logo

Фекална инконтиненција: узроци и лечење

Дуго година се неуспешно бори са гастритисом и улкусима?

"Биће вам запрепашћени колико је лако излечити гастритис и чиреве само узимајући га сваки дан.

Нормално, мишићи ануса могу задржати гасни садржај црева и фекалних маса различитих конзистенција током физичке активности, промену положаја тела, кашљу, кијање у правом тренутку. Одсуство или губитак способности контроле дека дефекације (излучивање фекалних маса) зове се енцопресис. Патологија може бити урођена или стечена. Дијагноза се чешће код жена. Код старијих особа фекална инконтиненција се обично комбинује са уринарном инконтиненцијом.

Принцип деформације

Потискивање потреса људима може бити око 2 године старости. Пражњење црева контролише ЦНС.

Достићи површину ануса, фекалне масе обично већ имају потребну густину и запремину (у просјеку 200 мл). Мишеви сфинктера држе рачун, омогућавајући покретање црева тачно у траженом тренутку.

Мишеви абдоминалне шупљине и длани карлице такође су укључени у процес дефекације.

Врсте

Енцопресис има различиту тежину.

Постоји 3 степена поремећаја деформације:

  • тешкоће задржавања гаса;
  • инконтиненција ретке фекалије и гаса;
  • немогућност контроле пражњења било какве конзистентности.

На појаву првих тешкоћа потребно је одмах затражити медицинску помоћ.

Симптом болести

Узроци проблема у примени дека дефекације могу бити урођени, настати као компликација болести или постати последица повреда (мозак, анус).

У првом случају, патологија се јавља када:

  • малформација аналног канала;
  • повреда развоја мозга, кичмене мождине.

Као симптом болести, енцопресис се манифестује у констипацији, раку ректума, дијареи, хемороидима.

Дијареја

Редовне фекалне масе брзо улазе у ректум. Теже их је задржати него формирани камен, зато је енцопресис чест комплемент за поремећај.

Хеморрхеиди

Хемороиди који су настали око аналног региона отежавају обтураторску функцију спхицера. Кроз анус ће цурити дио фекалних маса.

Запести

У ректуму се сакупља одређена количина повећаних тврдоћа. Више течности у доследности, фекалије се акумулирају иза стиснутих формација и пролазе кроз њих.

Ректални рак

У касним фазама малигног процеса код мушкараца и жена, један од симптома је фекална инконтиненција. Измет може постати тамни у боји (због примјеса у крви). Процедура пражњења постаје болна.

Знак абнормалног функционисања мишића и живаца аналног подручја

Патологија може бити последица повреде мишићног тона сфинктера и ректума, отказа нерва, дисфункције карлице.

Смањен ректални и сфинктурни тонус мишића

Слабљење или пренапрезање мишића сфинктера отежава способност држања фекалних маса.

Инфламаторни процеси у цревима, операција у ануу, радиотерапија могу изазвати настанак ожиљака у ректуму. Ово смањује његову еластичност. Ректум се протеже још горе и губи способност да контролише столицу, што доводи до енцопресиса.

Нервни отказ

Ако нервни завршеци који се налазе у сфинктеру и ректуму не функционишу исправно, мишићи неће се успорити и опустити по потреби, а особа више неће осетити потрагу да испразни црева.

Ово стање је можда последица навике не обраћања пажње на потребу за дефекатом, као и одређене болести (мултипла склероза, дијабетес мелитус).

Дисфункција карцинома

Поремећај мишића, лигамената или живаца на дну карлице је фактор који узрокује фекалну инконтиненцију.

Понекад порођај, прошлост повредом материце, бешике, постаје провокативни фактор енцопресис. Дисфункција почиње да се брине одмах или после година.

Манифестација неуролошких поремећаја

Инцонтиненција фекалних маса може бити један од симптома неуролошких поремећаја: манично-депресивни или катонски синдром, шизофренија, психоза. У овом случају, промена у функционисању централног нервног система постаје узрок поремећаја.

Фекална инконтиненција која се односи на узрасту код старијих особа често је повезана са поремећајима везаним за узраст нервног система.

Дијагностика

Дисфункција се утврђује на основу симптома, извођења дијагностичких студија.

Специјалиста може препоручити примјену:

  • дефекографија - рентгенски преглед, информисање о могућностима ректума да обавља своје функције;
  • аноректална манометрија - за проучавање притиска, реакцију на нервне сигнале и функционисање миша сфинктера, као и за проверу осетљивости ректума;
  • снимање магнетне резонанце - одабрано да би се добила слике мишића сфинктера;
  • трансрецтални ултразвук - да проучава стање мишића ануса и ректума;
  • сигмоидоскопија - испитивање ректума уз помоћ посебне цеви. Помаже у идентификацији запаљенских процеса, цицатрициалних промјена, неоплазме;
  • електромиографија карличног пода и ректума - одређује како живци регулишу рад ових мишића.

Само након откривања узрока енцопреса, специјалиста ће моћи прописати ефикасан третман.

Принципи терапије

Основа лечења постаје корекција дијета, терапија лековима. Вежбе које ојачавају мишиће на дну карлице могу се прописати. У неким случајевима, само операција је ефикасна.

Исправка исхране

Да би се елиминисала дисфункција, важно је нормализовати природу столице. Морате јести 4-5 пута дневно. Делови би требали бити мали.

Потребно је искључити из менија:

  • хлеб;
  • паста;
  • сирово поврће и воће;
  • житарице (просо, мана, пиринач, јечам);
  • кафа;
  • димљено месо;
  • црни лук;
  • какао;
  • чоколадни производи;
  • бели лук;
  • конзервирана храна;
  • цитрусни плодови;
  • чај;
  • банане.

Важно је конзумирати довољно течности (до 2 литра дневно).

У исхрани треба бити присутан:

  • мукозне супе;
  • кувано поврће;
  • ферментисани млечни производи (јогурт, кефир);
  • сушено воће (суво кајсије, смокве, сливке).

Специјалиста такође може да препоручи витаминско-минералне комплексе за побољшање имунитета.

Третирање лијекова

Када је терапија гастроинтестиналном дисфункцијом усмерена на елиминацију врсте патологије.

Најчешће су кориговане 2 опције за кршење дефекације:

  • дијареја - прописују лекове који повећавају количину фекалне масе (Цитруцел, Фаиберлак, Метамуцил). Средства се могу прописати за дијареју, смањујући потребу да се испразни црева и успори перисталт (Суприлол, Диара, Имодиум);
  • закрпе - прописани лекови који омекшавају камење и убрзавају њихову евакуацију. (Натријум пицосулфат, бисацодил).

За неуролошке поремећаје, обавља се лечење болести.

Вјежбе мишићних лимфних ћелија

Извођење посебних вежби може ојачати мишиће на дну карлице.

Ефективне вежбе ће бити:

  • брза компресија и релаксација мишића карлице - 50-100 пута дневно;
  • напетост мишића као када се уринирање (мушкарци) или дефекација (жене) - 20-50 пута дневно.

Гимнастика се може извести на било којој позицији тела. То је невидљиво за друге.

