logo

Најефикасније уклањање аденома простате код ласера: трошкови и прегледи

Лечење тумора у простатној жлезди може се извести помоћу различитих техника. Један од начина лечења болести са озбиљним клиничким манифестацијама је уклањање аденома простате са ласером.

Ова болест најчешће обилази мушкарце старије од четрдесет година. Са узрастом, долази до успоравања свих процеса у организму, смањења обима сексуалних хормона. Међу узроцима који доприносе развоју аденома су наследна предиспозиција, седентарни неактивни начин живота, лоше навике и чест стрес.

Индикације за уклањање

Снажно узнемиравајући симптоми и недостатак ефикасности прописаних лекова могу довести до тога да лекар предложи операцију.

Директне индикације за операцију су следећи услови који су узроковани развојем аденома:

  • хематурија (крв је присутна у урину);
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • стазу урина;
  • заразни процеси у уринарним органима;
  • немогућност да је испразне због стезања аденомом уринарног канала.

Пре лечења аденома простате са ласером, пацијенту је прописана студија:

  • Ултразвук;
  • биопсија;
  • неопходно је проћи урину и крв за анализу;
  • испитивање поремећаја простате;
  • одређивање запремине резидуа у урину.

"Зелени ласер"

Овај метод се односи на бесконтактно фотопозитивно испаравање. Распрострањен је. Третман се изводи помоћу специјалног уређаја "Греен Лигхт Ласерсцопе". Пенетрација зрака у аденома ткиво дође до дубине од 0.1 цм. Грејањем погођених ткива упаравају се, који се изводи слојем по слоју. Под надзором хирурга који прати све фазе манипулација инструментима, операција се врши квалитативно.

Предности ове процедуре:

  • кратки боравак у болници;
  • постављање катетера врши се само један дан;
  • побољшање општег стања у року од неколико дана након интервенције;
  • вероватноћа постоперативних компликација је минимална;
  • очување еректилне функције;
  • могу се користити код пацијената са дијабетесом и високим крвним притиском.

Недостаци ове врсте интервенције укључују висок трошак. У свакој клиници није доступна скупа опрема која утиче на цијену лечења.

Врсте операције са ласером

Хируршко лечење може бити изведено традиционалним методама и уз учешће савремених нових технологија, укључујући терапију радио таласима и ласером. Ласерско уклањање аденома простате може бити од неколико врста, чија употреба зависи од способности клинике, специјалности лекара и стања пацијента. Ове ретко користе интерстицијска ласерска коагулација и чешће методе које су усвојиле савремене клинике: ласерска аблација и енуцлеација на бази сагоревања.

Интерстицијска коагулација

Увођење ласера ​​врши се кроз пунктуре. Сам принцип се заснива на атрофији ткива. Резултат је смањење величине простате и смањење стискања уретре са аденомом. Након ове манипулације, човек ће моћи потпуно испразнити бешику.

Побољшање може бити минимално и долази тек након дуго времена. Можда ће бити неопходно поновити интервенцију. Слаба ефикасност методе и дуги период опоравка утичу на чињеницу да се ова метода користи ретко.

Енуцлеатион

Манипулација је уклањање тумора. Вероватноћа компликација је минимизирана. Ова техника се често бира у случајевима када је неопходно уклонити велики аденома простате.

Решење је увођење уређаја кроз пенис. Уклањање аденома се врши у малим деловима. У овом тренутку овај метод се сматра застарелим и користи се ретко.

Енуцлеација има предност у односу на претходни метод. Употреба специјалног хардвера омогућава могућност млевења аденомом и накнадног уклањања ткива. По завршетку антисептичког третмана, ласер се користи преко трансуретхралног приступа. Одвојиви делови се излучују у бешику. Уз помоћ морцелатора, ови делови су подељени на мање делове и приказани.

Ова комплексна манипулација нужно обавља лекар са великим искуством и квалификацијама. О оваквим интервенцијама специјализоване су специјалне солидне здравствене установе које имају одговарајућу базу.

Ласерска аблација

На овај начин, тумор се елиминише пажљивим калибрирањем.

