logo

Пијелонефритис код деце: симптоми, лечење и превенција

Пијелонефритис код деце је неспецифична микробиолошка инфламаторна лезија бубрежног паренхима и система бубрежне карлице. Пијелонефритис код деце долази са болом у лумбалној регији, дисуричким поремећајима (често мокрење, болешћу, инконтиненцијом урина), грозницом, тровањем. Дијагноза пијелонефритиса код деце укључују анализе крви (клиничко, биохемијске анализе) и урина (генералне анализе, бакпосев), уринарну ултразвук тракта, уродинамичке евалуације, интравенском урографијом, и друге. У лечењу пијелонефритиса код деце користе антибактеријска, антиинфламаторно, антиоксиданс терапија, фитотерапија.

Пијелонефритис код деце

Пијелонефритис код деце је запаљен процес који укључује шољу и карлице, тубуле и интерститиум бубрега. Преваленца пиелонефритиса је на другом месту након акутних респираторних вирусних инфекција код деце, а постоји и блиска повезаност ових болести. Тако, у педијатријској урологији, сваки четврти случај пиелонефритиса код малољетног дјетета је компликација акутне респираторне инфекције. Највећи број случајева пиелонефритиса код деце забиљежен је у предшколским годинама. Акутни пијелонефритис је три пута чешћи дијагностификован код дјевојчица, због специфичности женске анатомије доњег уринарног тракта (шира и краћа уретра).

Узроци пиелонефритиса код деце

Најчешћи етиолошки агенс који узрокује пиелонефритис код деце је Е. цоли; бактериолошка култура урина такође укључује протеус, пиоцијанску штапу, Стапхилоцоццус ауреус, ентерококе, интрацелуларне микроорганизме (микоплазме, кламидију) итд.

Улазак инфективних средстава у бубреге може се јавити хематогеним, лимфогеним, уриногеним (узлазним) путањама. Хематогени дрифт патогена је најчешћи код дјеце прве године живота (са гнојним омфалитисом код новорођенчади, пнеумоније, тонзилитиса, пустуларне кожне болести итд.). Код старије деце доминантна је узлазна инфекција (са дисбиозом, колитисом, цревним инфекцијама, вулвитисом, вулвовагинитисом, баланопоститисом, циститисом итд.). Велику улогу у развоју пиелонефритиса код деце играју неадекватна или недовољна хигијенска нега детета.

Услови предиспонирајући до појаве пијелонефритиса код деце, може деловати као структурним или функционалним абнормалности који нарушавају пролаз урина: малформација развоја бубрега, Весицоуретерал рефлуксом, неурогена бешика, Уролитијаза. Деца са хипотрофијом, рахитисом, хипервитаминозом Д су више подложна ризику од пијелонефритиса; ферментопатхи, дисметаболички нефропатија, итд хелминтски најезде. Манифестација или погоршање пиелонефритис деца се обично дешава након интерцуррент инфекција (Арви, малих богиња, богиња, шарлах, заушке итд), што изазива смањење укупног отпора тела.

Класификација пиелонефритиса код деце

У педијатрији постоје 2 главна облика пијелонефритиса код деце - примарни (микробиолошки-инфламаторни процес се иницијално развија у бубрезима) и секундарни (због других фактора). Секундарни пијелонефритис код деце, пак, може бити опструктиван и не-опструктиван (дисметаболички).

У зависности од узраста и особина манифестација патолошког процеса, изолован је акутни и хронични пијелонефритис код деце. Знак хроничног пијелонефритиса код деце је упорност симптома инфекције уринарног тракта више од 6 месеци или појављивања најмање 2 погоршања током овог периода. Ток хроничног пијелонефритиса код деце се понавља (са периодима погоршања и ремијенције) и латентним (само са уринарним синдромом).

Током акутног пијелонефритиса код деце постоји активан период, период преокрета симптома и потпуна клиничка и лабораторијска ремисија; током хроничног пијелонефритиса - активни период, дјелимична и потпуна клиничка и лабораторијска ремисија. Пиелонефритички процес има две фазе - инфилтративно и склеротично.

Симптоми пиелонефритиса код деце

Главне манифестације акутног и активног периода хроничног пијелонефритиса код деце су болови, дишури и иноксикацијски синдроми.

Пијелонефритис код деце обично се манифестује са повраћањем грознице, мрзлица, знојења, слабости, главобоље, анорексије, адинамије. Деца могу имати упорну регургитацију, повраћање, лабаву столицу, губитак тежине.

Дусурски синдром се развија уз укључивање доњег уринарног тракта у микробиолошко-запаљен процес. Одликује га анксиозност детета пре или током мокраће, честа потрага за испразном бешиком, болом, осећањем пуцања код уринирања, не држање урина.

синдром бола пијелонефритис код деце може манифестовати или бол у стомаку без јасног локализацијом или болова у лумбалном делу, повећава са поколацхивании (са позитивним-Пастернатского м), физичког напора.

Изнад погоршања симптоми хроничног пијелонефритиса код деце су оскудни; умор, бледа кожа, астенија. Када се сумња на латентни облик хронични пијелонефритис клиничких манифестација непостојеће, али се болест код деце омогућило карактеристичне промене у урина (леуцоцитуриа, бактериурија, умерена протеинурије).

Ток акутног пијелонефритиса код деце може се компликовати од стране апостемских (интерстицијских) нефритиса, паранефритиса, карбунцлеа бубрега, пионефрозе, сепсе. Хронични пиелонефритис, који се развио у детињству током година, може довести до нефроклерозе, хидронефрозе, хипертензије и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза пиелонефритиса код деце

Ако пиелонефритис код детета први идентификује педијатар, неопходна је обавезна консултација са педијатријским нефрологом или педијатријским урологом. лабораторијску дијагнозу комплекс пијелонефритис код деце обухватају студијско анализу клиничке крви, биохемијске анализе крви (урее, укупних протеина, протеина фракција, фибриноген, ЦРП), Опште анализе урина, урина пХ, квантитативних узорака (према Нецхипоренко, Аддис Каковскому, Амбурзхе, Зимнитскии ), култура урина на флори са антибиограмом, биохемијска анализа урина. Ако је потребно, за откривање заразних средстава спроводи се ПЦР, ЕЛИСА. Есенцијално код пиелонефритиса код деце је процена ритма и волумена спонтаног уринирања, контрола диурезе.

