logo

Неуромускуларна дисфункција бешике, која није класификована на другом мјесту (Н31)

Искључено:

  • НОС кичмена бешика (Г95.8)
  • због повреде кичмене мождине (Г95.8)
  • неурогени бешик повезан с синдромом хорсетаила (Г83.4)
  • уринарна инконтиненција:
    • НИС (Р32)
    • специфицирано (Н39.3-Н39.4)

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

Неуромускуларна дисфункција бешике, која није класификована на другом мјесту (Н31)

Искључено:

  • НОС кичмена бешика (Г95.8)
  • због повреде кичмене мождине (Г95.8)
  • неурогени бешик повезан с синдромом хорсетаила (Г83.4)
  • уринарна инконтиненција:
    • НИС (Р32)
    • специфицирано (Н39.3-Н39.4)

Претрага по тексту ИЦД-10

Тражи по ИЦД-10 коду

Претрага алфабета

ИЦД-10 класе

  • И Неке заразне и паразитарне болести
    (А00-Б99)

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018

Неуромускуларна дисфункција бешике, која није класификована на другом мјесту

Искључено:

  • НОС кичмена бешика (Г95.8)
  • због повреде кичмене мождине (Г95.8)
  • неурогени бешик повезан с синдромом хорсетаила (Г83.4)
  • уринарна инконтиненција:
    • НИС (Р32)
    • специфицирано (Н39.3-Н39.4)

Непрекидна бешика, некласификована у другим насловима

Рефлексна бешика, која није класификована на другом мјесту

Слабост неурогене бешике, која није класификована на другом мјесту

Други неуромускуларни поремећаји бешике

Неспецифична неуромускуларна дисфункција бешике

Код за ИЦБ 10 неурогене бешике

Неуро-мишићна дисфункција бешике, која није класификована на другом мјесту (ИЦД код Н31)

Искључено: кичмена бешика БДУ (Г95.8) због повреде кичмене мождине (Г95.8) неурогичне бешике повезане са синдромом репног коња (Г83.4) уринарне инконтиненције :. БДУ (Р32). специфицирано (Н39.3-Н39.4)

Н31.0 Без кочења бешике, који нису класификовани на другом мјесту

Н31.1 Рефлексни бешик, који није класификован на другом мјесту

Н31.2 Слабост неурогене бешике, која није класификована на другом мјесту

Неурогенска бешика :. Атон (моторни поремећаји) (сензорни поремећаји). аутономно. не-рефлекс

Н31.8 Друге неуромускуларне дисфункције бешике

Н31.9 Неспецифична неуромускуларна дисфункција бешике

Неуромускуларна дисфункција бешике, није другде класификовано Шифровани код ИЦД Н31

У лечењу неуромускуларне дисфункције бешике, који нису класификовани на другом месту користе лијекове:

Међународна статистичка класификација болести и проблеми у здравству је документ који се користи као водећа основа у здравственој заштити. ИБЦ је регулаторни документ који осигурава јединство методолошких приступа и међународну упоредивост материјала. Тренутно је на снази Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10, ИЦД-10). У Русији су здравствени органи и институције извршили пренос статистичког рачуноводства на ИЦД-10 1999. године.

Дисфункција неурогене бешике

Жалбе и историја: бедветтинг, ретко или често мокрење.

Физички преглед: бол у бешици.

Лабораторијске студије: леукоцитоза, убрзани ЕСР, бактериурија, леукоцитурија, еритроцитурија, протеинурија.

1. Ултразвучни преглед бубрега: знаци пијелонефритиса, знаци циститиса, неравне контуре бешике, присуство резидуалне мокраће; са доплерским крвним судовима бубрега - бубрежни ток крви није прекинут.

2. Интравенска урографија - очувана је функција бубрега, знаци пиелонефритиса са различитим степеном деструктивних промена.

3. Цистографија - контуре бешике неуједначене, нејасне, знаци неурогичне дисфункције бешике, присуство резидуалне мокраће.

4. Цистоскопија - знаци хроничног циститиса различитих облика, мала запремина и уздужна задња уретра.

5. Ретроградна цистометрија - утврђивање степена и врсте дисфункције неурогичне бешике.

6. Урофловметрија - смањење растућих и опадајућих сегмената, смањење волуметријског протока урина, повећање времена урина.

Индикације за консултације специјалиста: неуропатолог и офталмолог за процену промена у микрорезама за очи.

Минимални преглед приликом слања у болницу:

3. Узор Зимницког.

4. Креатинин, укупни протеин, трансаминазе, тимол тест и билирубин у крви.

Главне дијагностичке мере:

1. Комплетна крвна слика (6 параметара), хематокрит.

2. Одређивање креатинина, остатка азота, уреје.

3. Израчунавање брзине гломеруларне филтрације према Сцхварзовој формули.

4. Одређивање укупних протеина, шећера.

5. Одређивање АЛТ, АСТ, холестерола, билирубина, укупних липида.

6. Општа анализа урина.

7. Садите урину са селекцијом колонија.

8. Анализа урина према Нецхипоренко.

9. Анализа урина према Зимницком.

10. Ултразвук абдоминалних органа.

11. Интравенска урографија.

12. Доплерова сонографија бубрега.

15. Ретроградна цистометрија.

Додатне дијагностичке мере:

Дисфункција неурогене бешике ИЦБ кода 10

Прекомерна активна бешика је клинички синдром који одређује ургентно мокрење са или без ургентне инконтиненције, што обично прати често мокрење и ноктурија. Хиперактивна бешика долази због неурогичне или идиопатске детрусор хиперактивности. Неурогенска детрусорска хиперактивност повезана са неуролошким обољењима.

Узроци хиперактивног бешика

У идиопатској хиперактивности детрузора, узрок невољних контракција детрусора није познат. Када често уринирање није праћено хиперактивношћу детрусора, у одсуству других разлога, користи се појам "прекомерна активна бешика без хиперактивности детрузора".

Дакле, термин "прекомерна активна бешика" је општи израз који означава сва поменута кршења закона о урину и истовремено не захтева замену познате терминологије Међународног друштва за задржавање урина, који користи уски круг уролога.

Терминологија Међународног друштва за задржавање урина Абрамса П. и сар. (2002).