Ласерска аблација аденомом простате може се изводити на два начина:

  • На основу испаравања фотосензитивног ласерског испаравања.
  • Пулсно дејствујућа холмијумска ласерска аблација

Када се осетљивост на ласерску испаравање заснива на методи испаравања самог аденома. Под контролом ендоскопа, такве операције се могу извести само ако је величина туморског ткива мања од 30 цм3.

Загревање ткива и њихово накнадно испаравање омогућавају смањење губитка крви. Ова опција се најчешће препоручује младим људима да сачувају своју плодност.

Холмијумска ласерска аблација се изводи помоћу специјалног апарата, импулса од које врши ресекцију контакта. Апарат Аурига се користи не само за лијечење аденома простате, већ и за уклањање каменца у тумору и бубрезима, као и изложеност лечењу бешике.

Ефикасност и опсег су ограничени на малу величину аденома. У супротном, користе се и друге методе. Операција уклањања аденома простате са ласером ослобађа компресију уретре и помаже у обнављању функција.

Припрема за хирургију и рехабилитацију

Пре уклањања аденомом извршите неке процедуре.

  • клистирни клистир;
  • престанак хране у најмање 8 сати.

Узимање лекова треба координирати са својим лекаром, посебно ако говоримо о лековима који утичу на крварење крви. Важно је да лекару пружите информације о хроничним и недавно погођеним болестима, алергијским реакцијама.

Неке од ласерских операција се изводе под локалном анестезијом. Ово омогућава кориштење за лијечење аденома код пацијената са алергијском реакцијом на анестезију и оних који не желе створити додатни стрес на срце. У зависности од величине аденома, лекар одлучује о најприкладнијој методи за пацијента да обавља операцију.

Опоравак након ласерског третмана аденомом простате траје око 14 дана. Упркос малом инвазивности, пацијент мора да се придржава неких медицинских препорука и поштује ограничења.

Током овог периода препоручује се пацијент који пролази кроз процедуру:

  • пити довољно течности;
  • учествовати у физичкој терапији;
  • ограничити физичку активност;
  • рационална исхрана (минимална сол и пржена, потпуна елиминација алкохолних пића);
  • прати регуларност столице, како би се спречило запртје;
  • прва употреба уринарних катетера;
  • елиминише загревање подручја препона;
  • избегавајте изненадне покрете.

У неким случајевима се прописује додатни ток антибиотика. Процес опоравка после операције треба да буде под медицинским надзором.

Предности и мане уклањања аденом

Предности ласерског третмана аденомом:

  • ретка појава компликација и рецидива;
  • очување сексуалне функције;
  • могућност након операције да живи без симптома више од 10 година;
  • мање бола него код традиционалних операција;
  • дозвољава вам уклањање аденомом разних величина;
  • нема старосне границе;
  • прилично брза рехабилитација.
  • висок трошак;
  • могуће компликације у постоперативном периоду (болно уринирање, ожиљка, присуство крви у урину, уринарна инконтиненција, кашњење уринирања, инфекција итд.);
  • ретроградна ејакулација у којој семе улази у бешику;
  • не свака клиника нуди могућност ласерског третмана.

У већини случајева, настале компликације се елиминишу без интервенције у кратком временском периоду. У зависности од њиховог очувања, потребна је консултација са лекаром.

Нежељени ефекти лечења аденомом такође укључују:

  • могући пад либида;
  • еректилна дисфункција;
  • понављање болести;
  • сужење уретре.

Цене за операције

Цене за уклањање аденома простате од стране ласера ​​варирају у зависности од специфичног медицинског објекта, града и земље.

Украјина

Уклањање простате у Украјини може коштати од 15 хиљада Хривниа. У главном граду, Кијев, цене су веће него у градовима регионалне важности.

Русија

У великим медицинским центрима земље доња граница трошкова ласерске интервенције креће се од 20 хиљада рубаља у Ростову и Самари. У градовима као што су Санкт Петербург или Новосибирск, политика цена креће се од 20 хиљада рубаља. У Москви, трошкови лечења могу да досегну 150 хиљада рубаља, али у просеку ће бити око 50 хиљада.

