logo

Студија холециститиса

Пре него што дате прецизну дијагнозу "холециститиса", лекар мора сакупити потпуне информације о стању пацијента и детаљно проучавати симптоме. Због тога, поред сакупљања анамнезе, прописани су посебни прегледи и дијагностичке методе. Ово укључује дуоденалну интубацију, ултразвук, инструменталне методе и диференцијацију. дијагностика.

Анализе у студији холециститиса

Дијагноза холециститиса почиње са сакупљањем информација од речи пацијента, који су симптоми. Једна од главних дијагностичких метода за запаљење жучне кесе је испитивање крви и урина. Клинички знаци ове болести нису толико изражени. Обично, на холециститис болује на десној страни испод ребра, често повраћање и мучнина. Бол може се манифестовати у срцу и доњем леђима. Палпација почиње да повређује цео абдомен. Студије кључних индикатора помоћи ће стварању потпуне слике о болести. Лабораторијске информације пружају прилику да процене исправност јетре и панкреаса. Лабораторијска формулација холециститиса састоји се од:

  • општи (клинички) тестови крви - ако је болест у акутној форми, онда се примећују високи леукоцити, ЕСР и неутрофили, хемоглобин се смањује напротив, то су знаци упалног процеса у телу; код хроничног холециститиса, најчешће се појављује леукопенија, односно смањење нивоа бијелих крвних зрнаца;
  • проучавање крви - акутни облик болести прати диспротеинемија и виси нивои глобулина; у запаљењу канала жучне кесе, биохемијски резултат ће показати високе вредности ензима;
  • уринализа - у случају кршења правилног функционисања жучне кесе, повећање леукоцита, албуминурија, микрохематурија;
  • проучавање фецеса прописано је да искључи пораз тела паразитима.
Назад на садржај

Карактеристике дуоденалног сондирања

Холециститис је болест која нема изразито дуготрајан курс са периодичном манифестацијом акутне фазе. Ако је болест у хроничној фази, симптоми су слабо изражени и анализа жукова ће помоћи да се добије потпуна слика, изузев испитивања. Потребни узорци се узимају током дуоденалне интубације. Поступак се изводи само на празан желудац ујутру.

Пацијенту треба пити холеретски лек. Лекови ће помоћи у смањивању садржаја жучних сокова из црева и желуца. Прогутати сонду треба да стоји или седи на каучу. Онда пацијент треба да лежи на његовој десној страни. Сонда мора бити прогута на дуоденалну етикету. После тога, у редовним интервалима (5 минута), евидентира се количина жучног секрета. Звучање се одвија у неколико фаза. На крају ове процедуре морате добити три порције изабране жучи.

Прво, жуч се ослобађа, има светло жуту боју. То указује на то да долази од општег тока жучне кесе. Након примања првог дела, тамноће жуто почиње да истиче. Ова боја је карактеристична за активно смањење жучне кесе. Они други добијају светлост жучи. Понекад се дешава да први поступак не добије потребан износ. Поновљено сондирање и анализе се спроводе најкасније у 3 дана. Добијени узорци жучи се испитују за леукоците, присуство слузи, жучна киселина, микролити. Повећање нормалног садржаја ових супстанци у жучу указује на присуство холециститиса.

Инструменталне дијагностичке методе

Да би се добила потпуна слика о болести у запаљењу жучне кесе, користе се инструменталне дијагностичке методе. То укључује:

  • Ултразвук - главни начин утврђивања болести билијарног система; као резултат ултразвука могуће је открити збијање или згушњавање зидова жучне кесе, неуједначеног састава жучи, присуства камења, адхезија и других патолошких процеса;
  • ЕКГ је неопходан да би се проверио функционисање кардиоваскуларног система; то је прописано свима, без обзира на врсту болести;
  • да се искључи патологија у горњем делу гастроинтестиналног тракта, користите есопхагогастродуоденоскопију; чији је главни задатак да процени стање велике дуоденалне папиле;
  • жучна кеса треба прегледати на рендген апарату за откривање камења у каналима и директно у бешику;
  • Радиоизотопска дијагностика ретко се користи, само у случајевима када је неопходно проверити повреде покретљивости жучне кесе.
Назад на садржај

Диференцијална дијагностика

Диференцијална формулација се користи у случајевима када лекар треба да одлучи да ли је операција неопходна или да пацијенту може помоћи лековима. Такве дијагностичке методе укључују компјутеризовану томографију, холецистографију, употребу рендген апарата, фиброгастродуоденоскопију. Такве студије су неопходне како би се искључиле друге болести које имају сличне знаке и симптоме:

Диференцијални преглед је неопходан за предузимање екстремних мера лечења холециститисом.

  • апендицитис - повраћање жучи и бол са десне стране ребра нису карактеристичне за њега;
  • пијелонефритис - хепатична колија је главни симптом ове болести; бол се протеже до кукова и препона; уринице ће бити елементи крви;
  • болест пептичног улкуса;
  • срчани удар;
  • панкреатитис - карактерише тешка интоксикација, тахикардија, болна лева палпација; Тачна дијагноза може се направити само у болничком стилу болнице.

Диференцијална верзија студије и ултразвука користе се у присуству следећих болести: присуство црва у телу, дуоденитис, акутни гастритис, улцеративни неспецифични колитис, абдоминална капиларна токсикоза.

Пацијенте који имају тенденцију развоја холециститиса треба прегледати најмање једном годишње како би проверили њихово стање. Ако доживите непријатне симптоме, консултујте лекара ради дијагнозе и лечења. Поред узимања лекова за холециститис, важно је пратити дијету. Не можете узимати лекове без претходног консултовања са својим доктором. Ово је посебно важно за холеретске лекове и антибиотике које може само прописати гастроентеролог.

Како правилно дијагностицирати холециститис и бити у стању да га разликујете од других болести?


Дијагноза холециститиса, међутим, као и свака друга болест, започиње прегледом пацијента и његовим прегледом. Захваљујући томе, доктор може схватити од којих симптома пацијент пати, колико дуго су се појавили, и сугерише са којим патологијама могу бити повезани. Да би потврдио или одбацио своје претпоставке, он додељује низ тестова и анкета.


Стога, када интервјуише пацијента, специјалиста сазнаје да је забринут због болова у десном хипохондријуму, мучнина, умерена грозница, повраћање итд., Пита да ли је било случајева холециститиса у породици. Испитивање усне шупљине, он може открити плак на језику, а присуство болних сензација током палпације абдомена довршава слику. Све ово оставља мало сумње у дијагнозу, али за његову коначну потврду пацијента шаље се на додатна испитивања.

