logo

Врсте и симптоми поремећаја уринарног система код мушкараца

Када постоје значајни проблеми у раду генитоуринарног система, резултат је кршење уринирања код мушкараца, а његову манифестацију карактерише читава група симптома.

Најраспрострањенији симптом који прати кршење уринарног система јесте кршење мокрења, током које можете приметити значајну промјену у учесталости и регуларности мокраће, неконтролибилност са акутним болом, инцонтиненција, продужено кашњење.

Поремећаји уринарног система имају следеће симптоме:

  • управљање боловима;
  • смањење излаза урина;
  • промена боје урина;
  • одложен излаз урина;

Треба напоменути да су кршења подељена на врсте:

  1. Повреда фреквенције мокраће. Може и да се смањи и повећа. Често паралелно постоји акутна ретенција уринарног система или честа потрага.
  2. Задржавање урина Она представља врсту стања у којој пацијент не може сам да се мокра, чак и ако има велику жељу. Сам задржавање уринара има варијацију - акутну ретенцију уринарног система, која често почиње да се појављује нагло са осјећајима да је бешике веома пуна.
  3. Енуресис Ово је такозвани нехотични и неконтролисани процес излучивања урина, потисак за тоалет није типичан за њега.
  4. Поллакиуриа. Често се јавља мокрење, што у почетку изазива снажну потрагу да жели испразнити бешику.
  5. Императивни, оштри напори. Изгледа неочекивано, пацијент може осетити оштру жељу да се испразни.
  6. Бол током урина. Централизован је у перинеуму, у пределу изнад пубиса, трепавица се може појавити дуж целе дужине пениса. Треба напоменути да се бол смањује или повећава, зависно од количине течности у бешику.
  7. Странгуриа. Повлачење течности је тешко, честе су потребе, осећај пренатрпане уреје.

Дисфункција мокрења код болести простате

Такво кршење је главни проблем ове болести, може бити праћен честим, лажним импулсима са немогућношћу потпуног испразнити бешику. На основу напредног простатитиса, који постаје хроничан, може се развити хиперактивност бешике, неурогени поремећаји уринирања. Током овог процеса, сви посудице у уском каналу су уски, због тога се притисак у урину смањује, а млаз слаби или је потпуно прекинут. Интензивно сужавање уретре узрокује стагнацију урина, а тиме изазива честе потребе.

Када је аденома простате

Аденома је таква болест, због чега се бенигни нодули формирају у ткивима простате, развијају се полако, жлезда се повећава у величини. Овај процес изазива разне проблеме у урину. Прва од њих је промена у току урина, акутног задржавања уринарног система. Урин се излучује неизвјесно, сам почетак мокрења почиње да се задржава, праћен прилично честим позивом, осећањем пренатрпане уреје. Са даљом прогресивношћу болести, примећује се и често спуштање или апсолутна инконтиненција урина, док човек није у стању да контролише његову жељу да оде у тоалет. На позадини неконтролисаног порекла, урин се константно излучује капљицама.

За аденома простате

Сам по себи, аденома простате је бенигна формација, која има тенденцију да постепено расте, док не даје метастазе. Након проширене простате, може доћи до поремећаја мокраће. У раним стадијумима болести, долази до кашњења у почетку спуштања, млаз губи интензитет, нагони постају чести. Велика жеља за одлазак у тоалет се појављује чак и ноћу, постоје случајеви до пет пута. У овој фази болести, пражњење уретре се одвија потпуно, у другој фази се ублажи уретра, појављују се озбиљне неправилности у функционисању уринарног система, а као резултат, урин није потпуно елиминисан. Пацијенти имају осећај преплављеног бешика, али на крају мокраће нема осећаја потпуног пражњења. Ослобађање течности се врши у малим али честим деловима. Убрзо, аденом почиње притиснути на каналу тако да се урин непрописно пусти на малим капљицама. Током овог процеса примећује се значајна промјена у боји урее: она постаје ружичаста или облачна са крвавом нечистоћом.

Са баланитисом

Баланитис је директно везан за болест која изазива инфекцију свих ткива кожне коже и глисера пениса, што доводи до запаљеног процеса који изазива едем коже и главе. Треба напоменути да ова болест проналази апсолутно на целој површини и чак продре у саму уретру. Као резултат, уретритис почиње да се развија, мушкарци имају уринарне поремећаје. Инфекција која има приступ уретри, изазива запаљење уринарног канала, бол се јавља приликом повлачења урина. У већини пацијената, кршење се карактерише честим позивом на тоалет, млаз постаје прекинут, летаргичан. Бол у процесу спуштања са баланитисом је акутан, такође можете пратити пулсни осјећај уретре на самој површини пениса. Постоји и оток уретре и у будућности ће пацијент имати огромне проблеме са излучивањем урина, јер како би отишао у тоалет, човек ће морати да се исправи, а урин ће се појавити у прилично слабом току, у малим капљицама.

Болести и неплодност

Као што је већ речено, концепт кршења значи поремећај током којег човек може да посматра болно, често мокрење, урин са крвљу и друге патологије. Наравно, сам процес не делује као главни симптом неплодности, већ само показује присуство различитих запаљенских процеса у гениталијама пацијента, што може заправо узроковати неплодност у будућности (прочитајте о овом проблему у чланку). Ова врста болести може укључити орхитис, простатитис, епидидимитис, фуницулитис и друге. Сви они имају тенденцију да се развијају као резултат пенетрације инфекције у уринарне органе, што за последицу изазива неуспјех уринирања. Поред тога, слични инфламаторни процеси негативно утичу на сперматогенезу, због чега се мотивост сперматозоида смањује, број сперматозоида у живо се смањује, а то има негативан значај за будућу концепцију детета који се користи природним путем. Поред тога, упале ометају нормалан излаз сперме.

Са весикулитисом

Весицулитис делује као запаљен процес у семиналним везиклима, који такође могу проузроковати повреду мокраће, изгледа као бол, због чињенице да запаљене везикуле почињу да се компримирају током акумулације урина у урину, што узрокује бол.

Када се испусти тестицуларне мембране

Током почетног развоја, капи се уопште не манифестирају и не изазивају никакве посебне поремећаје. Узнемиравање у паду може бити посљедица већ у завршној фази болести, у којој се скротум значајно повећава у величини, а уз то морате узети у обзир и чињеницу да едем тестикуларних шкољки може изазвати додатне компликације, након чега се развија акутни епидидимитис или орхитис. Када се инфекција добије од епидидима до уретре и успешно започиње своју "деструктивну" акцију тамо, онда пацијент може доживети уретритис, који се карактерише акутним болом током повлачења урина.

Треба напоменути да такве болести могу такође карактерисати поремећаје уринирања код деце.

Проблеми мучнине са мушкарцима

Проблеми са мокрењем код мушкараца настају услед развоја патолошких процеса у унутрашњим органима урогениталног система. Изражено у инконтиненцији или кашњењем проток мокраће. Ови негативни услови нису независне болести, јављају се због поремећаја функционисања бубрега, бешике, уринарног тракта услед формирања камена, развоја упалних процеса, гнојних жаришта, тумора канцера. Повреда мокрења са истом фреквенцијом се дешава и код жена и мушкараца.

Зашто мушкарци имају проблема са генитоуринарном сфером?

Најчешће, представници снажне половине човечанства имају такву патологију као што је странгурија, веома непријатан и болан болест карактерисан је задржавањем урина. Болест се развија услед запаљења и заразних болести у органима урогениталног система.

Фактори који узрокују уринарне проблеме код мушкараца су следећи:

  • аденома простате;
  • канцер простате;
  • патолошко сужење лумена уретре;
  • простатитис;
  • развој уролитијазе;
  • уретритис;
  • повреде бешике, гениталија;
  • претходна операција на органима генитоуринарног система;
  • дисфункцију централног нервног система, што доводи до поремећаја сфинктера бешике.

Патологија може бити физиолошка, нормална, ако се дешава код мушкараца старости од 50-60 година. Са нормалним сужавањем уретре, која је повезана са променама које се тичу узраста, постепеним старењем и инхибицијом функције урогениталног система, нема болних знакова током задржавања уринарног система. Овај услов није патологија, није коригован и не може се третирати.

Зашто се проблеми јављају са изливом урина код жена?

Узроци задржавања мокраће код жена, као и мушкараца, долази због поремећаја функционисања урогениталног система под утицајем развоја патолошких процеса повезаних са упалом, инфекцијом и улазак бактериолошких патогена у тело.

У зависности од тога која се патологија развија у тијелу, проблеми са процесом мокраће могу се карактеризирати не само одлагањем, већ и инцонтиненцијом урина. Фактори који изазивају проблеме код жена су:

  • присуство страних предмета у уретри;
  • уролитиаза;
  • штипање уринарног канала;
  • онколошке неоплазме;
  • поремећаји циркулације;
  • заразне болести гениталних органа;
  • јаке, продужене стресне ситуације;
  • прекомерна употреба алкохолних пића;
  • продужена употреба лекова са диуретичким ефектом;
  • кршење правила за употребу оралних контрацептива;
  • повреде кичме;
  • старосне промене.

Најчешће се уретра подвргава патолошким променама код жена са хроничним гинеколошким обољењима. Међу проблемима са изливом урина често се налази странгурија - задржавање урина. Истовремено, одлазак у тоалет је праћен болом, сечењем, стални осећај пуне бешике.