Услови које треба заменити

Неурогенска детрусорска хиперактивност

Идепатски хиперактивност детрусора

Превише активна бешика без детерералне хиперактивности

Хитна уринарна инконтиненција

Инцонтиненција захваљујућој хиперактивности детрусора са императивном потрагом за уринирањем

Рефлексна инконтиненција

Инцонтиненција захваљујућој хиперактивности детрусора без потребе за уринирањем

Поуздано је утврђено да је прекомерна активна бешика резултат неурогичних и не-неурогенских лезија. Неурогени поремећаји се јављају на нивоу супраспиналних центара нервног система и путева кичмене мождине, а не неурогенских поремећаја - резултат промена детручаора, ИВО и анатомских промена у положају уретре и бешике због промјене узраста.

Неке морфолошке промене детрузорора током хиперактивности су познате.

Тако, код већине пацијената са прекомашним активним бешиком, откривено је смањење густине холинергичких нервних влакана, која имају повећану осетљивост на ацетилхолин. Ове промене називају се "постсинаптичка холинергичка денервација детрусора".

Симптоми прекомерне активне бешике

Прекомерна активна бешика има следеће симптоме: често уринирање на дан и ноћ; око 2 пута су чаше у одсуству ургентног урина и 3 пута чешће без ургентне инконтиненције. Ургентна инконтиненција је најтежа манифестација хиперреактивне бешике, јер изазива значајне патње пацијентима. Посебност хиперреактивног тока бешике је у динамици његових симптома. Током 3 године посматрања код скоро трећине пацијената, ургентна инконтиненција се спонтано регресира без третмана и поново се понавља у различитим временима.

Прекомерно лечење бешике

Превише активна бешика се третира, пре свега у циљу враћања изгубљене контроле кумулативне функције бешике. У свим облицима хиперреактивне бешике, главни метод лечења је терапија лековима. Антихолинергици (м-антихолинергични агенси) су стандардни лекови који су изабрани. Лекови обично се комбинују са понашањем, биолошким повратком или неуромодулацијом.

Механизам дјеловања антихолинергичких лекова је блокада постсинаптичких (м2, м1) мускаринских холинергичких рецептора детрузора. Ово смањује или спречава деловање ацетилхолина на детрусору, смањујући његову хиперактивност и повећавајући капацитет бешике.

  • Н30.0 Акутни циститис
  • Н30.1 Хронични интерстицијски циститис
  • Н30.2 Остали хронични циститис
  • Н30.3 Тригонит
  • Н30.4 Циститис зрачења
  • Н30.8 Остали циститис
  • Н30.9 Циститис, неспецифицирано

Н31 Дисфункција неуромускуларне бешике, која није другдје класификована

  • Н31.0 Без кочења бешике, који нису класификовани на другом мјесту
  • Н31.1 Рефлексни бешик, који није класификован на другом мјесту
  • Н31.2 Слабост неурогене бешике, која није класификована на другом мјесту
  • Н31.8 Друге неуромускуларне дисфункције бешике
  • Н31.9 Неспецифична неуромускуларна дисфункција бешике

Н32 Остале повреде бешике

  • Н32.0 Овертура врату бешике
  • Н32.1 Цистична цревна фистула
  • Н32.2 Цистична фистула, која није другдје класификована
  • Н32.3 Дивертицулум бешике
  • Н32.4 Руптура мехурића нонтрауматична
  • Н32.8 Остале специфичне лезије бешике
  • Н32.9 Укљученост бешике, неспецифицирано

Н33 * Лезије бешике код болести класификоване на другим местима

  • Н33.0 * Туберкулозни циститис А18.1
  • Н33.8 * Лезије бешике код других болести класификованих на другим местима

Н34 Уретритис и уретрални синдром

  • Н34.0 Уретхрал абсцесс
  • Н34.1 Неспецифичан уретритис
  • Н34.2 Остали уретеритис
  • Н34.3 Уретхрални синдром, неспецифициран

Н35 Уретхрал Стрицтуре

  • Н35.0 Пост-трауматска уретерална стријела
  • Н35.1 Постинфективна стриктура уретре, која није класификована на другом мјесту
  • Н35.8 Остала уретерална стријела
  • Н35.9 Уретхрал стриктура, неодређено

Н36 Остале болести уретре

  • Н36.0 Уретхрал фистула
  • Н36.1 Уретхрал дивертицулум
  • Н36.2 Уретхрал царунцле
  • Н36.3 Пролапсе уретралне слузокоже
  • Н36.8 Остале специфичне болести уретре
  • Н36.9 Уретерална болест, неодређено

Н37 * Лезије уретре код болести класификованих у другим рубрикама

  • Н37.0 * Уретритис код болести класификованих на другим местима
  • Н37.8 * Остале лезије уретре код болести класификоване на другим местима

Н39 Остале болести уринарног система

  • Н39.0 Инфекција уринарног тракта без локализације
  • Н39.1 Персистентна протеинурија, неспецифицирана
  • Н39.2 Ортхостатиц протеинуриа, неодређено
  • Н39.3 Неприхватљиво уринирање
  • Н39.4 Остала специфицирана уринарна инконтиненција
  • Н39.8 Остале специфичне болести уринарног система
  • Н39.9 Поремећај уринарног система, неспецифициран

Ажурирано: 02.08 - 20:14

Симптоми, лечење и превенција рака простате (ИЦД код 10 - Ц 61)

ВАЖНО! Сергеј Бубновски: Постоји ефикасан лек за полно преносиве болести. Прочитајте даље

Данас је рак простате са ИЦД кодом 10 Ц 61 веома чест. То је опасна болест која све више утиче на мушко тело. У свету, дошло је до повећања инциденце ове карцинома. Због смртности, у многим земљама води опасна појава неоплазме. Пад популације од малигних неопластичних болести брзо расте.

Простата се налази директно испод бешике. Његове функције су веома важне за тело човека. Величина ове жлезде не прелази величину великог кестена. Више од половине мушкараца преко 50 година има увећану простату.