Неуромодулација

Неуромодулацију (електричну стимулацију, електричну стимулацију) обављају специјалне електроде. Они се стављају на нервне завршетке ректума и ануса и редовно се активирају. Трајање једне сесије је 10-20 минута. Ток третмана је 2 недеље. Поновно именовање неуромодулације је могуће после 3 месеца.

Хируршки третман

Са неефикасношћу терапије лековима или енцопресом узрокованом оштећењем или анатомским поремећајем дна карлице или аналног сфинктера, врши се хируршка корекција.

Може бити:

  • сфинктеропластика (једињење оштећених мишића сфинктера);
  • Сфинктеропластика (нормализација функција ануса);
  • спхинцтероглутеопласти (обнову сфинктера користећи ткиво узето из глутеус макимус мишића).

Понекад је неопходна колостомија. Операција се састоји у уклањању дела дебелог црева кроз рупу у пределу абдомена и формирању гасова, столице и слузнице колостомије за уклањање.

Лечење људских лекова

Рецепти традиционалне медицине могу се користити као део свеобухватног третмана фекалне инконтиненције.

Ефективни рецепти су:

  • инфузија карамус коруза - 20 г сувих и здробљених бобица треба да прелије 200 мл воде која је кључала. Неопходно је инсистирати у року од 1 сата. Пијте 1 тсп. после сваког оброка;
  • свеже бобице или сок од планинског пепела - користите 1 тсп. бобице или сок након оброка 3 пута дневно;
  • медо - ту је 10 г меда 3 пута дневно.

Контраиндикације за такву терапију су гастроинтестиналне болести у акутној фази, алергијске реакције.

Препоруке за бригу о проблематичном подручју

Стални контакт коже аналног подручја са фекалним масама може изазвати иритацију. Неопходно је:

  • прање и нежно суво подручје ануса након сваког случаја енцопресис;
  • нанијети крему која ствара заштитни филм на кожи (Релиеф, Ауробин, Флеминг);
  • користите дневне јастучиће;
  • одустати од синтетичког, сувише јаког доњег рубља, као и танки гаћице.

Енцопресис је проблем који може бити симптом озбиљних патологија. Проналажење узрока фекалне инконтиненције код мушкараца и жена у дијагностичком процесу омогућава вам да изаберете најбољу опцију лечења. Терапија може бити медицинска или хируршка. Хирургија се ретко користи. Елиминација поремећаја нормализује квалитет живота.

Хоме-Доцктор.ру

Ваш кућни лекар

Лечење инконтиненције са људским правима

Стручњаци називају фекалну инконтиненцију "енкопрез". У овом случају, пацијент губи контролу над дечјем дефекацијом - фекалијама и гасовима из ануса произвољно.

Ако на почетку болести фецес заједно са гасовима напуштају цревине у малим количинама и ретко, онда с временом овај процес може довести до потпуног недостатка контроле над дефекацијом.

Људи из ризика који су можда склони фекалној инконтиненцији укључују:

  • Људи старије старосне групе - то јест, старији од 65 година.
  • Од ових, већина - жене, према статистичким подацима, свака трећина може да се суочи са овим проблемом.
  • Људи који болују од хроничног запора.
  • Људи који повремено злоупотребљавају употребу лаксатива.
  • Људи који су прошли операцију на цревима, укључујући и ректал.
  • Људи који болују од оштећеног осећаја ректалне пунности.
  • Емоционално нестабилни људи доживљавају чест стрес, депресију, промене расположења, страх од нечега.
  • Акутне или хроничне гинеколошке болести, као и компликовано порођај, током које је жена добила оштећења мишића аналног подручја.
  • Оштро смањио мишићни тон перинеума.
  • Људи који су претрпели повреде аналног подручја.
  • Људи који болују од карцинома дисталног црева, или пролазе кроз зрачну терапију.
  • Хеморрхеиди, нарочито његове завршне фазе.
  • Ректални пролапс.
  • Људи који пате од јаке, упорне, опојне дијареје.
  • Губитак људи.
  • Људи са конгениталним аномалијама на дну карлице.
  • Људи који болују од Алцхајмерове и Паркинсонове болести, можданих удара, повреда мозга, мултипле склерозе.
  • Људи са поремећеном свесношћу.

Како црева контролишу кретање црева?

Чин самог дефекције није само последица уноса хране, већ изузетно сложен процес који захтева непрекидан рад многих других органа и система, који већину зависе од менталне активности и воље особе.

Већину времена ректум је без излучивања, али проширује фекалне масе, даје сигнал преко својих сопствених осјетљивих рецептора. Као резултат, мишићи сигмоида и ректума се непрописно склапају, што изазива чин протеривања фекалних маса из црева.

Уколико су присутни сви потребни услови, особа почиње чин дефекације - длани дна се спуштају, а мишићи боса ректуса опуштају и аноректални угао се шири, а опуштање сфинктера подразумева протеривање маса из црева, пражњење.

Симптоми фекалне инконтиненције

Често је изузетно тешко дијагностиковати фекалне инконтиненције, јер пацијенти перципирају ове симптоме као нормалан поремећај црева, због чега дуго не долазе код лекара. Фекална инконтиненција обично почиње са надувавањем, уз прогресију болести, мала количина фекалије се додаје гасовима, после неког времена повећава се.

Уопште, стручњаци сматрају фекалну инконтиненцију као један од симптома теже болести која се јавља у телу. Главни симптом фекалне инконтиненције је неконтролисано ослобађање фекалија из црева. Постоји неколико врста овог стања:

  1. Дегенеративни процеси који се јављају у телу узраст, односно, фекална инконтиненција се јавља због старења.
  2. Редовно излучивање фекалија, које се наставља без осјећаја нелагодности у стомаку и жеље за празњењем.
  3. Инцонтиненција фекалија, која пролази са малом прелиминарном потребом да се испразни.
  4. Фекална инконтиненција, која се дјелимично и непрестано јавља само током физичких вежби, кашља, кихања - са оштрим оптерећењем на дну карлице.

Стара фекална инконтиненција

Дисфункција кортикалног центра покрета црева игра главну улогу у инконтиненцији фекалија код људи старијег узраста. То јест, овај услов је стечен. Осим тога, фекална инконтиненција код старијих особа може бити узрокована поремећајем ректума, који, као по правилу, прати недостатак жеље за чином протеривања фекалних маса.

Са ректалном дисфункцијом код старих људи, број нехотичног пражњења може досећи пет пута дневно. Такође, важан фактор у инконтиненцији фекалија код старијих особа је стање централног нервног система, менталних и психијатријских поремећаја и дегенеративних процеса.

Најчешће су такви процеси дубоко започети, због чега терапија ове државе не доводи до позитивних резултата. Међутим, у циљу превенције овог стања, особе старијег узраста морају прегледати психотерапеут и психијатар.

Стручњаци, који процјењују болесничко стање и откривају узрок фекалне инконтиненције, ће прописати одговарајућу терапију и за основну болест и за елиминацију његових посљедица.

Фекална инконтиненција као симптом других болести

Као што је већ поменуто, фекална инконтиненција ретко представља главну болест, чешће пратећу болест, што представља важне задатке за специјалисте који се обраћа пацијенту. Прва од њих је дијагностицирање болести, која је изазвала фекалну инконтиненцију, друга је тачан третман болести.

