logo

Трансрегуларна биопсија простате

Постоје три методе за извођење биопсије простате: трансректални, трансуретрални и перинеални (трансперинални). Трансректална биопсија простате се врши убацивањем сензора и посебне игле кроз анус и ректум. За перинеалну биопсију, ултразвучна сонда се убацује у анус, али ткиво се узима кроз перинеум.

Трансуретхрал биопсија у модерној урологији практично не користи, тако да приликом упоређивања опција за биопсије, окренемо се само перинеалној и трансректалној (преко ректума) биопсије простате.

Користи трансрецтне простате биопсије

Ова дијагностичка метода је далеко најчешћа.

  • Поступак се обавља на амбулантној основи. Истог дана, моћи ћете отићи кући, а следећег дана ћете се вратити нормалном животу;
  • минимална повреда ткива (у поређењу са перинеалном методом);
  • нема потребе за употребом опште анестезије или снажних локалних анестетика (у поређењу са перинеалном методом);
  • способност визуализације простате помоћу ултразвука (у поређењу са "слепом" методом без употребе ултразвука).

Недостаци трансексталне биопсије простате

Недостаци трансректалне биопсије простате су:

  • могућност истраживања релативно мањег броја узорака ткива (у поређењу са перинеалном методом);
  • већа вероватноћа заразних компликација (у поређењу са перинеалном биопсијом простате), иако је свет и наши подаци веома контрадикторни;
  • Уобичајени недостатак трансректалне технике је тешкоћа откривања рака простате локализоване у аденоматозном делу простате. Међутим, у току вишегодишње праксе дошли смо до закључка да је са одређеном техником обављања процедуре и довољном дужином игле ова мана потпуно изравнана.

Индикације за биопсију трансректалне простате

Индикације за биопсију трансректалне простате су:

  • откривање заптивке прстију;
  • повећање нивоа ПСА изнад старосне норме, као и смањење односа укупне и слободне ПСА;
  • повећање ПСА густине (однос ПСА и волумен простате);
  • присуство сумњивих жаришта идентификованих трансектралним ултразвуком (ТРУС), МРИ са побољшањем контраста, хистосцаннингом.

Више о томе у чланку: "Биопсија простате".

Контраиндикације за биопсију трансректалне простате

Трансректална биопсија простате садржи неколико контраиндикација:

  • инфламаторне болести ректума;
  • акутни хемороиди;
  • акутни простатитис;
  • значајни поремећаји система коагулације крви;
  • озбиљне коморбидности.

Обавезно обавијестите свог љекара да ли имате:

  • алергијске реакције на лекове или латекс;
  • поремећаји система коагулације крви;
  • кардиоваскуларне патологије;
  • дијабетес;
  • хроничне болести.

Поред тога, важно је да ваш лекар да зна да ли стално узимате било каква антиплателет средства или антикоагуланте, као у овом случају, приликом припреме за биопсију, можда ће бити потребно привремено престати узимати ове лекове неколико дана пре процедуре.

Како се врши трансрецтна биопсија простате?

Тренутно, трансректална биопсија простате се изводи у болници или у медицинском центру. Прије процедуре на одељењу од вас ће бити затражено да пређете у одећу у болницу. Медицинска сестра 30-40 минута пре него што вам процедура даде ињекцију с седативом. Ова ињекција ће смањити анксиозност, ниво стреса, избјећи повећање крвног притиска (у присуству хипертензије). После тога ће вас медицинско особље упутити у просторију за лечење за манипулацију.

Доктор ће вас замолити да лежите на каучу на левој страни и доведите колена савијену у груди, или ће вам бити затражено да легнете на леђа, ширите ноге и ставите их на подморнице. Након увођења анестетичког гела (обично лидокаина), у ректум се убаци цилиндрични ултразвучни сензор. Овај уређај ће пренети слику простате на монитор ултразвучне машине, што је неопходно за одабир области заузимања материјала и исправног убацивања биопсије игле у простатну жлезду.

Сензор има облик цилиндра. Модерни сензори опремљени су са два претварача на глави. Ово омогућава истовремено добијање слика у попречним и сагитталним авионима.

Након уметања сензора у ректум, први корак је темељно ултразвучно скенирање простате за фокус са смањеном ехогеницношћу.

Доплерова сонографија се такође обавља на обавезној основи, односно утврђује се стопа крвотока у жлезди. У овом случају обратимо пажњу на подручја са већом брзином крвотока, пошто је снабдевање крви у туморском ткиву обично интензивније него у другим деловима простате.

Добијени подаци се упоређују са резултатима сликања магнетне резонанце и ректалног прегледа. Ова фаза је веома важна за поузданост резултата уз даљу биопсију, због проналазних упитних подручја треба прво да узмемо узорке ткива.

Следећи корак је биопсија простате.

Без уклањања ултразвучног претварача из ректума, игла са напуњеним пиштољем се напаја кроз усмеравајући канал до зида простате.

Шта је пиштољ и игла за биопсију простате

Пиштољ за биопсију простате има метално тело за заштиту и систем за убацивање спуштања.

Снимање се врши притиском на дугме.

Специјална сечива која се може одвојити, пречника око 1 мм, која може подесити дубину пенетрације у жлезду, држи се унутар пиштоља. Игла има спољашњи и унутрашњи део. Унутрашња страна је опремљена са падобраном која прима биопсијски материјал када се пиштољ "отпусти".

Биопсијски пиштољ са игло ће се користити за сакупљање 14-24 фрагмената простате ткива кроз ректални зид. Сваки пут кад покупите материјал, чућете одговарајући гласан звук (клик). Након узимања потребног материјала, лекар ће уклонити ултразвучни сензор.

Како се узима узорак ткива током биопсије простате

Снимак се одвија у три фазе:

Игла за биопсију има спољашњи и унутрашњи део који има жлеб за узимање биопсијског материјала.

У жељеном простору простате је рез узорка ткива померањем спољног дела у унутрашњост. Ове три акције се дешавају врло брзо у секунди и сва три догађаја се појављују као једна. Овај снимак прати клик.

Узорци ткива након биопсије трансректалне простате биће послати у лабораторију ради хистолошког прегледа.

