logo

Уринарна инконтиненција

Запажено је углавном код дечака; његова учесталост се повећава код деце чији су рођаци патили од уринарне инконтиненције. До 5 година, уринарна инконтиненција је примећена код око 8% деце, а ноћна - код 20%. До 12 година, инциденца бедвовања смањује се на 5%.

1. Етиологија

а Органски узроци укључују абнормалности у структури уринарног тракта и гениталних органа (на примјер, ектопија уретера), инфекције уринарног тракта, шећер и инсипидус дијабетеса, неуролошки поремећаји.

б. Функционални разлози

1) Дневна инконтиненција

а) Хиперреактивни синдром бешике (најчешћи узрок уринарне инконтиненције) карактерише изненадан нагон за уринирање.

б) урина с смехом - изненадно нехотично пражњење бешике током смеха. У другим ситуацијама таква деца контролишу мокрење. Уринирање са смехом обично се посматра код дјевојчица.

ц) Вагинални рефлукс - улазак урина у вагину, након чега следи истицање доњег веша. Најчешће код гојазних девојака.

2) Бедветтинг. Етиологија је нејасна, претпоставља се да је заснована на неколико разлога:

а) генетски (ако је један од родитеља патио од инконтиненције, вероватноћа инконтиненције код детета износи 40%, ако оба родитеља патити од инконтиненције, ова вероватноћа достиже 70%);

б) облике сна (дјеца са уринарном инконтиненцијом тешко се пробудити, иако се њихови циклуси спавања не узнемиравају);

ц) смањење функционалног капацитета бешике (потреба за уринирањем се јавља са мањом количином урина у бешику него код здравих дјеце); у нормалном, капацитет бешике је 10 мл / кг, код одраслих, 350-500 мл;

д) незрелост механизама за регулисање мокраће;

е) смањење секреције АДХ ноћу;

е) констипација (повећава уринарну инконтиненцију, смањивање функционалног капацитета бешике);

г) емоционални стрес.

2. Инспекција и дијагноза

а Приликом сакупљања анамнезе, времена појављивања и учесталости нехотичног мокрења ноћу и дану, број случајева бедвовања недељно недељно, утврђују се интервали између нехотичног уринирања, карактеристика млаза приликом мокрења; информације о поремећајима спавања (укључујући хркање), дисурија, полиурија, лекова, уринарне инконтиненције у породичној историји. Они примећују да се повећава уринарна инконтиненција под емоционалним стресом, било да су покушани да се дијете навикне на лонац; какви су ставови родитеља и дјетета на болест, утјецај болести на комуникацију са другима и разлоге за родитеље да виде доктора.

б. Подаци о физичком прегледу су у већини случајева нормални. Обавезно измерите висину, тежину и крвни притисак; прегледајте екстерне гениталне органе (обратите пажњу на локацију спољашњег отвора уретре). Палпатирајте стомак, откривајући повећање мокраћне бешике и фекалних маса, обратите пажњу на бол у стомаку или костално-кичмени угао. Да би се дијагностиковали анатомски или неуролошки дефекти, надгледа се могућност да се произвољно започне и суспендује мокрење, поштујући проток урина. Искључује болести кичме. Проценити јачину мишића, тон, рефлексе тетива и осетљивост ногу (промена ових параметара може указивати на кршење инернације бешике). Измерите функционални капацитет бешике.

ин Лабораторијске и инструменталне студије

1) Обавезна анализа урина. Код девојака, а понекад и код дјечака, урин се посеје.

2) Ако се сумња на анатомске недостатке, понављајуће се инфекције уринарног тракта или абдоминалну масу у абдоминалној шупљини, приказује се рентгенски преглед.

3) Ако се сумња на болест бубрега, утврђују се нивои БУН и креатинина у крви, као и ГФР.

4) ретко је потребно цистоскопија и цистографија.

5) Ако се сумња на епилептичке нападе, изврши се ЕЕГ.

6) Понекад показује сомнографију (континуирано снимање ЕЕГ-а и неколико других индикатора, као што је ЕКГ, пнеумограм, током сна).

3. Третман

а За инконтиненцију узроковану органским узроцима третира се основна болест.

б. Информације о лечењу функционалне уринарне инконтиненције су контрадикторне. У сваком случају, неопходно је елиминисати осећај кривице или срамота код детета, изравнати напетост у његовом односу са родитељима и објаснити да се уринарна инконтиненција јавља код многих дјеце. Пожељно је да дете активно учествује у лечењу и навикне да се брине о себи.

1) У многим случајевима, нарочито мала деца, довољна је и морална подршка.

2) Доступност тоалета у школи у било ком тренутку, могућност ослобађања и осветљење тоалета у ноћи доприносе леку.

3) Једна од најефикаснијих метода заснована на принципу кондиционирања је кориштење сензора са једноставним кориштењем са сигналом који пробуди дијете. Сензор је причвршћен за доње рубље. Ефикасност методе је 60-70%, вероватноћа релапса је ниска.

4) У неким случајевима, други облик терапије понашања дјелује ефикасно када се развија систем награђивања за контролу мокрења. Успоставите јасан начин пражњења бешике (обично помоћу сигнала за кондиционирање).

5) Корисне вежбе за истезање и повећање капацитета бешике: једном дневно од дјетета се тражи да не уринира што дузе вријеме.

6) лијечење лијековима

а) Имипрамин смањује учесталост нехотичног уринирања код 60% деце. Лек је нарочито користан за краткорочно уклањање влажења у кревету: како би се задржао преко ноћи, посјетио летњи камп итд. У неким случајевима постоји потпуни лек.

и) Доза је 1 мг / кг орално 1 сат пре спавања (15-25 мг код деце испод 12 година, 50 мг код деце старијих од 12 година). Ако нема резултата за 10-14 дана, доза се повећава до максимума - 50 мг код деце млађе од 12 година и 75 мг код деце старијих од 12 година.