Фактори ризика за туморски процес

Научне студије су показале:

  1. Породична подложност раку повећава ризик од развоја патологије за око 42%. Ако су крвни сродници у равној линији имали такву дијагнозу, вероватноћа развоја опасне болести се повећава 5 пута. Ово је због генске мутације.
  2. У развоју канцера простате, старост често игра улогу окидача. Особа која је прешла 50-годишњу границу има повећан ризик од развоја опасне болести.
  3. Неповољни услови околине. Данас су вишак дефицита молибдена, кадмијума и цинка карактеристичне карактеристике животне средине.
  4. Пушење, пијење алкохола, засићена маст у великим количинама негативно утиче на здравље мушкараца. Прехрамбене намирнице доводе до развоја рака. Црвено месо, висококалорична храна, недовољна количина поврћа у свакодневној исхрани изазивају развој болести. Ова нездрава исхрана изазива хормонске неравнотеже и поремећаје у телу.

Типични клинички симптоми

Изузетно је проблематично откривање рака на почетку малигних болести. У међународној класификацији болести рак простате се налази под шифром Ц 61.

Знаци малигног тумора појављују се постепено:

  1. Повећање масе простате. Карцином се развија из ћелија простате. Ранији симптом патолошког процеса је често ноћно мокрење. Ноћу, пацијент мора да уђе у тоалет више од једног пута. У другим тренуцима дана, он је забринут због прекомерне активне бешике. стални нагон.
  2. Опструктивни симптоми се јављају када болест прође далеко. Човек треба обратити пажњу на мокрење у неколико фаза, повремени танак ток урина, хитна потреба да се много оптерећује.
  3. Касније се примећује генерализација процеса. Дође до метастазе, клијања тумора у сфинктеру. Постоје болови у кичми, карличним костима. Често због настанка метастаза бола која зрачи плућа. Постоји оток доњих екстремитета, нечистоће крви у урину.

Ток малигне патологије има специфичне особине:

  1. Рак простате се развија веома споро и метастазира веома брзо. Од почетне фазе појављивања ситне неоплазме до развоја метастаза, понекад траје више од 10 година.
  2. Када пацијент примећује прве симптоме карцинома, обично су повезани са развојем метастаза. Ако постоји метастаза тумора у било ком органу, његове функције су поремећене, у телу постоје јасни знаци проблема.
  3. Такви малигни процеси у раним фазама обично се јављају асимптоматски. Човек може живети много година, не знајући ништа о развоју онколошког процеса.

Могуће је рано откривање карцинома.

Откривање истраживања опасних болести омогућавају:

  1. Сваки члан јачег пола може користити једноставан метод сигурног информисања. Састоји се од раног откривања ПСА (антиген специфични за простате). Овај протеин производе ћелије простате. Ако имате проблема са мушким здрављем у систему циркулације повећава концентрацију. Доктори воде студију о садржају у телу ПСА. Ови проблеми могу бити малигни и бенигни.
  2. Када резултати теста ПСА показују висок ниво овог протеина у крви човека, то указује да је потребно додатно испитивање пацијента. Човеку треба консултација са урологом, који ће провести ректални дигитални преглед.
  3. Током дијагностичке процедуре у простату може се идентификовати одређена подручја која указују на развој малигног процеса. Ако је потребно, изврши се додатни ултразвучни ултразвук и биопсија.

Рак простате се може спречити. Сваке године треба да вас прегледа урологи. Тест крви за ПСА би требало урадити сваке 2 године сваког мушкарца након 50 година. Апсолутно је неопходно одустати од пушења.

Лечење болести

Према резултатима студије, онколог одабира тактику лечења појединачно, узимајући у обзир карактеристике и стадијум развоја канцера:

  1. Локални облици патологије. Њихов третман је технички једноставнији, болесници га релативно лако толеришу. Радикална простатотомија даје прилично добар резултат. Брахитерапија (радиотерапија) се користи са успехом. Методе хируршког лечења се користе ако тумор није имао времена за метастазу.
  2. Успех терапије зависи од стадијума болести. Рани третман локализованог облика карцинома простате у раној фази даје добре резултате. Петогодишњи преживљавање пацијента је близу 100%.
  3. Савремени онкологи примењују ефикасне терапије. Приликом заказивања лекара, пацијенту се даје хормонски третман и хемотерапија.

Како се спасити и заборавити на венеричне болести говори доктор медицинских наука, професор Сергеј Бубновски. Прочитајте интервју

Данас урологи кажу да се рак простате може излечити (ИЦД код 10 - Ц 61). Што је раније откривен тумор, већа је шанса да ће онкологи осигурати нормалан живот за човека.

Ко је рекао да је лијечење сексуално преносивих болести тешко?

  • Невероватно Можете сјечити сифилис, гонореју, микоплазмозу, трихомоназу и друге венеричне болести заувек!
  • Овај пут.
  • Без узимања антибиотика!
  • Ово су два.
  • Недељу дана!
  • Ово су три.

Постоји делотворан правни лек. Пратите линк и сазнајте шта препоручује венереолог Сергеи Бубновски!

Извори: хттп://иливе.цом.уа/хеалтх/гиперактивнии-моцхевои-пузир_78121и15945.хтмл, хттп: //кн--11-9кц9ај.кн--п1аи/н30-н39-%Д0%Б4%Д1%80 % Д0% Б8% Д0% Б0% БЦ% Д0% Б8% Д0% Б1% Д0% Б8% Д0% БЦ% Д1% Д0% Б8% Д1% 82% Д0% Б5% Д0% ББ% Д1% Д0% Б8% Д1% 87% Д0% Б5% Д0% Б2% Д1% 8Б% Д0% % 8Ц% Д0% БД% Д0% БЕ% Д0% Б9 /, хттп://зпппстоп.ру/отхер-дисеасес/рак-предстателној-зхелези-код-по-мкб-10.хтмл

Још нема коментара!

Неурогенска бешика је. Шта је неурогенска бешика?

Неурогени бешик (аутономни бешик) је синдром који комбинује поремећаје урина који се јављају када су нервни путеви и центри инвазивни, инерервирајући бешику и пружајући функцију добровољног уринирања. Губитак ове функције доводи до чињенице да бешика наставља да ради самостално (аутономно) због рефлексног лука кичмене мождине.

Постоје два главна облика неурогене дисфункције бешике: хипотонична и хипертонична [1].