Далеко у иностранству

Лечење аденома у страним клиникама је много скупље. У Израелу - од 16 хиљада долара, у Немачкој - од 14 хиљада евра. У просеку, лечење у иностранству коштаће од 5 хиљада долара.

Закључак

Хируршка интервенција је најефикаснији начин за елиминацију симптома аденома простате. Упркос чињеници да не постоји апсолутна гаранција за лечење, вероватноћа компликација са овим методом лечења је минимална. Прије доношења одлуке о обављању ласерске интервенције, потребно је пажљиво претећи све аргументе и упознати се са објашњењима доктора о току манипулација.

Нашао си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Карактеристике ласерског уклањања аденома простате са ценама и прегледима

Лечење аденома простате са ласером представља нову терапијску технику која се широко користи у урологији. Простатитис и његова страшна компликација - аденома простате - озбиљно отровају живот пацијента, узрокујући смањење потенције и кршење одлива урина. Терапија лековима може помоћи само у раним стадијумима болести, али лукавост ове болести лежи у дугом одсуству симптома. Због овога, лако је пропустити почетак болести. Операција абдомена која се широко практиковала пре 10-20 година да би акцизовала хиперпластично ткиво простате је веома трауматична и има дуг период рехабилитације. Због тога је замењена ласерском вапоризацијом аденома простате, што је продирање инструмента на погођено подручје кроз уретру. Друге методе уклањања аденома се користе, нарочито, ласерском енуцлеијом аденома простате, која укључује ласерску терапију, и најугроженије повратне информације о њима.

Карактеристике утицаја и његове предности

Ласерска терапија у неким гранама медицине почела је да се користи 70-тих година прошлог века. Међутим, одмах није било могуће користити ову технику у урологији. Успјех је постигнут након увођења технике "зеленог ласера", у којем се енергија испоручује на погођени део простате користећи најтањи фибер оптички кабл који пролази кроз уретру. У овом случају ресекција простате није потребна.

Простата се састоји од 3 дела. Ексцизија хиперпластичног ткива наступа почев од средњег дела, што је најближе бешику. Под утицајем ласера, патолошки раст ткива уклања се истовремено са заптивањем крвних судова. У једној минути, уз помоћ, гред може уклонити до 2 г погођеног ткива из било којег дела простате - ово је одличан терапеутски ефекат. Стога је ласерска испаравања аденомом простате указана чак и код великих фокуса патолошких раста.

Трошак уклањања аденома простате са ласером је доста висок.

Предности које ласерска терапија има у елиминацији аденома простате, према рецензијама, су очигледне. То укључује:

  • Нема губитка крви и ожиљака.
  • Брза терапија
  • Краткотрајна катетеризација.
  • Кратак период хоспитализације.
  • Нема потребе за општом анестезијом.
  • Брзо побољшање благостања.
  • Низак ризик од поновног настанка.
  • Минимални период рехабилитације.

Ласерско уклањање аденома простате је дозвољено за људе који пате од дијабетеса типа 1, хипертензије, ниске крвне групе. Ова хируршка мини операција не подразумијева импотенцију и омогућава вам потпуно отклањање патологија простате. Што се тиче недостатака које таква ресекција има, онда се може приписати прилично високој цени, што је примећено бројним прегледима и немогућност испитивања хистолошког материјала уклоњеног током операције. Трошак уклањања аденома простате са ласером је доста висок.

Оно што се приписује безусловном сведочењу

Третман аденома простате са ласером је назначен у случају када терапија лековима не даје жељени ефекат, а величина простате не премашује 80 мл. Безусловне индикације за уклањање хиперпластичног ткива биће:

  1. Повреда одлива или стагнације урина.
  2. Акутне инфекције уринарног тракта.
  3. Хематурија.
  4. Акутна бубрежна инсуфицијенција.

У неким случајевима, тумор простате ткива расте до такве величине да потпуно покрива лумене уринарног тракта, а човек не може уринирати. Као и свака друга операција, ласерско уклањање аденома простате захтева припрему. То ће бити спровођење таквих студија као што су комплетна крвна слика, култура урина, ултразвучни уринарни тракт и биопсија простате. Позитивна ласерска терапија простате, како кажу прегледи, вам омогућава да се заувек ослободите тумора, враћајући исти квалитет живота. Цена ове медицинске услуге одговара квалитету.