Лабораторијске методе

Тестови холециститиса су потребни за процену параметара крви, као и за здравље панкреаса и јетре. Дакле, пацијенти са претпоставкама за холециститис су прописани:

  • Клиничка анализа крви. У акутној фази, дијагностикује се леукоцитоза са неутрофилијом, повишена ЕСР, а понекад и анемија. Ово јасно указује на присуство упале у телу. Међутим, тест крви за холециститис током ремисије обично приказује нормалан број леукоцита или чак смањен. Ако пацијент пати од хроничног облика болести много година, онда често има типичну леукопенију.
  • Биокемијска анализа крви. Погоршање хроничног холециститиса може се потврдити идентификовањем диспротеинемије са повећаним нивоима глобулина. Биохемијска анализа крви код холециститиса, праћена холангитисом (упале жучних канала), показује повећање активности екскретних ензима у крвном серуму.

Важно: понекад постоји повећање нивоа билирубина са холециститисом. Ако је то занемарљиво, онда је то знак развоја токсичног хепатитиса, али остри скокови служе као разлог за сумњу на присуство изразитих деструктивних промена у жучној кеси, екстрахепатичној холестази и тако даље.

  • Уринализа. Понекад се откривају микроекономија, албуминурија и леукоцитурија, што је последица неухрањености, инфекције бубрежног ткива, спазма њихових крвних судова или оштећења пропустљивости.
  • Анализа фецеса. Ова студија може бити потребна да се искључи паразитска инвазија.
  • Пажња! Обично се не врши лечење лечења бубрега, пошто сви настали поремећаји обично одлазе сами када елиминишу холециститис или постижу његову ремисију.

    Дуоденална интубација

    У одређеним случајевима неопходан је биохемијски и бактериолошки преглед жучи, што се може урадити добивањем узорака коришћењем фракционог дуоденалног сондирања. Поступак се изводи након узимања мрља од пацова пацијента, неопходног за одређивање присуства инфекције. Обично је то препоручено за јутро, пошто се узорковање врши на празан желудац.

    У почетку, пацијент узима цхолеретиц агент, који је често холецистокинин, пошто је након ње употреба дуоденалне жучи садржи минималну количину желудачног и цревног сокова. Затим пацијент постепено прогута сонду, након што се убаци пре дуоденалне марке, почињу да региструју количину жучи која се издаје сваких 5 минута и узима узорке, који се узимају у 5 корака.

    Студија подложна 3 порцијама различите жучнице:

    • Светло жута, одмах ослобођена (део А).
    • Тамни, мехурићи, који замењује претходни (део Б).
    • Светлост, појављујући се након пражњења жучне кесе (део Ц).

    Пажња! Ако из једног или другог разлога није било могуће добити жучи, пацијенту је прописан атропин и папаверин неколико дана, након чега се спроводи други поступак.

    За дијагнозу холециститиса потрошите:

    • Биле микроскопија. Говоримо о присуству болести може се открити у дијеловима жучи у слузи, леукоцити, ћелијски епител, микролити, кристали холестерола, конгломерати билирубината калцијума и жучне киселине, браон филмови и тако даље.
    • Биокемијска анализа жучи. У овом случају, знаци холециститиса служе повећани нивои протеина, имуноглобулина Г, А, алкалне фосфатазе, малоног диалдехида, С-нуклеотидазе, диспротеинхолије и смањења концентрације билирубина и лизозима.

    Инструменталне методе

    Дијагноза болести жучне кесе се заснива на резултатима:

    • Ултразвук, који се сматра водећим методом за дијагностиковање патологије;
    • есопхагогастродуоденосцопи, који се користи за проучавање горњег дигестивног тракта ради елиминације присуства патологија у њима;
    • холецистографија и хепатобилисцинтиграфија, због којих су детектовани камени и малформације билијарног тракта који су неприметни за ултразвук;
    • лапароскопска дијагноза, која се користи када је немогуће направити објективну слику стања болесника користећи неинвазивне методе.

    Ултразвук у холециститису је једна од главних дијагностичких метода, јер не само да открива каменчике, процењује њихову величину и бројање, већ и препознати хронични облик болести. По правилу се одвија ујутру на празан желудац.

    Ултразвучни знаци хроничног холециститиса су следећи:

    • повећање величине жучне кесе;
    • деформација и згушњавање свих зидова жучне кесе за више од 3 мм;
    • збијањем или деламинацијом зидова мехура;
    • губитак тела, односно значајан пад његовог волумена;
    • Хетерогена визуализација шупљине жучне кесе.

    Диференцијална дијагноза

    Веома је важно утврдити тачан узрок оштре погоршања стања пацијента, с обзиром да холециститис има сличну клиничку слику са многим другим патологијама. Због тога се диференцијална дијагноза акутног холециститиса врши са:

    • Акутни апендицитис. Најчешће, проблеми настају управо с разликовањем ове патологије. Понављајућа повраћање жучом, зрачење боли под десном шапулом и Мисиов симптом (бол приликом притиска на површину између ногу десног стерночелидомастоидног мишића) није карактеристична за упале додатка.
    • Болести пептичног улкуса. Могуће је разликовати холециститис од перфорације зида желуца и дуоденума истим особинама као и акутни холециститис. Поред тога, са изливом желудачног садржаја изван органа, постоје и локални болови са десне стране.
    • Пијелонефритис са бубрежном коликом. Можете их разликовати присуством дисуричног феномена и локализацијом бола, јер акутни холециститис не карактерише бол у леђима, зрачи до препона и бутине. Такође, код пиелонефритиса постоји позитиван симптом пастернака и присуства крвних елемената у урину.
    • Инфаркција миокарда, која је последица ЕКГ.
    • Панкреатитис. За разлику од холециститиса, акутни панкреатитис прати брзо растући знаци интоксикације, црева пареса и тахикардије, са болешћу који се обично локализује у левом хипохондрију и има околни карактер. Ипак, дијагноза се може прецизно направити у том случају само у условима хируршке болнице, где се врше тестови за панкреатитис и холециститис. То је зато што холециститис може често узроковати знаке панкреатитиса, а то захтева хитну хируршку интервенцију.

    Важно: дијагноза акутног холециститиса увек укључује одређивање активности амилазе у урину. Карактерише га само умерена амилазурија, али изузетно висока активност овог ензима требало би да доведе стручњаке који указују на присуство латентног панкреатитиса. Због тога, да би се ове болести разликовале, врши се анализа на нивоу амилазе у серуму.

    Понекад је потребна и диференцијална дијагноза холециститиса са:

    • дуоденитис;
    • ексацербације хроничног гастритиса;
    • псеудотуберцулосис пастеуреллосис;
    • неспецифични месаденитис;
    • хелминтхиц инвасион;
    • неспецифични улцеративни колитис;
    • абдоминални облик капиларне токсикозе.

