logo

Неурогени бешике код детета: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Педијатрија и педијатријска урологија сматрају да је неурогична бешика хитан проблем. Учесталост болести код деце износи 10%.

Контролисани процес уринирања се формира код деце на 3-4 године. Патологија напредује из спиналног рефлекса до комплексног деловања на нивоу рефлекса. Кортикални и субкортички региони мозга, зона инвазије кичме, лумбосакрални део кичмене мождине и периферни нервни плекус укључени су у регулацију механизма.

Узроци неурогичне бешике код детета могу бити различити.

Абнормално уринирање може се покренути:

  • уретерални рефлукс;
  • мегауретер;
  • хидронефроза;
  • циститис;
  • пиелонефритис;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.

Неурогенска мокраћа нарушава квалитет живота, узрокује неугодност на физичком и психолошком нивоу.

Патолошки механизми

Неурогени бешик у детету састоји се од неуролошких поремећаја различитог интензитета. Они изазивају недовољну координацију активности спољашњег сфинктера.

Болест се може развити у следећим патологијама:

  • болести централног нервног система органског карактера;
  • конгениталне малформације и повреде;
  • дегенеративни процеси у кичми, мозгу и кичмени мождини;
  • траума приликом порођаја;
  • спинална кила;
  • агенеза и дисгенеза кокака;
  • функционална слабост рефлекса урина;
  • неисправност хипоталамуса и хипофизе, што доводи до инхибиције неурохуморалне регулације;
  • кашњење у зрелости центара за лечење;
  • промена осјетљивости мишића бешике и растезања.

Ко је чешћи?

Често болест погађа дјевојчице. Ово је због виших нивоа естрогена у женском тијелу. Хормони повећавају осетљивост детрусор рецептора.

Класификација

Неурогени бешик у детету може се подијелити у три групе:

  • Лака форма. Често уринирање изазива стрес дању и ноћу.
  • Средњи облик. Када се узме у обзир хиперрефлек ретко урина.
  • Тешки облик. То подразумева присуство патологије Оцхоа и Хинмана.

Прихваћено је да се разликују следећи поремећаји урина:

  • Хипотонска врста болести. Неуролошки поремећаји су локализовани у кичму. Пуњење бешике је предугачко, а фаза празњења се не појављује. Велика количина урина помаже у истезању зидова бешике. Она траје у телу. Запремина акумулираног урина може бити до 1,5 литра. Често продире уретере у бубреге, што изазива њихово упалу.
  • Тип Хиперрефлек. Урин се не сакупља у бешику, али се излучује у малим порцијама. Уринирање се често јавља.
  • Тип рефлекса. Процес урина се постаје неконтролисан. Волумен акумулираног урина у бешику је критичан.

Симптоматологија

Како се манифестује неурогени бешик? Симптоми код деце су различити. Интензитет њихове манифестације зависи од степена оштећења нервног система.

Знаци повећаног неурогенског процеса

У присуству хиперактивног процеса могу се појавити следећи симптоми:

  • Често мокрење (до 8 пута дневно), у којем се урин излази у малим порцијама.
  • Императивни нагласи, која је инхерентна изненада. Дијете мора хитно ићи у тоалет.
  • У бешику не акумулира довољно количине урина, јер излази са малим временским интервалима.
  • Постоји уринарна инконтиненција дан и ноћ.

Стресна инконтиненција је инхерентна код дјевојчица адолесцената. У овој патологији, излагање урина у малим порцијама се јавља током вежбања.

У постуралном процесу, нехотично уринирање се јавља током дана након што тело прелази у стојећу позицију након лежећег. Уринирање ноћу није прекинуто.

Знаци смањене функције

Знаци неурогичне бешике код деце са смањеном функцијом органа укључују:

  • Редак (1-3 пута дневно) мокрење.
  • Велики волумен (до 1,5 л) урина излучује се.
  • Слам процес урина.
  • Осећај непотпуног пражњења бешике. Истраживање показује да око 400 мл урина остаје у њој.

"Лени" бешике карактерише комбинација ретке мокрење са инконтиненцијом, присуство инфекција у уринарном тракту и запртје.

Симптоми дневне и ноћне енурезе

Изненадни нагон је уобичајен код честог уринирања у току дана. Ово боли бешику. Симптоми трају од 2 дана до 2 месеца и срушавају се сами.

Ноћни енурез се обично налази код дечака. Има нехотично уринирање током спавања.

Знаци Хинмановог синдрома

Следећи симптоми су инхерентни у овој патологији:

  • уринарна инконтиненција;
  • понављање инфективних процеса у уринарном тракту;
  • запртје, постаје хронично;
  • спонтани поступци дефекације;
  • одсуство било каквих патологија у нервном систему, као и абнормалности уринарног тракта било којег степена;
  • слаба експресија психолошког статуса.

Симптоми Оцхоа синдрома

Са развојем овог синдрома, генетичка основа игра основну улогу. Патологија се обично развија код дечака од 3 месеца до 16 година.

Главни симптоми укључују:

  • нехотично уринирање;
  • хронични констипација;
  • заразних процеса у уринарном тракту.

Дијете се пожали да је бешица болна. Велика вероватноћа развоја хипертензије и хроничног нефритиса.

Дијагностичке методе

Дијете са сумњом на ову патологију подлеже свеобухватном прегледу.

  • узимање узорака крви за биохемијске и опште анализе;
  • испитивање урин пацијента за присуство бактерија;
  • истраживање урина према Нецхипоренко;
  • одређивање запремине резидуалног урина ултразвуком;
  • миктсионное и уобичајено уретроцистографија;
  • преглед и излучивање урографије;
  • узлазна пијелографија;
  • Рендген абдоминалних органа;
  • МРИ;
  • цистоскопија;
  • уретроскопија;
  • сцинтиграфија бубрега;
  • урофлуометрија;
  • ретроградна цистометрија;
  • сфинктерометрија;
  • профилометрија уретре;
  • електромиографија.

Дневна количина и обим мокрења се прате на обавезној основи. Време је забиљежено. У исто време, услови пијења и температуре требали би бити оптимални.

Такође је приказано и начин:

  • електроенцефалографија;
  • ецхоенцепхалограпхи;
  • радиографија лобање;
  • Рентген на кичми.

Методе конзервативне терапије

Режим лечења је састављен од стране уролога или неуролога. Само-лијечење болести може довести до нежељених резултата.

Како се неурогенска бешика зауставља код деце? Лечење конзервативним методом подразумијева употребу неколико лекова, који су одабрани на основу озбиљности болести и разлога који су га изазвали.