Колико је трајање трансуректалне простате биопсије

Сама процедура, укључујући локалну анестезију у облику новоценичке блокаде, траје око 30-35 минута. Генерално, трансректална биопсија простате, заједно са припремом и праћењем, траје око 3-4 сата. Овај пут укључује извршење и потписивање докумената, премедикацију (30-40 минута прије процедуре), саму биопсију простате (око 30 минута) и остати на одељењу након процедуре (2 сата). Поступак се спроводи "један дан" - то значи да након извршења свих манипулација истог дана моћи ћете ићи кући.

Какав је ризик од инфекције током процедуре биопсије простате?

Сва опрема која се користи у поступку је стерилна. Игла и игла за биопсију простате се могу користити једнократно. Због тога не постоји могућност инфекције путем опреме. Минимални ризик од заразне компликације остаје само када иглица пролази кроз ректални зид у простату са трансректалним приступом. Да би се спријечили ови негативни ефекти, прије поступка се извршава клистирна клистир, а прије и након поступка се захтијевају антимикробни лијекови.

Све о биопсији простате: шта је, шта се дешава и како се то ради

Биопсија простате је веома тачна и ефикасна инвазивна испитивања.

Овај метод је потребан у дијагнози могуће патологије структуре простате.

Поступак подразумева узимање мале количине жлезног ткива за накнадни преглед за присуство малигних ћелија.

Биопсија простате: шта је то?

Ово је опште име за дијагностичке студије, чија је једина сврха потврдити или искључити присуство канцера у простатној жлезди (РВ).

За то се користи посебна игла за биопсију (која се назива и трокар) за узимање материјала (ткиво органа), који затим пролази кроз хистолошку анализу у лабораторији. Игла се може убацити на различите начине: у шупљину ректума (ПЦ), у подручје између ануса и скротума, или кроз уринарни тракт.

Поступак даје идеју о:

  • упала доступне простате или онкологије;
  • величину тумора и агресивност болести;
  • раст тумора.

Биопсија се поставља искључиво на основу резултата следећих РВ студија:

Индикације и контраиндикације

Постоје примарна и секундарна биопсија. Дакле, примарно истраживање именује урологи ако постоји сумња на карцином панкреаса.

Индикације су:

  • присуство хиперехоичних подручја у простати, откривено ултразвуком. Таква студија се изводи или трансабдоминалном (тј. Преко коже абдомена) или прецизније трансрецтно;
  • велики број простате специфичних антигена (другим речима, ПСА): више од 4 нг / мл;
  • нодуле и печате пронађене током палпације.

Ако је примарни тест негативан, понавља се биопсија.

Поновљени преглед доказа биће следеће карактеристике ПСА:

  • високи ниво се не одржава, већ се наставља да се повећава;
  • густина више од 15%;
  • однос слободног облика на укупно је испод 10%;
  • биоматеријал у примарној биопсији је превише занемарљив;
  • ако се не пронађе патологија, а тестови откривају тумор или запаљење жлезда.

Као и свака процедура, биопсија такође има своје контраиндикације:

  • запаљење у ректуму (до крварења);
  • ако пацијент узима лекове против тромбозе;
  • простатитис у акутној фази;
  • у ректуму су фекалне заптивке;
  • хемориди;
  • пацијент је одбио процедуру.

Припрема пацијента за анализу

Припремни процес се састоји од следећих корака:

  • Прелиминарни интервју са урологом је неопходан. Током комуникације, лекар мора објаснити све нијансе предстојеће процедуре и одговорити на питања која се односе на пацијента. Пацијент је, с друге стране, обавезан да обавести доктора о постојећим болестима, алергијама и проблемима са загађењем крви (ако их има) и узиманим лековима;
  • дан раније (недељу дана прије студије), потребно је донирати крв за ПСА, детаљну анализу, имунолошки тест и грудвице. Осим тога, уобичајени тест урината се такође даје за флору;
  • ако је ултразвук ултразвука на руци - врло добар;
  • за седам дана, морате престати узимати лекове прописане за густу крв: Фенилин, Аспирин;
  • одбијање антиплателет агенса - за 7-14 дана и лекове против тромбозе - за 3-5 дана;
  • 4-5 дана да престане узимати антиинфламаторне лекове као што су Ортофен или Диклофенац;
  • дан пре анализе је добро пити антибиотике. Ово ће помоћи у превенцији гнојних процеса. Наведени су да се узимају наредних 4 дана након студије;
  • Правилна дијета и избјегавање алкохола је још један кључни елемент у припреми биопсије. Немојте јести тешке оброке;
  • уочи и ујутру пре анализе важно је направити клистир. Ово је неопходно да би се елиминисала могућност инфекције током узорковања биопсије;
  • у истом периоду је немогуће јести. Дозвољено је пити само у количини од 200-250 мл.

Мултифокална трансекстална биопсија простате

1. Пријавите се за консултацију са урологом позовите 8 843 212 22 44 (за становнике Казан) или број 8 800 200 43 34 (за пацијенте који нису резиденти).

2. Добити савјет од уролога. Само доктор-уролог Клинике Нуријев даје одобрење за поступак према резултатима пријема.

3. Ако је прибављена дозвола за извођење поступка, идите у Инфомат у предворју клинике и прочитајте образац. Одговорите на питања о тестирању и одштампајте неопходне документе (информирану сагласност и белешку).

4. Помоћник доктора урологије ће вас регистровати за поступак. Не морате претходно проћи тестове. На дан поступка можете предузети неопходне тестове.

5. На дан поступка у одређено време идите на клинику у "Чисту зону".

Мултифокална трансректална биопсија простате је веома информативна метода за испитивање простате у циљу сакупљања узорака ткива простате за накнадни хистолошки преглед.

Студија је изведена ултразвучном контролом трансрецтно, узимајући 12 узорака биоматеријала из различитих дијелова простате.

Главна сврха биопсије простате је искључивање рака простате.

Индикације:
• сабијање са дигиталним ректалним прегледом;
• упорно повећање ПСА (антиген специфични за простате);
• откривање сумњивих жаришта у простатној жлезди током ТРУС-а или МРИ.

Свеобухватни програм "Мултифокална трансуректална биопсија простате" дозвољава пацијентима да положе неопходне тестове и прођу кроз процедуру за само један дан!