    Цхолециститис

    Цхолециститис - различити облици запаљенских лезија жучне кесе у етиологији, курсу и клиничким манифестацијама. У пратњи болова у десном хипохондрију, који се протежу на десну руку и кости, мучнину, повраћање, дијареју, надутост. Симптоми се јављају на позадини емоционалног стреса, грешке у исхрани, злоупотреби алкохола. Дијагноза се заснива на физичком прегледу, ултразвучном прегледу жучне кесе, холецистохолангиографије, дуоденалног сондирања, биохемијске и генералне анализе крви. Третман укључује дијеталну терапију, физиотерапију, постављање аналгетика, антиспазмодике, холеретске дроге. Према исказу изводи холецистектомију.

    Цхолециститис

    Холециститис је запаљенско обољење жучне кесе, које је комбиновано са моторно-тоничном дисфункцијом билијарног система. Код 60-95% пацијената болест је удружена са присуством жучних каменца. Цхолециститис је најчешћа патологија абдоминалних органа, што чини 10-12% укупног броја болести у овој групи. Упозорење органа је откривено код људи свих узраста, а болесници средњих година (40-60 година) чешће трпе. Болест је 3-5 пута вероватнија да утиче на жене. За дјецу и адолесценте, ишијас је облик патологије, док код одраслих преовлађује калкулозни холециститис. Посебно често се болест дијагностицира у цивилизованим земљама, због специфичности понашања и начина живота.

    Узроци холециститиса

    Главни значај у развоју патологије је стагнација жучи и инфекција у жучној кеси. Патогени микроорганизми могу продрети у тело помоћу хематогеног и лимфогеног од других жаришта хроничне инфекције (пародонтална болест, отитис, итд.) Или путем контакта са цревом. Патогену микрофлору често представљају бактерије (стафилококи, Есцхерицхиа цоли, стрептококи), мање често вируси (хепатотропни вируси Ц, Б), протозоа (Гиардиа), паразити (асцарис). Кршење употребе жучи из жучне кесе се јавља у следећим условима:

    • Галлстонеова болест. Холециститис на позадини ЈЦБ-а јавља се у 85-90% случајева. Конкретни токови жучне кесе узрокују стрес жучи. Они блокирају лумен излаза, трауматизују мукозну мембрану, узрокују улцерације и адхезије, подржавајући процес упале.
    • Билијарна дискинезија. Развој патологије доприноси функционалном оштећењу покретљивости и тона билијарног система. Моторно-тонична дисфункција доводи до недовољног пражњења органа, формирања камена, настанка запаљења у жучној кеси и канала, изазива холестазу.
    • Конгениталне аномалије. Ризик од холециститиса повећава се код конгениталне кривине, ожиљака и сагоревања органа, удвостручавања или сужавања бешике и канала. Горе наведене државе изазивају повреду функције дренаже жучне кесе, стагнацију жучи.
    • Друге болести билијарног система. Појава холециститиса утичу на туморе, цисте жучне кесе и жучне канале, дисфункцију валвуларног система билијарног тракта (Оддиов сфинктер, Луткенс), Мириззиов синдром. Ови услови могу изазвати деформацију бешике, компресију канала и настанак стомака жучи.

    Осим главних етиолошких фактора, постоји и низ услова, чије присуство повећава вероватноћу појављивања симптома холециститиса, што утиче и на употребу жучица и на промјену његовог квалитативног састава. Ови услови укључују дисхолију (поремећај нормалног састава и конзистенција жучне жлезде жучне кесе), хормонске промене током трудноће и менопауза. Развој ензимског холециститиса доприноси редовној ињекцији панкреасних ензима у шупљину бешике (панкреатобилијарски рефлукс). Чолециститис се често јавља на позадини неухрањености, злоупотребе алкохола, пушења, адинамије, седентарног рада, наследне дислипидемије.

    Патогенеза

    Главна патогенетска веза холециститиса сматра се стазом цистичне жучи. Због дискинезије билијарног тракта, опструкције жучног канала, смањена је функција препрека епителија слузнице мембране и отпорност његовог зида на ефекте патогене флоре. Конгестивна жучица постаје повољно место за размножавање микроба које стварају токсине и промовишу миграцију у извор запаљења супстанци које су истовремене хистамином. Када се катарални холециститис у слузничком слоју појави оток, згушњавање зида тијела услед инфилтрације са макрофагама и леукоцитима.

    Напредовање патолошког процеса доводи до ширења упале у субмукозним и мишићним слојевима. Конкурентност органа смањује се на паресис, његова функција дренаже још више погоршава. У зараженом жуку појављује се мјешавина гњида, фибрин, слуз. Прелазак запаљеног процеса у суседна ткива доприноси стварању периваскуларног апсцеса, а формирање гнојног ексудата доводи до развоја флегмоноус холециститиса. Као резултат поремећаја циркулације, фоци крварења појављују се у зглобу органа, појављују се области исхемије, а затим и некроза. Ове промене су карактеристичне за гангренозни холециститис.

    Класификација

    У гастроентерологији постоји неколико класификација болести, од којих је свака од великог значаја, даје стручњацима могућност додељивања одређених клиничких манифестација одређеној врсти болести и одабрати рационалну стратегију лијечења. Узимајући у обзир етиологију, разликују се две врсте холециститиса:

    • Калкулозно. Бетон се налази у тјелесној шупљини. Калцулозни холециститис представља до 90% свих случајева болести. Може бити праћена интензивном симптоматологијом уз бола билијарне колике, или дуго времена бити асимптоматска.
    • Не-цалцулоус (без стоног). То је 10% од укупног холециститиса. Одликује га одсуство камена у лумену органа, повољан курс и ретке егзацербације, обично повезане са прехрамбеним грешкама.

    У зависности од тежине симптома и врсте запаљенских и деструктивних промена, холециститис може бити:

    • Схарп У пратњи озбиљних знакова упале са насилним појавом, живих симптома и симптома интоксикације. Бол је обично интензиван, таласаст у природи.
    • Хронично. Изражава се постепеним спорим курсом без изражених симптома. Болни синдром може бити одсутан или има досадну, ниско интензивну природу.