Терапија лековима за хиперфункцију

У случају прекомерне активне бешике, терапија лековима је прописана како би се смањио тонус мишића.

Када је хипертон постављен:

  • м-холиноблокатори;
  • трициклични антидепресиви (Имипрамин и други);
  • Ца + антагонисти (Теродилин, Нифедипин, итд.);
  • биљни препарати (инфузија валеријског и материнства);
  • ноотропни лекови (Пикамилон, Гопантенска киселина, итд.).

Неурогени бешик код детета старијег од 5 година је заустављен од стране лекова Десмопрессин. Овај лек је аналогни антидиуретичком хормону хипофизе. Такође у овој старосној категорији приказана је употреба "Окибутинин".

Терапија лековима за хипотонски процес

Са смањеном тонском терапијом је много теже. Потребно је подвргнути уклањању урина ради контроле. Такође је изазвано присилно пражњење.

Савремени третман неурогичне бешике код деце са хипотоничном тобом болести подразумева употребу "Ацецлидине", "Дистигмина", инфузије Елеутхероцоццуса или Сцхизандре.

У сврху превенције, уросептици се прописују у малим дозама. Употреба Фуразидина, Нитроксолина, Левамисола је такође оправдана. Приказана је интрадурална и интрауретрална ињекција ботулинум токсина.

Са хипотензијом бешике присиљени су уринирање сваких 2-3 сата, периодична употреба катетера. С обзиром да је ова патологија карактерисана стагнацијом урина, лекови се препоручују дјетету, доприносећи олакшању запаљеног процеса. Антимикробна терапија је изузетно важан део лечења, јер помаже у смањењу свих могућих компликација.

Лекови који повећавају активност бешике, прописују се само оној деци која имају хипотензију његових зидова.

Било која терапија је праћена употребом витаминских комплекса који подржавају имуни систем на оптималном нивоу. Антиоксиданти се такође користе.

Употреба лекова "Пикамилон"

"Пицамилон" код неурогичне бешике код деце прописан је за поремећаје урина, који су органски. Лек се користи за оптимизацију функционалности бешике.

Лијек има највећи степен ефикасности приликом хапшења неурогичне дисфункције уриноса, као и промјене у динамици излучивања урина.

Средства су дозвољена за употребу од 3 године. Многи родитељи су заинтересовани за то како је оправдао употребу овог лијека код деце. "Пицамилон" се често прописује за бебе до 1 године ради општег развоја и одржавања тонус мишића. Ово питање можете разјаснити само са својим лекаром. Он ће прописати жељену дозу.

У просјеку, трајање терапије је 1 мјесец. Лијек је подложан лакој апсорпцији, брзо се раствара у стомаку.

Пријем средстава је контраиндикована деци са повишеним прагом алергијске реакције. Такође је забрањено за употребу у присуству акутних патологија бубрега.

Не-лијечење

Шта кажу педијатри о болести попут неурогичне бешике? Комаровски (педијатар чије име је широко познат) често помиње нефармаколошки метод лечења укљуцујуци тренинг мокрења. Ова терапија нема никаквих нежељених ефеката, не ограничава друге методе терапије, а може се комбиновати и са лековима.

Врло је важно да се дијете обезбеди неопходним условима за добар одмор. Неопходно је нормализовати начин рада дана, који би требао укључити двочасовни дневни сан. Пре ноћи спавати ноћу, дете мора бити мирно.

Велике предности ходају на свежем ваздуху. Помажу у смирењу нервног система.

Психотерапија има позитиван ефекат, који је у стању нормализирати ментално стање малих пацијената, повећати силе прилагођавања и самопоштовање.

У неколицини не-лековитих метода треба укључити:

  • Успостављање мокрења. Пражњење бешике се јавља у одређено време. Након неког времена у овом режиму се врше промјене, што се састоји у повећању временског интервала између урина.
  • Како би се ојачала мишића карлице и оптимизирала функционалност сфинктера, дете је показало да изводи скуп Кегел гимнастичких вежби. Њихова основа је принцип повратне информације на биолошком нивоу. По правилу, ова метода се користи за одрасле дјеце.

При третирању такве патологије као неурогене дисфункције бешике, физиотерапеутске процедуре имају висок степен ефикасности.

Обично лекари користе:

  • ласерска терапија;
  • ултразвучни третман;
  • електрофореза;
  • електростимулација бешике;
  • хипербарична оксигенација;
  • термичке процедуре;
  • дијадинамичка терапија;
  • амплипулсе;
  • купатило са морском солом.

Хируршки третмани

Како другачије је избацивање неурогичне бешике елиминисано код деце? Третман укључује употребу хируршких техника. Операције на неурогени бешици се изводе коришћењем ендоскопских метода.

Педијатријска урологија примењује следеће хируршке процедуре:

  • Трансуретрална ресекција врату бешике.
  • Имплантација колагена у устима уретера.
  • Хирургија на нервним ганглијама, која су одговорна за уринирање.
  • Интестинална цистопластика. Доктори обављају пластичну операцију на мишићном слоју тијела, исправљајући нервна влакна. Да би проширили бешику, хирурзи су прибегли употреби цревног ткива. Међутим, таква операција често изазива озбиљне компликације због некомпатибилности ткива црева и бешике. Због тога се таква операција користи у изузетно ретким случајевима.
  • Ако је болест компликована онкологијом, прибегавајте уклањању бешике.

Многи третмани прате присилни урин. У ту сврху, катетер се убацује у дијете. Посебно, ова процедура има висок степен ефикасности у присуству такве патологије као весикоуретерални рефлукс.

Прогноза

Рани третман, који узима у обзир индивидуалне карактеристике организма малог пацијента, омогућава вам да избегнете нежељене последице.

Дјеца која су дијагностикована дисфункцијом неурогичне бешике су дужна да се региструју у диспанзеру. Доктори стално проводе студије о динамици мокраће, како би могли забиљежити било какве функционалне промјене, а ако је потребно, прилагоде терапији на вријеме.

Прогноза је повољнија за детрусор хиперактивност. Присуство баланса урина изазива повреду функционалности бубрега, до бубрежне инсуфицијенције.

Могуће компликације

Неурогени бешум код детета, прегледи који указују да је болест изузетно негативна за тело, узрокује значајне поремећаје у исхрани. Чести је интерстицијски циститис.

Резултат патолошког процеса је склероза ткива и губитак органа.

