logo

Циталограм запаљења - шта то значи, узроке, објашњење термина и третман

Цитограм у гинекологији је цитолошка анализа цервикалног размаза или, једноставно, анализа "отиска" из грлића материце да би се утврдило стање ћелија његовог површинског слоја - епитела. Друго име за анализу је онкоцитологија или цитологија. Изводи се ради откривања предака и рака грлића материце. За референцу: има око 80 знакова атипичне (рака) ћелије, али углавном 10 користе цитологи.

Али понекад резултат пацијенту није јасан - "запаљен цитограм са реактивним или дегенеративним променама епителија"... Шта то значи и како се третира? Ово је Пап смеар типа 2 (Пап тест), 2. степен - АСЦУС - атипична сквамозна ћелија неутврђеног значаја. Ако се говори на руском, онда се пронађу ћелије неодређеног значаја, које су карактеристичне за запаљенски процес. Обично са овим декодирањем, још увијек се помиње значајан број леукоцита. То јест, све што је потребно од жене треба да прође антиинфламаторно лечење, али не и људским правима. Која тачно? Зависи од заразних патогена и симптома.

Понекад само цитограм није довољан да прописује третман. И онда лекар узима мрље за истраживање културе. Ово је када се микроорганизми у млазу "расте" у лабораторијским условима. Потребно је неколико дана.

Како лијечити бол у врату

Ако је вагинална кандидоза (дршка), онда ће бити потребан локални третман са антимикотичним агенсима, као што је клотримазол. Такође, лекови против дрхтања користе се са активним састојцима: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Ако је то бактеријска вагиноза, кључне ћелије, кокална флора се налазе у мрљама из цервикалног канала, онда ће се прописати антисептици као што су хексикон (хлорхексидин), метронидазол или комплексни препарат Терзхинан.

Ако се открије урогенитална трихомонијаза, лекови групе нитроимидазола се прописују: метронидазол, тернидазол, неомицин, нитастин.

Када кламидни цервицитис узима тетрациклин, доксициклин и еритромицин.

У случају актиномикозе, изазване хабањем интраутериног апарата (ИУД), неопходно је прво уклонити интраутерин контрацептив. И даље, постоје опције. То могу бити пеницилински антибиотици:

  • тетрациклине;
  • цефалоспорини (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиди (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Широкопојасни антибактеријски лекови:

  • метронидазол (метрогил, трихофол, ефлоран);
  • клиндамицин (далатсин, климитситсин, цлиндамицин).

Следећи лекови много помажу:

  • ко-тримоксазол;
  • сулфадиметоксин;
  • сулфарбамид.

У случају акутног гениталног херпеса, лекари препоручују локалну терапију лековима:

Ако је рецидива болести честа, исти лекови се прописују у облику пилуле за оралну примену.

Нажалост, не постоји третман за ХПВ. Али у року од 1-2 године након манифестације болести, имунитет преклапа вирус, и престаје да негативно утиче на грлић материце. Најважније је задржати ових неколико месеци.

У случају атрофичног колитиса (атрофичног типа мрље, АТМ), лечење се обавља са антибактеријским агенсима, обично комплексном акцијом, а касније женама је прописана хормонска терапија замене (ХРТ), ако је потребно и у одсуству контраиндикација за њега.

Узроци типа запаљења (ТМВ)

  1. Инфекције и гљивичне болести:
    • трихомонијаза;
    • кандидиаза;
    • хламидија;
    • актиномикоза;
    • генитални херпес;
    • ХПВ
  2. Атрофични вагинитис.
  3. Радиацијска терапија (оштећење зрачења).
  4. Трудноћа
  5. Излагање неким лековима.
  6. Интраутерински уређај (ИУД).

Може ли узрок одступања није заразни процес, већ прецанцер или рак? Као што смо раније рекли, са оваквом врстом закључка, доктори називају ћелије "неодређеним". Још увек није сасвим јасно - проћи ће се након лијечења или је још увек прецанцер и потребно је уклонити патолошке дијелове грлића материце.

Уз благо дисплазију (ЦИН 1) може се јавити и мрља из грлића упаличног типа (ТМВ). Она је примећена (жена даје тест за мрсављење сваких 6 месеци) или се саветује да се уклони након биопсије - са азотом, радио таласима, електричном струјом или неком другом методом.
Све што се тиче дисплазије, можете прочитати у овом материјалу.

Ако је цитолошки преглед, стругање открио ваш ТМВ, требало би да се обратите лекару о рехабилитацији (лијечењу инфекције) грлића материце. После тога, после око 3 месеца, онкоцитологија треба поновити (пожељно текућу цитологију) и ако размаза није поново нормално (не нилм), указују се на колпоскопију и даље испитивање.

Тумачење термина из цитограма

У извештају можете прочитати следеће услове.

Којлоцити су модификоване ћелије, карактеристичне за ПВИ или ХПВ (људски папилома вирус), о њима смо овдје детаљно написали.

Неутрофили су врста бијелих крвних зрнаца.

Дискератоцити - попут којоцита, су знаци ПВИ.

Екоцервик - мукозна мембрана вагиналног дела грлића материце.

Ендоцервик - ткиво (слузокоже) самог цервикалног канала.

Хиперкератоза - кератинизација цервикалног епитела. Многи сматрају да је то прекомерно стање, али није. Ако је таква реч присутна у вашем цитограму, неопходно је имати колпоскопију, а ако доктор пронађе део на врату са наводно атипичним ћелијама, онда ће одатле одрадити циљану биопсију. Даље, третман патологије се врши у зависности од хистолошког резултата. У случају постојећег запаљеног процеса, све то се мора урадити после третмана.

Леукоцити - ћелије у великом броју указују на упале. У идеалним случајевима, лекари треба прво да узму брис за степен чистоће из вагине, а тек онда цитолошки, јер је други информативан у присуству здравих флора.

Црвене крвне целије - крвне ћелије. Ако су у резултатима вашег размаза, то значи да је приликом сакупљања материјала оштећен мали пловак. Када се слузница вратина упали, често се дешава.

Елементи упале - знаци упале.

Мешана флора - и безазлени микроорганизми, и патогени и патогени су присутни у вагиналној микрофлори. Са великим бројем леукоцита, потребно је лечење.

Родна флора је апсолутна норма. Вагинална микрофлора у реду.

