logo

Карактеристике операције за уклањање каменца у бубрегу

Уролитијаза је прилично честа. Хируршка интервенција за ову болест се одвија у више од половине болесника.

Потребна је операција када камење почиње да се креће, или до великих величина, узрокујући компликације. У зависности од броја и величине камења, операција се може извршити различитим методама.

У чланку се говори о операцији која се врши за уклањање каменца у бубрегу. Описане су индикације и контраиндикације, хируршка техника, карактеристике постоперативног периода.

Индикације за операцију

Индикација за операцију уклањања каменца у бубрегу је погоршање уролитијазе (уролитијаза). Ова болест је прилично честа и погађа људе од младих до старих. Када се формирају уролитијаза у бубрежним ткивним улошима соли, која се на крају претворити у камење.

Разлози за то могу бити:

  • нездраву исхрану;
  • лоши квалитет воде за пиће;
  • абнормалности у структури бубрега;
  • авитаминоза;
  • лекови - тетрациклин, надбубрежни хормони.

Формирани камени повећавају ризик од упале бубрега, изазивају бол, отежавају мокрење.

Директне индикације за операцију уклањања каменца у бубрегу су:

  • опструкција уретера са развојем реналне колике;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • гнојно упалу уринарног тракта;
  • велики број камена или њихова велика величина;
  • знаци реналне инсуфицијенције.

Такође, операција уклањања каменца у бубрегу може се обавити на захтев пацијента, наравно, у одсуству контраиндикација.

Интервентна карактеристика

Постоји неколико врста операција за уклањање каменца у бубрегу. Избор врсте интервенције врши лекар, узимајући у обзир специфичности болести и стање пацијента.

Постоје 4 врсте операције:

  1. Литхотрипси. Строго говорећи, ова манипулација се не односи на операције, јер није инвазивна. Камени су удружени директно у бубрегу под утицајем ултразвука. Затим се малим честицама камења уклањају помоћу катетера.
  2. Ендоскопски. Изводи се уз помоћ ендоскопске опреме, има мањи утицај.
  3. Отвори Рез се прави на подручју бубрега, затим на самом органу и уклањају се конкрекције.
  4. Решење Различита отворена интервенција укључује уклањање не само рачунала, већ и дела бубрега.

Свака операција бубрега за уклањање камена има своје предности и мане, додељује се на основу индикација или контраиндикација.

Припрема

Прије операције се врши стандардна припрема:

  • општи клинички тестови крви;
  • скрининг за сифилис, хепатитис, ХИВ;
  • ултразвучни преглед бубрега.

Ако се планира отворена операција, потребан је коагулограм, као и процена стања срца и јетре.

Оперативна техника

Технике различитих операција на бубрежном камењу имају одређене карактеристике. Оне се узимају у обзир при избору методе за одређеног пацијента.

Табела Карактеристике различитих типова операција:

  • Трудноћа;
  • повреде скелета;
  • гојазност;
  • патологија система коагулације крви
  • Немогућност литотрипсије;
  • камење више од 2 цм;
  • локација камена у шољи и пелвис систему
  • Повреда уринарног тракта;
  • неугодно уређење камена;
  • веома велике камење;
  • присуство упале у уринарном тракту и бубрезима
  • Велики каменчићи који се не могу уклонити другим средствима;
  • гнојни процес у бубрегу;
  • честе поновне реакције уролитијазе
  • Тешке болести срца и јетре;
  • бубрежна инсуфицијенција
  • Присуство више коралних облика камења;
  • Некроза бубрежног ткива

За било какве инвазивне интервенције, постоји ризик од компликација:

  • понављање болести;
  • инфекција ткива;
  • крварење;
  • напредовање бубрежне инсуфицијенције;
  • поремећаји срца.

Пацијент треба надгледати неколико дана након интервенције како би се искључио развој компликација. Прочитајте више о овом специјалисту у видео снимку у овом чланку.

Постоперативни период

После литотрипсије или ендоскопске операције, пацијент је под надзором 2-3 дана, а ако се добро осећа, отпушта се кући. Ако је извршена отворена операција или ресекција, опсервација траје око 10 дана. Онда се одводе уклањају, шавови се уклањају и пацијент се испушта кући.

Лифестиле после операције

Након операције, пацијент ће морати да посматра одређени начин живота. Ограничења у исхрани, режим пијења, вежбање. Исхрана после операције каменца бубрега треба да буде усмерена на спречавање поновног појаве болести.

Препоручујемо да из исхране изузмете следеће производе:

  • конзервирани;
  • слан;
  • масноће;
  • кондиторски производи;
  • производи од брашна;
  • неке врсте зеленила.

Корисни за спречавање понављања уролитијазе су производи са диуретичком акцијом - краставци, лубенице, диње, шипке. Препоручује се да се периодично узимају децо кукуруза од крзна, лиснатог лишћа.

Количина течности која се конзумира дневно не сме бити мања од 1,5 литре - ако нема контраиндикација од срца. Најбоље је пити чиста вода или алкална минерална вода.

Вежбање је ограничено у првих 2-3 недеља након операције. Највеће ограничење се намеће након отворене операције. Пацијенту је дозвољено само ходање на правом терену. Постепено повећава обим терета. Потпуно опоравак долази у року од мјесец дана након интервенције.

Уролитијаза је болест, једна од начина лечења је операција. Неопходно је уклонити камење у бубрегу у случају да је конзервативна терапија неефикасна, а компликације почињу да се развијају. Постоји неколико оперативних метода, избор који зависи од стања пацијента и од карактеристика болести.

