logo

Неурогени бешик

Неурогена бешика - бешике дисфункција услед урођених или стечених поремећаја нервног система. У зависности од стања детрузор хипер и разлику гипорефлекторни тип неурогеним бешике. Неурогена бешика може манифестовати полакиурија, уринарне инконтиненције или абнормалну кашњења. Дијагноза синдром је пун невролого-уролошки преглед (анализе, урографија, ултразвук бубрега и урофлоурометрииа бешике, цистограпхи и цистоскопија, спхинцтерометри, Кс-раи и МРИ кичме, мозга МРИ, и тако даље.). Третман неурогенског бешике може укључивати не-лек и терапију, катетеризацију бешику, операцију.

Неурогени бешик

Неурогена бешика - прилично уобичајено стање код урологије повезана са неспособности насумично рефлекса урину и акумулације органске и функционалне деструкције нервних центара и путева који регулишу овај процес.

Алоцирати гиперрефлекторни неурогену бешику, манифестује детрусор хиперактивности фази акумулације (у супрасегментар лезија нервног система) и гипорефлекторни - са смањеном детрусор активности раздвајања фаза (на периферном апарата прописом мокрења лезију сегмената). Неурогена бешика може бити базирано на јиттер за детрузора и сфинктера активности бешике (детрусор интерна и екстерна сфинктера диссинергиа).

Дисуриа са неурогеним бешике имају социјалну димензију, јер они могу да ограниче физичку и менталну активност човека, бити проблем његове социјалне адаптације у друштву. Неурогена бешика је често праћена миофасцијалнихм синдрома, карличног Венски застој (венски стасис). Више од 30% случајева неурогена бешика пратњи развојем секундарних инфламаторних и дегенеративних промена у уринарном систему: Весицоуретерал рефлуксом, хронични циститис, пијелонефритисом и уретерохидронепхросис доводе до хипертензије, нефросклерозу и бубрежном инсуфицијенцијом које могу угрозити рану инвалидитет.

Узроци неурогене бешике

Неуспех који се јавља у било којој фази комплексне вишеслојне регулације процеса урина, може довести до развоја једне од многих клиничких варијанти неурогичне бешике.

Најчешћи неурогена бешика код одраслих је повезан са оштећењем мозга и кичмене мождине трауматског (шлог, компресија, хирургија, преломи кичме), као и запаљенских и дегенеративне и неопластичних болести нервног система - енцефалитиса, дисеминоване енцепхаломиелитис, полинеуропатије (дијабетична, пост-токиц), ГБС, туберцулома, холестеатома итд

Неурогени бешике код деце може се десити са урођеним дефектима развоја ЦНС-а, кичме и уринарних органа, након што је дошло до повреде порођаја.

Уринарну инконтиненцију у неурогеничном бешику може бити узрокована смањењем еластичности и капацитета бешике због циститиса или неуролошких обољења.

Симптоми неурогичне бешике

Синдром неурогичне бешике може имати константне, периодичне или епизодне манифестације, а разноврсност његових клиничких опција одређује разлика у нивоу, природи, тежини и степену оштећења нервног система.

Типично за хиперактивну неурогенску бешику су: полакуриурија, укљ. ноктурија, императивни нагон и инконтиненција. Преваленца у тону детрузора хиперрефлексија бешике доводи до значајног повећања интравезикалну притиском на малу количину урина, што узрокује уринарну хитност и често мокрење у слабости сфинктера.

Хиперактивне бешике карактерише неурогеним згрцен државе и пражњење наслаганих мање од 250 мл урина; без или мала количина резидуалног урина, тешкоће арбитрарно почетак мокрења; појава симптома аутономне (знојења, расту крвног притиска, амплификација спастичности) пре миктсиеи у одсуству мокрења; прилика да изазове иритацију урина над бутом и изнад пубиса. У комбинацији са неурогена бешика неки неуролошки поремећаји могу настати велики неконтролисани брзо излучивање запремине урина (без резидуалног) - ". Церебралне неинхибирани бешике"

Релативна преваленција тона сфинктера током детрусор-сфинктер диссинерги се изражава потпуним задржавањем уринарног система, уринирањем током напрезања и резидуалним урином.

Хипоацтиве неурогена бешика испољава смањен или одсутан контрактилна активност и пражњење када је пуна, па чак пацкед мехур раздвајањем фаза. Јер рекуиред детрусор хипотензија нема повећања Интравезикална притисак да превазиђу отпор сфинктера, што доводи до укупне кашњења од уринирања или успорен, напрезање приликом миктсии, присуство великим (400 мЛ) и резидуални волумен урина очување бешике осећаја пуноће.

Када се бешика хипотонична растегнут могуће инконтиненција (парадоксално исцхуриа) када прекорачења настаје мехур сфинктера унутрашње механичке истезање и неконтролисани урине капи или у малим порцијама споља.

Денервација неурогичне бешике изазива настанак изразитих трофичних поремећаја и компликација у облику интерстицијалног циститиса, што доводи до склерозе и смањења бешике.

Када се неурогени бешик у каменцијама уринарног тракта може формирати, што нарушава одлив мокраће, узрокујући развој инфекције. У случају спазма сфинктера бешике може доћи до весицоуретералног рефлукса (враћање урина у уретере и бубреге, што доводи до упале).

Синдром неурогичне бешике често су праћени функционалним неуротичним поремећајима, који касније могу постати одлучујући.

Дијагноза неурогене бешике

За дијагнозу неурогичне бешике неопходно је провести темељни историјски, лабораторијски и инструментални преглед. У истраживању родитеља детета са неурогеном бешике, сазнају како је рађање настављено, било да постоји генетска предиспозиција за болест.

Да би се искључиле запаљенске болести уринарног система, извршено је испитивање крви и урина - генерално, према Нецхипоренко, функционални тест Зимницког, биохемијски преглед урина и крви.

Главне методе инструменталне дијагностику неурогена бешика су ултразвук бубреге и бешику, цистоскопија, МРИ, рендгенски преглед уринарног тракта (нормална и поништава уретхроцистограпхи, излучивања урографијом, растуће пиелограпхи, радиоизотопа ренографииа) уродинамичке студију (цистометри, спхинцтерометри, профилометри, урофловметри).