Узроци странгурије - инфламаторни процеси, тумори канцера, притискање на органе репродуктивног система. Честа потрага за мокрењем - полакуриурија, настају услед запаљења бешике, заразних болести.

Уринарну инконтиненцију проузрокује ослабљени спхинцтер мокраћне бешике. Ова патологија је повезана са променама и повредама повезаним са узрастом. С обзиром на одсуство специфичне симптоматске слике, није могуће одредити факторе који утичу на мокрење без медицинске анализе.

Како се манифестује повреда мокраће

Знаци развоја патолошких процеса у органима генитоуринарног система појављују се постепено. У почетку већина људи не обраћа пажњу на честе посетиоце у ВЦ-у, мислећи да је разлог за то кориштење великих количина воде, сокова, диуретичких производа.

Временом, бол се појављује приликом уринирања. У почетку, безначајан, постепено повећава интензитет и постаје неподношљив. Особа, одлазећи у тоалет, напреза своје абдоминалне мишиће, не дозвољаваћи излазу уринског тока нормално, јер се плаши напада болова, али ова ситуација само погоршава.

Знаци поремећаја уринарног система код мушкараца:

  • задржавање уринарног система, због чега је човек присиљен да снажно напне абдоминалне мишиће;
  • стални осећај пуне бешике, упркос његовом пражњењу;
  • излучивање урина није ток, већ кап по кап;
  • цепање или прекидање млазњака;
  • нижи бол у стомаку;
  • повећање трајања мокрења;
  • присуство крвних угрушака у урину.

Како се ожиљак уринирања манифестује код жена? Клинички знаци су следећи:

  • кап по кап;
  • дуго трајање уринирања;
  • урин тече у врло танком току, упркос напетости абдоминалних мишића;
  • раздвојени млазњак;
  • Урин излази из уретре са спрејом;
  • бол;
  • сагоревање и грчеви.

У присуству озбиљних патолошких процеса у органима урогениталног система - великог запаљења са гнојним жариштима, развојем онколошких тумора - поред повреде мокраће, појављују се и други пратећи симптоми: температура тела се повећава, долази до бола у доњем делу леђа, а крвни грудови се јављају у урину.

Бол приликом уринирања, атипичне природе млазнице из уринарног канала, болести нису привремени знаци који могу проћи сами. Ова клиничка слика указује на тешке болести које треба одмах дијагностиковати и започети лечење. Што је болест још погоршана, то је јачи интензитет симптома.

Дијагноза патологије

Пре него што додијелите адекватан третман, морате сазнати узроке који су довели до проблема са мокрењем. Мушкарци морају да се консултују са урологом, женама - гинекологом. Методе дијагностиковања патологија уринарног система код мушкараца:

  • ултразвук и ректални дигитални преглед простате;
  • тест крви;
  • Ултразвук бешике и бубрега;
  • рачунарска томографија;
  • анализа урина за присуство слузи, еритроцита, леукоцита у њему, указујући на запаљенске процесе;
  • уретроскопија;
  • бактериолошка сјемања сребра из уретре.

Код жена се врши низ сличних тестова за дијагнозу проблема са уринирањем - ултразвуком, компјутеризованом томографијом, крвљу и мокрењем узимају се за општу анализу, у вагиналном размазу се дијагностикује присуство болести које се сексуално преносе. Инспекција гинеколога је обавезна, јер патолошки процес може бити изазван болестима материце и њеним грлићем, јајницима.

Да би се проучавало стање бешике код мушкараца и жена, врши се цистоскопија, која се изводи помоћу специјалног медицинског уређаја убаченог у уретру. Ова дијагностичка метода показује стање тела, помаже да се идентификују узроци његовог сужавања.

Тек након добијања резултата теста, лекар ће моћи прописати ефикасан третман. Тешко уринирање, инконтиненција и други поремећаји су само симптоми болести органа генитоуринарног система. Третман је, пре свега, усмерен на заустављање главног разлога. Без интервенције специјалисте, можете само привремено уклонити болну клиничку слику, док се основна болест постепено развија.

Терапеутске активности

Третман проблема урина је одабран појединачно, у зависности од тога шта је изазвало развој компликације.

У случају малигне или бенигне неоплазме која се не може хируршки уклонити због своје неприступачности, која се налази близу виталних органа или крвних судова, лекови се примењују како би се смањио тумор, зауставио или успорио интензиван раст.

Третман обухвата хемотерапију. Елиминација симптома у виду повреде одлива урина врши се анестезијским, противнетним лековима, а поступци физиотерапије се прописују.

У случају патолошког сужавања уретре, препоручује се процедура за уклањање згушњавог зида. За ову манипулацију користи се ендоскопска техника. Ако постоје каменци у бубрезима или бешику, ако камење има мали пречник, лекови се предвиђају за њихово растварање и даље елиминишу од тела преко урина.

Ако камење буде велико, онда их разбија ласер. Ако је немогуће користити ову технику, уклањање калкулуса се врши отвореним или лапароскопским хируршким захватом, у зависности од тежине клиничког случаја.

У присуству запаљеног процеса изазваног активношћу патогене бактеријске микрофлоре, прописују се антибиотици. Лекови су одабрани појединачно, на основу резултата анализе, указујући на врсту патогена. Код мушкараца који имају проблеме са процесом урина на позадини простатитиса, симптоматско лечење се врши употребом лекова и физиотерапије како би се зауставили симптоми болести.

Циститис - болест коју карактерише запаљење бешике, изазовно кршење излива урина, а најчешће код жена - мора се третирати на сложен начин. Терапија лековима је прописана да елиминише упаљен процес и искорени патогену микрофлоро, што је изазвало развој негативног процеса. Пацијентима се прописује терапијска дијета, лекови - имуностимуланси.

Превентивне мјере

Мере за спречавање кршења процеса урина имају за циљ спречавање развоја болести и патолошких процеса у органима урогениталног система. Мушкарци, како би се избјегло запаљење простате, неопходно је одржавати активан начин живота, редовно изводити посебне вјежбе за простате након 45 година живота.

Добра превенција различитих болести има редован сексуални живот, али уз употребу контрацепције и са редовним, доказаним партнером. Друга превентивна мера је пажљива интимна хигијена. Не би било сувишно прилагодити исхрану - ограничавајући потрошњу масних и пржених намирница, зачина, маринада, умерене употребе алкохолних пића и кафе.

Жене треба да заштите тело од хипотермије, што је главни фактор који изазива развој циститиса и других инфламаторних обољења генитоуринарног система. Главна мера за спречавање проблема уринирања је заштита тела од стресних ситуација и моралних преокрета.

Важно је да се свака особа памти о потреби да се најмање једном годишње подвргне лекарском прегледу. У присуству хроничних болести, претходно пренесене патологије урогениталног система - најмање 2 пута годишње. У случају откривања првих знакова болести, одмах се обратите лекару.

Било која болест је лакша за лечење у почетним фазама развоја, ограничавајући се на медицинску терапију, а не на лансирање, што ће довести до потребе за обављањем хируршке операције са дугим периодом опоравка и ризиком од компликација у будућности.

Узроци потешкоћа уринирања код мушкараца и како то побољшати?

Већина мушкараца, без обзира на старост, пре или касније се суочава са тешкоћама уринирања.

Да бисмо брзо почели лечење и да се решавамо лоших симптома, потребно је сазнати разлог за њихов изглед. На крају крајева, мушкарци могу патити од таквих поремећаја у било које доба. Дакле, са првим симптомима, требало би да се хитно обратите урологу.

Које мокрење би требало бити нормално код мушкараца?

Странгуриа је назив ове патологије код мушкараца, а узроци и симптоми ове болести могу бити веома различити.

Повреда одлива урина говори о патолошким процесима у телу. Да би се тачно одредио развој болести, неопходно је знати који се уринирање сматра нормалним.

Учесталост и количина мокраће код одраслог мушкарца зависи од карактеристика тела и индивидуално. Међутим, одређено правило постоји. Здрав човек треба уринирати, у просеку 4-7 пута дневно.

Одлазак у тоалет једне ноћи се такође не сматра пацијентом. Међутим, ако се препоручује да се уринирање јавља неколико пута у току ноћи и више од 7 пута дневно, онда је то директан индикатор развоја болести.

Стопа урина такође има строго дефинисану брзину, што је око 15 мл / сек, не мање. Током дана, здрав човјек би требало да ослободи око 1,5 литара урина. Овај индикатор је директно зависан од количине конзумираног течности, температуре тела, крвног притиска.

Узимање диуретичких лекова, алкохола, кафе или зеленог чаја значајно повећава дневну брзину урина.

Нормално, човек не мокрира дуже од 20 секунди, док притисак млазњака мора бити јак, континуиран. Ток урина треба да буде еластичан и да пролази кроз прилично широк лук. Слаб, успорен, повремени ток или се вилице - знак патологије.

Код одређених болести, на крају урина, човек доживљава осећај потпуне, а не потпуно празне бешике.

Узроци одступања

Повреда одлива урина може се узроковати не само различитим хроничним болестима, већ и неправилним животним стилом. Провокативни фактори:

  • пушење;
  • неправилан или неправилан сексуални живот;
  • хиподинамија, седентарни рад;
  • физичко преоптерећење;
  • злоупотреба алкохола;
  • гениталне инфекције;
  • напредна старост;
  • хипотермија

Уринирање је повређено код мушкараца из разних разлога, које само лекар може сазнати.