Обавезно инструментално испитивање деце погођених пијелонефритом, обезбеђује ултразвук бубрега (ако је потребно, ултразвук бешике), ултразвук бубрежног тока крви. Да бисте искључили опструктивна уропатија, често пројектовање узрок пијелонефритиса код деце можда морати да изврши излучивања урографијом, уродинамичке студија, динамичка сцинтиграфија бубрега, бубрежне ангиографија, ЦТ преглед бубрега и других додатних истраживања.

Диференцијална дијагноза пијелонефритиса код деце треба да се обавља са гломерулонефритиса, слепог црева, циститис, аднекситис, у вези са којима деца могу потребно саветовање педијатријске хирургије, педијатријска гинеколога; ректални преглед, карцином ултразвук.

Лечење пиелонефритиса код деце

Комбинована терапија пиелонефритиса подразумева понашање терапије лековима, организовање одговарајућег режима пијења и исхрану деце.

У акутном периоду се препоручује одмарање постеље, исхрана биљних протеина, повећање оптерећења воде за 50% у поређењу са старосном нормом. Основу лечења пијелонефритиса код деце су антибиотици који се користе за цефалоспорини (цефуроксима, цефотаксим, Цефпироме ал.), Β-лактамски антибиотици (амоксицилин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин). Након завршетка антибактеријског курса, прописују се уроантисептици: деривати нитрофурана (нитрофурантоин) и кинолин (налидиксична киселина).

Да би се побољшао бубрежни ток крви, елиминација производа запаљења и микроорганизама, указује се на употребу брзодјелујућих диуретика (фуросемид, спиронолактон). Када се деци пијелонефритиса препоручују за узимање НСАИЛ-а, антихистаминике, антиоксиданата, имуномодулатора.

Трајање третмана акутног пијелонефритиса код деце (или погоршање хроничног процеса) је 1-3 месеца. Критеријум за елиминацију упале је нормализација клиничких и лабораторијских параметара. Потребно је егзацербирање извана пиелонефритиса код деце, фитотерапија са антисептичним и диуретским препаратима, унос алкалне минералне воде, масажа, терапија терапије и санаторијум.

Прогноза и превенција пиелонефритиса код деце

Акутни пијелонефритис код деце завршава се у потпуном опоравку у 80% случајева. Компликације и смртни исходи су могући у ретким случајевима, углавном код осиромашене деце са коморбидитетима. Исход хроничног пијелонефритиса код 67-75% деце је прогресија патолошког процеса у бубрезима, повећање нефроклерозних промена, развој хроничне реналне инсуфицијенције. Деца која су претрпела акутни пијелонефритис посматрају нефролога у трајању од 3 године уз мјесечно праћење опће анализе урина. Испити отоларинголога деце и зубара су обавезни 1 пут за 6 месеци.

Спречавање пијелонефритиса код деце повезано је са поштовањем хигијенских мера, превенцијом дисбактериозе и акутним инфекацијама црева, елиминацијом хроничних инфламаторних жаришта и јачањем отпорности на тело. Датуми превентивне вакцинације се постављају појединачно. Након било какве инфекције код деце, треба испитати урину. Да би се спречио развој хроничног пијелонефритиса код деце, акутне инфекције уринарног система треба адекватно третирати.

Урин анализа пиелонефритиса код деце

У медицинској пракси се врши анализа урина за пиелонефритис да се утврди узрок болести.

Патологија се јавља као резултат заразне лезије или хипотермије тела.

Студија се изводи ради откривања запаљења бубрега у раној фази развоја. Ова чињеница је од посебне важности за дјецу.

Дијагностичке методе

Средства за лечење гљива на стопалима и ноктима. Отклоните болест за кратко време

Пијелонефритис се јавља као резултат запаљенских процеса који се јављају у бубрезима. Болест у првој фази утиче на бубрежну карлицу и након неког времена се шири на ткиво.

Први знак болести може бити акутни бол у лумбалној регији. Често их прате грозница, општа слабост и мучнина.

Деца имају бол у абдоминалној шупљини.

Болест се јавља у следећим облицима:

акутни; хронични; хронично са егзацербацијама.

Да би направили тачну дијагнозу и прописали одговарајући третман, неопходно је извршити анализу урина.

Да би добили прецизније податке о току болести, тест крви се врши истовремено са испитивањем урина.

Када је пиелонефритис потребан за праћење стања свих органа, посебно кардиоваскуларног система. Ово је од посебног значаја у периодима погоршања.

Следећи тестови крви такође помажу у дијагнози болести:

биохемијски; клинички; крвну културу за стерилност.

Када резултати студије показују високу бројност белих крвних зрнаца, прва ствар коју искусни лекар уради је општа анализа урина.

Добијени подаци су довољни за дијагнозу пиелонефритиса.

Медицинска пракса показује да анализа урина за пиелонефритис треба редовно изводити.

Најзначајнији за правовремену дијагнозу и ефикасан третман сматрају се истраживањем следећих метода:

општа анализа; Нецхипоренко студија; студија о Зимницком.

Сви показатељи су сажети у посебној табели, где постоје вредности које одговарају норми. Када декодирају резултате забиљежене одступања од ове норме.

Природу и магнитуда ових одступања може се проценити на присуству одређене патологије. Љекар који је присутан прописује лијечење и надгледа њену ефикасност.

Врсте анализа

Према резултатима опште анализе урина код пиелонефритиса, утврђен је узрок болести, а након тога одређени су лекови и процедуре.

Треба напоменути да у првој студији неки показатељи могу бити скривени. Повишени нивои леукоцита и протеина указују на присуство болести.

Да бисте сазнали узрок, изводе се додатне студије, укључујући и биохемијску анализу урина. Узима се од деце и одраслих.

У овој фази важно је одредити природу вируса, њихову отпорност на антибиотике. Овим приступом омогућено је тачно дијагнозе за кратко вријеме.

Анализа урина према Нецхипоренко са пиелонефритисом се врши у почетној фази болести. Истовремено, врши се биохемијски тест крви.

Овим приступом, брже се одређује запаљење које се развија у бубрежном ткиву.

