logo

Бубрежна колија

Један од главних знакова уролитијазе (нефролитиаза) је синдром бола, који се изражава у облику пароксизмалног интензивног бола. Жене које рађају упоређују их са контракцијама, мошко тело мање прилагођено болу због своје физиологије, због чега мушкарци често имају напад са шоком.

Симптоми бубрежног колика морају се разликовати са различитим патологијама, јер је заједничко име "колик" погодно за акутне (изненадне) болове у абдомену било ког порекла.

Шта изазива бубрежни колик?

Главни фактори у механизму поремећаја који изазивају бубрежну колику су све болести уринарног система, доприносећи опструкцији (поремећају лумена) изливних путева и расту солних наслага. То могу бити:

  • хронично упалу (пиелонефритис, циститис, туберкулоза бубрега);
  • траума и хирургије;
  • развојне аномалије, нефроптоза;
  • болести које утичу на општи метаболизам (протин, дијабетес).

Код 70% пацијената, патологија доводи до уролитијазе.

Кристали соли постепено формирају камену формацију. Величина, облик и структура зависе од хемијске структуре. Оксалатни камен из соли оксалата има најтрауматичнијих ефеката. Одликује их оштрим ивицама, завршетком игле.

Место формирања камена често служи бубрегу и бубрегу. Овдје се депонују кристална једињења која се не излучују у урину. Ако је камен непромењен, то можда не узрокује симптоме или манифестује тупе, повремене болове у леђима.

Знаци реналне колике се јављају када се камен помера у уретер и изазива:

  • грч мишића уринарног тракта као одговор на иритацију нервних рецептора који се налазе у субмукозном слоју;
  • додавање рефлексног васкуларног спазма бубрега, који утиче на специјалне области барорецептора који реагују на пад притиска;
  • истовремено оштро повећање притиска унутар карлице и чаша;
  • прекомерно излучивање фиброзне капсуле акумулацијом урина, појавом едема и повећањем величине бубрега.

Разумели смо шта је бубрежна колија, у смислу патогенетских поремећаја уринарног тракта. Сада размотрите водеће симптоме и проблеме дијагнозе.

Клиничке манифестације болова

Клиника се може подијелити на:

  • период боли;
  • знаци пост бола.

Најчешће, напад бубрежне колике је прва манифестација уролитијазе и узрокује пацијенту да прибегне хитној неги у било које доба дана или ноћи. Типично, пацијенти повезују манифестацију болести са претходном дугом шетњом, тресењем у транспорту, вежбањем, уносом алкохола.

Класични знакови су:

  • на једној страни прикрије бол у леђима, изненада се појављује;
  • зрачење (ширење) иде у препоне, на унутрашњој површини бутине.

Напредовање камена дуж уретера доводи до промјене у зрачењу. Мушкарци се жале на бол у тестису и пенису. Симптоми бубрежне колике код жена су праћени болом у лабурама.

Иритација соларног плексуса доприноси:

  • мучнина и повраћање на висини болова;
  • интестинална пареса са одложеном столом;
  • абдоминалне дистензије;
  • откривање једностраних напетости абдоминалних и лумбалних мишића.
  • изразио је узнемиреност пацијента, покушавао да узме угодан положај;
  • жедан;
  • бланширање коже;
  • смањење излаза урина до потпуног прекида (олигурија, анурија);
  • мрзлица са грозницом;
  • смањење срчане фреквенције;
  • висок крвни притисак;
  • лажне жеље и резами код уринирања.

Веома интензиван бол и ниска сензитивност пацијента доприносе настанку стања удара са:

  • пад крвног притиска;
  • испуштање лепљивог хладног зноја.

Карактеристике пост-болних симптома

Помоћ код бубрежне колике смањује или смањује бол, али постоје знаци пост бола у клиници.

Хематурија

Излучивање крви у урину (хематурија) - се јавља у 90% случајева. Назовљено:

  • оштећење слузнице бубрежне карлице, шоља, уретера, напредног камена;
  • руптура малих артериола паренхима бубрега услед наглог повећања интракавитарног притиска акумулираног урина;
  • сличан руптура је могућа након испуста камена са брзом нормализацијом притиска.

Хематурија служи као диференцијални дијагностички знак са болом у туморима. То се јавља само у периоду после болова, и код пацијената са тумором и предболом.

Знаци хематурије се налазе након додира на доњи део леђа (дефиниција симптома Пастернацк).

Хематурија неће бити откривена ако узмете уринализу током напада са блоком једног уретера. Нормални урин ће проћи кроз други (неоштећен) уретер.

Уринарна оштећења

Ако је камен дуго био у доњим дијеловима уравничара који су близу бешике, онда постоје:

  • ноктурија (увећан урина ноћу);
  • полакуриурија (често мокрење);
  • Дисурни поремећаји (грчеви, болови, лажне жеље).

Знаци секундарног циститиса се јављају брзим додавањем инфекције. Истовремено, у бази се откривају многе беле крвне ћелије и бактерије (леукоцитурија, бактериурија). Можда је почетак формирања калкулозног пијелонефритиса.

Камени излаз

Највероватнији знак и исход бубрежне колике је испуштање камена урином. У 1/5 пацијената је процес безболан.

Обично се овај симптом јавља убрзо након напада на бол. На изливање камена утиче:

  • форма (оксалати држе оштре ивице дубоко у зид);
  • стање уринарног тракта (могућа су конгенитална контракција, истовремена упала).

Шта доприноси нападу колике?

Фактори који изазивају симптоме бубрежног колика укључују:

  • кршење исхране (преједање посуђа од меса, пржена и зачињена храна);
  • превише или, обратно, недовољан унос течности;
  • алкохол, значајна количина пива;
  • тресење при вожњи на лошем путу;
  • преоптерећење физичких сила;
  • стрес и нервозно оптерећење;
  • заразне болести.

Ови узроци могу пореметити компензаторне механизме бубрега, пореметити метаболизам и убрзати пораз уринарног тракта током латентне уролитиазе.

Карактеристике бубрежне колике код жена и деце

Трудноћа и гинеколошка обољења могу изазвати бубрежни колик код жена:

  • патолошки услови материце (оштећена локација, савијања);
  • инфламаторне болести додаци (аднекитис);
  • оштећење тубуларне трудноће;
  • торзионе "ноге" са цистичним променама јајника;
  • крварење и руптура (апоплексија) јајника;
  • спонтани побачај.

Због тога, сваку жену коју доводе у болницу помоћу амбуланте са дијагнозом реналне колике, треба прегледати гинеколог.

Неке жене са дугом гестацијом перципирају бол као почетак контракција и одлазе у банду. кућу. Приликом разјашњавања одсуства знака рада, пацијент се пребацује на одјељење за патологију, гдје се у потпуности испитају и могуће је лечење прије испоруке.