Реактивна генеза - не би требало да се бојиш речи "реактивно". То не значи "брзо", "брзо" и слично. Ово није рак, а не предник. То је синоним за реч "реакција". То јест, реакција ћелија на инфекцију.

Ектопија се такође зове ерозија (што није тачно), псеудо-ерозија, ендоцервикоза, гранична или трансформацијска зона. Ово је спој две врсте епитела - вишеслојног, смештеног на вагиналном делу цервикса или цилиндричних - ћелија цервикалног канала. Током живота жене, ова граница се мигрира и са годинама иде у врат.

Ендоцервицитис - упале слузнице мембране цервикалног канала.

Атипиа - ћелијске промене. Они могу бити и онкологија и инфламаторне реакције. АСЦУС - то само значи присуство ћелија неодређене вредности.

Анаеробне ћелије - бактерије које изазивају болест

Атрофични вид рукавица - тако се манифестује недостатак естрогена у телу. Стварно за период менопаузе. Слузна мембрана врата је лако повређена, танка, крвава.

Тип естрогена за мршављење - норма за жене репродуктивног узраста.

ХПВ - хуман папилломавирус или хуман папилломавирус инфекција. Са лошим цитограмом обично се откривају онкогени сојеви - типови ХПВ 16 и 18.

Онкоцитологија: шта је то, сфере употребе, гинеколошке анализе на цитологији

Из неког разлога, сви мисле да се онкоцитологија односи само на женска генитална подручја (грлиће материце, цервикални канал). Ово вероватно долази због чињенице да је стање грлића материце предмет свакодневног испитивања било ког цитолога, док се онкоцитолошки размаз може применити на стакло након стругања или аспирационе биопсије (ТАБ) са других места. Осим тога, можете направити мрље, отиске слузнице грчке, назофаринкса, коже (меланома), меког ткива. У принципу, ако се сумња на онколошки процес, истраживачки материјал се може добити са било ког места, мада различитим методама. На пример, користећи биопсију аспирације финих игала. Најчешће се то ради ако постоје сумње у здравље млечне или штитне жлезде, где цитолошка дијагноза игра главну улогу, јер се хистолошка верификација пружа само током операције (хитна хистологија) и после уклањања органа.

Онкоцитологија

Онкоцитологија подразумева микроскопску анализу (проучавање ћелијског састава и стања органоида ћелија) материјала који је сумњичав за онколошки процес и узет је са било којег расположивог места.

У том погледу, пацијенти не треба изненадити мрљама онкоцитологије, припремљених не само од жучних гениталних снопа, већ и са аспирационе биопсије (ТАБ) са финим иглама:

  • Увећани регионални лимфни чворови (канцер ларинкса, шупљине носа и параназалних синуса, пљувачке жлезде, рак пениса, тумори очију итд.);
  • Тумори панкреаса, јетре, жучне кесе и екстрахепатичних жучних канала;
  • Печати и чворови мамаре и штитне жлезде.

Идентификација и дијагноза малигних неоплазма меких ткива, коже, усана, мукозних мембрана у устима и носу, рака ректума или дебелог црева, тумори костију често започиње истраживањем отисака мрља. Затим се дода ТАБ измијењених лимфних чворова и / или хистолошке дијагнозе (хистологија). На пример, у случајевима сумњивих колоректалних тумора или тумора дебелог црева, цитологија је прва фаза дијагнозе, али не може да замени хистологију.

Треба напоменути да неки органи нису подвргнути хистолошкој анализи до операције, јер не можете сјечити комад ткива у млечној или штитној жлијезду и послати га у студију. У таквим случајевима, главна нада за цитологију и овде је важно да не направите грешку и не стварате ризик од уклањања органа који би могао бити спашен другим методама.

Смеар он онкотситологииу у профилактичке гинеколошки преглед или за детекцију рака Патхологи (сквамозних ћелија карцином вулве, грлића материце и вагина) узима гинеколог или бабице наноси на стаклену плочицу и преноси га цитолошком лабораторију за бојење (Романовски-Гимза, Паппенхеим, Папаницолаоу) и истраживања. Припрема лекова неће трајати више од једног сата (за почетак, треба уклонити сув, а затим обојити). Преглед такође не траје више ако су дрогови високог квалитета. Укратко, цитологија захтева стакло, боју у боји, уље за урањање, добар микроскоп, очи и докторско знање.

Анализу је урадио цитолог, али у другим случајевима, узорци током скрининга након стручних испитивања поверени су искусном лабораторијском техничару који је упознат са стандардним опцијама (норма је цитограм без карактеристика). Међутим, најмања сумња је основа за пребацивање мрља на доктора, који ће донети коначну одлуку (погледати специјалисте, предложити хистолошки преглед, ако је могуће). Враћамо се на гинеколошке мрље онкоцитологије нешто ниже, али за сада желим упознати читаоца са онкоцитологијом уопште и како се разликује од хистологије.

Цитологија и хистологија - једна наука или другачија?

Која је разлика између цитологије и хистологије? Желео бих да поставим ово питање због чињенице да многи људи из немедицинских професија не виде разлике између ова два правца и разматрају цитолошку дијагностику као део укључен у хистолошку анализу.

Цитограм приказује структуру и стање ћелије и њене органоиде. Клиничка цитологија (и његова важна грана - онкоцитологија) један је од секција клиничке лабораторијске дијагностике с циљем проналажења патолошких процеса, укључујући тумор, промјену стања ћелија. Да би проценили цитолошки лек, постоји посебна шема коју лекар следи:

  • Озбиљна позадина;
  • Евалуација стања ћелија и цитоплазме;
  • Израчунавање индекса нуклеарне плазме (ЈРЦ);
  • Стање језгра (облик, величина, стање нуклеарне мембране и хроматин, присуство и карактеризација нуклеола);
  • Присуство митозе и висине митотске активности.

Цитологија је два типа:

  1. Симпле цитологија, укључујући узимање ход, пријављује га на стаклену плочицу, сушење и Романовски бојење, Паппенхеим или Папаницолаоу (зависно бојама и методе које се користе од стране лабораторије) и брис прегледају под микроскопом, најпре са малим (Кс400), а затим под високим увећањем (к1000) са уроњењем;
  2. Текућа онкоцитологија, отварање нових перспектива, омогућавајући доктору да прецизније одреди стање ћелије, њене језгре и цитоплазме. Течност онцоцитологи - је пре свега употреба модерне најсавременијом опремом (Цитоспин) да истакне, чак и дистрибуцију ћелија на стаклу, да сачувају своју структуру, која пружа лекар лако идентификацију ћелијског материјала након бојења мицропрепаратионс у специјалним аутоматима. Текућина онкоцитологија, наравно, даје прилично високу тачност и тачност резултата, али значајно повећава трошкове цитолошке анализе.