    Према озбиљности клиничких манифестација, разликују се следећи облици болести:

    • Лако Одликује га синдром ниског интензитета болова који траје 10-20 минута, који је заустављен сам. Поремећаји дигестије ретко се откривају. Ексцербација се дешава 1-2 пута годишње, не траје више од 2 недеље. Функција других органа (јетра, панкреаса) се не мења.
    • Умерена озбиљност. Отпорност на болове са тешким поремећајима диссепције. Ексерацбације се чешће развијају 3 пута годишње, у трајању више од 3-4 недеље. Постоје промене у јетри (повишене АЛТ, АСТ, билирубин).
    • Тешко У пратњи израженог бола и диспечног синдрома. Ексербације су честе (обично једном месечно), продужене (више од 4 недеље). Конзервативни третман не пружа значајно побољшање благостања. Функција суседних органа је оштећена (хепатитис, панкреатитис).

    По природи тока процеса запаљенско-деструктивног процеса разликују се:

    • Понављајући курс. Појављују се периоди погоршања и потпуне ремисије, током којих не постоје манифестације холециститиса.
    • Монотонски ток. Типичан симптом је недостатак ремисије. Пацијенти се жале на стални бол, неудобност у десном стомаку, узнемирену столицу, мучнину.
    • Интермитентни ток. На позадини константних благих манифестација холециститиса, повремено се погоршавају различите тежине са симптомима интоксикације и билијарне колике.

    Симптоми холециститиса

    Клиничке манифестације зависе од природе упале, присуства или одсуства каменца. Хронични холециститис се јавља чешће акутно и обично има таласни курс. Током периода погоршања, без стоног облика и калцулозне форме, појављује се пароксизмални бол различитог интензитета у десном делу абдомена, зрачењу десном рамену, раменском оштрицу, костима. Бол је резултат нездравих дијета, тежак физички напор, тешки стрес. Болни синдром често су праћени вегетативно-васкуларним поремећајима: слабост, знојење, несаница, стања попут неурозе. Поред болова, постоји и мучнина, повраћање са примјесом жучи, абнормалне столице, надимање.

    Пацијенти су забележили повећање телесне температуре на фебрилне вредности, мрзлост, осећај горчине у устима или гренак. У тешким случајевима откривени су симптоми интоксикације: тахикардија, краткоћа даха, хипотензија. Када се израчунава формулар на позадини упорне холестазе, жутљивости коже и склере, примећује се свраб коже. У фази ремисије не постоје симптоми, понекад постоји неугодност и тежина у десном хипохондријском региону, узнемирујућа столица и мучнина. Повремено се може десити холецистокардни синдром, који се карактерише болом иза стернума, тахикардије и поремећаја ритма.

    Акутни холециститис без камења се ријетко дијагностикује, манифестује се повременим наглим боловима у хипохондрију десно након претеривања, пије алкохолна пића. Овај облик болести се често јавља без поремећаја дигестије и компликација. Са акутном цалцулоус формом, преовлађују симптоми холестазе (бол, пруритус, жутљивост, горки укус у устима).

    Компликације

    Са дугим током, може доћи до преласка запаљења у оближње органе и ткива са развојем холангитиса, плеуриса, панкреатитиса, пнеумоније. Недостатак лијечења или касна дијагноза у флегмоноус облику болести доводи до емпијеме жучне кесе. Прелаз гнојно-запаљеног процеса у оближња ткива прати формирање паравлизног апсцеса. Када перфорација зида тијела са каменом или гнојном фузијом ткива, излив жучи у абдоминалну шупљину долази са развојем дифузног перитонитиса, који у одсуству ванредних мера може да заврши смрћу. Када бактерија улази у крвоток, дође до сепсе.

    Дијагностика

    Главна потешкоћа у верификацији дијагнозе јесте дефиниција врсте и природе болести. Прва фаза дијагнозе је консултација гастроентеролога. Специјалиста, на основу притужби, проучавајући историју болести, проводећи физички преглед, може успоставити прелиминарну дијагнозу. На прегледу су откривени позитивни симптоми Мурпхи, Кера, Муси, Ортнер-Греков. Да би се утврдио врста и озбиљност болести, спроведени су следећи прегледи:

    • Ултразвук жучне кесе. То је главни дијагностички метод, омогућава вам да подесите величину и облик тела, дебљину зида, контрактилну функцију, присуство камена. Код пацијената са хроничним холециститисом, визуелизовани су згушнути склеротични зидови деформисане жучне кесе.
    • Фракционо дуоденално звучање. Током поступка прикупљају се три дела жучи (А, Б, Ц) за микроскопски преглед. Користећи овај метод, можете проценити покретљивост, боју и конзистенцију жучи. Да би се открио патоген који је изазвао бактеријско запаљење, одредите сензитивност флоре на антибиотике.
    • Цхолецистоцхолангиограпхи. Омогућава вам да добијете информације о раду жучне кесе, билијарног тракта у динамици. Помоћу методе рентгенског контраста откривена је повреда моторичке функције билијарног система, рачуна и деформитета органа.
    • Лабораторијска испитивања крви. У акутном периоду у ОВК, откривена је неутрофилна леукоцитоза, убрзана стопа седиментације еритроцита. Код биохемијске анализе крви се повећава ниво АЛТ, АСТ, холестеролемија, билирубинемија итд.

    У сумњивим случајевима, у циљу проучавања рада билијарног тракта, хепатобилиари сцинтиграпхи, ФГДС, МСЦТ жучне кесе и дијагностичке лапароскопије додатно се изводе. Диференцијална дијагноза холециститиса се обавља са акутним болестима праћеним синдромом болова (акутни панкреатитис, апендицитис, перфорирани чир на желуцу и 12 дуоденалног чирева). Клинику холециститиса треба разликовати од напада бубрежне колике, акутног пијелонефритиса и десне стране пнеумоније.

    Лечење холециститисом

    Основа лечења акутног и хроничног не-цалцулоус холециститиса је сложена лијека и дијетална терапија. Са често рекурентним калкулозним облицима болести или са претњом компликација, прибегавају се хируршкој интервенцији на жучној кеси. Препознају главне смернице у лечењу холециститиса:

    1. Диет терапија. Исхрана је индицирана у свим стадијумима болести. Препоручена фракциона храна 5-6 пута дневно у кувању, замрзавању и печењу. Избегавајте дугачке паузе између оброка (више од 4-6 сати). Пацијентима се препоручује да искључе алкохол, махунарке, печурке, масно месо, мајонез, колаче.
    2. Терапија лековима. Код акутног холециститиса, лекова против болова, прописују се антиспазмодални лекови. Када се у жучу открију патогене бактерије, користе се антибактеријски агенси засновани на типу патогена. Током ремисије користе се колеретски лекови који стимулишу настанак жучи (холеретика) и побољшавају проток жучи из тела (холекинетика).
    3. Физиотерапија Препоручује се у свим фазама болести ради бола, смањујући знаке упале, враћајући тон жучне кесе. Када је холециститис прописан индуцтотхерми, УХФ, електрофореза.