Биопсија простате: како се изводи, индикације, последице

У неким случајевима, дијагноза патологије простате не може бити потпуна без обављања таквог поступка као биопсије простате, праћена цитолошком и хистолошком анализом добијених узорака ткива. Овај тип прегледа је један од најинтензивних и омогућава вам да тачно одредите присуство бенигних и малигних тумора у овом органу.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, индикацијама и контраиндикацијама, могућим компликацијама, начинима припреме и извођења биопсије простате. Ове информације ће вам омогућити да схватите суштину такве дијагностичке процедуре и можете постављати питања свом лекару.

Начини извршавања процедуре

Следеће методе се могу користити за сакупљање ткива простате:

  • секстант (или слепа) - узимање узорака ткива врши се преко лумена ректума, доктор врши дигитални преглед жлезде, убацује иглу и контролише њен покрет прстом, узимају се узорци патолошких жаришта од 4-6 поена;
  • узимање узорака полифокалног ткива врши се под контролом ултразвучне машине, узорци се узимају са 12 тачака;
  • Засићеност - узорковање биопсије се врши под ултразвучном контролом, али узорци ткива узимају се из 24 тачке.

Метода засићења је најнапреднија и омогућава вам да идентификујете туморе чак и у најранијим фазама њиховог развоја. Секстантна метода све ретко се користи за узимање ткива простате биопсије, јер она постаје застарјела, није у стању да обезбеди високу тачност узорковања из потребних тачака жлезде и често даје лажне резултате.

У зависности од начина на који се материјал узима, биопсија простате може бити:

  • трансрецтал - изведен кроз ректум;
  • трансуретхрал - изводи се кроз уретру;
  • трансперинално - изведено кроз мали рез на перинеуму.

Мултифокална трансректална биопсија

Ова техника се може извести под контролом и ултразвучног апарата и прстена хирурга. Поступак се може извести на различите позиције: са стране с ногама повученим до груди, лежећи на леђима, ногама подигнутим на носачима или у положају колена.

За анестезију овог метода сакупљања ткива врши се локална анестезија. Након тога, ултразвучно скенирање или хируршки прст се користи за контролу изведених манипулација и прецизно ударање иглице биопсије у неопходне области жлезде. Посебна опружна игла се користи за прикупљање узорака ткива жлезде, која брзо улази и оставља ткива жлезде. Овај метод биопсије омогућава вам да изаберете до 10 комада ткива простате.

Код извођења мултифокалне трансректалне биопсије под ултразвучним надзором, процедура траје само неколико минута. Ако се ова техника изводи помоћу истраживања прстију, онда његово трајање може бити око 30 минута.

Трансуретхрал биопсија

Ова техника се изводи помоћу ендоскопског уређаја (цистоскопа) и посебне резне петље. Општа анестезија, локална, епидурална или спинална анестезија се користи за трансуретралну биопсију.

Пацијент се ставља на леђа на столици са подупирачима, подупире за ноге. Цистоскоп се убацује у лумен уретре, опремљен позадинским осветљењем и видео камером. Уређај се напредује до нивоа простате и уз помоћ резне петље, неопходни узорци ткива узимају се из најсумњивијих подручја.

Након узорковања биопсије, цистоскоп се уклања из уретре. Трајање трансуретралне биопсије простате може се кретати од 30 до 45 минута.

Трансперинеална биопсија

Ова техника је мање уобичајена, јер је она најинвазивнија и болна. Да би се извршила трансферинална биопсија, пацијентова простата се ставља на леђа, подигнуте ноге или на његову страну, са својим удовима притиснутим до груди.

Након обављања локалне анестезије или опште анестезије, доктор прави мали рез на перинеуму и, под ултразвучном контролом, убацује иглопу биопсију преко ње у ткиво простате. Након уклањања материјала потребног за испитивање материјала, игла се уклања и рез се шије. Трајање такве биопсије је 15-30 минута.

Индикације

Следећи клинички случајеви могу бити примарни индикатори за ткиво простате биопсије:

  • Резултати теста ПСА открили су повећање нивоа изнад 4 нг / мл;
  • када је пробијање кроз ректум у ткиву жлезде било пронађено чвор или зона заптивања;
  • Током трансабдоминалног или трансректалног ултразвука у жлезди, откривено је подручје са ниском ехогеничком активношћу;
  • потреба да се контролише ток болести након ТУР (трансуретрална ресекција простате) или уклањање простате кроз рез у абдоминалном зиду кроз бешику.

Поновљена (тј. Секундарна) биопсија простате препоручује се у таквим ситуацијама:

  • Нивои ПСА остају повишени или повећани;
  • однос између слободног и укупног антигена је испод 10%;
  • густина антигена изнад 15%;
  • висок степен интратепителне неоплазије простате откривен је током почетне биопсије;
  • количина ткива простате прикупљена током примарне биопсије није била довољна за испитивање.

Контраиндикације

У неким случајевима, извођење биопсије простате може бити контраиндиковано:

  • кршења система згрушавања крви;
  • акутно запаљење ткива простате;
  • тешки хемороиди;
  • акутно запаљење ректус ткива и анални истом;
  • значајна анална стриктура;
  • недавно извршена абдомено-перинеална ректална екстирпација;
  • акутне заразне болести;
  • озбиљно стање пацијента повезано са плућном, срчаном или бубрежном инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, стручњаци морају одбити да изврше биопсију простате због категоричног одбијања пацијента из ове дијагностичке технике.

Како се припремити за поступак

Биопсија простате ткива је на много начина слична минимално инвазивној хируршкој процедури и захтева специјалну припрему пацијента за студију. Пре његовог спровођења, специјалиста ће сигурно упознати пацијента са основним принципима биопсије и добити писмену сагласност за обављање оваквог прегледа.