Код деце, формирање камена често зависи од присуства упалних болести бубрега. Камени се састоје од слузи, фибрина, деквамираног епитела, леукоцита, бактерија. У настанку реналне колике, педијатри приписују значај фамилијској осетљивости. Ово је резултат генетички одређеног метаболичког процеса.

Фактори ризика за рано детињство укључују:

  • повећан губитак течности (са честом дијарејом, повраћањем, развојем синдрома малабсорпције);
  • лијечење лековима са токсичним ефектом на бубрезима.

У млађој дјеци, локализација бол не одговара класичним карактеристикама. Појављује се у пупку, праћен абдоминалним дистанцама и повраћањем. Дете је у узбуђеном стању, уплашено, плакање. Можда благо повећање температуре.

Како установити дијагнозу?

Када разговарате са пацијентом или родитељима болесне бебе, неопходно је сазнати све везано за узрок и природу болести.

Дакле, морате запамтити и одговорити на питања:

  • како је бол започет нагло или постепено;
  • где дају и колико се времена променило;
  • био је мрзлост, мучнина или повраћање;
  • ако постоје потешкоће, грчеви приликом уринирања;
  • прво је напад или су раније имали сличне манифестације;
  • да ли је дијагноза уролитијазе извршена пацијенту и његовим рођацима.

Док се прегледа, лекар обраћа пажњу на:

  • врста пацијента;
  • болна палпација бубрега на погођену страну;
  • позитиван симптом Пастернацк;
  • абдоминалне дистензије и напетост мишића у абдоминалном зиду и доњем леђима.

Повреде филтрације функције бубрега са акумулацијом азотних супстанци се сумњају приликом промене садржаја електролита. Анемија се налази у формирању бубрежне инсуфицијенције. У анализи урина откривају значајну количину црвених крвних зрнаца, слуз, сол у облику цилиндара, умерену леукоцитурију, епителне ћелије.

Бубрежна колија се мора разликовати од других патологија са сличним симптомима. Ово укључује све услове који се називају исти израз "акутни абдомен":

  • акутни аппендицитис;
  • дискинезија желудног тракта, холециститис и панкреатитис са хепатичном коликом;
  • перфорација чирева желуца и дуоденала;
  • напад интестиналне опструкције;
  • такве васкуларне болести као аортна дисекција, тромбоемболизам мезентеричних артерија.

За жене је неопходно искључити:

  • аднекитис (упала додатака);
  • ектопична трудноћа;
  • могућа торзија ногу оваријске цисте.

Бол у леђима са зрачењем у препуху прати:

  • међурегионална неуралгија;
  • хернија интервертебралног диска са синдромом радикуларног бола;
  • херпес зостер изазван херпес инфекцијом.

За сваку болест, потребно је узети у обзир историју, старост пацијента, карактеристике бола и повезане симптоме. Из правилне дијагнозе зависи од избора мера неопходних за циљану терапију како би их учинили најефикаснијим.

Доктор може добити максималне информације приликом вођења:

  • ултразвук бубрега и бешике, ако је потпуно попуњен;
  • Рентгенски преглед (излучена урографија);
  • хромоцистоскопија - ендоскопска метода откривања опструкције уретера уз увођење индиго кармин.

Коју прву помоћ треба дати током напада?

Прво помоћ за бубрежну колику може се обезбедити пре него што се хитна помоћ назове код куће. Важно је само бити сигурни у уролитијазу, као узрок боли. Ово је могуће ако је пацијент раније претрпео сличне нападе и током испитивања му је дијагностикована.

У таквим случајевима дозвољено је користити такве методе прве помоћи као:

  • наношење бочице са топлом водом до доњег леђа;
  • стављање пацијента у купатило топлом водом;
  • увођење интрамускуларно антиспазмодног лијека (Но-схпи, Платифиллина, Баралгин);
  • гутање Цистенала.

Треба запамтити да су термалне процедуре стриктно контраиндиковане у запаљенским болестима, туморима, оштећењима судова мале карлице, током трудноће. Нужној мајци може се дозволити да узима пилуле Но-схпи. Загревање доприноси абортусу, крварењу у материци.

Акциони алгоритам за помоћ пацијенту састоји се од мера прве помоћи и кориштења специјалних лијекова од стране медицинских стручњака. Када је болан напад потребан:

  • позвати "Прву помоћ;
  • уверити пацијента, утврдити симптоме и претходни ток болести;
  • ставите термометар за мерење температуре;
  • одредити заједно са пацијентом максималну локализацију бола, зрачење;
  • сипајте врућу воду у боцу са топлом водом, обмотите пешкир и примените је на доњу страну на погодној страни;
  • дати цистенал за оралну примену, ако вештине дозвољавају, да убризгавају једну од антиспазмодика.

Са дугим кашњењем "Амбуланце" допуштено је да пацијент стави у топлу купку водом. Правовремена нега за бубрежни колик помаже очувању бубрега и побољшава исход даљих третмана.

Када је пацијент примљен у болницу?

Напад обично заустављају куће догађајима који су извршили блиски људи и "Прва помоћ". У будућности, особа треба да се консултује са доктором на клиници ради потпуне анализе и рецепта лечења.

Хоспитализација се сматра обавезном за:

  • неуспешна дејства особља хитне помоћи и нерешени бол код пацијента;
  • један бубрег или озбиљан напад са болом у трансплантираном донаторском органу;
  • висока телесна температура, сумња на инфекцију;
  • трудноће.
  • наставити да користи дрогу антиспазмодичну акцију;
  • користити снажније лекове против болова;
  • док одржавање боли потроши периренално новокаиничку блокаду;
  • преписати симптоматско анти-повраћање;
  • контролише крвни притисак и активност срца;
  • када се јављају знаци упале, врши се курс антибиотске терапије;
  • препоручују витамине.

Да би се утврдила даља тактика управљања пацијентом, узимају се у обзир резултати испитивања, одлучено је питање планираног хируршког третмана у циљу постављања стента и израде камена, индикација за коришћење ултразвучне терапије.

Пацијенти треба да разумеју да уклањање камена након напада не значи потпун опоравак. Остаје промена у размјени соли у телу. То значи да ће се након неког времена формирати још један камен, а напад ће се поновити. Према томе, требало би да будете пажљиви на препоруке о исхрани, вежбању, лековима.

Хитна медицина

Под бубрежним коликом схватите акутни пароксизмални бол изазван наглим блокирањем или компресијом горњег уринарног тракта. Као резултат тога, интралокални притисак нагло порасте са оштећеним циркулацијом крви у бубрегу. Бубрежна колија је обично главни симптом болести бубрега. То се јавља због проласка рачунала кроз уретер. У таквим случајевима постоји спаз глатких мишића уретера и његова потпуна опструкција. Задржавање урина у бубрежној карлици са дилатацијом бубрежне капсуле узрокује акутни напад на бол. Бубрежни колик се примећује у присуству луталног бубрега, повремене хидронефрозе, тумора и туберкулозе бубрега, уринарног тракта итд.