У одсуству болести уринарног система, врши се неуролошки преглед да би се идентификовала патологија мозга и кичмене мождине помоћу ЦТ и МР, електроенцефалографије и рентгенске слике лобање и кичме.

Спроведена је и диференцијална дијагностика неурогичне бешике са хипертрофијом простате, стресна уринарна инконтиненција код старијих особа.

Ако је немогуће утврдити узрок ове болести, они говоре о неурогени мокраћној бешици са нејасном етиологијом (идиопатском).

Неурогени третман бешике

Терапију неурогене бешике обављају заједно урологи и неуролог; њен план зависи од утврђеног узрока, врсте, јачине дисфункције бешике, коморбидитета (компликација), ефикасности претходног лечења.

За неурогене бешике користи се не-лек, лек и хируршки третман, почевши са мање трауматским и сигурнијим терапеутским мерама.

Прекомерно лечење неурогене бешике је боље. Користите лекови смањују тонус бешике, активирајући циркулацију и елиминише хипоксије органа: антихолинергици (хиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклични антидепресиви (имипрамин), антагонисти калцијума (нифедипин), алфа блокатори (фентоламин, феноксибензамин).

Недавно, сасвим обећавајуће у терапији неурогене хиперрефлексија мокраћне бешике, детрусор-сфинктера и излазни бешике опструкције диссенергии размотре употребу ботулинског отрова ињекција у зид бешике или уретре, интравезикалну капсаицина и резинфератоксина. Поред преписују лекове на бази ћилибарне киселине, Л-карнитин, хопантениц киселина, Н-никотиноил гама-аминобутерну киселину, коензим облици витамина који имају антиоксидативно и анти-хипоксичних акцију.

Параллел усе нон-лек методе лечења неурогене бешике: вежби терапија (специјалне вежбе за карлице мишића), физиотерапија (електричне стимулације, ласерска терапија, хипербаричне оксигенације, дијадинамичке терапију, терми, ултразвук), тренинг бешике, нормализације режим пиће и терапију спавања.

Хипоактивна неурогенска бешица је теже третирати. Доступно застој у бешици ствара ризик од инфекције придруживања, развој секундарних лезија уринарног система. У лечењу неурогене бешике са симптомима хипотензија је важно да се обезбеди редовно и потпуно пражњење бешике (користећи принудни мокрење, спољни компресија (пријем кредит) технике физикална терапија тренинг мишића бешике и карлице, периодични или стални катетеризацију).

Пошто терапија лековима неурогенског бешике користи индиректан и М-цхолиномиметицс (бетанехол хлорид, дистигмин, ацеклидин, галантарнин), омогућавајући да се побољша мотилитет бешике, смањење његове ефективна запремина и количину преосталог урина. Појединачно Одредити алфа-блокатори (феноксибензамин - ат ан иннер детрусор-сфинктера диссинергиа, баклофен, диазепам, и - на спољној детрузора сфинктера диссинергиа), алфа-симпатомиметика (мидодрин имипрамин и - у случају стрес уринарне инконтиненције).

Када је терапија лековима неурогичне бешике за спречавање уринарних инфекција, потребно је контролисати количину остатка урина и узимати антибактеријске лекове (нитрофуране, сулфонамиде), посебно код пацијената са весицоуретералним рефлуксом.

Хируршка ендоскопска интервенција за хипотензију неурогичне бешике састоји се од ресекције трансуретхралног лијака врату мокраћне бешике, што додатно дозвољава испушивање бешике са благим притиском споља. Вхен гиперрефлекторном бешике (са спастицитетом карлице и детрузора сфинктера диссинергиа) врши рез спољног сфинктера који смањује мокрење притиска, а потом - детрузора хиперреактивности, повећавајући капацитет бешике.

Такође, у случају неурогичне бешике, могуће је извршити оперативно увећање бешике (користећи ткивну пластику), како би се елиминисао весицоуретерални рефлукс, да би се поставио цистостомни дренаж за пражњење бешике.

Патогенетски третман синдрома неурогичне бешике може смањити ризик од оштећења уринарних органа и потребе за операцијом у будућности.

Неурогени бешик

Неурогени мокраћни бешум - група болести, која се заснива на повреди подручја нервног система одговорног за инернацију бешике и уринарног тракта. Суштина кршења је да бешику контролише само кичмена мождина, односно, процес уринирања потпуно губи везу са људским умом. Према клиничком току, разликују се хипотонични и хипертензивни облици неурогичне бешике.

Узроци патологије

Етиолошки фактори неурогичне мокраћне бешике могу бити органски или функционални. Сходно томе, они су подијељени на трајно и привремено.

Што се тиче функционалног поремећаја инернације бешике, може се развити као резултат стреса или снажног емоционалног шока. У овом случају, најчешће, неурогична бешика постаје последица не једнократног, већ трајног хроничног емоционалног поремећаја.

Што се тиче органских узрока, они, по правилу, укључују повреде мозга и кичмене мождине. Истовремено, веза између кортикалних центара уринарног система и самог бешика је прекинута. Ова патологија се зове спинална бешика.

Такође, узрок развоја неурогичне бешике може бити патологија апарата сфинктера, која се развија на позадини запаљенских или деструктивних обољења бешике или уретре. Поред тога, узрок синдрома сфинктера може бити и траума, само не нервни пртљажник, већ сам.

Неки извори медицинске литературе описују други облик ове болести - урођени неурогени бешик. Узрок његовог развоја су дефекти кичмене мождине или траума рођења новорођенчета.

Инхеренција бешике, рефлексног лука

Симптоми неурогичне бешике

Као што је већ речено, неурогени бешик има две врсте перколације, хипертоничне и хипотоничне, које карактеришу потпуно различити симптоми. Код хипертензивне бешике прва је потреба за мокрењем, која завршава са ослобађањем мале течности, а понекад, уопште, немогућност мокрења са великом жељом. Постоји и хипертоничност органа, који се карактерише непријатним болним сензацијама у доњем делу абдомена. Пацијенти имају константан ноћни нагон, који у већини случајева такође не завршава успехом.