Да бисте се припремили за биопсију простате, морате пратити препоруке ових лекара:

  1. Недељу дана пре него што поступак престане узимати лекове који изазивају редчење крви (варфарин, хепарин, синцумар, аспирин-кардио итд.). 3 дана пре студије, неопходно је одбити узимање нестероидних антиинфламаторних лијекова (Дицлофенац, Ибупрофен, итд.) И хормонских лекова. Ако је немогуће отказати такве лекове, биопсију треба извршити само у болничком окружењу.
  2. Пре прегледа, пацијенту је прописана лабораторијска и инструментална дијагностичка метода за елиминацију присуства запаљенских процеса. Уколико се открију такве контраиндикације, поступак може бити одложен до њиховог елиминисања.
  3. Ако је неопходно обавити локалну анестезију, пацијент се тестира на локалну анестезију да би идентификовао могућу алергијску реакцију. По правилу, за локалну анестезију користи се 2% лидокаин гела, који се ињектира у ректум. Стога, тест се врши на преносивости ове специфичне анестезије. Ако се поступак планира коришћењем интравенозне анестезије, кичмене или епидуралне анестезије, пацијенту се саветује да се консултује са анестезиологом.
  4. Једног дана прије поступка, пацијент треба одбити да прихвати тешке производе.
  5. Ако се интравенозна анестезија користи за извођење биопсије, последњи оброк и течност треба узимати 8-12 сати пре процедуре.
  6. Уочи студије пацијент треба водити хигијенски туш.
  7. До спавања и непосредно пре поступка, лекар може препоручити узимање седатива да би се смањила анксиозност пацијента.
  8. За превенцију заразних компликација, лекар прописује антибиотик. Први унос овог лијека врши се дан прије студије и траје око 3-5 дана (понекад и дуже).
  9. Уколико се планира трансуретрална или трансректална биопсија, клистирна клистирица се изводи дан прије, а ујутру пре испитивања, да се испразни црева.
  10. Ако не планирате изводити интравенску анестезију, онда ујутру пре прегледа, пацијент може узети лаган доручак.

Где је процедура

Биопсија простате може се вршити и на амбулантној основи иу болничком окружењу. У оквиру клинике, таква студија се може извести без потребе за интравенозном анестезијом, кичменом или епидуралном анестезијом и општим здравственим ризицима. У другим случајевима, биопсија се врши само након хоспитализације пацијента.

Ако се студија изводи помоћу интравенозне анестезије, кичмене или епидуаралне анестезије, онда пацијент треба да буде под медицинским надзором 1-2 дана. У одсуству компликација, може се испразнити неколико сати након биопсије или следећег дана.

Могуће последице

Уз правилну припрему пацијента и одговарајућу биопсију простате, ризик од нежељених последица је минималан. У ретким случајевима могу се развити следеће компликације:

  • уринарни крварење због интравесичног или уретралног крварења;
  • тешкоће уринирања (до анурије);
  • често мокрење;
  • присуство крви у семену;
  • бол у ректуму;
  • бол у перинеуму;
  • испуштање крви из ректума;
  • развој акутног простатитиса, орхитиса или епидидимитиса;
  • повећање температуре;
  • компликације узроковане локалном анестезијом или анестезијом.

Дуготрајно (више од 3 дана) или интензивно крварење, тешки бол, немогућност испразнити бешику 6-8 сати, или развој грознице може бити разлог за одлазак код лекара.

После процедуре

Након обављања биопсије простате, пацијенту се издаје болесна листа и препоручује се поштовање следећих правила:

  1. Одбијте да се купате, пливате у води, посјетите сауне, базене или купке у трајању од 1 мјесец.
  2. Избегавајте хипотермију.
  3. Напустите значајну физичку активност и спорт за 1 месец.
  4. У току месеца избегавајте употребу производа који доприносе иритацији уринарног тракта, алкохолних пића и кофеина који садрже напитке.
  5. Пијте најмање 2-2,5 литара течности за 7 дана.
  6. Напуштање сексуалне активности за 1-1.5 недеље.

Резултати

Тијело простате добијено после биопсије шаље се у лабораторију ради даље цитолошке и хистолошке анализе. Резултати теста су обично доступни 7-10 дана након узорковања.

У закључку могу бити подаци о одсуству патолошких промена, присуству запаљеног или неопластичног процеса.

Резултати откривања рака оцењују се према таблици Глеасон, која одражава степен оштећења у 5 разреда (или поена):

  • 1 - тумор се састоји од једне групе ћелија ћелија и њихова језгра се не мењају;
  • 2 - неоплазма се састоји од малог кластера ћелијских ћелија, али су сви одвојени мембраном из здравих ткива;
  • 3 - неоплазма се састоји од перцепцијалне акумулације ћелијских ћелија и њиховог клијања у здравим ткивима;
  • 4 - тумор се састоји од модификованих ћелија простате;
  • 5 - неоплазма се састоји од скупа атипичних, модификованих ћелија које расте у здравим ткивима.

1 градација у Глеасоновој скали кореспондира са најнижег агресивног типа ћелија рака, а 5 - највише агресивних.

Поред такве процене, резултати анализе одражавају количину (или индекс) Глеасон-а. Ово је учињено како би се проценио укупни резултат, јер се током биопсије узимају неколико патолошки измењених узорака ткива простате. Да би се одредила количина Глеасон-а, сумирани су резултати за два узорка са највећим туморима.

Процењени суми Глеасон-а се процењују на следећи начин:

  • индекс 2 до 4 - спорији и ниско агресивни канцер;
  • индекс од 5 до 7 - умјерено агресивни рак;
  • индекс 8 до 10 је агресиван и брзо растећи карцином са високим ризиком од метастазе.

Биопсија простате и накнадна хистолошка и цитолошка анализа добијених узорака омогућавају нам тачност дијагнозе и изаберемо ефикасну тактику за лечење патологија овог органа. Обављање овако високо информативног дијагностичког поступка у потпуности оправдава његову инвазивност.

Коме се обратити

Биопсију простате може изводити уролог или онколог. Ова врста дијагнозе се препоручује када се открије сумња на настанак тумора у ткивима простате или потребу да се процени ефикасност лечења.

Специјалиста Московске докторске клинике говори о трансректалној биопсији простате:

Које је значење трансректалне мултифокалне биопсије простате и како се врши ова манипулација?

Онколошке болести простате - хитан проблем савремене медицине. Карцином простате у структури свих туморских процеса увек заузима једно од првих места (у САД-у првом), који се такмиче са раком плућа и желуца. Инциденца током времена постепено расте. Рак простате, као и многе друге неоплазме, се не манифестује у раним фазама. Често, биопсија изведена у другој прилици, омогућава вам да пронађете мали број атипичних ћелија и почнете третман на време.

Сада, с обзиром на најновија научна и технолошка достигнућа, прикупљање фрагмената тела врши се под контролом ултразвука. Биопсија под контролом прста природно је избледела у позадину. Недвосмислена предност такве дијагнозе је одсуство ризика од ширења (и локалне и системске) малигног процеса.