ии) Ток третмана не би требало да прелази 4 месеца. Ефикасност терапије се повећава ако се лек откаже постепено, у року од 4-6 недеља. Након отказивања у 60% случајева, долази до рецидива.

иии) Нежељени ефекти укључују нихање расположења, поремећај сна и гастроинтестиналне поремећаје. У случају превеликог лечења може доћи до смртних срчаних аритмија, због чега се имипрамин користи само под медицинским надзором.

б) Десмопресин - синтетски аналог АДХ - повећава реабсорпцију воде у дисталним бубрежним тубулима, смањујући запремину и повећавајући концентрацију урина. Десмопресин води до побољшања код 60% деце, али након прекида лијека, 80% њих има рецидива. Стога, као и имипрамин, десмопресин је најпогоднији за постизање краткотрајног ефекта.

и) Десмопресин се примењује интраназално, почетна доза је 20 мцг (1 диха у свакој носници). Недељна доза се повећава за 10 микрограма до максимално 40 микрограма. Трајање лека - 12 сати

ии) Ток третмана је обично 12 недеља, али у неким студијама десмопресин се користи дуже. Лек се отказује, смањивање дозе једним дахом (10 μг) сваке 2 недеље.

иии) Нежељени ефекти - главобоља, бол у стомаку, мучнина, иритација носне слузнице. Лек је контраиндикован у хипертензији и срчаним обољењима.

7) У случају поновног понашања, родитељи не би требало да кажњавају или криви дијете.

Ј. Греф (Ед.) "Педијатрија", Москва, Практика, 1997

Узроци и типови влажења у кревету код деце

Проблем бедевљења код деце је стар колико и свет, али данас не губи релевантност. Најчешћи је енуресис ноћу.

Ова болест има веома специфичне узроке, а третман може бити различит.

Шта је дете енурезис?

Енурез је немогућност да се уздржи од уринирања. Ноћна енуреза је када дете не осећа нагон да иде у тоалет, прескочи овај тренутак, грубо говорећи, "иде испод њега".

Ноћни енурез је чешћи дан. Најугроженији од ових дечака.

До 5 година, дијагноза се не прави, јер се сматра физиолошком нормом.

Уопште, у многим случајевима стручњаци не размишљају о ноћној енурези патологији, већ само о једном од виталних корака у развоју детета. Дете тек почиње да свесно контролише своје природне физиолошке процесе.

У Међународној класификацији болести, енуресис се налази у ИЦД-10 под шифром Р32 "Непознати инконтиненција", као и Ф98 "Остали емоционални поремећаји и поремећаји понашања који се обично почињу у детињству и адолесценцији".

Проблем енурезе код деце обављају различити лекари: неурологи, уролози, ендокринолози и психолози. Потреба психолога да помогну је првенствено због присуства психолошких сукоба код детета: на пример, протест, привлачење пажње родитеља и тако даље.

Врсте енурезе код деце

Стручњаци идентификују читаву класификацију уринарне инконтиненције. На примјер, постоји примарни енурез. Ово је одвојена болест. У здравој дјеци, рефлекс се формира до три године: беба се пробуди када се бешумни попуњава.

У деци са енурезом, такав рефлекс није присутан: четири године живота стално иду у тоалет у кревету.

Ово је примарна верзија болести.

Секундарни појав је резултат спољашњих узрока: неуролошки или психолошки проблеми.

Поред тога, деурска енуреза може се поделити на:

  • Благо: случајеви "погрешних корака" за ноћни сан не прелазе један или два пута. 3 дана, не више од три;
  • Средњи степен: до 5 пута;
  • Озбиљно: више од 6 пута;
  • Некомплицирано. Дијете је потпуно здраво, изузев проблема влажења кревета;
  • Компликовано. Постоји запаљење у урогениталном систему, постоје потешкоће у развоју;
  • Неуротик. Овом типу су склона анксиозна и сумњива деца с слабим спавањем;
  • Неурозе-попут;
  • Императиван. Неодољива жеља да испразни бешик са чак малим пуњењем. Појављује се са такозваним неурогеним уринарним каналом.

Енурез може бити рефлексан, стресан, комбинован. Оваква непријатност се може десити чак и када се скупљају на трамполину. И постоји потпуно разумљив разлог: оштећење нервних влакана у урогениталном систему или проблеми са нервним системом.

Узроци болести

Код новорођенчади и дјеце млађег предшколског узраста до 2 године, нервни сигнал који се прати из бешике у церебрални кортекс није довољно формиран. Зато деца не контролишу своје природне физиолошке процесе. Потпуно такав рефлекс би требало формирати за пет година.

Уобичајени узроци развоја ноћне енурезе код деце:

  • Хередитети. Ако је патологија посматрана како код мајке, тако и од оца, вероватноћа његовог развоја код детета је 70 процената. Ако један родитељ - не више од 45;
  • Органска лезија централног нервног система: разне повреде, инфекције, церебрална парализа;
  • Присуство тешких менталних поремећаја код детета: олигофренија у степену слабости и тако даље;
  • Патологија бешике, укључујући проблеме са иннервативом;
  • Анксиозност и неуротични поремећаји;
  • Неке врсте атопијског дерматитиса. Ово је последица јаког свраба;
  • Запаљење уринарног система;
  • Дијабетес и друге ендокрине болести;
  • Проблеми са хормонима (антидиуретички хормон).

Један од главних разлога за појаву енурезе код деце је кашњење у развоју нервног система током развоја фетуса.

Ово је због опасности од побачаја код мајке, касне или ране гестозе, анемије, хипоксије у фетусу, тешког порођаја. Синдром моторичке активности такође може бити посљедица ноћне енурезе.

Ноћна енуреза може бити повезана са уобичајеним разлозима: не завршава школовање детета на лонцу, превише спавања код бебе или једноставне прехладе у соби.