Етиологија

Узроци неурогене мокраћне бешике су урођени дефекти коначног дела кичме и кичмене мождине, повреде кичмене мождине и повреде кичмене мождине, инфламаторних и дегенеративних болести и тумора мозга и кичмене мождине.

Симптоми

  • Уринарна инконтиненција
  • Губитак нагона за мокрењем
  • Задржавање урина

Третман

Лечење болести се обавља у болници.

Напомене

  1. ↑ Неурогенична бешика

Неурогени бешик

Неурогени мокраћни бешум - синдром који комбинује низ поремећаја уринарних органа који су повезани са поразом различитих нивоа нервног система који регулишу рад уринарног тракта.

Садржај

Опште информације

У нормалном урину је произвољан чин. Када се бешумник попуни, нервни рецептори који се налазе у његовом зиду шаљу сигнал централном нервном систему, конкретно, на рефлексне путеве кичмене мождине и супраспиналног центра. Као резултат тога, особа осећа потребу да се испразни, током које се контракција мишићног слоја (детрусор) бешике одвија уз истовремену релаксацију сфинктера.

Када је поремећај функционисања једног од веза система иннервације уринарног резервоара, прелази на аутономни (независни) начин рада, регулисан само рефлексним луком кичмене мождине, односно дисфункцијом неурогене бешике.

Обољење карактерише различите врсте неуспеха приликом мокрења: бешика делимично или потпуно губи способност да изврши резервоар (да прикупља и чува урина) и евакуације (диуреза) функцију. Сви облици болести спаја недостатак контроле над радом уринарног тракта.

Неурогени мокраћни бешум може настати услед конгениталних абнормалитета и стечених патологија. Према статистикама, то се налази у 17% популације, али мање од половине њих траже медицинску помоћ.

Овај проблем је веома релевантан у млађем добу - неурогени бешум код деце се дијагностикује код 10% беба. Код девојака, то се чешће среће него код дечака, због естрогене активности која повећава осетљивост рецептора.

Разлози

Узроци неурогичне бешике код мушкараца и жена могу се поделити у 4 групе:

  • повреде мозга и кичмене мождине;
  • болести истих органа;
  • конгениталне малформације доњег дела кичме и кичмене мождине;
  • оштећење рецептора резервоара уринарних органа.

Дисфункција неурогене мокраћне бешике обично се јавља као резултат повреде кичмене мождине и мозга повезане са:

  • мождани удар;
  • тешко порођај или операције које су подразумевале уништавање паравних нервних влакана;
  • прелом кичме;
  • руптуре, стискање и друге врсте штетних ефеката на ткиво.

Неурогени мокраћни бешум може настати од инфламаторно-дегенеративних и онколошких патологија које ометају рад централног нервног система, укључујући:

  • енцефалитис;
  • енцефаломиелитис;
  • полинеуропатија дијабетичног, токсичног или пост-вакцинацијског порекла;
  • полирадикулонеуритис;
  • неоплазме локализоване у мозгу или кичмену мождину;
  • цхолеастома;
  • туберкулома и тако даље.

Пораст нервних рецептора (интрамурални систем) бешике, по правилу, долази као резултат опструктивних уропатија - болести које праћено кршењем одлива урина. То укључује туморе, стриктуре, заразне болести. Понекад је дефект интрамуралног система повезан са неразвијеношћу цистичне ганглије.

Урођени дефекти доњег дела кичме, кичмене мождине и мозга су главни узроци неурогичне дисфункције бешике код деце. Најчешће аномалије:

  • миелодисплазија - неразвијеност кичмене мождине;
  • Церебрална парализа;
  • спинална кила;
  • агенеза (одсуство) и дисгенеза (хипоплазија) сакрума и кокака.

Такође, повреде (укључујући и генеричке), тумори и запаљенске и дегенеративне патологије такође могу довести до болести.

У малој деци функција урина регулише се рефлексним луком кичмене мождине. Дете не могу 100% да контролишу рад уринарног система. Формирање рефлекса произвољног мокраће се јавља од 1,5 до 3-4 године.

Неурогена бешике код деце може бити услед квара на комплекса хипоталамус-хипофиза, развојни одлагања мокрења дисфункције и центара аутономног система.

Симптоми

Клиничка слика у неурогеничном бешику одређена је степеном и обимом патолошких промена у нервном систему. Постоје два главна облика болести хиперактивна (хиперрефлекс) и хипоактивна (хипорефлек).

Неуропатска претерано активна бешика се јавља код лезија Супрасегменталне нервни систем (хипоталамус, лимбички-ретикуларне комплекс), као и дисфункција супрасацрал кичмене мождине подручја. Ово стање је повезано са гиперрефлекторностиу (повећаним тоном) детрусор, што је резултирало повећаним интравезикалну притиском и мокрење настати када мале количине урина - и 250 мл.

Симптоми хиперактивне неурогене бешике:

  • повећано мокрење и мала количина пражњења;
  • врло снажна потреба да се изазове инконтиненција;
  • ноктурија - уклањање главног волумена дневног урина ноћу;
  • цурење урина;
  • потешкоћа почетка и читав чин урина;
  • одсуство или мала количина резидуалног урина;
  • прекид млаз урина, праћен болом у стомаку;
  • аутономни поремећаји пре мокраће - повећање притиска, знојење.

Неурогена бешика хипоацтивити због сегментни лезије периферног уређаја (сакралног дела кичмене мождине област). Његове манифестације повезане са хипотензија детрусор због којих Интравезикална притисак не повећа довољна да превазиђе отпор сфинктера, иако акумулација урина већа од 1,5 литара.

Знаци неурогене дисфункције бешике са хипотензијом:

  • нема мокрења када је бешум пуни;
  • кашњење процеса пражњења или његов спорни ток;
  • потреба за напрезањем код мокрења;
  • велика количина остатка урина - до 400 мл;
  • уринарна инконтиненција због преливања бешике - парадоксална исхурија.

Облици и симптоми неурогичне бешике код деце су слични онима описаним. У младом добу често настају такви феномени као:

  • постурални поремећај - честа потрага за мокрењем само током дана - у усправном положају;
  • стресна инконтиненција - нехотично излучивање малих количина урина током физичког напора, карактеристично за девојчице адолесцената.