Суштина студије

Шта је мултифокална трансректална биопсија простате? Реч "мултифокални" значи да се фрагменти простате узимају из многих подручја периферне зоне простате. Ако је пацијент претходно дијагностикован са прецанцерозним условима, неопходан је и биопсијски узорак, такође узет из пролазне зоне. Доктор прикупља материјале за столове не само из области које изгледају промењене. Стандардна шема укључује најмање 8 колона. Застарела шема предложила је проучавање 6 фрагмената органа (секстантна биопсија). Према статистикама, приликом узимања материјала на овај начин, било је могуће пропустити до 30% подручја у којем се развија малигна неоплазма простате. "Трансрецтал" подразумева увођење инструмената за контролу и узимање биолошког материјала кроз ректум.

Биопсија је инвазивна дијагностичка метода, која укључује сакупљање фрагмената ткива од интереса за накнадну производњу микроскопских препарата и њихово испитивање под микроскопом. Биопсија је једина техника која омогућава дијагнозу карцинома простате са апсолутном вероватноћом. Терапијске мере за карцином простате, прописане без хистолошког прегледа, не могу се сматрати адекватним.

Пацијент је у положају кољенастог лактона, лежи на његовој страни ногама савијеним у коленским зглобовима и доведе до стомака, или лежи на леђима уз ноге, постављене на посебним подупирачима. Доктор анестетизује област на којој ће игла бити пробијена, а затим, помоћу ТРУС сензора и биопсијског пиштоља, извршава процедуру.

Која је вредност методе

  • мултифокална трансректална биопсија простате омогућава вам да потврдите (потврдите) онцопроцесс;
  • Лекар може проценити преваленцију малигног процеса;
  • направљена је процена природе раста тумора;
  • карцином се процењује на скали Глеасон-а (одређује се степен диференцијације атипичних ћелија, њихова агресивност, предвиђање за живот пацијента).

Алати

Искусном стручњаку који поседује све неопходне техничаре потребна је следећа листа алата:

  • ултразвучна машина, опремљена с ректалним сензором и системом за имплементацију сакупљања ткива;
  • биопсијски пиштољ;
  • иглу за сакупљање стубова материјала са потребним пречником;
  • средства за локалну анестезију (на примјер, лидокаин).

Индикације за дијагностичку процедуру

Прогресивно повећање концентрације ПСА у серуму примећено у неколико анализа. Садржај антигена од 2,5 нг / мл. Стопа повећања садржаја антигена специфичног за простате повећава се (за годину када је повећање 0.75 нг / мл). Слободни ПСА ниво је 10% или мање у односу на укупни ПСА ниво. Детекција током палпације промене простате се мења у структури ткива (густих подручја) које раније нису откривене, посебно ако је пацијент старији од 50 година.

Изведен ултразвук је дозвољен да открије подручја снижене ехогености. Испитивање ткива уклоњених током операције (трансуретрална ресекција простате, радикална простатектомија). Ово је неопходно ради разјашњавања фазе малигног процеса. Испитивање простате након радиотерапије.

Ако примарна биопсија показује присуство интраепителне неоплазије или атипичне пролиферације малих анархија (прецанцерозни услови), после неког времена потребно је поново дијагностиковати како би се искључило малигнитет (малигна трансформација) или да се то потврди. Праћење стања тумора током хормоналне терапије или радиотерапије. Недовољна количина биолошког материјала добијена у претходној колекцији ткива.

Када је биопсија контраиндикована

  • пацијент развија заразну болест;
  • опште стање човека се сматра озбиљним;
  • дијагностикован је крварења система коагулације крви, што није могуће исправити;
  • акутно запаљење простате;
  • акутни процеси ректума (на пример, погоршање хеморрхида, проктитис).

Припремне активности

Пре него што се поступак обави, обавља се обавезна консултација, на којој доктор објашњава човеку суштину методологије, постављених циљева и укључених ризика. Пацијент треба да обавести лекара о патолошким налазима у позадини, као ио лековима који се користе (ово је посебно важно када се користе лекови који утичу на систем коагулације крви, укључујући ацетилсалицилну киселину). Уколико доктор не пронађе контраиндикације за биопсију, он предлаже да пацијент добровољно обавештава на сагласност на поступак.

Да би се обезбедио трансрецтални приступ, човек треба да очисти доњи црев користећи посебне микроклистере или клистирну клистир са водом.

Мултифокална биопсија простате

Биопсија простате: како то учинити, методе и последице

У неким случајевима, у дијагнози патологије простате, уобичајене методе испитивања нису довољне. У овој ситуацији лекар прописује биопсију простате. У чланку ћемо говорити о томе како обавити анкету, методе, обуку, могуће ризике и контраиндикације.

Шта је биопсија, у којим случајевима се додељује

Биопсијом простате, подразумевамо узимање малог дијела живог ткива или тумора за даљу истрагу. Поступак се изводи помоћу посебне шупље игле, иначе се назива иглом биопсије. У зависности од доказа, узорковање ткива врши се на три начина.

  1. Трансрецтал - најчешћи. Игла за биопсију пункције врши се преко зида ректума. Друго име за технику је мултифокална биопсија простате.
  2. Трансперинално - кроз кожу у пределу препона. Именовано ако није могуће унети инструмент у ректум или у патологију ануса.
  3. Трансуретхрал - кроз уретру (уретра). Ретко се држи.

Претходно, биопсија простате је извршена под контролом прста. Тренутно се манипулација врши ултразвучном дијагнозом. Доктор види где показује иглица, јер се ризик од компликација минимизира.

Који је разлог биопсије

Када се пацијент обрати на уролога са жалбама за бол у перинеалном региону, тешкоће уринирања и других здравствених проблема, указује се на серију тестова. Међу њима је тест крви за ПСА (антиген специфичан за простате). Утврђено је да се током инфламаторних процеса у простатној жлезду ниво овог протеина разликује. Ако лекар види вишак од 2,5 нг / мл, то може указати на развој бенигне (аденомне) или малигног тумора (тумора) у простате. У овом случају потребна је биопсија простате: друге дијагностичке методе не дозвољавају 100% потврду или одбацују прелиминарну дијагнозу.

Студија се спроводи у другим случајевима:

  • печат на површини простате, откривен прегледом ректалних прстију;
  • сумњиве површине у телу током ТРУС-а;
  • да се идентификује фаза рака код пацијената којима је прописана терапија зрачењем или другим третманом.