Слаб и лаган млазни притисак

Слабост, танки млаз или ако нема притиска, то може указивати на развој аденома простате. Код ове болести, експресивни тумор стисне уретре и уретере, сужавајући лумен и ометајући излазак урина.

Исти ефекат узрокује и рак простате. По правилу, такве болести утичу на мушкарце старије од 35 година и захтевају озбиљан третман.

Споро и дуго

Ово стање је карактеристично за развој уролитијазе, у којој камење и песак који се налазе у бубрезима, излазе напоље. Уретра је пуна честица песка, док се мокрење успорава и постаје веома болно.

Поред тога, споро и тешку излазну урину може се покренути из следећих разлога:

  • дијабетес;
  • мождани удар;
  • поремећај активности мозга;
  • атеросклероза бешике;
  • кршење метаболичких процеса.

Да би се некако мокрено, човјек мора да изврши одређене напоре, да напне мишиће требуха, да напредује.

Непотпун

Код здравог човека, преостали урин у бешику је дозвољен након одласка у тоалет, али не више од 50 мл. Ово се сматра физиолошком нормом и не захтева третман. Али ако се резидуални урин задржи и акумулира у тијелу, онда његова запремина може чак и до 1 литра.

Таква држава је изузетно опасна и не само доводи до развоја болести, већ само по себи може бити патологија. Уринарни стаз се често завршава пијелонефритом, хроничним циститисом или је знак уретритиса (упале уретре), цистолитијаза (камење у бешику).

Интермиттент

Ово стање је карактеристично за акутне инфекције простате или уретре. У већини случајева, они се могу пренети сексуално. Орхитис, простатитис, епидидимитис, механичка блокада уретре, постоперативни период, такође доводе до прекинутог излива урина.

Патологију прати озбиљан бол у доњем делу стомака, температура може да се повећа, може се осетити снажна слабост и смањење перформанси. У тоалету су чести и болни нагони.

Повећан, богат

Због злоупотребе алкохолних пића и кафе појављује се обилно, продужено и често мокрење (полиурија). У овом случају ова појава је привремена и брзо пролази сама. Догоди се да обилан одлив урина изазива хипертензивну кризу или тахикардију.

Након уклањања ексацербације мокрење је нормализовано. Ако се сличан симптом појављује стално, без обзира на количину конзумираног алкохола, онда то указује на полицистичку болест бубрега, бубрежну инсуфицијенцију, пијелонефритис или хидронефрозу, дијабетес мелитус.

Два млазњака

Двоструки ток урина усмерен у различитим правцима сматра се ретка патологија. Може бити или урођена или стечена.

Узрок стечене патологије сматра се тумором простате или бешике, дијабетеса и оштећења мозга. Раздвајање млазњака често је праћено одлагањем и потешкоћама у уринирању, и представља разлог за хитну апелацију лекару.

Тешко уринирање ујутро

Јутарње тешкоће са изливом урина представља први знак простатитиса. Осим тога, човјек има еректилно дисфункцију, слабост и слабост, мукозни или крвави пражњење из уретре.

Дијагноза постојећих патологија

Ако пронађете бар један од горе наведених симптома, требало би да контактирате свог уролога што је пре могуће како бисте избегли даље погоршање.

Доктор пажљиво испитује човека, прикупља анамнезу, пита о хроничним болестима и операцијама, повезаним симптомима. После тога, пацијент се шаље за МРИ или ЦТ, ултразвук, анализу урина и крв. Да бисте искључили или потврдили онкологију, узмите биопсију и провести истраживање антигена.

Урографију (рентгенски снимак бубрега) се може одредити за одређивање стања уринарног система или урофлометрије (процедура која одређује запремину урина и брзину њеног проласка кроз уринарни тракт).

Обавезно узети узорак од уретре до бактеријских инфекција и провести уретроскопију, уводећи у уретру специјалног уређаја (уретроскоп). Након утврђивања и дијагнозе узрока болести, специјалиста ће прописати комплексну терапију.

Како лијечити?

У сваком случају не могу се самостално третирати и узети лекови.

Лијекове треба прописати лекар, након дијагнозе. Режим лечења је одабран појединачно, у сваком случају, и укључује лијекове и физиотерапију, придржавање одређене дијете.

Главни лекови су:

  • антибиотици који се користе у тешким инфламаторним процесима (цефтриаксон, јосамицин, доксициклин);
  • антихолинергични лекови који елиминишу грчеве у бештеру и уретри (Бунтин, Окибутинин, Проантин);
  • антиинфламаторних лекова и аналгетика који инхибирају раст аденома простате.
  • Хируршка интервенција може бити потребна у дијагнози малигних тумора. Укључује комплетно или дјелимично уклањање простате, ендоскопско уклањање тумора у уретри, литотрипсија која се користи за уништавање и уклањање каменца у бубрезима и бешике.

    Како се ријешити каменца у бубрезима ултразвуком, прочитајте наш чланак.

    Фолк лекови

    У комбинацији са лековима можете применити и популарне рецепте који побољшавају процес уринирања. Најпопуларнији су биљни чајеви и инфузије.

    На пример, децокција коријена радијоле ружичасте боје, што је врло лако припремити. Довољно је узети жлицу (жлица) сјеченог корена, сипати водену врелу преко чаше и кухати 15 минута, напрезати и узети двапут у пола чаше.

    Још један добар лек је сок од целандина, помешан са истом количином алкохола. Готова инфузија се разблажи са 50 мл воде и почне да је узима са једном капом дневно, постепено (један по један) повећавајући до 30 капи. Након тога, процес се одвија у обрнутом редоследу, до 1 капи дневно.

    Инфузија пшеничне гљиве која се добија сипавањем и инфицирањем корена ове биљке у хладној води даје одличне резултате. После 10 сати, када су корени добро отечени, они се сипају са кључаном водом (1,5 л) и остављају на сат на топлом месту. Затим узмите лек три пута, 100 мл.

    Добра помоћ у потешкоћама уринирања пчелињих производа: мед, прополис, полен. Често лекари препоручују сок од пахуља, цвећа или краставца, инфузију чесна, одвиђање семена першуна.

    Било који од ових метода је ефикасан и сигуран, али пре него што их употребите, најбоље је да се консултујете са својим лекаром. На крају крајева, уз одређене повезане болести (алергије, дијабетес), фолк лекови могу изазвати компликације.

    Како се суочити са потешкоћама уринирања са аденомом простате ће рећи доктору у видео запису:

    Дијагноза и лечење уринарних поремећаја код мушкараца

    О чланку

    За цитат: Голубцова Е.Н., Велиев Е.И. Дијагноза и лечење уринарних поремећаја код мушкараца // БЦ. 2012. №5. Пп. 240

    Прекршаји уринирања код мушкараца представљају скуп клиничких манифестација, у комбинацији са појмом "симптоми доњег уринарног тракта" (ЛУТС). Најчешћи поремећаји уринирања су због бенигне хиперплазије простате (БПХ). Према анализи морбидитета, у Европи и Сједињеним Америчким Државама, 15-60% мушкараца старијих од 40 година има поремећаје у уринима различите тежине [1]. Компоненте ЛУТС-а укључују симптоме акумулације (хитан нагон са или без инконтиненције, често уринирање, ноктурија), пражњење (слабљење протока урина, цурење урина након уринирања, осећај непотпуног пражњења бешике) и мешање. Треба напоменути да клиничке манифестације ЛУТС нису увек изазване БПХ-ом. У значајном броју случајева, то су можда знаци прекомерне активне бешике (ОАБ). Ситуацију погоршава чињеница да пацијенти често не иду у урологу, имајући у виду поремећаје уринирања које се јављају као манифестација природног доба. У светлу горе наведеног, улога лекара опште праксе, терапеута у идентификацији ЛУТС-а код мушкараца и, као резултат тога, у пружању одговарајуће здравствене заштите и обезбеђивања пристојног квалитета њиховог живота постаје очигледна.