У кабинету лекара када прикупљају историју, многи пацијенти су нервозни због свог стања и једноставно не говоре о свом проблему, што често отежава дијагнозу и лечење фекалне инконтиненције. Због тога се препоручује да се анкети буде што искренији према лекару, да му верује.

Инцонтиненција фецеса може бити резултат употребе одређених лекова, бенигних и малигних тумора, акутних инфективних болести црева.

Такође, фекална инконтиненција може бити симптом ректалне пролапсије, повреда кичме и прелома, пролапса диска или синдрома коњске репа. Уз све ове болести, важна је рана и тачна дијагноза, јер пацијент можда не зна за такве услове.

Узроци фекалне инконтиненције

Најважнији и распрострањени узрок инконтиненције фекалних маса може се назвати кршењем спољашњих и унутрашњих прстена аналног сфинктера. Често, овај фактор представља штету и повреде различитих етиологија мишића у дну длака - као резултат оштећења, они изгубе способност да примају нормалне сигнале из црева, тиме губи контролу над својим радом.

Код жена, фекална инконтиненција најчешће се јавља услед губитка еластичности карличних влакана и ослабљених мишићних сфинктера због порођаја. Ово стање се дешава скоро одмах, нарочито ако је рођење често, компликовано повредама и рушевинама.

Такође, код жена, фекална инконтиненција може се појавити уз појаву менопаузе, када, због хормонског прилагођавања, смањење нивоа естрогена у њеном телу доводи до смањења еластичности и мишићног тона карличног пода. Конкретна способност мишића и сфинктера такође може бити оштећена током хируршких интервенција карличних органа.

Лечење људских лекова

У традиционалној и традиционалној медицини, једна од најважнијих тачака која се мора пратити у циљу добијања позитивног исхода болести јесте дијета. Изузетно је важно. Шта би преовлађивало у исхрани производа који садрже влакнасте ватре, житарице.

У дијеталне салате увести свеже поврће уз додатак павлаке или маслаца - купус, цвекла, шаргарепа. Такође је неопходно користити свеже воће и бобице - јабуке, банане, киви. Да би се нормализовала цревна микрофлора, неопходна је употреба ферментисаних млечних производа - јогурта, кефира, ржазенка. Препоручено је да се млеко, нарочито цело млеко, искључи са исхране пацијента током целог периода лечења.

Такође у лечењу фекалне инконтиненције треба искључити из исхране крупице и пиринчане каше, тестенина. Сушени плодови су већ дуго доказали своју ефикасност у фекалној инконтиненцији, а можете их користити и свеже и кухињске компоте од њих, или направити мјешавине (након што их прођете кроз брусач меса или млевите у блендер) из различитих врста сувог воћа у омјеру 1: 1 суве кајсије, датуми, суве шљиве, смокве.

Изузетно је важно у време лечења фекалне инконтиненције да остану мирни. Пацијент треба да буде заштићен од стреса и свих врста непријатних ситуација, пошто било који пораст негативног може довести до произвољног чина дефекације.

Доктор мора да убеди пацијента да је његова болест привремена и да се упути у терапију, да увери у брзу опоравак, да храбрости и упорне истрајности у борби против своје болести.

Пацијентима са фекалном инконтиненцијом приказани су клистирни клистир из камилица децокције. Можете купити у спремној колекцији апотеке, сами можете осушити биљку. Раствор треба да буде топло - најмање 22 ° Ц. Такве клистирне клистере треба обавити два пута дневно током мјесец дана.

Екстремно је ефикасан за фиксирање рефлекса у покрету црева - такозвани тренинг клизачи, када се изводе, у ректум се ињектира 300-400 мл декорације камилице и пацијент мора држати ову течност што је могуће дуже, а потом дефецирати.

Обуком за инконтиненцију фецес такође укључује вјежбе са гуменим цијевима, усмјерене на јачање мишића дна и сфинктера. Цев не сме бити дуже од 5 цм и пречника 1 цм. Постављајући га у ректум, пацијент треба да изводи компресивне и нестабилне кретње, проводи са њим неко време периодично компримовање, а затим, уз напор воље - искочити.

Често се фокална инконтиненција комбинује са болестима желуца и дуоденума, као и јетром и њеним каналима. Смањивање жучне секреције и интоксикације метаболним производима може бити праћено фекалном инконтиненцијом. За ове пацијенте је неопходна терапија за повећање секреције и лучења жучног меда након оброка, тинктуре корена каламуса, сокова и плодова рована.

Савети за инконтиненцију

Фекална инконтиненција драматично нарушава квалитет живота пацијената - поред срамоте и страха од њиховог стања, пацијенти доживљавају свој друштвени живот. Људи са овим проблемом могу добити следеће практичне савете:

  1. Ако напустите кућу на неодређено време, требало би да узмете торбу са чистим постељама и хигијенским производима - влажним марамицама, пешкирима и тоалетним папиром.
  2. На месту где ће вам ускоро бити боље одмах наћи тоалет.
  3. Пре него што напустите кућу, посетите и тоалет.
  4. Ако се дешавања често дешавају веома често, требало би да у гардеробу укључите доње рубље за једнократну употребу.
  5. Коришћење специјалних алата који смањују мирис изливања.

Прогноза фекалне инконтиненције

Ако је фекална инконтиненција код одраслих примарна болест, а не компликација било којег акутног стања, са раном дијагнозом и правилним лечењем, као и менталном подршком од лекара и сродника, пацијенти се опоравка након одређеног времена.

Ако је фекална инконтиненција последица исхемијских и хеморагичних потеза, повреда кичме и прелома, малигне неоплазме - прогноза је изузетно неповољна.

Спречавање фекалне инконтиненције

Профилактичке мере фекалне инконтиненције код пацијената укључују:

  1. Обавезна консултација са специјалистом за било какве болести гастроинтестиналних тракта, посебно - његових дисталних делова - сигмоида и ректума.
  2. Немојте толерисати - то јест, испразните своје цревине одмах након потиска.
  3. Не праве аналне везе у сексуалном животу.
  4. Обуците свој спхинцтер стискањем и опуштањем мишића како бисте их држали у добром стању.

Инцонтиненција урина и кала - узроци и лечење

Свака болест има симптоме, на основу којих је и на основу лабораторијских тестова могуће успоставити тачну дијагнозу. Према степену регресије или озбиљности симптома, може се проценити ефикасност метода лечења и предвидети опоравак. Један од најнеугоднијих симптома који драматично погоршава квалитет живота пацијента и угрожавају њихову социјалну перцепцију оних око њих су уринарна и фекална инконтиненција.

У већини случајева фекална инконтиненција није независна болест, већ само манифестација постојеће патологије. Доктор у овом случају треба да сазна за узрок болести и одабере оптималан третман како би што брже спасио пацијента од моралне и физичке патње. Овај симптом, наравно, не угрожава живот пацијента, већ ствара доста проблема, како за себе, тако и за људе око себе.

У медицини, фекална инконтиненција се назива енцопресис или инцонтиненција. Појављује се у случају када пацијент због било ког разлога престане да контролише дејање дефекације, а прилично често постоји паралелна инконтиненција урина и фекалија. То је због чињенице да оба процеса регулишу нервни центри сличне природе. Међутим, према статистикама, фекална инконтиненција се дешава 15 пута чешће од неконтролисаног урина и често погађа мушкарце.