Инконтиненција због слабе бешике, констипације и стреса.

У којим случајевима појављује се енуресис код дјевојчица:

  • Старост Процес управљања вашим рефлексима није у потпуности савладан, то јест, нервни систем једноставно није спреман;
  • Дубоко заспано. Девојка тако снажно спава да не осећа пуну бешику. Ово је урођена карактеристика ЦНС-а;
  • Превише пити ноћно. Нека деца воле пити компоте, чај или кефир пре спавања. Вишак течности доводи до таквих изненађења ноћу због још увек неформираних рефлекса;
  • Наследни фактор;
  • Циститис Као резултат структурних карактеристика уретре (она је широка код дјевојчица), инфекција лако улази у уринарни систем и дјевојчица често почиње да иде у тоалет, понекад без контроле овог процеса;
  • Повратне повреде или друге повреде;
  • Ментална или физичка ретардација;
  • Психолошки проблем.

Код дјевојчица, патологија је двоструко ретка као код дјечака.

Дечаци пате од енурезе често - око 15 процената. Неки узроци инконтиненције су исти као код дјевојчица: недовољно сазревање рефлекса, стреса, трауме, укључујући рођење, наследно. Поред тога, могу се идентификовати и следећи фактори:

  1. АДХД Хиперактивност утиче на процесе у генитоуринарном систему;
  2. Хормонска питања. ХГХ је у недостатку, смањује број других хормона који су одговорни за бешику;
  3. Болести бубрега и бешике;
  4. Алергија. Иако није јасно како су ова два болести повезана, постоје само спекулације.

Портрет детета који је предодређен за енурезу: у предшколском узрасту, он је претјерано мобилан, клизајући карактеристике хиперактивности. Лоше заспи, често са тантрома.

Међутим, спавање је звучно, чак и врло. Од ране године таква беба је метеосензитивна, што може указивати на латентну неуротичност.

Ако приметите инконтиненцију код вашег детета, немојте га никога запрете. Боље покушати разумјети ситуацију и консултовати специјалисте.

Психолошка енуреза се дешава код деце сумњивих, склона дуготрајним искуствима, који имају проблема у комуникацији са својим вршњацима. Често, уринарна инконтиненција се дешава код дјетета у породици гдје му је ускраћена пажња, гдје постоје скандали између родитеља, у социјално угроженим породицама.

Када дете има брата или сестре, сва претходна пажња родитеља често иде најмлађој. Онда дете може на тај начин изразити несвесни протест, "борбу" за родитељску негу.

Велики проблем за психологе је свесна доба детета, када већ разуме читаву деликатност ситуације. Ово погоршава саму енурезу као резултат чињенице да је пацијент срамота и веома забринута због овога. Често скрива ову чињеницу од родитеља.

Из разлога уринарне инконтиненције код старијих људи погледајте наш чланак.

Уринарни третман за инконтиненцију

Родитељи треба да знају да ако дијете не контролише мокрење за 2-4 године, онда им и даље има времена и можете одложити пут до лијечника.

Међутим, ако у 5-6 година ситуација остане иста, онда је време да посетите доктора.

Ово сама неће радити ако се ништа не уради. Специјалиста ће прописати урину, ултразвук. У зависности од узрока енурезе, лекар бира терапију. Може се доделити:

  • Антибиотици широког спектра. Ако је преглед открио инфекцију, онда користите "Азитромицин", "Флемокин Солутаб", "Супракс";
  • Умирујући и ноотропни лекови. Са АДХД или повећаном анксиозношћу - "Пхенибут", "Тенотен" за дјецу, понекад и ињекције Цортекин-а, "Пантогам";
  • Физиотерапија Помаже у раду електрофорезе нервног система, електричном, као и масажу и терапијским вежбама.
  • Такође ће помоћи исхрани, ограничити течност пре спавања и помоћ детета психотерапеута.
  • на садржај ↑

    Традиционалне методе лечења

    Фолк лекови за лечење дечјег енурезе су поред главне терапије. Сматра се да нису мање ефикасни код деце и адолесцената.

    Немојте користити рецепте на бази алкохолних производа. Размотрите да ли је дете алергично или не, јер нека храна може изазвати нежељену реакцију, као што је мед.

    Неколико рецепата да помогне у суочавању са уринарном инконтиненцијом код куће:

    1. Семе коприве. Семе коприве у количини једне жлице помешане са 250 мл воде која је кључала. Инсистирајте и пијте чашу. Сваки пут свеже. Деца млађа од 5 година дају 2 жлица за 10 дана;
    2. Душо Једноставан рецепт за енурезу. Ноћу узмите кашичицу меда ако нема алергије. Има позитиван ефекат на нервни систем;
    3. Збирка против инконтиненције. Сломљени листови Хиперицум и Центаури узимају једнаке дионице и улијевају кључану воду у количини од око 500 мл. Инсистирајте два сата и дајте деци да пију као чај. Мало може пола чаша.
    на садржај ↑

    Меморандум за родитеље

    Да би се спречила инконтиненција урина код детета или смањила његове последице, неопходно је заштитити бебу од стресних ситуација како би се осигурала угодна атмосфера у породици. И такође следите нека правила:

    • Усклађеност са начином дана. Ставите дете на спавање истовремено, на примјер, у 10 сати;
    • Режим питања. Након 18 сати, смањите количину течности вашег дететног напитка;
    • Распоред просторија за кревет. Ставите мали јастук испод дјечјих колена;
    • Гледајте температуру у соби. Беба не би требало да се замрзне. Али не спакујте превише;
    • Ноћу, пробудите дете и ставите је на лонац.

    И запамтите, у сваком случају не исцијајте дете.

    Овим додате му само комплексе и проблем се погоршава. Уз исправне акције и стрпљење, уринарна инконтиненција ће дефинитивно проћи са годинама.