    Према тренутним препорукама Европске асоцијације за урологију (ЕАУ), дијагноза ЛУТС-а би требала започети са процјеном притужби пацијента и темељне историје [2]. Треба имати на уму да се број лекова (антихистаминике, диуретици, опиати, трициклични антидепресиви) и патолошки услови (болести кардиоваскуларног система, дијабетес, метаболички синдром) могу погоршати клиничку слику ЛУТС [3-5]. Гојазност као компонента метаболичког синдрома често прати ЛУТС. Неколико великих студија показало је да је смањење физичке активности, повећање индекса телесне масе повезано са тежим ЛУТС [6,7].
    Патофизиолошки механизми који објашњавају однос између гојазности и тежине ЛУТС-а, до сада нису у потпуности разјашњени. Адипозно ткиво изражава ароматазе одговорне за конверзију андрогена на естрогене и вероватно у случају вишка, делује као посредник ЛУТС-а кроз поремећаје на нивоу регулације полних хормона. Адипоцити су такође укључени у регулацију ослобађања цитокина који утичу на запаљен одговор. Сходно томе, погоршање ЛУТС-а може бити последица последица развоја оксидативног стреса [8, 9]. Према садашњим публикацијама, постоји доказана веза између кардиоваскуларних болести и еректилне дисфункције (ЕД). У неким случајевима, ЕД је важан предиктор миокардног инфаркта. С обзиром на сличне факторе ризика и Патофизиолошки аспекти ЛУТС и еректилну дисфункцију (атеросклероза, метаболички поремећаји оксида азота, Рхо-киназа механизми, хиперактивност аутономног нервног система и куплован са метаболичким синдромом), разумно је претпоставити да ЛУТС и кардиоваскуларног система такође имају додирних тачака [10,11]. Штавише, у већини случајева старији пацијенти узимају неколико лекова због присуства истовремених болести. И ово, заузврат, захтева већу пажњу лекара опште праксе у односу на диференцијалну дијагнозу ЛУТС-а и превенцију антагонизма лека.
    Да би се проценило поремећаја и квалитет живота отежано мокрење услед уринарних поремећаја са основним пријем целисходно пуњење упитник Међународни простате Симптоми Резултат (међународној скали процјене симптома од простате). Упитник укључује 7 питања која одражавају поремећаје уринирања и 1 питање о квалитету живота изазваним оним или другим поремећајима мокрења. ИПСС скала сума у ​​распону од 0 до 35. У случају слици 0-7 бодова се говорити о благим, 8-19 бодова - умерено 20-35 поена - озбиљан уринарних поремећаја. Питање квалитета живота не може да одражава све нијансе, али дозвољава доктору да добије општу идеју о томе у којој мери се поремећаји мокрења забрињавају за пацијента. Важна ствар је да попуните дневник урина. Метода је атрактивна због једноставности његовог извођења, не захтева материјалне трошкове и омогућава фокусирање на одређене компоненте ЛУТС-а.
    Приликом процене објективног статуса пацијента, треба обратити пажњу на палпацију абдомена, укључујући и доњи абдомен. Када спроводите дигитални ректални преглед, важно је процијенити величину простате, његову конзистенцију. У случају откривања подручја печата, неопходно је консултовати уролога да одлучи да ли да изврши биопсију простате, како би се избјегло малигнитет. Треба запамтити да ако су дозвољене вредности у крвном тесту простате специфичног антигена (ПСА) прекорачене, такође је неопходно упутити пацијента у урологу да одлучи о биопсији.
    Говорећи о лабораторијским тестовима, важно је процијенити ниво креатинина у биохемијском тесту крви, јер то индиректно указује на уродинамичке сметње узроковане аневезивним опструкцијама. Према резултатима опште анализе урина, неопходно је искључити нижу инфекцију уринарног тракта, што може бити узрок трајних поремећаја уринарних органа. Поред тога, у случају хематурије, пацијент треба одмах упутити на консултацију урологу ради даљег испитивања тумора тумора.
    Најчешће коришћене инструменталне технике укључују ултразвук (УС). Метода вам омогућава да идентификујете крварења уродинамике, присуство каменца, хипертрофију зида бешике, величину простате и количину остатка мокраће. Интересантна чињеница је да су 2002. године Тубаро и Л. Миано упоређивали процес затезања детрусорског мишића због инфра-сесикалне опструкције с повећањем срчаног мишића током стенозе вентила [12]. Штавише, накнадни рад је омогућио процјену прогностичке вриједности детрусор хипертрофије. Дакле, Т. Кесслер и сар. установљено је да дебљина детрусора омогућава да се предвиди инфрастирајућа опструкција слично студији протока притиска. Аутори су сугерисали да ултразвук као мање инвазивни и приступачнији метод у активностима опште праксе може у неким случајевима замијенити специјализовану уродинамичку студију [13]. Међутим, до данас је проток притиска "златни стандард" у диференцијалној дијагнози интравесичке опструкције и хипоконтрактибилности детрусора, то је прерогатив уролога. У случају доступности приступачне Урофловметри терапеут може да процени обим и максималну брзину од бешике пацијента и његове резултате у верификације поремећаја мокрења да усмери пацијента уролога за детаљног прегледа.
    Главни циљеви лечења болесника са ЛУТС-ом су осигурање пристојног квалитета живота прекидањем клиничких манифестација и спречавање прогресије болести које манифестују ЛУТС. Пре свега, обратите пажњу на начин живота пацијента. Важне тачке терапије понашања су повећање физичке активности, губитак тежине, поштивање режима пијења. Наравно, ове мере нису одлучујуће, али оне свакако играју важну улогу у комплексу мера за борбу против ЛУТС-а.
    Што се тиче терапије лековима, тренутно постоји прилично широк арсенал алата који вам омогућава да изаберете лекове за одређеног пацијента на основу главних узрока ЛУТС-а. α-блокатори и 5-α-редуктазни инхибитори су традиционалне компоненте третмана мушкараца са БПХ.
    Антиадренергични лекови блокирају рецепторе глатких мишића врата и зида бешике, а делом простате и тако побољшавају проток урина. Клинички, ово се манифестује смањењем броја мокрења, укључујући ноћу, и осећањем потпуније празњења бешике у поређењу са оригиналном. Одговор на узимање лекова у овој групи је брз, у року од неколико дана. Међутим, у будућности је често неопходно прибегавати комбинацији лекова како би одржали постигнути ефекат. Осим тога, α-блокатори не спречавају прогресију хиперплазије простате, што може довести до акутног задржавања уринарног система или захтева хируршку интервенцију [14]. Важна карактеристика антиадренергичких лекова је уроселективност. Дакле, тамсулозин због селективног дејства не захтева титрацију дозе и има мањи ризик од ортостатске хипотензије [15].
    5 - инхибитори α-редуктазе имају другачији механизам деловања. Снижавајући претварање тестостерона у дихидротестостерон, главни стимулативни фактор раста за ћелије простате, ови лекови инхибирају процес хиперплазије. Међутим, треба напоменути да се њихов ефекат развија не раније него за 3-6 месеци. редовни пријем.
    Постоје два ензимска подтипа. Финастерид инхибира само рецепторе типа 2, док дутастерид инхибира активност оба типа рецептора. Није било значајних разлика у смањењу клиничких манифестација ЛУТС дутастерида у односу на финастериде [16].
    С обзиром на различите механизме деловања, у неким случајевима препоручљиво је говорити о комбинованој терапији пацијената са ЛУТС-ом. α-блокатори су лекови првог реда за лечење болесника са ЛУТС-ом, што је последица брзог развоја клиничког ефекта. У клиничкој студији МТОПС-а, процењена је ефикасност монотерапије са доксазозином и финастеридом и њиховом заједничком администрацијом [17]. Комбинована терапија показала је предност у смањењу ризика прогресије БПХ за 67% уз медијску опсервацију од 4,5 година, у поређењу са групама за монотерапију. После тога, резултати коришћења тамсулозина, инхибитора 5-α-редуктазе дутастерида и њихове комбинације анализирани су у оквиру протокола ЦомбАТ. Критерији укључивања су се разликовали од критеријума МТОПС студије, али на основу резултата посматрања комбинована терапија показала је и супериорност. Треба напоменути да заједнички унос лекова показао је веће користи код пацијената са умереним и тешким ЛУТС-ом и простатом простате веће од 30 цм3, али мање од 58 цм3 [18]. Стога, комбинована терапија са а-блокатора и инхибитора 5-α-редуктазе демонстрирају користи у лечењу ЛУТС изазване повишеним степеном БПХ и смањује ризик од прогресије болести акутне уринарне ретенције, тј потребу да се користе хируршке технике.
    Код лијечења пацијента са ЛУТС-ом, треба запамтити да у великом броју случајева хиперактивност бешике значајно доприноси клиничкој слици. Важно је схватити да значајан број мушкараца који пате од ЛУТС имају и БПХ и детрусор хиперактивност [19]. Истовремено, хиперактивни симптоми могу бити примарни и секундарни због поремећаја метаболичких процеса у детрусору због дуготрајног постојања инфравесичке опструкције. У таквим клиничким случајевима, α-блокатори такође нађу своју употребу. Поред тога, одређени број клиничких студија показао је да је комбинација антимускаринских лијекова са антиадренергичним лековима ефикасна у лечењу болесника са симптомима ОАБ и инфравесикуларном опструкцијом [20,21].
    Унутар ТИМЕС протокола је рандомизирана 879 људи са ЛУТС, укључујући симптоме детрузора у четири групе примају лек: плацебо, тамсулосин, толтеродин непосредно ослобађање тамсулосин у комбинацији са толтеродина. У почетној процени исхода лечења, 80% пацијената који су примили комбиновану терапију забиљежиле су клиничко побољшање. У групама са монотерапијом, 71% болесника у тамсулозин групи и 65% у групи толтеродина забележило је смањење симптома. Међу онима који су узимали плацебо, ова цифра је била 62%. Комбинована терапија је такође показала предности у процени хитних потреба и сродних епизода уринарне инконтиненције, броја дневних мокрења и индикатора ИПСС скале.
    Што се тиче толеранције, може се приметити да је суха уста најчешћи нежељени ефекат: то је примећено код 21% пацијената из групе која је примила комбиновани третман. У свакој од група за монотерапију ова цифра је била 7%, плацебо - 2% пацијената. Пажња се упућује на чињеницу да је учесталост акутног задржавања уринарних група у групи која је узимала тамсулосин у комбинацији са толтеродином била мала и износила је само 0,9%. У монотерапијским групама, 1,9% (толтеродин) и 0% (тамсулозин), 1,8% плацебо [22].
    Што се тиче могућих нежељених ефеката α-адренергичних блокатора, треба обратити пажњу на ризик од ортостатске хипотензије. Као последица тога, неселективна терапија лековима треба започети са малим дозама. Нежељени ефекти М-холиноблокаторов одређени су локализацијом подтипова мускаринских рецептора у различитим органима, степеном афинитета лекова за њих и фармакокинетичких параметара. Суха уста, констипација, главобоља и оштећење вида су најчешћи нежељени ефекти М-холинолитика.
    Инциденца нежељених ефеката се повећава са годинама. У старијим пацијентима се проширује пропустљивост крвно-мождане баријере, структура М-холинергичких рецептора се мења, метаболизам се успорава и, као резултат тога, производи деградације се ослобађају. Сходно томе, постављање М-антихолинергичких блокирајућих средстава код старијих пацијената треба обавити са опрезом. Поред тога, од 21 до 32% старијих мушкараца узима два или више лекова са антихолинергичким механизмом. Очигледно, ове околности диктирају потребу за пажљивијом селекцијом лијекова и режимом дозирања [23].
    Важно је напоменути да се раст хроничне бубрежне болести повећава са годинама. Њихови узроци су у широком опсегу. Често, дуготрајна инфективна опструкција постаје провокативни фактор. Стога је важно пратити функцију бубрега у категорији болесника са ЛУТС и БПХ. Као параметар можемо размотрити ниво гломеруларне филтрације. Фактори ризика за његово смањење могу бити дуготрајна хипертензија, дијабетес мелитус, болести кардиоваскуларног система, поремећена бубрежна функција услед инфексезичне опструкције [24]. Имајући у виду да су ове болести присутне у значајном делу случајева код мушкараца старосне доби и да су међусобно повезане, још један задатак лекара опште праксе постаје очигледан.
    У случају прогресије ЛУТС, неефикасност конзервативне терапије треба размотрити опције хируршког третмана. Данас је то и велики арсенал, од минимално инвазивних метода до оперативног, укључујући ретропубичну аденомектомију. Према тренутним концептима ЛУТС-а, Ц. Роехборн ет ал. [25] предложио алгоритам за управљање пацијентом, приказан на слици 1.
    Закључак
    У светлу горе наведеног, улога лекара опште праксе у идентификацији и лечењу болесника са ЛУТС-ом је прилично очигледна. Често се ради о амбулантним специјалистима, терапеутима, који се прво лече од стране пацијената са одређеним уринарним поремећајима. Правилна дијагноза, преглед, управљање, укључујући упућивање специјализиране медицинске његе на урологу, зависи од њих. α - адренергични блокатори су традиционално лекови који су изабрани, терапија прве линије за пацијенте са ЛУТС. Штавише, они показују клиничке предности у комбинованој терапији са 5 - α - редуктазним инхибиторима и антимускаринским лековима. У случају неефикасности терапије лековима код пацијената са дуготрајним ЛУТС-ом, препоручљиво је одлучити о хируршкој корекцији. Стога, пријатељство и континуитет у раду лекара опште праксе и уролога ће помоћи у оптимизацији управљања пацијентима са оштећеним мокрењем и осигурати пристојан квалитет свог живота.