Главни показатељи који су утврђени резултатима испитивања урина су беле крвне ћелије, цилиндри протеина и црвене крвне ћелије.

Концентрација ових ћелија у седименту даје информације о субјекту за лекара који долазе. Код дешифровања добијених резултата, треба узети у обзир да је број леукоцита у урину жена двоструко већи од броја мушкараца или деце.

Уринализа према Зимницком са пиелонефритом се чешће користи за дјецу. Сврха студије је да одреди функционалност бубрега.

У хроничном пијелонефритису, ове врсте информација су важне. Узорци за анализу се узимају у року од једног дана након одређеног временског периода.

Може бити 3 или 4 сата. Одабрани режим даје прилику да процени густину урина и динамику његове промене.

Током тестирања, пацијент треба да прати уобичајену рутину дана, не ограничавајући се на пиће, али и да не злоупотребљава. По правилу, студија се спроводи за пацијенте који се лече у болници.

Индикатори анализе

Када се пијелонефритис већ дијагностицира, врши се испитивање урина како би се пратио процес лечења.

Да би се утврдила тачност прописаних лијекова и процедура, периодично се проводе крвне тестове и погледају индикатори.

Први знак болести се сматра вишком нивоа леукоцита у урину. Овај индикатор за жене варира од 0 до 6, за мушкарце - од 0 до 3.

Такве разлике се објашњавају физиолошким карактеристикама женског и мушког тела.

Присуство леукоцита у урину јасно указује на болест бубрега. Доктор се суочава са задатком да одмах и правилно идентификује болест.

Уринализа, која се ради када се сумња на пиелонефритис, омогућава процену стања организма у целини.

Код људи у здравом стању, и код одраслих и код деце, резултати анализе не садрже протеин и глукозу.

Чим се ове супстанце појављују у урину, искусном лекару је јасно да је нормално функционисање бубрега оштећено. Појављује се шећер у урину након што се појавио у крви.

Заправо, ово је директна потврда дијабетеса. Протеини улазе урин из разних разлога, укључујући запаљенске процесе који се јављају у бубрезима. Лекари узимају ове индикаторе веома озбиљно.

Приликом анализе урина за пиелонефритис, густина и киселост могу остати у нормалном опсегу.

Када резултат показује повећање киселине, то указује на развој патологије, укључујући и погоршање пијелонефритиса.

У таквој ситуацији неопходно је пажљиво пратити динамику промјена густине. Јутарња урина, по правилу, има густину у нормалном опсегу.

Када се ова цифра повећава током дана, то указује на развој пиелонефритиса. Ако се густина смањује, онда постоји разлог да се претпостави бубрежна инсуфицијенција. Сличан ефекат је узрокован узимањем диуретичких лекова.

Садржај билирубина у урину здравих особа је нула. Са појавом ове супстанце у анализи може се са добрим разлогом говорити о развоју пиелонефритиса.

Билирубин се формира уништењем хемоглобина, који се јавља као резултат запаљенских процеса.

Уреа је присутна у урину здраве особе. Стопа одржавања код деце је најнижа и повећава се са годинама.

У случају болести бубрега, садржај ове супстанце се повећава и превазилази постојеће норме.

Љекар који се појави упоређује резултат анализе и податке из табеле. Величина неслагања може се процијенити по тежини болести.

Дијагноза и прописивање терапије зависе од тога који индикатори ће бити добијени као резултат анализе. С обзиром на ове околности, потребно је правилно припремити се за анализу урина.

Дан пре поступка пожељно је искључити из исхране поврћа и воћа који могу промијенити боју урина. Када се дијагностикује пијелонефритис, то може бити одвраћање.

Немојте узимати диуретике и укрцавање биљака. Прије мокраће, потребно је темељито испирати гениталије и припремити стерилна јела.

Обрати пажњу! Корисничка препорука!

За лечење и превенцију болести зглобова наших читалаца су успешно користили све популарнији начин за брзу и не-хируршког лечења, препоручује од стране водећих немачких стручњака у болести мишићно-коштаног система. Након пажљивог читања, одлучили смо да вам то пружи пажњу:

Отклоните бол у зглобовима... "

Жене са месечним узорком се не препоручују.

Уринализа са пиелонефритом и други индикатори лабораторијске дијагнозе

Пијелонефритис је често асимптоматичан, стога, благовремена детекција синдрома уриноса, промене у индикаторима уринског теста играју важну улогу у дијагнози ове болести. Уринарни синдром се одликује појавом у урину бактерија, црвених крвних зрнаца, протеина и цилиндара. У том погледу, у дијагнози пиелонефритиса посебно место се даје лабораторијским истраживањима и на првом месту је анализа урина. Како сакупљати урин за анализу, већ смо рекли у релевантном чланку. У овом чланку ћемо говорити о анализама које су важне за пиелонефритис.

Урински тестови за пиелонефритис.

Испитивања урина за пиелонефритис разматрају се у динамици. Морамо се запамтити да је исти пацијент бољи да проводи исту врсту урина тестова дуго времена. У овим случајевима, тачност благовременог откривања патолошких промјена у урину се повећава. Најважнији за дијагнозу пиелонефритиса су тестови урина као што су

Уринализа.

Често се провјерава клиничка (опћа) анализа урина за пијелонефритис. Он се мора предати првог дана, затим трећег, седмог дана и 14. дана. Даље појединачно према индикацијама, у зависности од динамике процеса. У активној фази пиелонефритиса, леукоцити се појављују у урину - од 15-20 у видном пољу до великих кластера, протеина - од трагова до 1-2%, појединачних лијеваних еритроцита и ријетких цилиндара. Али присуство бројних хијалинских и грануларних цилиндара је доказ манифестације пиелонефритиса.

Анализа урина према Нецхипоренко

Анализа урина према Нецхипоренко даје се са минималним променама у општој анализи урина. У седименту урина који се сакупља овим методом, леукоцити ће превладати у поређењу са другим елементима. Леукоцитурија у пијелонефритису, иако је то најчешћи симптом, али може бити прекинут, тако да су неопходни поновљени тестови у урину.

Дневна анализа урина Зимнитски

Узорак према Зимницком постављен је када дете има запаљен процес или отказивање бубрега. За пиелонефритис карактеристичне су промене у специфичној тежини урина, а понекад и повећању ноћне диурезе.