У хипотоничном облику неурогичне бешике примећена је сасвим друга слика, која карактерише јак прелив органа и потпуна неспособност мокрења. У таквој ситуацији, неопходно је прибегавати медицинским методама евакуације течности из бешике.

Са било којим обликом неурогене бешике, убрзо почињу да се развијају менталне поремећаји. Овакви пацијенти, због лошег мириса, не могу се прилагодити њиховом познатом окружењу, што узрокује снажна емотивна криза која само компликује ситуацију. Постоје чак и случајеви у којима су проблеми са мокрењем изазвали покушаје самоубиства међу младима.

Уколико се појави неки од горе наведених симптома, одмах треба да потражите помоћ од свог уролога, који ће или сам себи прописати лечење или упутити пацијента неурологу.

Дијагноза неурогене бешике

Као признавање узрока ове болести, не само доктор игра главну улогу, већ и сам пацијент. Од другог захтева активно одржавање дневника, који упућује на учесталост уринирања дневно и на количину урина. Ово је неопходно не само за дијагностификовање саме болести, већ и за идентификацију облика последње.

У случају када болест погађа малу децу, родитељи им помажу у вођењу дневника, који такође бележи учесталост мокрења и број другог.

Када је дијагноза неурогичне бешике већ направљена, прибегавају се другој фази дијагнозе - да би се разјаснио узрок болести. У ту сврху се врши читав низ лабораторијских и инструменталних прегледа: комплетна крвна слика, анализа урина, анализа урина према Зимницком, према Нецхипоренко, излучивој урографији и обавезном ултразвучењу бубрега.

Неурогени бешике са контрастном радиографијом

Када се могу искључити болести апарата сфинктера, прибегавају се проучавању нервног система. Након МР и ЦТ скенирања мозга, као и неуросонографије, често је могуће утврдити тачан узрок болести.

Такође није неуобичајено када, након спровођења читавог спектра клиничких и лабораторијских студија, није могуће утврдити узрок патологије. У таквој ситуацији говоре о идиопатском неурогеном бешику.

Третмани неурогене бешике

Лечење ове болести, у зависности од његовог коријенског узрока, врши се у уролошкој или неуролошкој служби. Ако је узрок болести било какав неуролошки поремећај функционалне природе, онда пацијенту треба психотерапијска сесија, која се држи у канцеларији психотерапеута.

Ако је тумор или повреда мозга или кичмене мождине довела до неурогичне бешике, онда таквом пацијенту треба специјализирана неурохируршка нега. Његова запремина може се састојати у уклањању тумора или хематома, који је настао услед трауматске повреде посуда које хране извор мозга.

Код инфламаторних или деструктивних болести уринарног апарата, урологи пружају помоћ. Примењени специјализовани третман болести генитоуринарног система.

У хипотоничној варијанти неурогичне бешике, без обзира на разлоге за ово, врши се медицинска евакуација урина из бешике. Може се извршити убацивањем уретралног катетера или, ако није могуће извести катетер, наметањем епицистостомије. То подразумева стварање вештачке рупе у предњем абдоминалном зиду изнад пубиса, за постављање посебног проводника кроз који се јавља проток урина. Важно је напоменути да такав поступак може бити трајно или привремено, ако након третмана симптоми регресирају.

Исхрана и начин живота са неурогеним бешиком

Често узрок неурогичне бешике постаје нека врста запаљенске патологије урогениталног система. У овом случају, ток њеног третмана нужно укључује исхрану. Најчешће, ово је седма табела према Певзнеру, која потпуно искључује слане, киселе, димљене, зачињене и друге екстрактивне супстанце из исхране, што може погоршати упални процес или нарушити функцију бубрега.

Што се тиче начина живота, онда најчешће треба лежати. То захтева план лечења трауматске повреде мозга или кичмене мождине. Ако повреда није толико значајна или узрок неурогичне бешике је нешто друго, онда у време лечења пацијент треба да избегне тим на коме је навикнут и да се лечи у болници. Ово ће помоћи у одржавању нервне стабилности на истом нивоу и довести до брзог опоравка.

Рехабилитација после болести

Најчешће је потребно рехабилитацију пацијената код којих је неурогенска бешика изазвана неким другим обољењем, најчешће инфламаторном природом. Морају избјегавати хипотермију и придржавати се нормалне хигијене екстерних гениталних органа. Неке болести, на пример, уролитијаза, која такође могу постати узрок неурогичне бешике, дају врло добар ефекат током санаторијумско-бањског третмана. Минерална одмаралишта као што су Гладе и Морсхин најбоље су за њих.

У случају неурогичне бешике узроковане психолошким поремећајима, неопходна је дуготрајна континуирана рехабилитација од стране психолога. Састоји се од психотерапијских сесија, који не само ојачавају нервни систем, већ и спречавају релапсе болести.

Лечење људских лекова

Вреди напоменути да је неурогенска бешица једна од ретких болести које су подложне популарним методама лечења. Истина, данас су ове методе већ чврсто укорењене у традиционалну медицину. Добро познато "пумпање" сада успешно користе психолози, само у незнатно модификованом облику. Ово се односи на сесије психотерапије, које се међу народним исцелитељима одвијају под кривицом поступка у којем се обично кукурузна јаја испуштају из тела.

Што се тиче народних биљака и инфузије, ефекат се може очекивати само из декора биљака који имају смирујуће ефекте. На пример, декорација камилице добро умирује нервни систем и има позитиван ефекат у лечењу неурогичне бешике.

Компликације неурогичне бешике

Компликације ове болести могу бити најопасније. Прво што треба рећи о психолошким поремећајима које може изазвати неурогени бешик. Као што је већ поменуто, неколико случајева је регистровано у медицини када је неурогенска бешика довела до покушаја самоубистава.

Уринарна инконтиненција сматра се најчешћим компликацијом ове патологије, пошто она званично не припада знацима неурогичне бешике. Најчешће се примећује у хипертензивном облику болести.