Дијагностика

Дијагноза неурогене бешике код деце и одраслих се компликује потребом не само да идентификују дисфункције, али и да се идентификују своје узрока, као и да се успостави промене у свим органима и системима.

Прво, анамнеза се сакупља, током које се успостављају сви симптоми повезани са мокрењем, придруженим патолошким манифестацијама и присуством неуролошких болести. Онда доктор прегледа пацијента, палпацију абдомена и бубрега.

Даље дијагнозе неурогичне бешике засноване су на употреби комплекса инструменталних и лабораторијских метода.

  • Општи тест урина - показује малу густоћу, присуство гнуса, бактерија, протеина;
  • Зимнитски узорак - показује промену у квалитативном саставу урина;
  • клинички тест крви - манифестирана анемија, повећана ЕСР;
  • биокемија крви - указује на кршење метаболизма електролита.
  • рентгенски систем уринарног система и доња кичма - може показати пораст бубрега и бешике, деформитет кичменог канала, присуство киле;
  • Уретроцистографија - контрастна студија уринарног резервоара и канала, која показује разне аномалије структуре и дивертикула;
  • Ултразвук - показује ширење шоља и карлице, смањење бубрега.
  • цистоскопија - ендоскопски преглед који дозвољава откривање запаљенских промјена у зидовима бешике, дивертикула, остатка урин и слично.

Поред тога, детаљна дијагноза неурогичне бешике захтијева низ студија за процјену учинка уринарног система. Међу њима су:

  • Урофловометрија - показује проток и волумен излученог урина;
  • Цистометрија - показује запремину резервоара уринарног система у различитим стањима и детрусорски тон;
  • сфинктерометрија - даје процену перформанси сфинктера.

Ако се сумња на патологију централног нервног система, радиографија лобање, МРИ мозга и електроенцефалограм.

Неурогенска дисфункција бешике код деце захтијева обавезну консултацију не само са урологом и неурологом, већ и са психологом.

Третман

Неурогени третман бешике обављају неуролог и урологи заједно. Тактичка терапија одређује узрок, облик и тежина болести. Комплекс мера укључује лијечење, физиотерапију и хирургију.

У лечењу хиперактивних облика користе се релаксанти мишића:

  • антихолинергици (Бусцопан, оксибутинин, пропантхелин);
  • алфа-блокатори (регитин);
  • антагонисти калцијума (нифедипин);
  • трициклични антидепресиви (мелипрамин).

Поред тога, примењује се интравесичко давање ињекције капсаицина и ботулинум токсина у зид у уретри или резервоару. Ове супстанце блокирају рад нервних влакана. Да би се побољшала локална циркулација крви и исхрана ткива, коришћени су Л-карнитин, витамини, јантарна киселина и други лекови.

Фармаколошки хипоактивни облици укључују:

  • м-холиномиметици - лекови који повећавају покретљивост бешике (бетанолхол хлорид, акецлидин);
  • бета-блокатори - агенси који повећавају тон детрузора и, као резултат, интравесички притисак;
  • антибактеријске супстанце за спречавање инфекција (нитрофурани, сулфонамиди).

У било ком облику, придавање мокрењу је од кључног значаја: код хипертензије, пацијенти треба да настојају да повећају интервал између њих, ау случају хипотензије, они би требали бити благовремено испражњени. У другом случају могу се примјењивати методе присиле - трајна или повремена катетеризација, стимулација празњења притиском на доњи абдомен.

У лечењу неурогичне бешике код жена прописана је гимнастика, чији је циљ био јачање мишића карличног дна (Кегелов систем). Поред тога, електростимулација, хипербарична оксигенација, термичке примене, ултразвук, ласерске и друге методе физиотерапије имају позитиван ефекат.

У тешким случајевима се врши операција: уклањање сегмента вратног дела бешике, његово проширење, резање спољњег сфинктера и друге врсте операција које омогућавају нормализацију процеса урина.

Начини лечења неурогичне бешике код деце се не разликују од метода које се користе у односу на одрасле пацијенте. Али више пажње се посвећује психолошким аспектима и нормализацији дневног режима.

Прогноза

Неурогени бешике код деце и одраслих имају повољну прогнозу са адекватном терапијом и корекцијом понашања. Док расте, многа деца у потпуности се отарасју овог проблема. У случајевима болести у одраслом добу, најчешће се тражи животна терапија и стално праћење стања уринарног система. Хипоактивни облик је теже третирати него што је хиперактивна.

Без лечења болест може довести до различитих болести уринарног система - циститис, пијелонефритиса, Уролитијаза, уретеровагинал цистичну рефлукса, ожиљака бешике, хроничне бубрежне инсуфицијенције. Поред тога, уринарни проблеми имају негативан утицај на емоционално стање пацијената и може довести до психолошких проблема, нарочито код деце.

Превенција

Спречавање неурогичне дисфункције се састоји у тражењу медицинске помоћи за било какве проблеме са мокрењем, благовременим лијечењем неуролошких патологија, као и стварањем повољног психолошког окружења за дијете.

Како лијечити неурогене бешике код деце?

Неурогени бешике код деце представљају поремећај природног процеса пуњења, а затим његово физиолошко пражњење. Изазива је неправилност централног нервног система (централни нервни систем).

Патологија смањује квалитет живота и захтева хитну интервенцију доктора, именовање ефикасног терапије, док је дијете још увијек мала.

Шта је то?

Ово је резервоар и физиолошка оштећења природних функција у раду уретера. Сам процес мокрења, резервоара и евакуације је поремећен због неуспјеха у нервној регулацији.

Такође препоручујемо читање чланка "Слаба бешика".

Сама болест је прилично честа код деце, а према статистичким информацијама, може доћи до оштећења уринирања код 10% људи.

Према медицинским протоколима - неурогенским или нервним мјехурићима класификованим кодом ИЦД-10, Н-31.