    Лечење мушког уринирања

    Уринарни проблеми

    Проблеми са мокрењем код мушкараца стварају велике неугодности у животу. То може бити ситуација у којој ће бити тешко или без надзора. Да бисте идентификовали узроке који су га узроковали, потребно је да посетите уролога. Имплементација свих препорука ће вам омогућити да брзо идентификујете узрок проблема и изаберете најефикаснији третман. Такође се јавља проблем уринирања код жена.

    Када се тешкоће уринирања, можда ћете добити следеће знакове:

    • Ток уринског виле приликом посете тоалету.
    • Мало бол или нелагодност.
    • Излучивање капљица урина.
    • Честа потрага за одлазак у тоалет и истовремено ће бити додијељена врло мала количина урина.

    Када неконтролисано уринирање може бити разлог:

    • Болести бешике, тумора, камена.
    • Терапија лековима.
    • Дијабетес.
    • Постељина је врло дуго времена.
    • Заразне болести.
    • Запаљење простате.

    У оба случаја, неопходно је установити узроке и учествовати у његовом третману.

    Разлози

    Повреда мокраће, најчешће се јавља због преклапања канала. Ово је обично последица хроничне упале простате или формирања тумора. На процес уринирања не утиче да ли тумор припада малигним туморима.

    Аденома простате може довести до затварања канала, а урин ће напустити тело болним осећајем или веома малим порцијама. Формација аденома се не појављује на ткивима простате, која су у непосредној близини бешике. Може доћи до таквих димензија како би блокирао канал за уринирање. Оваквим проблемима се суочавају мушкарци средњих година, након 40 година.

    Уретритис може бити узрокован активном мастурбацијом или страним предметима који улазе у уретру.

    Све промене у органима генитоуринарног система изазивају поремећаје уринирања, узрокују бол и могу довести до озбиљних патологија.

    Лечење поремећаја мушког уринирања

    На првим знацима треба контактирати уролога. Само лекар одређује који испит треба да се спроведе и треба да спроведе примарни преглед да би се утврдила могућност ублажавања болова и неугодности. Након заустављања напада, није неопходно зауставити постигнути резултат, потребно је наставити третман. Бол се може поновити у било ком тренутку и поново ће се појавити сви симптоми.

    Да бисте прошли потпун третман морате користити:

    • Медицински производи прописани од стране лекара.
    • Физиотерапија и биљна медицина, ако је могуће.
    • Загревање простате, које ће се извести према препорукама доктора.
    • Користите шипке и уље од смреке.
    • Компресује у сврху загревања.
    • Обрада

    ПРОСТАТЕ - стоје испред

    Ако је парадоксално представити превод анатомског израза са грчког, тада стварно простата представља водећу улогу у уролошкој патологији у смислу преваленције болести и комплекса проблема који се јављају. Као што знате, они не умиру од ове болести, али је често тешко живети с њим, јер су симптоми повезани са различитим степеном сексуалне дисфункције, што мушкарци приписују велику важност у било које доба.

    Дијагноза и лечење хроничног простатитиса није лахак задатак за доктора, захтевају знатна знања и искуства, а пацијенту је потребно стрпљење и организација. Нажалост, у уролошкој пракси превладава лагани став према проблемима простатитиса, врши се печатани курсеви лечења (без узимања у обзир појединачних особина), а тиме и неповерења пацијената у успјеху лијечења. Да ли је могуће излечити хронични простатитис? Мислимо да је то могуће. У вештим рукама и правилном понашању пацијента, клинички опоравак није могућ, већ је неизбежан.

    Поремећено уринирање

    У дјечаку одмах након рођења, простата је мали орган који слично срцу. Током пубертета, повећава се до величине ораха и почиње да сецира тајну са специјалних хиллокса, слично онима које видимо на лоптици за голф. Након педесет година, пражњење постаје свеобухватније, а жлезда почиње да расте. У наредних двадесет година, она стално расте и може постати величина лимуна или чак и грејпа. Тканине чврсто и изгубе бившу еластичност.

    Након шездесет година увећана простатна жлезда може почети да врши притисак на урету која се налази у центру жлезда и на висини мокраћне бешике, што доводи до умањења процеса урина, што је типично за многе старије мушкарце.

    Ово стање се зове бенигно увећање простате, проузроковано туморима без карцинома. Такво повећање се не сматра болестом - то је само непријатна манифестација процеса старења.

    У приближно истом добу, вентили бешике који контролишу проток урина почињу да губе еластичност и постану мрачни. Чак и код младих, ови мишићи не функционишу увек нормално. Понекад се могу смањити, што резултира задржавањем урина. Ослабљени вентили у комбинацији са увећаном простатом, изазивају пуно невоља за старије мушкарце.

    Симптоми увећане простате и смањење еластичности мишића бешике могу се сматрати следећим:

    • слабљење тока урина
    • задржавање млаза на почетку мокраће,
    • потребу за напорима на почетку или током урина,
    • прекид уринирања,
    • споро испуштање млазнице пре него што се заврши,
    • излучивање урина након урина.

    Понекад је често уринирање и осећај пуности у бешику. Чини се да човек мора да устане пет пута у току ноћи. Ток урина може се појавити са одлагањем од 30 секунди или више. Само по себи, проширење простате не узрокује бол, већ нежељене ефекте, нпр. оштећено мокрење, прилично непријатно.

    Повећана простата је знатно чешћа код мушкараца у западним земљама. Према резултатима обдукције, 80,1% мушкараца после 40 година има пораст простате, а након 70 година - код 95,5% мушкараца. Наравно, ова статистика није превише срећна, али можете погледати са друге стране: судећи по броју срећних, сретних и активних мушкараца код старијих особа, проширена простатна жлезда, са правилним ставом према вашем здрављу, не засија живот.

    Није утврђено зашто простате ћелија почињу да расте са годинама. Простата се не повећава код мушкараца чији тестиси не функционишу. Ово указује на то да је тестостерон укључен у процес раста ћелија. Спровели су занимљиве студије о ефектима исхране и телесне температуре. Верује се, иако није дефинитивно доказано да су превентивне мере у младости суспендовале процес проширења простате.