Клиничка слика. Акутни болови са бубрежном коликом настају изненада, у било које доба дана. Болови су грчеви и често локализовани у лумбалној регији. Карактеристично немирно понашање пацијената: они желе пронаћи положај у којем би бол био мањи. Понекад бол улази у илиак регион, у хипохондријуму, али чешће дуж уретера, у бешику и препуној спољашњој гениталији, на унутрашњој површини бедра. Уобичајено, истовремено са акутним болним нападом, урезани су у уретри и потреба за честим мокрењем. Често у исто време са болним нападом, има мучнина, повраћање, надимање и одсуство гаса.

Током испитивања утврђен је оштар бол у пределу бубрега и куцањем са лумбалне стране (симптом Пастернатског). Често постоји слаб тензија мишића предњег абдоминалног зида у хипохондрију и дуж уретера. Урин, посебно на крају напада, често је обојен крвљу (брза хематурија). Понекад се повећава телесна температура, велика леукоцитоза; ЕСР је повећан.

Код неких пацијената, напад акутног бола није тако типичан, без дисуричних поремећаја. У таквим случајевима, ренална колија треба диференцирати од акутног апендицитиса, акутног холециститиса, акутног панкреатитиса, опструкције црева, аднекитиса, ектопичне трудноће, торзије цисте у додиру материце, акутног напада лумбалног радикулитиса. У диференцијалној дијагнози, важност се придржава исправно прикупљене историје и методолошког прегледа пацијента.

Прва помоћ Пацијенти са бубрежном коликом, без обзира на узрок, узрокујући их, подлежу хитној хоспитализацији у специјализованом одјељењу. Ако је дијагноза бубрежне колике у недоумици, пацијенти треба бити хоспитализовани у хитној соби. Превоз на носилима у положају склоности.

У случајевима када су акутне болести абдоминалних органа потпуно искључене и није могуће хитно хоспитализирати пацијента у специјализованом одељењу, предузимају се мјере за ублажавање синдрома бола на предшколском стадијуму. У ту сврху, бочице за топлу воду се прописују за лумбални регион или вруће купке, а ви морате бити сигурни да је узрок бубрежног колица болест бубрега. Ако је узрок бубрежне колике тумор или туберкулоза бубрега, третмани топлоте су контраиндиковани. Поред термалних процедура, прописују се и антиспазмодици: субкутано 2 мл 2% раствора су вулгарни, 1-2 мл 2% раствора папаверина. Уколико симптом боли није заустављен, поред тога, субкутано, можете унети 1-2 мл 2% раствора платифилина и 1 мл 0,1% раствора атропина у комбинацији са лековима против болова (субкутано 2 мл 50% раствора аналгетина, 1 мл 1% раствора промедола или 1 мл 1% раствор пантопона).

Амбуланта, ед. Б.Д. Комарова, 1985

Бубрежна колија

Бубрежна колија је напад оштрог бола који се јавља када је акутна повреда пролазности уринарног тракта (карлице, уретера).

Бубрежна колија се јавља код акутних поремећаја одлива урина, што може настати због опструкције горњег уринарног тракта. Обструкција може бити узрокована рачунаром, конгломератом уринарних соли, угрушцима слузи, крвљу, гњатом, одбаченим некротичним ткивима, кашниским масама, као и савијањем уретера, грчевином уретера и бубрежном карлисом.

Бубрежна колија се јавља са оштећеном циркулацијом крви у бубрегу, уретеру, функционалним поремећајима горњег уринарног тракта, током лечења глукокортикоидним лековима, са алергијским реакцијама и другим болестима.

Најчешћи узроци су:

• Тумори сусједних органа (ректума, утеруса, простате) када се дистрибуирају уретерима;

• тумор мокраћне бешике (повреда одлива урина на нивоу бешике);

• Непрофитоза (пролапс бубрега);

• Аномалије развоја уринарног тракта;

• епизода уролитијазе у прошлости (вероватноћа поновљене епизоде ​​је 60%);

• повећана физичка активност;

• рад повезан са продуженим прегревањем;

• присуство болести које предиспонирају развој калкулуса (тубуларна бубрежна ацидоза, полицистичка болест бубрега, хиперпаратироидизам, саркоидоза);

• повећан губитак течности (малабсорпција, илеостомија);

• унос лоше растворљивих лекова.

Симптоми реналне колике

Напад бубрежне колике обично се јавља изненада. Карактерише га јак резни бол у доњој леђима. Болни синдром може трајати дуго (до 10-12 сати). Бол може се дати доњем абдомену, гениталијама, куковима, препуцима. Пожељаност мокрења постаје све чешћа, мокрење је тешко. Често, бубрежна колика прати повраћање, лабаву столицу и надимост.

Симптоми реналне колике често се јављају активним покретима: трчање, брзо ходање, вожња мотоциклом, аутомобилом, спортом.

Бол брзо постаје неподношљив, пацијент не може наћи место за себе, гласно стоји.

Код уринирања након напада, могу се ослободити дијелови камена, соли и крви.

• Комплетна крвна слика: знаци упале;

• Биохемијски тест крви: повећање концентрације креатинина, уреје;

• Ултразвучни преглед (ултразвук) бубрега: откривање структурних промена у бубрезима, камењу;

• Анкетна радиографија бубрега;

• Ретроградна уретеропелографија (да се одреди ниво опструкције).

• ЦТ скенирање (рачунана томографија) бубрега, бешике, уретера: омогућава вам да проучавате ове органе у слојевима, да бисте открили узрок бубрежне колике.

Одређени су следећи облици реналне колике:

Ако доживите бубрежну колику, одмах затражите медицинску помоћ.

Са развојем колике због уролитијазе, препоручује се мокрење кроз газу или у контејнер како би се приметио излаз камена.

Пратите дијету број 10 или број 6 (уз уролитозу урата). Помагање бол ће помоћи

термичке процедуре: топла купка (температура 40-50 ° С), бочица са топлом водом на лумбалној регији.

Требало би одмах испразнити бешику, пажљиво пратити правила личне хигијене.

Лечење бубрежне колике

Главни третман је елиминација узрока бубрежне колике, терапија болести која је довела до колике (тумор, уролитиаза, итд.).

Да бисте елиминисали бол, користите локалну топлоту (бочица са топлом водом, топлу купку), али само ако не постоји висока телесна температура, сумња на присуство тумора. Користите лекове против болова - нестероидне антиинфламаторне лекове (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, итд.), Антиспазмодике (дротаверин, папаверин). Показује обилно пиће.

У неким случајевима је потребно хируршко лечење.

• акутни опструктивни пиелонефритис;

• формирање уретералне стриктуре.

Превенција реналне колике

Препоручује се: пити пуно течности (2,5 литара течности дневно) како би се задржао урин у разблаженом стању; уравнотежена дијета; ограничавање уноса соли; употреба уролошког биљног, сокова и бруснице.