    Уклањање жучне кесе се врши са занемареним холециститисом, неефикасношћу конзервативних метода лечења, калкулозним облицима болести. Две технике уклањања органа пронашле су широку примену: отворену и лапароскопску холецистектомију. Отворена операција се изводи са компликованим облицима, присуством опструктивне жутице и гојазности. Видео лапароскопска холецистектомија је модерна техника слабог утицаја, чија употреба смањује ризик од постоперативних компликација, скраћује период рехабилитације. У присуству камена, не-хируршко дробљење камења је могуће коришћењем литхотрипси екстокорпоралне шоковске валове.

    Прогноза и превенција

    Прогноза болести зависи од тежине холециститиса, благовремене дијагнозе и правилног третмана. Уз редовне лекове, исхрану и контролу погоршања, прогноза је повољна. Развој компликација (целулитис, холангитис) знатно погоршава прогнозу болести, може изазвати озбиљне последице (перитонитис, сепсу). Да би се спречило погоршање, треба се придржавати основних принципа рационалне исхране, искључити алкохолна пића, задржати активан начин живота и реорганизовати запаљене инфламације (синуситис, тонзилитис). Пацијентима са хроничним холециститисом се препоручује да подвргну ултразвучном прегледу хепатобилиарног система годишње.

    Испитивање хроничног холециститиса

    План испитивања хроничног стоног холециститиса

    Обавезни лабораторијски тестови

    • Комплетна крвна слика;
    • уринализа;
    • билирубин и његове фракције;
    • АЦТ, АЛТ, алкална фосфатаза, ГГТП;
    • укупне протеинске и протеинске фракције;
    • Ц - реактивни протеин.
    • холестерол у крви;
    • крвна амилаза;
    • шећер у крви;
    • крвни и фосус фактор;
    • цопрограм;
    • бактериолошког, цитолошког и биохемијског прегледа дуоденалног садржаја.

    Обавезне инструменталне студије

    • Ултразвук јетре, жучне кесе, панкреаса.
    • Дуоденална интубација (хроматографске или друге варијанте).
    • Есопхагогастродуоденосцопи (ЕГДС).
    • Рентгенски преглед груди.

    Обавезна консултација: хирург.

    Додатне студије о сведочењу:

    • Рентгенски преглед билијарног тракта (орална холецистографија, интравенозна холангиографија, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП), перкутана трансхепатична холангиографија, интраоперативна и лапароскопска холецистохолангиографија).
    • Компјутерска томографија билијарног тракта.
    • Радиоизотопске студије за проучавање стања билијарног тракта и апсорпционо-излучајне функције јетре. У нормалној цхолесцинтиграфији, ејекторна фракција жучне кесе након 70 минута је 70%.

    О. Миролиубова и други.

    "Испитивања хроничног холециститиса" - чланак из поглавља Терапије

    Како дијагностиковати холециститис

    Детекција дијагностике холециститиса помаже инструменталним, лабораторијским методама и када их прегледа лекар. Одредити фазу патолошког процеса, као и идентификовати његове узроке. Дијагностика помаже доктору да правилно процени ситуацију и направи план третмана. У великој мери зависи од врсте болести.

    Врсте холециститиса

    Дијагноза холециститиса се прави када се жучна кеса уплаши код особе. Функције тела су повређене. Ово негативно утиче на рад целокупног гастроинтестиналног тракта.

    Жољак - важан орган који промовише варење у дуоденуму. Тајна коју је јетина излијева из балона у њега. До тренутка уноса хране, она се чува у балону. Биле је засићено киселинама. Такође помажу да се разбију производи.

    Уз упале, сви процеси су поремећени. Човек то осећа. Пацијент доживљава неугодност. Оброк више не доноси жељено задовољство.

    О развоју холециститиса кажу ови симптоми:

    1. У подручју десног хипохондријума се осећа бол и појављује се осећај тежине.
    2. Мучнина
    3. Позивајући на повраћање.
    4. Гренак укус у устима.
    5. Сува уста.

    Обично се таква слика дешава ако особа која је већ почела да има проблема са жучним мјехуром јела хранљиву, масну, зачињену храну, па чак ни пила алкохол.

    Клиничка слика треба да допуни податке које лекар добија као резултат дијагнозе холециститиса. Приказују врсту болести и пружају прилику да одреде састанке.

    У зависности од природе курса холециститис је два типа:

    Први се често јавља када се у бешику формирају каменчићи - формације које заглаче жучне канале, због чега орган проширује под притиском накупљене жучи. Процес је болан. Неугодност не заустављају лекови против болова.

    Хронични холециститис се развија лагано, напади на бол се замењују фазама ремисије.

    Облици болести могу да пређу у другу. Веома запаљен билијар може довести до хроничне патологије. Насупрот томе, током ремисије може се формирати камен, што ће довести до дијагнозе акутног холециститиса.

    Принципи лечења оба типа болести су различити. Стога је неопходно дијагностицирати и хронични холециститис и акутни холециститис.

    Како се дијагностикује акутна врста болести?

    Прије свега, лекар мора обавити интервју са пацијентом како би сазнао:

    • да ли је било грешака у исхрани;
    • да ли је особа у последње време изложила стресу;
    • који су његови симптоми манифестације болести.

    Пацијент мора проћи:

    1. Ултразвучна дијагноза (ултразвук) абдоминалних органа.
    2. Компјутерска томографија.
    3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (или ЕРЦП).
    4. Лабораторијске анализе урина и крви.

    Шта показују ове студије?

    Ултразвук пружа информације о:

    • која је дебљина зида жучне кесе;
    • који је њен садржај;
    • како тело обавља своју функцију.

    Помоћу ултразвучне машине потврђују или одбијају пораст тела и дебљина његових зидова. Када се упали жучно ткиво компактно. Дебљина зида прелази 4 милиметра. Жучни канали се онда дилатирају.

    Када сензор ултразвучне машине додирне упаљени орган, бол се повећава. У медицини ово се зове позитиван симптом Мурпхија.

    Компјутеризована томографија се користи ако пацијент има атипичне манифестације болести или природу компликација треба одредити.

    Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија показује статус жучних канала. Студија се користи ако желите уклонити камење у жуч или проширити сужени канал.

    Биокемија крви за холециститис показује:

    • присуство упалног процеса;
    • концентрација билирубина;
    • Постоји стагнација жучи?

    Према степену повећања нивоа билирубина, закључен је начин на који болест напредује - акутна или хронична.

    Одређивање хроничног облика болести

    Дијагноза хроничног холециститиса се врши истим методама.

    Међутим, они се додатно "повезују" са њима:

    • холецистографија;
    • дуоденална интубација.