    Превенција проширења простате

    Редовне ејакулације одржавају здравље простате и семенских везикула. Можда успоравају процес сабијања тканине, иако то није доказано. Мршави мишићи мокраћне бешике могу се ојачати вежбањем. Вјежбе др. Кегла су посебно корисне. Чак и ако је ваша простата већ увећана, никад није прекасно да ојачате зидове бешике. Покушајте задржати урин током мокраће. У почетку урадите то врло споро, јер изненадни напор може, напротив, узроковати тренутну релаксацију мишића, што ће учинити више штете него добра.

    Од изузетне важности је психолошко окружење. Неки мушкарци доживљавају потребу да постану ноћ у ВЦ-у као трагедију, док други мисле мирно и филозофски, с обзиром на то да је то неизбежан процес старења. Покушајте да не будите нервозни и да не паничите због увећане простате. Уриногенитални систем, попут кардиоваскуларног система, не реагује добро на напетост и стрес.

    За сваки случај увек носите резервне панталоне са собом. Ако сте збуњени честим посјетима у тоалетној соби, замислите неколико изговора, на примјер, реците да морате хитно да позовете. Верује се да старији партнер у таквој ситуацији делује много сигурније од младих; потреба да се стално иза човјека гдје се налази тоалет у близини, понекад досадне младе жене. Незадовољство партнера изазива му напетост, што доводи до стреса, а као резултат тога мораће ићи у тоалет чешће.

    Ако желите да се решите проблема повезаних са увећаном простатом, требало би:

    1. Ментално остани активан. Помислите на сложене, ментално захтевне проблеме, а то ће вас одвести од проблема који проузрокује проширена простата.
    2. Одржавајте јавну активност. Учешће у добротворним активностима помаже у смањењу стреса.
    3. Одржати емоционалну активност. Они који могу волети биће узвраћани.
    4. Одржати физичку активност. Значајни резултати се могу постићи уз помоћ Кегел вежбеног комплекса.
    5. Одржавати сексуалну активност. Здрава простата се најбоље одржава уз регуларне ејакулације, без обзира на то како се они постижу.

    Уринарна инконтиненција

    Око 6,5% америчких мушкараца млађих од 65 година пате од уринарне инконтиненције. Од ових, 1-2% живи у старачким домовима, упркос релативно младом узрасту. Чини се да је породицама лакше превладати потешкоће везане за храњење, прање и прикривање старијих особа него код инконтиненције. Преваленца ове болести брзо расте сразмерно старосној доби.

    Интересовање за секс

    Неки старији мушкарци који имају уринарну инконтиненцију имају све већи интерес за сексом. Ово је парадоксално, јер са узрастом ниво тестостерона у телу смањује. Повећање сексуалности у старости је делом због повећања простате, чији притисак изазива сензације сличне осећањима током ејакулације.

    Даглас је био заинтересован за све што је прочитано, али се следеће поглавље показало као мало комфорно.

    Посебни проблеми

    Повећана простата се може разликовати од умерених до значајних. Многи мушкарци са умереним проширењем простате живе до старости. Али за неке, стање се може нагло погоршати. Ако приметите неки од симптома наведених испод, одмах контактирајте свог уролога.

    Бол током урина: увећана простатна жлезда почиње да притиска на уретру, због чега се у њему могу формирати мали ожиљци. Постоји зачарани круг: ожиљци доприносе сужењу канала, што узрокује појаву нових ожиљака. Сужење уретре спречава пуно пражњење бешике, преостали урин постаје узрок запаљења, што узрокује бол приликом уринирања.

    Уринарна инконтиненција: додатак истезања бешике додатним горенаведеним промјенама због непотпуног пражњења. Мишеви бешике ослабају и изгубе своју еластичност и способност склапања уговора.

    Задржавање урина: уретра постепено постаје ожиљна и евентуално потпуно блокирана, тј. постаје непроходна. Урин се налази у њему, што узрокује упале. Притисак у бешику негативно утиче на бубреге. Комплетна опструкција уретре и заустављање мокраће може се десити изненада. У овом случају, урина мора бити уклоњена из тела пре него што такво стање утиче на бубреге.

    Крв у урину: ако се крв појављује у урину или семену, обратите се лекару.

    Хируршка интервенција

    Када је операција проширене простате била веома тешка, а период опоравка био је болан и дуг. Оперисани пацијенти су често изгубили моћ дуго времена. Сада се такозвана ресекција канала простате одвија брзо и не даје нежељене ефекте.

    Операција траје око сат времена. Пацијент може да једе вече или следећег јутра. Овај катетер остаје у бешичу два дана, а након његовог уклањања пацијент се испушта. У року од неколико дана, урин може мало да пропушта.

    Операција нема штетних ефеката на сексуалну активност. Ако је ерекција нормална прије операције, способност за то ће остати. Није сломљена и тестикуларна функција. Али обично је мокраћна бешика помало узнемирена. Током оргазма, нема ејакулације, али осећај задовољства остаје исти.

    На стадијуму емисије, сперматозоида се набављају на правом месту, али током ејакулације се издаје у бешику. Овај процес се назива реверзна ејакулација, која је узрок неплодности, али у старијој доби проблем порођаја је тешко релевантан. А ако је релевантно - можете се обратити вештачкој оплодњи.

    Ипак, ресекција канала простате је понекад непожељна. Према неким подацима, 6% оперисаних пацијената пати од импотенције (25.000 мушкараца сваке године). У 2000-4000 години је забележена мушка инконтиненција. 10% у наредних 10 година, неопходно је поновно радити с обзиром да простата жлезда почиње поново да расте.

    Иако су ти подаци забрињавајући, то је неосновано. Само 1989. године, 7.700 уролога у Сједињеним Државама извршило је преко 400.000 операција. Израчунајте колико пацијената није имало негативних последица.

    Код неких мушкараца, ткиво простате је сувише тврда и влакнаста. У овим случајевима, ресекција канала простате је немогућа, потребно је уклонити простату.

    Даглас осећа да му срце боли. Сматрао се да је потпуно здрав и није хтео операцију. Знао је шта је његов пријатељ постао након операције коју је урадио пре десет година. Активни здрави мушкарац претворио се у храпав импотент. Даглас је изненада осетио снажну сексуалну жељу. "Онда ћу завршити читање", одлучио је и отишао у Бет.

    Нови третмани

    Када се појаве први симптоми уринарне инконтиненције, неки мушкарци губе срце - они захтевају хитну операцију, желе одмах да се "носе под нож". Али постоје и друге методе за лечење хипертрофије простате.

    1. Вежба. Покушајте да изводите вјежбе дизајниране посебно за јачање бешике. Такође можете да урадите Кегел вјежбе.

    2. Лекови. Постоје лекови за јачање мишића уретре, смањење простате и смањење напетости глатких мишића.

    3. Инцизија. За нормализацију тока урина развија се техника резања врата вратне мокраћне бешике.

    4. Ултразвук. Овај метод се такође истражује и састоји се од дробљеног ткива са ултразвуком и сисања са аспиратором.

    5. Микровалови. Ова метода се користи за уклањање заражених ткива загревањем микроталасима.

    6. Чекајући. У неким случајевима, после испитивања, стање пацијента се побољшава или се бар стабилизује. Узрок ове појаве је непознат.

    Неки урологи не препоручују методе које су предложене у параграфима својим пацијентима. 3-5, посебно пошто се неки од њих и даље развијају. Ризик од оштећења бубрега је превисок. Избор терапије зависи од степена хипертрофије простате. Обратите пажњу на тачку 7.

    7. Ангиопластика. Мали балон се убацује у уретру помоћу катетера. Сијалица помаже да се постави на право место, то јест, где се канал сужава. Затим се балон под притиском попуњава течностима, што узрокује ширење канала. Операција траје 30 минута и завршава се амбулантно. Катетер је остављен неколико дана. Многи урологи верују да је биопсија неопходна пре операције да се искључи могућност рака. Ангиопластика је контраиндикована за прогресивно проширење простате.

    Спреј се ињектира у ректум. Смештен је поред простате. У напуњеном стању, он гура простатну жлезду даље од бешике. Ова операција је такође прилично једноставна и може се обавити на амбулантној основи.

    Ангиопластика као терапија простате обећава пуно. До сада је само 2.000 људи ушло у ову процедуру. Операција је безбедна, безболна, омогућава вам да избегнете високе трошкове и боравак у болници и не изазивају повратну ејакулацију. Код 50-80% мушкараца, побољшање је веома брзо.

    Ипак, иако је слаба страна ове методе релативно велики број релапсова.

    Избор

    Па, ако можете да изаберете.

    Недовољно стрпљиви мушкарци који не могу редовно радити вјежбе или мијењати свој стил живота одмах се одлучују за ресекцију канала. Неки доктори сматрају да операција није најбоља метода, јер постоји одређени степен ризика, иако је занемарљив.

    Према савременим концептима, пре свега вреди покушати лечење без операције. Питајте свог уролога шта мисли о вежбама, терапијском третману, ангиопластику и другим сличним методама, као ио томе како се односи на статистику која одражава њихову ефикасност. Да ли је животни стил важан? Ако јесте, можете ли поново изградити свој живот? Оно што одговара једном човјеку је потпуно неприхватљиво за другог. Вриједно је сазнати све могуће методе лијечења како би свјесно направили прави избор.

