logo

Симптоматологија и хируршко лечење уретералне стриктуре код мушкараца

Уретерална стриктура је анатомско сужење уретре, што отежава уринирање. Ово је прилично уобичајена патологија, откривена код 2% мушкараца и 1% жена.

У већини случајева стеноза се јавља код мушкараца, јер је њихова уретра много дуже него код жена и склонија повреди. Неки урологи кажу да су у ствари мушки пацијенти са таквом дијагнозом много више од 2%, они једноставно погрешно дијагностикују простатитис, циститис или аденома простате. И идентифицирати стриктуру уретре код мушкараца и третирати га само након озбиљних истраживања.

Констрикција уретре може се десити код људи свих старосних доби. Најчешће се јавља на предњој страни уретре.

Обрати пажњу! Свако оштећење епителија може довести до ожиљака, блокирајући излазак мокраће.

Узроци уретралне стенозе

Узроци патологије могу бити:

  • Повреде гениталија.
  • Лом пениса.
  • Пенетрични нож или оштрице рана предњег уретра.
  • Катетеризација (посебно током дугих операција).
  • Хируршке интервенције.
  • Прекиди карлице као резултат индустријских повреда или пада са висине.
  • Радикална простатектомија.
  • Венереалне болести, узроке који су узроци Трицхомонас, кламидија, микоплазма, гонококи.
  • Генитална туберкулоза.
  • Хемијско оштећење уретре као резултат самотретања.
  • Погоршање снабдевања крви на гениталну зону са системском атеросклерозом или дијабетесом.

Класификација

Стрикти су класификовани према узроку развоја и природе оштећења у уретери.
По природи тока.

  • Примарни облик. Дијагностикује се у случају да се пацијенту први пут дијагностицира болест.
  • Понављам. Одлучује се у случају да се после лечења болест поново развија након боугијане, стениографије или уретропластије.
  • Компликовано. Компликације се сматрају фистулом или апсцесом.

По природи болести.

  • Трауматично. Они су узроковани повредама сексуалног органа насталог ударцима, ранама или медицинским манипулацијама.
  • Инфламаторна. То је резултат запаљења уретре изазване сексуално преносивим патогеном.
  • Углавном Разлог зашто ова патологија дође није утврђена.
  • Идиопатски. Истовремено, не могу се утврдити узроци уретралне стенозе који се јављају у одраслом добу.

На месту локализације.

  • Капитализација капити, пениса и булбара се формира у подручју спољашњег отварања уретре.
  • Простата и мембрана. Стеноза на задњој страни уретре.
  • Једно Подмукивање се одвија само на једном мјесту.
  • Вишеструко. Стрикти се формирају у неколико области уретре.
  • Кратак Дужина затезања није више од једног центиметра.
  • Просек. Дужина констрикције од једног до два центиметра.
  • Дуго Подмлађивање дуже од два центиметра.

Према степену оштећења.

  • Подрезно стриктура. У овом случају је погођено 2/3 уретре.
  • Пануритрална стриктура. Сувишава готово читаву уретру.
  • Облитератион. Лумен уретре је одсутан и постоји потпуна опструкција.

Симптоми болести

Проблеми са мокрењем указују на сужење уретре. Могуће је утврдити болест следећу особину:

  • Да бисте започели чин мокраће, потребно је уложити напор.
  • Ток урина слаби и прскање, упркос напетости абдоминалних мишића.
  • После мокраће, постоји осећај да бешике нису потпуно празне, а појављују се нове потребе.
  • Код неких мушкараца, болест је праћена уринарном инконтиненцијом.

Додатни симптоми који указују на болест:

  • Бол у боловима у доњем делу абдомена и гениталној средини.
  • Слаб ослобађање сперматозоида током ејакулације.
  • Смеша крви се појављује у семену или уринима.
  • Појавити слузницу након уринирања.
  • У уринирању може доћи до боли и пулсног осјећаја током мокраће.
  • Запремина урина смањује се.
  • У случају да се скоро цела уретра смањује, урин се излучује.
  • Уз облитерацију урина не излази из бешике. Ово је врло опасно стање и смрт је могућа без пружања благовремене помоћи.

Обрати пажњу! Код жена, болест се такође манифестује као повреда мокраће, осећај непотпуног пражњења бешике, паљењем и болом у уретри. Али обољење је врло ретко.

Компликације

Повреда одлива урина доводи до чињенице да је прстенасти мишић на излазу бешике преоптерећен, а касније и атрофија. Као резултат тога, смањена је контрактибилност. Мехура се зауставља потпуно празњење, а резидуални урин се акумулира у лумену. Ако је запремина већа од 100 мл, ово је озбиљна патологија и може довести до болести као што су:

  • Пиелонефритис.
  • Циститис
  • Орхидеја.
  • Простатитис
  • Уролитијаза.
  • Ренална инсуфицијенција.
  • Дивертицулитис.
  • Хидронефроза.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала болест, лекар прикупља историју, открива колико дуго су почели проблеми и шта је тачно претходило. Од пацијента може бити затражено да направи дневник у којем ће морати да забележи учесталост урина, количину урина, подстиче интолеранцију, могуће цурење урина. Такође ћете морати да снимите количину конзумиране течности.

Поред тога врши анкете:

  • Општа анализа крви и урина.
  • Бактериолошки преглед секреције простате и урина.
  • Свеобухватни ултразвучни преглед органа за уринирање.
  • Урофловометрија (одређивање количине излученог урина, трајања дејства и брзине протока урина).
  • Уретхрограпхи (рентгенски преглед уретре са контрастом).
  • Томографија карличних органа (ако је потребно).
  • Ендоскопија (испитивање погођеног подручја ендоскопом).

Третман

Третирање стриктуре уретара са лековима или традиционалним методама је скоро немогуће.

Да би се решио проблем, неопходно је извести боугиенаге, уретерротомију или уретропластију.

Прострација уретре

Ово је један од најчешћих третмана за стриктно регулисање уретара код жена и мушкараца. Његова суштина лежи у чињеници да се помоћу специјалног алата од трајног материјала шири простор.

Да би се ослободили стриктуре уретре, сваки пут када је убачен велики бумер. Прије започињања сесије човјек мора обављати хигијенске процедуре.

Пацијент седи на посебној столици. Глава пениса и сам инструмент се третирају посебним гелом, а лекар почиње да постепено уводи боугију у уретру. Промовише се док не дође до бешике. Затим оставите 5-10 минута, уклоните и замените инструментом већег пречника. Боугие се мења, све док не постоје потешкоће са њиховим извлачењем.

После процедуре, уретера се третира антисептиком и прописују се антибиотици како би се избјегао развој запаљеног процеса.

Обрати пажњу! Поступак је прилично компликован, јер инструмент мора пролазити преко простате и дна карлице, тако да специјалиста који га обавља мора имати релевантно искуство.

  • Резултат буге је привремени. Поступак не побољшава циркулацију крви у погођеном подручју, тако да током времена (у неким случајевима и након једног месеца) стеноза се поново појављује, сужење постаје дуже, а ожиљци ткива се повећавају.
  • Током поступка могуће је оштећење уретре.
  • Након боугијеназе, запаљенски процес може да се јавља у гениталној области.

Обрати пажњу! Боугиенаге метода се не користи за акутни уретритис, циститис, пијелонефритис, стара стриктура или потпуну фузију уретре.

Унутрашња уретерротомија

Овај метод се користи за стриктуре не дуже од 1 цм. Поступак траје око тридесет минута. 8 сати пре уретротомије, не треба јести или пити воду. Пре почетка хигијенских процедура. Пацијенту се даје општа или епидурална анестезија и ставља се у столицу.

Затим се цистоскоп убаци у пенис како би се открили стриктуре. Уз помоћ специјалног хладног ножа, ожиљно ткиво се одсече и уретра се шири. Затим лекар врши додатна истраживања области бешике. После процедуре, катетер се убацује у уретру.

Недостаци унутрашње уретерротомије:

  • Могућност оштећења уретре и развој запаљеног процеса.
  • Поновљено формирање уретралне стриктуре и потреба за другом операцијом.
  • Бол у области гениталије.
  • Еректилна дисфункција.
  • Ткиво ожиљка.
  • Могућност крварења.
  • Бол приликом уринирања.

Уретхрал стентинг

Поступак се примењује ако пацијент има озбиљне здравствене проблеме и општа анестезија је контраиндикована. Ово је минимално инвазиван метод лечења стенозе уретре. Да би се уклонили сужњи, поставите посебну мрежну цев или спиралну структуру. Може бити трајно или се раствори након одређеног времена. Уретерални стентинг се обавља под локалном анестезијом.

  • Слузиона мембрана у уретери може расти кроз рупу у стенту, која не само да блокира проток урина, већ и ствара одређене потешкоће у уклањању уређаја.
  • Стент се може уклопити са солима.
  • Дислокација стента је прилично озбиљна компликација, не само да може узроковати задржавање мокраће, већ и отежати уклањање уређаја.
  • Због неправилног избора дужине стента или селекције места инсталације може доћи до цурења урина.

Обрати пажњу! Употреба најновијих технологија у производњи ових уређаја омогућава нам да ријешимо већину проблема и поједноставимо инсталацију. Ако се користе апсорбујући материјали, искључивање и клијање слузнице се искључују.

Уретхропласти

Уретхропласти је хируршка операција која враћа нормални лумен у уретри. Постоји много његових метода, у зависности од величине стриктуре, његове локације и компликација.

Прије обављања хируршке процедуре, човек мора проћи све неопходне тестове. Операција се врши под општом анестезијом. Изведите реконструкцију кроз рез на кожи између скротума и ануса. Током одређеног периода, пацијент остаје у болници под надзором медицинског особља.

Са укупном лезијом уретре, неопходно је у потпуности вратити уретру дуж целе дузине. Да би се ово урадило, трансплантирано ткиво узето са унутрашње површине подлактице. Метода је прилично компликована, али је могуће извршити реконструкцију уретре у једној фази.

Ако је сужење уретре кратко и налази се у булбознаиа или мембранском одјељењу, онда је погођено подручје исцртано, а два нормална краја су повезана. У случају да то није могуће, дефект се елиминише помоћу других ткива, као што је кожа пениса или букална мукоза. Поље је инсталирано катетером у периоду од 10 до 21 дана.

У зависности од сложености задатка, уретропластика се може изводити у две фазе или чак неколико, период између који је од 4 до 12 месеци. Метода се бира појединачно након одређивања проблема пацијента.

  • Понављајућа стриктура.
  • Сужење спољашњег отвора уретре.
  • Појава фистуле.
  • Деформација пениса.
  • Уринарна инконтиненција.
  • Проблеми ерекције.

У исто време може доћи и до неколико компликација.