Према провидности биопсије простате, постоје бројне контраиндикације које рачунају лекари. Поред погоршања хроничног простатитиса или запаљења простате у акутном току, интегритет ткива не може бити оштећен у следећим случајевима:

  • тешко здравствено стање (грозница, општа депресија);
  • проблеми са саставом крви (смањено крварење);
  • заразне заразне болести;
  • изговарани хемороиди или проктитис.

Поред тога, писмено одбијање пацијента да води биопсију простате може бити разлог.

Припрема и испитивање, могуће компликације

Квалификовани медицински стручњак ће рећи човеку шта да ради пре испитивања. По правилу, припрема за биопсију простате се започиње сакупљањем информација о стању људског здравља. Лекар треба да сазна следеће тачке:

  • присуство хроничних болести;
  • Да ли постоје алергије на лекове, и ако је тако, на које;
  • које дроге или народне лекове су коришћене прошле недеље.

Ови подаци су неопходни да би се смањио ризик од компликација. Не сакријте ништа од доктора, посебно ако сте сами лечени.

Напомена: водећи урологи пре биопсије препоручују МРИ простате. Ово ће побољшати тачност дијагнозе карцинома, ако их има.

Припреме за анализу:

  1. 2-3 дана пре датума биопсије, неопходно је одбити узимање аспирина, антикоагуланса и других лекова који утичу на крварење крви.
  2. Доктор ће прописати флуорокинолоне антибиотике дан прије поступка. Курс ће се наставити 3-5 дана након узимања материјала. Ово се ради како би се спречила могућа инфекција.
  3. У вечерњим сатима је неопходно ограничити конзумирање масних намирница у вечерњим сатима како би напустили вечеру.
  4. Пре прегледа се врши клистирни клистир. Изузетак - ако постоје болести повезане са патологијама у ректуму.

Усклађеност са препорукама и рецептима лекара је обавезна.

Како је пробна биопсија простате

За мушкарце, поступак је непознат, јер сваки пацијент жели знати како би се извршила биопсија простате, која очекује иза затворених врата кабинета. У већини случајева, узорковање ткива врши се амбулантно, односно у клиници. Изузетак - ако постоји ризик од кардиоваскуларних или других компликација. У овом случају је потребна хоспитализација.

Прво, доктор ће разговарати с пацијентом. Рећи ће како ће се извршити процедура, које компликације могу настати. У истој фази, човјек мора дати писмено одобрење за биопсију. После тога, сама дијагностичка студија ће почети.

  1. Мораш да лежи на каучу. На положају тела ће се обратити лекару. Или лежи на његовој страни, с ногама савијеним на коленима и повученим до груди, или лежи на леђима, с ногама подигнутим и раширеним.
  2. Аналгетик се даје за локалну анестезију. То јест, биопсија се не врши под општом анестезијом, већ је анестезирана само место пункције. Ако је ово трансрецтална метода, може се користити лидокаин гел. Ако се исправно уради, онда практично нема болова.
  3. ТРУС сензор се убацује кроз ректум (ако нема контраиндикација) кроз који се слика на простату приказује на екрану.
  4. Након припреме, игла се убацује до дубине од 20 мм помоћу биопсијског уређаја. За добијање довољне количине материјала, лекар мора обављати од 8 до 12 ињекција, не само у туморској зони, већ иу суседним ткивима. Мање прикупљање материјала искривљује резултат.
  5. Ако узимање хистолошког материјала врши трансперинални метод - потребна је општа анестезија или кичмена анестезија. Површина перинеума третира се антисептичним раствором, онда се прави плитки рез. Потребно је да кратка игла пиштоља достигне простатну жлезду.

Добијени материјал ставља се у посебне контејнере и шаље у лабораторију за хистолошка или друга истраживања. Мораћете само сачекати резултате.

Ако доктор сумња на непрецизну дијагнозу, поновљена биопсија се прописује 5-6 месеци након првог. Исто важи и за дефинисање прогресије ћелија карцинома код канцера.

Које компликације морају бити припремљене

Уколико су примјећене мере припреме, а саму дијагнозу је урадио искусни лијечник, онда су ефекти биопсије простате у обичном случају мала. Пацијент осјећа слаб бол у подручју ињекција, понекад, посебно када узима материјал кроз перинеум, постоји слабост, благи пораст телесне температуре.

Међутим, мора се припремити за озбиљније компликације:

  • 35% пацијената развија крв у урину;
  • око 30% мушкараца осећа бол у ректуму, проширује се у анус;
  • код 27% пацијената, крв се појављује у семену.

Преостале компликације су мање честе. Међу њима је развој акутног простатитиса, крварења, губитка свести током процедуре. Пенетрација бактерија у крвоток и каснији септични шок скоро никада не дође.

Постујте животни стил биопсије

У првих 2-3 сата након дијагнозе, морате напустити физичку активност. Недељу или две, човек ће доживети благи бол у перинеуму, приметити крв у столици или уринима. Ово је нормално након ове врсте поступака. Уколико се такви знакови повећају, одмах посетите лекара.

Садржи дијету након биопсије

Ограничења на храну су мала, а сама прехрана је једноставна. Усклађеност са исхраном има следеће циљеве:

  • јачање имунитета;
  • спречавање крварења;
  • спречавање надимања и запртја.

Преко месеца, престани да пијеш алкохол. Алкохол иритира мукозну мембрану гастроинтестиналног тракта и бешике, слаби заштитне баријере тела. Поред тога, садржај алкохола у крви чини га тежим, што може проузроковати крварење. Одредите пепси, колу и друга газирана пића. За 2 седмице не пијете црни и зелени чај, као и кафу. Истовремено, сок, вода, компоти требају пити 1,5-2 литра дневно.

Избегавајте зачињена јела. Немојте јести махуне, црни хлеб, купус, грожђе и производе од сокова.

Мени треба да буде:

  • црни лук и бели лук;
  • цитрусни плодови;
  • бобице и воће;
  • ораси и суво воће;
  • житарице и житарице;
  • риба и пусто месо

Једите у малим порцијама у интервалима не више од 4 сата. 2 сата пре спавања, не једите храну, како не би оптерећивали желудац и црева.

Интимни живот након анкете

Доктори саветују да се у недељу одржавају без сексуалног контакта и мастурбације. Ово је неопходно да се смањи оптерећење повређене простате.

Недељу дана након биопсије простате, секс је дозвољен под следећим условима:

  • не узимајте стимулативне лекове као што су Виагра;
  • напустити случајни секс;
  • не прекидајте сексуални однос и не одлажите ејакулацију.