С обзиром на озбиљност патологије, болест се може развити у:

  1. Лака форма. Пуњење и нехотично пражњење бешике најчешће се дешава у стресној ситуацији ноћу.
  2. Уз умерени степен патолошког процеса, уринарни систем детета је пун мокраће и одмах се испразни. У овом случају, беба и сам осећа снажан нагон у тоалету.
  3. Када се дијагностикује тешки облик патолошког процеса, дијете развија енурезу, запаљење, утиче не само на бешику, већ и повећава ризик од настанка бубрежне инсуфицијенције.

Важно је! У сваком случају, тачну дијагнозу доноси само лекар, на основу резултата дијагнозе. Због тога је важно при првом сумњи на развој патологије - показати дијете лекарима.

Лечење патолошког процеса зависи од облика и типа.

По природи промена, доктори разликују следеће облике:

  1. Хипорефлек Овде се уретер попуњава полако, а ретко се јавља потреба за тоалетом - урин који се акумулира у бешику може проширити своје зидове на значајну величину.
  2. Хиперрефлек. Муч пацијента није у стању да једноставно држи мокраћу - ту се урин, улазећи у његову шупљину, одмах излази из тела кроз уретер. Пацијент је забринут због честих потицања у тоалет, количина ослобођеног урина је безначајна.
  3. Арефлекторни. Читав процес акумулације урина у бешику није узнемирен, али пацијент нема рефлексну потребу да користи ВЦ да га испразни. Пражњење је самостално, произвољно, не контролише пацијент.

Разлози

Узроци патолошког процеса често леже управо у лезији нервног система и то је разлог за развој једног или другог облика кршења процеса урина. Али то није једини разлог.

Доктори често говоре о основним узроцима патологије:

  1. Нивои естрогена су повећани у телу детета. Управо из тог разлога овај патолошки процес чешће се дијагнозира код дјевојчица него код дечака.
  2. Пораз централног нервног система због повреде, заразних лезија, урођених абнормалности.
  3. Дијагностицирани неоплазми, хернија локализована у бешику или утичу на кичмени стуб.
  4. Енцефалитис преноси дете или церебрална парализа.
  5. Аномалије у структури кичмене колоне, у сакралном делу.
  6. Неуспех уринарног система.
  7. Одступање у структури, развој органа и система одговорних за производњу хормона.

Симптоми

Клинички симптоми могу бити веома различити и степен њиховог испољавања зависи од тежине самог тока болести.

За хипорефлек бешику симптоме се могу показати на следећи начин:

  1. Често, од осам пута дневно, препоручује се мокрење истим обимом уноса течности.
  2. Ненадна потреба за кориштењем тоалета за мокрење, али количина урина која се излучује остаје минимална.
  3. Ноћ, као и дневна инконтиненција коју не контролише пацијент.
  4. Акумулација велике количине урина у бешику у овом облику патологије је немогућа.
  1. Ријетко подстиче на тоалет - према статистикама, не више од 1-3 пута.
  2. Отпушта се велика количина урина - често може доћи до 1,5 литра по посети ВЦ-у.
  3. Процес мокраће је спор.
  4. После коришћења тоалета, осећај непотпуно празног уретера.

Дијагностика

Дијагноза поремећаја уринирања је изузетно сложена. То ће омогућити тачну и поуздану дијагнозу, прописати ефикасан терапијски програм.

На листи лабораторијских испитивања, доктори укључују:

  1. Биокемија крви се врши да би се одредило количина метаболичких производа у телу.
  2. Општа студија о саставу крви и урина.
  3. Истраживање састава урина према Нецхипоренко - одређује ниво леукоцита и еритроцита, протеина у саставу.
  4. Проучавање састава урина Зимницког. Помаже у одређивању способности бешике да се сакупи и
    произвољне силе задржавају урин. Спровели његов метод сакупљања урина, изведеног за извјештавање 24 сата.
  5. Да би се искључила инфективна природа порекла болести, изводи се бактериолошка култура састава у урину.

Међу инструменталним дијагностичким методама, лекари најчешће прибјећују сљедеће:

  1. Ултразвук бешике и бубрега.
  2. Изклучена урографија.
  3. Контролна флуороскопија по потреби.

После тога врше дијагностику уринарног тракта - већина лекара упућује пацијента ретроградној цистометрији, електромиографији. Када резултати не указују на одступање у раду бешике, сфинктера и уринарног тракта, дијете се шаље да дијагностицира рад централног нервног система. Лекар га упућује на испитивање на ЦТ или МРИ уређај, испитујући структуру мозга, као и за неуросонографију.

Важно је! Правовремена, свеобухватна дијагностика и тачна интерпретација резултата кључни су за правилно изабрану терапију и даље опоравак дјетета.

Третман

Лечење неурогичне бешике обезбеђује интегрисани приступ - то није само третман лека, већ и увођење не-лековитих метода током терапије, ау неким случајевима и операција.

Медицаментоус

Именовање састава лека зависи од узрока који је изазвао ток неурогичне бешике.

  1. Без обзира на врсту и узрок дисфункције бешике, лекари морају прописати курс за узимање витаминских комплекса.
  2. Дриптан потискује холинергичке рецепторе у бешику, спречава ефекат глатких мишића
    тело. Као резултат овог другог утицаја, све иритирајуће импулсе из централног нервног система су потиснуте.
  3. Алфа 1-адренергични блокатори помажу у смањењу поремећаја уринарног система.
  4. Лекови који нормализују метаболичке процесе у централном нервном систему, најчешће су биљна једињења и неотропи.
  5. Ако је узрочник патолошког процеса постао инфективна лезија бешике и канала уринарног система - прописани су антибиотици широког спектра и уросептици.

У већини случајева, трајање терапије је 1-1,5 месеци, по потреби, пацијенту се може преписати поновљен терапијски терапијски третман након 2 месеца.

Без дрога

Овај пут терапије је вероватније да буде помоћни лек и карактерише му минимални нежељени ефекат.

Овај терапијски курс обухвата:

  1. Заштитни режим је ноћни спанак, допуњен дневним одмора, укључивање активних и активних игара у вечерњим сатима, као и елиминисање било каквих трауматских и досадних дечијих фактора.
  2. Приказује дечије шетње на свежем ваздуху, које позитивно утичу на цело тело, засићују крв кисеоником и тренирају мишићни корзет, помажу у смирењу централног нервног система.
  3. Усклађивање са режимом урина који је развио и прописао лекар је постепено повећање временског интервала између уринирања.
  4. Редовна пракса примене комплекса вежби у складу са Кегеловим програмом, који ће ојачати мишиће карлице и бешике.
  5. Пракса физиотерапије је ефекат ласерских греда и сједница електрофорезе са медицинским једињењима, излагање топлоти и ултразвучној струји, електрична стимулација бешике.
  6. Психотерапијске сесије - ова метода је индицирана за било који облик болести, нарочито ако је то психогени узрок патолошког процеса који се успоставља. У овој пракси, рад психолога води се и са дететом и са родитељима.

У сваком случају, лекари бирају индивидуални третман, на основу резултата тестова.

Хируршки

Овај метод лечења се користи само ако претходно примењени терапијски третман не даје позитивну динамику лечења.

Данас се хируршка интервенција спроводи у таквом обиму:

  1. Успостављање у уста уретер колагена.
  2. Спровођење трансуретралне ресекције врату бешике.
  3. Хируршка интервенција на ганглијама.

Поред тога, ако је узрок патологије интервертебрална хернија или тумор кичмене мождине, они се уклањају.

Савјет! Лечење патолошког процеса је интегрирани приступ који елиминише и узрок болести и последице.

Мишљење Комаровски

По мишљењу педијатријског педијатра, ово је патологија која се не стиче, већ најчешће, наслеђена од родитеља до дјетета. Ако су родитељи раније дијагностиковали ову болест, онда је ризик од тога да је наследјен дјеци висок. Због тога није неопходно да је оставите без надзора - важно је благовремено дијагностиковати патологију и проћи кроз терапију. Али узимање лекова од дјетета до 6-7 година није оправдано као терапија терапије.

Можда вас занима следећи чланак: "Симптоми и лечење ноктурије."

Превенција

Пре свега, то је превенција развоја и тока болести, на основу које се развија патолошка инцонтиненција урина. Ако се дијагностикује болест - неопходно је примијенити свеобухватан третман, ставити дијете на диспанзер и провјерити анализу урина једном у 3 мјесеца, ултразвук - једном годишње.

Уз то, дефинитивно морате следити следећа правила:

  1. Водити здрав начин живота - ово је добар одмор, шетња на улици, разнолика и богата храном витамина.
  2. Избегавајте стресне ситуације.
  3. Спровести рутински преглед код педијатра и неуропатолога, који ће омогућити благовремену идентификацију развоја патолошког процеса.

Усклађеност са једноставним правилима омогућиће благовремену идентификацију и спречавање каснијег развоја патолошког процеса, побољшати квалитет живота и не дати детету пуно психолошких траума од уринарне инконтиненције.

Дисфункција неурогене бешике (код деце), која није класификована на другом мјесту

РЦХД (Републички центар за развој здравства, Министарство здравља Републике Казахстана)
Верзија: Архива - Клинички протоколи Министарства здравља Републике Казахстан - 2010 (Налог бр. 239)

Опште информације

Кратак опис


Протокол "Дисфункција неурогене бешике (код деце), која није класификована на другом месту"

ИЦД-10 Код: Н-31

Републички центар за развој здравства Министарства здравља Републике Казахстана позвао је љекара из Казахстана да прођу анкету.

Сврха истраживања: сазнати ниво задовољства медицинског особља у јавним и приватним медицинским организацијама. Датуми истраживања: 25. август - 25. септембар 2018.

Попуните образац

Класификација

Класификација А [В. М. Державин, В. В. Вишневскиј, 1977]:

1. Хипорефлек - са порастом задње корене сакралне кичмене мождине и цауда коњима и карличног нерва.

2. Хиперрефлекс - са лезијама проводних нервних путева кичмене мождине изнад сакралних сегмената на нивоу 1Кс торакалног вретена.

3. Према стању функције бешике - компензован, субкомпензиран и декомпензиран [Н.И. Савцхенко, В.А. Мокхорт, 1970].

Дијагностика

Дијагностички критеријуми


Жалбе и историја: бедветтинг, ретко или често мокрење.


Физички преглед: бол у бешици.


Лабораторијске студије: леукоцитоза, убрзани ЕСР, бактериурија, леукоцитурија, еритроцитурија, протеинурија.


Инструменталне студије:

1. Ултразвучни преглед бубрега: знаци пијелонефритиса, знаци циститиса, неравне контуре бешике, присуство резидуалне мокраће; са доплерским крвним судовима бубрега - бубрежни ток крви није прекинут.

2. Интравенска урографија - очувана је функција бубрега, знаци пиелонефритиса са различитим степеном деструктивних промена.

3. Цистографија - контуре бешике неуједначене, нејасне, знаци неурогичне дисфункције бешике, присуство резидуалне мокраће.

4. Цистоскопија - знаци хроничног циститиса различитих облика, мала запремина и уздужна задња уретра.

5. Ретроградна цистометрија - утврђивање степена и врсте дисфункције неурогичне бешике.

6. Урофловметрија - смањење растућих и опадајућих сегмената, смањење волуметријског протока урина, повећање времена урина.


Индикације за консултације специјалиста: неуропатолог и офталмолог за процену промена у микрорезама за очи.


Тактика лечења: конзервативни третман - у зависности од врсте неурогичне дисфункције и природе промена у слузници бешике.

Минимални преглед приликом слања у болницу:

3. Узор Зимницког.

4. Креатинин, укупни протеин, трансаминазе, тимол тест и билирубин у крви.


Главне дијагностичке мере:

1. Комплетна крвна слика (6 параметара), хематокрит.

2. Одређивање креатинина, остатка азота, уреје.

3. Израчунавање брзине гломеруларне филтрације према Сцхварзовој формули.

4. Одређивање укупних протеина, шећера.

5. Одређивање АЛТ, АСТ, холестерола, билирубина, укупних липида.

6. Општа анализа урина.

7. Садите урину са селекцијом колонија.

8. Анализа урина према Нецхипоренко.

9. Анализа урина према Зимницком.

10. Ултразвук абдоминалних органа.

11. Интравенска урографија.

12. Доплерова сонографија бубрега.

15. Ретроградна цистометрија.