Период рехабилитације

После процедура за проширење уретера, потребан је период рехабилитације. У овом тренутку морате се придржавати следећих правила:

  • Редовно узимајте антибиотике и лекове против болова које прописује лекар.
  • Ако постоји катетер, потребно је редовно водити рачуна о томе.
  • У року од 2 седмице након операције вриједи одбити купање, посјетити базен, сауну, купати или пливати у отвореном воду.
  • Могуће је да ткиво ожиљака поново не блокира уретру, катетер ће морати да се убаци и уклони неколико пута недељно.
  • Током месеца након процедуре, не можете подизати тежине и учествовати у тешкој физичкој радној снази.
  • Потребно је користити довољно течности. Није препоручљиво пити газирана пића и алкохол.
  • Морате јести право и престати да једете слану и киселу храну.
  • Две недеље након операције, не можете имати секс.
  • Ако имате проблема са уринирањем, катетер не испушта урину, запремина урина се мења, учесталост уринирања, постоје знаци упалног процеса или велика количина крви у урину, одмах се обратите лекару.

Превенција болести

Да би се спречило сужење уретре код мушкараца, морају се поштовати следећа правила:

  • Избегавајте случајни секс.
  • Користите нове кондоме током сексуалног односа са новим или непоузданим партнерима.
  • Ако имате симптоме као што су бол током урина, осипа или пражњења, одмах се обратите лекару.
  • У лечењу уролошких или сексуално преносивих болести ради обављања свих потреба доктора.
  • Избегавајте повреде гениталија.
  • Немојте злоупотријебити рјешења Мирамистин и Хлорхексидин се користе за превенцију сполно преносивих болести и убризгавају се директно у уретру. Са повећаном осетљивошћу на такве лекове, чак и мала концентрација супстанци може проузроковати опекотине на мукозну мембрану.

Уколико имате проблема са мокрењем, не можете сами лекове, а увек би требали контактирати уролога за помоћ. У раним стадијумима болести, брзо се можете ослободити. Недостатак благовременог лечења може довести до чињенице да морате обавити неколико великих операција.

Обструкција уретре код мушкараца

Уретхрална стриктура је уролошка болест, која се карактерише сужавањем лумена у уретрима због ожиљак-склеротског процеса. Узроци болести су различити, али резултат је увек исти - кршење нормалног протицаја урина из шупљине бешике. Ова дијагноза даје мушким психолошким и физичким нелагодама.

Ако пацијент игнорише проблем, болест ће "извући" серију озбиљних компликација (спонгиофиброза, бубрежна инсуфицијенција, хидронефроза, различите крварења). Стеноза уретре код деце представља велику опасност, јер се патолошки поремећаји јављају у некомплетно формираном организму.

Стрикти имају другачију етиологију. По природи тока, они су подељени на примарне, рекурентне или болести које се јављају са компликацијама. Медицинска пракса показује да је опструкција локализована било у предњем делу уретре, или у леђима, која се налази близу бешике.

Зашто је тако важно дијагнозирати и елиминисати стриктуре у уретери у времену? Чињеница је да опструирани одлив урина изазива умножавање заразних бактерија. Утиче на веома важан орган - бубреге. А такве последице могу угрозити живот пацијента.

Узроци болести

Уретхралне скројекције су урођене и стечене током живота човека. У првом случају, болест је изазвана искључиво конгениталним аномалијама развоја уринарних органа (сужени уретрални стентови се формирају код дечака у материци).

Стечена опструкција уретре код мушкараца се јавља у следећим случајевима:

  • Повреде које су преживеле током живота (тзв. Посттрауматски уретритис). То укључује механичка оштећења у паду, ударе, топлотне или хемијске опекотине ткива, повреде које пролазе кроз природу у гениталном подручју. Посттрауматска стриктура уретре се јавља након прелома карличних костију (индустријске несреће, пада са велике висине). Често се оштећење уретре јавља током сексуалног контакта (прекид вањских ткива пениса са крварењем). Оштећење и ожиљка формирају се након проласка кроз канал великих камења током ИЦД (уролитијаза).
  • Неквалификоване или непрописно извршене уролошке манипулације и хируршке интервенције.
  • Акутна или хронична упала у ткиву уретралног канала (уретритис).
  • Стрикти као резултат радиотерапије. Болест постаје компликација након лечења канцерогених раста или бенигних тумора урогениталног система.
  • Опструкција, која је секундарна болест за болести које карактеришу оштећене нормалне снабдевање крви у карличним ткивима. То укључује артеријску хипертензију, исхемију срчаног мишића, дијабетес мелитус, одступања у функционисању панкреаса.

Најчешће, при изради клиничке слике болести, примећени су тачно добијени узроци. Конгениталне абнормалности се јављају код само 2% пацијената.

Симптоми болести

Снажење уретралног пролаза је патологија која је праћена изговараним, болним симптомима. Најчешће се манифестује на следећи начин:

  1. Тешко проливање урина кроз канал. Неудобност се осећа на почетку и током чина мокрења.
  2. Бол различите чврстоће током пражњења бешике. Сензације се не односе само на гениталије, већ и на абдомен.
  3. Недостатак осећаја природног, пуног празњења балона. Поред тога, пацијент може осетити присуство течности у органу чак и након друге посете тоалету.
  4. Неконтролисана секреција малог броја урина, цурење током кашља, кијање.
  5. У случају тешке стенозе уретралног канала, количина урина значајно се смањује. У посебно занемареним случајевима, може се издвојити капљица до потпуног блокада природног одлива (облитератион оф тхе уретхра).
  6. Присуство крвних укључивања и тровања у урину.
  7. Излив крви из пениса, који се посматра без обзира на процес уринирања.
  8. Присуство крви у материјалу ејакулације. У овом случају, пацијент може бити поремећен делимичном сексуалном дисфункцијом.
  9. Ток урина постаје двоструки, присутан је прљање урина.

Болест је често праћена општом слабост, слабост, смањен апетит и физичка активност пацијената.

Дијагноза уретералних стриктура

Детекција присуства болести код мушкарца треба почети посетом специјалисту. Питаће пацијента да изговара жалбе и наведе симптоме који су се појавили. Следеће ће бити додељене следећим типовима истраживања:

  • Уринализа (опће). Омогућава вам да идентификујете унутрашњи инфламаторни процес због процене нивоа бијелих крвних зрнаца, протеина и црвених крвних зрнаца (еритроцита). Студија такође пружа прилику да открије гној и слуз у урину.
  • Сејање урина за идентификацију бактерија и микроорганизама. Ова студија истовремено одређује осетљивост на све врсте антибиотика.
  • Ултразвучни преглед бешике. Доктор врши манипулацију одмах након чина мокраће. Одређена је количина остатка урина, степен погоршања функционалности органа.
  • Мерење специфичне брзине протока урина (или урофлометрије). За његову примену користите специјални инструмент урофловметер.
  • Дијагноза контраста Кс-зрака. Омогућава вам да одредите дужину уретера захваћену стриктури, његовом локацијом, присуством повријеђених подручја, камењу. Контрастни агенс се примјењује на подручје студије на два начина: интравенозно или директно кроз рупу у пенису (ретроградна уретрографија). Интравенозни метод омогућава процену и фотографисање стања ткива бешике, дужину сужавања, анализирање рада органа за излучивање.
  • Дијагностика ендоскопијом. Упознавање са угроженим органом ендоскопа омогућиће вам да га прегледате изнутра, дођите до залепљених подручја и изводите ткиво за биопсију.
  • Ултразвук бубрега. Ово је додатна студија коју лекар прописује да добије потпуну слику стања уринарних органа.

Уретхрал Стрицтуре третман

Третман опструкције урина код мушкараца данас се одвија на неколико начина. Свака од њих може изабрати љекар који се појави након темељите истраге проблема. Одлучујући фактори су дужина цицатрициалних локација, њихова локализација и степен модификације.

Ако је стриктура утицала на булбар одсек уретре, а дужина влакнастог дела не прелази 1,5 цм, онда се врши унутрашња оптичка уретротромија (или ХЕУ). Ова операција подразумева уздужну дисекцију уретре на месту констрикције. Да би манипулација била ефикасна, неопходан је потпуни рез спонгиофиброзе на спужвано тело. ХЕУ је индикована за пацијенте код којих је уретрална стриктура проузроковала минималну спонгиофиброзу. Ако током поновне дијагнозе постоји смањење модификоване области, онда је препоручљиво поновити оптичку уретротромију.

Буђење канала (ширење или дилатација). У процесу операције, пацијентима се упознају посебни пластични или метални дилати за повећање лумена у уретри. Често се употребљавају катетери балонског типа и уретрална стезаљка уместо шипки. Конус у облику балона се постепено надувава, истезујући ожиљак.

Да би се искључило понављање и реконструкција сужења, они се боре за увођење стентера за уретере. Овај уређај регулише довољно растојање између зидова уретралног канала тако да урин може проћи кроз њих.

Ако је патологија проузроковала потпуно задржавање урина у бешику, препоручљиво је обављати цистостомију органа. Мала пробија се прави у бешику преко којег хирург пролази кроз катетерску цев. Након операције, урин ће бити испуштен помоћу овог уређаја.
Ласерски третман се сматра екстремном мером, што подразумева исцрпљивање и уклањање патолошког ткива, шивајући резултујуће крајеве уретре. Ако је стриктура максимална дужина, онда након ласерске операције постоји такозвана "рестаурација" уретре. У сврху замене користе се и друга здрава ткива пацијената.

Превенција болести

Спречавање развоја влакнастих процеса у уретри је важна мера коју би сваки човјек требао запамтити. Пре свега, превенција се састоји у пажљивом односу према сопственом здрављу. Ако сте развили било какву болест у урогениталном систему (инфламаторни или заразни), никада не бисте требали одбити да посетите доктора и квалификованог лечења. Избегавајте повреде које могу довести до непоправљиве штете по здравље мушкараца.

Уретерална стриктура код мушкараца: симптоми и лечење

Под стриктурношћу уретре код мушкараца треба схватити сужење лумена уретре до његове потпуне облитерације због цицатрициалних промена.

Карактеристике мушке анатомије уретре

Уретра је цевасти орган који је крајњи дио доњег уринарног тракта. Почиње одмах иза излазне рупице бешике и отвара се са отвором на глави пениса.

У клиничкој пракси, уобичајена је подела уретре у три главна сегмента:

  • простат (пролази у дебљини простате);
  • мембрана (окружена влакнима мишића која подижу анус, и дубоке попречне мишиће перинеума, које пружају функцију задржавања урина и нормалног деловања урина);
  • спужве (протеже се од урогениталне дијафрагме до спољашњег отвора уретре, окружене с спужвастим телом уретре, слузокоже мембране у уретери у овом одељку садржи велики број слузничких жлезда и лацуна).

Свака од њих се одликују структурним карактеристикама и функцијама које се узимају у обзир приликом третмана.

Узроци формирања стриктуре

Свако оштећење мукозне мембране и спужве тела уретре доводи до формирања ожиљака који може да промени пречник уретре. Најчешћи узроци стискања уретара су:

  • трауматске ефекте (тупа или продорна траума на карлични прстен, перинеум и гениталне органе, оштећење услед интрауретралних манипулација и хируршких интервенција, хемијски опекотине);
  • инфламаторни процес (гонореални уретритис, ксерозни облитеранс баланитис, оштећење уретре услед дугог боравка катетера, ендоскопске процедуре и операције које доприносе микротрауматизацији слузокоже и отворен приступ пенетрацији заразних средстава);
  • конгениталне аномалије.

Инфламаторне стриктуре спужве уретре карактеришу:

  • латентни почетак болести;
  • споро прогресиван курс;
  • недостатак јасних граница оштећења спужве ткива;
  • наизменична подручја активног упале са потпуном спонгиофиброзом;
  • периуретрална фиброза са укључивањем мембрана тестиса, мишића и целулозе перинеума у ​​патолошки процес.

У неким пацијентима узрок уструктуре уретре не може се открити. Истовремено, нема историје трауме, уретритиса, катетеризације итд. У таквим случајевима може се утврдити дијагноза идиопатске стриктуре.

Класификација

У зависности од локације стриктуре уретре су:

Оне могу бити појединачне и вишеструке. Једна кратка стриктура може се налазити на мембранском одељењу, неколико других - у спужви. Често имају не само различиту локализацију, већ и различите разлоге.

Нездрављено и некомплицирано сужење уретре се сматра примарним, сложена верзија болести се развија уз понављање патолошког процеса, формирање фистула или апсцеса.

Према дужини удела стриктуре:

  • за дуге (више од 20 мм);
  • кратак (до 20 мм);
  • субтотални и укупни спужвасти (односно до 75% или више);
  • пораз цијеле уретре.

У клиничкој пракси разликују се сљедећи степени сужења уретре:

  • лако (са сужавањем пречника уретре до 50%);
  • умерен (до 75%);
  • тежак (више од 75%);
  • пуна облитерација.

Клиничке манифестације

Клиничку слику стриктуре уретре карактерише низ манифестација, чија је тежина зависна од локације, степена сужења и његових узрока. Међу њима су главни:

  • честе императивне потребе;
  • хитност уринирања;
  • напрезање и бол код уринирања;
  • његово одлагање;
  • ослабљен проток млазњака и његов дисконтинуитет;
  • прскање;
  • ноцтуриа;
  • осећај непотпуног пражњења бешике;
  • подривање након мокраће.

Сви ови патолошки симптоми се не сматрају специфичним, могу бити присутни у другим уролошким обољењима. Међутим, са стриктурношћу уретре постоји одређена секвенца њиховог изгледа: у првом реду, преовлађују манифестације повезане са оштећеним пражњењем, а онда се придружују симптоми акумулације.

Најзначајнији симптом болести је споро ток и повремени уринирање, на који се касније додају урин по завршетку тока. Како се лумен уретре смањује, ове манифестације се повећавају. Када сужава до четвртине или више, увек постоје знаци хроничног задржавања уринарног система.

Бол је једнако важан симптом ове патологије. Појављује се са почетком мокраће, завршава се са њом и увек је праћено танким токовима. Овај симптом је израженији код инфламаторних и идиопатских стриктура и може бити одсутан током трауматске генезе болести.

Присуство инфекције и упале у уретри додаје патолошке симптоме, али нису последица самог стриктура, већ хроничног простатитиса, циститиса, пијелонефритиса и сл.

Трауматске стриктуре често су праћене знацима комбиноване оштећења (карцином костију, ректума) и њихових компликација (хронични бол у пелвису).

Компликације

Проширено постојање уретералне стриктуре код мушкараца доводи до кршења одлива урина, исхемије ткива и продора инфекције у уретру, због чега се развијају компликације:

  • уретрална фистула;
  • парауретрални апсцеси и флегмони;
  • весицоуретерални рефлукс;
  • уретерохидронефроза;
  • акутне и хроничне инфекције гениталних органа (простатитис, епидидимитис, весикулитис);
  • болести уринарног тракта (пиелонефритис, циститис, пионепхросис);
  • уролитиаза;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • сепса;
  • еректилна дисфункција;
  • секундарни хипогонадизам;
  • неплодност

Дијагностика

Лекар може сумњивати на стриктну уретралу при саслушању пацијента, упоређујући притужбе и историју болести. Да би се потврдила дијагноза, извршено је испитивање и објективно испитивање. Додатну улогу игра додатни преглед:

  • ретроградна уретрографија (омогућава утврђивање локације, степена и степена сужавања);
  • Антеградна цистоуретрографија (ако је уретра пропустљива, онда контраст испуњава своју империјалну структуру, ако нема пролазности, контрастни агент се шири до проксималне уретре пре сужавања);
  • уретроскопија (изведена са нејасним резултатима наведених студија или непознатих разлога за ову патологију да узму биопсију);
  • цистоуретроскопија (неопходна у случајевима сумње на стенозу вратног мозга или опструкцију уретре са хиперплазијом простате);
  • ултразвучни преглед уретре (пружа могућност да се разликује између нормалне структуре спужве и ткива ожиљака, приказано је у запаљеним и компликованим стриктурама);
  • спонгиографија (омогућава вам да прецизније одредите дисталну границу спонгиофиброзе);
  • снимање магнетне резонанције уретре и бешике контраста (користи се у тешким случајевима и са поновљеним релапсима болести);
  • бактериолошки преглед урина и испуштања из уретре;
  • биохемијски тестови крви (ниво креатинина);
  • излуцна урографија (приказана у присуству лезија горњег уринарног тракта).

Тачне информације о болести стриктура, промене уринарних и гениталних органа, добијене током дијагнозе, важне су за одређивање тактике управљања пацијентом.

Третман

У садашњој фази, медицинска наука зна неколико опција третмана за стриктуре уретре. То укључује:

  • посматрање;
  • боугиенаге;
  • унутрашња оптичка уретротромија;
  • ресекција уретре са формирањем анастомозе;
  • замена уретропластике.

Пацијенти са одсуством или малим бројем жалишта, са нормалним стањем уринарног тракта и малом количином остатка урина у бешику могу бити под надзором лекара. У овом случају потребно је годишње истраживање. Такви пацијенти треба да буду свесни могућих ризика напредовања болести и потребе за активним лечењем у будућности.

Боугијанажа уретре је једна од најстаријих метода палијативног третмана. Сврха ове интервенције је проширење стриктуре на нормални пречник (за овај део уретре). За ту сврху, у локалну анестезију уведена је угаоница одређене величине и остављена 15-20 минута. Ова процедура се понавља периодично. Учесталост његове примене одређује лекар, фокусирајући се на параметре мокрења.

Унутрашња оптичка уретротромија је еквивалентна својој ефикасности на боугиенаге. Користи се за кратке трауматске скројезе спужве уретре. Његова суштина лежи у дисекцији ожиљка у зони сужења. Обезбеђује експанзију уретре, ако је епителијализација испред прекомерног раста ожиљних ткива, што није увек случај. Након интервенције, препоручује се боугиенаге од 3-6 месеци или аутокатхетеризација. Већина пацијената након операције има прогресију патолошког процеса и потребна је отворена хируршка интервенција.

Уретерална ресекција са терминалном анастамозом је ефикасна радикална метода за лечење трауматских стриктура чесаног и спужвастог дела уретре. Међутим, уколико је уретра погођена спонгиофиброзом, ова интервенција прати честе повратке патолошког процеса. Могуће је избегавати ово применом анастомотске уретропластике.

Замена уретропластике је једна од најкомплекснијих хируршких интервенција на уретри. Користи се за стројеве уретре дуже од 2 цм, као иу случајевима када друге методе нису ефикасне. Избор технике реконструктивне хирургије зависи од локације и дужине сужења, као и присуства компликација.

Коме се обратити

Хирург-уролог се бави лечењем уретералних стриктура. Приликом развоја консултација са нефрологом, анролог може бити неопходан. Ако се сумња на патологију простате, онколог је заказан за испитивање.

Закључак

Под условом да рана дијагноза и правилан избор тактике за управљање пацијентом, може бити елиминисана стриктура уретре. Ово омогућава не само да се отарасе непријатних симптома, већ и да спречи развој компликација.

У програму "Живимо здраво!" Са Елена Малишево о строгом уретралу (види 33:30 мин.):

Уретерална стриктура (сужење уретре) код мушкараца: лечење, симптоми, слика

Таква опасна болест као што је стриктура уретре код мушкараца чешћа него код жена. То је због анатомије уретре. Због чињенице да патологија може изазвати озбиљне здравствене компликације, потребно је благовремено и адекватно лечење.

Узроци патолошког феномена

Суштина болести је сведена на чињеницу да се у уста моше сузити. Резултат је његов у суштини уски пролаз, пошто епител мукозне мембране, орган за подупирање изнутра, замјењује се грубим ткивом ожиљака.

Болест има различиту етиологију.

Предуслови су: лоше извођење операције простате у лијечењу бенигне хиперплазије, повреде, дејства заразних средстава.

Чињеница да је болест подложнија мушкарцима, због сложеније структуре тела, његове дужине. Мушкарци су чешће повређени, што утиче на здравље гениталија.

Мушки уретрални канал има три секције:

  1. Простата;
  2. Спужвасти (спужвасти);
  3. Веббед

Због карактеристика ових сегмената, симптоми, озбиљност развоја болести и, сходно томе, терапије се разликују. Наследни тип аномалије ретко се посматра. Већина преовлађених стечених облика.

Опасност представља кршење функције уретре. Пражњење урина је мало компликовано или потпуно онемогућено.

Главни узроци који доприносе развоју болести:

  • Тешке повреде, преломи карличних костију;
  • Малигни тумори;
  • Запаљење коже;
  • Излагање зрачењу;
  • Брушења, повреде мушког гениталног органа, нарочито висећи део уретре;
  • Пренесени прегледи, хируршке операције уринарног канала;
  • Последице неправилне операције на бешику;
  • Дуга катетеризација, медицинска боугијана органа;
  • Метаболички поремећаји због дијабетеса, хипертензије, атеросклерозе;
  • Недостатак снабдевања крвљу;
  • Само-лијечење са снажним лековима, агресивна хемијска изложеност;
  • Туберкулоза, заразне, венеричне лезије;
  • Хроничне деструктивне лезије уретре са променама ткива.

Лечење стриктуре уретера треба изводити тек након потпуне медицинске контроле, јер погрешна дијагноза прети не само здрављу, већ и животу пацијента.

Констрикција уретре: симптоми

Главни знак аномалије је тешкоће уринирања. У овом случају, пацијент се мора напрезати, али ток урина је и даље слаб. Постоји осећај непотпуног пражњења бешике, парцијалне уринарне инконтиненције.

Упозорење: симптоми болести могу указивати на друге поремећаје тела, посебно у одраслом добу.

  • Напетост абдоминалних мишића током урина;
  • Испуњеност бешике након пражњења;
  • Мала количина урина;
  • Слаб притисак уринарног млаза;
  • Уједначеност, неугодност уретралног канала;
  • Симултано ослобађање нечистоћа крви;
  • Бол у доњем делу стомака, стомак;
  • Смањена моћ;
  • Смањење, одсуство семиналне течности.

Компликоване форме су праћене недостатком млазњака, а урин излази у капима или дође до потпуног одлагања.

Урологи, пре дијагнозе, морају водити темељну дијагнозу. Сужење уретре код мушкараца често је збуњено симптомима хроничног простатитиса.

Развој и облици болести

Стицање болести почиње површном лезијом, завршавајући се формирањем жљебова са урином који тече у њима. Постоје три главне фазе у развоју патологије:

  1. Код повређивања транзиционог епителија оштећена је слузница органа;
  2. Због присуства урина, што је плодно окружење за микроорганизме, долази до интензивне секундарне инфекције;
  3. Структура унутрашњих ткива је модификована, слузница се замењује тврдим ткивом ожиљака.

Резултат тешке фазе је велика површина нееластичне грубе тканине.

Сужење уретре класификовано је према неколико критеријума:

  • Због специфичног порекла болести препознат је тип сужења - урођени, упални, трауматски, идиопатски;
  • Озбиљност патолошког процеса обезбеђује примарни, компликован облик. Када компликације појаве фистула, гнојни апсцеси;
  • Локална локација подијељена је на три типа - субтотал, тотал, облитерација. Подтотални изглед значи оштећење више од половине ткива канала;
  • Укупно - сужење практично целог тела. Обликовање - потпуни недостатак пропусности.

Дужина лезије показује дужину стриктуре, од кратког - 1 цм, до најдуже - више од 2 цм.

Хардверска и лабораторијска дијагностика

Прве информације потребне за анамнезу, доктор прикупља приликом испитивања пацијента, слушајући његове жалбе. Важно је разумјети порекло болести. Осим визуелне инспекције, палпација, специјалиста мора да држи:

  • Лабораторијски преглед крви, урина на број еритроцита, леукоцита;
  • Бактериолошко сејање узорака урина за идентификацију врсте патогена ако је присутна инфективна врста болести;
  • Истраживање разбија методом полимеразне ланчане реакције методом директне имунофлуоресценције.

Испитивања су такође спроведена, као што су:

  • Ултразвучни преглед бешике. Поступак се користи након пражњења урина, јер је његов преостали минимум важан. Норма је имплицација њеног одсуства, или најмања запремина - 30 мл. Ово одређује степен деструктивне штете на органима генитоуринарног система;
  • Радиологија вам омогућава да сазнате величину стриктуре. Евалуација фокуса, дужина патологије је могућа, захваљујући савременим технологијама као што су мултиспирална, антероградна цистоуретрографија, ретроградна метода. Савремена опрема омогућава скенирање присуства уринарних каменчака, протруса зидова тела;
  • Слике снимљене помоћу ретроградне уретографије помажу у процени укупне клиничке слике;
  • Урофловометрија је потребна за одређивање уринарног тока. Специјална опрема показује резултате одмах након пацијента мокрење. Ово је важна тачка - брзина протока помаже да се зна тачна дијагноза. Његов пад значи уролошке проблеме различитих органа малог карлице;
  • Ендоскопска метода укључује уретроскопију, цистоскопију, истовремено комбиновање са узорцима биопсије за лабораторијску анализу. Истовремено, овај метод има терапеутску сврху. Са кратком дужином стриктуре, могуће је да га исечите како би се олакшао процес уринирања.

Уродинамичка истраживања која користе видео користе се у комбинацији са другим дијагностичким процедурама како би добили поуздане информације. За прецизније дијагнозе, пожељно је све активности извршити свеобухватно

Уретхрал Стрицтуре третман

Било који од метода медицинске терапије захтева пропуштање прилично непријатних догађаја, па је неопходно унапред одабрати добро познатог специјалисте. Посматрајући неопходна правила, лекар ће извршити све процедуре без озбиљних посљедица.

Осим боугиенаге, уретхропласти, других метода, квалификовани лекар има могућност да преписује алтернативне третмане. Све зависи од степена развоја аномалије, његове локације, величине.

Заједнички третмани:

  • Дилатација суженог дела уринарног канала (боугиенаге). Увод у уретеру се изводи помоћу балонских катетера продужених до краја. Циљ доктора је да истегне грубо ткиво ожиљака. Метода се показала прилично болна, тврда, не увек ефикасна;
  • Оптичка уретерротомија - дисекција се сужава малом дужином. Рез се прави кроз ендоскопски скалпел. Ова метода такође може узроковати релапсе;
  • Техника постављања стента подразумева постављање у уретре специјалног медицинског опруга, постепено ширење лумена. Због честог померања стента, могуће су компликације у раду органа;
  • Ласерска операција је мање агресивна. Пожељно је јер то узрокује најмање повреда;
  • Уретропластична метода је најефикаснија, може се применити чак и уз потпуну опструкцију уретралног канала. То је отворена ресекција, која се комбинује са пластиком због сопствених ткива пацијента.

Ако степен болести дозвољава употребу алтернативног лијека, боље је да се обратите специјалисту уског правца уз дозволу учесника уролога.

Да бисте се заштитили од развоја непријатне болести, његових последица, требало би да заштитите своје тело од продирања инфекција, повреда, одржавања имунитета и избегавања нежељеног незаштићеног пола. Први знаци лошег осећаја требали би бити сигнал за тражење медицинске помоћи.

Мале контракције уретре

Уретерална стриктура је патолошко стање које карактерише сужење уретре и на крају доводи до поремећаја у нормалном току урина током урина. Патологија се јавља најчешће код мушкараца, што је повезано са структурним карактеристикама мушке уретре (дуже и мукотичније у односу на женску), дакле, дијагностичке методе и приступи лечења најчешће се описују за мушку публику.

Сужење уретре (стриктура уретре).

Узроци

Међу узроцима ове болести су урођене и стечене.

Конгенитални Уретхрал Стрицтуре

Изузетно је ретка (1-2% свих описаних случајева). Његов узрок је генетски индукована неразвијеност доње трећине уретралног канала. По правилу, ова патологија манифестује се у раним годинама, врло често се комбинује са недовољном формирањем других органа и система, и има своје специфичне приступе дијагнози и лечењу.

Прибављена уретерална стријела

Стечени фактори у етиологији ове болести укључују:

Стриктура уретре изазива, између осталог, инфекције урогениталних органа.

Повреде, модрице, повреде уринарних органа. У овом случају говоримо о директним повредама самог пениса (тупе трауме, сексуалних ексцеса, страних тијела и прелома пениса), као и последице прелома карлице (ауто-несреће, падови са висине, итд.).

  • Акутна или хронична упала уретралног канала изазвана специфичном или неспецифичном патогеном микрофлора. Најчешће узроци упале у уретри са претњом сужавања су гонококи, Трицхомонас и кламидија. Раније је често откривена микобактеријска туберкулоза, али у последњих 40 година скоро никада није дошло до туберкулозе органа за уринирање, што доводи до стриктура.
  • Последице хируршких интервенција, инвазивне методе испитивања, увођење катетера, литотриптори (након уклањања камена на ИЦД).
  • У развоју ове патологије, без обзира на оригиналне узроке, важни су два главна фактора - сужење лумена уретре и активно истовремено упалу. На основу тога се јављају главни симптоми који прате строгост уретера.

    Клиничке манифестације

    Обструктивно уринирање и слаби проток урина су главне манифестације стриктуре уретре.

    Пацијенти се жале на тешкоће уринирања. све до немогућности потпуног мокрења. Ток урина је слаб. Прскана је у свим правцима, што доводи до посебног нелагодности за пацијенте. Сваки пут када морају очистити урин иза себе, који не пада у тоалет и чак промени одећу након мокраће. Скоро сви пацијенти пријављују цурење урина у доњи веш, што захтева облогу и често замену постељине.

    Чин уринирања, по правилу, није потпун, не доводи до осећаја пражњења бешике, као резултат - често понављаних нагона. Многи примећују бол и грчеве на чину уринирања и одмах након ње. У мокрићи могу бити крвне нечистоће и гнојни умијешци. Понекад пацијенти имају бол у пенису током ерекције, болне ејакулације. крв у семену и бол у области карлице.

    Треба обратити пажњу на чињеницу да се већина горе наведених симптома може појавити код других болести генитоуринарног система. На примјер, у случају аденома простате, акутног и хроничног простатитиса итд. Врло често, нездрављени пацијенти неуспешно третирају патолошку простатуру, која се стално понавља због уринарне регургитације (обрнуто бацање) и константне реинагености патогена простате у њему.

    Због тога је неопходно комплетирати и благовремено испитати пацијенте са сумњивим ограничењима уретре за правилну селекцију метода лечења.

    Ако се појави бар једна од горе наведених приговора, требали бисте контактирати специјалисте и никако се не може сами дијагнозирати!

    Након детаљне историје, доктор ће моћи да претпостави могући узрок болести и прописује неопходне истраживачке методе.

    Дијагностичке методе

    Почевши од нормалне анализе урина, активно запаљење може бити потврђено урином инокулацијом патогена. Такође је потребно узети мрље из уретре и ПЦР-а како би потврдили полно преносиве инфекције и одабрали антибактеријски третман.

    • Да би потврдили или порицали присуство стриктуре и његову тежину, помоћи ће овом дијагностичком методу, као урофловометрија. Одређује брзину протока урина по јединици времена, дужину времена мокраће и упоређује их са количином ослобођеног урина.

    Контрастна радиографија омогућава јасно идентификовање сужења уретре.

    Ултразвучна дијагноза (ултразвук) вам омогућава да одредите степен сужења канала и његову дужину дуж дужине.

  • Контраста радиографија се такође користи за ово (контрастни уринарни канал са накнадним рендгенским сликама).
  • Понекад се користе додатни катетери (ретроградна уретрографија и антероградна цистоуретрографија) како би прецизније одредили степен и степен сужења.
  • За визуелни преглед унутрашње површине уретре користи се уретхросцопес. Они су танка цев са камером на крају. Они се ињектирају у уретеру и бешику, што вам омогућава да добро одредите степен и природу лезија слузокоже.
  • Након што се дијагноза потврди и може се одредити карактеристике стриктуре уретре, могуће је одабрати одговарајући третман.

    Уретхрал Стрицтуре третман

    У зависности од тежине упалног синдрома и идентификоване активности патогена, потребна је адекватна антибактеријска терапија. Али сужење лумена уретре, не може се потпуно елиминисати. У медицини постоји прилично велики избор метода лечења који вам омогућавају делимично или потпуно уклањање стриктуре и враћање нормалног током урина кроз канал.

    Ласерска корекција

    Ласерска корекција ожиљних ткива погођене уретере се широко користи. У овом случају, склерозирани мукозни зидови, који сужавају лумен, сагоре се са ласером, а након операције се третирају увођењем анти-бурн поступака и масти. То омогућује, у правилу, потпуно рестаурирање лумена уретре.

    Међутим, овај метод лечења након одређеног временског периода је оптерећен релапсима (до 40-50%). Ово је због специфичности процеса епителијализације слузи код различитих пацијената и тешкоћа избора и примене масти против опекотина.

    Уретхропласти

    Уретхропласти је примио добре прегледе од пацијената и доктора. У овом случају, након исцрпљивања патолошки погођеног подручја уретре, посади се донаторско ткиво пацијента. Као правило, ово су подручја букалне слузнице, језика или кожице. Они су добро аклиматизовани и постепено замењују слузницу, уз истовремено одржавање пуне клиренса. Предност ове методе је да се релапси јављају не више од 10%.

    Уретерална терапија стриктуре.

    Данас се овај метод може сматрати најефикаснијим. Нажалост, због одређених потешкоћа, он још није масовно примјењив.

    Ендоскопија

    Ендоскопска метода се широко користи за хитну терапију, нарочито када постоји претња потпуног кршења одлива урина. Овим методом, ендоскоп се убацује директно у лумен канала и ткиво се урезује. Ово вам омогућава да на кратко опоравите мокрење и избегнете тешке компликације.

    Боугиенаге и стентинг

    Тренутно се користе мање и мање метода боугиенаге и стентинга. У првом случају метална цев се убацује у уретру како би проширила лумен. У другом случају, стент је фиксиран у погођеном подручју уретре, што такође не дозвољава да се подручје смањи. Обе методе су веома трауматичне и компликоване.

    Додатне методе: кућни лекови

    Таква болест као што је стриктура уретре, у сваком случају, не дозвољава самотретање. Пацијенти морају бити упознати са одговарајућим стручњацима како би избјегли смртоносне посљедице.

    Али код куће у сложеном третману и одржавању процеса ремисије, могу се користити и одјеци биљака. Добро доказано:

    Такође користите камилицу и малину.

    Биљни чајеви из ових биљака имају диуретички и антиинфламаторни ефекат и помажу пацијентима да опораве после својих операција и побољшају њихово благостање.

    Током периода рехабилитације, можете додати хирудотерапију (лечење медицинским пијавицама). који олакшава отицање, постоперативно упале, побољшава циркулацију крви и лимфни ток.

    Сви пацијенти са уврштавањем уретре морају посматрати урологи, чак и ако стигну до стабилног периода благостања и не осећају пожалбе. Морају избјегавати хипотермију, повреде и уринарне инфекције како би се спречило поновити болест.

    Мушка стриктура уретре

    Повреда процеса урина је један од најчешћих проблема са којима се човек односи на уролога. Уринарна инконтиненција или задржавање уринарних органа, честа потрага и бол када су пражњење бешике симптоми уринарног система.

    Опште информације

    Један од узрока таквих поремећаја уринирања код мушкараца је патолошко сужење лумена уретре, такозвана стриктура уретре. Сужавање долази када се опорави мртво ткиво мукозне мембране, због чега се нормалан епител замењује ожиљним ткивом који испуњава лумен. Према статистичким подацима, 1-2% мушкараца и 0,5% жена пати од стриктуре.

    Мушкарци су вероватнији због веће величине уретре и вјероватноће повреде због комплексне структуре уретре.

    Постоји урођена стриктура уретре, али се ријетко дијагностикује и јавља се када се спуштање антериорног вентила у уретри. Узроци стечене патетике уретре су:

    1. Брушење пениса и перинеума, преломи карличних костију.
    2. Склерозни лишај или ксеротични облитеранс баланитис је хронична инфламаторна болест коже гениталних органа.
    3. Траума у ​​уретеру као резултат небрига медицинских процедура, као што су уретроскопија, цистоскопија, уклањање ендоскопског камена, трансуретрална ресекција.
    4. Инфективне болести репродуктивног система: уретритис, гонореја, баланопоститис, хламидија и др.
    5. Болести праћене погоршањем циркулације крви (атеросклероза судова, исхемијска болест срца, дијабетес мелитус).
    6. Хемијски опекотине уретре са раствором хлорхексидина, високо концентрираног раствора сребровог нитрата, калијум перманганата током лечења и самотретања.

    Симптоми уретралне стриктуре

    Пацијенти који су патили од сужења уретре имају следеће жалбе:

    • одложено мокрење, са занемареном обољењем, потпуно одсуство одлива урина;
    • слаб стреам урина, прскање са млазом урина;
    • осећај непотпуног пражњења бешике;
    • смањење интензитета екскреције сперматозоида или његовог потпуног одсуства;
    • крв у семену, у урину;
    • болест у јавној зони.

    Класификација уретералних стриктура

    Према клиничком курсу:

    • примарно (без компликација);
    • периодични (компликован облик).

    По обиму и обиму штете:

    • кратка стриктура (до 2 цм) и благи степен;
    • дуго (више од 2 цм) и умерен степен;
    • субтоталног (у случају оштећења на 2/3 уретре) и укупне стриктуре (лумен уретре је скоро потпуно оштећен), озбиљан степен (обољење уретре).

    Локална локација:

    • у антериорној уретри (стриктура спољашњег отвора, у булбозни, пениле, одељење за главу);
    • у задњој уретри (у простатским или мембранским одељењима).

    Дијагноза и лечење

    Испитивање и дијагноза почињу са сакупљањем анамнезе и притужби пацијената. Да би потврдио или одбацио дијагнозу, специјалиста усмјерава на испоруку лабораторијских испитивања (бакпосев, уринализа, мокраћа из уретре). Такође су неопходне инструменталне методе испитивања:

    • Уретхроцистосцопи - омогућава вам да одредите место локализације, степен сужавања;
    • Урофловометрија - да одреди проток урина;
    • Уретрографија - рентгенски преглед, који се састоји у одређивању локације и степену сужавања увођењем контрастног средства преко вањског отвора;
    • Ултразвук уретре, бешике, бубрега - дозвољава вам да процените стање ткива спужвастог тела уретре и степен мукозне крви, одредите присуство и запремину резидуалног урина, поремећаје у функцији бешике, присуство каменца уринарног система.

    Најбоља опција за добијање потпуне слике болести је интегрисано понашање горе наведених дијагностичких метода.

    Одговарајући стручњак ће поступак водити лагано и безболно, а према резултатима одабрати одговарајући метод лечења:

    1. Прва метода која се употребљава је боугијанажа или дилатација залепљене површине уретре. Овим врстом лечења користе се боугие-дилататори или уретрални балонски катетери са продужетком на крају различитог пречника. Када се уведу у сужену уретру, они се шире и доприносе истезању везивног (ожиљног) ткива. Међутим, метода је неефикасна и доводи до рецидива.
    2. Дисекција сужења са ендоскопским ноћним уретомротом под визуелним надзором лекара назива се унутрашња оптичка уретротромија. Као боугиенаге, врши се са кратким скриптама и понавља се методом. Ако након почетне примјене ове две методе дође до рецидива, онда се не препоручује други покушај.
    3. Да би се проширио лумен, извршена је процедура за постављање стента у уретеру. Али метода ретко се користи због честог померања зида, што доводи до могућих компликација.
    4. Уз дужину стриктура од 1-2 цм, користи се ресекција уретре - уклоњена погођена површина уретре и завршни слој од ткива до краја. Дужина дужине преко 2 цм врши се уретропластика - уклањање стриктуре и замјена са сопственим ткивима (обично букална мукоза или кожа пениса.

    Превенција и прогноза

    Ако се стриктура уретре не препознаје у времену или није потпуно излечена, онда постоји вероватноћа развоја уринарних инфекција. У случају повреде одлива мокраће, бубрези су погођени, почињу да формирају камењоре и развија се бубрежна инсуфицијенција.

    Постоје мјере за спречавање појаве стриктуре уретре. Пре свега, то је лична хигијена човјека, избјегавање повреда перинеума, одбијање сексуално промискуитетног понашања, посјета венерологу ради превенције СТД-а. Лечење уринарних инфекција треба изводити само на препорукама лекара и под његовом контролом. Препоручује се да се само-третира увођењем катетера у генитални орган или прање уретре разним рјешењима.

    Важно је схватити да уретра код људи нема упарени орган и да се не може замијенити ништа, а његова улога у функционисању тела је врло велика. Према томе, тачне превентивне мере и благовремено лечење у клиници у случају било каквих поремећаја урина морају бити обавезна ставка у животу сваког човека.

    Непријатна патологија уринарног система

    Уретерална стриктура је чешћа код мушкараца него код жена. То је последица специфичне структуре органа генитоуринарног система. Код човека, болести генитоуринарног система захтевају хитан третман, јер могу бити извор других патолошких процеса у организму.

    Каква је то болест

    Доктори дијагностикују стриктуру код 50% мушкараца старијих од 45 година. Болест се такође може десити код млађе особе. Присуство скривених уринарних инфекција доводи до његовог појаве у младости.

    Стрижење је патолошко сужење уринарног тубуса код мушкараца.

    Постоји болест због раста лумена уретре ткива ожиљака. Зидови уретре здраве особе су обложени деликатним мукозним ткивом. Али због различитих фактора, мукозна мембрана може бити оштећена. Затим на месту слузнице постоји ожиљак. Ожиљно ткиво је густо и не врши функције слузнице. Уместо ожиљака формира се згушњавање, које затвара уринарни канал.

    Класификација болести и његове форме

    У животу се може појавити стриктура, али у неким случајевима бебе су рођене са патологијом. Главна подела стриктуре у медицини је урођена и стечена форма. Урођени облик се хируршки елиминише у првим сатима живота бебе. Мушкарци са урођеном формом склоне су понављаним стискама, пошто је вероватније да ће патити од уринарних инфекција.

    Прикупљени облик се јавља код мушкараца у процесу живота и подељен је на три облика:

    1. Почетна стриктура Појављује се оштећење слузнице уретре.
    2. Средњи степен Пацијент има секундарну патологију. У уринарном тракту се формирају "рана", кроз које вируси и инфекције улазе у тело човека.
    3. Озбиљни облик укрштања. Пацијент има ожиљак у погођеном подручју. У ретким случајевима ожиљак може потпуно блокирати уретрални канал.

    Укидање је подељено у неколико облика, у зависности од тежине тока болести и места локализације. Према карактеристикама болести, она је подељена на урођене, трауматске и идиопатске. Идиопатски облик стриктуре има нејасну етиологију, узроци патологије нису идентификовани.

    Лекари разликују три облике тока болести: примарни, рекурентни и сложени. Понављајући облик је најопаснији са својим понављањем. Пацијент може толерирати до три напада болести годишње. Комплексни облик има додатне факторе. Човек може имати фистуле или апсцесе у оштећеном делу уретралне слузокоже.

    Болест се дели са местом ожиљних ткива. Простатске и мембраносне форме карактерише присуство ожиљних ткива на задњем делу уретралног канала. Пенуична стриктура се јавља код мушкараца у централном делу уринарног тракта. Булбар и цапитате лезије локализоване у предњем дијелу уретре, оба облика су чешћа код пацијената.

    Стрижење је класификовано према подручју лезије уретре. Ако патолошки процес утиче на мању половину подручја слузнице, онда се стриктура назива суботалном. Укупан облик утиче на готово цело мукозно ткиво и покрива већину уретре. У ретким случајевима, мушкарцима се дијагностикује обољење. Овај процес у потпуности прекрива уринални канал и лумен у уретри, мокрење постаје немогуће.

    Болест може имати један и вишеструки облик. Уз вишеструку форму, човек може доживети ожиљке у неколико дијелова уринарног тракта. Контракција је подељена у дугачак, средњи и кратак облик. Са кратким обликом, величина ожиљака може да достигне 1 цм. Ако ожиљак има величину више од 2 цм, онда је стриктура дуга.

    Симптоматологија

    Симптоми уретралне контракције су слични као и друге патологије генитоуринарног система. Човек може самостално осумњичити строгост за следеће симптоме:

    • Уринарни млаз постаје мањи, млазна глава се смањује;
    • У урину могу бити нечистоће гнојне течности или крви;
    • Након одласка у тоалет, особа има поновљену потрагу за мокрењем;
    • Тешки бол у леђима приликом уринирања;
    • Ток урина се прска;
    • Код тешких облика болести, процес излучивања течности може бити кап или потпуно одсутан;
    • Уклањање ејакулата је веома споро.

    Када се прикупљају историје мушкараца, жале се на честе посете тоалету. Код мокрења, пацијент мора напрезати мишиће абдоминалне шупљине и бешике. Код неких пацијената јавља се спонтано уринирање. Након посете тоалету постоји осећај не испражњене бешике.
    Симптоми стриктуре су слични аденома простате. Ако се пацијент не обрати стручњаку у времену, већ ће се укључити у лечење простатитиса. могу се појавити тешке последице.

    Узроци болести

    У урођеном облику болести поставља се интраутерина траума или развојна патологија. У одрасло доба, човек може бити болестан због многих фактора. У мушкарцу се може јавити стриктура због запаљенских процеса у урогениталном систему. Траума на уретру и тупе ране генитоуринарног система су такође узроци ожиљака.

    На формирање ожиљака уретралног канала утичу различити хемијски и термални опекотине. Неправилна хируршка интервенција доприноси појаву ожиљка и развоју стриктуре. Мушкарци који пате од дијабетеса и васкуларне атеросклерозе су у опасности. Онкологија уринарних органа утиче на развој патологије у уретри.

    Штетни ефекат болести

    У човеку са стриктуром нагомилава се урин. Пошто се урин не може потпуно елиминисати из тела, акумулира се у прелазу бешике. Конгестивни урин има високу вискозност, има високу индикацију соли. У тешким облицима болести, пацијент може доживети песак у бешику или формирати камење. Даљи третман се одвија само хируршки.

    Продужена акумулација урина у бешику негативно утиче на бубреге пацијента.

    Код човека може доћи до хидронефрозе бубрежног ткива. У напредним случајевима човеку се дијагностикује бубрежна инсуфицијенција. Обе патологије су смртоносне за људе.

    Дијагноза патологије

    Код детекције различитих поремећаја током урина, човјек би требао одмах контактирати уролога. Специјалиста ће провести детаљан преглед пацијента, прикупити анамнезу. Човек треба да каже о свим нијансама у генитоуринарном систему. За дијагнозу пацијента узмите урински тест. Детаљна анализа ће помоћи да се идентификује или елиминише присуство заразних болести, пиурије или леукацитурије. Размак из уретре ће помоћи да се идентификује присуство микроорганизама на слузници мокраћног тракта. Бактериолошки преглед идентификованих микроорганизама је неопходан за правилну примену терапије лековима. Сетва ће вам омогућити да идентификујете осетљивост микроба на одређене антибиотске агенсе.

    Најважнија анализа за стриктуру код мушкараца је урофлометрија. У овој врсти студије, човек одређује брзину и притисак уринарног млаза.

    Пацијент је повезан са уринатором. Код мокрења апарат израчунава просечну брзину уринирања. На крају мокраће, флуорометар урина даје испис израчуна. Овај метод истраживања је веома важан за постављање многих урогениталних обољења.

    Додатна фаза истраживања је цистометрија или профилометрија. Специјалисти спроводе ћелијске студије о уринарној течности, откривају цитологију ожиљних ткива.

    Након урофлометрије, човек пролази кроз ултразвучну дијагнозу. Ултразвук бешике се изводи након пражњења. Студија помаже у откривању присуства остатака течности у бешику. Ако је у бешику присутно више од 30 мл течности, доктори говоре о компликованом облику болести код човека.

    Да би се идентификовала дужина и локализација стриктуре код човека, извршено је рентгенско испитивање урогениталног система. Радиографија урогениталног подручја је различита. Пацијент може да изведе следеће врсте рендгенских зрака:

    • Ретроградни уретографски преглед;
    • Мултиспирална цистоуретографска метода;
    • Антероградна цистоуретрографија уринарног канала.

    Све методе се састоје од одржавања радиографске течности у уринарном тракту. Када се уринарни канал потпуно напуни течност, радиолог ствара слике. Радиолог врши истраживање у вези са урологом. Рентген помаже да се у потпуности открије слика патолошког процеса у уринарном тракту.

    Ако човек пати од благог облика кратке стриктуре, онда има оскудну дисекцију када узима ткиво за преглед. Ендоскопска метода помаже у прегледу ожиљних ткива за цитологију. За комплексне облике стриктуре, ожиљак се не смањује.

    Методе патолошког лечења

    Третман мора бити обављен под строгим надзором специјалисте. Многи мушкарци су нервозни да говоре доктору о здравственим проблемима и прибегавају самопревору уз помоћ биљака и дијететских суплемената. Само-лекови могу узроковати непоправљиву штету на уринарни систем. Уролошки треба да преписује све лекове и сагласи се са терапеутом.

    Развијен је неколико метода за третирање стриктура:

    1. Боугиенаге оф стрицтуре;
    2. Оптичка уретерротомија;
    3. Стентирање уретре;
    4. Уретхропластиц интервентион;
    5. Ласерска терапија;
    6. Ендоскопска техника.

    Простракција стриктура се врши убацивањем металне цијеви у уретру човека. Метална цевчица помаже у потискивању ткива у уретралном каналу и повећању уринарног канала. Метода не елиминише проблеме са исхраном ткива. Након дилатације пацијента, пацијент може имати релапса болести. Поновљени облик у овом поступку је веома компликован. Стимулација постаје дуже и затвара велику површину уретралног канала. Секундарна примена боугијанежа је немогућа, с обзиром да неће доћи до даљег зарастања.

    Оптичка уретерротомија се врши помоћу цистоскопа. Оштећени део уретре се суши. Са исцељивањем канала, релапси се јављају много ређе него код боугиенагеа. Секундарна проводљивост оптичке уретерротомије се не врши због недостатка хируршког поља.

    Уретхрални стентинг практично се не користи у модерној урологији. Уретрални стент или пролећни део смештен је у уретрални канал. Ретка примена операције је повезана са честим помјерањем стента на страну. Када се помакне пролеће, човек може имати непоправљиве промене у уретралном каналу.

    Уретхропластична интервенција показала је најзначајније промене у органима мушкараца. Уретхропластија је потпуна замена ткива погођеног стриктом од стране здраве мукозе. Индустрија је напредовала далеко. Тканине се вештачки расте у лабораторији. Замена ткива се користи за кратку стриктуру чија дужина не достиже 1 цм. Ако стриктура утиче на велику површину, донаторско ткиво се узима за замјену. Најчешће, донорски материјал се узима из мукозне мембране образа човека или кожне коже. Овим методом, позитивни резултати достижу 90% мушкараца. Уретхропластична интервенција вам омогућава да вратите уретрално ткиво чак и са потпуном стрикту. Након лечења, пацијент не доживи рецидиву болести.

    Ласерска терапија се одвија у готово свим медицинским центрима. Метод се изводи помоћу ласерског утицаја на ожиљно ткиво. Када користите ласер, ожиљно ткиво је потпуно изгорело. Уместо стриктуре остаје мали опекотине, које се лече локалним мастима и решењима. Недостатак ласерске терапије је текући процес. Уз погрешну или правовремену употребу постоперативних масти и решења, груб ожиљак може се поново формирати на месту опекотина и болест ће се вратити. Патолошки процес након ласерске терапије може се десити са правилним третманом. Ако је пацијент повећао епителизацију у телу, онда ће ожиљак формирати чак и уз минималан оперативни утицај.

    Ендоскопска метода се користи у случајевима ниске мале стриктуре. Ендоскопска интервенција се врши код свих пацијената са стриктном стресом. Да бисте дијагнозирали болест код човека, неопходно је узети комад ожиљака за преглед. Ако се током рендгенског пацијента открије кратка стриктура, онда се под ендоскопијом оштећује ткиво ожиљака. Операција пружа привремено олакшање човјеку и олакшава уринирање и уклањање остатка течности из бешике.

    Биљна медицина

    Немогуће је излечити ову патологију биљним лијековима, али је могуће знатно ублажити стање пацијента. Да би се ублажили симптоми стриктуре, користе се одјеци биља који имају диуретички и антиинфламаторни ефекат.

    Да би припремили јухо, неопходно је узети у једнаке дијелове травне лингварке, апотеке камилице, црних лишћарских лишћа, поплих пупољака. Смеша се мора дробити. Морате да узмете две кашике готовог смеша и залепите пола литра вреле воде на њој. Инфузија мора бити постављена у термо и осмих сати уклоњена на тамном месту. Након тога, готову децу треба узети у 30 мл пре сваког оброка. Лечење браоном не би требало да прелази десетодневни период.

    Добар диуретички и антиинфламаторни ефекат има децукцију направљену од брусница, плодова брда, траве св. Откривање се припрема истим методом и узима се на празан желудац ујутру пет дана.

    Стриктно лечење треба урадити урологи. С правилним испитивањем и лечењем рецидива код човека се не јавља.

    Обструкција уретре код мушкараца

    Уретхрална стриктура је уролошка болест, која се карактерише сужавањем лумена у уретрима због ожиљак-склеротског процеса. Узроци болести су различити, али резултат је увек исти - кршење нормалног протицаја урина из шупљине бешике. Ова дијагноза даје мушким психолошким и физичким нелагодама.

    Ако пацијент игнорише проблем, болест ће "извући" серију озбиљних компликација (спонгиофиброза, бубрежна инсуфицијенција, хидронефроза, различите крварења). Стеноза уретре код деце представља велику опасност, јер се патолошки поремећаји јављају у некомплетно формираном организму.

    Стрикти имају другачију етиологију. По природи тока, они су подељени на примарне, рекурентне или болести које се јављају са компликацијама. Медицинска пракса показује да је опструкција локализована било у предњем делу уретре, или у леђима, која се налази близу бешике.

    Зашто је тако важно дијагнозирати и елиминисати стриктуре у уретери у времену? Чињеница је да опструирани одлив урина изазива умножавање заразних бактерија. Утиче на веома важан орган - бубреге. А такве последице могу угрозити живот пацијента.

    Узроци болести

    Уретхралне скројекције су урођене и стечене током живота човека. У првом случају, болест је изазвана искључиво конгениталним аномалијама развоја уринарних органа (сужени уретрални стентови се формирају код дечака у материци).

    Стечена опструкција уретре код мушкараца се јавља у следећим случајевима:

    • Повреде које су преживеле током живота (тзв. Посттрауматски уретритис). То укључује механичка оштећења у паду, ударе, топлотне или хемијске опекотине ткива, повреде које пролазе кроз природу у гениталном подручју. Посттрауматска стриктура уретре се јавља након прелома карличних костију (индустријске несреће, пада са велике висине). Често се оштећење уретре јавља током сексуалног контакта (прекид вањских ткива пениса са крварењем). Оштећење и ожиљка формирају се након проласка кроз канал великих камења током ИЦД (уролитијаза).
    • Неквалификоване или непрописно извршене уролошке манипулације и хируршке интервенције.
    • Акутна или хронична упала у ткиву уретралног канала (уретритис).
    • Стрикти као резултат радиотерапије. Болест постаје компликација након лечења канцерогених раста или бенигних тумора урогениталног система.
    • Опструкција, која је секундарна болест за болести које карактеришу оштећене нормалне снабдевање крви у карличним ткивима. То укључује артеријску хипертензију, исхемију срчаног мишића, дијабетес мелитус, одступања у функционисању панкреаса.

    Најчешће, при изради клиничке слике болести, примећени су тачно добијени узроци. Конгениталне абнормалности се јављају код само 2% пацијената.

    Симптоми болести

    Снажење уретралног пролаза је патологија која је праћена изговараним, болним симптомима. Најчешће се манифестује на следећи начин:

    1. Тешко проливање урина кроз канал. Неудобност се осећа на почетку и током чина мокрења.
    2. Бол различите чврстоће током пражњења бешике. Сензације се не односе само на гениталије, већ и на абдомен.
    3. Недостатак осећаја природног, пуног празњења балона. Поред тога, пацијент може осетити присуство течности у органу чак и након друге посете тоалету.
    4. Неконтролисана секреција малог броја урина, цурење током кашља, кијање.
    5. У случају тешке стенозе уретралног канала, количина урина значајно се смањује. У посебно занемареним случајевима, може се издвојити капљица до потпуног блокада природног одлива (облитератион оф тхе уретхра).
    6. Присуство крвних укључивања и тровања у урину.
    7. Излив крви из пениса, који се посматра без обзира на процес уринирања.
    8. Присуство крви у материјалу ејакулације. У овом случају, пацијент може бити поремећен делимичном сексуалном дисфункцијом.
    9. Ток урина постаје двоструки, присутан је прљање урина.

    Болест је често праћена општом слабост, слабост, смањен апетит и физичка активност пацијената.

    Дијагноза уретералних стриктура

    Детекција присуства болести код мушкарца треба почети посетом специјалисту. Питаће пацијента да изговара жалбе и наведе симптоме који су се појавили. Следеће ће бити додељене следећим типовима истраживања:

    • Уринализа (опће). Омогућава вам да идентификујете унутрашњи инфламаторни процес због процене нивоа бијелих крвних зрнаца, протеина и црвених крвних зрнаца (еритроцита). Студија такође пружа прилику да открије гној и слуз у урину.
    • Сејање урина за идентификацију бактерија и микроорганизама. Ова студија истовремено одређује осетљивост на све врсте антибиотика.
    • Ултразвучни преглед бешике. Доктор врши манипулацију одмах након чина мокраће. Одређена је количина остатка урина, степен погоршања функционалности органа.
    • Мерење специфичне брзине протока урина (или урофлометрије). За његову примену користите специјални инструмент урофловметер.
    • Дијагноза контраста Кс-зрака. Омогућава вам да одредите дужину уретера захваћену стриктури, његовом локацијом, присуством повријеђених подручја, камењу. Контрастни агенс се примјењује на подручје студије на два начина: интравенозно или директно кроз рупу у пенису (ретроградна уретрографија). Интравенозни метод омогућава процену и фотографисање стања ткива бешике, дужину сужавања, анализирање рада органа за излучивање.
    • Дијагностика ендоскопијом. Упознавање са угроженим органом ендоскопа омогућиће вам да га прегледате изнутра, дођите до залепљених подручја и изводите ткиво за биопсију.
    • Ултразвук бубрега. Ово је додатна студија коју лекар прописује да добије потпуну слику стања уринарних органа.

    Уретхрал Стрицтуре третман

    Третман опструкције урина код мушкараца данас се одвија на неколико начина. Свака од њих може изабрати љекар који се појави након темељите истраге проблема. Одлучујући фактори су дужина цицатрициалних локација, њихова локализација и степен модификације.

    Ако је стриктура утицала на булбар одсек уретре, а дужина влакнастог дела не прелази 1,5 цм, онда се врши унутрашња оптичка уретротромија (или ХЕУ). Ова операција подразумева уздужну дисекцију уретре на месту констрикције. Да би манипулација била ефикасна, неопходан је потпуни рез спонгиофиброзе на спужвано тело. ХЕУ је индикована за пацијенте код којих је уретрална стриктура проузроковала минималну спонгиофиброзу. Ако током поновне дијагнозе постоји смањење модификоване области, онда је препоручљиво поновити оптичку уретротромију.

    Буђење канала (ширење или дилатација). У процесу операције, пацијентима се упознају посебни пластични или метални дилати за повећање лумена у уретри. Често се употребљавају катетери балонског типа и уретрална стезаљка уместо шипки. Конус у облику балона се постепено надувава, истезујући ожиљак.

    Да би се искључило понављање и реконструкција сужења, они се боре за увођење стентера за уретере. Овај уређај регулише довољно растојање између зидова уретралног канала тако да урин може проћи кроз њих.

    Ако је патологија проузроковала потпуно задржавање урина у бешику, препоручљиво је обављати цистостомију органа. Мала пробија се прави у бешику преко којег хирург пролази кроз катетерску цев. Након операције, урин ће бити испуштен помоћу овог уређаја.
    Ласерски третман се сматра екстремном мером, што подразумева исцрпљивање и уклањање патолошког ткива, шивајући резултујуће крајеве уретре. Ако је стриктура максимална дужина, онда након ласерске операције постоји такозвана "рестаурација" уретре. У сврху замене користе се и друга здрава ткива пацијената.

    Превенција болести

    Спречавање развоја влакнастих процеса у уретри је важна мера коју би сваки човјек требао запамтити. Пре свега, превенција се састоји у пажљивом односу према сопственом здрављу. Ако сте развили било какву болест у урогениталном систему (инфламаторни или заразни), никада не бисте требали одбити да посетите доктора и квалификованог лечења. Избегавајте повреде које могу довести до непоправљиве штете по здравље мушкараца.

    Мушка стриктура уретре

    Стриктура уретре је једна од патологија у којој се унутрашњи лумен уретре сужава. Стрикирање уретре код мушкараца изазива проблеме са уринирањем код многих људи. Када пражњење бешике човек има тешке болове и грчеве у унутрашњем делу пениса. Такође, за болест карактерише често мокрење, које не даје осећај потпуног пражњења бешике. Дијагноза болести обухвата читав низ мера и омогућава вам да одговорите на питање о томе која је урезална стриктура и која је суштина ове болести, јер није увек могуће прецизно одредити ову специфичну болест због сличности својих симптома са другим болестима уринарног система.

    Фактори развоја уретералне стриктуре

    Најчешће болест погађа мушкарце. Налази се међу представницима јачег секса за 2 или чак 4 пута чешће него код жена. Разлог лежи у особинама мушке анатомије. Код мушкараца, уретра је много дуже него код жена. Његов уређај је нешто компликованији. Због тога је шанса за инфекцијом много већа. Учесталост стриктуре уретара код мушкараца је од 1 до 2%. Жене пате од ове болести у 0,4% случајева.
    Фактори који доприносе развоју болести доста. Ово може бити повреда уретре. Уретра се може оштетити због фрактуре пениса. пада, као и ефекте супстанци из хемијског опекотина. Стрик се може развити у позадини повреда у уретери. Чести случајеви развоја болести због прелома карличних костију. Ово је могуће у опасним индустријама гдје постоји висок ризик од повреда.

    Болест се развија као неправилан код рођења. Али ово је прилично ретко случај, који се јавља код 2% људи. Обично се урођена стриктура јавља због сужавања уретре на стадијуму развоја фетуса.
    Болест може изазвати лоше изведене операције. Постоји велики ризик од повреде уретре када се у њега убацују катетери, током уретероскопије, простатектомије и лечења еректилне дисфункције. У истим случајевима, уретрална стриктура код жена се јавља услед трауме рођења, као иу случајевима када се ампутира матерницки врат. Камен који пролази током уролитиазе може повредити уретру.
    Контракција се развија у позадини бројних других болести. То може изазвати: туберкулоза, уретритис, срчана исхемија, висок притисак, гонореја, дијабетес. Снажно утичу на развој болести болести крвних судова и срца, јер ометају циркулацију крви у људском тијелу.
    Стога су узроци повезани са стриктном уретралом повезани са:

    • повреде пениса и карличних костију у 72% случајева;
    • ефекти операција у 12% случајева;
    • конгениталне абнормалности у 2% случајева;
    • инфламаторни процеси у 14% случајева.

    Типови уретралних стриктура

    Стрикти се деле према следећим критеријумима:

    • локација;
    • узрок развоја;
    • број контракција;
    • морфолошке промене;
    • степен сужења лумена уретре;
    • дужина

    У зависности од локације се истичу:

    • бурикуларна уретрална стриктура;
    • простата стриктура;
    • стриктура спољашњег отвора уретре;
    • мембранска стриктура;
    • стриктура.

    Због развоја изолованих стриктура насталих од:

    • запаљења;
    • неодређени узрок;
    • медицинска грешка;
    • повреде;
    • конгенитална патологија.

    По броју сужењских стриктура подељено је на вишеструко и појединачно.
    Према морфолошким променама, стриктуре се деле на понављајуће и примарне. Понављање се јавља као резултат лошег квалитета примарног лечења и манифестује се у облику фистуле или гнојног упала. Понављајућа стриктура се појављује ако је пацијенту раније дијагностикована болест. Примарна стриктура се сматра болестом која раније није била дијагностификована код пацијента и која се манифестовала по први пут.
    У зависности од тога како се лумен уретре сужава у овој болести, разликује се: стриктуре благе, умерене, тешке и стриктуре са потпуним одсуством пролазности. Уз благи степен, лумен уретре сужава за 50% или мање. Умерен степен, сужење достигне 50-74%, са озбиљним степеном, 75-99%. У потпуном одсуству пролазности, пацијенту се дијагностикује комплетно затварање урогениталног канала.
    У зависности од тога колико дуго се стрес се ширио дуж уретре, постоје:

    • кратка стриктура чија се дужина креће од неколико милиметара до 1,9 цм;
    • продужена стриктура уретре, чија дужина почиње од 2 цм и више;
    • укупна стриктура, која се простире кроз уретру.

    Симптоми болести

    Болест се одликује следећим симптомима:

    Доњи бол у абдомену

    • појаву болова приликом уринирања;
    • вуче и оштри болови у доњем делу стомака, као иу подручју пубиса, који се протежу у препоне, буту и ​​чак и ректум;
    • тешкоће уринирања, у којима постоји потреба, али се урин излази у мале капи;
    • присуство у урину, као и сперма нечистоћа крви и гној;
    • мокрење мокрење, са бочним уринирањем на бочним странама;
    • неконтролисано излучивање урина током вежбања, у стању напетости, па чак иу мирном положају;
    • појаву константног осећаја преоптерећења бешике, не нестаје чак и након пражњења.

    Често пацијенти могу доживјети бол око природе око периметра карлице. У тешким случајевима, уринирање је потпуно немогуће. Слични симптоми су карактеристични за развој стриктуре код особе с потпуним недостатком пролазности.

    Могуће компликације болести

    Увек је неопходно почети лијечење уретералне стриктуре у времену, с обзиром да је даље сужење његовог лумена испуњено великим бројем компликација за пацијента. Могу се појавити следеће компликације:

    • развој уролитијазе у горњем дијелу сужавања уретре, са његовом даљом блокадом;
    • смртоносно тровање крви;
    • развој пратећих болести, прво у акутном, а затим у хроничном облику (простатитис, уретритис, епидидимитис, које карактеришу сопствени симптоми);
    • појаву гнојног упале у уретри;
    • развој бубрежне инсуфицијенције у хроничној форми;
    • појављивање фистула и њихова формација помера се у оближње органе, након чега следи пенетрација гнева;
    • развој заразних болести у бубрезима (пиелонефритис), бешике (циститис).


    Компликације доводе до чињенице да пацијенти пролазе кроз поновљене операције, побољшавајући њихово стање само неко време. Пре него што почнете да третирате стриктуре, потребна је темељна дијагноза.

    Дијагноза болести

    Да би се открила стриктура уретре, дијагноза почиње палпацијом пениса и тестиса. У зависности од прегледа и ректума, који се врши палпацијом. Поред тога, са пацијентом се изводе следеће манипулације:

    • уретроскопија, у којој лекар прегледа уретрални зид са посебним апаратом, тражећи стриктуре и друге структуре на њима;
    • комплетан ултразвучни преглед простате, у којем се простата испитује за присуство у формацијама, патологијама и камењу;
    • тест крви за свој биохемијски састав, омогућавајући идентификацију показатеља протеина, уреје, креатинина;
    • снимање магнетне резонанце бешике и простате, што даје најтачније информације о присуству стриктуре у уретри;
    • култура урина, спроведена у случајевима када лекар има разлога да верује у развој инфективне стриктуре уретре;
    • уретрографију, показујући место на коме се уретра сузила као резултат развоја стриктуре;
    • Општа анализа урина, крви, која се може проценити на присуство упале у телу и како се то изрази.

    Начини лечења стриктуре уретре

    Самим тим, уретралне стриктуре код мушкараца се могу успешно третирати. Много тога зависи од врсте болести, његове тежине, занемаривања процеса његовог развоја. Није последња улога анатомских карактеристика одређене особе.

    Лечење лијекова за ову болест није у стању да даје жељени ефекат, већ може само гладити манифестације болести, али неће моћи да реши узрок његове појаве. Није препоручљиво да се прибегавате лечењу стриктуре код куће, јер ће узимање неких инфузија додатно умањити уретру.

    Различите инфузије могу се користити само као антиинфламаторни лекови, обавезно се саветовати унапред са специјалистом. Стога је најефикаснија метода хируршки третман у лијечењу стриктура. Одређени су следећи поступци и методе за третирање уретералних стриктура:

    • боугиенаге метход;
    • уретропластика;
    • унутрашња уретерротомија;
    • стентинг;
    • ресекција уретре.

    Боугиенаге метода

    Овај метод је један од најчешћих начина лечења уретралне стриктуре. Боугиенаге је индикован за лечење кратких и појединачних стриктура. Исти метод се користи ако се лумен у уретри није смањио, јер се код озбиљно сужаних лумена, боугијана може узроковати повреде уретре.
    Поступак се изводи помоћу посебног балонског катетера који се поставља у уретеру глатким уводом дуж уретре. Поред катетера, могу се користити и други експандери различитог пречника. Уз помоћ боугиенаге, уретра се проширује и пацијент мокра.
    Недостатак методе је то што неће моћи постати алтернатива операцији, јер ће се уретра поново смањити с временом, а пацијент ће поново показати симптоме стриктуре. За боугиенаге је карактеристично да се честе понављања стриктура.

    Уретхропласти

    Уретхропластија је посебно погодна у случајевима када пацијент има дуготрајне уретралне стриктуре. Такође помаже у заменама погођених ткива у различитим дијеловима уретре. Током операције, хирург који лечи помоћу ласера ​​ексцизира место стриктуре. Потом се узимање и сјепљење прелази у изрезано подручје. Нит са којом се фрагмент сјећи се самосјећује с временом. Ово је замена оболеле површине новим здравим. Најчешће, фрагмент пучне слузнице служи као графт.

    Унутрашња уретерротомија

    Код ове врсте операције, ексцизија ожиљака се јавља на месту где се уретра сужава под дејством строгости. Као уређај су: уретроскоп и ласер. Поступак се такође може извести хладним ножем.
    За лијечење стриктуре уретре, операција се не може сматрати погодном, јер доприноси развоју честих релапсова. Многи хирурзи сматрају да је ова метода застарела и неефикасна. Међутим, уретротромија може имати ефекат, али само у случајевима када је ожиљно ткиво у уретри малим, што му омогућава да буде потпуно изрезано. У другим случајевима, понављање стенозе након процедуре долази након неколико месеци.

    Поступак стентирања за стриктуру уретре

    Ова метода се такође није доказала, јер увођење специјалног опружног стента у сужени део уретре доводи до њеног померања током времена. Замјена може изазвати бол код пацијента као код ходања и у положају седења.

    Уретерална ресекција

    Можете уклонити стриктуру уретара ресекцијом. Овим методом се уретра у потпуности уклања, а најчешће се јавља са озбиљним компликацијама узрокованим развојем стриктуре или малигних тумора. У другим случајевима уклања се само део уретре. Поступак се изводи помоћу уретроскопа. После уклањања уретре, хирург врши шивање својих два краја, чиме се враћа интегритет. Поред тога, графт се може користити за враћање уклоњене површине, које се шије посебним навојем, што ће се евентуално ријешити унутар уретре. У овом случају комбиноване су две врсте операција: ресекција и уретропластика. У другим случајевима, након ресекције, уретрални катетери се убацују у пацијенте за уринарну вучу. Овај катетер је инсталиран за цео период рехабилитације пацијента.

    Кућни третман за стриктуру

    Прихватљиво лијечење фоликуларних лекова о укидању уретре. Важно је да средства која се користе не погоршавају развој болести.
    Као диуретику може се користити инфузија листова црне рибизле. Да бисте то урадили, узмите листове рибизле, сипајте врелу воду и инфузирајте неколико сати. Листови рибизле су добар антиинфламаторни агенс.
    Користи се за лечење и биљну сакупљање на бази Лицорице, брезових листова, медвједа. 12 г колекције стеју у воденом купатилу 15 минута, након чега се јуха ставља у термос и остави неколико сати.
    У неким случајевима обављају лечење пијавицама. Да би то урадили, ставили су дуж уретера и отишли ​​7 сати. Верује се да под дејством пијавица, дело не само да нормализује уретер, већ и побољшава снабдевање крви у гениталијама, ожиљци се растварају у месту сужавања уретре. Овај метод лечења доприноси уклањању упале у уретри.
    Инфузије од бобице, брда, раја, семена лана, љубичице, камилице, корена першуна, коприве могу се користити као диуретички и антиинфламаторни лекови.

    Прогноза лечења и методе превенције

    У мањој мери, долази до рецидива код оних пацијената којима је извршена уретропластика. Његова ефикасност је веома висока. У 95% случајева, рецидива се јавља код оних пацијената који пролазе кроз унутрашњу уретерротомију. Више од 50% је вероватноћа да се симптоми уретралне стриктуре понављају код пацијента након куглања. Не увек има повољну прогнозу и стентовање.
    Спречавање развоја стриктуре уретре укључује читав низ правила којима се мушкарци морају придржавати:

    • спречавање увођења у уретеру различитих предмета, што је начин контроле мушког сексуалног понашања;
    • одмах потражити медицинску помоћ у свим случајевима гдје постоје повреде уретралних зидова;
    • неприхватљивост самотретања без консултовања са доктором;
    • усаглашеност са основним хигијенским правилима, као и употреба контрацептивних средстава како би се избјегла инфекција не само уретера већ и читавог уринарног система;
    • правилног третмана било којих болести које су сексуално преносиве, посебно оних чији су агенти гонококи;
    • отпуштање тела, активност и одржавање имунитета.

    Посебну пажњу треба посветити превентивној мјери надлежној обуци медицинских радника који обављају операције уринарног система. Ово нарочито важи за поступак примене и правилног убацивања катетера у уретеру, јер неправилна процедура може бити предуслов за даљи развој једрне стриктуре уретре код пацијента.