Уринске културе за стерилност

Садање урина за стерилност омогућава вам да идентификујете врсту патогена и да изаберете ефикасан третман

Испитивања урина за урогениталну инфекцију.

Тестови урина за кламидију, микоплазму, уреаплазму омогућавају нам да искључимо ову инфекцију код пацијента.

Уринализа за пиелонефритис - лабораторијске вредности

Леукоцитурија у периоду погоршања достиже 100 милиона на дан, смањује се на умерено смањење (од 30 милиона до 10 милиона на дан), а затим на минимум (испод 10 милиона на дан)

2. Присуство ћелија Стернхеимер-Малбина у урину.

Да би се проценила активност пиелонефритиса, поред квантитативне процене леукоцита, важна су и њихова квалитативна својства, односно дефиниција активних леукоцита - Стернхеимер-Малбинових ћелија и њихова диференцијација.

Истинска патолошка бактериурија одговара 100.000 хиљада микробних ћелија у 1 мл и више, а вероватно између 50.000 и 100.000 микроорганизама у 1 мл, бактериурија испод 10.000 искључује пиелонефритис.

4. Хематурија (крв у урину)

Хематурија, посебно бруто хематурија, ретки је изузетак. Комбинација хематурије и леукоцитурије се сматра индикативним симптом пијелонефритиса.

5. Протеинурија (протеин у урину)

Протеинурија није ретка, али не и обавезна симптом пијелонефритиса. Излучивање уринарног протеина је по правилу минимално до 1 г дневно и веома ретко прелази 3 г дневно. Порекло протеина у урину може бити различито. Често се протеинурија јавља због повреде реабсорпције протеина цевним епителијумом.

Тест крви за пиелонефритис

За дијагнозу пиелонефритиса узимају се следећи тестови крви:

клиничка анализа крви, биокемијска анализа крви у ЦРП-у у серуму крви понекад крвне културе за стерилност

Број крви за пиелонефритис.

Тестови крви ће бити карактеристични само током периода погоршања пијелонефритиса или у фази бубрежне инсуфицијенције код хроничног пијелонефритиса. Поред тога, слика крви се може водити само у одсуству других инфекција. Обично у крви у првим данима болести примећује се леукоцитоза до 30000-40000 са променом формуле леукоцита лево и умјерено повећаним ЕСР. Са различитим аномалијама се придружује анемији.

Због биохемијске анализе крви утврђени су укупни протеини и фракције, креатинин, уреа и мокраћна киселина. Појава диспротеинемије (са повећањем нивоа а2- и г-глобулина), позитивна реакција на Ц-реактивни протеин и повећање мукоопротеина и сијаличних киселина важна је за дијагнозу.

Анализа урина за пиелонефритис

Опште карактеристике урина код пијелонефритиса Припрема за тестирање Индикатори за испоруку урина

Анализа урина пијелонефритис може открити присуство абнормалности великог броја фактора: боја, густине, киселости течности, количина еритроцита и леукоцита, бактерије, гљивице и друго. Појединачно, сваки од ових показатеља може проћи преко норме, а објашњење за ово можда није болести, већ индивидуалне карактеристике и старост.

Опште карактеристике урина са пијелонефритом

Уринализа за пиелонефритис показује да течност има ниску густину и киселу средину. На ове показатеље утиче садржај Е. цоли у урину. Добива бледу боју. У саставу уринског протеина не би требало да прелази 1 г на литар. Када се гној појављује у седименту, урин постаје облачно.

Ако погледате садржај течности под микроскопом, можете видети да леукоцити покривају читаву област студирања. Можда је њихово грубо у групама различитих величина. Ове леукоцитне групе су грудвице гнуса. Ако је лезија једнострана, онда с повећањем телесне температуре у течности гној се не може открити.

Уз пиелонефритис, запремина урина се повећава. Овај процес се зове полиурија. Најчешће се то јавља ако је оштећење бубрега билатерално. То је због присуства поремећаја у процесу реабсорпције у дисталној зони канала нефрона. Епителиум је компримиран услед запаљенских процеса и отпуштања и због инфилтрације ћелија између канала, што доводи до уништења крвних судова. Ово доводи до чињенице да се густина урина смањује. Овај симптом назива се хипостенурија.

Назад на садржај

Припрема за тестирање

Ова анализа се спроводи не само за успостављање дијагнозе за сумњиве системе бубрега и уринарног система. Помаже у дијагностици општег здравља пацијента. Тест крви вам омогућава да одредите резултате присуства у телу већине болести које су карактеристичне за људско тело.

Постоји неколико опција за анализу. Дијагностика скоро сваке болести обухвата општу анализу и, ако је потребно, додају се и тестови. За анализу Зимнитски технике, урин мора бити сакупљан цео дан. За тест Нецхипоренко, за опште истраживање, потребно је да сакупљате течност у првом урину ујутро.

Да би тестови били што поузднији, потребно је да се држите неких вакцина:

Боље је да се прије анализе апстинирају од воћа и поврћа, могу утицати на мокрење; диуретици нису дозвољени јер могу да искривљују податке о саставу урина; током менструације, жене су боље да не узимају ову анализу; пре него што пређете на колекцију течности, потребно је да темељно испрате гениталије.

Назад на садржај

Индикатори за пролазак мокраће

Анализа урина код пиелонефритиса омогућава вам да одредите индикаторе као што су број црвених крвних зрнаца, билирубина, уреје, кетона, протеина, глукозе, нитрита, леукоцита, уробилиногена и других.

Стопа црвених крвних зрнаца треба да буде код жена од 0 до 3, за мушкарце, овај индикатор обично варира од 0 до 1. Ако индикатор не спада у овај опсег, то може сигнализирати присуство болести бубрега.

Стопа леукоцита код мушкараца креће се од 0 до 3, а код жена, стопа овог показатеља је од 0 до 6. Одступања од нормалног садржаја леукоцита у урину указују на запаљенске процесе у урогениталном систему. Најчешће је пиелонефритис, поред ове болести, повећање броја леукоцита у урину може сигнализирати присуство бубрежних камења.

У урину не треба откривати кетоне, глукозу, протеине и нитрите у нормалном стању, али ако се открију, то може указати на почетак развоја дијабетеса.