Ако осећате бол током секса, промените боју сперматозоида, проблеме са ерекцијом и оштрим погоршањем здравља - одмах се обратите лекару.

Резултати анализе и њихово тумачење

Постоји неколико метода за дијагностиковање и приказ резултата анализе. Да их тумаче, без медицинске едукације, неће радити. Зашто - судите за себе.

Према препорукама Европске асоцијације за урологију, ниво интратепителне неоплазије простате (ИДУ) се узима у обзир у Русији. Сматра се да индикатори ниског нивоа указују на ризик од 18% за развој рака простате.

Друга метода је да се користи индекс Глеасон. Ова метода је дизајнирана да идентификује и одрази фазу аденокарцинома простате и разматра се у систему са пет тачака. Истовремено, индекс индекса се разликује од 2 до 10 тачака на Глиссоновој скали. Што је већи резултат у резултатима теста, поузданије можемо причати о појави карцинома простате.

У облику са резултатима биопсије простате биће следеће информације:

  • тип аденокарцинома према ТНМ;
  • глисон индек;
  • локација тумора;
  • ширење и пенетрација тумора у ткивима;
  • тип рака (ако је идентификован).

Другим ријечима, чак и при руковању резултатима биопсијских тестова, особа која не познаје их неће моћи дешифрирати. Једино што вреди обратити пажњу је закључак. Ако постоје речи које изражавају сумњу ("можда", "није искључено", "вероватно"), ово указује на лоше извођене хистолошке студије. У резултатима не би требало бити сумње или двосмислености.

Закључак

Опћенито, биопсија простате је модерна метода за дијагнозу различитих типова тумора. Без резултата тестирања, немогуће је направити тачну дијагнозу и прописати правилан третман.

Можете сазнати гдје се ради биопсија, колико ће то коштати, која је болница боља, можеш од свог доктора. Даваће препоруке и напише смер. Немојте одбити да извршите биопсију.
Гледајте видео на тему текста. У њему, пацијент говори о томе да ли је болно урадити биопсију.

Биопсија простате је једна од студија која дијагностикује рак простате. Ово је нека врста завршне провере која је потребна. Обављају га сви пацијенти са осумњиченом онкологијом. Међутим, биопсија простате претходи читавој листи прегледа, укључујући ректални дигитални ултразвучни трансрецтални преглед, као и одређивање степена специфичног антигена за простате. Резултати биопсије омогућавају вам да одредите начин лечења за сваки појединачни случај.

Када и зашто је потребна биопсија простате?

Биопсија простате је сада ефикасна дијагностичка техника која омогућава идентификацију патолошких процеса у простату. Ова процедура тачно идентификује простатитис, аденом и канцер простате. Биопсија простате је избор фрагмената ткива одговарајуће жлезде који су неопходни за накнадни хистолошки преглед.

Ова дијагностичка мера вам омогућава да потврдите или поричете присуство патологије. Помаже у утврђивању величине тумора, одређивању степена њеног ширења и природе развоја тумора.

Индикација за биопсију простате је повећање нивоа специфичног антигена простате. Ово се посматра са прогресијом простатитиса, са аденомом или раком простате. Биопсија простате се препоручује ако се ректално подручје открије приликом ректалног прегледа, неравнине, неправилног облика или повећања величине. Али то није једини доказ. Биопсија се такође прописује ако трансрецтални ултразвучни преглед открива присуство подручја у којима је ехогеност значајно смањена. Обично је симптом запаљенских процеса, аденоми и чак и рака простате.

Како је извршена биопсија простате?

Пре биопсије простате се пацијент припрема за овај процес. Три дана пре него што процедура забрани употребу лекова који утичу на коагулацију крви. То укључује хепарин, аспирин и сличне производе. Такође искључите антиинфламаторне лекове као што су ибупрофен и диклофенак. Пре него што се узме биопсија, пацијентова црева се ослобађа клистирањем. Два сата пре процедуре, примењују се антибиотици - ово помаже у спречавању заразних компликација након биопсије. Пријем лекова се наставља следећих седам дана. Прије поступка, лекар кратко саветује пацијента о томе како се студија наставља. Често је то неопходно како би се смањила анксиозност пацијента који се плаши.

Многи људи се плаше бола оваквог поступка. Међутим, треба се схватити да се прије почетка биопсије анестезија врши помоћу анестетичког гела који се ињектира са лидокаином у ректум. Мушкарци који су били подвргнути биопсији, тврде да је бол безначајан. Уместо тога, постоји неугодност када особа зна особине такве процедуре.

Биопсија се изводи помоћу специјалног уређаја, представљеног игле и биопсијским пиштољем. Овај поступак се спроводи на три начина:

  • трансрецтал;
  • трансуретхрал;
  • перинеал

Трансектални метод подразумева извођење ректалне биопсије док надгледа ултразвучни сензор. Мање обично користи прст. Трансуретхрал процедура је могућа у уретхроскопском прегледу. Цротцх биопсија подразумева убацивање игле између скротума и ануса.

Данас се овај поступак најчешће врши помоћу трансекталне методе. У овом случају обезбеђује се ултразвучна контрола сензора. Прст се користи само ако је површина простате показала током испитивања превише изразитог туберозитета или густине хрскавице. У другим случајевима присуство аденом или онкологија простате постаје очигледно.

Трансректална биопсија је секстантна, мултифокална и засићена. Први тип ове процедуре делује као примарна дијагноза хроничне упале, било аденоми или онкологија простате. Са овом биопсијом, ткива жлезде се узима из шест различитих тачака. Пацијент се ставља са леве стране и притисне на грудне ноге. Овај метод омогућава идентификацију болести, која није откривена ултразвуком. Али недостатак секстантне биопсије је да периферна ткива не спадају у узорке. Њихова дијагноза једноставно не покрива. Према томе, такав поступак може дати лажне резултате.

У поступку са више етикета, материјал за анализу мушке жлезде сакупља се са максимално могуће тачке простате. Такво истраживање се сматра најтраженијим.

Мултифокална биопсија подразумева узимање ткива од десет до двадесет различитих тачака простате. Овај метод сматра се најпоузданијим и тачним у идентификацији рака или аденома простате. Узорци за истраживање узимају се у сумњивим подручјима и равномерно у свим дијеловима жлезде, као и дуж његове периферије. Мултифокална биопсија је најважнија ако је концентрациони ниво специфичног антигена простате низак и запремина жлезда је и даље претерано повишена.