Бубрежна колија

Бубрежна колија је акутни болни напад, који се јавља повредом одлива урина из бубрега, због повреде рачунала (најчешће) у различитим дијеловима уретера или када пада у бешик. У ријетим случајевима, напад бубрежне колике може да се развије као резултат поремећаја одлива урина из бубрежног карлице, узрокованих крвним угрушцима или гњатом, који блокирају лумен уретера или као резултат компресије од стране тумора.

Напади се развијају као одговор на рефлексно спастично контракцију глатких мишића бубрежне карлице и уретера, пошто акумулаторни урин повећава интраанчински притисак, развија се венска стаза, исхемија бубрега, која је богата сензорним рецепторима, протеже се, узрокујући акутни болни напад.

Да би изазвали напад бубрежне колике, може се брзо ходати, трљати у транспорту, подизати тежине, тешке вежбе. У неким случајевима, напад се развија током потпуног одмора.

Напади бубрежне колике може претходити дифузном болешћу у леђима, тежини у хипохондрију. У већини случајева, ренална колија изненада почиње на позадини потпуне добробити. Пацијент пати од оштрих грчевих болова у доњем делу леђа, десној или левој половини абдомена. Бол може зрачити низ уретер, у препуној, гениталијама, унутрашњој површини бутине, често у скупули, рамену, преко абдомена.

Типичан знак напада бубрежне колике је неспособност оштећеног да пронађе "тачан положај" тела, који би имао синдром минималног бола. Ово је главни диференцијални синдром, који омогућава раздвајање бубрежне колике од других болести, праћених болом у пределу абдомена, у којем пацијент остаје непокретан у тој позицији када је бол минималан.

Напад бубрежне колике, по правилу, прати суха уста, мучнина, повраћање, понекад се развијају трајне штикле, мрзлица и грозница могу се јавити као резултат додавања инфекције горњег уринарног тракта.

У ријетким случајевима, могућа је интестинална пареса са симптомима перитонитиса, пацијенти се жале на отечени абдомен, који је оштро напет и болан у хипохондријуму. Дизурија је карактеристичан, али не и обавезни знак знацења бубрежне колике, када је пацијент мучен лажним нагоном за мокрењем, што је болно, а мала количина урина се излучује.

У случају пролонгираног напада реналне колике, увећани бубрег се може палпирати. Објективна студија показује оштар бол на палпацији погођене половине лумбалног региона са јасно израженим симптом куцања.

Напад бубрежне колике може трајати од неколико минута до неколико дана, а завршава се ослобађањем великих количина урина, у којем се утврђују протеини и црвене крвне ћелије.

Хитна помоћ за бубрежну колику

У случају некомплицираног акутног напада реналне колике (без акутног пијелонефритиса), терапеутске мере укључују:

  • пружајући жртви потпуни одмор;
  • топлотне процедуре у облику вреле купке или бочице са топлом водом на стомаку и доњем делу леђа - искључено након што је искључена акутна хируршка патологија абдоминалних органа;
  • спаз се зауставља, а одлив мокраће се обнавља уз помоћ лекова против болова и антиспазмодичних лекова: баралгин се полако интравенозно запрема у количини од 5 мл; субкутано 0,1% раствор атропина (1 мл) са 1% раствора мешаног раствора (1 мл); субкутано 1 мл 0,2% раствора платифилина, интрамускуларно 2-4 мл 2% раствора шпи;
  • ако након 15 минута није примећено терапијско дејство, указано је да се уведе опојна дрога: морфин, промедол;
  • ако је рачун локализован у уреду карлице, препоручује се блокада сперматозоида (код мушкараца) или блокада округлог лигамента материце (код жена) - блокада према Лорин-Епстеин;
  • ако је рачун локализован у преосталим деловима уретера, примени блокаду Схколников (интрапелвиц новоцаиниц блоцкаде);
  • ако се терапеутски ефекат процедура не поштује, пацијент је хоспитализован у уролошкој или хируршкој служби болнице, где пролази кроз катетеризацију уретера, пункцијске нефростомије или хируршког третмана;
  • Ако се ренална колија компликује акутним пијелонефритом и прати велика грозница, пацијент је хитно хоспитализован без назначеног третмана, док су термалне процедуре строго контраиндиковане.

Симптоми, лечење и алгоритам за хитну помоћ за бубрежну колику код жена и мушкараца

Учесталост формирања камена у систему сакупљања бубрега (чиликс, карлице) зависи од географских, климатских, етничких, генетских фактора, као и од прехрамбених преференција популације. Учесталост уролитијазе се креће од 1 до 20%.

Један од осам мушкараца (12%) и једна од шест жена (7%) имају реничну колу са уролитиазом током живота. Вероватноћа напада се удвостручује у присуству нефролитијазе у непосредној породици.

Вероватноћа поновног појаве после прве епизоде ​​је 14% током прве године, 35% и 52% у наредних 5 и 10 година, респективно.

1. Како се боли јављају током реналне колике?

Појав бола доводи до измјештања камења из шољица и бубрежног карлице у уретер, што је праћено дјелимичном или потпуном блокадом и кршењем одлива урина.

Као резултат миграције рачунала, притисак у лумену карлице повећава се, растеза, течност улази у екстрацелуларни простор паренхима бубрега. Отицање паренхима и истезање бубрежне капсуле довело је до карактеристичних болова: пацијент је забринут због болова у лумбалној регији, што може да пада.

Интензитет напада одређује болни праг пацијента, степен повећања и степен блокаде уретера. Излаз камена у мокраћни бешум и доњи уринарни тракт пропраћено је рељефом бола, а његово загушење на мјестима физиолошког сужавања уретера доводи до повећаног боли и погоршања општег стања пацијента.

По правилу, миграторски рачун, који узрокује парцијалну блокаду, узрокује израженији синдром бола него што је фиксиран.

Повећање отока доприноси повећању лимфног и венског одлива из бубрега, што донекле смањује притисак унутар лумена карлице и води до неке рељефности бола.

На самом почетку напада експанзију карлице стимулише контракцију мускулатуре (перисталтиса) уретера. После једног дана, перисталт се смањује, што такође доводи до смањења притиска у карлици и смањења стања пацијента.

Током првих 90 минута након појаве опструкције, дошло је до експанзије артериола аддукције, што је праћено повећањем бубрежног тока крви.

У наредних 5 сати, смањење бубрежног тока крви се посматра истовремено са повећањем притиска у бубрежном карлице изнад блока. Надаље, притисак у карлици се благо смањује услед повећане лимфне дренаже, слабљења покретљивости (смањења мишића) уретера и смањења крвотока у бубрег.

2. Шта изазива напад?