Узроци ових симптома могу бити неколико: недостатак механизама који доприносе појави рефлекса дефекције, одложено формирање овог рефлекса или његов губитак услед изазивања фактора. То јест, фекална инконтиненција може бити или примарна, тј. Урођена или секундарна, што је последица оштећења мозга или кичмене мождине, менталног поремећаја, абнормалности система за исцјељење или трауме.

Најчешће, лекари су суочени са фекалном инконтиненцијом психогеног порекла, односно, овај симптом је узрокован хистеричним и неуротичним психозама, таквим патохарактеролошким поремећајима, као што су деменција или менталне болести - шизофренија и епилепсија. Мање је често, инконтиненција се дешава у позадини болести дигестивног тракта (траума ануса, пролапса ректума) или са другим болестима (смањен мишични тон перинеума, тешки дијабетес, анални тумори и повреде порођаја карлице).

Није тешко дијагностиковати фекалну инконтиненцију, јер специфичне жалбе пацијента омогућавају дијагностификацију 100% случајева, али да би се утврдили узроци симптома, доктори врше тестове и спроводе истраживања која вам омогућавају да прописујете неопходну терапију.

Лечење фекалне инконтиненције са паралелном уринарном инконтиненцијом зависи углавном од утврђивања узрока болести, од доби и стања пацијента. Често често, лекари препоручују операцију таквим пацијентима, који спадају у категорију пластичне хирургије и дуго се користе у пракси. Ово решење се користи у случају када је узрок инконтиненције дефект сфинктера.

Међутим, у случајевима када мишића сфинктера нису оштећени, а инконтиненција није повезана са механичким поремећајима, то је много теже да се носи са болестима. Најчешће, лекари прибегавају нехируршким методама: терапија лековима и не-лековима. Лечење лековима је усмерено на уклањање основне болести, као и на побољшање мишићног тона аналног сфинктера. Биофеедбацк, психотерапеутске методе, акупунктура и дијететске мере су се шириле међу не-лековитим методама. Водите рачуна о свом здрављу!

Узроци и третман фекалне инконтиненције код жена, посебно дијагнозе и методе лечења

Инцонтиненција фекалије се сматра губитком контроле над процесом дефекације, што се манифестује у немогућности пацијента да одложи кретање црева пре него што оде у тоалет. Овај феномен назива се "енцопресис". Такође обухвата случајеве спонтаног цурења течног или чврстог стола, на пример, током ослобађања гасова.

Како се појављује дефецација?

Систем црева контролише процес пражњења кроз координирани рад мишића и нервних завршетака ректума и ануса, доводећи столицу или, обратно, одлагање. Да држите столицу, доњи део дебелог црева - ректум - мора бити чврста. Када се фецес уђе у праволинијски део, они обично постају густи. Кружни мишићи сфинктера су чврсто спуштени, као уски прстен, близу ануса на излазу. Због мишића карлице обезбеђен је неопходни тон црева.

Када се притисак у ректум повећа на 50 цм воде, појављује се потреба за тоалетом. Спољашњи и унутрашњи мишићи црева су рефлексивно опуштени, појављује се перисталтичка компресија ректума и мишић се подиже, подижући анални пролаз. Као резултат, контракција дисталне ректума и сфинктера. Због овога, фецес се избацује кроз анус.

Током покрета црева, такође су важне контракције мишића перитонеума и дијафрагме, што се примећује док се особа напреза - то повећава притисак у абдомену. Примарни лук рефлекса, који долази из рецептора црева, завршава се кичменом можином - у сакралном региону. Уз помоћ, регулисано је присилно пуштање црева. Непристрасно чишћење црева се јавља уз учешће церебралног кортекса, хипоталамуса и подела облонгата медулла.

Импулс који успорава тон цревних мишића и повећава покретљивост црева усмерен је од кичменог центра дуж парасимпатичких нерва. Симпатичко нервно влакно, с друге стране, повећава мишићни тон сфинктера и ректума, успоравајући његов покрет.

Према томе, произвољно кретање црева врши се под утицајем мозга на кичмени део, уз опуштање спољашњег сфинктера, компресију абдоминалних мишића и дијафрагме.

Фекална инконтиненција код жена: узроци и лечење

Узроци инконтиненције столице код неких одраслих жена могу бити различити. Међу њима могу бити конгениталне патологије и стечени проблеми.

Анатомски узроци инконтиненције:

  • Дефекти или болести директног црева. Пацијенти могу доживети фекалну инконтиненцију после ректалне операције везане за лечење карцинома или уклањање хемороида;
  • Патологија аналног апарата.

Психолошки фактори инконтиненције:

  • Стање панике;
  • Шизофренија;
  • Хистерија

Други узроци инконтиненције:

  • Поремећаји у цревима, добијени након порођаја;
  • Патологије везане за повреде мозга;
  • Дијареја заразног порекла;
  • Повреде цревног обтуратора;
  • Неуролошке абнормалности повезане са тумором, карличним повредама;
  • Алкохолизам;
  • Епилепсија, ментална нестабилност;
  • Деменција (деменција);
  • Цатонски синдром.

Проблеми цревних ћелија

Дијагноза инконтиненције

Љекар врши дијагнозу фекалне инконтиненције, испитује историју болесника, проводи пуни преглед и неопходне дијагностичке тестове. Дијагноза помаже у одређивању тактике терапије. Пацијенти са проблемима инконтиненције, доктор поставља таква питања:

  • Колико дуго је пацијент био инцонтинент?
  • Колико често пацијент посматра случајеве инконтиненције, и у које време дана?
  • Да ли се измет се издвајају: да ли су ови велики дијелови столице или прљаве веш? Каква је конзистентност спонтано произведене столице?
  • Да ли пацијент осјећа жељу за пражњењем, или нема потребе?
  • Да ли постоје хемороиди, и ако јесте, да ли они падну?
  • Како се квалитет живота промијенио са појавом спонтане излучивања фекалија?
  • Да ли је пацијент посматрао везу између потрошње одређене хране и инконтиненције?
  • Да ли пацијент држи под контролом процес ослобађања гаса из црева?
Испитивање пацијента

На основу одговора пацијента са инцонтиненцијом, доктор даје упућивање одређеном специјалисту, на пример, проктологу, гастроентерологу или ректалном хирургу. Профил љекар проводи додатни преглед пацијента и прописује једну или више студија са сљедеће листе:

  1. Аноктрална манометрија. Испит се врши помоћу цеви која је осјетљива на механички стрес. Ово нам омогућава да одредимо рад црева и осетљивост директног одељка. Уз помоћ манометрије, такође се открива могућност смањивања мишићних влакана сфинктера до жељеног нивоа и реаговања на нервне импулсе;
  2. МРИ - ово испитивање подразумева употребу електромагнетних таласа, омогућавајући детаљну визуализацију унутрашњих органа пацијента без употребе рентгенског зрачења. Томографија вам омогућава да истражујете мишиће сфинктера;
  3. Ректални ултразвук. Испитивање доње црева и ануса користећи ултразвук врши сензор који се убацује кроз анални пролаз. Овај уређај се зове "претварач". Ултразвучна процедура не представља опасност по здравље и није праћена болом. Користи се за испитивање стања сфинктера и ануса пацијента;
  4. Проктографија - испитивање пацијента на рендген апарату, приказивање количине фекалија који се могу држати у цреву, расподјеле фекалних маса у њему, као и ефикасности поступка дефекације;
  5. Ректроскопија. У овом прегледу, еластична цев са отвором се проводи кроз анус у ректум и у следеће доње одсеке пацијентовог дебелог црева. Уз помоћ, црева се прегледају изнутра како би се открили могући узроци инцонтиненције: ожиљци, запаљене лезије, туморске неоплазме;
  6. Електрична миоографија дна карлице и цревних мишића помаже у одређивању правилног функционисања нерва који контролишу ове мишиће.