    Шта и када лијечити енурезу код деце коју смо научили од др. Комаровског из видео снимка:

    Узроци и лечење ноћне и дневне инконтиненције код деце: фоликални лекови, таблете и превенција енурезе

    Сви родитељи се суочавају са проблемом бедевљења код деце, али не знају сви да заиста треба забринути када се ово деси након 5 година. Болест значи неспособност бешике да задржи садржај. Када особа спава, мишићи се опуштају, па се јавља нежељено мокрење.

    Ако се "невоља" десила малом детету, онда нема разлога за бригу. Вриједно је звучати аларм за родитеље дјеце која су прешла петогодишњу оцјену и наставити писати у кревет.

    Фактори који доприносе појави болести

    До одредјеног узраста код беба, мокрење није регулисано због чињенице да се од тренутка рођења прилагођавају новим условима, формирању свих животних процеса и вјештина како би се задовољиле њихове физиолошке потребе. Ако се за 4 године ови процеси не врате у нормалу, онда се родитељи морају поставити питање о узроцима патологије.

    Према познатом педијатру ЕО Комаровском, енуреса не значи присуство озбиљних патологија у тијелу, тако да његово лијечење може брзо помоћи у отклањању нехотичног уринирања током спавања, ако је правилно организирано. Најважније је да родитељи треба запамтити потребу за благим односом према детету, чак и ако је лечење одложено. Активност свих органа у тијелу се одвија кроз мозак, који је преко нерва повезан нервима, тако да је проблем уринарне инконтиненције ноћу не само физиолошки и медицински, већ и психолошки.

    О узроцима болести

    Код новорођенчади, нервозни систем је и даље неразвијен, па мокраћа је неконтролисана - до 20 пута дневно. Док беба сазрава, развијају се нервни завршеци, деца почињу да контролишу жељу и навикну на одлазак у тоалет.

    Комплетна рефлексна формација треба да се деси у просеку за 4 године, али зависно од индивидуалних карактеристика организма, може се десити годину дана раније или након 5 година. Анксиозност треба премлатити ако се у 6, 7, 8, 10, 11 година узрокује нехотично уринирање код детета током ноћи и ноћног спавања. Узроци енурезе:

    • компликације током трудноће или порођаја, због чега је утврђено да дете има перинатално хипоксично оштећење нервног система;
    • наследна предиспозиција - то значи да је ген пренесен родитељима у дијете, што доприноси повећању нивоа супстанци које смањују реакцију ћелија бешике на антидиуретички хормон у крви;
    • инфекција уринарног тракта или уролошка болест;
    • стресне ситуације, неповољна атмосфера у окружењу, психолошка траума;
    • недовољан капацитет бешике - такав симптом мора се имати на уму ако је дете раније болело од пијелонефритиса;
    • урођене или стечене болести мозга или кичмене мождине;
    • дијабетес мелитус;
    • алергијска реакција.
    Узрок уринарне инконтиненције може бити психолошка траума коју је дијете примило. Нервни систем беба је нестабилан, па чак и свађа у породици понекад претвара у здравствене проблеме.

    Енурез код деце може се десити као резултат дејства више фактора истовремено, један разлог може довести до другог. Веома једноставан разлог за нехотично уринирање ноћу може бити, у одсуству патологије, здравог сна или прекомјерне количине течности, воћа, хладне хране, узети непосредно пре спавања, прекомерно охлађивање тијела. Не бацајте психолошке факторе који доприносе развоју уринарне инконтиненције: свађе, ноћни страхови, љубомора итд.

    Који стручњак треба да контактира?

    Лекар који се бави примарном дијагнозом и лечењем свих детињских болести је педијатар. Упркос чињеници да је болест повезана са уринарним органима, вреди почети са посетом овом специјалисту. Квалификовани лијечник мора одредити уског специјалисте који ће бити потребан за тачнију дијагнозу и родитељима ће послати дијете на пуни преглед.

    С обзиром на чињеницу да је енуреза болест која може бити узрокована бројним факторима другачије природе, прикладно је положити испит са неколико специјалиста:

    • неуролог прописује електроенцефалографију, која треба да открије стање нервног система;
    • психолог открије да ли постоје стресне ситуације, како се дешава развој детета, користећи посебне технике, открива емоционалну позадину у породици, даје препоруке родитељима;
    • Урологи предвиђају ултразвучни преглед бубрега и бешике, уринализу, затим третманом лијека.

    Сваки специјалиста ради у потрази за узроцима болести у својој области.

    Како лијечити енурезу?

    Не постоји појединачни рецепт за лечење бедевљења код деце, јер рецепт зависи од разлога за његов настанак. Сваки конкретан случај захтева индивидуални приступ. Методе лијечења лијекова се прописују на основу резултата дијагностиковања стања мишића бешике, садржаја хормона вазопресина, који регулише ниво течности, као и стање његових рецептора:

    1. Минирин - направљен је на основу вазопресина у облику капљица у носу, сахрањен пре спавања;
    2. Дриптан - са повећањем тона бешике;
    3. Минирин у комбинацији са Прозерином - са хипотензијом бешике у облику ињекција;
    4. Ноотропил, Персен у облику таблета, витамини групе Б - лечени су ноћним енурорезом неуротичног порекла.

    Сви лекови се користе само након прегледа, идентификације узрока и рецепта од стране специјалисте уз строго поштовање правила администрације и дозе. Алтернативно, пацијенти могу бити упућени на хомеопатског лекара који ће прописати алтернативне лекове:

    1. Пулсатилла - у присуству заразних болести уринарног тракта, такође и за емоционално узбудљиву дјецу;
    2. Гелземиум - са симптомима релаксације мишића бешике као резултат стресних ситуација;
    3. лекови који садрже фосфор се преписују деци која пију пуно хладне воде;
    4. Сепиа - у случају инконтиненције приликом кашљања, смејући се у било ком тренутку, такође у првих 3 сата након заспања.