    Код холецистографије, контрастно средство се интравенозно ињектира у пацијента, након чега следи рентген. Помаже видјети контуре жучне кесе и одредити степен његове пуности.

    Симптоми се јављају због:

    • проблеми са покретљивошћу органа;
    • разни недостаци (и урођени и стечени);
    • седентарни начин живота (физичка неактивност);
    • утврђене штетне навике у исхрани (конзумирање великих количина зачињене, масне хране, конзервиране хране, алкохола);
    • паразитске болести јетре и црева (асцариасис, опистхорцхиасис и други).

    У дуоденалном звуку, иритант се ињектира у пацијента на празан желудац, што доводи до тога да се жучна кесица закључи. Ово доводи до отпуштања жучи у дуоденум.

    Сонда која се налази у њој смрди (склања) тајну за даљу анализу. Поступак је неопходан како би коначно био уверен у хроничну форму болести, у којој су симптоми благе.

    Дуоденално звучање се одвија у неколико фаза. Доктор треба да добије 3 порције ћелије за анализу.

    Анализе за холециститис су потребне да би се утврдило да ли да се прибегнете операцији.

    Са благим запаљењем и одсуством камена, довољно је конзервативно лечење, односно лекови, биљни лекови и физиотерапија. Присуство камена у органу је показатељ операције за уклањање жучне кесе.

    Понекад лекари проучавају пацијентов систем за варење путем радиолошких студија, нарочито, сцинтиграфије. Уводи се мале дозе радиоактивних лекова, које, користећи зрачење, дају слику стања унутрашњих органа. Изотопи се елиминишу из тела без последица за пацијента.

    Тест крви за холециститис је важан и за пацијенте са хроничном и акутном патологијом. Ако дође до погоршања хроничног запаљеног процеса, концентрација билирубина се мења само мало. У акутној форми, ниво жутог пигмента драматично се повећава.

    Анализе за холециститис укључују обавезно испитивање крви и урина, понекад фецес. Али само према њиховим резултатима немогуће је направити дијагнозу, јер ће одступање од стандардних индикатора бити са било којом болестом. Поред билирубина, посебна пажња се посвећује броју леукоцита и глобуларних протеина.

    Леукоцити указују на присуство инфекције. Лекар ће моћи да одреди место његовог развоја након анализе података свих додатних студија.

    Глобулини су значајно повећани код акутног холециститиса. Према томе, њихови индикатори и ниво леукоцита су показатељи проблема са јетром и билијарима.

    Поред теста крви за холециститис, узети у обзир показатеље састава урина.

    Ако жучица недовољно испуњава своје функције, у њему ће се открити анализа урина за холециститис:

    • повећане беле крвне ћелије;
    • изолација протеина (албуминурија);
    • крв (микрохематуриа).

    Захваљујући неколико врста истраживања, лекар може с потпуним повјерењем утврдити:

    • природа болести;
    • локализација патологије;
    • степен дисфункције оболелог органа;
    • подручје лезије;
    • присуство или одсуство камена;
    • потреба за операцијом.

    Који је облик болести откривен, пацијент је обавезан да преиспита своје ставове о исхрани. Исхрана је неопходан део терапије и период опоравка после операције. Списак одобрених производа пружа љекар који присуствује. Такође говори о нијансама исхране.

    Методе за дијагнозу холециститиса

    Са калкулозним холециститисом, који прати формирање камена различитих бројева и величина, клиника се често компликује опструктивном жутицом. Ако се пацијенту дијагностикује калкулозни холециститис, нарочито у напредној фази, ово је озбиљна претња за људско здравље и живот.

    Третман запаљења жучне кесе се спроводи прилично брзо, али многи нису свјесни присуства у организму такве озбиљне болести као калцулозни холециститис, док немају јаке болове током урина. Да би се потврдила дијагноза, то зависи од тога како ће се третман одвијати, пацијенту се прописују тестови за процјену параметара и тестова крви, који се могу користити за процјену учинка јетре и панкреаса.

    Лабораторијска дијагноза акутног холециститиса се врши на следећим тестовима:

    1. Клиничка анализа крви. Током егзацербације, пацијенту се дијагностикује леукоцитоза са неутрофилијом, анемијом, повишеним ЕСР, што је потврда запаљеног процеса. Током ремисије, број леукоцита најчешће је нормалан, а понекад и испод нормалног. Пацијент са хроничним обликом често открива типичну леукопенију током студије.
    2. Биокемијска анализа крви. Диспротеинемија са повећањем нивоа глобулина, детектована током биокемијске анализе крви, показује да је болест у акутној фази, а ако је праћена упалом жучних канала, анализа ће показати да су екскретни ензими у серуму у повећаној фази активности.
    3. Уринализа помаже идентификацију могућих микрохематурија, леукоцитурије и албуминурије, која се често јављају као резултат неухрањености или у присуству инфекције у ткивима бубрега, а понекад помаже да се препозна грч крвних судова и њихова смањена пропустљивост.
    4. Анализа столица прописана је да искључи паразитску инвазију.

    Карактеристике дуоденалног сондирања

    Болест поменута у овом чланку карактерише дуга сезона са повременим погоршањима. Клиника егзацербација је слична акутном облику болести, али нема тако изражене симптоме. Дијагноза хроничног холециститиса, поред лабораторијских испитивања, укључује и биохемијски и бактериолошки преглед жучи.

    За добијање узорака неопходних за испитивање, пацијент подвргава фракционој дуоденалној интубацији. Овај поступак се изводи ујутру, јер се узорковање врши на празан желудац.

    Пре поступка, пацијент узима цхолеретиц агент, обично холецистокинин, који доводи до смањења количине црева и желудачног сока у дуоденалној жучици. Након тога, пацијент мора гутати сонду. Када сонда дође до дуоденалне марке, започети процес снимања количине жучи на сваких 5 минута.

    • Светло жуто жуто, прво распоређено (део А);
    • Тамна, мехурића жучи, излучена после прве (део Б);
    • Светлост се појављује након пражњења жучне кесе (део Ц).

    Дијагноза акутног холециститиса укључује специјалне студије жучи, које помажу да се прописује правилан третман:

    1. Под микроскопијом, слузом, леукоцитима, микролитима, жучним киселинама и другим особама које потврђују присуство болести могу се открити у жучи.
    2. У биохемијском истраживању жучи могуће је одредити повишени ниво протеина, алкалне фосфатазе, диспротеинемије, као и смањење концентрације лизозима и билирубина.

    Основне инструменталне методе

    Клиника акутног облика болести је изузетно разнолика, а како би се избјегле грешке и прописали правилни третман, неопходни су само лабораторијски методи. У многим случајевима откривање болести као што је хронични или калцулозни холециститис захтева додатна истраживања, која се називају инструменталном.