Онкоцитолошку дијагнозу спроводи цитолог и, наравно, да би све ово видио, примењује урањање и велику увећање микроскопа, иначе једноставно није могуће приметити промене које се јављају у језгру. Када описујете мрље, постављајући свој тип (једноставан, запаљен, реактиван), доктор истовремено врши тумачење мрља. Због чињенице да је цитологија дескриптивнија од давања тачне дијагнозе, лекар може приуштити да напише дијагнозу под упитником (у хистологији ово није прихваћено, патолог даје одређени одговор).

Што се тиче хистологије, ова наука проучава ткива која се раздвајају у танким слојевима уз помоћ посебне опреме - микротома - приликом припреме препарата (биопсија, аутопсија).

Припрема хистолошког препарата (фиксација, ожичење, наливање, сечење, бојење) је прилично тежак процес који захтева не само високу квалификацију лабораторијског техничара већ и дуго времена. Хистологија (серија лекова) "претражује" докторе, патологе и успоставља коначну дијагнозу. Тренутно се традиционална хистологија све више замењује новим, прогресивнијим областима - имунохистохемијом, што проширује могућности хистопатолошког микроскопског прегледа погођених ткива.

Гинеколошка онкоцитологија (грлиће материце)

Узимање бриса са гинеколошког прегледа се врши помоћу цитобрусх, а материјал је затим постављен на стакло (за течности онцоцитологи преносивом цитобрусх користи, која заједно са материјалом се урања у бочици са специјалним медијумом). Онкоцитологија грлића материце, по правилу, није ограничена само на један удар (вагинални део цервикса), пошто постоји потреба за проучавањем епитела цервикалног канала. То је зато што најпроблематичнија процес рак подручје вези је заједнички простор (трансформација зоне) - место преласка слојевитог сквамозним епитела вагиналног дела грлића (ецтоцервик) у једнослојни колумнарне (цилиндричне) епитела цервикалног канала (ендоцервикса). Наравно, "замагљивање" обојица на једној чаши током дијагностике је неприхватљиво (ово је могуће само током стручног испитивања), јер се могу мијешати и размазати бити неадекватни.

У бриса из грлића младе здраве жене може видети површину ћелија и међуслој (у различитим пропорцијама) неороговеваиусцхи а четири сквамозних ћелија епитела, која расте из базалних ћелија, које нормално лежи дубоко у брису не падне, као призматичних ћелијама епитела цервикалног канала.

Диференцијација и сазревање епителних слојева се јавља под утицајем полних хормона (фаза И циклуса - естрогени, фаза ИИ - прогестерон), па се размере код здравих жена разликују у различитим фазама менструалног циклуса. Такође се разликују у трудноћи, пре и после менопаузе, након зрачења и хемотерапеутских ефеката. На пример, присуство бриса старије жене више од 10% површине ћелија изазива упозорење због њиховог изгледа, поред инфламације, леукоплакија, вагиналном дерматоза, може указивати на развој тумора полних органа, дојке, надбубрежне жлезде. Зато је у правцу размишљања о онкоцитологији увијек индикован:

  • Доба жене;
  • Фазни циклус или гестацијска доб;
  • Присуство интраутериног уређаја;
  • Гинеколошка хирургија (уклањање материце, јајника);
  • Радиација и хемотерапеутски третман (реакција епитела на ове врсте терапијских ефеката).

Ако је потребно (ако се хормонални тип мрља не подудара са старосним и клиничким подацима), лекар врши хормонску процену вагиналних препарата.

Проблеми карциногенезе грлића материце

Хуман папилломавирус

Проблеми карциногенезе грлића материце су често повезани са пенетрацијом у тело хроничне отпорне инфекције, попут хуманог папилома вируса (ХПВ) са високим ризиком. Хумани папилома вирус (ХПВ) може се детектовати само индиректне знакова (коилотсити, мултинуцлеатед ћелија, паракератоза), а затим након активирања вируса, ослобођен из нуцлеус базалног прелазној зони ћелије у њеном цитоплазми и "преселио" у више површних епителним слојевима. Закључак "епителијум мукозне мембране са знаком хуманог папилома вирусне инфекције" заслужује посебну пажњу, јер ХПВ за сада "мирно седи" може довести до развоја прецанцерозног и затим малигног процеса.

Стога, идентификација и проучавање овог вируса ДНКового важну онцоцитологи који се односи на факторе малигне трансформације слојевитих сквамозних епителних ћелија у цервикалном прецанцер - дисплазија (ЦИН), неинвазивне карцинома ин ситу и коначно на болести инвазивне тумора.

Нажалост, у размишљању о онкоцитологији код жена без дисплазије, али са високим ризиком од ХПВ-а, откривање опасног вируса не достиже чак 10%. Међутим, са дисплазијом, овај број се повећава на 72%.

Треба напоменути да су знаци ХПВ инфекције у размазу најочигледнији у благу до умерену дисплазију, али се практично не манифестују у озбиљном ЦИН-у, стога су потребне друге методе истраживања за идентификацију вируса.

Дисплазија

Цитолошка дијагноза дисплазије (ЦИН И, ИИ, ИИИ) или ин ситу рака је већ сматрана лошим онкоцитологијом (термин није потпуно тачан, тачније, "лош цитоген").

Дисплазија је морфолошки концепт. Његова суштина своди на поремећаја нормалног раслојавања у слојевитог рожнатог епитела и излазом на различитим нивоима типа резервоара базалних и парабазалном ћелије (ћелије нижих слојева не појављују у брису младе здраве жене у норме) са карактеристичним променама у кернелу, и висока митотску активност.