Карактеристике третмана

У првој фази процеса лечења у борби против фекалне инконтиненције, неопходно је утврдити регуларност пражњења црева и нормализовати функционисање органа дигестивног система. Пацијент започиње не само да прати исправну исхрану, већ се придржава строге исхране са прилагођавањем исхране, његових делова и квалитета производа.

Мени за инконтиненцију

Дијета за инконтиненцију треба укључити храну која садржи влакна. Ова супстанца помаже у повећању запремине и мекости столице, што олакшава пацијенту да управља њима.

Током инконтиненције, пацијентима се препоручује да се искључе из исхране:

  • Млечни и млечни производи;
  • Кафа, безалкохолна пића и алкохолна пића;
  • Зачињене зачине, велика количина соли и пржена храна;
  • Димљени месо.

Током поштовања дијетног менија за инконтиненцију, потребно је да користите велику количину воде - више од 2 литре дневно. Не смијете замијенити чисту воду са чајем или соком. Ако тело не асимилује минерале и витамине који се уносе у храну, лекар може препоручити узимање комплекса витамина у апотеци.

Пошто је постигла нормализацију процеса варења, лекар прописује средство за промовисање суспензије дефекације, на пример, Имодиум или Фуразолидоне. Висока ефикасност терапије фекалне инконтиненције донијеће са имплементацијом специјалне гимнастике тренинга - вјежби усмјерених на јачање ректалних мишића. Захваљујући физичким вежбама, спхинцтер тренинг се обавља, што помаже у враћању рада ректалног апарата током времена.

Ако ни диети, ни вежбе, ни лекови нити постављање режима не помогну процес лечења, онда лекар одлучује о именовању операције пацијенту. Хируршка интервенција је важна ако је кломазанија повезана са повредама дна карлице или ректалног сфинктера. Операција се назива сфинктеропластика. То подразумева комбиновање крајева мишића сфинктера који су прекинути током рада или друге трауме. Ова интервенција се изводи у болничким условима од стране колоректалног хирурга. Такође, спхинцтеропластију могу изводити општи хирурзи и гинекологи.

Постоји још једна врста операције инконтиненције. Укључује инсталацију вештачког сфинктера, што је специјална манжета. Током интервенције, специјална пумпа се имплантира испод коже, коју сам пацијент контролише да надува или експлодира манжетну. Ова операција је веома тешка, ретко се обавља, а то може обавити само колоректални лекар који је прошао посебну обуку.

Лекови који се користе у лечењу омогућавају повећање нервне осетљивости у сфинктерима, како би побољшали аноректалне мишиће пацијента. Лекови се прописују на основу дијагностичких показатеља, врсте инконтиненције и опћег здравља пацијента.

  • Терапијске вежбе које обучавају ректални сфинктер. Ове вежбе се спроводе у клиници. Развили су их доктори Кегел и Дукханов. Значење тренинга је да се цев од гуме, претходно третирана са вазелином, убацује кроз ректални отвор у пацијентов интестин. Код лекарске команде, пацијент се напуни и декомпресира сфинктер. Једна сесија траје до 15 минута, а терапеутски курс је 3-9 недеља, 5 третмана дневно. Паралелно са овим тренингом, пацијент треба да ради на кућним вежбама - да ојача глутеалне мишиће, да обуче абс, као и мишиће кукова;
  • Електрична стимулација је дизајнирана да стимулише нервна влакна одговорна за формирање условног рефлекса до излучивања фекалија из пацијентовог црева;
  • БОС - биофеедбацк. Ова терапијска метода је коришћена више од три деценије, али до сада није била популарна у руској медицини. Европски научници верују да ова техника даје најочигледније и трајније ефекте пацијентима, у поређењу са другим методама. БОС се изводи помоћу посебних уређаја. Они се понашају овако: од пацијента се тражи да држи спољашњи сфинктер у напетом стању. Користећи анални сензор, врши се електромиограм, а њени подаци се приказују на монитору. Када пацијент добије савјете о исправности овог задатка, у будућности ће стећи вештину да би свесно контролисали и исправили јачину и дуготрајну контракцију аналних мишића.
Гимнастика за инконтиненцију

Све ове методе значајно повећавају ефикасност сфинктера, помажу у обнављању кортико-висцералних путева црева, који су одговорни за задржавање фекалија.

Још једна тачка инконтиненције лечења је психотерапија. Препоручује се у тим случајевима ако узроци енцопреса нису повезани са цревним апаратом, већ са психолошким патологијама. Циљ психотерапеутских ефеката у случају инконтиненције је обука и постављање условног рефлекса на мјесто, догађаје и окружење у коме се обавља дефецација. Од пацијента се тражи да се придржава режима, да одлази у тоалет сваки дан истовремено, или након одређених радњи, на примјер, након једења или ујутру након што се пробуди.

Пацијент мора посјетити тоалет према утврђеном распореду, чак и ако он нема жељу да се испразни. Ово је нарочито важно за пацијенте зрелих година са инконтиненцијом, који су изгубили способност да идентификују природну потребу за дефекатом или за особе са ограниченом покретљивошћу које не могу сами да користе тоалет и присиљене су да носе пелене. Таквим пацијентима треба помоћи да посете ВЦ одмах након јела хране, као и да одмах одговоре на њихову жељу да се испразне, ако се појаве.

Пажња! Постоје неформални начини третирања инконтиненције са хипнозом или акупунктуром. Али треба запамтити да ове методе не дају очекиване или обећане резултате пацијентима. Здравству треба веровати само специјалистима.

Пацијенти који су се суочили са инконтиненцијом, као и њихови рођаци, морају се запамтити да тек након тачне идентификације узрока овог проблема могуће је разумети како поступати са овим непријатним симптомима. У сваком случају, неприхватљиво се борити против инконтиненције сама, морате ићи у болницу како бисте спречили грешке и вратили здравље што је пре могуће и вратили се у нормалан живот.

Фекална инконтиненција: симптоми и лечење

Инконтиненција - главни симптоми:

Фекална инконтиненција (или енцопресис) је поремећај у коме се губи способност контроле дефекције. Фекална инконтиненција, чији су симптоми углавном примећени код деце, манифестујући се код одраслих, обично се повезује са релевантношћу одређене патологије органске скале (формирање тумора, траума, итд.).