    Ултразвук је водећи метод којим се може одредити присуство камена у неким унутрашњим органима, како би се утврдио њихов број и величина. Ултразвук може утврдити степен проблема за који се пружа посебан третман. Поступак се обично изводи на празан желудац.

    Уз помоћ ултразвука специјалиста одређује следеће знаке хроничног облика болести:

    • промене у величини жучне кесе (повећава или, обратно, значајно смањује запремину);
    • згушњавање (више од 3 мм) зидова жучне кесе;
    • деформитет тела узрокован болестом;
    • неједначена визуелизација шупљине органа оштећеног од стране болести.

    Диференцијална дијагностичка метода

    Да би се дијагностиковала калкулозни холециститис и прописала неопходан третман, поред студирања историје, клиничког истраживања и ултразвука, пацијенту може бити прописана таква метода као што су: рентген, томографија, холецистографија и фиброгастродуоденоскопија.

    Да би се утврдило да ли је хируршки третман потребан да би се елиминисала болест или се може издати лековима, јер се камени у жучној кеси појављују субјективно ријетко, лекар врши диференцијалну дијагнозу.

    1. Са акутним апендицитисом, са диференцијацијом већине проблема повезаних. Апендицитис није праћен поновљеном повраћањем жучи, симптом Муссе и ширењем бола под десном сцапулом.
    2. Са пептичним улкусом. Пацијент, у којем излив садржаја стомака долази изван органа, доживљава акутни бол са десне стране.
    3. Са пиелонефритисом, један од главних симптома је бубрежна колија. Овакво стање праћено је дисуричном појавом и локализацијом бола у лумбалној регији са зрачењем у препуху и бутину. У исто време, карактеристичан је за пијелонефритис, позитивни симптом Пастернатског и присуство крвних елемената у урину.
    4. Са срчаним нападом, за дијагнозу којом се додељује ЕКГ.
    5. Са панкреатитисом, који се карактерише брзим повећањем интоксикације, тахикардијом и паресом црева. Бол у пацијентима са панкреатитисом се осећа у левом хипохондријуму, а оне су шиндре. Да би потврдили тачну дијагнозу, пацијент се прегледа у хируршком болници. Ово је због чињенице да проблеми са жучном кесом често изазивају манифестацију панкреатитиса, а пацијент у овом случају захтева хитну операцију.

    У неким случајевима, диференцијална дијагноза се прописује пацијентима са болестима као што су:

    • дуоденитис;
    • инфекција црва;
    • погоршање хроничног гастритиса;
    • улцеративни колитис;
    • псеудотуберцулосис пастеуреллосис;
    • абдоминални облик капиларне токсикозе.

    Дијагноза холециститиса: неопходне студије

    Запаљење жучне кесе, које се манифестује у облику бола, локализовано у десном или левом хипохондријуму, може се одвијати у два облика: акутно или хронично. Болест се погоршава формирањем камења локализованих у самом органу или у жучним каналима. Да би се потврдила дијагноза холециститиса и одредила облик његовог курса, неопходно је спровести низ лабораторијских испитивања и дијагностичких студија, који омогућавају процјену којих органа билијарног тракта су покривени упалним процесом.

    Узимање крви за лабораторијске студије ради добијања поузданих резултата врши се на празном желуцу. Главне тачке које требате знати приликом тестирања:

    • Тест крви се врши да би се одредио број леукоцита. Њихово повећање указује на заразну болест, али не указује на његову локализацију.
    • Биокемија крви је важна анализа која указује на количину билирубина произведеног у билијарном тракту. Повећање нивоа указује на кршење жучне кесе или јетре. У запаљењу жучне кесе најчешће се повећава индиректни билирубин, а повећање директне фракције даје прилику да дијагнозе: екстрахепатичну холестазу, вазоспазам, промене у жучној кеси деструктивног порекла, камење у жучним каналима.
    • Анализе урина и фецес потврђују пораст концентрације билирубина у крви и стога су неопходни за дијагнозу холециститиса. Уринализа указује на то да ли су бубрези укључени у запаљен процес.
    • Прекомерна концентрација билирубина се не може открити помоћу тестова крви, урина и фецеса, који мењају боју коже (у облику жутице). Лекар који треба да пружи пажњу на промену боје коже током студије.
    • Диференцијална дијагноза урина и фекалија се проводи ради откривања болести јетре и присуства паразита.
    • Потврда је убрзана ЕСР и промена леукоцита улево. Ниво хемоглобина се може смањити.
    • Хепатски тестови су важан елемент лабораторијских истраживања. Повећање теста тимола указује на то да јетра не функционише нормално. Ензими АСТ и АЛТ могу бити побољшани гангренозним и гнојним процесима. Амилаза је повишена ако се панкреас упали. Повећање ГГТ нивоа указује на запостављање запаљења. Код пацијената са холециститисом се карактеришу повећани нивои алкалне фосфатазе и глобулинске фракције.

    Лабораторијски истраживачки методи се користе не само у дијагностичке сврхе. Њихова динамика потврђује тачност дијагнозе и лечења.

    Следеће инструменталне методе користе се за разјашњење дијагнозе акутног или хроничног холециститиса:

    1. 1. Ултразвучни преглед.
    2. 2. Динамичка хепатобилисцинтиграфија.
    3. 3. Ендоскопска ултрасонографија.
    4. 4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.
    5. 5. Гастродуоденоскопија.
    6. 6. Компјутерска томографија.

    Главни неинвазивни метод за дијагнозу холециститиса сматра се ултразвучним прегледом жучне кесе. Уз помоћ у најкраћем могућем времену можете дијагнозирати:

    • повреда функције за евакуацију мотора;
    • врста дискинезије;
    • акутни или хронични холециститис;
    • присуство аномалија структуре;
    • болести жучног камења;
    • панкреатитис различитог порекла.

    Ултразвук за сумњу на холециститис се изводи на празан стомак после 12 сати поста. Пацијенти који болују од надутости, треба искључити из производа за формирање прехрамбеног гаса (млеко, купус, црни хлеб) и узимати ензиме (цреон, фест) 3 пута дневно уз оброк 1-2 дана пре планираног ултразвука.