Детекција билирубина указује на проблеме јетре.

Уреа код деце треба да буде у распону од 1,7 до 6,5 ммол по литру, код одраслих, ова цифра се креће од 2,5 до 6,5 ммол по литру. Код старијих, стопа се креће од 2,8 до 7,5 ммол по литру.

Норма за уробилиноген је 5-10 мг по литру. Ако је стопа повећана, онда то указује на погоршање јетре, а ако се смањује, онда то указује на могуће блокирање жучних канала.

Анализе са пијелонефритом помажу у утврђивању и потврђивању болести.

Одступање параметара параметара урина из норме може указати на присуство одређених болести у телу.

Информације су релевантне за мене - сада сам на 34 недељној трудноћи, лекар је дијагностиковао ултразвук са пелоетазом оба бубрега фетуса, без давања било каквог објашњења. Рекао је само.

Овде имам исти проблем. На послу, чврсти нацрти, а ако желите, желите да увек истегнете ребра, затим врат, а затим бубреге. И имао сам и циститис. Ја сам га поступао, али са њим је.

Ана, најважнија ствар - не брини. Такође сам пронашао пролапс бубрега, и када сам био на положају. Да, био је пијелонефритис, био је на очувању, одржао дијету. Роди.

Да ли је тачно да након лапароскопске хирургије након неколико дана отпуштају из болнице? Поред тога, имам висок крвни притисак, честе су кризе, зар не?

Рецепт је добар, у доби од 50 година појавио се бубрежни камен, све је прилично тешко и дуго лечити, отац је савјетовао да пије пси руже (коријен је најбољи), препоручио сам.

Пијелонефритис код деце: симптоми, знаци и ефикасан третман

Пијелонефритис је неспецифична уролошка болест која утиче на бубреге. Таква дијагноза се често прави код малих пацијената. Пијелонефритис код деце често се јавља због специфичности анатомске структуре уринарног система, као резултат смањеног имунитета и непоштивања правила личне хигијене.

Болест има симптоме који могу указивати на било коју другу запаљенску болест. Тешкоћа у дијагнози је и чињеница да је дијете тешко објаснити природу бола и његову локализацију. Посебно је тешко дијагностиковати дојенчад.

Пијелонефритис код деце, као иу одраслом добу, сврстава се у:

У зависности од тога да ли се болест развијала независно или је резултат неког другог запаљеног процеса, такође се разликују примарни и секундарни пијелонефритис. Треба напоменути да је најчешће секундарни пијелонефритис који се дешава код деце, односно након друге претходне болести.

Акутни пијелонефритис код деце се развија веома брзо и карактерише је висока температура, слабост и често уринирање. Дете је неваљало, жали се да се не осећа добро. Родитељи треба такође обратити пажњу на природу урина. Може имати оштар, необичан мирис и бити облачно. Често у урину може се појавити крвне линије. То је због кршења процеса реабсорпције у бубрезима.

Хронични пијелонефритис код деце може се појавити као резултат узнемиреног акутног стања. Периоди ремисије могу се наставити без икаквих карактеристичних симптома. Периоде егзацербације су сличне код акутног пијелонефритиса. Честе посете детета у тоалет, могуће уринарне инконтиненције и неоправдана грозница, нарочито у вечерњим сатима, требало би учинити родитеље опрезнијим. Дете може бити летаргично и каприцално због опште слабости и неспособности.

Болест може имати разне узроке, и код деце и код одраслих. Узроци пиелонефритиса секундарне фазе болести могу бити претходне респираторне инфекције. Као резултат, смањен је имунитет дјетета. Пијелонефритис код деце до једне године може настати због урођених аномалија у структури уринарног система. Такав пиелонефритис има примарну природу.

Лечење ове инфективно-инфламаторне болести код деце се врши помоћу стандардних режима који укључују следеће групе лекова:

антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), антимикробна средства дозвољена у педијатрији, утврђивање лекова.

Једнако важно је и исхрана пиелонефритиса код деце, требало би да укључи велики број бобица и воћа, млечних производа, доста пића. Чоколада и какао су искључени из исхране детета. Од слаткиша дозвољен је мед, марсхмаллов, марсхмалловс, џем, џем, суво воће.

Симптоми и знаци

Као што је горе наведено, симптоми пиелонефритиса код деце су различити и не указују увек на ову специфичну болест. Они се лако могу збунити симптомима АРВИ или грипа. А ипак издвајамо главне манифестације пиелонефритиса:

фебрилна температура (изнад 38 ° Ц), болови у мишићима, слабост, бол у доњем леђима са једне или друге стране, често уринирање, промене у природи урина.

Појава знакова пиелонефритиса код детета треба да буде сигнал за тренутни третман у клиници. Највероватније ће вам бити преписани урин и тестови крви, на основу којих ће се израдити режим лијечења. Можда ће за тачнију дијагнозу требати водити додатне студије (ултразвук).

Третман

Пијелонефритис има низ озбиљних посљедица. Најопаснији од њих је апсцес - суппуратион у бубрегу. Због тога је неопходно дијагнозирати ову болест у времену и започети третман пијелонефритиса код деце. Дијагноза болести у раном добу врши се на основу три обавезна теста: комплетну анализу крви и урина и узорак урина према Зимницком. Резултати теста ће вам омогућити да правилно идентификујете порекло болести и направите дијагнозу, као и да идентификујете специфични узрочник болести, што је битно при избору антимикробних средстава и антибиотика.

Лечење пиелонефритиса код деце врши се помоћу следећих лекова различитих ефеката:

Антипиретички лекови - парацетамол и ибупрофен су дозвољени за употребу у педијатријској пракси. Није неопходно смањити температуру испод 38 ° Ц. Аналгетици. У својој улози, парацетамол може опет деловати, ау случају неефикасности - ибупрофен. Пеницилин антибиотици - они су прилично ефикасни против инфективних средстава и безбедни за употребу код деце. Цефалоспорински антибиотици се често користе у педијатрији. Ињекције таквих лијекова су прилично болне, па су деци, по правилу, прописане оралне дозне форме. Иако је у хитним случајевима пожељно увођење лекова интрамускуларно. Антимикробни агенси различитих хемијских група. Овде избор није тако велики као у пракси за одрасле. Најчешће се користи Бисептол. Ако је потребно, могу се прописати и други лекови. Пробиотици - обично су прописани након курса антибиотика да би се обновила поремећена микрофлора. Лекови траже просечно око две недеље. Припрема витамина се користи за јачање имунолошког система и помоћ телу детета да се носи са инфекцијом.