Питања за доктора

Здраво Недавно је забринут због озбиљности лумбалног региона, понекад се крв појављује у урину. Одлучио сам да урадим ултразвук бубрега - пронађени су два камења по 1,5 цм. Шта да радим?

Алина, 32 года, Твер

Добар дан, Алина. Можете покушати растворити мале камење лековима. У ту сврху користе се средства попут Уралита, Блемарина. Ако је третман неефикасан, камењем ове величине, може се извршити литотрипсија. Овај метод уништавања уринарних каменчака коришћењем ултразвука.

Како је уклањање камена различитих величина из бубрега?

Уклањање каменца у бубрегу је важан корак у дијагностици уролитијазе. Данас се то може учинити на неколико начина, чији избор се врши узимајући у обзир локацију, хемијску природу, величину, густину камења и низ других фактора.

Метода дроге

Најсигурнији начин помоћи у уклањању камења из бубрега је лек. Уклањање камена може се урадити:

  • Повећајте диурезу уз помоћ специјалних лекова и повећајте количину конзумираног течности. Али ова метода се користи само ако величина камена не прелази 4 мм, јер то им омогућава да пролазе неометано кроз уретер и уретру.
  • Распуштање камена у бубрезима услед употребе инфузије на бази различитих врста медицинских сировина и употребе лекова је могуће само уз присуство конкретних, повезаних хемијским саставом органских или класе урата и фосфата. Међутим, најчешћи оксалати практично немогуће растварати.

Пажња! Не постоје гаранције да ће најкомплетнији медицински третман помоћи уклонити камење чак и на мале величине.

Хируршко уклањање камена

У случајевима када се уролитијаза јавља формирањем коралних камена, тешких компликација, праћена је тешком хематуријом, тешким болом, лишавајући особу радне способности или доводи до развоја хидронефротске трансформације и акутних напада пијелонефритиса, пацијентима се може пружити хируршки третман. Али у различитим случајевима пацијентима су приказане различите врсте операције.

Хирургија за уклањање камена лоцираног у бубрегу се зове пиелолитотомија. Обавља се под општом анестезијом и састоји се од изреза 10 цм на страни пацијента од погођеног бубрега. Кроз то, доктор може доћи до бубрега, исећи га и уклонити камен из карлице. Одмах након тога, рана се шути и шавови се уклањају недељу дана касније.

Важно: операције су опасне развојем озбиљног крварења, додавањем секундарних инфекција и другим једнако озбиљним компликацијама.

Ове врсте хируршког третмана се користе искључиво у случајевима када све друге методе усмјерене на уклањање камења из бубрега не дају резултате. Ово је због чињенице да се уролитијаза врло често понавља, али ранија хируршка интервенција онемогућава такав третман у будућности.

Спаринг методе уклањања камена

Последњих година методе су стекле значајну популарност, без ризика повезаних са операцијама абдомена и не захтевају дуготрајну рехабилитацију. Они се заснивају на дробљењу формираних камења на један или други начин уз даљње уклањање фрагмената специјалним алатима или природно, то јест, заједно са урином.

Уклањање камена са ендоскопском опремом

Ако се лекари суочавају са проблемом уклањања рачунара који се налази у бубрегу, али пацијент нема, с изузетком нефролитиазе и других болести уринарног система, најбоље је уклонити са ендоскопском опремом. Уклањање каменца у бубрегу:

  • Лапароскопска хирургија, која подразумева увођење специјалних хируршких инструмената у бубрежне шоље и карлице кроз резове у лумбалној регији, чија вриједност обично не прелази 1 цм.

Важно је: за обављање таквих операција није потребна значајна дисекција мишића, с обзиром да су направљени резови врло мали, због чега након њих нису видљиве ожиљке.

  • Увод у бубрежни нефроскоп, опремљен видео опремом, кроз уринарни тракт.
  • Увођење уретроскопа у лумен уретера да би се уклонили камени у њега.
  • Ако је камен мали, уклања се без претходног уништења, у супротном се може срушити специјалним алатом, ласером или инсталирањем у непосредној близини рачунара емитера усмерених ултразвучних таласа, који се проводе у едукацију помоћу ендоскопске опреме. Ако се доктори суочавају са задатком уклањања камена у уретеру, могу се прибегавати коришћењу пнеуматске литотрипсије, што подразумева убацивање уретроскопа преко уретре и бешике и утичући на рачун са низом ударних таласа. Због тога се камен уништава за неколико секунди, а формирани фрагменти се уклањају из тела пацијента уз помоћ специјалних петљи или клешта.

    Даљинска литхотрипси

    Метода подразумијева уништавање камења услед ефекта таласа на њима, без извођења било каквих резова и пунктура. Фракције формиране током поступка се затим излучују из тела заједно са урином. Углавном се ултразвук користи као ударни таласи. Више информација о методи ултразвучне литотрипсије можете пронаћи у чланку: Карактеристике ултразвучног дробљења каменца у бубрезима.

    Даљинска литотрипсија је ефикасна у присуству малих камена, чија величина не прелази 2 цм. Доктори обично говоре о својој безболности, али пацијенти често жале на прилично јак нелагодност и чак и бол који су их доживели током манипулације.

    Ласерска литотрипсија

    Ласерско дробљење камена у бубрезима и уретера је најсавременији и најсигурнији начин уклањања камена било које величине. Поступак се спроводи путем уретроскопа или нефроскопа, убачених кроз уретру, на специјалну опрему, у којој се ласерски зрак креира помоћу холмиума. Под њеним утицајем, чак и велики камени се брзо одвајају у стање прашине, а захваљујући монитору, на који се преноси слика из уписане опреме, лекар може у потпуности да контролише ток поступка и, уколико је потребно, направи промене у свом курсу.