Лечење треба да обавља квалифицирани лекар.

Коришћене технике

Лечење простатитиса са ласером у нашим данима врше приватне клинике са савременом напредном опремом и високотехнолошким дијагностичким објектима. У зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, његовог узраста, историје и степена озбиљности основне болести, може се приказати:

  • Електро-ласерска аблација.
  • Ласерска енуцлеација.
  • Интерстицијска ласерска коагулација.
  • Контактирајте ласер испаравање.

Свака од горе наведених терапеутских метода има своје карактеристике, које разматрамо у наставку. Избор најприкладнијег метода ласерског уклањања аденомом простате остаје код љекара који присуствује.

Ласерска аблација је најпопуларнија метода уклањања аденомом простате, чија суштина састоји се у томе да се спали са снопом. Спровођење ове операције елиминише притисак патолошки зарастог ткива на уретру, што нормализује проток урина. Холмијумска аблација најчешће се користи као алтернатива трансуретралној ресекцији. Овом операцијом потребна је употреба Аурига холмијумских ласерских импулса, који омогућавају издувавање маленог аденома. Ако је волумен хиперпластичног ткива импресиван и холмијумска аблација не може да се носи са њом, користите још један метод ове микро операције - фотоензитивна ласерска испаравања, помоћу којих је тумор ефикасно испараван.

Ласерска енуцлеација аденома простате је осмишљена тако да ослободи простатну жлезду великих тумора. У медицинској пракси, ова операција, односно радња на мини операцији се назива холепом, она, попут холмијумске аблације, испарава тумор помоћу ласерског зрака који продире кроз место своје локализације кроз уретру. Карактеристика холеп поступка је прелиминарно сјечење тумора, а затим ресекција остатака његовог ткива са коагулацијом оштећених судова.

Ласерска енуцлеација аденома простате је осмишљена тако да ослободи простатну жлезду великих тумора.

Интерстицијска ласерска коагулација се ретко ради ових дана. То укључује пенетрацију зрака у оштећено ткиво пункцијом простате. Упркос чињеници да се урина рестаурира прилично брзо, период рехабилитације после ове операције може бити одложен. Истовремено постоји и ризик од рецидива, који такође захтева терапију. А прегледи пацијената који су подвргнути уклањању аденома овим методом потврђују ово.

Могуће компликације

Ласерско уклањање аденома простате је операција ниског утицаја. Али ризик од компликација после ње, иако минималан, остаје. Могући негативни ефекти ласерске терапије за простатну жлезду укључују:

  1. Опасност од рецидива, ризик од појаве опстанка је 5-10 година након уклањања.
  2. Појава ретроградне ејакулације, изразито стање у којем се уноси сперме у бешику, уместо да излази природно.
  3. Сужење уретре услед формирања ожиљака на њему.
  4. Еректилна дисфункција, њен минимални ризик, али остаје.

Да би се избегло могуће појаве компликација, током цијелог постоперативног периода, потребно је строго пратити све препоруке лекара. Наиме: узимати дроге, пити пуно течности, 2 недеље да посматрају сексуални мир, не играју спорт и не подижу тегове.

Аденома простате може бити поражена. Модерна терапија, посебно његове методе попут ласерског третмана и вапоризације тумора, савршено ће помоћи у томе. Можете да сазнате да ли вам је потребна таква минијатура од свог доктора. Ласерска терапија се широко користи у многим домаћим клиникама које нуде брзо олакшање од простатитиса и његових компликација. Цена њеног држања у различитим клиникама и медицинским центрима у Москви дата је у табели.

Ласерско уклањање простате: суштина поступка, основне методе рада и евентуалне компликације

Аденома простате није неуобичајена код мушкараца преко 50 година.

Потребно је обавезно лечење, с обзиром да повећана величина простате изазива уринарну и сексуалну функцију човека, као и узрокује друге компликације.

Најефикаснији начин лечења аденома простате је операција која уклања зарасле ткиво.