Развој је такође могућ:

  • хронични пиелонефритис;
  • хидронефроза;
  • нефроклероза;
  • хронична болест бубрега.

Закључак

Узроци неурогичне бешике код деце су укорењени у поремећајима нервног система органске или функционалне природе. Болест захтева дуготрајно лечење. Поједини приступ се примењује на сваког малог пацијента, на основу физиолошких карактеристика тела детета.

Терапију треба изводити благовремено, јер патологија прети развој великог броја озбиљних компликација које узимају у хроничној форми. Користе се лекови, лекови и хируршки третмани.

Превише активна бешика код деце

У ствари, један од најчешћих проблема са уронефрологијом код деце је прекомерна активност бешике или скраћени ОАБ. Главни симптом је уринарна инконтиненција. Али до 5-6 година, чак и са очигледним знацима инцонтиненције, лекари не дају дијагнозу ОАБ-а. Наравно, за растуће тело, инконтиненција је дозвољена и ноћу и током дана, али родитељи треба пажљиво пратити своје дијете како би правилно обавијестили доктора о симптомима и направили исправну дијагнозу на вријеме.

Превише активна бешика код детета

У овом сценарију, све се дешава на следећи начин. Када је бешарица попуњена и мора се испразнити, она шаље сигнал мозгу, који, уз претплату, обрађује сигнал, узрокује дијете да дјелује и његова фраза "Стварно желим ићи у тоалет".

У случају ГУМП-а, сигнал не улази у мозак, а мехур се празни независно, без обзира да ли је попуњен или не. То је, у суштини, у овом случају губитак сигналне везе, што доводи до губитка контроле. Али једна ствар је деца до 3 године, а сасвим друга деца преко 7 година.

Постоји правило да се не дијагностицира ОАБ пре 6 година, али у сваком случају, ако ваша дјеца пате од инконтиненције током три дана, а ноћу након четири, размислите о томе и обратите се лијечнику.

Узроци и симптоми прекомерне активне бешике

Као и код свих болести, ОАБ има низ разлога због којих морате обратити пажњу на:

  • Стрес. Можда је због тога што ваша беба изгуби драгоцену повезаност можданих сигнала. Овај разлог се назива и стресна инконтиненција. Задатак родитеља је елиминисање стреса од дјететовог живота, чиме се враћа природна активност тијела.
  • Инфекције урогениталног система.
  • Стални затвор.
  • Физичка забрана одласка у тоалет за дуго времена. На пример, на дугом путу одбијате дете дуго времена да се заустави, као резултат - неконтролисано мокрење.
  • Неуролошке болести код детета. Они доводе до дисфункције нервног система.
  • Мала величина бешике.
  • Изузетно строго васпитање. На пример, након краја дана никада не можете устати, чак ни у тоалету. Одраслима се нареди да издрже до јутра. Као резултат - инконтиненција.
  • Повреда кичмене мождине. Због чињенице да нервна мрежа која повезује мозак са бешиком пролази само у кичмену мождину, његова повреда такође доводи до квара.

Лечење хиперактивне бешике код деце

Наравно, шема и укупна тежина лечења ће зависити од узрока прекомерне активне бешике. За неку децу довољно је неколико пута разговарати са психолозима и направити пријатељску атмосферу код куће, а некима треба озбиљна медицинска интервенција. У сваком случају, постоје два начина: лекови и традиционална медицина.

Третирање лијекова

Чим лекар утврди узрок ОАБ-а, он ће прописати лекове да смири прекомерно активну бешику. Али вреди напоменути да постоје (па чак и не изоловани случајеви) у којима се хиперактивност враћа након престанка лечења. По правилу, ово се дешава када је дијагноза нетачна или ако у вријеме ултразвука нису откривене абнормалности бешике. Код абнормалности, лекари препоручују операцију да исправите узрок. Али, упркос томе, треба запамтити да је операција последња опција, и ако постоје апсолутне шансе да се исправи ситуација, онда је вредно да се сложим са тим.

Лекари обављају лечење помоћу вежби како би се омогућила контрола бешике. Користећи утврђени урина урина током дана и вежбе мишића у дну длани. Ова метода почиње да функционише нарочито добро када мишићи у мишићима у дну постану јачи и могу држати урин у бешику.

Фолк медицине

Као и са било којом опцијом лечења, упозоравамо вас да у случају коришћења фоликалних лекова, морате се консултовати са својим лекаром како бисте избегли сметње у општем третману. Као правило, главни фолк лекови укључују:

  • Одлучивање копра;
  • Кашика меда пре спавања;
  • Поступак који се препоручује да се спроведе пре сваког детета. Влажни брисач проводи од врата до сакра најмање 30 секунди. Овај тип вјежбе се обавља с неурогеним поремећајем.

Корисни видео

Проблем инконтиненције код дјетета, подигнут и Др. Комаровски. На овом видео снимку он ће вам рећи када треба обратити пажњу на "влажне ситуације", и када постане проблем уопште.

Савети од искусних родитеља

Алевтина, син Георге (7 година), кћерка Анастасиа (3 године)

Ми, наравно, имамо исту причу. Ми смо војници и често се крећемо. А наш син је био са нежном психиком. И тако, као и обично, почели смо да спакујемо торбе, а потом смо почели да имамо проблеме са мокрим креветом. И почело је тек кад је имао 5 година. Чак и узимајући у обзир чињеницу да је стално устукла својој кћерки, да је синором посејала сина на пот, још увек је била стално написана у сну. Након што је потез још погоршан. Дуго смо тражили разлог, док један од наших најискуснијих педијатара није предложио да се обратимо психологу. Као што се испоставило касније, промена пријатеља, вртића и куће постала је за њега велики нестрпљив. Ми смо се суочили са овим проблемом за само шест месеци. Али сада покушавамо да се крећемо веома пажљиво.

Зоиа, Цатхерине'с бака (8 година)

Наша мајка је отишла на посао у главном граду, а остали смо са нашом унуком у граду. Све није било ништа, унука је храбра и стално се зове мама. Али мама је била на послу и није могла све време да се препусти детету разговором. Наравно, у нашем случају, проблеми су почели месец дана касније, а одмах са уринарном инконтиненцијом, и дан и ноћ. У почетку, мало. И онда горе. Сада је прошла година и изгледа да се унука прилагодила, али како нам је речено психолог, морамо да пратимо и пажљиво погледамо њено психолошко здравље. На крају крајева, стрес, а онда су ме сувише тешке услове које можете назвати сваких два дана постати одлучујући фактор за појаву таквих проблема као што је превише активна бешика.