    Дробљење каменца у бубрезима са ласером је апсолутно безболна безсветна процедура у којој је ризик од оштећења фрагмената рањиве мукозне мембране уринарног тракта и стога развој крварења минималан. Дакле, данас је ласерска литотрипсија најсигурнији и најефикаснији начин уклањања каменца у бубрегу, укључујући и коралне. Због тога, то је вредна алтернатива абдоминалним операцијама, помажући да се носи са коралним камењем које данас нису неуобичајене. Једини недостатак ласерског дробљења је висок трошак поступка.

    Пажња! За уништавање камена било које величине, само једна ласерска литотрипсија је довољна, за разлику од других метода.

    Хирургија за уклањање каменца у бубрегу

    Оставите коментар 9,511

    Радикална опција лечења уролитијаза је уклањање камена из бубрега, уретера или бешике. Формирање камена је најчешћа болест генитоуринарног система код оба пола. Формирање камена у бубрезима услед различитих спољних и унутрашњих фактора и према томе се сматра полиетолошким. Ако постоје болови у бубрезима, или доњем леђима, доњи абдомен, па чак и куке су често болне, требало би да консултујете специјалисте за дијагнозу.

    Пре свега, пацијентима са бубрежним камењем се нуди могућност конзервативног лечења - без операције. Међутим, ако су исхране и прописани лекови неефективни, предлаже се инвазивна интервенција. Операције уклањања камена могу се поделити на хитне (хитне) и планиране. Хитно су све интервенције за уклањање каменца који су блокирали канале уринарног система. Све друге операције се одвијају на планиран начин, у случају да терапијски третман није помогао.

    Абдоминална хирургија

    Отворена (абдоминална) хирургија је најтрауматичнији хируршки третман уролитијазе. Такве методе се користе када је немогуће извести суптилније инвазивне интервенције. Укључују дисекцију коже, подкожне масти, мишићног ткива. Даље интервенције се одвијају на отвореном органу, од којег је потребно извући рачун.

    Операције класификације за уклањање каменца у бубрезима

    Кавитару укључују такве операције за уролитијазу:

    Пијелолитотомија

    Ово је операција уклањања камена из бубрега или уретера, који се изводи под општом анестезијом. Током манипулације, бочни или предњи субкостални рез се прави на кожи око 10 центиметара дуга, уз накнадну дисекцију основних ткива. Отворени бубрег или уретер се пресецају у пројекцију калкулуса. Након уклањања камена из бубрега, рез се шути материјалом који се самостално решава. После - слојеви шавова се надограђују на свим слојевима сецканих ткива. У зависности од локације камена, могу се разликовати неколико врста пијелолитотомије: задња, спреда, горња и доња.

    • присуство великих камења у карлици бубрега;
    • немогућност спровођења бенигних ендоскопских интервенција због сужавања уста карлице;
    • абнормалности структуре бубрега, ометајући понашање других хируршких интервенција.
    Назад на садржај

    Непхролитотомија

    Овај операт бубрега је сличан претходном описаном методу. Међутим, постоји низ особина које разликују такву екстракцију каменца у бубрегу од пиелолитотомије. Главна разлика је у мобилизацији бубрежне ногу и наметању мекане споне (турпије) на бубрежну артерију. Током нефролитотомије, пацијент је под анестезијом.

    • камени у бубрезима већи од 2 центиметра;
    • корални камен у карлици или бубрежном чашу;
    Назад на садржај

    Цистолитотомија

    Из назива интервенције ("циста" - лат. Мокраћне бешике, "освијетљен" - камен, "томииа" - ексцизија), произлази да овај хируршки третман подразумијева уклањање каменца из бешике. Након катетеризације и увођења антисептичког раствора у пацијентову бешику, постављен је на оперативни сто на задњој страни уз подигнуто карлице.

    Рез се изнад стабљике кости, након чега је врх реза уклесан и камен је уклоњен. После - оштећење бешике се шити, ако је потребно, оставите катетер са изливањем преко костне кости у току седам дана, исечени изсечени меки ткиви се шишу заједно. Вреди напоменути да је ово једна од најтрауматичнијих опција за уклањање камена из бешике код мушкараца и жена. Таква операција се одвија под локалном анестезијом.

    • присуство великих камења у бешику;
    • било који други разлог зашто је немогуће закључити трансуретралне каменце.
    Назад на садржај

    Уретхролитхотоми

    Таква интервенција укључује хируршко уклањање камења директно из уретера. Операција се односи на хитно (хитно), јер блокада уринарних канала са рачуном може довести до озбиљних компликација - бубрежне инсуфицијенције и хидрофлуетронхронефрозе.

    У зависности од локације камена (горња, средња или доња трећина уретера), приступ се врши на различите начине. Да бисте извадили камен са горње трећине, користите лумботомичне, под-и међуредне одељке, кроз перитонеални приступ. Током операција на средњој трећини до сегмента уретера отворен је средњи екстраперитонеални, као и интермускуларни и дорзални приступ. Операције на доњем трећем подразумијевају средњи екстраперитонеални приступ, рез у области бешике, а ако је камен отрован, жене могу имати приступ кроз вагину.

    • камен се заглавио у уретеру;
    • немогућност коришћења ендоскопског третмана.