Поступак засићења трансектреног типа укључује узимање материјала од чак двадесет четири тачке простате. Овај метод је још прецизнији од мултифокалног. То вам омогућава да тачно утврдите дијагнозу.

Могуће компликације

Након биопсије простате, неке компликације су могуће:

  • Крв се појављује у урину.
  • У пределу ректума и перинеумског оплодљивог бола.
  • У ејакулату су крви крви.
  • Опажено запаљење простате или погоршање хроничног простатитиса.
  • Крв тече из ректума.
  • Тестиле и додатак упали.
  • Постоји акутна ретенција уринарног система.

Али доктори кажу да је поступак биопсије често лак и сигуран. Због тога су негативне посљедице наведене врло ретке. Ако након биопсије човек не доживи неугодност, онда је послат кући. Током недеље након поступка, сексуални однос треба избегавати. Појав компликација треба да сигнализира потребу да одмах дође лекар

Азооспермија је озбиљно патолошко стање, које карактерише потпуно одсуство мушких ћелија у семенској течности, због чега човек не може да замисли дете.

Сл. 1 - Азооспермиа.

Облици азооспермије

Азооспермија је секреторна и опструктивна. Свака врста патологије има своје карактеристике.

Обструктивни облик

Када је човек здрав, мушке сексуалне ћелије кроз одложене канале неометано улазе у уретрални канал. Са азооспермијом, ови канали су блокирани, а сперматозоиди не улазе у ејакулат.

Патологија се јавља код 35-40% мушкараца. Подједнако патити и од стечених и урођених облика опструктивне азооспермије. Као узрок овога стања могу послужити сљедећи негативни фактори:

  • трауматске повреде екстерних гениталних органа;
  • урођене и стечене аномалије репродуктивног система;
  • инфективне и инфламаторне болести мушких гениталних органа.

Наследна предиспозиција и генетске промјене пренете од родитеља доводе до урођеног облика патологије.

Код урођеног облика азооспермије, човек нема канале кроз које се семиналну течност излучује из простате у уретрални канал. Још један уобичајени узрок опструктивне азооспермије је варикоцела. У овом случају постоји експанзија крвних судова, која истискују одводне канале.

Тајни облик

Овај тип азооспермије је много чешћи него опструктивни облик. Болест је последица поремећаја процеса сперматогенезе: произведена семенска течност не садржи мушке сексуалне ћелије. Могуће је разликовати секреторни облик из опструктивног облика на основу података спермограма. Ако су током студије о једној и седентарној сперматозои ејакулата, онда говоримо о секреторном облику патологије.

Секзорска азооспермија може бити или урођена или стечена. Да би изазвали ово стање, такви фактори могу:

  • смањени нивои тестостерона у мушким тијелима;
  • пиће и пушење;
  • узимање одређених група лекова (антибактеријски и антиинфламаторни лекови, кортикостероиди);
  • дијабетес мелитус;
  • изложеност хемијским и зрачним факторима;
  • неизмирене тестисе;
  • продужено повећање телесне температуре;
  • генетска предиспозиција;
  • ретроградна ејакулација када се семинална течност испушта у шупљину бешике.

Осим тога, лекари издвајају врло реткост, комбиновану врсту патологије, која се карактерише присуством симптома опструктивне и секреторне азооспермије.

Симптоми

Препознати ову болест може бити на таквим карактеристичним знацима:

  • повећање густине и величине тестиса (погледајте "Да ли је величина тестиса важна");
  • продужени недостатак резултата приликом покушаја да се замисли дете;
  • мали волумен семенске течности током ејакулације;
  • присуство патолошког гена у блиским рођацима у мушкој линији;
  • поремећај сексуалне функције после хируршке интервенције или прошлих запаљенских болести репродуктивних органа;
  • оток скротума;
  • прекомерна космичност;
  • беличасто пражњење из уретралног канала.

Сваки од ових симптома омогућава сумњу на присуство азооспермије. Да би сте добили поуздану дијагнозу, човек треба да прође свеобухватан преглед.

Дијагностика

Пре почетка дијагностичких мера лекар детаљно анализира информације о учесталости сексуалне активности пацијента, трајању покушаја да се дете осети, као ио ранијим болестима. Важну улогу игра визуелна контрола пацијента, спољашњих гениталних органа, као и подручја прекомерне космичности.

Листа обавезних истраживања укључује трансректални преглед простате. Други, подједнако важни истраживачки методи укључују:

  • спермограм;
  • лабораторијска студија капиларне и венске крви;
  • генетичка анализа, чија је намена откривање патолошког гена;
  • дуплекс скенирање тестисуларних судова;
  • пост-ејакуларни тест урина;
  • тестисуларна биопсија праћена хистолошким прегледом.

Третман

У реверзибилном облику азооспермије треба обратити пажњу на третман акутних и хроничних болести које су допринеле стварању овог стања. Ако је разлог био заразно-инфламаторни процес репродуктивног система, онда човјек мора проћи курс антибиотске терапије.

У случајевима када се азооспермија покреће варикокела или опструкција вас деференса, човеку треба операција (субкутана емболизација). Да би се обновила пропустљивост вас деференса, врши се вакуумска аспирација мушких ћелија клица из тестиса.

Предвиђање за трудноћу

Ако човек пати секреторном азооспермијом или урођеном одсуству вас деференса, препоручује се да се подвргне мултифокалној биопсији тестиса. Ова процедура осигурава екстракцију живих мушких ћелија стомака погодних за ђубрење женског јајета. У медицинској пракси, описана је маса случајева у којима је концепција спроведена на природан начин у присуству секреторног облика азооспермије код човека.

ИВФ са азооспермијом

Такав алтернативни метод за сазнање детета, као што је ин витро ђубрење, укључује фузију мушких и женских репродуктивних ћелија изван тела. Ако медицински стручњаци имају способност да извуку одрживу сперму из човјечјег тијела, онда ИВФ процедура може бити крунисана успјехом.

Пожељна метода за мушкарце са овом дијагнозом је ИЦСИ-оплодња. У овом случају, шансе очинства зависе од индивидуалних индикатора мушког семена и тежине патолошког процеса.

Погледајте видео о азооспермији и шансе за трудноћу