Често нападу бубрежне колике претходи епизода прегријавања (купка, сауна), пити алкохол, претјерана вјежба. Фактори ризика за уролитиазо наравно повећавају вероватноћу бубрежног колица. То укључује:

  1. 1 гојазност.
  2. 2 Дехидратација, хиперконцентрација урина (дневна запремина урина мања од 1 литра повећава вероватноћу формирања уролита).
  3. 3 Ако је пацијент раније имао цалцулацију у уринарном систему, вероватноћа њиховог поновног појаве у року од 5 година је 30-40%.
  4. 4 Уролитијаза у сродству. Развој уролитијазе може бити због више генетских фактора.
  5. 5 Аномалије структуре уринарног система (поткова бубрега, удвостручавање, уретерални стриктури, весицоуретерални рефлукс).
  6. 6 Неколико коморбидних обољења може довести до формирања каменца у шољу и бубрежном карлице и развоју бубрежне колике (хиперпаратироидизам, тубуларна бубрежна ацидоза, мијелопролиферативна обољења, хронична дијареја на позадини колитиса).

3. Симптоми реналне колике

Слика 1 - Локализација болова у реналној колици

Бубрежна колија има типичну клиничку слику:

  1. 1 Акутни поремећај, тешки бол у лумбалној регији, зрачење до површине препона. Боле се на почетку може десити на споју кичме са 12 ребара, дати на страну, спустити се дуж уретера у препуху, перинеуму, скротуму, лабиа.
  2. 2 Често се између напада појављује период пуне резолуције бола.
  3. 3 Пацијент непрестано мења свој положај, убрзава, устаја, седи, лежи, иде са стране у страну.
  4. 4 Пацијент се може жалити на често, болно уринирање (излаз камења кроз уретру прати његова оштећења). Може бити жалби на смањење учесталости мокраће и смањење укупног волумена дневног урина (разлог је блок бубрега).
  5. 5 Мучнина, повраћање. Након повраћања, пацијент може примијетити краткорочно олакшање.
  6. 6 Када се придружи секундарној инфекцији, пацијент се може пожалити на грозницу, мрзлост, знојење. Појава трајног досадног, нагнусног бола у лумбалној регији са стране лезије, у комбинацији са симптомима интоксикације, указује на развој пиелонефритиса, пионефрозе.
  7. 7 Понекад напад бубрежног колика прати груба хематурија (црвено мрљање урина услед примјене крви).

4. Алгоритам за дијагнозу и лечење пацијента

4.1. Прва помоћ

Ако имате симптоме који подсећају на бубрежну колику, одмах се обратите лекарској помоћи: позовите тим хитне помоћи код куће.

  1. 1 Код куће пре доласка хитне помоћи, можете узети 2 таблете Но-Схпи-а, пити их водом.
  2. 2 Ако сумњате да бубрежна колија не може самодеровати. Мала доза алкохола, топла купка може олакшати спаз глатких мишића уретера, што у одређеним околностима доприноси протјеравању камења у бешику. Међутим, у већини случајева, само-лијечење води ка бетонирању и потпуном блокирању уретера.

4.2. Прва помоћ

Прва помоћ за бубрежни колик се пружа тиму хитне помоћи и састоји се у изради прелиминарне дијагнозе засноване на пацијентовим притужбама, анамнези и ручним прегледима.

Линијски тим ублажава бол и одведе пацијента у болницу специјализована за уролошке болести. Лекови и шеме за њихову употребу приказани су у Табели 2.

Први напад са некомплицираним курсом понекад лече лекари хитне помоћи код куће, а пацијент није хоспитализован. Ако се бол повуче, поново потражите медицинску помоћ. Повратом пацијента, по правилу, хоспитализовано је у уролошкој болници.

Пацијент је одведен у хитну помоћ у следећим случајевима:

  1. 1 У случају сумње у дијагнозу, када су потребни додатни прегледи, консултације сродних специјалиста (уролог, хирург, гинеколог).
  2. 2 Током трудноће.
  3. 3 Компликованим током напада.
  4. 4 У присуству истовремене патологије.
  5. 5 Када понављате напад последњег дана.

Пацијент је хоспитализован у следећим ситуацијама:

  1. 1 За додатни преглед и посматрање од стране службеника.
  2. 2 Задржавајући бол и недостатак ефекта адекватног бола.
  3. 3 У присуству грознице.
  4. 4 Ако сумњате у опструкцију оба уретера.
  5. 5 Са акутном бубрежном инсуфицијенцијом.
  6. 6 Напад бубрежне колике у једном бубрегу.

4.3. Специјализована болничка њега

Након пријема у одјел за хитне случајеве пацијента, урологи прегледају пацијента и прописују низ лабораторијских и инструменталних прегледа.

4.4. Испитивање пацијента

Поступци лекара у просторији за хитне случајеве бубрежног колика укључују: сакупљање историје болести, разјашњавање жалби и анамнеза, преглед и ручно испитивање.

Код бубрежне колике, абдомен је мекан, безболан са површном палпацијом. Дубок притисак на абдомен у подручју опструкције може бити праћен повећаним болом.

Када тапка на доњем леђима на страни лезије, по правилу, бол се интензивира (позитиван симптом куцања).

4.5. Инструментална дијагностика

Тренутно се даје предност компјутеризованој томографији, која се пореди у дози са интравенском урографијом, али траје мање времена за стварање резултата и већу тачност дијагнозе.

  1. 1 Анкетна радиографија абдоминалне шупљине. Само у 85% случајева камен садржи калцијеве соли и може се визуализирати на филму.
  2. 2 Интравенозна урографија: пре радиографије абдоминалне шупљине, контраст се ињектира у вену, која се уклања из крви бубрезима и "наглашава" систем сакупљања (карлице, уретера, бешике). Након увођења контраста узети су низ снимака (1, 5, 10 и 15 минута након ињекције). Студија је контраиндикована код пацијената са историјом алергијске историје, пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, узимањем метформина.
  3. 3 Ултразвук - овај метод истраживања је на првом мјесту код трудница и педијатријских пацијената. Метода има мање тачности, доктору није тешко дијагностиковати уретералне камење. Међутим, ултрасонографија вам омогућава да сасвим добро одредите уролит бубрежне карлице и бешике.
  4. 4 Ретроградна пелографија (убризгавање контрастног средства у уретер током цистоскопије, након чега следи серија рендгенских зрака).

Слика 2 - Унутрашња урографија: слика приказује проширење система сакупљања (карлица и уретера, који се проширује дуж своје дужине) десног бубрега, што може указати на присуство рачунала на месту уретера који улази у бешику.

Након потврђивања дијагнозе, пацијенту је прописан третман.

5. Алгоритам хитне његе у болници

Хитна помоћ је немогућа без адекватног бола.

  1. 1 Намењен НСАИЛ-у (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, аналгин, баралгин и други лекови натријум метамизол, интрамускуларно, шеме су приказане у табели испод).
  2. 2 Решавање болова доприноси постављању антиспазмодика (папаверина, дротаверина, тамсулозина, доксазозина).
  3. 3 У случају перзистентног синдрома бола, могу се прописати наркотични аналгетици (промедол, морфијум, траматични) у комбинацији са антиспазмодијама.

После ослобађања од болова и пуне контроле, израђен је избор тактике за даљи третман:

  1. 1 Активно надгледање.
  2. 2 Хитна хирургија.
  3. 3 Завршно уклањање камена из бубрега, уретера и бешике.

5.1. Активни надзор

Активно посматрање је симптоматски третман пре него што се камен пусти у бешик.

Вероватноћа спонтаног ослобађања камена одређује се по величини и локализацији. Конзервативно управљање током првих два мјесеца је индицирано са величином рачунала не више од 7 мм, некомпликованом опструкцијом и одсуством клиничких манифестација.

5.2. Хитна хирургија

Хитне хируршке методе за привремено елиминисање опструкције укључују перкутану нефростомију и постављање стента у лумен уретера.

Обе операције могу брзо елиминисати опструкцију, стабилизовати стање пацијента и ублажити бол.

Индикације за ове операције:

  1. 1 велика величина камена (више од 7 мм);
  2. 2 очување синдрома бола на позадини терапије;
  3. 3 присуство ко-инфекције;
  4. 4 са високим ризиком од развоја пионефрозе или сепсе;
  5. 5 уз билатералне ометање уретера;
  6. 6 са једним бубрегом.

Перкутана нефростомија се изводи под интравенском анестезијом у комбинацији са локалном анестезијом. Кроз приступ кожи у лумбалној регији под контролом ултрасонографије / ЦТ, бубрежна карлица се исушује (одвод се убацује у њен лумен, који води урину).

Стентирање може бити спољно (стент узима урин на спољашњост) и унутрашњи (стент не комуницира са окружењем и узима урину до бешике).

Код нефростомије, може се извршити спољашње стерилисање уретера. За постављање унутрашњег стента, неопходна је цистоскопија.

5.3. Одстрањивање камена

Након стабилизације стања пацијента, урологи бирају једну од последњих метода за уклањање камења:

  1. 1 ЕСВЛ - даљинска ударна таласна литотрипсија.
  2. 2 Уретероскопија са контактном литотрипсијом, евакуација камена са специјалном корпом.
  3. 3 Перкутана нефролитотрипсија.
  4. 4 Лапароскопска уретеролитотомија.
  5. 5 Отворити уретеролитотомију.

Овде можете наћи детаље о оперативним методама лечења уролитијазе (пратите унутрашњу везу).

6. Карактеристике управљања трудницама

У току трудноће долази до спољне компресије увећане материце бешике и уретера, што доводи до поремећаја одлива урина из бубрежне карлице и повећаног ризика од инфекције (циститис, пијелонефритис).

  1. 1 У трудницама, ултразвук је први у дијагнози уролитијазе и реналне колике.
  2. 2 Уз неефикасност ултрасонографије, МРИ се може извести.
  3. 3 Рентгенски прегледи у првом тромесечју трудноће треба користити само са неефикасношћу ултразвука и МР.
  4. 4 Лечење напада бубрежне колике код трудница је прилично тешко и захтева блиску сарадњу пацијента и доктора.
  5. 5 Ако је немогуће одвојити камен из шоље и система карлице и уретера, са развојем компликација (ризик од индукције претераног рада, заразних компликација, неефикасности конзервативног лијечења, појаве знакова бубрежне инсуфицијенције), перкутана нефростомија или привремени уретерални стент.
  6. 6 У тешким случајевима, уретероскопија се може извршити дробљењем и уклањањем каменца. Уретероскопија током трудноће може се извести само у специјализованим центрима.
  7. 7 Трудноћа је апсолутна контраиндикација за извођење ЕСВЛ.

7. Бубрежна колија код деце

Више од 1% свих пацијената са бубрежном коликом су деца млађа од 18 година. Деца су група пацијената са високим ризиком поновног појаве уролитијазе.

  1. 1 Код деце, неопходно је извршити хемијску анализу бетона, како би се процијенило присуство метаболичких поремећаја.
  2. 2 Главни метод инструменталне дијагностике код деце је ултрасонографија.
  3. 3 Са неефикасношћу ултразвука, можете извршити МРИ.
  4. 4 Рентгенске методе испитивања (радиографија, урографија, ЦТ) примењују се у случају неефикасности ултразвука и МР.
  5. 5 Индикације за нефростомију, ЕСВЛ, уретероскопија код деце се не разликују од оних код одраслих. Добивени сломењем фрагмената код деце отишао је лакше. Мали пацијенти са димензијама камена до 20 мм су идеални кандидати за ЕСВЛ.

8. Превентивне мјере

  1. 1 Пацијенти са уролитима у уретеру, са великом вероватноћом њиховог спонтаног отпуштања, прописују НСАИД у облику таблета или супозиторија. Узимање диклофенака у дози од 100-150 мг / дан у трајању од 3-10 дана смањује вероватноћу поновљеног бола.
  2. 2 Да би се смањила вероватноћа поновног појаве колике, узимање алфа-блокатора (доксазосин, теразосин, тамсулосин).
  3. 3 Повећана дневна запремина диурезе изван напада (2 литра дневно или више у одсуству контраиндикација). Повећана диуреза мора се постићи повећањем потрошње воде без газиране воде. Дневна запремина течности је потрошена - 2,5 - 3 литре. Запремина течности се равномерно распоређује током целог дана. Да пијете морате подићи пиће са неутралном киселином (обична вода за пиће).
  4. 4 У присуству каменца у систему сакупљања - да би се избегле термичке процедуре које доводе до дехидрације тела (купке, сауне, прегријавање током лета).
  5. 5 Пацијенту се препоручује да се придржава уравнотежене дијете богате поврћем и дијететским влакнима (поврће, житарице - овсена каша, јечам). Дневни оброк треба да садржи нормалну количину калцијума (1-1,2 г / дан), ограничену количину натријум хлорида (4-5 г / дан) и животињских протеина (0,8-1,0 г / кг телесне тежине дневно). Важно је схватити да су потребе тела за протеине обрнуто зависне од узраста пацијента и да се код педиатричких пацијената контраиндикована прехрана са ниским садржајем протеина.
  6. 6 Након хемијске анализе рачунала и одређивања његове природе изабрана је специфична исхрана и прописана је конзервативна терапија.

9. Исхрана у превенцији релапса

Главна сврха исхране у спречавању поновног појаве уролитијазе и реналне колике је формирање дневне исхране без вишка било које групе хране.

  1. 1 Воће, поврће се препоручује за дневну потрошњу.
  2. 2 Храна која има висок ниво оксалата треба да буде ограничена (спанаћ, кислица, пиринач од риже, рабарбара, булгур итд.).
  3. 3 Унос витамина Ц у малим количинама. Аскорбинска киселина је прекурсор оксалата.
  4. 4 Ограничавајући унос протеина животиња, одржавајући их у исхрани на нивоу од 0,8 - 1,0 г / кг телесне тежине дневно. Прекомерни унос протеина доводи до смањења пХ урина, повећања концентрације оксалата и урата у урину. Важно је схватити да потребе тела за протеине зависе од старосне доби пацијента, тако да диетна протеина може бити контраиндикована код педијатријских пацијената.
  5. 5 Калцијум у дневној исхрани треба одржавати на нормалном нивоу. Дневни унос калцијума у ​​исхрану је 1000 - 1200 мг.
  6. 6 Дневни унос натријум хлорида (кухињска со) не би требало да прелази 3-5 грама. Висока концентрација соли у исхрани доводи до бројних негативних ефеката: повећања излучивања калцијума у ​​уринима, формирања кристала мокраћне киселине.

Бубрежна колија

Један од главних знакова уролитијазе (нефролитиаза) је синдром бола, који се изражава у облику пароксизмалног интензивног бола. Жене које рађају упоређују их са контракцијама, мошко тело мање прилагођено болу због своје физиологије, због чега мушкарци често имају напад са шоком.

Симптоми бубрежног колика морају се разликовати са различитим патологијама, јер је заједничко име "колик" погодно за акутне (изненадне) болове у абдомену било ког порекла.

Шта изазива бубрежни колик?

Главни фактори у механизму поремећаја који изазивају бубрежну колику су све болести уринарног система, доприносећи опструкцији (поремећају лумена) изливних путева и расту солних наслага. То могу бити:

  • хронично упалу (пиелонефритис, циститис, туберкулоза бубрега);
  • траума и хирургије;
  • развојне аномалије, нефроптоза;
  • болести које утичу на општи метаболизам (протин, дијабетес).

Код 70% пацијената, патологија доводи до уролитијазе.

Кристали соли постепено формирају камену формацију. Величина, облик и структура зависе од хемијске структуре. Оксалатни камен из соли оксалата има најтрауматичнијих ефеката. Одликује их оштрим ивицама, завршетком игле.

Место формирања камена често служи бубрегу и бубрегу. Овдје се депонују кристална једињења која се не излучују у урину. Ако је камен непромењен, то можда не узрокује симптоме или манифестује тупе, повремене болове у леђима.

Знаци реналне колике се јављају када се камен помера у уретер и изазива:

  • грч мишића уринарног тракта као одговор на иритацију нервних рецептора који се налазе у субмукозном слоју;
  • додавање рефлексног васкуларног спазма бубрега, који утиче на специјалне области барорецептора који реагују на пад притиска;
  • истовремено оштро повећање притиска унутар карлице и чаша;
  • прекомерно излучивање фиброзне капсуле акумулацијом урина, појавом едема и повећањем величине бубрега.

Разумели смо шта је бубрежна колија, у смислу патогенетских поремећаја уринарног тракта. Сада размотрите водеће симптоме и проблеме дијагнозе.

Клиничке манифестације болова

Клиника се може подијелити на:

  • период боли;
  • знаци пост бола.

Најчешће, напад бубрежне колике је прва манифестација уролитијазе и узрокује пацијенту да прибегне хитној неги у било које доба дана или ноћи. Типично, пацијенти повезују манифестацију болести са претходном дугом шетњом, тресењем у транспорту, вежбањем, уносом алкохола.

Класични знакови су:

  • на једној страни прикрије бол у леђима, изненада се појављује;
  • зрачење (ширење) иде у препоне, на унутрашњој површини бутине.

Напредовање камена дуж уретера доводи до промјене у зрачењу. Мушкарци се жале на бол у тестису и пенису. Симптоми бубрежне колике код жена су праћени болом у лабурама.

Иритација соларног плексуса доприноси:

  • мучнина и повраћање на висини болова;
  • интестинална пареса са одложеном столом;
  • абдоминалне дистензије;
  • откривање једностраних напетости абдоминалних и лумбалних мишића.
  • изразио је узнемиреност пацијента, покушавао да узме угодан положај;
  • жедан;
  • бланширање коже;
  • смањење излаза урина до потпуног прекида (олигурија, анурија);
  • мрзлица са грозницом;
  • смањење срчане фреквенције;
  • висок крвни притисак;
  • лажне жеље и резами код уринирања.

Веома интензиван бол и ниска сензитивност пацијента доприносе настанку стања удара са:

  • пад крвног притиска;
  • испуштање лепљивог хладног зноја.

Карактеристике пост-болних симптома

Помоћ код бубрежне колике смањује или смањује бол, али постоје знаци пост бола у клиници.

Хематурија

Излучивање крви у урину (хематурија) - се јавља у 90% случајева. Назовљено:

  • оштећење слузнице бубрежне карлице, шоља, уретера, напредног камена;
  • руптура малих артериола паренхима бубрега услед наглог повећања интракавитарног притиска акумулираног урина;
  • сличан руптура је могућа након испуста камена са брзом нормализацијом притиска.

Хематурија служи као диференцијални дијагностички знак са болом у туморима. То се јавља само у периоду после болова, и код пацијената са тумором и предболом.

Знаци хематурије се налазе након додира на доњи део леђа (дефиниција симптома Пастернацк).

Хематурија неће бити откривена ако узмете уринализу током напада са блоком једног уретера. Нормални урин ће проћи кроз други (неоштећен) уретер.

Уринарна оштећења

Ако је камен дуго био у доњим дијеловима уравничара који су близу бешике, онда постоје:

  • ноктурија (увећан урина ноћу);
  • полакуриурија (често мокрење);
  • Дисурни поремећаји (грчеви, болови, лажне жеље).

Знаци секундарног циститиса се јављају брзим додавањем инфекције. Истовремено, у бази се откривају многе беле крвне ћелије и бактерије (леукоцитурија, бактериурија). Можда је почетак формирања калкулозног пијелонефритиса.

Камени излаз

Највероватнији знак и исход бубрежне колике је испуштање камена урином. У 1/5 пацијената је процес безболан.

Обично се овај симптом јавља убрзо након напада на бол. На изливање камена утиче:

  • форма (оксалати држе оштре ивице дубоко у зид);
  • стање уринарног тракта (могућа су конгенитална контракција, истовремена упала).

Шта доприноси нападу колике?

Фактори који изазивају симптоме бубрежног колика укључују:

  • кршење исхране (преједање посуђа од меса, пржена и зачињена храна);
  • превише или, обратно, недовољан унос течности;
  • алкохол, значајна количина пива;
  • тресење при вожњи на лошем путу;
  • преоптерећење физичких сила;
  • стрес и нервозно оптерећење;
  • заразне болести.

Ови узроци могу пореметити компензаторне механизме бубрега, пореметити метаболизам и убрзати пораз уринарног тракта током латентне уролитиазе.

Карактеристике бубрежне колике код жена и деце

Трудноћа и гинеколошка обољења могу изазвати бубрежни колик код жена:

  • патолошки услови материце (оштећена локација, савијања);
  • инфламаторне болести додаци (аднекитис);
  • оштећење тубуларне трудноће;
  • торзионе "ноге" са цистичним променама јајника;
  • крварење и руптура (апоплексија) јајника;
  • спонтани побачај.

Због тога, сваку жену коју доводе у болницу помоћу амбуланте са дијагнозом реналне колике, треба прегледати гинеколог.

Неке жене са дугом гестацијом перципирају бол као почетак контракција и одлазе у банду. кућу. Приликом разјашњавања одсуства знака рада, пацијент се пребацује на одјељење за патологију, гдје се у потпуности испитају и могуће је лечење прије испоруке.

Код деце, формирање камена често зависи од присуства упалних болести бубрега. Камени се састоје од слузи, фибрина, деквамираног епитела, леукоцита, бактерија. У настанку реналне колике, педијатри приписују значај фамилијској осетљивости. Ово је резултат генетички одређеног метаболичког процеса.

Фактори ризика за рано детињство укључују:

  • повећан губитак течности (са честом дијарејом, повраћањем, развојем синдрома малабсорпције);
  • лијечење лековима са токсичним ефектом на бубрезима.

У млађој дјеци, локализација бол не одговара класичним карактеристикама. Појављује се у пупку, праћен абдоминалним дистанцама и повраћањем. Дете је у узбуђеном стању, уплашено, плакање. Можда благо повећање температуре.

Како установити дијагнозу?

Када разговарате са пацијентом или родитељима болесне бебе, неопходно је сазнати све везано за узрок и природу болести.

Дакле, морате запамтити и одговорити на питања:

  • како је бол започет нагло или постепено;
  • где дају и колико се времена променило;
  • био је мрзлост, мучнина или повраћање;
  • ако постоје потешкоће, грчеви приликом уринирања;
  • прво је напад или су раније имали сличне манифестације;
  • да ли је дијагноза уролитијазе извршена пацијенту и његовим рођацима.

Док се прегледа, лекар обраћа пажњу на:

  • врста пацијента;
  • болна палпација бубрега на погођену страну;
  • позитиван симптом Пастернацк;
  • абдоминалне дистензије и напетост мишића у абдоминалном зиду и доњем леђима.

Повреде филтрације функције бубрега са акумулацијом азотних супстанци се сумњају приликом промене садржаја електролита. Анемија се налази у формирању бубрежне инсуфицијенције. У анализи урина откривају значајну количину црвених крвних зрнаца, слуз, сол у облику цилиндара, умерену леукоцитурију, епителне ћелије.

Бубрежна колија се мора разликовати од других патологија са сличним симптомима. Ово укључује све услове који се називају исти израз "акутни абдомен":

  • акутни аппендицитис;
  • дискинезија желудног тракта, холециститис и панкреатитис са хепатичном коликом;
  • перфорација чирева желуца и дуоденала;
  • напад интестиналне опструкције;
  • такве васкуларне болести као аортна дисекција, тромбоемболизам мезентеричних артерија.

За жене је неопходно искључити:

  • аднекитис (упала додатака);
  • ектопична трудноћа;
  • могућа торзија ногу оваријске цисте.

Бол у леђима са зрачењем у препуху прати:

  • међурегионална неуралгија;
  • хернија интервертебралног диска са синдромом радикуларног бола;
  • херпес зостер изазван херпес инфекцијом.

За сваку болест, потребно је узети у обзир историју, старост пацијента, карактеристике бола и повезане симптоме. Из правилне дијагнозе зависи од избора мера неопходних за циљану терапију како би их учинили најефикаснијим.

Доктор може добити максималне информације приликом вођења:

  • ултразвук бубрега и бешике, ако је потпуно попуњен;
  • Рентгенски преглед (излучена урографија);
  • хромоцистоскопија - ендоскопска метода откривања опструкције уретера уз увођење индиго кармин.

Коју прву помоћ треба дати током напада?

Прво помоћ за бубрежну колику може се обезбедити пре него што се хитна помоћ назове код куће. Важно је само бити сигурни у уролитијазу, као узрок боли. Ово је могуће ако је пацијент раније претрпео сличне нападе и током испитивања му је дијагностикована.

У таквим случајевима дозвољено је користити такве методе прве помоћи као:

  • наношење бочице са топлом водом до доњег леђа;
  • стављање пацијента у купатило топлом водом;
  • увођење интрамускуларно антиспазмодног лијека (Но-схпи, Платифиллина, Баралгин);
  • гутање Цистенала.

Треба запамтити да су термалне процедуре стриктно контраиндиковане у запаљенским болестима, туморима, оштећењима судова мале карлице, током трудноће. Нужној мајци може се дозволити да узима пилуле Но-схпи. Загревање доприноси абортусу, крварењу у материци.

Акциони алгоритам за помоћ пацијенту састоји се од мера прве помоћи и кориштења специјалних лијекова од стране медицинских стручњака. Када је болан напад потребан:

  • позвати "Прву помоћ;
  • уверити пацијента, утврдити симптоме и претходни ток болести;
  • ставите термометар за мерење температуре;
  • одредити заједно са пацијентом максималну локализацију бола, зрачење;
  • сипајте врућу воду у боцу са топлом водом, обмотите пешкир и примените је на доњу страну на погодној страни;
  • дати цистенал за оралну примену, ако вештине дозвољавају, да убризгавају једну од антиспазмодика.

Са дугим кашњењем "Амбуланце" допуштено је да пацијент стави у топлу купку водом. Правовремена нега за бубрежни колик помаже очувању бубрега и побољшава исход даљих третмана.

Када је пацијент примљен у болницу?

Напад обично заустављају куће догађајима који су извршили блиски људи и "Прва помоћ". У будућности, особа треба да се консултује са доктором на клиници ради потпуне анализе и рецепта лечења.

Хоспитализација се сматра обавезном за:

  • неуспешна дејства особља хитне помоћи и нерешени бол код пацијента;
  • један бубрег или озбиљан напад са болом у трансплантираном донаторском органу;
  • висока телесна температура, сумња на инфекцију;
  • трудноће.
  • наставити да користи дрогу антиспазмодичну акцију;
  • користити снажније лекове против болова;
  • док одржавање боли потроши периренално новокаиничку блокаду;
  • преписати симптоматско анти-повраћање;
  • контролише крвни притисак и активност срца;
  • када се јављају знаци упале, врши се курс антибиотске терапије;
  • препоручују витамине.

Да би се утврдила даља тактика управљања пацијентом, узимају се у обзир резултати испитивања, одлучено је питање планираног хируршког третмана у циљу постављања стента и израде камена, индикација за коришћење ултразвучне терапије.

Пацијенти треба да разумеју да уклањање камена након напада не значи потпун опоравак. Остаје промена у размјени соли у телу. То значи да ће се након неког времена формирати још један камен, а напад ће се поновити. Према томе, требало би да будете пажљиви на препоруке о исхрани, вежбању, лековима.