    Заједнички за све врсте операција наведених у класификацији је оштећење меког ткива за приступ органу из ког је рачун уклоњен. Постоперативни период често траје од неколико недеља до месец дана. С обзиром на повећани ризик од компликација и приступа инфекције, као и способност да се спроведе мање трауматских интервенција, мање се користе такве методе екстракције камења.

    Контраиндикације за отворену операцију каменог бубрега

    У неким случајевима, абдоминална хирургија је немогућа. Постоји велики број фактора који су апсолутне контраиндикације за трауматске инвазивне интервенције. Међу њима су:

    • откривање запаљеног процеса у телу;
    • поремећаји крварења или употреба лекова који утичу на грудање;
    • анемија различитих етиологија;
    • болести циркулаторног система у фази декомпензације.

    Ако постоји барем један од описаних предмета који се налазе код пацијента, операција се не изводи, јер може довести до различитих компликација (ширење инфекције, поремећени механизам зацељења, губитак крви, итд.). Прије обављања операције вреди елиминисати све факторе ризика. У супротном, вреди размислити о алтернативном третману.

    Лапароскопско уклањање

    Минимално инвазивна операција кроз пункцију која се елиминише, укључујући уролошке болести (која укључује уролитиазо), зове се "лапароскопска". Док операција абдомена укључује прилично велике резове (у неким случајевима и до 30 центиметара), лапароскопија је ограничена на пропуштање коже пречника до 0,5 цм. Таква манипулација ће омогућити да се све горе поменуте хируршке процедуре изводе уз минимално оштећење околних ткива, бубрег за истовар за период лечења.

    Међутим, имајући у виду мале резове, лапароскопске интервенције укључују екстракцију каменца малих пречника. Ако су камење више од 4-5 мм, пре интервенције, камење се дроби ударањем камења. Наравно, таквим хируршким интервенцијама даје се већа предност када је немогуће ријешити проблем каменца у бубрегу са лијековима или ендоскопијом.

    Како смањити величину рачунала?

    Дробљење се врши на неколико начина:

    1. Лапароскопска, са пункцијом бубрега и накнадним механичким млевењем камења уз помоћ алата не више од 10 мм у пречнику (перкутана литотрипсија).
    2. Метода уретералне (контактне) литотрипсије. Под анестезијом, уретроскоп се убацује кроз урету до камена (специјално средство које користи ултразвук, пнеуматику или ласер за млевење камења).
    3. Бесконтактном литотрипсијом. У овом случају се користи посебан уређај - литотриптор, који усмерава ударни талас са камењем бубрега споља, без увођења алата у тело. Овакве манипулације се углавном врше под општом анестезијом и уз употребу ултразвучног или рентгенског зрачења за прецизну локализацију камена и правац удара. Метода има низ значајних ограничења повезаних са густином рачунала, његовом величином и површином меких ткива око камена, који се могу оштетити током усмереног удара.
    Назад на садржај

    Ендоскопски третман

    Још минималније инвазивне операције и манипулације у којима су искључене повреде меког ткива (приступ камењу се одвија путем природних отвора) су могући уз кориштење ендоскопије. Приступ камењу може се добити помоћу:

    • Пункција ендоскопија (нефролитолапаксија). За то се бубрежна пункција врши лапароскопски са постављањем посебне тубе за обликовање улаза у шупљине органа. Затим, ендоскоп се уноси у резултујући курс директно у бубрег или, ако је потребно, даље у току урина. Користи се у формирању каменчића у бубрезима (уретропироскопија) и горње трећине уретера.
    • Уретхросцопи метод уклања камење са доњег дела уретера.

    Уретроскопија. Ендоскоп се убацује у ретрограду уретре (против протока урина), без додатних резова. Ова метода се користи ако се камен формира на доњој или средњој трећини уретера (уретроскопија), у бешику (цистоскопија).

    Ендоскопски метод уклања формирање мале величине. Због тога, за такву интервенцију, неопходно је пре-дробљење камења користећи претходно описане методе литотрипсије.

    Постоперативни период, рехабилитација и исхрана

    После операције уклањања камена из бубрега, прво је да се осигура да орган настави са радом у складу са физиолошком нормом. Да бисте то урадили, препоручите лекове који нормализују циркулацију крви и антиоксиданте. Са великим инвазивним интервенцијама (абдоминалним операцијама) и свим другим манипулацијама које захтевају перкутани приступ, пацијентима се прописује антибактеријска и антиинфламаторна терапија. Током антибиотика, препоручује се и узимати антигљивичне лекове како би се спречило дисбаланс микрофлора у телу.

    У случајевима када је потребно одводити или инсталирати фиксни катетер, треба водити посебну пажњу. Правилна одводњавање доприноси брзом лечењу и спречава придржавање нозокомијалних инфекција. Осим тога, пацијентима се додјељује посебна дијета. Правилна исхрана доприноси рестаурирању бубрежне функције и делимично ослобађа уринарни систем током периода рехабилитације.

    Оброци у постоперативном периоду се обављају на следећи начин:

    • Првог и другог дана после операције прописана је исхрана бр. 0, која се углавном састоји од течних производа - малих маслина, желеја и неконцентрираних (разблажених) сокова. Треба искљуцити густу храну и пире храну. Производи за исхрану су фракциони, 7-8 пута током дана.
    • Проширена хируршка дијета се прописује 2-3 дана. У исхрану се дода топла, кувана или парена храна. Оброци - 5-6 пута дневно.
    • Од петог дана можете обновити своју уобичајену исхрану и јести 4-5 пута дневно, ако је могуће, искључујући пржену и масну храну из исхране.

    Даље препоруке које се односе на исхрану даје лекар који присуствује, проучавајући састав камења. У зависности од врсте камена, одређена исхрана је додељена пацијенту и дате су додатне препоруке. Запамтите да уролитијаза није лечена само операцијом. Важно је елиминирати узрок болести. Да бисте то урадили, у случају откривања болести и хируршког лечења, потребно је повремено прегледати и консултовати се са својим лекаром.

    Хирургија за уклањање каменца у бубрезима: методе, курс, рехабилитација

    Уролитијаза или уролитијаза је честа болест. То се јавља у 1-3% радне популације. Уролитијаза је мултипликативна болест. Бубрежни камен су соли које се могу формирати услед неухрањености, метаболичких поремећаја, превише вруће климе, авитинозе или хипервитаминозе Д. Неке јединице доприносе развоју болести, укључујући лекове - глукокортикоиде, тетрациклине итд.

    Бубрежни камен може бити изузетно болан, проузроковати повреду мокраће, изазвати упалу. Да би се спречиле нежељене компликације, неопходна је правовремена дијагноза и хитан адекватан третман. Већина уролога подржава операцију, јер вам омогућава брзо и поуздано решавање проблема. Уклањање каменца у бубрезима користећи савремене технике омогућава употребу минимално инвазивних метода, што значајно смањује ризик од компликација и рецидива.

    Индикације за операцију

    Хирургија се може извести у следећим случајевима:

    • Обструкција уретера. Овај проблем захтева одмах решење, тако да употреба конзервативне терапије, која даје спор ефекат није прихватљива.
    • Повећање реналне инсуфицијенције, акутна бубрежна инсуфицијенција. Ако занемарите ове симптоме, може доћи до озбиљних последица, чак и смрти.
    • Бол који се не могу зауставити лековима.
    • Пурулентно упалу.
    • Карбунични бубрег. Тзв. Названа гнојна некроза, која је изазвала камење.
    • Жеља пацијента да изврши операцију.

    У зависности од обима лезије, методе хируршке интервенције могу варирати:

    1. Једнострана уролитијаза. Локализација камена у једном бубрегу омогућује очување функција генитоуринарног система у случају неуспешне операције.
    2. Билатерална уролитиаза. Уз утврђени распоред камења, операција се може извршити истовремено на два бубрега. У супротном, обавља се у две фазе, интервал између који је 1-3 месеца.

    Врсте рада

    Постоје слиједећи начини за уклањање камења:

    • Литхотрипси. Камен је ударио изложеност ултразвуку кроз кожу, а затим је протерао кроз уретер или катетер на спољашњост.
    • Ендоскопска хирургија. Посебан инструмент, ендоскоп, убацује се кроз уретер или уретру и приближава се локацији камена. Кроз то се врши уклањање.
    • Отворите операцију Укључује директан рез бубрега и хируршко уклањање депозита соли.
    • Решење Операција је врста отвореног типа, али подразумева делимично уклањање бубрега.

    Литхотрипси

    Суштина поступка

    Од открића и увођења у праксу (у Русији - крајем деведесетих година прошлог вијека) литотрипсија је стекла признање и преузела водеће место у операцији уролитиса. Омогућава вам да негирате инвазивност операције и ризик од инфекције, јер се утицај врши транскутано без икаквог реза.

    Суштина методе се заснива на утицају ултразвука на различита окружења тела. Слободно се простире у меким ткивима тела, без штете. Када се ултразвук судара са густим наслагама соли, у њему ствара шупљине и микрокаре, што доводи до кршења интегритета камена.

    Модерни литотриптори - ултразвучни генератори шоковног таласа, у зависности од земље порекла, могу да покрећу електромагнетски, електро-хидраулични, пиезоелементни или чак и ласери. Међутим, између њих нема значајних разлика. Визуелни мониторинг локације и стања камена може се извршити помоћу рендгенских зрака или ултразвука.

    Индикације и контраиндикације

    Литотрипсија се изводи ради уклањања камења мале величине (до 2 цм), чија се локализација може недвосмислено одредити једним од ових метода, од живих бубрега. У петој, последњој фази уролитијазе, употреба овог метода уклањања може бити опасна. Напомена Неки аутори (ОЛ Тиктински) верују да је чак и код великих седимента на коралима могуће користити ултразвук. Али у овом случају, потребно је стално пратити налаз свих њихових фрагмената и спремности за додатну ендоскопску хирургију.

    Не постоји операција у следећим условима пацијента:

    1. Трудноћа
    2. Повреде мишићно-скелетног система, не дозвољавајући да на правилном положају на каучу.
    3. Пацијентова телесна тежина је већа од 130 кг, висина је више од 2 м или мања од 1 м.
    4. Поремећај коагулације крви.

    Курс операције

    На самом почетку коришћења технике, широка је употреба опште анестезије, али данас је очигледно да у већини случајева није неопходно, а доктори су ограничени на епидуралну анестезију. Аналгетици се ињектирају у лумбалну кичму. Они почињу да раде после 10 минута, а трајање не прелази 1 сат. У хитним случајевима и са контраиндикацијама на епидуралну анестезију, они се убацују кроз вену.

    Рад се врши у леђном положају или позади, у зависности од локације камена. У другом случају, ноге пацијената ће се подићи и осигурати. Након почетка анестезије, катетер се убацује у уретер, кроз који контрастни агент улази у бубрег за бољу визуализацију. Пацијент неће осетити неугодност.

    Ако камен има величину већу од 10 мм, игла се убацује у бубрежну карлице. Кроз пункцију, формирани канал се шири до потребног пречника, што омогућава постављање цијеви у њега помоћу алата за екстракцију фрагмената наноса. Таква литотрипсија се зове перкутана или перкутана. Мање камење након дробљења се излучује урином - даљинска верзија технике.

    У катетер убачен у уретер, храњен физиолошким раствором. Дизајниран је тако да олакша ток ултразвучног таласа и заштити сусједне ткива од нежељеног излагања. Уређај се налази на месту тачне пројекције камена. Са својим дејством, пацијент осјећа благе, безболне треморе. Понекад за уништавање камена захтева неколико приступа.

    Важно је! У ретким случајевима, пацијент може доживети бол различитих степена интензитета током поступка. Неопходно је да остану мирни и да се не померају. Бол би требао бити пријављен лекару.

    Са неинвазивном литотрипсијом, пацијент се преселио на одјел након операције и краја анестезије. Од њега се тражи да уринира у теглу како би контролисао уклањање камених фрагмената. Могуће непријатне сензације. Можда је крв у урину - ово је нормално, он се формира као резултат гребања уретерског епитела са песком. Одвајање остатака соли може трајати до неколико дана након операције. Уз перкутану литотрипсију, камен ће се уклонити кроз цев, али неки делови могу бити излучени у урину.

    Након 2 дана, лекар врши ултразвук бубрега како би проучио своје стање. Уз успешан рад и одсуство компликација, пацијент се шаље кући.

    Ендоскопска хирургија

    У зависности од локације камена, ендоскоп се може убацити у уретеру (уретра) или више у бешику, уретер, директно у бубрег. На доњим местима, лакше је операција. Обавља се под општом анестезијом или интравенском анестезијом за уклањање камења до 2 цм. Индикације су:

    • Неефикасност литотрипсије;
    • Дугог налаза камена на путу уретера;
    • "Камене стазе" (преостале формације) након излагања ултразвуком.

    Операција, упркос очигледној једноставности, захтева високо квалификоване хирурге и висококвалитетну модерну опрему. Уретроскоп је уметнут у уринарни канал пацијента. Овај уређај се састоји од тубе са огледалом који омогућава хирурду да непосредно открије камење. Када цев дође до њих, они ће бити уклоњени. Најсавременија техника је уклањање каменца у бубрегу из ласера. Деловање зрака се преноси преко специјалног влакна који се убаци у уретроскоп.

    У неким случајевима је неопходна инсталација стента - то је катетер који спречава компресију уретера (опструкције). Дозвољено је до неколико недеља. Уклањање се такође одвија без резова коришћењем ендоскопа.

    Отворите операцију

    У последњих неколико година ова врста интервенције је изузетно ретка. Индикације за њега су:

    1. Стални релапси;
    2. Велики каменчићи који се не могу уклонити на други начин;
    3. Пурулентно упалу.

    Отворена операција се врши под општом анестезијом и абдоминална. То значи да утиче на тјелесну шупљину. Искључење се одвија кроз све слојеве ткива. Повољно је присуство камена у бубрежној карлици. Ово смањује инвазивност операције. Такође је могуће отворити уретер и уклонити камен одатле.

    Модерна верзија операције је лапароскопија. Уклањање камена кроз мали рез. Он уводи камеру за пренос слике на велики екран. Лапароскопско уклањање камена врши се само под посебним индикацијама и чешће се замењује ендоскопским операцијама.

    Уклањање дела бубрега

    Индикације и контраиндикације

    Ова операција вам омогућава да спасите тело, што је посебно важно код једног радног бубрега. Решење се врши у следећим случајевима:

    • Вишеструки (вишеструки) каменци лоцирани на истом полу органа.
    • Стално понављање болести.
    • Некротичне лезије.
    • Последње фазе уролитијазе.

    Важно је! Озбиљно стање пацијента је контраиндикација ако лекари верују да би операција могла да му погорша.

    Курс операције

    Решење се врши под општом анестезијом. Пацијент се уклапа на здраву страну, под којом је ваљак затворен. Хирург прави рез. После тога, он шири основне слојеве тканине. На део бубрега са уретером примењује се клип за спречавање крварења, јер се тамо налази највећа концентрација судова.

    Након тога дође до ексцизије погођеног подручја. Ивице су закрчене. Дренажна цев се уклања из бубрега. Након тога, рана се шути. Дренажна цев остаје у бубрегу 7-10 дана након операције, након овог периода, под условом да не постоји одвајање патолошког садржаја, уклања се.

    Компликације

    Свака од описаних типова операција може имати другачију вероватноћу нежељених посљедица, али уопште може бити представљена као сљедећа листа:

    1. Релапсес. Поновно формирање камена није неуобичајено са уротилазе. Операција се бори само са последицама, али не елиминише узрок. Због тога је важно у сваком конкретном случају да открије зашто се развила уролитијаза, да пацијенту дају препоруке о променама у начину живота, исхрани и евентуално лековима.
    2. Лажни повратници. Тако се зову преостали неоткривени фрагменти камења. Такав исход операције постаје све ретка због побољшања метода њеног понашања и сталног праћења њеног напретка.
    3. Инфекција. Чак и са таквим минимално инвазивним операцијама као што је ендоскопски, постоји ризик од настанка патогена у унутрашњим органима. Да би се спречила инфекција, прописан је курс антибиотика, чак и ако је пацијент у добром стању.
    4. Акутни пијелонефритис је запаљење бубрежне карлице. Појављује се због расељавања камена, дугог боравка у бубрегу њихових оштећења и акумулације инфилтрације (течности) око њих.
    5. Крварење. Најчешће се јављају у отвореним операцијама. За њихову превенцију користе се наводњавање бубрега са раствором антибиотика.
    6. Прогресија, погоршање реналне инсуфицијенције. За профилаксу, хемодијализа (веза са вештачким бубрежним апаратом) се користи пре и после операције.
    7. Поремећај срчаног ритма, хипертензија (висок крвни притисак). Компликација се јавља чешће након ултразвучног уништавања камена услед погрешне процене стања пацијента.