Резултати

Немојте журити на закључке, провјерите ситуацију и утврдите узроке. Можда није све страшно као што вам се чини. И што је најважније, пре него што добијете дијагнозу ОАБ-а - прођите кроз преглед и добијете лекарски савет. Ваш благовремен третман лекару биће кључ за квалитетно лечење и стварање могућности да се тело детета врати у нормалу.

Фото и видео: бесплатни интернетски извори

Неурогени бешик са децом

Болест је повезана са процесом излучивања и акумулације урина. Овај поремећај се дијагностицира у сваком десетом детету. У неким случајевима, проблем нестаје са временом, али понекад енуреза код деце доводи до развоја озбиљних и опасних болести уринарног система.

Шта је енуреза код деце?

Болест изазива дисфункцију процеса акумулације и уклањања течности из бешике. То је због кршења механизама централног нервног система. Неурогени бешик се може манифестовати на различите начине: у облику неконтролисаног, убрзаног или, обратно, ретка урина, уринарне инконтиненције / ретенције, ургентног нагона, инфекција уринарног тракта. Дијагнозу енурезе врши лекар на основу рентгенских, ултразвучних, ендоскопских, уродинамичких, лабораторијских, радиоизотопских студија.

Атон бешике

Неконтролисана секреција урина јавља се због оштећења нервних завршетака који пролазе кроз кичмену можину до бешике. Ако се атон развија код деце (хипорефлек енуресис), они осећају јаку неугодност при максималном пуњењу органа, пошто немају прилику да је брзо испразне: урин се не излучује водом, већ капљицама. Узроци атоније могу бити различити:

  • повреда сакра;
  • поремећај функционисања корена кичмене мождине;
  • ефекти анестезије;
  • хирургија;
  • коришћење психотропних лекова;
  • продужена инфекција уринарног органа;
  • нездраву исхрану;
  • недостатак мишићног тона;
  • патологија ендокриних жлезда;
  • напредни стадијум сифилиса, итд.

Да би се нормализовао уринарни рефлекс, уринарни орган треба често празнити. Понекад лекари прописују катетер болесној деци, што помаже да се одмах уклони флуид из органа у посебан резервоар. Обнављање и побољшање рефлекса могуће је само уз благовремено уринирање. У сваком случају не смијете дозволити истезање уринарног органа, његову компресију, уништење постериорних коријена, погоршање процеса болести.

Хиперактивност бешике

Енурез и често мокрење настају због неконтролисане контракције мишића органа и уретре. Прекомерна активна бешица присиљава дјецу често мокрење, без обзира на количину течности коју конзумирају. У неким случајевима, бебе које су већ навикле на пот, немају времена да га користе, јер не могу контролисати почетак пражњења. Хиперактивност може бити узрокована:

  • инфекција уринарног тракта;
  • стресне ситуације, посебно оне повезане са процесом пражњења уринарног органа (стресна уринарна инконтиненција);
  • неуролошке болести;
  • акутни / хронични запрети;
  • немогућност дуго времена мокрење;
  • мала запремина тела;
  • структурна трансформација уринарних органа;
  • потрошња кофеинских производа (чоколада, чај, кафа, шећерна пића).

Симптоми

Уколико нађете један или више знакова неурогичне бешике, одмах се обратите лекару. За чување родитеља треба:

  • често излучивање мокраће од стране детета у малим порцијама;
  • додељивање мале количине урина код дјевојчица када се мијења положај тела:
  • јака напетост детета током урина;
  • слаб притисак у урину;
  • бол приликом уринирања;
  • продужено одсуство потраге за одлазак у тоалет.

Код неке деце, углавном дечака, патологија је праћена спором мокрењем: они посећују тоалет не више од 3 пута дневно, а орган је у потпуности испуњен мокрењем. Чак и након одласка у тоалет, ова дјеца осјећају пуноћу бешике. Таква патологија није безопасна, јер изазива запртје и инфекције уринарног система. Стазом урина је одлично место за размножавање патогених бактерија које доводе до инфекције уринарног тракта, тако да је важно започети терапију на време.

Узроци неурогене бешике

Неуролошки поремећаји су главни разлог зашто дјеца развијају енурезу. Дисфункције нервног система доводе до недостатка координације активности сфинктера и детрусора током акумулације и уклањања урина. Неурогична бешика понекад се јавља са оштећењем централног нервног система органске природе код деце са урођеним малформацијама, дегенеративним обољењима мозга и кичмене мождине, повредама кичме. Ови проблеми доводе до потпуног / делимичног губитка контроле активности органа уринарног система.

Неурогенска дисфункција може бити последица нестабилности или слабости формираног уретралног рефлекса, који је повезан са неразвијеним или непотпуним функционисањем одређених области мозга, дисфункцијом аутономног нервног система итд. Ниво, природа и степен оштећења ЦНС-а је од велике важности.

Постељина код деце

Често се дешава код дечака од дјевојчица и карактерише га нехотично уринирање у дијете које спава. Овај проблем се, по правилу, може решити без употребе лекова или операције прије почетка адолесценције. Главни разлози:

  • раздора у породици, негативна психолошка ситуација код куће;
  • сувише стриктно одгајање дјетета;
  • кршење дјечје рутине;
  • кршење слободе.

Да би ријешио ситуацију, Др. Комаровски савјетује родитељима да прегледају своје образовне методе и створе повољну, мирну атмосферу код куће. Међутим, енуреза се такође може развити због болести бешике, након операције или озбиљне повреде. Ако дете има редовну ноћну инконтиненцију, а мокрење је праћено болом, одмах треба показати бебу лекару (неурохирургу, уролози или нефрологу).

Како лијечити енурезу код деце

Колико је лако или тешко лечити неурогичне бешике код деце зависи од узрока патологије. Ако је енурезу проузрокована инфекцијом уринарног тракта или гломерулонефритом, онда терапија мора нужно укључити употребу антиинфламаторних таблета и антибиотика. Ако је патологија постала последица дисфункције ендокриног или нервног система, лекар прописује одговарајућу физиотерапију, психолошку корекцију и лекове.

Лијекови

Када се утврди узрок неурогених поремећаја, лекар прописује одговарајуће лекове. Лечење енурезе код деце може се извести помоћу:

  • цхолиномиметицс (Дистигмине, Галантамине, Атецлидине, итд.);
  • антихолинергици (Убретид, Атропин, Пропиверин);
  • Ноотропицс (Пантогам, Пицамилон);
  • инхибитори синтезе простагландина (Флурбипрофен);
  • амино киселине (глутаминска киселина, глицин);
  • трициклични антидепресиви (Мелипрамин);
  • биљни препарати (валериан, тинктура материнства);
  • антагонисти калцијума (нифедипин);
  • витамини група Б, Е, А, итд.;
  • Десмопрессина;
  • адаптогени (екстракти Сцхизандра, Елеутхероцоццус);
  • коректор имуности (левамисол).

По правилу, лечење неурогичних поремећаја са наведеним препаратима врши се 1-1,5 месеца. Интервал између поновног третмана је најмање 30 дана. Ако је пацијенту прописано неколико врста пилула, није пожељно их узимати истовремено - боље је третирати третман секвенцијално, у складу са шемом коју даје лекар.

Неурогени бешик са децом

Данас се питања о инконтиненцији и, обратно, задржавању мокраће постају све битније. Неурогени бешик дијагностикује више од 10% дјеце и постаје или узрок или отежавајући фактор у инфламаторним болестима уринарног система. Лекари примећују везу патологије са развојем хроничног циститиса, весикоуретералног рефлукса, пијелонефритиса. Због тога ће бити важно за родитеље да знају узроке, симптоме и методе лечења неурогичне бешике.

Шта је неурогенски бешик?

Овај концепт у себи повезује патологије нервне регулације бешике (нервни центри, путеви), због чега се нарушава произвољно-рефлексна акумулација урина у органу и његово пражњење.

Нервна регулација - утицај нервног система на ткива и органе, обезбеђујући конзистентност својих активности.

Сама по себи, патологија није опасна по живот, али његови симптоми знатно крше адаптацију детета у тиму. У зависности од врсте лезије, беба може доживети и уринарну инконтиненцију и, обратно, његову патолошку кашњење. Као резултат тога, дете почиње да ограничава комуникацију са вршњацима, заостаје у својим студијама и има сукобе у својој породици.

Ово је занимљиво! Нормални процес урина подељен је на фазу акумулације и фазу пражњења. У кумулативној фази, урин у бешичу се акумулира до одређеног нивоа. У исто време, детрусор (мишић бешике) је опуштен, а сфинктер (мишићни прстен на излазу бешике) је скраћен. У фази излучивања, када се урин нагомилава на одређени волумен, детрусор се смањује, а спхинцтер опушта, дође до урина.

Чин уринирања обично се јавља након примања сигнала од нервног система до мишића. Детрусор се смањује, спхинцтер бешике се опушта - дође до урина

Класификација болести

У зависности од повреде одређене фазе мокрења, болест се дели на прекомерно активну бешику и хипоактивну. Хипер-или хипофункција у овом случају односи се на детрусор.

  1. У случају хиперактивности, фаза акумулације је поремећена: урин престаје да остане у бешику. Манифестације такве патологије могу бити:
    • често мокрење (полакурија);
    • уринарна инконтиненција;
    • често мокрење за уринирање.
  2. У случају хипоактивности, у фази излучивања долази до отказа: урин се не може ослободити из бешике и акумулирати у органу.
У нормалном бешику након акумулације довољне количине урина опушта сфинктер, смањује мишићни зид (детрусор), уринирање се дешава

Хиперактивност је, пак, подељена на:

  • неурогени - узрок постаје потврђена болест нервног система;
  • идиопатски - узрок патологије је непознат.

Према току болести, постоје три степена:

  • светлост - симптоми настају нагло, на пример, током искуства детета или када се смеју, пре испитивања или јавног наступа. Болест у овом случају не доноси много непријатности пацијенту, јер њене манифестације нису константне;
  • умерени (умерени) - симптоми се осећају у свакој ситуацији која је непријатна за дете. Облик може бити праћен честом потрагом за уринирањем, тешкоће уринирања, на пример, у јавном тоалету или у присуству медицинског особља;
  • озбиљан - одликује се озбиљним психолошким поремећајима код бебе. Дете се плаши ходања, дугих путовања, срамежљивог вршњака због чињенице да не може задржати мокрење. Таква деца проводе више времена код куће, понекад се повуку у себе, па чак и родитељи не признају своје проблеме. Овај облик захтева озбиљан преглед и третман детета.

Поред тога, неурогени мокраћни бешум може бити:

  • прилагођени - када се то деси, нормални одзив детрусора на униформно повећање интравесичког притиска током акумулације урина у бешику;
  • неприлагођени - детрусор реагује тако што смањује чак и са малом акумулацијом урина, то се манифестује у потрази за уринирањем, уринарном инконтиненцијом.
Уринарна инконтиненција је једна од манифестација прекомерне активне бешике код деце.

Узроци развоја патологије код деце

Главни узрок развоја неурогичне бешике је губитак нервног система који контролише мокрење.

Патолошки фактори:

  • оштећење мозга или кичмене мождине (краниоцеребралне или кичмене повреде, церебрална парализа, повреде порођаја, кичмене киле, аутономне дисфункције, спинални тумори);
  • инфламаторни процеси у бешику (хронични циститис, енцефалитис, итд.);
  • оштећење периферног нервног система (дијабетес мелитус, интоксикација, итд.);
  • ХИВ инфекција.

Симптоми

Ако узмемо у обзир симптоме у зависности од хипер- или хипофункције детрусора, они ће се разликовати у учесталости и природи мокраће.

  1. Са прекомерно активном бешиком код детета, често се јавља потреба за уринирањем (понекад могу бити празне када желите да одете у тоалет, али нема урина).
  2. Са хипоактивном бешиком, симптоми су радикално супротни - уринирање је ријетко, нема нагона. Овај облик болести води до заразних компликација горњег уринарног тракта (бубрега).
Бедветтинг је најчешћа манифестација прекомерне активне бешике.

Знаци неурогичне бешике, у зависности од тежине - табеле

  • инконтиненција и ноћу и током дана;
  • хронични констипација;
  • повремене инфекције уринарног тракта код детета;
  • артеријска хипертензија.
  • уринарна инконтиненција (дневно, ноћна енуреза);
  • хронични констипација;
  • честе инфекције уринарног тракта;
  • весицоуретерални рефлукс;
  • артеријска хипертензија;
  • хидронефроза.

Доктор Комаровски о енурезији - видео

Дијагностика

Дијагнозу и лечење поремећаја неурогених урина врше педијатар, педијатар уролог или нефролог, неуролог и психолог. Потребно је детаљно испитивање дјетета за утврђивање узрока нестабилности бешике, као и за благовремено откривање могућих компликација ове патологије. Методе дијагностике подељене су на обавезне и селективне (према индикацијама).

Обавезне дијагностичке мере:

  1. "Уринарни дневник" - родитељи су позвани да пажљиво прате учесталост уринирања код детета. У табели је неопходно унети количину течности коју пије беба и количина излазећег урина дневно. Резултате оцењује лекар. Правилно попуњавање дневника мокраће помоћи ће доктору да одреди врсту неурогичне бешике.
  2. Ултразвук уринарног тракта и ретроперитонеалног простора - да би се искључиле органске лезије уринарног система.
  3. Уринализа, анализа урина према Нецхипоренко -у искључити или потврдити запаљенске процесе у уринарном тракту.
  4. Бактериолошки преглед урина - да се утврди присуство или одсуство инфекције у уринарном тракту.
  5. Цистометрија - мерење притиска у бешику.
  6. Електромиографија - студија електричне активности мишића бешике.
  7. Урофлуометрија - одређивање рада сфинктера бешике и уретре са посебним уређајем.
  8. Профилометрија - мерење притиска у свим дијеловима уретре.

Дијагностичке мере за индикације:

  1. Мокка цистографија, урографија - рендгенске методе за испитивање рада бубрега и бешике након интравенског давања радиоактивне супстанце. Уведена радиопака супстанца вам омогућава да видите анатомске недостатке уринарног тракта или њихову блокаду
  2. Цистоскопија - испитивање унутрашње површине бешике са цистоскопом.
  3. Мерење крвног притиска и компјутеризована томографија се спроводе у случају сумње на развој компликација (формирање тумора, оштећење централног нервног система и сл.)

Третман

Терапеутска тактика зависи од врсте неурогичне бешике, врсте и ефикасности претходног третмана, као и присуства или одсуства истовремене патологије од других органа и система у детету.

Физиотерапија и физиотерапија

  1. Обука бешике. Састави се морска карта, коју дете покушава да прати.
  2. Вежбе за јачање мишића карлице.
    • полазна позиција - размака између рамена, руке подржавају мишиће задњица. Масе мишића у дну дојке навише према унутра;
    • почетна позиција - лежи на стомаку, једна нога савијена на колену. Наизменично напрезати и опустити мишиће на дну карлице.
  3. Физиотерапија Широко се користи електрична стимулација за хипоактивне бешике, термичке процедуре (УХФ, парафинна терапија), ласерско (инфрацрвено зрачење), електрофореза и ултразвук.

Психотерапија

Овај метод лечења је ефикасан за било који облик болести. Посебно је неопходно када се утврди психогени узрок болести. Деци са овом патологијом требају посебан приступ, тако да одржавају сесије са родитељима, објашњавајући посебности психике таквих беба.

Данас се све више користи музичка терапија. На пример, "Мозартов ефект" даје добре резултате у лечењу деце са енурезом.

Терапија лековима

  1. Атропин електрофореза се користи све мање и мање често због високе инциденце нежељених ефеката.
  2. Дриптан (оксибутинин) - блокира холинергичке рецепторе у бешику и има инхибиторни ефекат на глатке мишиће органа. Као резултат ове двоструке акције прекидају се неправилни иритирајући импулси из централног нервног система.
  3. Толтеродин (Детрузитол) - најелективнији ефекат на бешику.
  4. Блокатори калцијумских канала (Нифедипин) - смањити контрактилну активност детрусора.
  5. Алфа 1-адренергични блокатори (доксазосин) - значајно смањују поремећаје уринарног система. Данас се све више користи комбинација ових лекова са антихолинергикама (Дриптан, Детруситол).
  6. Значи нормирање метаболичких процеса у нервном систему. Ово укључује глицин, ноотропике (Пирацетам, Пантогам), биљни препарати (валеријски, матерински), витамински комплекси групе Б.

Третмани за патологију - галерија

Хируршки третман

Хируршко лечење примењује се само у екстремним случајевима када интервертебрална хернија или менингиом (тумор кичмене мождине), који захтевају операцију, постаје узрок неурогичне бешике.

Компликације неурогичне бешике

  1. Цистични уретерални рефлукс (ПМР) - најчешће се јавља са хипоактивним обликом неурогичне дисфункције, када се урин стагнира у бешику, притисак се надограђује, течност се испире у уретере, а затим у бубреге. Такав компликација прети развоју заразне лезије горњег уринарног тракта (бубрега) - пијелонефритиса.
  2. Хидронефроза (акумулација течности у бубрежном пелвису) - развија се са тешким обликом хипоактивности бешике. Прекомерна течност стагнира у уринарном тракту, укључујући и бубреге, што доводи до њиховог проширења и оштећења функције излучивања.
  3. Перитонитис је изузетно ретка компликација у хипоактивном бешику. Постоји прекид бешике, уласка урина у абдоминалну шупљину и развој запаљеног процеса перитонеума.
  4. Артеријска хипертензија - повећање крвног притиска, што је компликација озбиљног НМП (Оцхоа или Хинманов синдром).

Превенција

  1. Одржавање здравог начина живота - потпун остатак дјетета, уравнотежена дијета, редовне шетње на свежем ваздуху.
  2. Обука бешике. Када је тенденција на хиперфункцију утврђена распоред урина са постепеним повећањем временског интервала између њих. Када се хипофункција детета мора подсетити на мокрење, испразните бешику у два или три сета.
  3. Редовни прегледи код педијатра, неуролога. Ово ће помоћи у времену да сумња на патологију и спречи компликације.

Дисфункција неурогене бешике, која се манифестује иу облику уринарне инконтиненције и у његовом одлагању, представља озбиљну патологију која захтева сложен третман. Ако се симптоми јављају код детета, требало би да се што пре консултујете са лекаром, иначе је вероватноћа компликација велика.

Неурогени бешик са децом

Концепт "неурогичне (или неурогичне) бешике" укључује низ поремећаја пуњења и / или пражњења бешике, што је резултат кршења механизама регулације њиховог нервног система. Ово је врло честа патологија: 10 од 100 деце пати од тога. Чак и у већини случајева неурогени мокар не представља претњу за живот детета, његов квалитет живота се значајно смањује: спонтано уринирање изазива нелагодност, узрокује комплексе и потешкоће у комуникацији са вршњацима. Поред тога, могу се развити компликације, које ће бити тешко елиминисати.

Дакле, неурогени бешик није болест која ће "проћи сама" с временом; то захтева рани свеобухватан третман. Причаћемо о томе зашто се ова патологија појављује и како се ова патологија манифестује, као и начела његове дијагнозе и лечења, у нашем чланку. Почнимо...

Основе анатомије и физиологије

Бешић је шупљи орган крушастог облика, који се налази у малој карлици са базом. Заправо, она игра улогу резервоара за урин. Има широко тело и уски врат. Два - лево и десно - уретар се улива у тијело, а цервикс улази у уретру. Зид гладког мишића бешике, осигуравајући његову контракцију, зове се "детрусор", а мишићни сфинктер који се налази у врату назива се сфинктером.

Урин се формира у бубрезима, а потом преко уретера улази у бешику, где се акумулира, а када његова количина постане довољно велика, дође до чина мокраће. Размотримо детаљније фазу акумулације и пражњења бешике.

Фаза акумулације

Детрусор је веома еластичан и у периоду акумулације урина је опуштен - у пасивном стању. Сфинктер, напротив, чврсто је компримован - ствара висок отпор уретора, који блокира проток урина из бешике. Поред апарата сфинктера, мишићи у карличићу, тзв. Карлична дијафрагма, такође пружају отпорност на уретере.

У мишићима врату бешике су α-адренорецептори, који, у интеракцији са хормоном норадреналин, узрокују контракцију мишића сфинктера.

На површини глатких мишића бешике налазе се β-адренорецептори, уз интеракцију норепинефрина са којим се детрусор опушта, обезбеђујући акумулацију урина у бешику.

Фаза пражњења

Када је бешарица попуњена, особа га осјећа и, уз вољну силу, смањује детрусор, који је праћен опуштањем сфинктера и пражњењем бешике.

Новорођенчад и бебе прве године живота не могу контролисати уринирање: они се одвијају нехотично. Ово је због чињенице да је у раном добу рефлексни лук затворен само на нивоу хрбтенице и средњег мождина, а одсутна је кортикална и подкортичка контрола акта урина. Дете расте, повећава се капацитет његовог бешика, постепено се контролише сфинктер, уретрални рефлекс је инхибиран уз учешће кортикалних и подкортичких центара, фреквенција уринирања се смањује. Беба стиче пуну кортиколошку контролу над чином мокраће за 2,5-3 године, али већ од једне и пол године осећа пуњење бешике и почиње да тражи пот.

Симптоми неурогичне бешике јављају се када се већ формира контрола уринарног система - обично почевши од три године.

Узроци неурогичне бешике

Ова патологија настане као последица кршења нервне регулације уринирања на једном или више нивоа: периферне, спиналне, кортикалне. Као резултат ових поремећаја, однос и степен активности детрусора и спољашњег сфинктера бешике се мењају, пацијент има неки облик жалбе.

Следеће болести могу довести до развоја неурогичне бешике код деце:

  • конгениталне малформације органа централног нервног система;
  • повреде нервног система, укључујући трауму од рођења;
  • малигне и бенигне неоплазме кичме;
  • спинална кила;
  • церебрална парализа;
  • енцефалитис;
  • неуритис;
  • неразвијеност костију и кокица;
  • дисфункција аутономног нервног система;
  • слабост рефлексног контролисања мокраће;
  • хипоталамус-хипофизна инсуфицијенција.

Доказано је да женски сексуални хормони - естроген - повећавају осетљивост рецептора глатких мишића бешике. Зато је дијагноза "неурогичне бешике" чешће изложена девојчицама него дечаци.

Класификација

По тежини, дисфункције неурогене бешике су подијељене на 3 врсте:

  • плућа (ово је синдром честог уринирања у мору, стресна уринарна инконтиненција, влажење кревета);
  • умерен (синдром лениће бешике, хиперрефлексни бешик);
  • тешки (Оцхоа и Хинманов синдром).

У зависности од природе промена у цистичном рефлексу, постоје:

  • гипорефлекторни бешике (поремећај се јавља када је локализација неуролошких поремећаја у сакралног региона; поремећај суштина лежи у чињеници да је фаза пуњење је продужен, а пражњење фаза не догоди, мехур шири до велике величине, урин је касни, мехур може наплатити и до 1,5 литара урина ; често је урин у бешари инфициран или уздигнут преко уретера у бубреге, што доводи до развоја запаљеног процеса у њима);
  • гиперрефлекторни бешике (настаје када локализација патолошког процеса у централном нервном систему, урин не акумулира у бешици, и узимајући у њу, одмах пуштен - мокрење често појављује, а део урина пуштен са веома малим);
  • рефлексна бешика (намјерно уринирање није могуће, урин се акумулира у бешику до максималне могуће запремине узраста, након чега се одвија спонтано уринирање).

Знаци

Клиничке манифестације неурогичне бешике код деце су све врсте поремећаја уринарног система, чија тежина зависи од тежине болести против које су настале.

Манифестације хиперактивне (хиперрефлексне) бешике су следеће:

  • често (8 пута дневно или више) мокрење;
  • императивно (изненадно, хитно) мокрење, позивајући дијете да хитно оде у ВЦ;
  • мала количина урина излучена;
  • ноћна и / или дневна инконтиненција;
  • акумулација довољне количине урина у бешику са овим обликом је немогућа.

Знаци хипотоничне (хипорефлексне) бешике су:

  • изузетно ретки (1-3 пута дневно) мокрење;
  • велика (до један и по литара) количина излученог урина;
  • споро уринирање;
  • осећај непотпуног пражњења бешике (испитивање открива да у њему остане до 400 мл резидуалног урина након пражњења).

Синдром дан често мокрење. Његове манифестације су:

  • изненадни нагон за уринирање сваких 15-20 минута;
  • чин пражњења бешике је безболан;
  • симптоми трају од два дана до два месеца и регресирају сами.

Лењиву бешику карактерише комбинација ретких мокрења са уринарном инконтиненцијом, инфекција уринарног тракта и запртје.

Стресна инконтиненција је карактеристична за девојчице адолесцената. У овом облику поремећаја током вежбања примећују спонтано испуштање малих дијелова урина.

Уринарна инконтиненција у смеху је такође уобичајена код дјевојчица у пубертету. Током снажног смеха, забрањено је уринирање од малих порција до потпуног пражњења бешике.

Са постуралним неурогеним мокраћним мокраћним уринирањем се дешава дневно након преласка тела у вертикалном положају са хоризонталног. Уринирање ноћу није прекинуто.

Ноћна енуреза. То је чешће код дечака. Карактерише га спонтано уринирање током сна од детета.

Хинманов синдром карактерише:

  • уринарна инконтиненција дан и ноћ;
  • повремене инфекције уринарног тракта;
  • хронични констипација;
  • спонтана дефекција;
  • недостатак неуролошке патологије и абнормалности уринарног тракта на било ком нивоу;
  • у менталном статусу - недостатак индивидуалности.
  • карактерише наследна предиспозиција;
  • чешће се развија код дечака од 3 месеца - 16 година;
  • манифестује се даном и / или ноћним спонтаним мокрењем, хроничним запретима, инфекцијама уринарног тракта;
  • постоји велика вероватноћа компликација - симптоматска хипертензија и хронична болест бубрега.

Кршење иннервације бешике, на било ком нивоу, доводи до значајних поремећаја у њеној исхрани, што објашњава честе интерстицијске циститисе, који се развијају против позадине неурогичне бешике. Исход овог циститиса је замена упалног везивног ткива (или отврдњавања) и губитка бешике. Такође, компликације поремећаја описане од стране нас су хронични пијелонефритис, хидронефроза, нефроклероза и хронична обољења бубрега.

Дијагноза неурогене бешике

Дете са сумњом на овај поремећај подлеже свеобухватном прегледу.

На основу жалби детета и / или родитеља, историје болести и живота, подаци објективног истраживања, лекар ће сумњати на болест. Он ће моћи да то потврди на основу резултата лабораторијских и инструменталних метода истраживања. Пацијенту са сумњивим неурогеним бешоном може се додијелити сљедеће дијагностичке методе:

  • Комплетна крвна слика;
  • биохемијски тест крви;
  • уринализа;
  • тестирање урина за бактерије;
  • истраживање урина према Зимницком;
  • тест урина према нецхипоренко;
  • Ултразвук бубрега и бешике са одређивањем запремине резидуалног урина;
  • лажна и нормална уретроцистографија;
  • урографија (преглед и излучивање);
  • узлазна пијелографија;
  • општа радиографија абдоминалне шупљине;
  • магнетна резонанца и компјутерска томографија;
  • циста и уретхроскопија;
  • бубрежна сцинтиграфија;
  • урофлуометрија;
  • ретроградна цистометрија;
  • сфинктерометрија;
  • профилометрија уретре;
  • електромиографија;
  • консултације неуролога, психолога, уролога, нефролога.

Поред тога, потребно је пратити број и количину урина на дан, региструјући своје време. Треба напоменути да режим за пиће и температуру у овој студији треба да буде угодан.

Ако се сумња на органску патологију централног нервног система, пацијент може бити прописан:

  • електроенцефалографија;
  • ецхоенцепхалограпхи;
  • радиографија лобање;
  • радиографија кичме;
  • ЦТ или МР из мозга или кичмене мождине.

Третман

Методе за лечење неурогичне бешике подељене су на:

  • не-лек;
  • лекови;
  • хируршки.

Размотримо детаљније свако упутство.

Не-лијечење

Ова врста терапије се одликује минималним нежељеним ефектима и могућношћу комбиновања са другим методама лечења.

Главне области третмана без лијекова су:

  • заштитни мод са пуним ноћним спавањем и додатним даном (60-120 минута), одсуством активних игара пре спавања и елиминацијом фактора који трауматизују психу детета;
  • ходање на свежем ваздуху;
  • сагласност са пацијентом са претходно утврђеним режимом урина; постепено повећање интервала између њих;
  • редовна употреба Кегеловог комплекса вежби (за јачање мишића карлице);
  • физиотерапија (излагање ласера, хипербарична оксигенација, медицинска електрофореза, дијадинамичка терапија, амплипулазна терапија, термотерапија, излагање ултразвуку, електростимулација бешике);
  • психотерапија.

Третирање лијекова

У зависности од врсте поремећаја неурогених урина, комбинације следећих лекова могу се користити за исправљање:

  • антихолинергици (атропин, оксибутинин, убретид, детруситол, пропиверин);
  • цхолиномиметицс (ацецлидине, дистигмин бромиде, галантамине);
  • инхибитори синтезе простагландина (индометацин, флурбипрофен);
  • трициклични антидепресиви (меллипрамине);
  • ноотропици (пицамилон, пантогам);
  • аминокиселине (глицин, глутаминска киселина);
  • антагонисти калцијума (нифедипин);
  • биљни препарати (препарати од пион корена, валериан, мотхерворт);
  • десмопресин;
  • витамини групе Б, ПП, А, Е у облику таблета или ињекција;
  • адаптогени (екстракт гинсенга, елеутхероцоццус, сцхисандра);
  • коректор имуности (левамисол).

Наведени лекови се обично прописују курсеви за 1-1,5 месеци после 1-1,5 месеца. Ако се докаже да пацијент узима велики број лекова, њихов симултани пријем је непожељан - треба их примењивати секвенцијално.

Да би се смањио тон зида бешике, могуће је увести у свој зид ботулинум токсин, капсаицин, ресинферетоксин.

У случају велике количине остатка урина у хипотоничном бешику, пацијенту повремено се даје катетеризација.

Као средство за лечење инфекција уринарног тракта користе се антибиотици широког спектра (на примјер, група цефалоспорина), уросептици (фурагин, налидиксична киселина), сложени препарати биљног поријекла (цаннепхрон, тринефрон). Да би се спречило понављање инфекције, након смањења акутних симптома, помоћна терапија се препоручује са истим лековима у малим дозама током 30-45 дана.

Хируршки третман

Овај правац неурогене терапије бешике се користи у случајевима када су конзервативни методи неефикасни или са постојећим органским узроцима поремећаја уринарних органа.

По правилу, хируршке интервенције се изводе коришћењем ендоскопских техника и изводе се у следећем опсегу:

  • имплантација колагена у уста уретера;
  • трансуретрална ресекција врату бешике;
  • операције на ганглијама укљученим у регулацију мокрења.

Поред тога, може се извршити операција за повећање јачине бешике.

Прогноза и превенција

Предвиђање је повољно, подложно благовременој дијагнози и адекватном лечењу поремећаја уринарних органа.

Мјера примарне превенције неурогичне бешике је спречавање развоја болести против којих се развијају поремећаји урина. Да би се спречило развој компликација, неопходно је одмах започети свеобухватан третман неурогичне бешике код деце.

Деца са овом дијагнозом треба да буду у диспанзеру уз контролу урина тестова 1 пута у 3 месеца и на основу коморбидитета, контроле уринирања, ултразвука уринарног тракта једном годишње.

Н. А. Ермакова, уролог, каже да таква неурогенска бешика: