алергијско оптерећење.

С обзиром на дијагнозу заразне инфламације бубрега током трудноће, у већини случајева, у другој половини, вероватноћа превременог порођаја постаје значајна. А за дете - стање прематурне.

Превенција хроничног пијелонефритиса је од велике важности за здравље. Зато што је спречити болест за тело много лакше него држати под сталном контролом, јер хронично упалу бубрега не може се потпуно излечити.