Постоје различите технологије за обављање операција које смањују волумен простате. Међу њима, у урологији, они који се изводе уз помоћ ласерског зрачења све више и више постају популарнији.

Ласерски системи у медицини почели су да се први пут користе 70-тих година прошлог века. Успјешно третирање разних болести уз помоћ ласера ​​довело је до чињенице да су нове инсталације почеле да се појављују, које се побољшавају сваке године.

Ласер се користи у различитим областима медицине: третира инфламаторне процесе, уклања физичке недостатке коже (брадавице, пигментне тачке, папиломе, итд.), Дијагнозе болести, користи се у операцији. Током операције на органима, ласер не само сече, већ и запечаћа ткива, што вам омогућава без поступка шивања и уклањања шавова.

У урологији, уклањање простате ласером врши се неколико метода, од којих се један део одвија на основу традиционалне хирургије, а други - иновативног развоја. Узмите у обзир кратку суштину сваког од њих.

Опис процедура:

  • Контактирајте ласер испаравање. Овај метод се сматра оптималним у присуству тумора на простатној жлезди (аденом) са запремином до 30 мл. Поступак се изводи помоћу две врсте ласера: калијум-титанил-фосфат и литијум-триборат. Операција се врши ендоскопском методом путем трансуретхралног приступа. Зелени ласерски сноп продире у аденома простате до дубине која не прелази милиметар. Он загрева ткива до неколико стотина степени, због чега испаравају, тако да се тумор испарава у слојевима. Оптички уређај убачен у уретеру омогућава хирургу да види све манипулације на монитору, што чини операцију квалитетнијом. У медицинској пракси ова метода има друго име - фотоелективна испаравања.
  • Ласерска аблација За операцију користи холмијумски ласер. Метода се састоји у уништавању вишка ткива простате, сужењу лумена простате дијела уретре. Приступ операцији је трансуретралан. Ласер делује на вишак ткива, узрокујући ћелијску смрт. Мртве ћелије се излучују у урину, човек их може посматрати у облику пахуљица величине 1-3 мм.
  • Ласерска енуцлеација. Ова метода се састоји у потпуном уклањању простате ласером, а за операцију се користи холмијумски ласер. Простата је одвојена од капсуле и дробљена у поједине фрагменте који се лако могу уклонити. Тканине су уништене посебним алатом - морцеллатор. Техника хируршке интервенције се не разликује од аденомектомије, али употреба ласера ​​као инструмента значајно смањује ризик од развоја постоперативних компликација. Поступак се сматра најтежим и скупим.
  • Решење ласерског контакта. Ова метода је слична трансуретралној ресекцији простате (ТУР), али умјесто електричне петље користи се холмијумски ласер. Када ласерска ресекција ефикасно уклања велике количине аденом, што елиминише препреку изливу урина. Диссексиране честице аденомом простате налазе се у шупљини бешике, а затим уз помоћ специјалних алата извлаче се споља. Висока температура ласерског зрака изазива посуде током операције, што елиминише прекомерно крварење.
  • Ласерска интерстицијска коагулација. Метода се користи ако је аденома простате мала. Сврха операције - ширење лумена уретре због корекције волумена жлезде. Уз помоћ ласера ​​се врши резања на којима се дешава делимично уништавање ткива простате, а сами резови се касније оштро. Ефективност овог метода зависи од способности тела да зарасте и зарасте ране, па се у уролошкој пракси користи мање од других метода.

Предности коришћења ласера:

  • Операције које се обављају са ласером су мање болне и без крварења. Ласерски скалпел чини резове на кожи око 0,01 мм ширине. Дубина резова је од 1 до 3 мм. Температура на месту зрачења достиже готово 400 ° Ц. Тако ткива на тачки контакта са зраком одмах избледју, делимично испаравајући. Ово елиминише васкуларно крварење, као и могућност инфекције патогеним микрофлора током операције.
  • Бројни третмани простате ласера ​​се изводе под локалном анестезијом, чиме се елиминише стрес на срцу и алергијске реакције на анестезију. Након уклањања простате од стране ласера, релапси су практично искључени, а период опоравка је кратак и мање болан.
  • Ласерска хирургија, за разлику од операције, не смањује потенцију и смањује број компликација.