    Трошкови операције за уролитиазо, понашање ОМС-а

    Најчешћа врста интервенције је литотрипсија. Обавља се у већини клиника и медицинских центара који се баве уролошким обољењима. Просечна цена је 20 000 рубаља. Слободно деловање се врши само особама млађим од 18 година у јавним здравственим установама.

    Према политици обавезног здравственог осигурања у болницама обично се обавља ендоскопска, отворена хирургија и ресекција бубрега. Прва врста процедуре у приватним клиникама кошта од 30.000 рубаља. Цена не укључује лекове неопходне за рехабилитацију, а место у болници. Спровођење отворених абдоминалних операција се ретко спроводи у приватним клиникама, цена мора бити откривена приватно. Цена делимичног уклањања бубрега почиње од 17 000 - 18 000 рубаља и може да достигне 100 000 рубаља. Цена је приказана само за поступак.

    Пацијент прегледа кирургију

    Највећи број прегледа на интернету посвећен је литотрипсији. Многи пацијенти су били задовољни резултатом. Од негативних тачака се, по правилу, примећују:

    • Висока цена Често се одлука о операцији мора предузети одједном и што је пре могуће. Сваки пацијент нема резерву од неколико десетина хиљада рубаља.
    • Болне сензације током операције. Ово се дешава прилично ретко, а пацијенти примећују да се неугодност не може упоредити са агонијом током реналне колике.
    • Ризик понављања и недостатак гаранција.

    Са другим операцијама за уклањање каменца у бубрегу, посебно оних које су изведене бесплатно, пацијенти су забринути због тактике одабраног третмана. Сваки лекар не објашњава пацијенту суштину својих поступака и именовања, посебно када су у питању старији пацијенти или њихови сродници. Погрешан избор врсте операције, недостатак побољшања обично је тешко да људи иду у медицински објекат.

    Уролитијаза је уобичајена болест која се развија као резултат кумулативног ефекта многих фактора. Иако савремени методи хируршког третмана могу успешно решити овај проблем, најновија достигнућа у области ултразвучног дробљења нису доступна свима. Резултат лечења не може увек бити предвиђен, а ризик од поновног лечења остаје са било којом врстом терапије. Стога, са предиспозицијом за болест, њено присуство међу рођацима, неопходно је предузети све мере за спречавање уролитијазе.

    Уклањање каменца у бубрезима: индикације, врсте операције, постоперативни период

    Уролитијаза се не може манифестовати дуго времена. Али, након што су доживели осећај камења, свака особа долази на питање како их уклонити без непотребних болова и последица. Медицинска пракса зна неколико начина за лечење ове болести. Правовремено уклањање камена из бубрега спречава непоправљиве промене у ткивима.

    Индикације за операцију

    Да би одабрали одговарајући метод уклањања камења, потребно је утврдити врсту и величину током истраживања. На основу резултата дијагностике предложена су сљедећа рјешења:

    • распуштање конаца са лековима;
    • дробљење камења на мање величине без операције;
    • операција.

    Нехируршки третман уролитијазе не производи увијек очекиване резултате. Терапија лековима у неким случајевима не доприноси растварању остатака соли. Одлагање фосфата и оксалата практично не утиче на њихов састав.

    Ако конзервативни методи нису ефикасни, пацијенту се нуди операција.

    Хируршка интервенција за уклањање депозита означена је ако:

    1. Не могу зауставити бол са лековима.
    2. Растућа бубрежна инсуфицијенција.
    3. Идентификована опструкција уретера.
    4. Развија се запаљенско запаљење.
    5. Дијагностикован карбунцле бубрега.
    6. Пацијент је спреман да се оперише.

    Уз озбиљне компликације болести које угрожавају живот пацијента, указује се на хитну хируршку интервенцију.

    Класификација

    Постоје различите класификационе основе за операцију.

    На основу пространости погођеног подручја, методе за уклањање каменца у бубрегу подељене су на:

    1. Једнострана уролитијаза. Изводи се с локализацијом кристала у једном бубрегу. Таква концентрација оставља шансу да сачува функције уринарног система у случају неуспјешне интервенције.
    2. Билатерална уролитиаза. Изведен приликом уклањања камења из два бубрега. Ако се из неког разлога интервенција на оба бубрега не може извршити одмах, онда се врши у фазама са интервалом од једног до три мјесеца.

    Акумулације соли различитих величина могу попунити не само бубреге, већ и бешику и, заглавити у уринарни систем, блокирати проток урина.

    Операције се класификују према локацији рачунара:

    1. Пијелолитотомија. Овај метод уклања непотребне депозите у бубрежној карлици.
    2. Непхролитотомија. Уклањање камења из система карлице-бубрега.
    3. Цистолитотомија. Уклањање из бешике.
    4. Уретхролитхотоми. Уклањање од уретре.

    Врсте операција

    Оперативни методи се разликују у интервенцијама.

    Методе понашања подијељени су на:

    Интервенције за уклањање седимената укључују:

    1. Литхотрипси. Метода дробљења камења са ултразвуком. Излаз остатака долази кроз уретере или катетер.
    2. Ендоскопија. Метода израчунавања излаза коришћењем ендоскопске опреме.
    3. Отворите интервенцију. Метод уклањања кластера кроз резање бубрега.
    4. Решење Начин дјелимичног уклањања органа.

    Хируршке методе - ресекција бубрега и отворена операција за уклањање каменца у бубрегу. Технике штедње - литотрипсија и ендоскопска хирургија.

    Ендоскопски

    Савремене технологије омогућавају примену нежних опција у лечењу уринарног система.

    Ако пацијент нема друге патологије уринарног система, осим уролитијазе, боље је користити ендоскопски метод за уклањање камења.

    Сложеност ендоскопије зависи од локације камена. Ова метода вам омогућава уклањање кристала великих величина. У припреми за интервенцију, ако је потребно, користите литотрипсију - метод дробљења камења.

    Ако су депозити соли дијагностиковани у бубрегу или горњем дијелу уретера, онда се за уклањање њих користи пункцијска ендоскопија. Кроз резове који не прелазе један центиметар, ендоскопска опрема се убацује у бубрег у лумбалној регији.

    Метода пункцијске ендоскопије не оставља ожиљке на телу, пошто употреба не захтева значајне резове.

    Уретхросцопи и цистоскопија се такође користе за уклањање камена у соли. Увођење ендоскопа у уретеру против протока урина омогућава вам да не направите додатне резове. Хирург може да открије солне кристале са овим уређајем, који се састоји од цеви и огледала. Кристали се уклањају након што инструментална епрувета дође до њих. Ако је потребно, инсталирајте катетер како бисте спречили компресију уретера.

    Достигнућа савремене медицине дозвољавају употребу ласера. За уклањање камена са ендоскопом, гред се преноси и дјелује кроз специјално влакно.

    Отвори

    Сада су отворене интервенције веома ретке.

    Разлози за такве операције могу бити:

    • стално понављање болести;
    • велики каменчићи;
    • започела гнојни инфламаторни процес.

    Инвазивност операције је смањена ако су кристали у бубрежној карлици. Отклањање их отвореним операцијама утиче на тјелесну шупљину.

    У току операције долази до дисекције коже и мишића. Екстракција камења се јавља манипулацијом на отвореном органу. Операције се разликују по највишем степену ризика. Они се сматрају најтрауматичнијим, који траје неколико сати, имају тежак постоперативни период опоравка, ефекте анестезије. Компликације попут уклањања соли често узрокују компликације.

    Уклањање дела бубрега

    Уклањање бубрега није у потпуности, али само део тога, остаје могуће сачувати функције тела.

    Индикације за ресекцију:

    • мноштво камења лоцираних на једном полу бубрега;
    • често понављање болести;
    • некротичне лезије;
    • последња фаза патологије.

    Решење није прописано ако је пацијент у тешком стању и, према љекарима, то може погоршати ситуацију.

    Оперативни поступак се врши под општом анестезијом. Пре почетка манипулације пацијента ставља се на здраву страну. Направите инцизију ткива. Постепено се преселите у оболели орган. Да би се изоставило крварење, поставили су клип и акцизу на погодно подручје. На крају поступка, ивице ткива се шутирају и одводна цев се уклања из органа. Потпуно сешири рану, остављајући тубу у бубрегу највише десет дана. Ако се испуштање из дренаже заустави, уклања се.

    Постоперативни период

    Потребно је водити рачуна о томе да се уринарни систем примени на одговарајућу стопу након уклањања каменца из њега. Медицински лекови прописани у постоперативном периоду, нормализују циркулацију крви у органу и ткивима који се налазе близу ње. Понекад се пацијенти третирају антибиотиком и антибактеријским лековима. У процесу спровођења антибиотске терапије, препоручује се узимање лекова који спречавају поремећај микрофлора у цреву.

    Посебна брига је потребна код пацијената који имају фиксни катетер. Посебну пажњу треба обратити на одржавање одводњавања у одговарајућем стању, спречавајући присуство инфекције.

    Пацијенти су прописали посебну исхрану. Исхрана препоручена од стране специјалиста је уравнотежена како би се обновио рад бубрега и делимично испуштао уринарни систем током периода рехабилитације.

    Поштовање такве дијете и прехрамбене шеме важне су тачке опоравка, постоперативног процеса.

    У периоду од неколико дана, промена исхране и оброка се мења. Размотрите промене по дану.

    Састав исхране првих два дана укључује течне намирнице - мљевене јухе, желе, неконцентриране сокове. Храна се често узима - седам или осам пута дневно.

    Другог и трећег дана, принос се проширује додавањем нарибаног оброка. Можете јести кувану храну. Препоручујемо узимање пет до шест пута дневно.

    Почевши од петог дана, дозвољено је да се врати на нормални начин исхране, али искључи масну и пржену храну. Број оброка дневно најмање четири до пет пута.

    Након проналажења састава камена, лекар даје додатне препоруке о исхрани.

    Уролитијаза није излечена само операцијом. Идентификација и елиминација узрока патологије биће ефикасни фактори у процесу лечења и спречавања настанка нових бубрежних камења. У таквој ситуацији, важно је периодично испитати и систематски посматрати од стране специјалисте.

    Закључак

    Избор метода за лечење уролитијазе зависи од састава и величине камена, процеса болести, резултата дијагнозе. Поступак за уклањање камења из бубрега захтева посебну опрему и искусне, квалификоване професионалце.

    Ако је неопходан оперативни начин за рјешавање проблема, онда је пожељна могућност ендоскопске интервенције. Захваљујући модерном урологији, стално се појављују нови начини уклањања камења из бубрега на минимално трауматичан начин.