Супротно популарном веровању, употреба биљних лекова у педијатрији је врло ограничена. Диуретицни лекови се такође ретко прописују. Да би се повећало уринирање и очистили бубрези постављени обилно пиће. Добро је користити сојом бруснице у ту сврху, који не само да повећава уринирање, већ има и одличан бактерицидни ефекат на органе генитоуринарног система дјечјег тела.

Пијелонефритис може дати вашој беби пуно патње, али болест се успешно лечи. Важна пажња на ваше дијете, редовне посјете педијатрији и поштивање свих препорука лијечника омогућит ће вам да се ријешите ове болести за кратко вријеме и спријечите његову хроничну форму.

Пијелонефритис код деце: симптоми и лечење

Пијелонефритис је заразна болест бубрега, код деце се јавља прилично често. Непријатни симптоми, као што су промене у природи мокраће, боја урина, бол у стомаку, грозница, летаргија и слабост спречавају дијете да се нормално развија, присуствује дјецијим установама - болест захтева медицинску пажњу.

Међу другим нефролошким (са оштећењима бубрега) код деце, пиелонефрит је најчешћи, али постоје и случајеви прекомерне дијагнозе, када се узима још једна инфекција уринарног система (циститис, уретритис) за пијелонефритис. Да бисмо помогли читаоцу да крећу разне симптоме, о овој болести, његовим знацима и методама лечења ћемо говорити у овом чланку.

Опште информације

Пиелонефритис (тубулоинтерститиални инфективни нефритис) назива се инфламаторна лезија инфективне природе бубрежне карлице и бубрежног система, као и њихове тубуле и интерстицијско ткиво.

Бубрежне тубуле су специфичне "цеви" кроз које се урин филтрира, урин се набира у шоље и карлицу, тече одатле у бешику, а интерститиум је тзв. Интерстицијско бубрежно ткиво, испуњава простор између главних бубрежних структура, то је као "скелет" тело.

Деца свих узраста су подложна пијелонефритису. У првој години живота дјевојчице и дечаци су болесни са истом фреквенцијом, а након годину дана пијелонефритис чешће се јавља код дјевојчица, што је повезано са посебностима анатомије уринарног тракта.

Узроци пијелонефритиса

Инфективно запаљење бубрега узрокује микроорганизме: бактерије, вирусе, протозое или гљивице. Главни узрочник пијелонефритиса код деце је Е. цоли, затим Протеус и Стапхилоцоццус ауреус, вируси (аденовирус, вируси грипа, Цоксацкие). У хроничном пијелонефритису често се откривају микробиолошке асоцијације (неколико патогена истовремено).

Микроорганизми могу ући у бубреге на неколико начина:

  1. Хематогени начин: крвљу од жаришта инфекције у другим органима (плућа, кости, итд.). Овај пут патогена је од великог значаја код новорођенчади и дојенчади: пијелонефритис се може развити након болести пнеумоније, отитиса и других инфекција, укључујући органе који се налазе анатомски далеко од бубрега. Код старије деце, хематогено ширење патогена је могуће код тешких инфекција (бактеријски ендокардитис, сепса).
  2. Лимфогени пут повезан је са уласком патогена у бубреге кроз општи систем лимфног циркулације између органа урина и црева. Нормална лимфом тече од бубрега до црева, а не примећује се инфекција. Али у случају кршења особина цревне слузокожице, стазу лимфе (на примјер, у случају хроничног запињања, дијареје, цревних инфекција, дисбактериоза) могућа је инфекција бубрега са микрофлора црева.
  3. Узлазни пут - од гениталија, ануса, уретре или микроорганизма бешике "се подиже" на бубреге. Ово је најчешћи пут инфекције код деце старијих од једне године, посебно девојчица.

Фактори који предиспонирају развој пиелонефритиса

Обично се уринарни тракт комуницира са спољашњим окружењем и није стерилан, тј. Увек постоји могућност уливања микроорганизама. Са нормалним функционисањем уринарног система и добрим условима локалног и општег имунитета, инфекција се не развија. Две групе предиспонирајућих фактора доприносе настанку пиелонефритиса: од стране микроорганизма и од стране макроорганизма, односно дјетета самог. Са стране микроорганизма, такав фактор је висока вируленција (висока инфективност, агресивност и отпорност на деловање заштитних механизама дететовог тела). И са дечијег дела, развој пиелонефритиса доприноси:

  1. Повреде нормалног излива урина са аномалијама структуре бубрега и уринарног тракта, са камењем у уринарном систему, па чак и током кристалурије на позадини дисметаболичне нефропатије (мали кристали соли угрушавају бубрежне тубуле).
  2. Стазу урина у функционалним поремећајима (дисфункција неурогичне бешике).
  3. Весицоуретерални рефлукс (врацање урина из бешике у бубрези) било ког поријекла.
  4. Повољни услови за узлазну инфекцију (недовољна лична хигијена, неправилно прање дјевојчица, запаљенски процеси у подручју екстерних гениталних органа, перинеум и анус, нездрављени циститис у времену).
  5. Било која акутна и хронична болест која смањује имунитет детета.
  6. Дијабетес.
  7. Хроничне жариште инфекције (тонзилитис, синуситис, итд.).
  8. Хипотермија
  9. Инвазије црва.
  10. Код деце млађе од једне године, развој пиелонефритиса је предиспониран на вештачко храњење, увођење комплементарне хране, зубе и други фактори који повећавају оптерећење на имунолошком систему.