Општи опис

Под фекалном инконтиненцијом, као што смо приметили, губитак је контроле над процесом пражњења црева, што у складу с тим указује на немогућност одлагања кретања црева до тренутка када постоји могућност да посјетите тоалет за ту сврху. Као фекална инконтиненција се такође узима у обзир опција у којој се јавља невољно цурење фекалија (течног или чврстог), што се, на пример, може јавити током проласка гасова.

У готово 70% случајева, фекална инконтиненција је симптом (поремећај) који се дешава код деце од 5 година живота. Често, њеном наступању претходи одложена столица (овде столњак и у даљем тексту - измјењиви синоним за дефиницију "фецес").
Што се тиче доминантног пола у смислу развоја енцопреса, болест се чешће примећује код мушкараца (са приближним односом од 1,5: 1). Када се узима у обзир статистика одраслих, ова болест, која је већ запажена, такође није искључена.

Сматра се да је фекална инконтиненција поремећај који је заједнички за почетак старости. Упркос неким заједничким аспектима, то није тачно. У овом тренутку не постоје чињенице које би указивале на то да сви старији људи без изузетка изгубе способност да контролишу излучивање фекција кроз ректум. Многи верују да је фекална инконтиненција сенилна болест, али у стварности ситуација је нешто другачија. Према томе, око половине пацијената, ако погледате одређене статистичке податке о овој теми, су људи средње старосне групе, а ово доба, у распону од 45 до 60 година.

У међувремену, болест је такође повезана са старошћу. Дакле, управо због тога, након деменције, постаје други најважнији у томе што се старији пацијенти придржавају друштвене изолације, стога је фекална инконтиненција код старијих особа специфичан проблем, који се налази међу узрастима. Уопште, без обзира на старост, болест, како се може схватити, негативно утиче на квалитет живота пацијената, што води не само на друштвену изолацију, већ и на депресију. Због инцонтиненције фецеса, сексуална жеља је такође подложна промјенама, у односу на позадину укупне слике болести у зависности од сваког аспекта, ова слика је компонента, постоје проблеми у породици, сукоби, разводи.

Дефекција: принцип деловања

Пре него што наставимо да разматрамо особине болести, обратимо се томе како се црево контролише преко дефекације, односно како се то дешава на нивоу физиолошких особина.

Управљање кретањем црева кроз координирано функционисање нервних завршетака и мишића, концентрисаних у ректуму и анусу, то се дешава кроз кашњење излаза фекалија или, обратно, кроз његову излазност. Задржавање фекалија је обезбеђено крајњим одељком у дебелом цреву, односно ректумом, који мора бити у одређеном стању напетости за ово.

Фекети до тренутка када стигну до последњег одељка у основи већ имају довољно густине. Сфинктер, заснован на кружном мишићном типу, налази се у чврсто стиснутом стању, тако да пружа уски прстен у завршном делу ректума који је анус. У компримованом стању, они остану све док фекција није припремљена за ослобађање, што се, дакле, дешава у склопу дела дефекације. Мишеви од карличног пода одржавају интестинални тон.

Хајде да се задржимо на карактеристикама сфинктера, који игра важну улогу у овом поремећају. Притисак у његовој средини у просјеку износи око 80 мм Хг. Арт., Иако се као норма сматрају опције унутар 50-120 мм Хг. ст.

Овај притисак код мушкараца је већи него код жена, током времена пролази промене (смањење), које у међувремену не узрокује пацијенте који имају проблем који је директно повезан са фекалном инконтиненцијом (ако, наравно, не постоје фактори, ова патологија провокативан). Анални сфинктер је стално у добром стању (и током дана и ноћу), не показује електричну активност током дефецације. Треба напоменути да анални унутрашњи сфинктер делује као наставак кружног слоја глатких мишића у ректуму, из тог разлога га контролише аутономни нервни систем, не може се свесно (или произвољно) контролисати.

Стимулација адекватног дејства дефекације јавља се због иритације на механорецепторе у зиду ректума, који се јавља као резултат акумулације фекалних маса у ампуле (уз претходну примању од сигмоидног црева). Одговор на такву иритацију је потреба да се усвоји одговарајући положај (седење, скакање). Са истовременом контракцијом мишића абдоминалног зида и затварањем глотиса (који одређује тзв. Валсалва рефлекс) повећава се интраабдоминални притисак. Ово, пак, прати инхибиција сегментних контракција од ректума, што осигурава кретање фекалних маса у правцу ректума.

Претходно позната мускулатура пода подлоге подлеже релаксацији, због чега је изостављена. Сакро-ректални и пубично-ректални мишићи, док се опуштају, отварају аноректални угао. Бити изложен иритацији од фекалија, ректум изазива опуштање унутрашњег сфинктера и екстерног сфинктера, што доводи до ослобађања фекалних маса.

Наравно, постоје ситуације у којима је дефецација непожељна, немогућа из одређених разлога или непримјерена, јер се то првобитно узело у обзир у механизму дефекације. У оквиру ових случајева долази до следећег: спољни сфинктер и пубично-ректални мишићи почињу да се уговарају на произвољан начин, што доводи до затварања аноректалног угла, анални канал почиње да се чврсто уговара, чиме се обезбеђује затварање ректума (излаз). Заузврат, ректум, који садржи фекалне масе, пролази кроз експанзију, што постаје могуће смањивањем степена затезања зида и пропагира се потреба да се деформише.

Узроци фекалне инконтиненције

Утицај на механизам дефецације одређује принципе манифестације поремећаја од интереса, стога је из тог разлога неопходно разјаснити разлоге који га изазивају. То укључује:

  • констипација;
  • дијареја;
  • слабост мишића, оштећење мишића;
  • неуспех живаца;
  • смањио мишићни тон ректалне површине;
  • поремећај дисфункционалног порекла на дну карлице;
  • хемороиди.

Да се ​​задржимо на наведеним разлозима.

Запести. Констипација нарочито подразумијева услове који су праћени бројним деформацијама мање од три пута недељно. Резултат тога, респективно, и може бити неизвјесна фецес. У неким случајевима формира се велика количина каљеног фекалија, а затим се заглави у ректуму током затвора. Истовремено, може доћи до акумулације водене столице која почиње да пропушта кроз тешке столице. Ако опстипација траје дуже време, то може довести до истезања слабости сфинктера и мишића, што, заузврат, постаје резултат смањења капацитета одржавања ректума.

Дијареја Дијареја такође може довести до пацијента да дође до фекалне инконтиненције. Пуњење течне столице ректума долази много брже, али задржавање је пратено великим потешкоћама (у поређењу са тврдом столицом).

Слабост мишића, оштећење мишића. Са поразом мишића једног од сфинктера (или оба спхинктора, и спољашњег и унутрашњег), може доћи до фекалне инконтиненције. Са слабљењем или оштећивањем мишића унутрашњег и / или вањског аналног сфинктера, њихова карактеристична снага је изгубљена, респективно. Као резултат, држање ануса у затвореном положају, истовремено спречавајући цурење столице, је веома компликовано или чак немогуће. Као главни разлози који доприносе развоју мишићне слабости или оштећења мишића, можемо разликовати пренос повреда у овој области, операцију (на пример, за хемороиде или рак) итд.

Неуспех нерва. Ако нерви који контролишу мишиће унутрашњих и спољних сфинктера функционишу погрешно, могућност њихове компресије и опуштања се елиминише у складу с тим. Слично томе, разматра се ситуација у којој крајњи нерви који реагују на степен концентрације столице у ректуму почињу да функционишу у поремећеном режиму, због чега пацијент не осећа осећај потребе да посети тоалет. Обе варијанте указују, како је јасно, да је неуспех нерва, на чијој позадини се може развити и фекална инконтиненција. Главни извори који изазивају неправилан рад нерва су сљедеће варијанте: порођај, мождани удар, болести и повреде које утичу на деловање централног нервног система (централни нервни систем), навика дуготрајног игнорирања тјелесних сигнала који указују на потребу за дефекацијом итд.

Смањен мишићни тон ректалне површине. У нормалном (здравом) стању, ректум може, као што смо размотрили у опису одељка о механизму дефекације, истегнути и, стога, чувати фецес до тренутка када је то могуће. У међувремену, одређени фактори могу узроковати ожиљке на зиду ректума, због чега губи своју инхерентну еластичност. Као такви фактори могу се размотрити разне врсте хируршких интервенција (ректална област), цревне болести праћене карактеристичним запаљењем (улцерозни колитис, Црохнова болест), зрачења терапије итд. Према томе, на основу релевантности овог дејства може се рећи да се ректум губи способност адекватног истезања мишића док истовремено држи столицу, што узрокује повећање ризика повезаних са развојем фекалне инконтиненције.

Поремећај дисфункционалног поремећаја на дну леђа. Због абнормалног функционисања нерва или мишића на дну карлице може се развити фекална инконтиненција. Ово, пак, може допринијети одређеним факторима. Посебно, ово су:

  • спуштање осјетљивости ректалне површине на фецес;
  • смањена компресивна способност мишића која су директно укључена у дефекацију;
  • ректокела (патологија, у оквиру кога ректални зид испупчује у вагину), пролапса ректума;
  • функционална релаксација карличног пода, због чега она постаје слаба и нагиње да се сагне.

Поред тога, дисфункција карлице често се развија након порођаја. Посебно, ризик се повећава уколико се као радна активност користи помоћу акушерских шиљака (помоћу њих је могуће извући бебу). Ниједан мање значајан степен ризика се не односи на поступак еписиотомије, током које се оперативна дисекција перинеума врши као мера која спречава жену да формира произвољне облике вагиналних суза, као и примање трауматске повреде мозга. У таквим случајевима, фекална инконтиненција код жена се појављује одмах након порођаја или неколико година након тога.

Хеморрхеиди. Са вањским хемороидима, чији развој долази у подручју коже око ануса, стварни патолошки процес може дјеловати као разлог који не дозвољава анусу да потпуно блокира мишиће сфинктера. Као резултат, одређена количина слузи или течне столице може почети да пролије кроз њега.

Фекална инконтиненција: врсте

Фекална инконтиненција у зависности од старосне доби је одређена разликама у природи појаве и типовима поремећаја. Дакле, на основу карактеристика које смо већ испитали, може се нагласити да се инконтиненција може манифестовати на сљедеће начине:

  • редовно испуштање столице без пратеће потребе за ометањем;
  • фекална инконтиненција са прелиминарним потребама да се дефецира;
  • парцијална манифестација фекалне инконтиненције која се јавља приликом одређених оптерећења (вежбање, стрес при кашљу, кијање, итд.);
  • фекална инконтиненција која се јавља на позадини ефеката дегенеративних процеса повезаних са старењем.

Фекална инконтиненција код деце: симптоми

Инцонтиненција фекалије у овом случају се састоји у несвесном ослобађању детета старијег од 4 године или више од фецеса, или у његовој немогућности задржавања док се не настану такви услови у којима се дефекција постаје прихватљива. Треба напоменути да док дете не достигне 4 године старости, фекална инконтиненција (укључујући и урину) је апсолутно нормална појава, упркос одређеним неугодностима и тензијама које могу пратити ово. Поента је, нарочито, у случају постепеног стицања вештина у вези са системом за излучивање у целини.

Симптоми фекалне инконтиненције код деце такође су често обележени у позадини претходног запртја, чија је природа генерално разматрана изнад. У неким случајевима, узрок запретања код деце у периоду првих година живота је претерана упорност родитеља у учењу дјетета у лонцу. Нека деца имају проблем инсуфицијенције контрактилне функције црева.

Релевантност истовремене инконтиненције фекалија менталног поремећаја може се узети у обзир у честим случајевима са пражњењем црева на погрешним местима (пражњење са нормалном конзистенцијом). У неким случајевима, фекална инконтиненција је повезана са проблемима који су повезани са поремећеним развојем у нервном систему дјетета, укључујући и немогућност пажње, са оштећеном координацијом, хиперактивношћу и блага дистрактибилност.

Посебан случај се сматра појавом овог поремећаја код дјеце из дисфункционалних породица у којима родитељи не преносе неопходне вјештине и генерално не посвећују довољно времена. Ово може бити праћено и чињеницом да деца, када су суочена са константношћу овог поремећаја, једноставно не препознају мирис који је карактеристичан за фецес и не реагују ни на који начин на чињеницу да она одлази.

Енцопресис код деце може бити примарни или секундарни. Примарни енцопресис повезан је са практичним недостатком вештина деце у дефецацији, док се секундарни енцопрес појављује изненада, углавном у односу на позадину претходног стреса (рођење другог детета, сукоби у породици, развод родитеља, започињање вртића или школе, промена пребивалишта и итд.) Посебност секундарне инконтиненције фецеса је у томе што се овај поремећај јавља са већ стеченим практичним вештинама за дефецирање и способношћу да их контролишу.

Најчешће се фокална инконтиненција примећује током дана. Када се деси ноћу, прогноза је мање повољна. У неким случајевима, фекална инконтиненција може бити праћена уринарном инконтиненцијом (енуреза). Ријетко, актуелне болести црева се сматрају узрочником фекалне инконтиненције.

Често се проблем инконтиненције код деце јавља због намерног задржавања столице до тада. У овом случају могу се узети у обзир разлози за задржавање фекалија, на пример, појављивање непријатних осећаја када се предаје коришћење тоалета, ограничење које произилази из потребе да се користи јавни тоалет. Такође, разлози могу бити у чињеници да деца не желе да прекидају игру или да имају страх који је повезан са могућим појавом нелагодности или бола током дефекације.

Инцонтиненција фекалија, чији су симптоми првенствено засновани на дефецацији на местима која су неприкладна за ово, прати произвољно или нехотично ослобађање излива (на поду, у одећи или у кревет). У погледу учесталости, такве евакуације се јављају најмање једном месечно, у периоду од најмање шест месеци.

Важна тачка у лечењу деце је психолошки аспект проблема, третман треба почети са психолошком рехабилитацијом. Састоји се, прије свега, у објашњавању дјетету да проблем који се јавља с њим није његова кривица. Наравно, у односу на дијете у контексту постојећег проблема фекалне инконтиненције, уопште не треба застрашити или насмијати, било која поремећајна поређења од стране родитеља.

Ово може изгледати чудно, али наведени приступи од родитеља нису неуобичајени. Све што се догађа дјететом не изазива само неку неугодност, већ и иритацију која се на дијете разлива у једном или другом облику. Треба запамтити да такав приступ само погоршава ситуацију у којој, опет, дијете није криво. Штавише, због тога постоји ризик развоја у блиској будућности дјетета већег броја психолошких проблема, различитих степена озбиљности и контроверзне могућности њиховог исправљања и потпуног елиминирања. С обзиром на то, важно је да родитељи не само да се фокусирају на решавање проблема детета, већ и да раде на себи у смислу ограничавања, узимања ситуације и проналажења решења за то. Дете треба помоћ, подршку и охрабрење, само због тога, било који третман може добити одговарајућу ефикасност уз минималне губитке.

Начин понашања фекалне инконтиненције код детета је да се придржава следећих принципа:

  • Седиште детета на лонцу треба сваки пут након оброка 5-10 минута. Због тога се рефлексна активност црева повећава, дете научи да прати жељу да се дефекти настане у свом телу.
  • У случају да је примећено да се фецес "ускоро" прескочи у одређено време током дана, требало би да се посади на поту мало раније такве "пролазе".
  • Опет, важно је охрабрити дете. Не сме се поставити на пот против своје воље. Деца млађа од 4 године имају тенденцију да позитивно реагују на проналазак било које игре, тако да са тренутним енцопресисом можете користити овај приступ. На пример, можете, на примјер, примијенити одређену схему подстицаја, која важи ако се дијете сложи да седне на посуду. Сходно томе, приликом додељивања фецес таквим чучњама на њему, препоручљиво је мало повећати награду.

Иначе, наведене опције приступа детету ће омогућити не само да научи бебу да стекне адекватне тоалетне вештине, већ и да утврди могућност елиминисања могуће стагнације измета (запретка).

Дијагностиковање

У дијагнози поремећаја лекар узима у обзир историју болесника, податке о медицинском прегледу и податке добијене од дијагностичких тестова (преглед важних тачака везаних за постојећи проблем). Поред тога, користи се неколико инструменталних дијагностичких техника.

  • Ано-ректална манометрија За вођење је употребљена цевчица осјетљива на притисак, чија употреба одређује осјетљивост ректума и карактеристике повезане са његовим функционисањем. Такође, овај метод омогућава одређивање стварне силе компресије од аналног сфинктера, способност адекватног реаговања на нервне сигнале који се јављају.
  • МРИ (Магнетна резонанца). Због ефекта електромагнетних таласа, ова метода вам омогућава да добијете детаљне слике у вези са подручјем под студијом, мишиће меких ткива (нарочито у случају инконтиненције фекалије, ова студија се фокусира на проучавање мишића аналних сфинктера добивањем такве слике).
  • Проктографија (или дефектографија). Метод рентгенског прегледа који одређује количину изливања које ректум може садржати. Осим тога, он одређује особине своје дистрибуције у ректуму, идентификује особине ефективности деформације дефекације.
  • Трансрецтални ултразвук. Метод ултразвучног прегледа ректума и ануса се реализује кроз увођење специјалног сензора у анус (трансдуцер). Поступак је апсолутно сигуран, без истовременог бола.
  • Електромиографија. Поступак испитивања мишића на ректуму и дну карлице, фокусиран на проучавање правилног функционисања нерва који контролишу ове мишиће.
  • Ректороманоскопија. Посебна флексибилна цев, опремљена осветљивачем, уметнута је у анус (и даље према другим доњим деловима дебелог црева). Због његове употребе, могуће је проучити ректум из унутрашњости, што заузврат одређује могућност идентификације локалних удружених узрока (формирање тумора, упала, ожиљака итд.).

Третман

Лечење фекалне инконтиненције код одраслих и код деце (поред ставки наведених у одговарајућем параграфу), у зависности од фактора који изазивају болест, заснива се на следећим принципима:

  • дијетално прилагођавање;
  • коришћење мера терапије лековима;
  • тренинг црева;
  • тренирање мишића у длану (посебне вежбе);
  • електростимулација;
  • хируршка интервенција.

Свака од тачака се израђује само на основу посете специјалиста и само у складу са његовим специфичним упутствима, на основу резултата истражних мера које се спроводе. Одвојено ћемо се усредсредити на хируршку интервенцију, која ће сасвим могуће занимати читатеља. Ова мера се користи ако се не дођу до побољшања са примјеном других наведених мјера, као и ако је фекална инконтиненција проузрокована повредјењем аналног сфинктера или подручја дна карлице.

Сфинктеропластика се сматра најчешћим методом хируршке интервенције. Ова метода је фокусирана на поновно окупљање мишића сфинктера, подвргнутој раздвајању због руптуре (на пример, током порођаја или у случају повреде). Такву операцију обавља генерални лекар, колоректални хирург или гинеколог.

Постоји још један метод хируршке интервенције, који се састоји у постављању надувне манжете окружене анусом ("вештачки сфинктер") током субкутане имплантације "пумпе" малих димензија. Пумпа се активира од стране пацијента (ово је учињено за надувавање / спуштање манжете). Овај метод се ретко користи, изведен под контролом колоректалног хирурга.

Савети за инконтиненцију

Фекална инконтиненција, што можете разумети, може проузроковати бројне проблеме, од баналног срамота до дубоких депресија у односу на ову околину, осећај усамљености и страха. Стога је примена одређених практичних метода изузетно важна за побољшање квалитета живота пацијената. Први и главни корак, наравно, јесте контактирање специјалисте. Ова баријера мора бити укрштена, упркос могућем срамоту, осећај срамота и других емоција, због чега би специјалиста изгледао као проблем сам по себи. Али сам проблем, који је фекална инконтиненција, углавном је решљив, али само ако се пацијенти не "возе у угао" и не реагују на све, махајући рукама и бирајући позицију изолације за себе.

Дакле, ево неколико савета, којима се придржавате, уз хитност фекалне инконтиненције, моћи ћете да контролишете овај проблем на одређени начин у условима који најмање доприносе адекватном одговору на ситуацију:

  • напуштајући кућу, посјетити тоалет, покушавајући, на тај начин, испразнити црева;
  • опет, када напуштате, треба водити рачуна о доступности променљиве одеће и материјала, помоћу које можете брзо елиминисати "квар" (салвете, итд.);
  • покушајте да пронађете тоалет на месту где сте, пре него што вам затреба, тиме ћете смањити број непријатности повезаних са овим и брзо се оријентисати;
  • ако постоји сугестија да је губитак контроле црева могућа ситуација, онда је доње рубље боље носити једнократно;
  • користите пилуле које помажу у смањивању интензитета мириса гасова и фекалија, а ове пилуле су доступне без рецепта, али боље је поверовати савету доктора у вези са овим питањем.

За фекалне инконтиненције, прво се обратите лекару (лекару опште праксе или педијатру), он ће вас упутити на одређеног специјалисте (проктолога, колоректалног хирурга, гастроентеролога или психолога) на основу консултација.

Ако сматрате да имате фекалну инконтиненцију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу да вам помогну: проктолог, гастроентеролог, психотерапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.