Ласерско уклањање простате препоручује се за пацијенте са хиперплазијом простате. У зависности од волумена аденома и степена дисфункције мокраће, лекар бира овај или онај метод.

Упркос очигледним предностима операције помоћу ласерског зрака, ниједан хирург не може гарантовати да можете учинити без компликација.

Међу нежељеним ефектима су:

  • рецидива (хиперплазија простате се може појавити поново за 5-10 година);
  • ожиљци ткива, што доводи до сужавања уретре;
  • повреда ерекције, иако је код ласерског рада ова вероватноћа мања него код традиционалног ТУР;
  • ретроградна ејакулација (сперма улази у бешику).

Да би се избегле компликације, неопходно је строго пратити све препоруке хирурга у постоперативном периоду. Око мјесец дана потребно је избјећи физички напор, не можете играти спорт. До две недеље доктори препоручују да се уздржавају од секса. Требало би да узмете прописане лекове и пијете пуно воде. У зависности од тога који метод се користи за лечење простате, утврђују се појединачне препоруке.

Ласерско уклањање простате није јефтино и не спроводи се у свим клиникама. Ово је због чињенице да је опрема скупа и може се купити само од великих медицинских центара, али предности које ласер пружа у лечењу оправдава његову цену.

Просечне цене у Руској Федерацији:

  • Ласерска испаравања простате - 45.000 рубаља;
  • Резање ласерских контаката - 65.000 рубаља.

Цена операције зависи од многих фактора: локације и статуса клинике, додатних услуга (дијагностика, итд.), Квалификација хирурга, сложеност операције, озбиљност болести и други.

Уклањање аденома простате код ласера: цена и прегледи

Аденома простате са израженим клиничким манифестацијама је индикација за операцију. Тренутно оперативна њега за бенигну хиперплазију простате врши се различитим методама, како традиционалним хируршким тако и коришћењем најновијих технологија - ласера, радио таласа, плазме. Постоји чак и третман аденома простате у једној сесији.

Аденомектомија - изведена на традиционалан начин, захтева општу анестезију и повезује са њим контраиндикације.

Трансуретраална ресекција - је хируршко уклањање хиперпластичног ткива простате уз приступ кроз уретру и односи се на ендоскопске технике.

Поред тога, користе се мини интервенције, као што је аблација игала, када се игле уводе у ткиво простате, електроде и ткива су локално коагулисани.

Постоје нове методе - трансуретрална ресекција, аблација, испаравање (испаравање) помоћу иновативних технологија, попут ласера. Ова врста операције је бенигни метод лечења, омогућава хируршку интервенцију за локалну анестезију.

Предности ласерских метода су њихова минимална инвазивност, циљање и контрола експозиције, паралелна коагулација ткива која се уклања и значајно смањује ризик од крварења и заразних компликација. Међу ласерским техникама емитира аблација, ресекција, енуцлеација и вапоризација. Сви они се разликују једни од других на начин на који утичу на захваћена ткива.

Најиновативнији начин испаравања помоћу зеленог ласера ​​је испаравање жлездастог ткива. Процес рехабилитације пацијента након такве интервенције није дуг и не захтијева значајне трошкове.

Ласерска метода је нарочито индикована код пацијената са тежим коморбидитетима - дијабетес мелитусом, хипертензијом, ИХД.

На питање "Који је најсигурнији ласерски третман аденома простате?" Од свих предложених метода, најсигурнији метод је ласерска испаравања.

Цене за ласерски третман аденома простате варирају знатно у зависности од нивоа клинике и територијалне локације операције. Пошто је ово иновативна техника, таква опрема није свуда.