    Жучни мокар здравог човека има крушаст облик или цилиндрични облик, јасне границе. Величина: дужина 6-9,5 цм, ширина 3-3, 5 цм. Зид бубрења - не више од 2 мм код пацијената млађих од 60 година. Ултразвучни преглед открива абнормалност развоја органа: присуство партиција или кинкса. Ако зидови жучне кесе нису модификовани, дијагноза холециститиса није потврђена, дијагностикује се функција евакуације мотора. Да би то урадили, измерите волумен тијела на празан желудац, а затим провоцирате ослобађање жучи од жуманца и измерите њен волумен у редовним интервалима, поштујући пун циклус празњења жучне кесе. Ако се за 45 минута смањује запремина од 50-70%, онда се активност жучне кесе сматра нормалном.

    Главни симптом акутног холециститиса је згушњавање зида жучне кесе, присуство двоструке контуре са нормалном, незнатно увећаном и чак смањеном величином. Сонографија помаже да се идентификују нове компликације: емпием, гангрена, перфорација зида. Хронични холециститис карактерише следеће карактеристике: згушнути и згушњавани зид, неравне контуре бешике, непокретност током дисања, смањена хомогеност садржаја, присуство "галл" седимента, бол када се притисне на подручју жучне кесе.

    Присуство камена почев од величине од 1-2 мм и њихов број коришћењем ултразвучног прегледа одређује се са тачношћу од 98% у неким случајевима откривен је песак у жучној кеси. Састав камења није дијагностикован.

    Динамичка хепатобилисцинтиграфија је инструментални метод истраживања, што омогућава процену функција мотора и концентрације жучне кесе и апсорпцијске-излучајне функције јетре. Предност ове методе је доступност и једноставност технике, добијање јасне слике жучне кесе, јетре, билијарног тракта уз помоћ краткотрајних изотопа у условима слабог зрачења. Ова метода се сматра информативним како би појаснила дијагнозу и прилагођавање третмана за:

    1. 1. Упалне и метаболичке болести јетре.
    2. 2. Упалне болести жучне кесе (акутни или хронични холециститис).
    3. 3. Дискинезија билијарног тракта.
    4. 4. Аномалије и малформације билијарног система.
    5. 5. Сумње на жучни канал (последица абдоминалне трауме, операције).
    6. 6. Сумња се на рефлукс жучи у желудац из дуоденума.

    Радиофармацеутик, који се везује за протеине у крвној плазми, интравенски се ињектира у пацијента, затим полигоналне ћелије јетре се апсорбују и ослобађају од везе са протеином, а лек се уклања као део жучи. Недавно су најчешће коришћена означена једињења иминодиоцетне киселине због велике брзине њиховог транзита кроз хепатоците, што помаже да се утврди:

    • функционално стање јетре;
    • анатомске и функционалне промене у жучној кеси;
    • величина и пропустљивост жучних канала;
    • функционалне промене дуоденума.

    Приликом извођења хепатобилиарних сцинтиграфија, једнократно снимање информација врши се сваких 60 секунди 60 до 90 минута након уласка у радиофармацеутику. Рачунар обрађује податке и даје их у виду квантитативних критеријума који карактеришу функције апсорпције и излучивања јетре, брзину пуњења и пражњење жучне кесе после холеретског доручка. На тај начин може се идентификовати тежина и функционална компензација органских промјена у жилном ткиву.

    Важне дијагностичке информације се откривају приликом анализе фазе акумулације радиофармацеутика у хепатоцитима. Фокалне лезије јетре, промене у облику и величини могу се открити. Посредно, функционално стање хепатоцита помаже у разјашњавању анализе бубрежне фазе секрета, која оцјењује функцију бубрега, њихову величину, положај и облик. Синдром афричког петље и дуоденогастрични рефлукс дијагностицирају високу тачност приликом прегледа анализе цревне фазе.

    Обструкција жучног канала, коју карактерише недостатак визуелизације жучне кесе, знак је акутног холециститиса. Дијагностикује се код 95-100% процената случајева, што премашује индикатор поузданости ултрасонографије.

    Користећи ендоскопски ултразвук, можете поставити дијагнозу стања зидова езофагуса, желуца и ректума и органа у близини. Ултрасонографија открива неоплазме као што су полипи, цисте, субмукоза, компресија екстраоргана и малигне лезије: желуца, езофагеалних зидова, дуоденалних улцерација.

    Важно је сазнати од којег слоја тумор долази, гдје расте, да ли су погођени регионални лимфни чворови. Ендоскопска ултразвука се изводи помоћу специјалног ендоскопа опремљеног ултразвучним сензором и микроскопском видео камером. Слика са резолуцијом од 1 мм обезбеђује се дубоким пенетрацијом ултразвучних високофреквентних таласа у ткиво, што је неприступачно за друге методе истраживања.

    Савремени ехо ендоскопи омогућавају пренос података у дигиталном формату, што повећава информативни садржај уређаја. Када је ендоскоп опремљен доплером, могуће је испитати проток крви у посудама абдоминалне шупљине. Ендоскоп са специјалним сензором за биопсију пункта који се налази у виду даје узорак течности за преглед под ултразвучном контролом.

    Ендоскопска ултрасонографија дијагностикује болести у подручјима која нису доступна другим дијагностичким методама:

    • панкреаса: акутни и хронични панкреатитис, неоплазме, цисте, камење;
    • жучне кесе и жучни канали: излазни делови панкреасних и жучних канала и Паприка Ватера, медијастиналне формације;
    • утврђивање степена варикозних вена у стомаку и једњаку за болести јетре, како би се изабрао правац лечења и превенције крварења варикозе.

    Да би се идентификовали узроци упале и опструкције жучних канала, као и пратеће промене у стомаку и дуоденалу, важно је користити методу гастродуоденоскопије. Флексибилни ендоскоп са светлосним водичем на крају се убацује у пацијентов езофагус. Овај уређај је погодан за преглед спојнице жучног канала и дуоденума - Паприка Ватера. Ово подручје може бити задављено каменом, или се тумор папиле Ватер може локализовати.

    Рак се дијагностицира помоћу цитолошког прегледа биопсијског материјала. Гастродуоденоскопија је неопходна за следеће симптоме:

    • абдоминални бол;
    • потешкоће гутања;
    • горушица;
    • губитак тежине;
    • повраћање;
    • неуредна столица;
    • анемија.

    Метод истраживања ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије је тешко изводити, и стога захтева јасне индикације. Главни разлог за постављање ове дијагностичке процедуре је сумња на опструкцију жучног канала, потрагу за узроцима опструктивне жутице.

    Дијагноза се обавља ендоскопом преко које се контрастни агенс убризгава у канал Ватери брадавице, који се дистрибуира преко жучних канала јетре. Затим се узима рентген, што јасно показује заједнички жучни канал, канале јетре, жучне кесе. Можете открити камење, сужавање и деформитет жучних канала. Љекар који је похађао је способан да утврди узрок лошег одлива жучи, што је важно за избор методе лечења.