    Остали проблеми

    Остале болести простате обухватају рак, запаљење и оток. Неки урологи препоручују да сви мушкарци преко 40 година редовно пролазе кроз профилактичке прегледе. Други сматрају да то није неопходно све док не постоје симптоми. За сваког човека, ово је питање личног избора.

    Редовна инспекција

    Простата се може осјетити кроз зидове ректума. Обично, када се гледа са пацијентовог штанда, нагиње напред. Такође можете прегледати лежање на вашој страни, повлачењем колена на браду. Осећај прст у гумену рукавицу кроз анус. Понекад врше ултразвучни преглед. Он даје тачније податке, али и непријатније за пацијента.

    Најважнији индикатор је величина простате. Постоји ли повећање? Ако јесте, колико и на ком месту? Тада се испитује састав ткива: жлезда може бити мекана, тврда, хомогена, влакнаста, са грудима. Ако постоје промене, шта је њихова основа?

    Масажа простате

    Масажа простате се састоји од грижања прстом, што доводи до "стискања" секрета. Током масаже, празна посуда се поставља испред уретре. Секрети се проверавају за бактерије - ово је веома ефикасан дијагностички тест. Масажа простате одмах олакшава бол узрокован отицањем, али не би требало то учинити превише енергично.

    Ако сумњате на тумор или акутно запаљење, не препоручује се масажа простате. Чак и мали притисак може изазвати компликације. На пример, запаљење епидидимиса. Већина доктора - иако, на жалост, не сви - схватају колико су опасни ефекти масаже простате.

    Грозница обично указује на инфекцију, а бол може бити симптом канцера простате. У оба случаја, масажа је контраиндикована. Пре него што масирате простатну жлезду, уверите се да немате ове симптоме.

    Тест крви

    Специјални тест крви помаже у утврђивању болести простате, укључујући и рак. Одредити количину у крви одређене врсте протеина, која је присутна у малим количинама у здравој простате. Овом анализом утврђују се и резултати прописаног лечења карцинома простате, да ли се метастазе јављају у другим органима.

    Исхрана

    Потребно је смањити количину масти у храни. Потрошња хране високе животињске масти сада се сматра доприносом у развоју канцера простате. Такође смањује ризик од рака простате бета каротена, који се налази у шаргарепу.

    Непријатан посао

    Испитивање уз помоћ ректалне и колонске огледала помаже у откривању болести које нису повезане са простатом. Испитивање мишића ануса - са неуролошким болестима, могу бити ослабљене. Повреде мокраће могу бити узроковане пукотинама у анусу или хеморрхоидним ударцима. Ако се пронађу тумори или полипи, биопсија је неопходна. Сврха редовних прегледа ректума и доњег дела дебелог црева је углавном рано откривање канцера. "Ако су сви људи старији од 50 година редовно проверавали ректум и дебело црево за ћелије рака, успешни третмани били би 75%", каже председник америчког удружења за рак.

    Испит се врши помоћу ултразвука (ултрасонографије), или се врши ректоскопска или колоноскопија, у којој се цев са огледалом убаци у ректум да би се прегледали зидови дебелог црева. Помоћу цеви може се испитати много већи део црева него код палпације.

    Испитивање простате је безболна, али неугодна процедура. Током прегледа може доћи до јаке наговештаја да се дефекти, па пре прегледа потребно је узети лаксатив или ставити клистир за темељито очистити ректум. Поред тога, испитивање необрађеног црева је врло тешко, а понекад једноставно немогуће.

    Акутно запаљење простате

    Запаљење простате је узроковано бактеријама, обично је резултат катархије уретре. Запаљење простате није заразно, није наслеђено, није симптом канцера. Ова болест се такође може развити у младости. Немојте одлагати лечење у нади да ће "проћи сам по себи." Лечење у раној фази болести не дозвољава бактерији да се "успорава" у простату, у супротном може настати хронична запаљења која је тешко третирати.

    Поред сагоревања у уретери, често мокрење, појављује се осећај пуцања бешике и ноћних нагона, бола, грознице и мрзлице. Али за разлику од упале уретре, бол се не локализује само у пенису, већ се простире на стомак. У току ејакулације или кретања црева може доћи до бола. Понекад се крв појављује у урину, узрокујући да се урин претвори у ружичасту боју. У тешким случајевима, уринирање се зауставља. Ако имате ове симптоме, прво измерите температуру. Може доћи до 39 °, а ово је први знак упале. Ово је фундаментална разлика између акутног запаљења простате и болести познате као простатодинитис.

    Уз помоћ антибиотика и креветског одмора, можете се излечити за неколико дана. Бол изазван запаљењем простате се олакшава антиспазмодичним лековима и смирујућим средствима. Релиеф доноси седентарско купатило. Доктор мора да каже колико течности треба конзумирати. Превише течности се протеже већ јаком бешиком. Не пити Цоца-Цолу, чај и кафу - они садрже кофеин, одустају од алкохола. Сексуални живот је контраиндикована 6 недеља. Ако је могуће, покушајте да седите на тврдој столици, а не на лаганој столици.

    Хронично запаљење простате

    Дуго сте имали знаке катарзе уретре. Нисте ишли код доктора или болест није била потпуно излечена. Сада имате бол у доњем делу леђа, стомаку и неугодности у перинеуму. Може доћи до болних сензација када седнете или устанете. Температура се мало повећава и осећате општу болесност. Са овим симптомима мора се извршити анализа урина и масажа простате. Два уринска узорка се узимају непосредно пре масаже, а један након тога. Прије анализе, требате пити пуно течности и немојте мокрење 2 сата, тако да је бешум пуни. Урадите следеће:

    • сакупите 10 мл урина у празну цев,
    • излијете следеће 200 мл,
    • Сакупи 20 мл у другој празној цеви. Држите мокрење
    • током масаже савијте и држите цев тако да се пражњење из простате уђе у њега,
    • сакупљају пражњење током масаже,
    • сакупите урин у трећој цеви,
    • комплетно мокрење.

    Цеви поставите директно испод струје урина, како не би зауставили мокрење. Задржите мокрење само током масаже.

    Први тест показује присуство бактерија у уретри, други - у бешику, трећи - у простате. Ако је број бактерија у трећој епрувети десет пута већи него у првом и другом, потврди се претпоставка о хроничном упалу простате.

    Понекад је тешко лечити хроничну инфламацију, а пацијент мора бити хоспитализован. Будите стрпљиви. Бактерије се могу наћи дубоко у ткивима простате. Ако је болест веома забрињавајућа, операција може бити један од могућих третмана.

    Болест помораца

    Простатодинитис има сличне симптоме са запаљењем простате: често уринирање и сагоријевање у уретри. Али то је потпуно друга болест. Са њом нема грознице, јер нема упале. Може се класификовати као неспецифична упала. Ова болест се често налази код помораца, понекад се зове "морнаричка болест". Али то може погодити свима који често и дуго путују. Делимично, она је повезана са неправилним сексуалним животом: после дугог одсуства ејакулације почиње период повећане сексуалне активности.

    Болест је узрокована стазом крви у простате.

    Нису сви мушкарци који имају неправилан сексуални живот подложни овој болести. Верује се да они који одлажу ејакулацију (да продуже узбуђење) трају дуже него што је потребно. Ови људи се навикну на бол током ејакулације. Неки чак ни не покушавају да се лече; само се уздржите од секса 1-2 недеље док бол не прође.

    Сасвим је јасно да када се то први пут деси, човек почиње да брине. Ако се осећате добро и имате наведене симптоме горе, прво измерите температуру која искључује акутно запаљење простате. Ако дуго није било ослобађања сперме или било је љубазних игара без оргазма, неопходно је што прије изазвати ејакулацију помоћу мастурбације. Понекад се обратите лекару.

    Сматра се да је продужено задржавање течности ејакулације штетно за простатну жлезду. Редовна ејакулација се сматра добром превенцијом отицања простате, која, међутим, не подразумијева узнемирујући сексуални живот. Оно што је важно није колико често дође до ејакулације, већ колико је редовно важно да се жлезда потпуно испразни.

    Опасности простатодинитиса су хронични пацијенти; мушкарци који су дуго били лишени свог партнера; затвореници у затвору. Посебно склони овој болести су они који би иначе били веома активни. Излагање болести зависи углавном од темперамента.

    Да ли би се знао о предностима редовних ејакулација, да ли би се генерално прихваћен став о мастурбацији променио? Како уклонити пратећи мастурбативни осећај кривице и срама?

    Према најновијим студијама, простатодинитис може бити узрокован следећим факторима: алергијама, вирусима, кламидним бактеријама или гљивичним обољењима. Оштећење задњице или непријатног држања током дугих путовања у транспорту (поготово међу возачима) доприноси појављивању простатодинитиса. Такође треба пратити вашу исхрану: немојте злоупотребљати зачињене сосове и зачине, као и велике дозе кофеина.

    Морске методе

    Начини лечења простатодинитиса прилично мало. Антибиотици не дају жељени ефекат, седативи и антиспазмодични лекови могу само делимично помоћи у акутном болу. Али масажа простате даје тренутачно олакшање. Може се користити у одсуству ејакулације и тзв. Непотпуној ејакулацији, када простата није потпуно испражњена, што може изазвати и оток.