    Савремени хомеопатски лекови могу да гарантују излечење енурезе, под условом да је дијагноза правилно направљена. Алтернативне методе се могу прописати ако лекови нису имали жељени ефекат, а енуреза код деце није излечена.

    О методама без дроге

    Медицински лекови неће имати жељени ефекат на лечење енурезе, ако је узрок настанка на психолошкој равни. Други фактори који доприносе нормализацији процеса урина:

    • Организовање дневне рутине. Правилна регулација свих процеса током дана навикаваће тијело на интерну дисциплину (унос хране у строго дефинисаним часовима, шетње, одмор, спавање, забава) и постепено ће поништити енурезу код дјеце. Неопходно је научити детету да престане да једе 3 сата пре спавања. Да би испунили ово тешко стање, сами родитељи треба да буду најбољи пример.
    • Вежбе за бешику. Неопходно је научити да контролишу процес мокрења. Да бисте то урадили, научите да укратко одложите жељу да одете у тоалет.
    • Стварање мотива. Мотивациона терапија је моћан психотерапеутски алат који се користи за децу која пате од енурезе. Користи се искључиво у случајевима где је узрок болести психолошки фактор. Као мотив, треба дати награду за дијете за "суве" ноћи (препоручујемо читање: како другачије можемо добити дијете да пише ноћу?). Шта ће бити подстрек и колико је успешних ноћи индивидуална одлука, али пријем ради у 70% случајева.
    • Физиотерапијски третман. Физиотерапија у облику електрофорезе, акупунктуре, магнетне терапије, електроспаве, кружних тушева и терапијских вежби дизајнирана су да побољшају функционисање мозга и нервних завршетака.
    • Психотерапијска помоћ. Специјалистички специјалиста предаје детету методе само-хипнозе. Као резултат, треба обновити рефлексну везу између централног нервног система и мишића бешике. Ако се изговара неуротичка природа постељице, онда психолози користе своје алате за померање депресивних стања. Главна улога у психотерапији треба да игра стварање повољне позитивне атмосфере у породици.
    У неким случајевима, медицинска гимнастика може помоћи дјетету, што стимулише завршетак живаца и јача нервни систем.

    Традиционална медицина у борби против болести

    Традиционална медицина је остава метода исцељења од свих врста болести, тако да не занемарујте ефективне домаће рецепте који су долазили из времена периода. У пракси их тестирају многе генерације људи, садрже само природне природне састојке:

    • За децу млађу од 10 година, једну кашику копра треба кувати у чаши кључања и оставити на сат. Пијте ујутру на празан стомак за пола чаше.
    • Кухајте компот од бобице са додатком 2 кашике дивље руже, инсистирајте. Инфузија се може пити неколико пута дневно, има смирујући ефекат на нервни систем.
    • Узгајивајте 2 кашике жлијепљене воде једне воде, инсистирајте. Замена чаја, пића током дана. Шипка добро ојачава нервне ћелије.
    • Јагоде и лишће лингвичара, шентјанжевина у произвољном малом количини доводе до врела у ½ л воде. Инсистирајте 30 минута, сојите, хладите и узмите током дана.
    • Сломљен лист говеда 30 г пива у 350 мл вруће воде, пустите да се пива, узимајте 4 пута дневно за 10 г.
    • Збирка нанечених биљака, шентјанжевка, листова беза, цветова камилице у једнаким дијеловима за млевење и мешање. 50 г смеше прелити 1 литар вреле воде у термо, инсистира на 8 сати. Узмите пола сата пре оброка за 100г. Да би инфузија детета могла пити са задовољством, можете додати меду томе. После 3 месеца, потребно је да направите паузу од две недеље, а затим наставите да примате средства.
    • Олакшава симптоме колекције енуреза траве од кнотвеед, рана, шентјанжевке, листова купина. Сви састојци морају бити срушени и помешани у једнаким деловима. Припремљени 10 г смеше прелијемо 300 мл воде која се кључа, инсистира на термима 2 сата. Инфузију треба узимати 5 пута дневно пре оброка.

    Народни лекови ће имати жељени ефекат ако их водите под надзором свог доктора. Биљни лекови су додатак главном третману, не би требало да буде потпуна замена за њега. Поред тога, биљни препарати могу имати добар ефекат у превенцији енурезе.

    Инконтиненција код деце

    Инцонтиненција код деце - поремећај добровољног уринирања, неспособност дјетета да контролише чин урина. Инцонтиненција код деце карактерише неспособност акумулације и задржавања урина, што је праћено нехотичним уринирањем током спавања или будности. Да би се разјаснили узроци, деца пролазе у уролошким (ултразвучни систем уринарног система, цистоскопија, радиографија бубрега и бешике, електромиографија, урофлометрија) и неуролошки (ЕЕГ, Ецхо ЕЕГ, РЕГ) испит. Лечење уринарне инконтиненције врши се узимајући у обзир разлоге и може укључивати терапију лековима, физиотерапију, психотерапију итд.

    Инконтиненција код деце

    Инцонтиненција урина код деце - чврсто поновљено нехотично (несвесно) уринирање током дана или ноћу. Уринарна инконтиненција пати од 8 до 12% деце, а енурез је најчешћи облик патологије у детињству. Полиететиолошка природа уринарне инконтиненције код деце чини овај проблем релевантним за низ педијатријских дисциплина: педијатријска неурологија, педијатријска урологија и дечја психијатрија.

    Код дјеце млађе од 1,5-2 године, уринарна инконтиненција се сматра физиолошким феноменом повезаним са незрелом соматовегетативним регулаторним механизмима. Уобичајено је да вештине задржавања мокрења приликом пуњења бешике формирају у дјетету за 3-4 године. Међутим, ако вештине контроле урина нису утврђене у овом периоду, требало би да потражите узроке уринарне инконтиненције код детета. Инцонтиненција код деце је социјални и хигијенски проблем, често доводи до развоја психопатолошких поремећаја који захтијевају дуготрајан третман.