У зависности од дубине лезије, постоји слаб (ЦИН И), умерен (ЦИН ИИ), озбиљан (ЦИН ИИИ) степен дисплазије. Скоро је немогуће разликовати преинвазивни облик рака (рак ин ситу) од тешке дисплазије у мрки на онкоцитологији. Рак који није напустио базалном слоју (цр ин ситу) може бити тешко разликовати од ЦИН ИИИ и хистолошке анализе, али патолог увек види инвазију, уколико постоји, и фрагмент врата, где дешава, било у припреми. У идентификацији степена дисплазије, цитолог подразумева следеће критеријуме:

  • Слаб степен (ЦИН И) у случају младе здраве жене у мрљама открива 1/3 ћелија базалног типа у одсуству знака упале. Наравно, благо дисплазија не прелази у малигни тумор преко ноћи, али код 10% пацијената за мање од 10 година постиже се озбиљно, а код 1% трансформисати се у инвазивни канцер. Ако и даље постоје знаци упале, онда када дешифрује мрље, доктор напомиње: "Упалне врсте млаза, дискаријеза (промене у језгру)";
  • Умерен степен дисплазија (2/3 поља заузимају ћелије базалног слоја) треба разликовати од цитолошко обрасца у менопаузи (да се избегне претерано дијагностици ЦИН ИИ), али са друге стране идентификација таквих ћелија у репродуктивној старосној дискариосис даје разлога да дијагнозира: ЦИН ИИ или написати : "Пронађене промјене одговарају умјереној дисплазији." Таква дисплазија се развија у инвазивни рак већ у 5% случајева;
  • Онкоцитологија грлића материце заузима изражен (озбиљан) степен дисплазије. Доктор у овом случају пише афирмативно (ЦИН ИИИ) и хитно шаље жену ради даљег прегледа и лечења (ризик од развоја рака у таквим околностима је 12%).

цервикална дисплазија

Онкоцитологија грлића материце показује не само инфламаторни процес и диспластичне промене код стратификованог сквамозног епитела. Са Цитолошка анализа може идентификовати других неопластичних процеса и малигни тумори арт (карцином сквамозних ћелија, жлезде хиперплазија уз атипије типа дисплазије И, ИИ, ИИИ, цервикс аденокарцином различитог степена диференцијације, леиомиосарком, итд) и на статистике утакмице цитолошком дешифровање проналазака и хистолошких налаза у 96% случајева.

Запаљење

Иако задатак цитолога није да испитају мрље на флори, ипак лекар скреће пажњу на то, јер флора често објашњава узрок упале и реактивних промена у епителијуму. Инфламаторни процес у грлићу материце може изазвати било која микрофлора, тако да се разликују између неспецифичне и специфичне упале.

Неспецифична упала може бити:

  • Акутни (до 10 дана) - мрља карактерише присуство великог броја неутрофилних леукоцита;
  • Субакутни и хронични, када су у млазу, поред леукоцита, појављују се и лимфоцити, хистиоцити, макрофаги, укључујући вишекоранцију. Треба напоменути да се само кластер белих крвних зрнаца не може посматрати као запаљење.

Цитолошка слика специфичног запаљења одређује се утицај специфичних патогена који су ушли у тело и почели су да се развијају у гениталијама новог домаћина. То могу бити:

  • Туберцулар бациллус (у размазу - епителиоидне ћелије, ћелије Пирогов-Лангерханс, сиразне некротичне масе);
  • Трицхомонас (дистрофичне промене и отпуштање стратифицираног сквамозног епитела, инфилтрација његових леукоцита). Дијагноза Трицхомонас цолпитис се прави само ако је извршилац упале упаљен у мрљу - Трицхомонас;
  • Сапрофитске гљиве рода Цандида, узрокујући гљивичне лезије, које се популарно назива дрво;
  • Гонококе изазивају гонореју. У бриса - велики број белих крвних зрнаца, симптом "ћутање" (тешко наћи бар неки флоре), али као изван ћелија и унутар њих, као иу белих крвних зрнаца су јасно видљиви као зрна кафе диплоцоцци;
  • Хламидија, која узрокује уретритис, цервицитис, карцином инфламаторне болести. Цхламидиа цитологист сама у брису не може видети, али детектује присуство интрацелуларни паразит присуство у епителним ћелијама патогена специфичних вклучениј називају Галберсхтедтера-провазеки телад (теле "Д-П");
  • Херпетична инфекција. Она цитолошку препарат може да симулира диспластичним и канцерогене процесе - карактеристични за ћелије херпеса промјене (много језгара, дифузно хроматину) често плаши неискусни цитологију, која је одмах почне да сумња малигнитета. Такав цитограм у трудницама чини неопходним да спроведе додатне студије и представља разлог за царски рез (како би избегли општи облик инфекције херпеса код новорођенчади).

Стога, упале могу бити узроковане присуством различитих патогена бактеријске и вирусне природе, од којих има око 40 врста (као пример, само су неки од њих наведени горе).

табела: норме резултата мрља за жене, В - материјал из вагине, Ц - цервикални канал (грлић материце), У - уретра

Што се тиче условно патогене бактеријске флоре и леукоцита, цела ствар је у њиховом броју у свакој фази циклуса. На пример, ако је цитологист јасно види инфламаторне врсту можданог удара и циклус се ближи крају или је тек почео, присуство великог броја белих крвних ћелија не може се сматрати као знак упале, као бриса узетог са нестерилној простора и сличан реаговања само показује да ће месечна почети ускоро ( или тек завршио). Иста слика се примећује у периоду овулације, када се прикључак слузи одлази (има пуно леукоцита, али су мала, тамна, уроњена у слуз). Међутим, са истински атрофичним мрљом, што је карактеристично за старије жене, присуство великог броја површинских ћелија, па чак и мале флоре већ указује на запаљен процес.

Размак на онкоцитологији - шта је то, када проћи, транскрипт

Према статистици из карцинома грлића матернице, додељено је једно од водећих места међу малигним онколошким патологијама код пацијената. Степен ширења: код 20 жена од 100 000. Старостна категорија, која је више угрожена, креће се од 35 до 60 година, код дјевојчица млађих од 20 година - болест је изузетно ретка. Размак на онкоцитологији ће омогућити дијагнозу ове болести у раној фази.

По правилу, са локалним раком грлића матернице, више од 80% жена живи више од 5 година, ау присуству метастаза овај показатељ не прелази 13%. Важно је провести годишњи мониторинг и вријеме за анализу онкоцитологије. Правовремени прегледи, откривање прецанцерозних и стања рака, као и адекватна тактика лечења помоћи ће да се избјегне онеспособљеност, инвалидитет и смрт.

Размак на онкоцитологији - шта је то и шта то показује?

Онкоцитолошка дијагноза је преглед микроскопа од стране доктора ради дијагнозе присуства или одсуства патолошких промена у ћелијама слузокожастог епитела. Узорак онкоцитологије грлића материце додељен је свим девојчицама које су навршиле 18 година, најмање једном годишње.

Која је онцоцитологи?

Процедура процјене стања слузнице грлића материце, идентификује упаљен процес, као и за благовремену детекцију формирања туморских или туморских ћелија.

Ако је, према лабораторијским дијагностичким подацима, присуство заразног средства вирусне, бактеријске или протозоичне природе, мрља на онкоцитологији је важна за одређивање одговора тела на њихово присуство. Поред тога, овај метод омогућава откривање знакова пролиферације, метаплазије или друге модификације епителног ткива.

Поред тога, маст на раку грлића материце такође вам омогућава да идентификујете факторе који доприносе промени епителног ткива, међу њима:

  • патогена микрофлора;
  • погоршање инфламаторног процеса;
  • патолошке реакције огранизма на пријем хормоналних и других лекова;
  • развој дисплазије.

Такав широк спектар индикатора који се могу уградити у ову врсту дијагностике, може приписати њему једном од најзначајнијих у идентификацији видљивих патолошких стања слузокоже грлића материце, као и сложену скрининг испитивање.

Врсте

Тренутно, постоје три главне варијанте:

  • Леисхманова цитолошка дијагноза са бојама је најчешћи тип, који се најчешће користи у државним женским клиникама;
  • Рар-тест (Пап смеар) - распрострањен у приватним лабораторијама иу иностранству. Верује се да ниво поузданости ове врсте дијагнозе далеко превазилази претходни. Механизам анализе је различит степен комплексности мрљања мрља;
  • течна цитологија је једна од најмодернијих дијагностичких метода, опрема за коју постоји у појединачним лабораторијама. Заузима водећу позицију на информативном садржају и поузданости. Са овом врстом мрља на онкоцитологији, биоматеријал се уноси у посебан течни медијум за истраживање. После тога се ћелије очисте и концентришу, формирајући танак чак и премаз. Слузивни слуз слузнице није излозен сузењу приликом транспорта у лабораторију ради микроскопије, сто знатно побољсава тацност добијених података.

Анализа онкоцитологије грлића материце

Поступак узимања мрља за онкоцитологију је потпуно безболан и не узрокује неугодност. Ово је стандардна манипулација приликом обиласка гинеколога. Алгоритам размаза за онкоцитологију састоји се од следећих корака:

  • увођење гинеколошког спекулума у ​​вагину;
  • сакупљање биоматеријала (мазање, гребање) са посебном шпатулом или цито четком;
  • додатна колекција узорака ћелије из цервикалног канала са памучним бриском.

Узимани биоматеријал равномјерно танког слоја шири се преко стаклене клизаљке. Тада је препарат обојен према Леисхман-у или Папаницолаоу-у, након чега се детаљно проучава под микроскопом. У случају примене технике течног цитологије, стаклени слајд се прво ставља у посебну течност.

Мучна онкоцитологија

У ретким случајевима, узимање млаза за онкоцитологију праћено је накнадним необичним крварењем, који трају не више од 2 дана. Такве манифестације су варијанта норме и не захтевају посету лекару.

Важно: запаљенски процеси интерних гениталних органа представљају ограничење за ову врсту анализе.

Ова чињеница је због могућности добијања искривљених и непоузданих резултата, што би довело до погрешне дијагнозе и постављања погрешног третмана. Због тога се први пут дијагностикује узрок запаљеног процеса у телу, а затим његово смањење. Тек након што је цитолошки дозвољено прегледати грлић материце.

Колико је припрема за онкоцитологију

Трајање припреме цитограма варира од 3 дана до 2 недеље, не рачунајући дан узимања биоматеријала, зависно од радног оптерећења лабораторије. У приватним клиникама резултати се обично дају у року од 3-4 радна дана. Завршени резултати флуидне цитологије издају се 10-14 дана.

Муч на онкоцитологији - транскрипт и нормални учинак

Анализа слузокожастог епитела, која се налази на цервиксу, изузетно је информативна за практичара. Међутим, често гинеколог не издаје комплетан транскрипт за сваког пацијента појединачно.

Као резултат тумачења резултата цитолошких истраживања, разликују се 5 класа стања епитијелног ткива на грлићу материце:

  • Класа 1 је нормално стање без укључивања ћелија са патологијама. Недостатак упалних и онколошких процеса;
  • Разред 2 - сумњиви подаци, у којима су откривене изоловане модификације појединачних делова епителија. Ово може указивати на манифестацију заразне болести или запаљеног процеса другачије етиологије. Уколико је на онкоцитологији показан запаљен процес, пацијенту се додјељују додатне дијагностичке процедуре (биопсија, колпоскопија). После 3 месеца, грлић материце се поново прегледа за цитологију. Затим се донесе коначна дијагноза;
  • Разред 3 - дисплазија или хиперплазија у неким подручјима епителног ткива. Пацијент мора додатно подвргнути микробиолошкој и хистолошкој дијагностици. Након контроле на цитологији, након 3 месеца дијагноза се прави;
  • Граде 4 - откривене су туморске ћелије са абнормалном структуром ДНК. Жену се шаље на свеобухватну дијагнозу у онколошки центар, чији резултати одређују тактику лечења прецанцерозног стања;
  • Разред 5 - број туморских ћелија знатно премашује број нормалних. У овом случају дијагноза се прави - канцер унутрашњих органа гениталија.

Нормалне и ћелије рака слузног епитела

Индикатори који су назначени у издатим резултатима:

  • ниво чистоће унутрашњих гениталних органа: 1 и 2 - нормална микрофлора, 3 и 4 - присуство паразитских микроорганизама који изазивају упалу и треба их елиминисати;
  • Ц - мрља из цервикалног канала, У - уретрални канал, В - вагина;
  • концентрација ћелија епителног ткива код здравих жена не прелази 10 јединица;
  • број леукоцита;
  • присуство СПД које захтевају тренутни третман;
  • откривање слузи, чија је мала количина садржана у нормалу код свих испитаних пацијената;
  • ниво свих типова епителија (цилиндричног, равног и гландуларног) са патолошки измењеним ћелијама, што може указивати на прецанцерозно стање. Сваки од абнормалних ћелија има одређену скраћеницу која означава степен промене и количине.

У табели су приказане нормалне вредности карактеристичне за здраве пацијенте.

Мршав као дијагностички метод: норме за жене и мушкарце, припрема за анализу, резултати

Леукоцити у млазу у већини случајева су знак запаљеног процеса у органима урогениталног тракта, и женски и мушки. Међутим, ретки човек, нарочито у младости, може се "похвалити" да је од њега узет мрља, ако је све у реду са уриногениталним системом. За мушкарце, сузбе не припадају обавезним тестовима за медицински преглед. Још једна ствар је жена. Вероватно, не постоје такви људи који, бар једном годишње, не подлежу таквим манипулацијама. И то је у одсуству патологије, али ако постоје проблеми, онда се узимају размази по потреби.

Норма и патологија

Материјал из уретре човека у норми није богат. Појединачни леукоцити, транзициони епител у масту, једнократне штапиће - то је све што нам здрави човек може пружити. Појава великог броја леукоцита у сјају јачег пола обично прати присуство починилаца упале (гонококи, трихомонади, квасастичне гљиве рода Цандида итд.), Које се третирају и поново анализирају како би се осигурало успјех предузетих мјера.

Што се тиче жена, повећава се број леукоцита пре менструације и сматра се апсолутно природним. Штавише, сам повећани ниво (норма је до 30 ћелија у видном пољу) не односи се на поуздане индикаторе, одсуство морфолошких знакова ових ћелија се сматра доказом о нормама леукоцита. Они су "мирни", нису уништени (језгра су очувана), знаци фагоцитозе су одсутни. Осим тога, понекад погрешан материјал може узроковати замућења дијагностичара. Примјер је "густ" мрља, што практично није видљиво због чињенице да је цијело поље оптерећено кластерима преклапајућих ћелија (и леукоцита). Без ризика за грешку, у таквим случајевима жена треба да понови анализу.

Табела: стандарди за резултате мрља за жене

В - материјал из вагине, Ц - цервикални канал (грлић материце), У - уретра

Флора и цитологија - која је разлика између њих?

Ако мушкарци узимају анализу само из уретре, онда жене имају више истраживачких предмета: уретра, вагина, грлиће материце, цервикални канал. Истина, понекад се узимају аспират из материце и врши се мрља, али ово се сматра биопсијским материјалом који цитолог гледа. Такође закључује. Аспирати се не узимају током рутинских прегледа, ова анализа се користи искључиво у дијагностичке сврхе ради откривања рака и предкрвних болести главног репродуктивног органа код жена. Осим тога, ако се аспират прелије са формалином, а затим нанијети на стакло и обојено, завршићете с хистолошким препаратом, који се у дијагнози малигних неоплазми сматра посљедњим ступњем.

Вероватно, многи су чули изразе: "мрља на флору", "размазивање на цитологију". Шта све то значи? Шта су сличне и каква је њихова разлика?

Чињеница је да се у размножавању флоре при високом увећању са уроњењем лекар може пребројавати ћелијама, открити Трицхомонас, квасац, диплококце, гарднерелу и друге микроорганизме који представљају богату биоценозу женска гениталне сфере. Али он неће моћи да одреди морфолошке промене епителија, јер су то различити правци лабораторијске дијагностике, гдје цитологија заузима одвојену нишу. Проучавање ћелијског састава материјала захтева, поред одређених знања, и посебну обуку. Истраживање патолошких промена у ћелији и језгру теоретски даје врло мало, овде, како кажу, треба вам обучено око.

Дешифрирање анализе у оба случаја (флора и цитологија) обавља лекар, ми ћемо се само требати упознати са неким концептима тако да, суочени с сличним проблемом, не плашите се и не паничите.

Цитолошки преглед

Задаци и функције цитологије су много шири и, стога, шире су његове могућности. Лекар који испитује материјал се фокусира на стање епителних ћелија како би се идентификовали патолошки процеси (упале, дисплазија, малигне неоплазме) и истовремено бележи флору. Најчешћа студија је вагинални део цервикса, који представља вишеслојни (четверослојни) сквамозни епител (МПЕ) и цервикални канал. Уз правилно узети узорак из цервикалног канала у цитолошком препарату, у нормалном случају може се јасно видјети призматични (цилиндрични) епител, поједине беле крвне ћелије и осиромашена микрофлора, која би могла доћи из нижих дијелова (нпр. Из вагине).

Треба напоменути да је цитолошка припрема информативнија, јер метода бојења (према Романовски-Гиемса, Паппенхеим или Папаницолаоу) даје јаснију слику. Ћелије се прво посматрају на малом увећању како би се проценило опште стање лека, а затим и велико (са уроњењем), како би се узели у обзир не само епител, већ и промене у језгру које су инхерентне једној или другој болести. Једном речју, цитолог види флору, запаљење, ау већини случајева свој узрок и промене које су изазвале овај запаљен процес. Поред индикативних знакова инфекција које представљају посебно тешкоће у дијагнози, претурурним и туморским епителним стањима.

Видео: о онкоцитолошком размазу

Индиректни знаци неких СПИ у цитологији

Што се тиче теста на СПИ, пожељно је истражити га као цитолошки препарат. Узети у флору и обојени метилен-плавим мразом је најпримишнија, приступачна и јефтина, а самим тим и најчешћа дијагностичка метода у гинекологији. Нажалост, међутим, не пружа неопходну потпуност за дијагностичко претраживање СПД и њихових последица.

Поред свих могућих становника, који су видљиви у мрљу на флори (трихомона, квас, лептотрикс) када су заражени или узнемирени у биоценози, индиректни доказ присуства микроорганизама може се открити у материјалу под студијом (цитологија), који се веома тешко може детектовати микроскопским методама:

  • Појав гигантских мултинуклеарних ћелија, МПЕ, понекад прилично бизарног облика, често са знаковима паракератозе и хиперкератозе (кератинизација), указује на могућу инфекцију вируса херпес симплека (ХСВ);
  • Ћелије у облику "сова ока" са гробо-зрнастом цитоплазмом су карактеристичне за цитомегаловирус (ЦМВ);
  • У случају инфекције хуманом папиломавирусом (ХПВ), може се открити којлоцитичка атипија (ћелије МБЕ са великим језгрима и зона просветљења око језгра);
  • Индикативни су такође тела Провацхека у метапластичним епителијумским ћелијама, које су карактеристичне за хламидијску инфекцију и играју улогу у пројекцијама.

Наравно, приликом цитолошке анализе не може се дијагностиковати инфекција херпичног, цитомегаловируса или папилома вируса, али се може претпоставити и ово је основа за даље, детаљније испитивање у одређеном правцу (ЕЛИСА, ПЦР, метода културе и сл.). Стога, цитологија нам омогућава да смањимо опсег дијагностичког претраживања, избегнемо непотребне тестове, уштедимо време, а такође брзо започињемо терапијске мјере.

Како се припремити за анализу?

Пошто је најједноставнији и најспособнији метод за идентификацију запаљенских процеса у урогениталном тракту, и код мушкараца и жена, представља мрљу на флору, потребно је посветити више пажње и научити читаоца мало да разумије записе укључене у образац.

Међутим, пре посете доктору, пацијенти би требали знати нека једноставна правила:

  1. Неколико дана прије анализе, неопходно је искључити не само сексуалне контакте (понекад можете видјети сперматозо у женском сјају), већ и све врсте интервенције као што су душање, употреба локалних лијекова (свеће, креме, пилуле);
  2. Не бисте требали ићи на сличну студију током менструације, јер ће се менструална крв спријечити гледање лијека, гдје ће доктор углавном видети његу;
  3. На дан прегледа, потребно је да израчунате време тако да је последњи пут уринирати за 2-3 сата, јер се урин може испирати све "информације";
  4. 7-10 дана пре анализе, зауставите узимање лекова, нарочито антибактеријских дејстава или узмите мрље само недељу дана након завршетка терапије;
  5. Друго правило које жене често игноришу нису коришћење интимних производа за хигијену. Наравно, веома је тешко уздржати се од таквих процедура уопште, како стручњаци препоручују, али бар се можете ограничити на чишћење топле воде. Мушкарци обављају задњи ВЦ спољашњих гениталних органа увече пре посете лекару.

После завршетка ових савета, особа иде на рецепцију, где ће узети мрља, боју и погледати под микроскоп. Дешифровање ће обавити лекар, а пацијент ће добити закључак у његовим рукама, а вероватно ће бити заинтересован да зна шта све ови бројеви и речи значе.

Видео: припрема млијека

Шта се може видети у умору од уретре код мушкараца?

Вероватно је читалац претпоставио да анализа анализе мушкараца вероватно неће оставити пријатне успомене, јер предмет истраживања није толико приступачан за њих, стога ће заиста бити непријатних сензација које можда не остављају особу још неколико сати. Понекад, како би се то избегло, лекар прописује масажу простате за пацијента, која се изводи неколико дана пре ректума, тј. Кроз ректум.

Међутим, ако осјећај горења и осјећај у пенису настављају да вас подсјећају на неколико дана, а ови догађаји су праћени и гнојним пражњењем - одлазак код лијечника је неизбежан. Али, ако је све прошло добро, онда ће можда људи бити убеђени чињеницом да се у њиховој разбијању од уретре све изгледа много једноставније, ако је, наравно, анализа нормална:

  • Стопа леукоцита - до 5 ћелија по видном пољу;
  • Флора су једнократне штапиће;
  • Општа позадина разређује епителијум уретре (углавном прелазни) - отприлике 5-7 (до 10) ћелија;
  • Мала количина слузи која не игра никакву улогу;
  • Понекад условно патогена флора у појединачним узорцима може бити присутна у размазу (стрептококи, стафилококи, ентерококи), али да би се то разликовало, потребно је сликати грамску мрљу.

У случају запаљеног процеса, брис се мења:

  1. Велики број леукоцита се појављује у мрљу, понекад не подлијеже бројању;
  2. Цоццал или цоццобациллари флора помера штап;
  3. Препарат садржи микробе које узрокују упале (трихомоне, гонококе, квасац итд.);
  4. Микроорганизми као што су кламидија, Мицопласма уреа- и под микроскопом Тешко је могуће видети, на исти начин као да се раздвоји патогеног диплоцоцци који узрокују гонореју, од лагања у паровима или ланцима ентерокока Ентероцоццус фаецалис (ентеро тоо) би стрептококи, па у таквим случајевима, да објасне врсту узрочник је допуњен методом културе или ПЦР (ланчана реакција полимеразе) која је готово универзална и популарна данас;
  5. Са ретким изузецима у мушком бриса може открити Е. цоли (флагрантно кршење хигијенских правила!), Користећи у стомаку, али изазивање циститис, уретритис, простатитис, уринарног људе са уласком у канал. За разлику, потребне су и додатне лабораторијске методе истраживања.

Они делују на сличан начин са женским мрљама, с обзиром да се нађени дипломци могу испоставити да нису Неиссериес и да не узрокују гонореју. Узгред, Е. цоли (Есцхерицхиа цоли), ентерокока (Ентероцоццус фаецалис), стафилококе из стрептокока и других микроорганизама у женске брисева јављају много чешће, због структуре женских репродуктивних органа.

Екосистем женског урогениталног тракта

Леукоцити у узимању гинекологије чак и за флору, чак и за цитологију, нису једине ћелије присутне у припреми. Поред тога, дјелују само као последица или реакција на догађаје који се јављају у екосистему (хормонске флуктуације, упале). На пример, њихово повећање у различитим фазама циклуса је последица хормонског утицаја, стога, приликом сакупљања материјала, датум задњег мјесечног периода је назначен у облику правца.

Дијагностички критеријум запаљеног процеса сматра се не само великим бројем Ле, који је "побегао" од места "војних акција", већ и стања њихових језгара. Када реагују леукоцити, покушавају апсорбирати "непријатеља", фагоцитирају, али истовремено почињу срушити. Уништене ћелије се називају неутрофилним леукоцитима, али ова појава није назначена у декодирању анализе. Велики број неутрофилних леукоцита, заједно са обиљем кокобациларне или кокалне флоре, служи као основа за потврђивање присуства запаљеног процеса.

Екосистем женских гениталних органа обухвата микроорганизме који заузимају одређене нише, а то су епителиум вагине, грлића материце, цервикални канал, богат ендоцервикалним жлездама. Ове анатомске структуре обезбеђују услове за виталну активност одређених микроорганизама. Неки од становника су обавезни (обавезни), док други напуштају због одређених околности и узрокују различите инфламаторне реакције епителија.

Поред тога, равнотежа у екосистему може пореметити различите факторе који негативно утичу на тело жене (унутрашње и спољашње), што доводи до чињенице да микроби који живе у малом броју почињу да замењују природне становнике који представљају флору флоре и заузимају доминантан позиција Пример овога је колонизација вагиналног окружења од Гарднереле, која из више разлога помера Лацтобацилли (Додерлеин стицкс). Резултат таквог "рата" је широко позната бактеријска вагиноза (гарднерелоза).

Норм у гинеколошком размазу

Микроскопска створења која живе у гениталном тракту жене су веома различите, али правила и даље постоје, иако су понекад врло тешко дефинисати њихове границе, али ћемо и даље покушати. Тако се у детектовању гинекологије може открити:

  • Леукоцити, чија је стопа у уретери до 10 ћелија у видном пољу, у грлићу и његовом каналу - до 30 ћелија. Током трудноће, ове цифре се мењају према горе;
  • Тип епитела у размазу зависи од локације уношења материјала: уретра је цервик, вагина је обложена стратифицираним сквамозним епителијумом (МПЕ), који добијамо у припреми. Размак из цервикалног канала биће представљен цилиндричним (призматичним) епителијумом. Број ћелија се мења у различитим фазама циклуса, уопштено гледано, сматра се да, по нормалној стопи, њихов садржај не би требало да прелази 10 јединица. Међутим, све ово је веома условно, пошто је за тачну дијагнозу неопходно узети у обзир морфолошке промјене ћелијских структура (језгро, цитоплазма, присуство "голих језгара"), односно извршити цитолошку анализу;
  • Слузба у леку сматра се обавезном, али умереном, компонентом, јер га жвакање грлића матернице и вагине излучују. Изгледа занимљиво слузи у овулаторној фази менструалног циклуса, кристалише и обликује обрасце сличне лишћама биљке, које се називају "симптоми папра" (цитологија);
  • Нормална мрља обично се представља фломом у облику шипке (лактобацили) и појединачним кокијем.

Условно патогена флора није увек норма

Осим тога лактобацила - главни представници нормалне микрофлоре гениталног тракта, који има важну функцију "самочишћења вагиналног животне средине," у брису се могу наћи у малим количинама и других опортунистичких микроорганизама:

  1. Гарднерела, која припада условно патогени флори и обично, по правилу "седи тихо", може се брзо активирати са променом пХ-а. Често га прати мобилни телефон који показује своју активност након Гарднереле, када ухвати нишу лактобацила, множи се и замењује другу. У таквим околностима, штапићи напуштају своје "поседе", флора се мења, што се манифестује значајним порастом кокија у мрља. Заједно са Гарднерелом и Мобилункусом, они чине богату кокобобациларну флору која покрива ћелије сквамозног епитела и назива се "бактеријски песак". Такве занимљиве ћелије МБЕ-а називају се "кључне ћелије" и сматрају се дијагностичким знаком бактеријске вагинозе;

кључне ћелије малтерисане бактеријама (десно) и здравим епителијумским ћелијама (лево)

Сви ови представници микрофлора могу да живе без да узнемиравају било кога, или узрокују упале под одређеним условима. Иначе, чак и лактобацили у прекомјерној количини и богате бактеријске флоре могу изазвати инфламаторни процес - лактобацилус, који се манифестује сврабом, гори и секретом. Болест је, наравно, не фатална, али врло болна.

Патогени "гости"

Присуство патогених микроорганизама, преношених углавном путем сексуалног контакта, скоро увек изазива невоље. Локална упала узрокована патогеном могу се ширити на друге органе и системе и (често) постати хронична ако се не излече на време.

Ова појава је нарочито опасна током трудноће, пошто многи патогени могу имати веома негативан ефекат на фетус, тако да је лош тлак током трудноће водич за акцију, штавише, непосредан. Који микроорганизми могу угрозити репродуктивни систем особе која се преноси сексуално? Вероватно, нећемо никога изненадити позивајући их, али још једном не боли да се подсећа на опасност коју носи микроскопска бића.

гонококус је узрочник гонореје

Дакле, патогена микрофлора гениталног тракта укључује:

  • Гонококи или месо су присутни у мрљу на флори у виду "зрна кафе" који леже у паровима, распоређени у шареним шаблонима. Диплококци живе у цитоплазми неутрофилних леукоцита или изван ћелија, али са њиховом "колонизацијом" друга флора обично одлази;
  • Трицхомонас (флагеллатес), изазивајући изразит инфламаторни процес који може дати некрозију ткива и стварање истинске ерозије у грлићу материце код жена. Трицхомонас се понашају и сами други микроорганизми-паразити, који су често узрок запаљенске реакције;
  • Амебе - ретки "посетиоци", али понекад посећују жене које преферирају интраутерину контрацепцију. Амоеба се чудесно окружују печуркама и актиномицетама, односно микроорганизмима који такође "воле" интраутерини уређај.

Присуство обавезних интрацелуларних паразита може се претпоставити само у цитолошкој припреми. У цитологији је прихватљив упитник, који служи као смјерница за циљно детаљно испитивање, тако да се у закључак "Провацек Таурус -?" Схвати од стране доктора као препорука за наставак дијагнозе у потрази за кламидијом.

Какав је степен чистоће?

Размак на степену чистоће вагине узима се као обична мрља на флори, али се процењује донекле другачије. У гинекологији се разликује ИВ чистоћа:

И степен - прилично ретка појава, чиста је чиста, само флота штапа, поједине беле крвне ћелије и сквамозне епителне ћелије у оптималним количинама;

Разред ИИ - међу штаповима, појединачни кокци могу да се "клизају" или други не-патогени микроорганизми могу такође помешати у појединачним копијама, овај степен је најчешћи међу здравим гинеколошким женама;

табела: стандарди вагиналне чистоће

ИИИ степен - одликује се условно патогеном флору и гљивицама као што показује тенденцију активне репродукције. Ово може указивати на развој запаљеног одговора на присуство прекомерне количине опортунистичких микроорганизама. Ова анализа подразумијева додатни преглед жене;

ИВ степен - знаци очигледног запаљеног процеса: богата кокална или кокобациларна (мешовита) флора, присуство Трицхомонас, гонокоција или других патогених микроорганизама је могуће. У таквим случајевима, додатни лабораторијски тестови (бактериолошки, ПЦР, итд.) Су задужени за потрагу за патогеном и даљим третманом.

Размак на флори, мада се сматра једноставним методама, али има велики потенцијал. Први корак у лабораторијској дијагнози болести урогениталног тракта, понекад, одмах решава проблем и дозвољава вам да одмах започнете лечење, чији квалитет ће касније и сам контролисати, па се не препоручује да се избегне такав приступачан поступак. Не захтева пуно трошкова, а одговор неће морати дуго чекати.