Што се тиче хипотонске варијанте, она је праћена стагнацијом урина у бешику, што на крају доводи до појаве уринарног рефлукса у уретерима. Затим следи поремећена бубрежна функција и уремија, тј. Тровање крвљу кроз уринарне токсине.

Још један исход преливеног бештера је руптура њеног зида. Последица ове компликације је перитонитис, који такође доводи до инфекције крви, али нешто другачије природе. У сваком случају, такве компликације неурогичне бешике могу бити фаталне, тако да је изузетно важно консултовати стручњака на време.

Превенција болести

То није неурогени бешик који треба спречити, већ болести које доводе до тога. Да бисте то урадили, потребно је да се заштитите од хипотермије и трауме карличних органа и кичме. Пре свега, то се односи на људе који се баве контактима и трауматским спортовима.

Ако је особа подложна сталном стресу, онда треба размишљати о промени мјеста рада или боравка. Ако ово није узрок нервног слома, онда је потребна помоћ квалификованог психолога.

Неурогени бешик

Неурогени мокраћни бешум - поремећај адекватног функционисања уреје, изазваног функционалним или наследним дефектима нервног система. Дисфункција се појављује на позадини неуспјеха нервних завршетка одговорних за однос између мишићног слоја органа и централног нервног система.

Курс патологије и његове манифестације ствара за пацијента много непријатности - поред неугодности на физичком плану, узнемиравање уобичајеног начина живота, особа је лишена прилике да води обичајан начин живота.

Обично, уринирање је добровољни рефлексни чин - здрава особа може свесно контролисати процес излучивања мокраће, ограничити притиске када је потребно. У случају неурогичне бешике, процес изолације урина губи везу са људском свесношћу. Излучивање урина постаје спонтано, пацијент га не може регулисати.

Класификација

У урологији постоје две врсте поремећаја:

Етиологија поремећаја укључује узроке органског и функционалног порекла. Уобичајени узроци уретичне дисфункције укључују:

  • повреде мозга или кичмене мождине, настале због његове компресије као последица фрактура, хируршких интервенција;
  • оштећење мозга на позадини запаљенско-дегенеративних и онколошких болести (енцефалитис, туберкулом, холестеатом, серозни менингоенцефалитис);
  • повреда порођаја може изазвати настанак дисфункције код деце;
  • раније претрпјели акутне или хроничне катаралне процесе (циститис, пијелитис, пијелонефритис, гломерулонефритис);
  • хронични емоционални поремећаји услед сталног стреса, емоционалних превирања;
  • патологија уретралног сфинктер апарата због повреде, деструктивних болести;

Код жена, симптоми поремећаја органа често се развијају након продужене испоруке, хируршке интервенције за гинеколошке индикације, хроничне болести карличних органа. Код мушкараца, неурогична дисфункција се понекад формира на позадини аденома простате; Константна физичка активност са подизањем тежине такође негативно утиче на централни нервни систем и уринарни систем.

Симптоматологија

Клиничка слика код пацијената је разноврсна и због врсте неурогичне бешике, тежине и поремећаја у раду централног нервног система. Неурогенска дисфункција се манифестује углавном у супротности са процесом акумулације и излучивања урина.

Хипертензивни тип неурогичне бешике појављује се на позадини хиперрефлексије органа у комбинацији са повећаним интравесичним притиском и спастичностима. Симптоми су типични за хипертензију:

  • повећана потреба за мокрењем, праћено испражњеном количином урина или потпуна неспособност мокрења;
  • Повећан тон уреа - константна напетост, манифестирана у облику нелагодности у супрапубној зони;
  • често уринирање за мокрење ноћу, нарочито код мушкараца;
  • чину мокрења се дешава са потешкоћама, пацијент је присиљен да притисне на потпуно пражњење уринарног;
  • акумулација резидуалног урина;
  • општа болест - слабост, прекомерно знојење.

Неурогени мокраћни бешум, према хипотоничном типу, има и друге клиничке манифестације - орган прелива, способност мокрења је одсутна - особа се не може довести у излучивање мокраће. Потпорност мишићног слоја уреје је потпуно изгубљена, интравесички притисак је смањен.

  • комплетно задржавање урина или летаргични чин уринирања;
  • напрезање током мокраће;
  • стални осећај преплављеног уреје;
  • развој парадоксалне исхурије;
  • акумулација великих количина резидуалног урина, као резултат - тежина у доњем делу стомака.

Компликације

Неурогенска дисфункција је опасна компликација. Са било којим обликом патологије повећава се ризик од развоја менталних поремећаја. Пацијенти почињу да се постују срамоти других, страх од чина мокрења. Снажна морална патња може довести до покушаја самоубиства, посебно међу младима.

Грозна компликација - атрофија уреје, након чега следи отврдњавање и скупљање. Атрофија се јавља на позадини дугог пута патологије због развоја трофичних поремећаја. Бубица потпуно губи све функције и не може се обновити.

Озбиљни инфламаторни процеси са инфекцијом уринарног система често прате неурогене дисфункције - формирање камена, затим блокада уретара, густи пијелонефритис, акутни бактеријски циститис. Уз повећану спастичност, развија се весицоуретерални рефлукс - стање које доводи до враћања урина бубрезима.

Екстремни исход у одсуству лечења дисфункције - руптура зидова урее. Ова компликација је карактеристична за хипертензивни тип. Руптура може проузроковати инфекцију абдоминалне шупљине и перитонитиса. Ово стање је опасно за живот пацијента и захтева хитну хоспитализацију.

Честа компликација у току хипотоничног облика болести је уремиа - опасно патолошко стање повезано са администрацијом тела производима метаболизма протеина. Уремија се јавља услед акумулације великих количина урина и немогућности његовог избора. На позадини уремије може се додатно развити акутна бубрежна инсуфицијенција.

Дијагностика

Дијагноза за сумњиву неурогенску бешику треба да буде свеобухватна и укључује анамнезу, лабораторијске и инструменталне методе. Важно је не само дијагноза, већ и пронаћи главну болест која је изазвала развој дисфункције. Током прегледа деце, лекар мора да сазна податке о току испоруке, присутности трауме рођења и оптерећене наследности.

Листа лабораторијских испитивања у дијагнози неурогичне бешике:

  • тест крви - опће и биокемија - дају идеју о општем стању пацијента, току сакривених катархалних процеса, присуству симптома интоксикације тијела;
  • Истраживање урина - опћа анализа, према методу Нецхипоренко, Зимницког теста - ће помоћи да се утврди како адекватно функционише уринарни систем, било да постоје запаљенски процеси у бубрезима и уретерима.

Главна улога у испитивању дати су сложеним методама инструменталне дијагностике:

  • Ултразвук бубрега и уреје;
  • биопсијску цитоскопију (због сумње на атрофичне промјене);
  • уретроцистографија;
  • радиоизотопска ренографија;
  • рентген карличних органа, укључујући истраживање мале карлице код жена;
  • уродинамички тестови - цисто, спхинцтеро-, профилометрија.

За успостављање поузданог узрока дисфункције неопходно је испитивање нервног система. Ако се сумња на неуротичну природу патологије, неопходно је сликање магнетне резонанце, ЦТ скенирање мозга и неуросонографија.

У изузетним случајевима, након свеобухватног истраживања не може се утврдити основни узрок неурогичне дисфункције. Ова појава се ретко јавља и назива се идиопатским неурогеним бешоном.

Тактика лечења

Након обраде резултата испитивања лекар потврђује дијагнозу, прописује лечење. Тактика терапијских мера зависи од узрока дисфункције - пацијент ставља у уролошки или неуролошки одјел. Са трауматским и онколошким лезијама централног нервног система и неурогичне бешике развијене на њиховој позадини, назначено је специјално неурохируршко лечење.

Терапија за неурогенску патологију укључује лијечење, лијечење без лекова, хируршке интервенције (укључујући минимално инвазивне методе), физиотерапију, психотерапију. Тактика лечења за хипертензију и хипотоничну болест варира.

Терапија у хипертензивном облику укључује именовање:

  • лекови који заустављају спазме у мишићном слоју бешике;
  • лекови који стимулишу локално циркулацију крви;
  • трициклични антидепресиви и алфа-блокатори;
  • антихолинергици;
  • терапију вежбама за обуку мишића карлице и сфинктера бешике;
  • инсталациони систем цистостомије за дренажу при раду.

Ако се хипертензивни облик компликује уринарном инконтиненцијом, прописује се ињекција ботулинум токсина. Овај метод лечења недавно је постао популаран и активно се користи у урологији. Ињекције ботулинум токсина имају опуштајући ефекат на мишићно ткиво бешике и смањују осетљивост нервних завршетака, ублажавају жудњу за константном лажном нагазом.

Терапија за хипотоничну форму сведе се на заказивање:

  • обавезно пуштање уринарног путем катетеризације или наметање неприродног курса за проток урина (епицистостомија);
  • лекове за побољшање мишића;
  • антиинфламаторни лекови;
  • физиотерапија (електрофореза на доњем делу стомака, магнети, ултразвук);
  • хируршка интервенција у напредним случајевима - пластична бешика; Корекција нервног одјељења одговорног за функционисање уринарног система.

Посебна улога у лечењу неурогичне бешике, без обзира на врсту, додељује се психотерапији. Није важно шта је прави узрок патологије - одступања у раду централног нервног система, инфекције или трауме - саветовање и обука са психологом ће помоћи да се убрза процес зарастања, превазиђе болест и негативни утицај на уобичајени начин живота.

Исхрана и начин живота као део лечења

Особе које пате од неурогичне дисфункције, морају се придржавати принципа исхране и водити измерени начин живота. Патологија је често повезана са компликацијама у уринарном систему, па је исхрана одабрана као што је могуће штедљиво за бубреге. Идеално за пацијенте је табела број 7 (према Певзнеру).

Основни нутрициони принципи за истовар бубрега:

  • потпуну искљученост хране са иритантним екстракционим састојцима (димљено месо, зачини, кисела и зачињена јела);
  • ограничење потрошње беланчевина и соли;
  • рационални режим пијења (вода, кисели и слатки сокови, воћни напици);
  • Кување пожељно упарено или кухањем, печењем.

Једнако важан је и исправан начин живота. Птичи неурогичне бешике, нарочито у спастичном облику, требају проводити највећи дио свог времена у мирном положају. Ако је патологија узрокована поремећајима и повредама у централном нервном систему, неопходна је константна позиција лежишта. Ако узроци дисфункције нису повезани са оштећењем централног нервног система и мозга - пацијент треба ограничити физичку активност што је више могуће, избегавајте стресне ситуације, што ће помоћи да се оздрави ближе.

Рехабилитација

Лица која су претрпела болест у тешкој форми, потребна су рехабилитација - мјере рехабилитације, омогућавајући консолидацију резултата лечења. Поштовање мера рехабилитације омогућиће избјегавање рецидива. Програм рехабилитације, по потреби, је лекар, појединачно за сваког пацијента.

  • Ако је узрок неурогене бешике запаљенских болести, важно је да не дозволите хипотермију, пажљиво пратите чистоћу гениталних органа.
  • Ако је уролитијаза довела до неурогичне дисфункције, санитарно и одмаралишће ће бити корисно.
  • Ако се дисфункција развила у позадини психолошких проблема, потребна је дуготрајна рехабилитација са психологом.
  • Присуство онколошких процеса (тумори у бешику) захтијева константно дугорочно праћење са онкологом.

Фолк медицине

Неурогени бешик је озбиљан патолошки поремећај који треба лечити у болничком окружењу. Немогуће је отклонити дисфункцију уз помоћ популарних метода. Али можете олакшати његов проток. Традиционална медицина активно користи биљне лекове - децокције и биљне инфузије са смирујућим ефектом. Биљни чај од камилице, нане, липе помоћи ће да олакшају грчеве и неугодност у бешику.

За смирење нервног система, уклањајући раздражљивост, корисно је користити инфузије балзам од лимуна, паприке, валерије. Када је патологија компликована уринарном инконтиненцијом, помаже инфузија сувих семена и комараца. Али пре употребе људских лекова важно је да се консултујете са својим лекаром.