Класификација пиелонефритиса

Руски нефролози разликују следеће врсте пиелонефритиса:

  1. Примарно (у одсуству очигледних предиспозитивних фактора од стране органа за уринирање) и секундарних (који се јављају у позадини структурних аномалија, са функционалним поремећајима урина - опструктивним пијелонефритом, код дисметаболичких поремећаја - необструктивни пијелонефритис).
  2. Акутна (након 1-2 месеца, потпуни опоравак и нормализација лабораторијских параметара) и хронична (болест траје више од шест месеци, или током овог периода постоје два или више релапсова). Заузврат, хронични пијелонефритис може бити поновљен (са очигледним погоршањима) и латентан (када нема симптома, али периодично постоје промјене у анализама). Латентни ток хроничног пијелонефритиса је реткост, а најчешће је таква дијагноза резултат прекомерне дијагнозе, када се пијелонефритис лечи инфекцијом доњег уринарног тракта или рефлуксне нефропатије, у којој заиста нема никаквих или "спољних" симптома или жалби.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Симптоми пиелонефритиса су прилично различити код различитих дјеце, у зависности од тежине упале, тежине процеса, узраста детета, коморбидитета итд.

Следећи главни симптоми пиелонефритиса могу се разликовати:

  1. Повећање температуре је један од главних знакова, често једини ("неразумно" повећање температуре). Грозница се обично изговара, температура се повећава на 38 ° Ц и више.
  2. Остали симптоми интоксикације: летаргија, поспаност, мучнина и повраћање, губитак или губитак апетита; бледа или сива кожа, периорбиталне сенке ("плаве" под очима). По правилу је теже пиелонефритис и млађи дијете, што су израженији знаци интоксикације.
  3. Бол у стомаку или лумбалној регији. Деца млађа од 3 до 4 године лоше су локална на бол у стомаку и могу се жалити на бол (око стомака) који истичу или боли око пупка. Старија деца се често жале на бол у леђима (често унилатерална), са стране, доњи абдомен. Болови су благи, вуку, отежавајући променом положаја тела и преклапањем када се загрејавају.
  4. Поремећаји урина су необавезна карактеристика. Уринарна инконтиненција, често или ретко мокрење је могуће, понекад је болна (на позадини претходног или истовременог циститиса).
  5. Благо оток лица или капака ујутро. Када пиелонефритис изговара едем не дође.
  6. Промене у изгледу урина: постаје мутно, може имати непријатан мирис.

Карактеристике пиелонефритиса код новорођенчади и дојенчади

У дојенчадима, пиелонефритис манифестује симптоме тешке интоксикације:

  • висока температура (39-40 ° Ц) до фебрилних напада;
  • регургитација и повраћање;
  • одбацивање дојке (смеша) или споро сисање;
  • бледо коже са периоралном цијанозом (плава око уста, плавуша усана и кожа преко горње усне);
  • губитак тежине или недостатак телесне масе;
  • дехидратација, која се манифестује сувом и испуцалом кожом.

Деца не могу се жалити на бол у стомаку, а њихов аналог је неповезана забринутост детета или плакање. У отприлике пола дојенчади постоји и анксиозност када се уринирање или црвенило лица и "грунтинг" пре чина мокраће. Често, бебе са пиелонефритисом развијају поремећаје стомака (дијареја), који, у комбинацији са високом температуром, повраћањем и знацима дехидрације, отежавају дијагнозу пиелонефритиса и погрешно се тумаче као инфекција црева.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Хронични рецуррент пијелонефритис јавља са наизменичним периодима потпуне ремисије када нема симптома и промене урину у детета тамо, и погоршања периоди, током којих постоје исти симптоми као у акутним пијелонефритисом (абдоминални бол и леђима, грознице, интоксикације, промена у тестовима урина). Код деце која пате од хроничног пиелонефритиса дуго времена, појављују се знаци инфективне астеније: раздражљивост, умор, смањење школског учинка. Ако је пиелонефритис почео у раном узрасту, то може довести до кашњења физичког, ау неким случајевима и психомоторног развоја.

Дијагноза пиелонефритиса

Да би потврдили дијагнозу пиелонефритиса, користите додатне лабораторијске и инструменталне методе истраживања:

  1. Уринализа - обавезна студија за све умерене дјеце, поготово ако се повећање температуре не може објаснити САРС-ом или другим узроцима који нису повезани са бубрезима. Пијелонефритис карактерише повећање леукоцита у урину: леукоцитурија, до пиурије (гној у урину), када леукоцити потпуно покривају видно поље; бактериурија (појава бактерија у урину), можда мали број цилиндара (хијалина), лагана протеинурија (протеина у урину није већа од 1 г / л), поједине црвене крвне ћелије. Такође о тумачењу анализе урина код деце, можете прочитати у овом чланку.
  2. Акумулативни узорци (према Нецхипоренко, Аддис-Каковски, Амбурзхе): открили су леукоцитурију.
  3. Сејање урина за стерилност и осетљивост на антибиотике омогућава утврђивање инфективног агенса и одабир ефикасних антибактеријских лекова за лечење и спречавање поновног настанка болести.
  4. Уопштено, анализа крви фоунд опште знакове инфекције: Убрзавање ЕСР, Леукоцитоза (повећање броја леукоцита у поређењу са старосним нормом), леукоцита смене лево (Појава незрелих леукоцита у крви - Стицкс), анемија (смањен хемоглобин и црвена крвна).
  5. Биокемијски тест крви се врши да би се утврдиле укупне протеинске и протеинске фракције, уреа, креатинин, фибриноген и ЦРП. У акутном пијелонефритису у првој недељи појаве болести, повећана је концентрација Ц-реактивног протеина у биокемијској анализи. У хроничном пијелонефритису са развојем бубрежне инсуфицијенције, ниво уреје и креатинина се повећава, ниво укупног протеина се смањује.
  6. Биокемијска анализа урина.
  7. Функција бубрега се процењује коришћењем Зимнитског теста, према нивоу креатинина и уреје у биокемијском тесту крви и неким другим тестовима. У акутном пијелонефритису, функција бубрега обично није оштећена, ау хроничним случајевима често се јављају одступања у узорку Зимнитски (исостенурија је монотонска пропорција, ноктура је доминација ноћне диурезе током дана).
  8. Мерење крвног притиска је обавезна дневна процедура за децу сваке године која су у болници због акутног или хроничног пијелонефритиса. У акутном пијелонефритису, притисак је у старосној норми. Када се притисак појави код детета са хроничним пијелонефритом, то може указати на додатак бубрежне инсуфицијенције.
  9. Поред тога, сва деца пролазе кроз ултразвук уринарног система, а након потапања акутних догађаја - радиопаичне студије (васкуларна цистоуретрографија, излучајна урографија). Ове студије откривају весицоуретерални рефлукс и анатомске абнормалности који доприносе настанку пиелонефритиса.
  10. Остале специјализоване студије спроводе се у специјализованим одељењима за нефролошке и уролошке дјеце: различите тестове, доплерографију бубрежног тока крви, сцинтиграфију (радионуклидна студија), урофлометрија, ЦТ скенирање, МРИ итд.

Компликације пиелонефритиса

Пијелонефритис је озбиљна болест која захтева правовремени и адекватан третман. Кашњење у лечењу, недостатак терапеутских мера може довести до развоја компликација. Компликације акутног пијелонефритиса повезаног често са ширењем инфекције и појаве гнојних процеса (абсцеса, паранепхритис, уросепсис, бактериемицхеского љокирати ет ал.) И компликације услед хроничног пијелонефритисом обично ренална дисфункција (нефрогени хипертензије, хроничног бубрега).

Лечење пиелонефритом

Лечење акутног пијелонефритиса код деце треба изводити само у болници, а хоспитализација дјетета у одељењу за хитне случајеве је изузетно пожељна: нефрологија или урологија. Само у болници постоји прилика да се константно процењује динамика урина и крвних тестова, спровести друга неопходна истраживања, одабрати најефикасније лекове.

Терапеутске мере за акутни пијелонефритис код деце:

  1. Режим - постељина је прописана за грозничаву децу и децу која се жале на бол у стомаку или лумбалној регији у првој недељи болести. У одсуству грознице и тешког бола, постоји режим одељења (дозвољава се покретање дјетета унутар њихових одјела), а опћенито (укључујући и дневне смирене шетње на свежем ваздуху за 30-40-60 минута у болници).
  2. Исхрана, чија је главна сврха смањење оптерећења на бубрезима и корекција метаболичких поремећаја. Певзнер таблица бр. 5 се препоручује без ограничавања соли и са продуженим режимом пијанства (дијете треба да прими течност 50% више од старосне норме). Међутим, у случају акутне бубрежне дисфункције или опструктивних појава код акутног пијелонефритиса, сол и течност су ограничени. Диетна протеина-поврће, са изузетком било каквих иритативних производа (зачини, зачињена јела, димљено месо, масне намирнице, богате бујоне). За дисметаболичке поремећаје препоручује се одговарајућа дијета.
  3. Антибактеријска терапија је основа медицинског третмана акутног пијелонефритиса. Спроведен у две фазе. Пре резултатима студија урина на стерилност и осетљивости на антибиотик лек одабран "рандом", дајући предност онима који су активни против најчешћих узрочника инфекције уринарног система и стога не токсичне у бубрегу (заштићених пеницилине, цефалоспорине 2 и 3 генерације и других. ). Након добијања резултата анализе, изабран је лек који је најефикаснији против идентификованог патогена. Трајање антибиотске терапије је око 4 недеље, са променом антибиотика сваких 7-10 дана.
  4. Уро-антисептици су лекови који могу дезинфиковати уринарни тракт, убити бактерије или зауставити њихов раст, али нису антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин итд. Они су прописани за још 7-14 дана администрације.
  5. Друге Медикаментозно препарати: зхапропонизхаиусцхие, спазмолитике (за бол), формулације са антиоксидативна активност (унитиол, бета-каротена - провитамина А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидних антиинфламаторних лекова (Ортопхенум, волтарен).

Терапеутски третман траје око 4 недеље, понекад и дуже. После отпуштања, дијете се упућује окружном педијатру на посматрање, ако у клиници постоји нефролог, онда и он. Посматрање и лечење детета се спроводе у складу са препорукама дате у болници, ако је потребно, они могу исправити нефролога. Након испуштања, најмање једном месечно, врши се опћа анализа урина (а додатно уз позадину акутних респираторних вирусних инфекција), ултразвучно скенирање се врши сваких шест месеци. На крају пријема уросептика, фитопрепарације се прописују 1-2 месеца (бубрежни чај, лингвичасти лист, цанепхрон итд.). Због детета са акутним пијелонефритисом, може се уклонити само након 5 година у одсуству симптома и анализира промене у урину без узимања лекова анти-догађаја (тј, дете током 5 година нису дали уросептиков или антибиотици, и понављање пиелонефритис није јављају).

Лечење деце са хроничним пијелонефритом

Лечење егзацербација хроничног пијелонефритиса се такође спроводи у болници и на истим принципима као и третман акутног пијелонефритиса. Дјеца са хроничним пијелонефритом у ремисији могу се препоручити и планирана хоспитализација у специјализованој болници за детаљан преглед, како би се утврдили узроци болести и избор терапије против рецидива.

Код хроничног пијелонефритиса, изузетно је важно идентификовати узрок његовог развоја, јер само након уклањања узрока, сама болест може бити елиминисана. Зависно од тога шта је узрок инфекције бубрега, именовани и терапеутске активности: хирургију (са Весицоуретерал рефлуксом, абнормалности укључују ометање), исхране (код дизметаболицхескои нефропатија), лекове и терапеутских мера (уз неурогеним дисфункцијом мокраћне бешике) и тако даље

Поред тога, хронични пијелонефритис у ремисији нужно одржати антирецуррент активности: размена лечење антибиотицима у малим дозама, именовање уросептиков курсеви за 2-4 недеље са интервалима од 1 до 3 месеца, биљни лек за 2 недеље сваког месеца. Деца са хроничним пијелонефритиса јављају нефролога и педијатра у заказаним инспекција до трансфера у клинику за одрасле.

Коме се обратити

Код акутног пијелонефритиса педијатар обично почиње испитивање и лечење, а затим се именује нефролог. Деца са хроничним пијелонефритисом примећује нефролог, може се даље додељеног инфектсиониста консултације (у нејасним дијагностичким случајевима туберкулозе је сумња, итд). С обзиром на предиспонирајући фактори и путеви инфекције у бубрезима, корисно је да се консултује са релевантним стручњацима - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, неуролог, уролог, ендокринолог, ОРЛ лекара имунолог. Лечење жаришта инфекције у телу ће помоћи да се реши хронични пијелонефритис.