    Ако вам из било ког разлога третман не одговара или није доступан, можете да конзервативно стигнете. Одмарање у кревету олакшава запаљење, а сексуална активност га интензивира, па се уздржавајте од болова. Ако су симптоми благи и не изазивају много проблема, можда бисте требали користити савјет морнара. Не задржавајте ејакулацију. Ако имате партнера, повећајте број сексуалних интеракција (до четири пута недељно за младе људе). Ако сте на путовању или немате партнера, покушајте да изазовете ејакулацију помоћу мастурбације. Урадите то полако, у одговарајућем окружењу - потребно је имати довољно времена за нормалну потпуну ејакулацију.

    Рак простате

    Што се тиче морталитета, рак простате је други међу другим врстама рака код мушкараца. На првом месту - рак плућа. Само у Сједињеним Државама сваке године се региструју 100.000 нових случајева болести, од којих је 30.000 фаталних. Инциденца рака простате расте са годинама и најчешће се примећује код мушкараца од 60 до 80 година. Рак утиче на сваких 11, а из необјашњивих разлога, број болести се повећава сваке године. Према једној теорији, она се односи на окружење и место боравка. На пример, јапански који живе на Хавајима болестан су много чешћи него они који живе у Јапану, мада мање у поређењу са аутохтоним људима на острву. Студије у Великој Британији показале су да ризик од рака расте са недовољном редовном ејакулацијом.

    У Сједињеним Државама највећа инциденца рака је забележена код црних мушкараца. Таква је статистика последњих година. Један од узрока рака простате, као што је већ поменуто, је повећана употреба животињских масти. За превенцију је веома корисно да једете шаргарепу, која садржи бета-каротен.

    Милиони људи после педесет година у простатној жлезди развијају мале канцерозне туморе. Они су неактивни (латентни) и не расте. Људи живе са собом до старости и умиру из других разлога. Не постоје консензус о овим латентним туморима: да ли их уклонити или не. Постоји ризик да операција може стимулирати раст ћелија карцинома. Рак простате се добро лечи и може се излечити ако се болест открије у раној фази. Због тога је врло важно да се редовно проводи рутински преглед.

    Третман лека

    Малигне неоплазме у простате се јављају углавном након шездесет година. Нажалост, у веома раној фази болести, симптоми нису одмах очигледни. Бол се појављује неочекивано током недеље. Локализован је одмах изнад пубиса, у перинеуму или доњем леђу, може се осетити у ногама. До недавно је болест дијагностицирана само у касној фази, када се мало могло урадити. Сада редовно испитивање ректума вам омогућава да направите дијагнозу у раној фази болести и избегнете смрт.

    Простатектомија

    Хирургија подразумева хируршко уклањање целокупне жлезде и семиналних везикула. Овај начин лечења спашава животе, али узрокује многе нежељене ефекте. На примјер, код мушкараца након седамдесет година потенција се губи, код младих људи се враћа приближно годину дана. За оне који имају нешто више од четрдесет година, потенција се обнавља у 90% случајева, више од педесетих - у 80%, више од шездесет - у 60%. Нажалост, у свим старосним групама, 2,5-3% оперисаних пацијената пати од уринарне инконтиненције.

    Радиотерапија

    Постоји много метода радиотерапије. Избор зависи од стања пацијента и стадијума болести. Једна метода је да зрачи спољним извором зрачења. Греда може бити фокусирана на тумор, што омогућава да се избјегне оштећење околног здравог ткива. Ток третмана траје 6-7 недеља. Користе се велике дозе зрачења. Само 50% пацијената губи потенцијал. Међутим, могуће је да зрачење не уништи све ћелије рака.

    Хормонски третман

    Естрогени - женски хормони - производња блока тестостерона. Третман са естрогеном може смањити тумор, али високе дозе смањују циркулацију крви, што понекад доводи до стварања крвних угрушака у срцу или мозгу. Неки хирурзи преферирају кастрацију, тј. уклањање оба тестиса ради заустављања смањења хормона. Ова метода, наравно, користи се само у тешким случајевима - како би спасила живот.

    Надамо се да ће нови лекови који су у фази развоја имати ефекат блиског ономе код естрогена и да ће се хормонска кастрација извршити без штетних посљедица. Акција ових лекова је усмерена на сузбијање функције можданих области одговорних за смањење тестостерона. Нове методе лечења, које комбинују многе већ познате, могу бити ефикасне за рану дијагнозу болести.

    Извори информација:
    Д. Балдуин "Сексуално здравље људи" (ИСБН 5-278-00593-9)

    Узроци болести

    Патолошки фактори

    Зашто је пузање тешко за пацијенте? Дечак или човек има потешкоће уринирања због различитих фактора. У већини случајева узрок прекидања урина је озбиљна болест, због чега је процес испитивања пацијента компликован, јер лекар мора да да прецизну дијагнозу. Главни патолошки фактори у развоју опструкције уретре укључују:

    • Аденома простате, у којој постоји кривина и сужење уретре. Ово је због притиска простате на подручју уретре, што је прелазак у бешику. Као резултат тога, пацијент је снажно напет у процесу мокрења.
    • Уролитијаза, која се јавља услед формирања камена, због чега се уринарни канал блокира чврстим честицама, а човек има бол.
    • Тешко уринирање може бити сигнал опасне болести.

    Малигне неоплазме простате, које су опасне по људски живот. Када се болест појави, раствара се простата, промени свој облик и структуру. Због чињенице да пацијенти збуњују рак са аденомом, почињу да се лече самостално, што резултира озбиљним компликацијама.

    Назад на садржај

    Други патолошки узроци

    • Стрикирање система уринарног канала, у којем су зидови путева сужени. Често се болест развија услед запаљења репродуктивног система и дијагностикује се више код мушкараца него код жена. То је због структуре уретре.
    • Уретхритис, у којем запаљенски процеси уретре воде доводе до сужавања уретре, тако да урин не напушта тијело. У овом случају мушкарци имају бол.
    • Простатитис, који карактерише појављивање запаљенских процеса у простату. За развој болести карактерише инфекција репродуктивног система микробима, због чега се, када се простатитис, уретра упали и набрекне. То доводи до проблема приликом коришћења тоалета.

    Назад на садржај

    Непатолошки узроци

    Увећани проблеми у уринима код мушкараца нису повезани са озбиљним болестима. Разни механички фактори такође доводе до развоја болести. То укључује сужење лумена уринарног канала, изглед страних предмета у шупљини бешике (слузокоже или крвни удари), штипање уретре. Остали непатолошки фактори укључују:

    • злоупотреба алкохола;
    • дуготрајна употреба диуретичких лекова и средстава за узбуђење;
    • бешике које се протежу након секса;
    • тешке повреде кичме;
    • претходне операције.

    Назад на садржај

    Који су симптоми?

    Уз болест, човек има жељу да произведе чин мокраће, због пренатрпаности бешике. Али, упркос присутности потиска, има потешкоћа у уринирању, у којем се урин излази у мале порције, нема притиска млазнице. Тај млаз може бити дупло и танак. Споро, тешко, прекидно уринирање код мушкараца се манифестује и ујутру, поподне и вече. Уз потешкоће уринирања повећава се време посете тоалету.

    Због потребе да се уринирате, пацијент мора да напуни стомачне мишиће, а тек онда уринира. Тешко је да особа уринира због чињенице да је спорни јадни млаз брзо прекинут и да се мокар не остаје довољно испражњен. Да би изазвао прве капи урина, човјек озбиљно напреза абдоминалне мишиће и перинеум. Али након тога, млаз се и даље раздваја и раздваја. Када се уретра блокира, особа доживљава бол, температура тела расте, а крв се појављује у урину. Ако се пацијент не благовремено консултује са доктором, настају тешкоће приликом избора медицинског комплекса.

    Назад на садржај

    Дијагностичке мере

    Да би се истражило потешкоће у уринирању, човек треба да поднесе низ студија помоћу којих ће утврдити узроке болести, знакове и одабрати одговарајући третман. Пре свега, доктор комуницира са пацијентом, који описује појавне симптоме тешкоће уринирања. Тада је човек упућен на МР и ЦТ. Користећи пункцију у лумбалној области одређују клиничке и неуролошке симптоме. У току ултразвука манифестује се стадијум главне болести.

    Уз помоћ урографије процењује се ниво дисфункције унутрашњих органа. Да бисте пронашли узрок, због чега је прекинуто мокрење, лекар узима мрље. Поступак урофлометрије укључује проучавање волумена урина, проток урина и трајање деловања урина. За испитивање стања бешике уопште, врши се цистоскопија. Користећи цистоскоп, доктор идентификује разлоге због којих човек има лоше прекинуто мокрење. Испитивање пацијента је немогуће без општих и бактериолошких тестова крви, који омогућавају утврђивање фактора развоја болести. На основу резултата анализе, урологи успевају пронаћи одговарајући третман који ће одговарати индивидуалним индикаторима особе.

    Назад на садржај

    Шта укључује третман?

    Лекови

    Лијечење тешких мокрења код мушкараца је одабрано у зависности од индивидуалних индикатора и усмерено је на уклањање разлога због којих се појавила болест. Потребна лекарска упутства су сумирана у табели: