logo

Гломерулонефритис код деце

Дечји гломерулонефритис је запаљен процес у бубрезима који утиче на гломеруларни апарат, тубуле и интерстицијско ткиво. Ризична група је дјеца од 5 до 12 година. Само у 5% случајева болест се детектује код дјеце прве двије године живота.

Етиологија патологије лежи у комбинацији инфективног агента, изазивајућих фактора и перверзног имунског одговора дјететовог тијела. У педијатрији, епидемиологија акутног облика гломерулонефритиса је откривена код 80% беба, а најчешће пост-стрептококна болест.

Гломерулонефритис је озбиљна болест која, ако није правилно третирана, изазива озбиљне компликације.

Опште карактеристике гломерулонефритиса

Гломерулонефритис је болест у којој се појављују запаљенски процеси у гломерулима и тубулима бубрега. Инфекција, нефункционални имунитет или алергијска реакција могу изазвати болест.

Функционалне јединице бубрега (нефрони) састоје се од тубулеа и гломерула. Процес филтрације се одвија у гломерулима, а функција пражњења врши се од тубулеа. Када се процес филтрирања гломерулонефритиса наруши, према томе, састав и количина урина. Лабораторијски тестови показују повишене вредности црвених крвних зрнаца и присуство протеина у урину. Рад бубрега је одговоран за крвно формирање функције тела и крвног притиска. На позадини болести, крвни притисак се повећава, а едеми се развијају, јер се бубрези више не суочавају са функцијом излучивања.

Уз болест, особа губи са урином огромне количине крвних протеина и црвених крвних зрнаца, које су имуноглобулини одговорни за имунитет. Ако се болест занемари, могуће су озбиљне компликације као што је анемија или срчана инсуфицијенција.

Класификација болести

Ослободити независно развијање гломерулонефритиса (примарног) и облик који потиче од позадине других болести (секундарно). Узимајући у обзир површину оштећења, гломерулонефрит се може подијелити на дифузне и фокалне. Патолошки процес може се јавити у васкуларном гломерулусу (интракапиларни облик) или у шупљини гломерулусне капсуле (екстракапиларни облик).

Према клиничкој слици о току те болести, гломерулонефрит се може подијелити на:

  • оштро
  • брзо прогресивна (субакутна);
  • хронично, што се може појавити у следећим облицима: мале гломеруларни поремећаји, фокусни сегментни, мембранасти, мезангиопролиферативни и месангиокапиларни, Бергерова болест.

Најчешће је забиљежен акутни ток болести, а симптоми се повећавају током 3 мјесеца. Са брзим прогресивним (субакутним) обликом, поремећена бубрежна функција се посматра од 3 месеца до године. Хронични облик се дијагностикује када поремећај функционисања бубрега долази више од 1 године.

Узроци гломерулонефритиса

Када гломерулонефритис у гломерулима развије упалу, као резултат, поремећено је нормално функционисање целог органа. Листа разлога за развој патологије код деце је прилично велика. Главни узрок акутног гломерулонефритиса са нефротским синдромом су бактерије, вируси, гливице Цандида и паразити. Неинфективни агенси могу бити алергени, као што су серуми, вакцине, полен биљке, лекови, змија и пчели, итд.

Подстицај формирању имунских комплекса може бити уобичајени ефекат на дечје тијело:

  • физички и ментални стрес;
  • дуг боравак на хладном или сунцу;
  • ненадне климатске промјене.

Група са високим ризиком обухвата децу која су носиоци хемолитичке стрептококне групе "А". На вероватноћу развоја гломерулонефритиса код нефротског синдрома код деце утичу следећи фактори:

  • генетска предиспозиција;
  • хронична инфекција коже или назофаринкса;
  • висока осетљивост на стрептококну инфекцију.

Симптоми болести

Најтежи симптоми који прате гломерулонефритис су високи крвни притисак (до 160 мм Хг) и брадикардија (60 или више откуцаја у минути). Уз болест, особа може добити вишак телесне тежине, краткоћа даха, мучнина, често жеђ. Слични симптоми код детета су разлог да одмах консултујете специјалисте и дијагностикујете их. Уз благовремени третман, симптоми нестају за око 2-3 недеље.

Симптоми акутног облика болести

У акутном облику болести, у лабораторијским тестовима, еритроцити и протеин се детектују у урину, иу случају инфекције, бактерија и бијелих крвних зрнаца. Акутни гломерулонефритис код деце је праћен следећим симптомима:

  • беба се осећа лоше, споро и пасивно, може доћи до раздражљивости и сузности;
  • жалбе на бол у доњем леђима, бол у глави, дете не жели да се игра или комуницира;
  • дете не жели да једе и пије, постоји мучнина и повраћање;
  • висок крвни притисак код детета је сигнал да одмах дође лекара;
  • отицање лица, капака или других делова тела;
  • често мокрење;
  • тамни, зарђали или ружичасти урин може указивати на присуство крви у њему;
  • кашаљ;
  • оштра тежина.
Акутни облик болести има много симптома који се не могу занемарити: летаргија, поспаност, недостатак апетита, мучнина и повраћање

Симптоми хроничног облика

Симптоми хроничног тока гломерулонефритиса код деце су слабо изражени. Болест може бити сумња само на такве манифестације:

  • стабилно повећање крвног притиска;
  • често крварење из носа;
  • крв у урину и протеини, замућеност урина и стазу;
  • изразито отицање лица или чланака;
  • чести ноћни излети у тоалет;
  • бол у доњем делу леђа и стомаку.

Правовремени, неосновани хронични облик болести може изазвати компликације које ће довести до бубрежне инсуфицијенције. У случају хроничног облика болести, дијете има константан слом, губитак апетита или одбијање јести, слаб спавање, честе мучнине и повраћање.

Методе лијечења

Пацијентима којима је дијагностикован акутни гломерулонефритис са нефротским синдромом треба одмах да се хоспитализују. Постељни одмор је један од незаменљивих индикација, пошто нормализација бубрега захтева строго ограничење физичке активности. Једнако важно је и поштовање исхране, јер уз то можете смањити оток и нормализовати крвни притисак.

После завршетка лечења у болници, дете треба да прати педијатријски нефролог у року од 5 година и да буде уписан у окружни педијатар. У случају поновног појаве болести, опсервација треба да буде у животу. Такви дечаци контраиндиковали су превентивну вакцинацију.

Током периода лечења, деца треба да избегавају физичко напетост и емоционалне шокове, јер су и прегревање и прекомерно охлађивање контраиндиковани. Педијатри често препоручују спа третман 2-3 месеца.

Терапија лековима

Терапија лијеком гломерулонефритиса код деце је употреба основних и симптоматских средстава. У већини случајева користе се следећи лекови:

  • лекове са диуретичким ефектом који уклањају вишак течности из тела и елиминишу оток (Фуросемиде);
  • цитостатички (хормонски) агенси који инхибирају патолошку активност имуног система (хлорамбуцил, циклофосфамид);
  • лекови који нормализују крвни притисак (еналаприл);
  • антибактеријски агенси - пеницилин, ампицилин, еритромицин (само за бактеријско порекло болести);
  • лекови који помажу у побољшању формирања крви.

У тешким хроничним облицима прописују се имуносупресивни лекови. Ако је ниво мокраћне киселине, уреје и креатинина у крви значајно повишен, постоји јак свраб и повреда коже, а затим примењује се хемодијализа.

Дијетална храна

За ефикасност терапије, морате пратити дијету. У озбиљном гломерулонефритису, правило глади и жеђи примењује се 1-2 дана. У овом случају можете само испирати уста или узети врло мало течности. Беби су дозвољене мало слатке воде.

Калцијум и калијум треба да буду присутни у конзумираној храни, посуде засноване на натријуму су неприхватљиве. Дијета има за циљ смањење употребе соли и течности, али са очувањем витамина и калорија. За исхрану пиринач, кромпир, тиква, било какво суво воће. Неопходно је ограничити унос соли дуже времена.

Прогноза и превентивне мере

Уз правилан и благовремени третман гломерулонефритиса код деце, безбедно је лечити, али у 2% случајева патологија код пацијената постаје хронична. У ретким случајевима, ако је болест озбиљна, уз компликације, смрт је могућа. Компликације болести представљају стварну претњу животу детета.

Спречавање болести се састоји у благовременој дијагностици и лечењу стрептококне инфекције, алергијским реакцијама, рехабилитацији хроничних патологија у усној шупљини и назофаринксу. У случају шкрлатне грознице, боли грла, стрептодерме, дијете мора пити течност антибиотика које је прописао лекар (више детаља у чланку: како изгледа скарита грозница код дјеце и како се лијечи?). Неопходно је ограничити количину конзумиране соли, елиминисати хипотермију / прегревање, и рационално организовати начин спавања и будности детета.

Гломерулонефритис код деце

Гломерулонефритис код деце - акутна или хронична инфламација бубрежних гломерула инфективно-алергијске природе. За акутни гломерулонефритис код деце, карактеристична је тријада синдрома: уринарни (олигурија, анурија, хематурија, протеинурија), едематозни и хипертензивни; у хроничним облицима један од њих превладава или латентни ток. Дијагноза гломерулонефритиса код деце темељи се на анамнези, карактеристичној клиничкој слици, лабораторијским налазима, ултразвучном скенирању и биопсији пункције бубрега. Код акутног периода гломерулонефритиса код деце, прописан је одмор у кревету, исхрана, антибиотска терапија, кортикостероиди, антикоагуланти, диуретици, хипотензивни лекови и имуносупресивни лекови.

Гломерулонефритис код деце

Гломерулонефритис код деце је имунолошко-инфламаторна лезија гломеруларног апарата бубрега, што доводи до смањења њихове функције. У педијатрији, гломерулонефритис је једна од најчешћих стечених бубрежних патологија код деце, која се рангира друго након инфекција уринарног тракта. Већина случајева гломерулонефритиса су регистровани код дјеце предшколске и основне школе (3-9 година), ретке епизоде ​​(мање од 5%) - код дјеце првих 2 године живота. Код дечака, гломерулонефритис се јавља 2 пута чешће него код дјевојчица.

У основи развоја гломерулонефритиса код деце је алергија инфективна (Формирање и фиксацију у бубрезима циркулишућих имуних комплекса) или аутоаллерги (продукцијом аутоантитела), као и не-имунски оштећење органа развија због хемодинамске и метаболичких поремећаја. Осим бубрежних гломерула, тубул и интерстицијско (интерстицијско) ткиво могу бити укључени у патолошки процес. Гломерулонефритис код деце је опасан на ризик од развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције и ране инвалидности.

Узроци гломерулонефритиса код деце

Могуће је идентификовати етиолошки фактор код 80-90% акутног гломерулонефритиса код деце и код 5-10% хроничних случајева. Главни узроци гломерулонефритиса код деце су инфективни агенси - бактерије (првенствено нефритогенние сојеви β-хемолитичке Стрептоцоццус групе А, као и стафилококе, пнеумококе, ентерокока), вируси (Хепатитис Б, мале богиње, рубеола, варичела-зостер вирус), паразити (маларија парасите, токсоплазма), гљивице (цандида) и неинфективни фактори (алергени - инострани протеини, вакцине, серуми, биљни полен, токсини, лекови). Најчешће, развој акутног гломерулонефритиса код деце претходила недавно пребачен (2-3 недеља пре) стрептокока инфекција као крајника, фарингитис, шарлах, упала плућа, стрептокока красте импетиго.

Хронични гломерулонефритис код деце обично има примарни хронични ток, мање је вероватно резултат акупираног гломерулонефритиса. Главну улогу у његовом развоју игра генетски одређени имунски одговор на изложеност антигена инхерентном у овом појединцу. Настали специфични имуни комплекси оштећују капиларе бубрежних гломерула, што доводи до оштећења микроциркулације, развоја упалних и дистрофичних промена у бубрезима.

Гломерулонефритис се може јавити код различитих болести везивног ткива код деце (системски еритематозни лупус, хеморагични васкулитис, реуматизам, ендокардитис). Развој гломерулонефритиса код деце је могућ са неким наследним аномалијама: дисфункцијом Т ћелија, наследним недостатком Ц6 и Ц7 фракција комплемента и антитромбина.

Предиспонирајући фактори за развој гломерулонефритиса код деце могу укључивати: породичну историју, повећану осетљивост на стрептококалне инфекције, бубрежне царриаге сојеве групе А Стрептоцоццус или присуство хроничних жаришта инфекције у носу и грлу и на кожи. Хиперклаулирање тела (нарочито у влажној средини), прекомерна инсолација, АРВИ може допринети активирању латентне стрептококне инфекције и развоју гломерулонефритиса код деце.

На ток гломерулонефритиса код млађе деце утичу карактеристике старосне физиологије (функционална незрелост бубрега), посебност реактивности дететовог тијела (сензибилизација са развојем имунопатолошких реакција).

Класификација гломерулонефритиса код деце

Гломерулонефритис код деце може бити примарни (независна Нозолоска образац) и секундарног (настале на фоне других патологије), инсталиран (бактеријске, вирусне, паразитски) и са непознате етиологије, узроковане имунолошки (антитела и имуних комплекса) и имунолошки безусловна. Клинички ток гломерулонефритиса код деце је подељен на акутне, субакуте и хроничне.

Преваленца лезија издваја дифузни и фокални гломерулонефритис код деце; на локализацији патолошког процеса - интракапиларни (у васкуларном гломерулусу) и екстракапиларни (у шупљини гломерулусне капсуле); по природи упале - ексудативног, пролиферативног и мешовитог.

Хронични гломерулонефритис код деце укључује неколико морфолошких облика: мањи гломеруларни поремећаји; фокусни сегментни, мембранасти, мезангиопролиферативни и мезангиокапиларни гломерулонефритис; ИгА-нефритис (Бергерова болест). Главне манифестације разликују латентне, хематурне, нефротске, хипертензивне и мешовите клиничке облике гломерулонефритиса код деце.

Симптоми гломерулонефритиса код деце

Акутни гломерулонефритис код деце обично се развија након 2-3 недеље након инфекције, често стресно-генезне генезе. У типичној варијанти, гломерулонефритис код деце има цикличну природу, коју карактерише брзи почетак и тешке манифестације: грозница, мрзлица, слабо осећање, главобоља, мучнина, повраћање, бол у леђима.

У првим данима, запремина излученог урина значајно се смањује, развија се значајна протеинурија, микро и бруто хематурија. Урин добија зарђаву боју (боју "сламова меса"). Карактеристични оток, нарочито приметан на лицу и очним капцима. Због едема, тежина детета може бити неколико килограма изнад норме. Постоји повећање крвног притиска на 140-160 мм Хг. чланак, у тешким случајевима, стичући дугачак карактер. Уз адекватан третман акутног гломерулонефритиса код деце, бубрежна функција се брзо обнавља; пуни опоравак се дешава за 4-6 недеља (у просеку за 2-3 месеца). Ретко (у 1-2% случајева) гломерулонефритис код деце постаје хроничан, са веома различитим клиничким сликама.

Хематурићни хронични гломерулонефритис је најчешћи у детињству. Има понављајући или упорни курс са спорим прогресијом; карактерише је умерена хематурија, са егзацербацијама - брза хематурија. Хипертензија се не примећује, нема едема или благе.

Деца често имају тенденцију на латентни ток гломерулонефритиса са слабим уринарним симптомима, без артеријске хипертензије и едема; у овом случају, болест се може открити само уз пажљиво испитивање детета.

За нефротски гломерулонефритис код деце, типично таложно, стално релапсирајуће. Превладавају уринарни симптоми: олигурија, значајан едем, асцит, хидроторак. Крвни притисак је нормалан или незнатно повишен. Постоји масовна протеинурија, мала еритроцитурија. Хиперазотемија и смањење гломеруларне филтрације се јављају развојем ЦРФ-а или погоршањем болести.

Хипертензивни хронични гломерулонефритис код деце је реткост. Дете је забринуто због слабости, главобоље, вртоглавице. Карактеристична је прогресивна, прогресивна хипертензија; уринарни синдром је блага, благо или без едема.

Дијагноза гломерулонефритиса код деце

Дијагноза акутног гломерулонефритиса код детета потврђује се на основу података анамнезе о недавној инфекцији, присуству наследне и конгениталне реналне патологије у крвним сродницима и карактеристичној клиничкој слици, потврђеном лабораторијским и инструменталним студијама. Испитивање дјетета са сумњивим гломерулонефритом врши педијатар и педијатар нефролог (педијатријски урологи).

Као део дијагнозе, истражена је опћа и биохемијска анализа крви и урина, Ребергов тест, анализа урина према Нецхипоренкоу, Зимнитски тест. Када је гломерулонефритис код деце открио смањење диурезе, брзину гломеруларне филтрације, ноктурија, микро- и грудна хематурија, протеинурија, цилиндрурија. У крви постоји благо леукоцитоза и повећање ЕСР; смањење фракција комплемента СЗ и Ц5; повећани нивои ЦИК, уреа, креатинина; хиперазотемија, повећање титра стрептококних антитела (АСХ и АСЛ-О).

Ултразвук бубрега код акутног гломерулонефритиса код деце показује благи пораст њиховог волумена и повећање ехогености. Испитивање биопсије бубрега врши се за одређивање морфолошке варијанте гломерулонефритиса код деце, прописује адекватну терапију и процењује прогнозу болести.

Гломерулонефритис код деце показује консултација педијатријске офталмологију (од испитивања очног дна да искључи судове мрежњаче ангиопатије), генетику (да би избегли наследне болести), дете оториноларинголога и стоматолога (за идентификацију и санацију жаришта хроничне инфекције).

Лечење гломерулонефритиса код деце

У случајевима изражених манифестација гломерулонефритиса код деце (бруто хематурија, протеинурија, едем, хипертензија), индикативно лечење са постављањем постељице и посебна исхрана (са ограничењем соли и протеина), етиотропска, симптоматска и патогенетска терапија. Потребна је строга прехрана без соје све док едем нестане, а строга прехрана без прехране је неопходна да би се вратила нормална запремина излучене течности.

У акутном периоду гломерулонефритиса код деце се прописује антибиотска терапија (пеницилин, ампицилин, еритромицин). Корекција синдрома едема се изводи са фуросемидом, спиронолактоном. Од антихипертензивних средстава код деце коришћени су АЦЕ инхибитори продужене акције (еналаприл), спори блокатори калцијумских канала (нифедипин), а код адолесцената користе се блокатори ангиотензина ИИ (лосартан, валсартан) код адолесцената. Глукокортикостероиди (преднизолон) се користе у тешким облицима хроничног гломерулонефритиса - имуносупресивни лекови (хлутин, циклофосфамид, левамизол). За превенцију тромбозе код пацијената са тешким нефротским синдромом, прописују се антикоагуланси (хепарин) и антиплателет агенти. Са значајним повећањем нивоа мокраћне киселине, уреје и креатинина у крви, праћене снажним сврабом и иктеричношћу коже, може се користити хемодијализа.

По отпуштању из болнице, деца би требало да уследи педијатар и педијатријске нефрологију за 5 година, а са рекурентном гломерулонефритис - за живот. Препоручено бањско лечење; профилактичка вакцинација је контраиндикована.

Прогноза и превенција гломерулонефритиса код деце

Уз адекватан третман, акутни гломерулонефритис код деце се у већини случајева завршава са опоравком. У 1-2% случајева, гломерулонефритис код деце постаје хроничан, у ретким случајевима може бити фаталан.

У акутни гломерулонефритис код деце може развити озбиљне компликације: акутни застој бубрега, крварење у мозгу, нефротични енцефалопатија, уремијом и срчане инсуфицијенције, које угрожавају живот. Хронични гломерулонефритис код деце је праћен губицима бубрега и смањењем бубрежних функција уз развој ЦРФ-а.

Профилаксу гломерулонефритиса код деце је рано откривање и лечење стрептококних инфекција, алергијске болести, хронична рехабилитације жаришта у назофаринкса и усној дупљи.

Гломерулонефритис код детета, симптоми, узроци, лечење

Гломерулонефритис је велика група болести бубрега које карактеришу имунолошко упалу у гломерулима бубрега.

Гломерулонефритис се понекад назива нефритисом. Непхритис (запаљење бубрега) је општији концепт (на примјер, можда постоји нефритис са повредом бубрега или токсични нефритис), али укључује и гломерулонефритис.

Функција бубрега. Људски бубрези играју веома важну улогу.

Главна функција бубрега је излучивање. Кроз бубреге, крајњи производи разградње протеина (урее, мокраћна киселина, итд.), Страних и токсичних једињења, вишка органских и неорганских супстанци се излучују из тела.

Бубрези подржавају константност састава унутрашњег окружења тела, равнотеже киселина и основе, уклањајући вишак воде и соли из тела.

Бубрези су укључени у метаболизам угљених хидрата и протеина.

Бубрези су извор различитих биолошки активних супстанци. Они производе ренин, супстанцу укључену у регулацију крвног притиска, а такође производи еритропоетин који промовира настанак црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца.

  • Бубрези су одговорни за ниво крвног притиска.
  • Бубрези су укључени у циркулацију крви.

Како функционише бубрег? Структурална јединица бубрега је нефрон. Грубо, може се подијелити на двије компоненте: гломерулус и бубрежне тубуле. Уклањање вишка супстанци из тела и стварање урина у бубрегу долази када комбинација два важна процеса: филтрација (јавља се у гломерулусу) и реабсорпција (се јавља у тубулама).
Филтрирање Људска крв пролази кроз бубрег, као кроз филтер. Овај процес се одвија аутоматски и током цијеле сата, јер се крв мора стално очистити. Крв улази у крвне судове у гломерулус бубрега и филтрира се у тубуле, формира се урин. Вода, јони соли (калијум, натријум, хлор) и супстанце које се морају уклонити из тела улазе у тубуле из крви. Филтер у гломерулима има веома мале поре, тако велики молекули и структуре (протеини и крвне ћелије) не могу проћи кроз то, они остају у крвном суду.

Обрнуто усисавање. Вода и соли у тубулама су филтрирани много више него што би требало. Дакле, део воде и соли из бубрежних тубула се апсорбују натраг у крв. У исто време у урину остају све штетне и вишак супстанци растворени у води. А ако одрасла особа филтрира око 100 литара течности дневно, онда се формира само 1,5 литара урина.

Шта се догађа када оштећивање бубрега? Када су гломерули оштећени, пропустљивост бубрежног филтера се повећава, а протеине и црвене крвне ћелије пролазе кроз њега у урину уз воду и соли (црвене крвне ћелије и протеини ће се појавити у урину).

Уколико је укључено упалу, у којем су укључени леукоцити бактерија и заштитних ћелија, онда ће пасти у урин.

Кршење апсорпције воде и соли ће довести до њихове прекомерне акумулације у телу, имаће оток.

Пошто су бубрези одговорни за крвни притисак и формирање крви, као резултат недостатка ових функција, пацијент ће развити анемију (види) и артеријску хипертензију (видети).

Тело губи крвне протеине са урином, а то су имуноглобулини који су одговорни за имунитет, важне протеине - носаче, транспортују различите супстанце у крвотоку, протеине за ткиво зграде итд. Током гломерулонефритиса, губитак протеина је огроман, а црвена крв са улцером доводи до анемије.

Узроци гломерулонефритиса

Када је гломерулонефритис у бубрезима имунско запаљење, због појављивања имунских комплекса, који се формирају под утицајем неког агента који делује као алерген.

Такви агенси могу бити:

  • Стрептоцоццус Ово је најчешћи провокатор гломерулонефритиса. Поред оштећења бубрега, стрептококус изазива бол у грлу, фарингитис, стрептококни дерматитис и шкрлатну грозницу. Као правило, акутни гломерулонефритис се јавља 3 недеље након што је дете патило од ових болести.
  • Друге бактерије.
  • Вируси (грип и други АРВИ патогени, вирус хепатитиса, вируса богиња, итд.)
  • Вакцине и серуми (након вакцинација).
  • Змија и пчели отров.

Приликом сусрета са овим агенсима, тело реагује на њих перверзно. Умјесто да их неутралишу и уклоне - формира имунске комплексе који оштећују гломеруларни бубрег. Почетне тачке за формирање имунских комплекса понекад су најједноставнији ефекти на тело:

  • Прекомерно охлађивање или прегревање.
  • Дуго останите на сунцу. Оштре климатске промјене.
  • Физички или емоционални стрес.

Процес филтрације је оштећен, функција бубрега је смањена. Стање детета је значајно погоршано, пошто остају у телу вишак воде, производи за деградацију протеина и разне штетне материје. Гломерулонефритис је веома озбиљна, прогностичка неповољна болест, која често завршава са инвалидитетом.

Клинички облици гломерулонефритиса

У клиници гломерулонефритиса постоје 3 главне компоненте:

  • Едема.
  • Повећан крвни притисак.
  • Промена у анализи урина.

У зависности од комбинације ових симптома код пацијента, идентификовани су неколико облика патолошких синдрома који се јављају код гломерулонефритиса. Постоји акутни и хронични гломерулонефритис.

Клинички облици гломерулонефритиса:

  • Непхритични синдром.
  • Непхротски синдром.
  • Изоловани уринарни синдром.
  • Комбиновани облик.
  • Непротићна форма.
  • Мјешовити облик.
  • Хематурски облик.

Акутни гломерулонефритис

Болест може почети или акутно у случају нефритичног "синдрома, или постепено, постепено, са нефротским синдромом. Постепени почетак болести је прогностички мање повољан.

Непхритични синдром. Овај облик болести обично погађа дјецу старости 5-10 година. Болест се обично развија у року од 1-3 недеље након удара боли грла, шкрлатне грознице, акутних респираторних вирусних инфекција и других инфекција. Почетак болести је акутан.

  • Едема. Налази се углавном на лицу. То су густи, отежани, едеми, уз адекватан третман, могу трајати до 5-14 дана.
  • Повећан крвни притисак, уз главобољу, повраћање, вртоглавица. Уз правилан третман, крвни притисак се може смањити за 1-2 недеље.
  • Промене у урину: смањење количине урина; појаву протеина у урину у умерености; црвене крвне ћелије у урину. Број еритроцита у урину свих пацијената је различит: од малог пораста до значајног. Понекад црвене крвне ћелије толико да је урин обојен црвеном бојом (урин "боја прелома меса"); повећање броја леукоцита у урину.

Промене у урину чувају се веома дуго, неколико месеци. Прогноза овог облика акутног гломерулонефритиса је повољна: опоравак се јавља код 95% пацијената након 2-4 месеца.

Непхротски синдром. Овај облик гломерулонефритиса је веома озбиљан и прогностички неповољан. Само 5% деце се опоравља, а остатак болести постаје хроничан.

  • Водеци симптоми нефротског синдрома су отоци и протеини у урину.
  • Почетак болести је постепен, а састоји се у спору порасту едема. У почетку, то су ноге, лице, после едема, прошири се до доњег леђа и може бити врло изражено до и укључујући задржавање течности у тјелесним шупљинама (шупљина срчаног затезача, плућа, абдомен). За разлику од едема код нефритичног синдрома, они су мекани и лако расељени.
  • Кожа је бледа, суха. Коса је крхка, досадна.
  • Промене у урину: смањење количине урина уз повећање његове концентрације; протеин у урину у великим количинама; ни се не дешавају ни еритроцити ни леукоцити у урину са нефротским синдромом.
  • Крвни притисак је нормалан.

Изолација уринарног синдрома. У овој форми постоје само промене у урину (садржај протеина је умерено повишен и број црвених крвних зрнаца се повећава у различитим степенима). Пацијент нема других притужби. Болести у половини случајева се завршавају опоравком или постају хроничне. Ни на који начин није могуће утицати на овај процес, јер чак и уз добар компетентан третман у 50% деце, болест постаје хронична.

Мјешовити облик. Постоје знаци свих три наведена синдрома. Пацијент има све: изразито отицање, високи крвни притисак и велику количину протеина и црвених крвних зрнаца у урину. Боља углавном старија дјеца. Ток болести је неповољан, обично се завршава транзицијом у хроничну форму.

Хронични гломерулонефритис

О хроничном току гломерулонефритиса кажу када промене у урину трају више од годину дана или нису у могућности да се суоче са високим притиском и едемом током 6 месеци.

Прелазак акутног облика гломерулонефритиса у хронично се јавља у 5-20% случајева. Зашто неки пацијенти са гломерулонефритисом заврше са опоравком, док други имају хронични ток? Сматра се да пацијенти са хроничним гломерулонефритисом имају неку врсту дефекта имунитета, било конгениталног или формираног током живота. Тело није у стању да се носи са болестима које су га напале и константно подржавају споро запаљење, што доводи до постепене смрти гломерула бубрега и њихове склерозе (замена радног ткива гломерула са везивним ткивом, види).

Прелазак на хроничну форму такође доприноси:

  • Пацијент има фоци хроничне инфекције (хронични синуситис, каријес, хронични тонзилитис, итд.).
  • Честе акутне респираторне вирусне инфекције и друге вирусне инфекције (плодови ожиљака, пикотина, паротитис, херпес, рубеола, итд.).
  • Алергијске болести.

Ток хроничног гломерулонефритиса, као и свака друга хронична болест, праћени су периодима погоршања и привременог благостања (ремиссион). Хронични гломерулонефритис је озбиљна болест, често доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције. Истовремено, бубрези пацијента престају да раде и морају их заменити вештачким, јер особа не може да живи без константног пречишћавања крви, умире од токсичних производа тровањем. Пацијент постаје овисник о вештачком апарату за бубреге - поступак пречишћавања крви мора бити обављен неколико пута недељно. Постоји још једна могућност - трансплантација бубрега, која је у савременим условима такође врло проблематична.

Непротићна форма. Обично се налазе у малој деци. Одликује се упорним продуженим едемом, појавом значајне количине протеина у урину током погоршања болести. У око половине болесника са овим обликом болести, могуће је постићи стабилну дуготрајну ремисију (стварни опоравак). У 30% деце, болест напредује и доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције, а као резултат тога - до преласка на вештачки апарат бубрега.

Мјешовити облик. У мешовитој форми, све могуће манифестације гломерулонефритиса налазе се у различитим комбинацијама: изразени едем, значајан губитак протеина и црвених крвних зрнаца у урину, и упорни пораст крвног притиска. Промене се јављају током погоршања болести. Ово је најтежи облик. Само 11% пацијената улази у дуготрајну стабилну ремисију (стварни опоравак). За 50% болести се завршава хроничном бубрежном инсуфицијенцијом и вештачким бубрежним апаратом. После 15 година мијешаног облика хроничног гломерулонефритиса, само половина болесника остаје жива.

Хематурски облик. Пацијент има само промене у урину: током погоршања болести појављују се црвене крвне ћелије. Можда постоји мала количина протеина у урину. Овај облик хроничног гломерулонефритиса је прогностички најповољнији, ретко компликован хроничном бубрежном инсуфицијенцијом (само 7% случајева) и не доводи до смрти пацијента.

Лечење гломерулонефритиса код деце

И. Режим. Дијете са акутним гломерулонефритисом и погоршањем хроничног лечења лечи се у болници. Он је прописан за одмор у кревету док сви симптоми нестану. После отпуштања из болнице, дијете студира код куће годину дана и изузима се од часова физичког васпитања.

Ии. Исхрана Традиционално именована табела број 7 од стране Певзнера. Уз акутни гломерулонефритис или погоршање хроничног стола број 7а, када се процес опадне, исхрана се проширује, током ремисије, ако нема отказа бубрега, пређите на табелу број 7.

Индикације: акутне бубрежне болести (акутни нефритис или његово погоршање).

  • Нутритион фрацтионал.
  • Флуиди до 600-800 мл дневно.
  • Кувана со потпуно искључена.
  • Значајно ограничење протеина хране (до 50% од износа утврђених старосним добама).

ИИИ. Третирање лијекова (главни правци):

  • Диуретички лекови.
  • Лекови који смањују крвни притисак.
  • Антибиотици, ако је потврђено да је узрок гломерулонефритиса бактеријска инфекција.
  • Хормони (преднизон), цитотоксични лекови (стоп ћелијски раст).
  • Препарати који побољшавају особине крви (смањујући вискозност и грудвице, итд.).
  • Лечење фокуса хроничне инфекције (уклањање крајника у хроничном тонзилитису, лечење каријеса итд.) 6-12 месеци након погоршавања болести.
  • Са развојем бубрежне инсуфицијенције, користи се хемосорпција или трансплантација бубрега.

Испитивање диспанзера

Код акутног гломерулонефритиса:

  • После отпуштања из болнице, дијете се пребацује у локални санаторијум.
  • Првих 3 мјесеца анализе урина, мерења крвног притиска и прегледа од стране лекара сваких 10-14 дана. Следећих 9 месеци - 1 пут месечно. Затим 2 године - 1 пут за 3 месеца.
  • За било коју болест (акутна респираторна вирусна инфекција, инфекције у детињству, итд.) Потребно је проћи урину.
  • Ослобађање од физичког васпитања.
  • Медотвод од вакцинације за 1 годину.

Дете се уклања из регистра лекара и сматра се опорављеном ако у току 5 година није било погоршања и погоршања тестова.

У хроничном курсу:

  • Дете примећују пре него што се преселе на клинику за одрасле.
  • Анализа урина праћена прегледом педијатара и мерењем крвног притиска 1 пут месечно.
  • Електрокардиографија (ЕКГ) - 1 пут годишње.
  • Уринализа према Зимницком (за детаље погледајте "Пиелонепхритис") - једном на 2-3 месеца.
  • Фототерапија за 1-2 месеца са месечним интервалима.

Веома важно:

  • диетинг;
  • заштита од хипотермије, ненадне климатске промене, прекомерна оптерећења (и физичке и емоционалне);
  • време за идентификацију и лечење заразних болести и САРС код детета.

Превенција гломерулонефритиса

Спречава се превенција акутног гломерулонефритиса. правовремена детекција и компетентан третман стрептококне инфекције. Скарлетна грозница, бол у грлу, стрептодерма мора се обавезно третирати антибиотиком у дози и курсу који прописује лекар, без аматера.

Након стрепне стрептококне инфекције (10. дана након анемије или 21. дан након црне грознице), неопходно је проћи урин и крвне тестове.
Превенција хроничног гломерулонефритиса не постоји, онда колико срећна.

У закључку желим да се фокусирамо на главне тачке:

  • Гломерулонефритис је озбиљна, озбиљна болест бубрега, не би требало лагано да се узима. Лечење гломерулонефритиса је обавезно, врши се у болници.
  • Болест се увек не почиње акутно, јасно. Знаци тога понекад долазе постепено, постепено.
  • Сумња на гломерулонефритис код детета узрокује: појаву едема: дете се пробудило ујутро - његово лице је било отечено, његове очи, попут прореза или ногу, изразиле трагове чарапа; црвена, "боја меса" урин; смањење количине урина; у анализи урина, нарочито ако се преда после болести, повећава се количина протеина и еритроцита; повећати крвни притисак.
  • У 95% случајева код акутног, манифестираног, почетка са нефритичким синдромом (еритроцити у урину, благо повећање протеина у урину, едем, повећан притисак), болест се завршава потпуним опоравком.
  • У хроничној форми углавном гломерулонефритис са нефротским синдромом (постепени почетак, полако повећавајући означени едем и велику количину протеина у урину).
  • Хронични гломерулонефритис често доводи до бубрежне инсуфицијенције, што резултира употребом вештачке машине за бубреге или трансплантације бубрега.
  • Да би заштитили дијете од прогресије болести код хроничног гломерулонефритиса, неопходно је стриктно пратити режим, дијету и на вријеме лијечити заразне и прехладне.