Превенција

Да би се избегла неурогенска дисфункција бешике, важно је спријечити развој болести нервног и уринарног система слиједећи једноставне мере:

  • избегавање стресних и трауматских ситуација;
  • избегавање повреда главе, леђа и карлице - ово је нарочито тачно за људе који се баве екстремним спортом;
  • спречавање хипотермије код одраслих и деце;
  • Разумна физичка активност и јачање абдоминалних мишића и карличних органа;
  • одбацивање алкохолних пића;
  • благовремено пролазак са профилактичким медицинским прегледима са обавезним испоруком општег испитивања урина;
  • одбијање самотретања у случају проблема са бешиком и бубрезима.

Упркос озбиљности патологије, са раним откривањем и постављањем компетентне терапије, неурогени бешик се лечи без ризика од компликација и рецидива. Због тога, код првог знака невоље у чину уринирања, потребно је да контактирате свог уролога. Само-лијечење без медицинских прописа само ће погоршати проблем.

Неурогени бешик: симптоми и третман

Неурогени бешик - главни симптоми:

  • Доњи бол у абдомену
  • Тешкоће уринирања
  • Уринарна инконтиненција
  • Задржавање урина
  • Ноћно знојење
  • Крвни притисак флуктуације
  • Осећај непотпуног пражњења мокраћне бешике
  • Неконтролисано излучивање урина у малим количинама
  • Немогућност потпуног испразнити бешику
  • Напрезање током урина
  • Недостатак течности у бешику
  • Оштар нагон да уринирате

Неурогени бешик - повреда функционисања бешике, која је узрокована неправилним деловањем нервног система. Треба напоменути да се друге болести са сличним клиничким сликама могу користити и са истим термином. Болест може бити скоро иста код жена и мушкараца.

Етиологија

Клиничари показују да неурогени бешик није независна болест. По правилу, овај синдром се формира након хроничних или вирусних болести које су раније биле пренете. Степен развоја патолошког процеса зависи од сложености повреде нервног система.

Неурогени бешик може се формирати услед таквих етиолошких фактора:

  • са повредама кичмене мождине, мозга, након тешких операција;
  • неопластичне болести нервног система;
  • стискање нервних завршетака на кичми са ресектабилном интервенцијом;
  • као резултат можданог удара;
  • компликација после енцефалитиса.

Неурогени бешик развија се из следећих разлога:

  • урођени дефекти централног нервног система;
  • ефекти повреда порођаја;
  • конгенитални недостаци генитоуринарног система;
  • повреде кичме.

Такође, синдром неурогичне бешике код деце може се формирати као резултат стреса, снажног емоционалног шока (страха).

У неким случајевима, урогенитална дисфункција може бити резултат хроничног циститиса или различитих неуролошких обољења.

Симптоматологија

Постоје два типа неурогених бешике: хипоактивна и хиперактивна. Клиничка слика је нешто другачија, као и природа развоја патологије.

У превеликој активности бешике, симптоми могу бити:

  • оштра потреба за мокрењем (нарочито ноћу);
  • потпуно одсуство или недовољна запремина резидуалне течности у бешику;
  • тешко пражњење;
  • нестабилан крвни притисак;
  • увећано знојење ноћу;
  • уринарна инконтиненција.

У сложенијим клиничким случајевима, симптоми могу бити готово потпуно одсутни. У овом случају, пацијент се може пожалити на потпуну ретенцију уринарног система и смањење болова у абдомену.

Хипоактивна врста неурогичне бешике карактерише следећи симптоми:

  • практично нема контракција бешике;
  • није могуће потпуно испразнити чак и ако је балон пун;
  • нема знакова интравесичког притиска;
  • напрезање током мицциа;
  • осећај пуности балона, чак и након пражњења.

Са таквим симптом је готово увек уочена неконтролисана урина у малим количинама.

Треба напоменути да таква клиничка слика може довести до развоја других болести у урогениталном систему. Постоји и дистрофична промена у самој бешари.

Могуће компликације

Када се обликује дисфункција бешике у каменама уретера, што доводи до компликација приликом уринирања. То, пак, доводи до чињенице да течност улази у шупљину уретера и бубрега, што је разлог за развој запаљеног процеса и других болести.

Неурогени бешике је нарочито опасно за дијете. У раном добу дијете формира уриногенитални систем и ако се лијечење не започне благовремено, то може довести до озбиљног оштећења бубрега и уринарног система у цјелини. Не треба занемарити и психолошки фактор. Неуобичајено излучивање урина код детета може довести до развоја комплекса у одраслом добу.

Дијагностика

У присуству горе наведених симптома, одмах контактирајте свог уролога. Ако се таква клиничка слика примећује код детета, у почетку морате контактирати терапеута или педијатра.

Дијагноза за сумњиву неурогенску бешику почиње испитивањем пацијента, откривањем личне и породичне историје. Такође, лекар мора бити упознат са историјом болести. Након личног прегледа и разјашњења симптома, врши се инструментална и лабораторијска дијагностика.

Стандардни лабораторијски дијагностички програм обухвата следеће:

  • узимање узорака крви за опће и биохемијско истраживање;
  • сакупљање урина за опште истраживање;
  • испорука урина за тестирање инфекција;
  • анализа урина према Зимницком и Нецхипоренко.

Што се тиче инструменталне дијагностике, ово укључује следеће:

  • цистоскопија;
  • Ултразвук бубрега и урогениталног система;
  • МРИ;
  • рентген на уринарни тракт;
  • профилометрија;
  • урофловметри.

Ако такве дијагностичке мере нису пружиле тачан одговор, онда се врше додатни прегледи у подручју мозга и кичмене мождине. Ако се код детета примећује дисфункција бешике, можда је неопходно додатно саветовање са психологом. Овај метод диференцијалне дијагнозе је потребан да би се елиминисала дисфункција због нервног шока код детета.

Ако, као резултат дијагнозе, није могуће утврдити тачан разлог за развој таквог патолошког процеса, онда се дијагностикује идиопатски облик неурогичне бешике.

Третман

Лечење неурогичне бешике захтева само интегрисани приступ. У већини случајева, урологи спроводе терапеутске мере у сарадњи са неурологом, па чак и са психологом.

Начин лечења и третмана зависи од степена развоја болести, узрока прогресије патолошког процеса и индивидуалних карактеристика пацијента.

Неурогени бешик може се третирати на три начина:

  • лекови;
  • операбилно;
  • метод без лекова.

Терапија на лекове подразумева узимање лекова овог спектра деловања:

  • трициклични антидепресиви;
  • адренергични блокатори алфа подгрупе;
  • оксибутинин;
  • антагонисти калцијума.

Дозирање и учесталост пријема које прописује само специјализовани медицински специјалиста. Само-лек са горе наведеним препаратима може довести до компликација.

Осим тога, у унутрашњост бешике користе се и додатне ињекције - увођење капсаицина и ресинефератоксина.

Не-лијечење обухвата следеће активности:

  • курсеви физичке терапије;
  • психотерапеутске процедуре;
  • поштовање правилне исхране и доброг спавања.

Одвојено, потребно је додијелити физиотерапеутске процедуре. Љекар може пацијенту прописати сљедеће:

  • термичке апликације;
  • ласерска терапија;
  • електростимулација.

Много је теже третирати хипоактивну неурогенску бешику. Ово је због чињенице да ова врста болести доводи до развоја инфекција у уретеру и може утицати на бубреге.

Пре свега, уз помоћ специјалних лекова и физиотерапеутских процедура, бешике су потпуно исушене. Ако је немогуће постићи позитиван резултат са таквом терапијом, изводи се катетеризација. Поред пута, пацијент мора узимати антибактеријске лекове.

Оперативни третман обухвата следеће процедуре:

  • део је направљен у пределу врата бешике, за потпуну празнину;
  • повећава се хируршки капацитет;
  • поставити одвод цистостомије.

Тип лечења зависи од узрока развоја патолошког процеса. Само-лијечење или употреба људских лекова, ако дозвољава побољшање стања, па само за неко вријеме. Проблем у корену га не решава.

Превенција

Ако болест нема конгениталну етиологију или није резултат било какве повреде, озбиљне операције, онда се ризик његовог развоја може смањити. Неопходно је примијенити такве препоруке уролога:

  • храна мора бити потпуна и правовремена;
  • немојте злоупотребљавати зачињену и масну храну;
  • треба искључити пушење и прекомјерно пијење;
  • све хроничне и заразне болести морају бити третиране до краја и благовремено;
  • не дозвољавајте хипотермију, мокре ноге;
  • на првим симптомима морате контактирати компетентног специјалисте, а не само-лијечити.

Усклађеност са овим правилима ће помоћи избјегавању болести у генитоуринарним и репродуктивним системима.

Ако мислите да имате неурогени мокраћни бешум и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу вам помоћи: уролог, генерални лекар, педијатар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Дисуриа је патолошки процес који је узрокован кршењем процеса урина. Повреда ове природе може бити због гинеколошких болести код жена и, у складу с тим, уролошког - код мушкараца. Дисуриа није искључена код деце и код одраслих у позадини болести урогениталног система, неухрањености и недовољног уноса течности. Појављује се психосоматски фактор, нарочито код беба.

Мехур, када испитује органе мушког урогениталног система, је орган који је најчешће подложан лезијама различитог степена. Рак мокраћне бешике, чији су симптоми слични у погледу манифестације са циститисом, манифестује се неколико пута чешће код мушкараца него код жена, углавном се јавља код особа оба пола старости од 40 до 60 година.

Циститис код жена је запаљен процес који утиче на мукозни слој бешике. Ова болест карактерише честа и болна потреба за емитовањем урина. Након процеса пражњења бешике, жена може осјетити опекотине и оштре грчеве, осећај недовољног пражњења. Често се излази урин са слузи или крвљу. Дијагностиковање и лијечење циститиса код жена састоји се од цијелог спектра алата. Провођење таквих активности, као и објашњење како се лијечи циститис код жена, може бити само високо квалификовани урологи. Поред тога, спречавање ове болести могуће је самостално код куће.

Запаљење простате је болест која је карактеристична само за мушкарце и карактерише га прогресијом запаљеног процеса у простате. Болест се јавља у доби од двадесет до педесет година, али главна група ризика су мушкарци старији од тридесет година.

Интервертебрална кила је карактеристична протруса или пролапса која се врши у кичмени канал преко фрагмената интервертебралног диска. Интервертебрална кила, чији се симптоми манифестују због пацијента који је повређен или у присуству остеохондрозе, између осталог, манифестује се у облику компресије нервних структура.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Неурогени бешике - карактеристике курса и лечење болести код жена

Међу бројним болестима уринарног система, неурогенска бешица код жена може се назвати једном од најнеугоднијих и неудобних, чији третман је дуг и тежак али неопходан услов за стабилно функционисање женског тијела.

Неурогени мокраћни бешум се назива повредом природног тока мокраће, током које се бешика контролише искључиво кичмена мождина, изгубивши сваку везу са људском свесношћу.

Узроци

У великом броју случајева узрок развоја болести лежи у неуролошким поремећајима и болестима.

Погрешно је претпоставити да је неурогична бешика независна болест која захтева недвосмислен третман, јер је то обиман синдром, који се манифестује у значајним кршењима акумулације или акумулације (способност акумулације урина) и евакуације или функција функције функције урина органа.

Истовремене промене појављују се на позадини неуролошких болести или поремећаја и најчешће су праћене низом других симптома који утичу на функције других органа.

Узроци патологије:

  1. болести мозга (повреде, тумори, Паркинсонова болест, мождани ударци итд.);
  2. болести кичмене мождине (интервертебралне киле, повреде, итд.);
  3. патологије нервног система (као резултат дијабетес мелитуса, интоксикација);
  4. оштећења кичмене мождине, кичме, органи уринарног система.

Симптоми

Неурогени мокраћни бешум код жена може имати упорне и понављајуће, ријетко епизодичне симптоме. Клиничка слика одређује природа и тежина неуролошких поремећаја.

Болест се јавља у два облика - хипоактивна и хиперактивна. Размотрите симптоме који су карактеристични за сваки облик болести.

Хипоактивни облик код жена карактерише:

  • одсуство или значајно смањење активних контракција бешике;
  • са испуњеним балоном, потешкоћом или немогућношћу пражњења;
  • комплетно задржавање уринарног система као резултат одсуства интравесичког притиска;
  • споро, слабо уринирање изазвано значајним покушајима;
  • акумулација вишка (до 400 мл) резидуалног урина;
  • након мокраће продужени осећај пуности бешике.

Хиперактивна форма неурогенског балона је праћена:

  • изненада трчи често са инцонтиненцијом;
  • нагазите да се испразни када је мехурић слаб (мање од 250 мл);
  • мала количина или одсуство резидуалног урина;
  • тешкоће уринирања;
  • прекомерно знојење, повишен крвни притисак, спазмодични бол у доњем делу стомака;
  • бол у уретри;
  • вероватноћа успешног чина мокрења током стимулације феморалне и пубичне зоне;
  • преовлађујуће ноћно мокрење, често лажно.

Болест може довести до компликација са сличним симптомима:

  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • секундарна хидронефроза;
  • циститис;
  • уролитиаза;
  • пиелонефритис.
Дензација мокраћне бешике у било којој фази карактерише се не само дисфункцијом његових функција, већ и са дистрофичним феноменима. Као последица тога, неурогени бешум се често компликује интерстицијским циститисом, који пре или касније, у одсуству одговарајућег лечења, улази у микроцистис (боре и сушење органа).

Дијагностика

Следећи кораци користе се за дијагнозу болести:

  • историја узимања;
  • истраживање лабораторијским методама за присуство инфекција и одређивање општег стања тела;
  • испитивање за идентификацију анатомских аномалија;
  • неуролошки преглед.

Информативна збирка анамнеза обухвата преглед болесне жене због жалби, симптома, претходних болести у претходним животним периодима, присуства повреда и хируршких интервенција, лоших навика, наслеђа (болести блиских рођака).

Жена се препоручује за кратко време (неколико дана - недељно) да води дневник дневног мокраће, у коме се примећује количина течности која се конзумира током дана и време посета тоалету. Информације добијене у комплексу мера ће омогућити специјалисту да одреди индивидуалне карактеристике болести сваког специфичног пацијента.

Лабораторијске студије укључују опће анализе урина (одређивање хемијских и физичких особина седимента урина и урина под микроскопом) и крви (анализа основних ћелија, њихов број, облик). Кроз биохемијски тест крви одређује се број метаболичких производа у крви.

Урин се такође истражује методама Нецхипоренко и Зимнитски (они омогућавају откривање трагова болести бубрега и уринарног тракта, као и способност бубрега да концентришу и излучују урин). Сјетање флоре урее вам омогућава да идентификујете микроорганизме који су изазвали упале, као и осетљивост на спектар антибиотика.

Да би се идентификовале анатомске абнормалности, извршен је комплекс испитивања:

  • Ултразвук бубрега и бешике ће показати локацију органа, омогућити процену промјена у њима, стање ткива око органа и одредити ниво преостале мокраће;
  • комплекс уродинамичких студија омогућава утврђивање функционалности доњег уринарног тракта (понашање бешике током пуњења и пражњења);
  • Рентгенски преглед ће открити абнормалности у структури уринарног тракта;
  • МРИ ће процијенити стање кичмене мождине и мозга;
  • Цистоуретроскопија - испитивање бешике кроз цистоскоп уметнут кроз уретру.

У случају утврђивања одсуства заразне природе болести за дијагнозу "неурогичне бешике" жена се шаље на неуролошки преглед. Уз помоћ ЦТ, МРИ, специјалиста ЕЕГ-а испитује структуру лобање и кичме како би идентификовао патологије кичмене мождине и мозга.

Чини се да након сложеног студија није било могуће утврдити узрок болести; У овом случају, жени ће бити дијагностикована неурогеним бешоном непознате етиологије (идиопатска), а лечење ће бити прописано у складу са овом дијагнозом.

Третман

Методе лечења болести варирају: од промене понашања до хируршких манипулација.

Узимајући у обзир ток болести, специјалиста ће одабрати режим лечења, појединац за сваку жену, који се састоји од комбинације неколико начина утицаја на погођене органе из скупа могућих мјера:

  • промена понашања у понашању - формирање посебног начина мокрења;
  • акт уринирања кроз напетост у абдоминалу, притисак у доњем делу стомака, стимулација коже у пределу кичме;
  • скуп физичких вежби као начин јачања мишића на дну карлице;
  • терапија употребом посебних средстава, у којима жена добија могућност да у одређеним временима уринари;
  • терапија лековима, прописана узимајући у обзир тон уринарног органа (лекови или опустити органски апарат или повећати тон мишића);
  • лекове који исправљају рад нервног система;
  • физиотерапија (електрична стимулација сакралних и перинеалних подручја, изложеност ултразвуком, електрофореза);
  • катетеризација (процес празњења се јавља након увођења катетера, може се користити иу болници и директно од стране жене);
  • хируршка интервенција кроз ендоскопске манипулације може испразнити бешику, повећати свој капацитет, елиминисати рефлукс, инсталирати дренажу за накнадно пражњење.
Утврђена дијагноза за жене може бити компликована менталним поремећајима (депресија, поремећаји спавања, упорна осећања анксиозности), ау случају касног упућивања на специјалисте или неадекватног третмана, болест ће довести до развоја помоћних болести (циститис, рефлукс, бубрежна инсуфицијенција).

Повезани видео снимци

О етиологији и методама лечења неурогичне бешике:

Осјећајући неудобност приликом уринирања, примећујући кршење његовог режима, жена се не сме укључити у методе алтернативног лијечења и само-лијечење, већ треба одмах контактирати квалификованог специјалисте. Што пре лекар идентификује узроке развоја болести и прописује терапију, већа је вероватноћа повољног одговора тела на терапију.