    Узроци дечије инконтиненције

    Инцонтиненција урина код деце може бити узрокована оштећењем нервног регулисања функције карличних органа услед органских лезија мозга и кичмене мождине: повреда (кранијално, спинално-церебрална), тумори, инфекције (арахноидитис, мијелитис, итд.), Церебрална парализа. Често деца са нестанцима пате од различитих менталних болести (ментална ретардација, аутизам, шизофренија, епилепсија).

    Инцонтиненција може бити због анатомских поремећаја развоја уринарног система детета. Тако, органска основа уринарне инконтиненције може бити представљена неуништвом ураха, ектопије уретералног отвора, ексстрофије бешике, хипоспадија, еписпадиаса, инфретесикуларне опструкције итд.

    У неким случајевима се уринарна инконтиненција код деце дешава на позадини синдрома спавања апнеа, ендокриних болести (дијабетес мелитус, дијабетес мелитус, хипотироидизам, хипертироидизам), лекови (антиконвулзанти и транквилизатори).

    Заправо, енуреза код деце је мултифакторски проблем. Енурез може бити наследна: доказано је да ако су оба родитеља патили од уринарне инконтиненције у детињству, вероватноћа енурезе код дјетета је 77%, ако је само један родитељ патио од поремећаја мокраће - 44%.

    Најчешће, развој уринарне инконтиненције код деце (енуреза) повезан је са кашњењем у зрелости дететовог нервног система због неповољног тока перинаталног периода. Незрелост централног нервног система може бити због опасности од прекида трудноће, прееклампсије, анемије труднице, ниске воде, високих нивоа воде, интраутерине хипоксије фетуса, асфиксије током порођаја и повреде порођаја. У будућности ова деца обично обликују дисфункцију неурогене бешике. Уроњеност често трпи од хиперактивне деце.

    У неким случајевима, бедење се објашњава кршењем ритма лучења антидиуретичког хормона (вазопресин). Због недовољне концентрације вазопресина у плазми ноћу, бубреге издвајају велику количину урина, прелазећи бешику и доводе до нежељене мокрење.

    Уринарна инконтиненција може бити повезана са урогениталним обољењима (пијелонефритис, циститис, уретритис, вулвовагинитис код дјевојчица, баланопоститис код дечака, весицоуретерални рефлукс, нефроптоза, пиоелецтасиа), хелминтхиц инвасион. Алергијска обољења као што су уртикарија, атопијски дерматитис, бронхијална астма и алергијски ринитис могу допринети повећању узбуђења бешике и уринарне инконтиненције код деце.

    У деци, нарочито предшколцима, уродна инконтиненција може бити стресна у природи. Често су ситуација која се разводи, смрт вољене особе, породични сукоби, вршњачки посмртни остаци, премјештање у другу школу или вртић, промјену пребивалишта и рођење другог детета у породици. Недавно су, међу узроцима уринарне инконтиненције, педијатри називали широко распрострањену употребу пелена за једнократну употребу, што одлаже формирање условљеног рефлекса за уринирање код детета.

    У већини случајева, уринарна инконтиненција код деце је изазвана комбинацијом наведених фактора.

    Класификација

    У случају да се нехотични одлив урина јавља кроз уретру, говоре о везикуларној инконтиненцији; ако се урин излази кроз друге неприродне канале (на примјер, уринарне и материнске фистуле), ово стање се сматра екстраваскуларном уринарном инконтиненцијом. У наставку ће се разматрати само облици везикуларне уринарне инконтиненције код деце.

    У педијатријској урологији, уобичајено је разликовати инконтиненцију и уринарну инконтиненцију: у првом случају, дете осећа нагон да уринира, али не може задржати урин; у другом, дијете не контролише мокрење јер он не осећа жељу. У случају да се уринарна инконтиненција јавља у сну (код деце старије од 3,5-4 године најмање два пута месечно), у одсуству менталних болести и анатомских и физиолошких дефеката урогениталне сфере, они говоре о енурези (ноћ или дан).

    Инцонтиненција код деце може бити примарне и секундарне природе. Под примарним (упорним) подразумева кашњење у формирању физиолошког рефлекса постајања и контроле мокраће. Ово се обично јавља на позадини неуропсихијатријских поремећаја или органских поремећаја уринарног система. Случајеви секундарне (стечене) уринарне инконтиненције укључују ситуације у којима се након периода контроле мокрења током више од 6 мјесеци губи способност да се инхибира уринирање. Секундарна инконтиненција код деце може бити психогеног, трауматског и другог поријекла.

    Према механизмима развоја, уринарна инконтиненција може бити императивна, рефлексна, стресна, због преливања бешике, у комбинацији.

    Уз императивну (императивну) уринарну инконтиненцију, дете не може контролисати мокрење у висини жеље. Ова опција се, по правилу, јавља код деце са хиперрефлексном неурогенском бешиком.

    Стресна уринарна инконтиненција код деце се развија услед напора праћених наглим повећањем интраабдоминалног притиска (кашљање, смејање, кијање, подизање тегова итд.). Овај тип је најчешће због функционалне слабости мишића карличног дна и уретралног сфинктера.

    Одвајање кортикалних и кичмених центара које регулишу функцију карличних органа, укључујући и самовољно уринирање, доводи до рефлексне инконтиненције код деце. У овим случајевима забележено је нехотично цурење урина кап по кап или у малим порцијама.

    Парадоксална исхурија или уринарна инконтиненција повезана са преливом бешике могу бити мале - до 150 мл; средња -150-300 мл и велика запремина од више од 300 мл. Ова повреда карактерише нехотично излучивање урина због преплављења и пренапрезања бешике код деце са хипорефлексном неурогенском бешиком и инфраваскуларном опструкцијом.

    Симптоми уринарне инконтиненције

    Уринарна инконтиненција није независна болест, већ је поремећај који се јавља у различитим носолиничким облицима. Инцонтиненција код детета може бити трајна или повремена; примећено само у сну или иу будном стању (обично током смеха, трчања); имају карактер мале цурења урина или потпуно спонтано пражњење бешике.

    У деци са уринарном инконтиненцијом, често су обележене болести: повремене инфекције уринарног тракта, констипација или енцопресис. Због сталног контакта коже са урином, често се јављају дерматитис и пустуларне лезије.

    Деца са енурезом карактеришу емоционална лабилност, ретикенција, рањивост или врућина, раздражљивост, одступања у понашању. Таква деца могу патити од муцења, бруксизма, поремећаја сна, спавања и говора. Типични су вегетативни симптоми: тахикардија или брадикардија, знојење, цијаноза и хладни екстремитети.

    Дијагностика

    Специјализовани преглед деце са уринарном инконтиненцијом је пре свега усмјерен на утврђивање узрока овог стања. Стога, тим педијатријских специјалиста може бити укључен у дијагностичку претрагу, укључујући педијатра, педијатријског педијатра или нефролога, педијатријског гинеколога, педијатријског неуролога, педијатријског психијатра, педијатријског психолога. Проучавање соматског статуса подразумева сакупљање детаљне историје, процену општег стања, испитивање лумбалног региона, перинеум, спољне гениталије.

    У фази уронефролошког прегледа се процењује дневни ритам урина, врши се лабораторијска испитивања (уринализа, бактериолошка култура урина, Зимнитски, Нецхипоренко и други), урофлометрија, ултразвук бубрега и бешике, преглед и излучена урографија. Са недостатком информација врше се инвазивне дијагностичке процедуре: цистометрија, цистоскопија, уретрална профилометрија, електромиографија мишића бешике, уретроцистоскопија.

    Деца са уринарном инконтиненцијом и оштећена перинатална историја требају проценити неуролошки статус са ЕЕГ, Ецхо ЕЕГ, РЕГ и цраниографијом. У случајевима сумње на абнормалности у развоју кичме, радиографију, ЦТ скенирање или МРИ лумбосакралне кичме, приказана је електронеуромиографија.

    Лечење уринарне инконтиненције код деце

    У зависности од идентификованих етиолошких фактора, третман се врши диференцијално. У случају конгениталних малформација уринарног тракта, врши се њихова хируршка корекција (уретрална пластика, сфинктеропластика, шутирање фистуле бешике итд.). Ако се открију запаљенска обољења, прописани су курсеви конзервативног третмана уретритиса, циститиса, пиелонефритиса. Третман деце са менталним поремећајима и психогене уринарне инконтиненције врше психијатри и психолози код деце, уз помоћ лекарске терапије, психотерапије. Ако је узрок уринарне инконтиненције код детета недовољна зрелост нервног система, показују се курсеви ноотропних лекова.

    Важна улога у лечењу било које врсте инконтиненције су тачке режима: елиминација стресних ситуација, стварање угодне атмосфере, ограничавање уноса течности ноћу, присилно буђење детета и седење на лонцу ноћу итд.

    Превенција

    Разноликост превентивних мјера усмјерених на спречавање уринарне инконтиненције код дјеце је због етиологије поремећаја. Опште препоруке укључују поштовање спавања и будности, правовремено школовање детета на лонац, санитарно и хигијенско образовање деце, нормализацију психолошке климе. Правовремени третман инфекција уринарног тракта, абнормалности генитоуринарног система и других придружених болести. Важну улогу игра повољан ток трудноће.

    У сваком случају не би требало да шири децу због уринарне инконтиненције - то може повећати осећај срамота и инфериорности детета.

    Како лечити бедење код деце старосне доби од 7 до 10 година

    Садржај чланка:

    Уронак урина ноћу код деце млађих од 5 година сматра се нормалним. Нажалост, постоје деца која се у доби од 7-10 понекад пробуде на влажним листовима. Поред чињенице да је дијете непријатно да се пробуди на мокром, хладном кревету, он се тако стидје. Могуће је ослободити ноћних проблема само успостављањем тачне дијагнозе болести која је изазвала ноћну енурезу.

    Шта може изазвати енурезу код деце старосне доби од 7 до 10 година

    Процеси који доприносе уринарној инконтиненцији ноћу (енуреза) код деце основног школског узраста представљају физиолошка и психолошка компонента. Мокри кревет на буђењу доноси проблеме не само дјетету, већ и свим члановима породице. Најчешће се дечији бедак дешава код дечака и нестаје од њих до почетка адолесценције. То не значи да се не морате борити против ситуације која је настала. Ако је дете написано ноћу, осећа се психолошки неугодност, срамује се и повлачи у себе.

    Манифестација ноћне енурезе због неколико разлога

    1. Узроци психолошке природе

    Иначе, нервозни стрес код бебе може изазвати влажење кревета.

    • Промена ситуације (промјена мјеста пребивалишта или преласка у нову школу).
    • Сукоби у породици.
    • Губитак драге особе или четверогодишњег љубимца.
    • Испитивање или тестирање у школи.

    2. Неуспјех или незрелост централног нервног система

    Тело не прими сигнал да је бешар пуни и да је време да га ослободи. Овај разлог је један од главних фактора који доприносе манифестацији енурезе.

    3. Наследни фактори

    4. Хладно време

    Деца су осјетљивија на тешке температуре.

    5. Када је дете ноћу често подигнуто у тоалет.

    Понекад се он може сам пробудити и брзо ће имати условни рефлекс за уринирање.

    6. Малфункције ендокриног система

    У овом случају дете се манифестује не само енурезом. Запажено повећава знојење, оток лица или тенденцију пуњења.

    7. Кршење хормонске позадине

    8. Патолошке абнормалности у систему мокраће

    9. Инфекција урогениталног система или вагиналне инфекције (код девојака)

    10. Слаба функција бешике или бубрега.

    Проблем енурезе током ноћног спавања на 7-10 година може бити прилично просаичан. Управо је то што беба има здрав здрав, снажан сан или основни узрок лежи у великој количини течне, воћне или хладне хране коју је користио пре спавања. Третман у овим случајевима ће се састојати од благовремене контроле над дјецом.

    Који лекар ће помоћи деци да се ослободи енурезе

    Пре свега, родитељи, суочени са ноћним енурезијем, окрену се педијатру. По правилу, лекар саветује да мало чека, тврдећи да ће временом нестати проблем. У најбољем случају, он ће прописати комплетну крвну слику и ултразвучни преглед унутрашњих органа.

    Добар педијатар би требало да одреди којег уског специјалисте треба дати дјетету и упутити му педијатријског уролога, психолога или неуролога. Само комплетно испитивање ће помоћи да утврди шта је изазвало уринарну инконтиненцију током ноћи.

    Методе бављења енурезом, у зависности од разлога његовог појаве

    Након потпуног испитивања и откривања узрока ове болести, лекар одлучује који метод треба да користи за решавање проблема у одређеном случају.

    Лечење лековима

    • Један од ефикасних лекова за енурезу детета је лек Адиуретин-СД, који укључује супстанцу десмопресин. То је аналог вазопресина - хормонског агенса који нормализује процес излаза или апсорпцију слободне течности од стране тела. Лек се ослобађа у облику капи за нос и прописан је дјеци од осам година. До бебе која није достигла ово доба, лекар смањује дозу.
    • Уз инконтиненцију у кревету, могу се прописати средства за помирење са хипнотичким ефектима како би се побољшао дечији сан. (Радеорм или Еуноокин).
    • Када је неуропатска манифестација болести прописана Рудотел, Атарак или Триоказин (за бебе старије од 6 година).
    • Неутропод облик постељице се третира са Амитриптилином, међутим, његов пријем до 6 година је контраиндикован.
    • За повећање запремине бешике, Дриптан се прописује таблете.
    • Да би се побољшала функција мозга, прописују се седативи, као што су Персен, Ноотропил, Новопассит, витамини групе Б, витамин А и Е. Пантокалцин се може прописати. Помаже да се стимулише развој импулса одговорних за учење нових вјештина.

    Терапија без лекова

    Када је проблем ноћне инконтиненције психолошки у природи, ниједан лек неће помоћи ако се не искључи иритантни фактор из живота ученика. Пре свега, не можете кривити дијете за влажним креветом или задиркивањем и исцртајте га. Ово ће само погоршати ситуацију.

    Стварање повољне микроклиме у породици је први корак ка успјеху у борби против енурезе у детињству.

    Поред тога, други фактори имају благотворно дејство на решавање проблема.

    • Режим дана. Неопходно је правилно организовати време одмора и проучавање тинејџера. Треба избегавати велика оптерећења, што доводи до замора и повећава трајање сна. Последњи оброк треба да буде 2,5-3 сата пре спавања. Увече је неопходно ограничити унос течности, посебно сокова, млечних производа и млечних производа.
    • Обука бешике. Поступак почиње са седам година. Дете се подучава да одложи процес уринирања. Пази кад беба иде у тоалет, понуди му мало стрпљења. Постепено повећајте време одлагања. Ово ће помоћи у развоју контроле бешике.
    • Мотивациона терапија. Метода је веома ефикасна, што омогућава решавање проблема ноћне енурезе код 80% деце. Најбољи лекар у овом случају је дијете. Суштина методе је врло једноставна - подстицати дјецу за сваку суху ноћ. Једно дијете има довољно једноставних похвала, другом је потребна нова играчка, бицикл или клизаљ. Обесите календар преко кревета вашег сина или кћерке, означавајући све суве ноћи на њој. Договорите се са дететом да ће са одређеним бројем сухих ноћи недељу или месец дана беба добити дуго очекивани поклон. Ако испуњава свој део споразума, морате без икаквог изговора испунити своје.
    • Физиотерапија Процедуре доприносе побољшаном функционисању нервног система, мозга и бешике. Као медицинска процедура, електрофореза, акупунктура, магнетна терапија се користе за обезбеђивање сувог лежаја за мрвице, користе се електрични електролумин, кружни туш и терапијска гимнастика.
    • Психотерапија. Специјалиста предаје детективске технике само-хипнозе и опуштања. У процесу обуке, обновљена је рефлексна веза између бешике и нервног система ослабљеног из различитих разлога. У случајевима тешке неуротичне енурезе, примењује се терапија депресивне смене расположења - сузаност, страх, раздражљивост или анксиозност. Велику улогу у томе игра породична психотерапија, односно стварање повољне климе у породици и потпуна подршка детету.

    Фолк метода борбе с постељом

    Народна медицина са својим рецептима такође може помоћи у борби против болести.

    1. На кашику сјемења коприва се чаша воде која се загреје и инфузија 1 сат. До 10 година дају пола чаше пића ујутру на празан желудац.
    2. У компоту бобичастих брусница додајте децокцију листова Хиперицум-а и дајте детету да пије неколико пута дневно. Алат је добар за инконтиненцију, што је последица психолошких фактора.
    3. Један литар вреле воде сипати 2 жлице дивље руже и допустити да пукне. Инфузију воде треба неколико пута дневно, замењујући их са чајем или воћним соком. Росехип не само да помаже да се носи са енурезом, већ има и тонски ефекат на цело тело.

    Традиционална медицина нуди велики број рецепата за енурезу. Али пре него што их користите, не заборавите да се консултујете са својим лекаром.

    Да би лечење довело до резултата, чланови породице морају постати морална подршка детету. Да га похвалите за сваку суху ноћ, немојте га плашити ако је кревет изненада био мокар поново.