Додатне дијагностичке мере:

Неуромускуларна дисфункција бешике, која није класификована на другом мјесту

Искључено:

  • НОС кичмена бешика (Г95.8)
  • због повреде кичмене мождине (Г95.8)
  • неурогени бешик повезан с синдромом хорсетаила (Г83.4)
  • уринарна инконтиненција:
    • НИС (Р32)
    • специфицирано (Н39.3-Н39.4)

Непрекидна бешика, некласификована у другим насловима

Рефлексна бешика, која није класификована на другом мјесту

Слабост неурогене бешике, која није класификована на другом мјесту

Други неуромускуларни поремећаји бешике

Неспецифична неуромускуларна дисфункција бешике

Неурогени бешик

Неурогени бешик је термин који се користи за читав комплекс поремећаја урина, који су уједињени једним разлогом, наиме, поремећај нервног система, део који је одговоран за излучивање урина. Као иу случају других болести нервног система, може доћи и код одраслих и деце.

Узроци неурогене бешике

Узроци развоја неурогичне бешике могу бити многи. Нормално добровољно пражњење бешике има вишенаменску регулацију, која укључује велики број нерва. Неуспех у било којој фази сложене регулације, у распону од искусног стреса, болести мозга и окончања кршења иннервације сфинктера бешике, може изазвати појаву симптома неурогичне бешике. Најчешћи узрок развоја патологије код одраслих су повреде и болести кичмене мождине. Неурогени бешум код деце, поред ових узрока, може бити манифестација малформације кичмене мождине или уринарног тракта, као и последица трауме рођења.

Симптоми неурогичне бешике

Уринирање се састоји од две фазе, фазе акумулације и фазе пражњења. У фази акумулације, урин из уретре улази у бешику и акумулира се тамо док не прикупи око 150 мл. После тога, нормално човек осећа потребу за уринирањем, активира се опуштајућа група неурона бешике и следи фаза пражњења. Поремећаји који се манифестују као неурогени мокраћни бештер могу се јавити током акумулације и током излучивања урина. Постоје две врсте неурогених бешика, хиперактивних и хипоактивних (хипертонских и хипотонских).

За прекомерно активну бешику специфичну:

  • Чести захтев са малом количином урина излученог;
  • Јака напетост мишића бешике, понекад чак и изазивање повратка бацања урина из бешике у уретера (весицоуретерални рефлукс);
  • Хитна императивна потреба за уринирањем, када одједном постане жеља од такве снаге да пацијент није у могућности да дође до ВЦ-а;
  • Ноцтуриа (често ноћно уринирање).

Хипоактивна сечица се манифестује супротно од одсуства нормалног мокрења са пуним и чак преливним (количина урина може премашити 1500 мл) бешике.

Поред тога, симптом неурогичне бешике је недостатак контроле над мокрењем. Ово је можда недостатак "зрелог мокрења" код деце у том добу када би се овај рефлекс већ требао формирати или губитак контролисаног добровољног мокраћа код одраслих.

Симптоми неурогичне бешике директно зависе од тога где је у нервној контроли дошло до неуспјеха, то такође утиче на константност (константна, периодична, епизодична) и тежину манифестација болести.

Дијагноза неурогене бешике

Дијагностицирање неурогичне бешике започиње темељним истраживањем историје. Пацијент је подстакнут да одржава дневник за мокрење неколико дана, наводећи вријеме и количину конзумиране течности. У дијагнози неурогичне бешике код деце предлаже се дневник за родитеље, а испоставило се да не постоје наследни предуслови за развој ове болести, као и историју порођаја.

Пошто су симптоми неурогичне бешике слични симптомима уринажних поремећаја у запаљенским обољењима урогениталног система, врши се потпун преглед органа за присуство инфекције. Ово је лабораторијски тест за урин користећи различите функционалне тестове (према Зимницком, према Нецхипоренко, итд.). Такође испитује органе урогениталног система који користе технике медицинског сликања (ултразвук, МРИ, цистоскопија, рентгенски преглед помоћу радиоактивних супстанци) ради откривања симптома упале или абнормалности у структури уринарног тракта. Само потпуно уклањањем запаљеног процеса, можемо разговарати о неурогеничном бешику.

Ако се утврди одсуство болести органа за уринирање, провести неуролошки преглед за присуство патологије кичмене мождине и мозга. У ту сврху користе се различите методе, укључујући ЦТ и МРИ.

У неким случајевима, чак и након комплетног и темељног прегледа, није могуће установити узрок неурогичне бешике, у ком случају говоре о неурогени мокраћном бешику са нејасном етиологијом.

Неурогени третман бешике

Лечење неурогичне бешике чини терапија лековима и не-лековима. Лечење врши урологи или неуролог, у зависности од утврђеног узрока неурогичне бешике. Прекомерна активна бешика боље реагује на терапију. У овом случају, лекови се прописују као лековити део терапије, који имају опуштајући ефекат на мишићни систем бешике (антихолинергици, адренергични блокатори), као и лекове који побољшавају снабдевање крвљу, често је због крвављења спазма погоршана циркулација крви. Од нефармаколошког третмана физичке терапије неурогене бешике, укључујући посебне вежбе за мишиће на дну карлице, физиотерапијске методе, нормализацију пијења и спавања. Ако се успоставе психогени узроци неурогичне бешике, курс психотерапије даје добар резултат.

Хипоактивни тип неурогичне бешике је теже третирати. Због стагнације у бешику, постоји висок ризик развоја секундарних лезија уринарног система и додавања инфекције. Перерастиагиваетсиа бешике губи еластичност, акумулирани урин иритира своје зидове и могу бацити у уретере у бубрезима и одатле, изазивајући запаљење. дрогира да се спречи развој инфламације, као и физикалну терапију, и методе обуке мишиће доњег дела карлице и бешику за лечење неурогене бешике са симптомима хипотензија. Са неефикасношћу лечења, неопходно је предузети мере за преусмеравање урина, за који се користи катетеризација бешике.

У случају да је третман са конзервативним методама био неуспешан, понекад је индицирано хируршко лечење неурогичне бешике. У зависности од разлога, ово може бити корекција нервног апарата бешике или пластике мишићно-лигаментне апаратуре.