  • У Украјини, цена за уклањање аденома простате са ласером варира незнатно у зависности од локације, лечење аденома простате са ласером коштаће од 12 до 24 хиљаде Хривниа, у Кијеву минимална цена је од 16 хиљада, ау Харкову од 12 хиљада гривна.
  • У Русији су ласерски системи присутни у великим медицинским центрима и одељењима. У зависности од града и установе, нижа цена се креће од 10.000 рубаља по поступку у градовима као што су Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. У Санкт Петербургу и Новосибирску, нижи ниво цена је 20 хиљада рубаља. У Москви су ласерске технологије широко представљене, ласерско уклањање аденома простате код ласера ​​почиње од 30 хиљада рубаља, док је просечна цена у Москви око 55 хиљада рубаља. Цене за ласерску хирургију у Москви су највише у Русији, максимални трошкови обележени су на нивоу од 150 хиљада рубаља.
  • Ласерски третман аденома простате у Белорусији је направљен у Минску, просечна цена је око 3 милиона белоруских рубаља.
  • Лечење у иностранству кошта више. Цијена операције у Израелу је око 16 хиљада долара, у Њемачкој око 14 хиљада евра, у Турској 10 хиљада евра, у Јужној Кореји од 4,5 хиљада долара.

По правилу, квалитативно изведена операција за аденома простате пружа пацијенту дуг период без симптома мокрења, око 10-14 година, а са адекватном профилаксом аденома простате још више. Поновљене операције су изузетно ретке. У случају тешког релапсинга болести, врши се палијативна интервенција - пацијент ставља стент у лумен бешике на месту компресије својим ткивом простате.

Процес рехабилитације након уклањања аденома траје око 2 седмице, током које се пацијенту препоручује пити пуно флуида, вршити рационалне физичке напоре и вјежбе терапије вежбања, уз истовремено избјегавање тешког физичког напора и изненадних кретања. Ако је потребно, изврши се антибиотска терапија. Неопходно је нормализовати исхрану и напустити све оштре пржене и слане, не пити алкохол, надгледати регуларност покрета црева и избјећи запртје. Такође морате се уздржати од сексуалне активности од 1 до 2 месеца.

Након операције могуће је отицање уретралне слузокоже, тако да ће узети мало времена за примену уринарних катетера. Рехабилитација треба да се одвија под надзором и надзором лекара који долази.

Ласерска енуцлеација аденома простате: преглед и цене

Међу савременим методама у операцији бенигне хиперплазије простате, употреба холмијумског ласера ​​за обављање оперативних предности има добре прегледе међу пацијентима.

Метода ласерске енуцлеације је уклањање ткива простате аденома, спречавање протока урина. Његово друго име је холмијумска ласерска енуцлеација простате (ХоЛЕП).

Мушки генитални простор се третира антисептиком како би се спречила инфекција. Затим, путем трансуретхралног приступа, ласерски делови су одвојени и одвојени од капсуле ткива простате. Изабрани штапићи жлездастог ткива током операције гурне у бешику. Затим морате користити посебан уређај - морцелатор, чија употреба омогућава да се поделе на мале делове и уклоне из бешике пацијента.

Ласерска енуцлеација аденома простате у суштини подсећа на традиционалну аденектомију која се изводи са скалпелом. Показује добре резултате, али захтева одговарајућу опрему и високу квалификацију хирурга, те се не спроводе све здравствене установе.

На методу ласерске енуцлеације аденомом простате, цена на територији бившег ЦИС-а варира, а њен нижи ниво остаје на нивоу од 30-40 хиљада рубаља. Метода је представљена у великим научним институтима Москве, Санкт Петербург, Новосибирск.

Када се лечи у иностранству ради ласерске енуцлеације аденомом простате, цена ће бити од 4,5 до 18 хиљада долара.

Ласерска испаравања аденома простате: врсте операција и преглед цена

Ласерски третман аденома простате се може извести помоћу ласерске испарења. Ово је најновији метод ласерског третмана. Његове карактеристике су последица својстава зеленог ласера.

Овом методом утиче на ткива са жлездама која имају добру васкуларизацију, а то је последица фотоелективности ласерског зрачења на хемоглобин. Ласерско уклањање аденомом простате долази се испаравањем жлезног васкуларизованог ткива, уз очување строма и капсуле.

Пошто ласерски сноп продре у ткиво не више од једног милиметра, ласерска испаравања аденомом простате раде у слојевима, један милиметар, под визуелном контролом хирурга.

Ласерска испаравања аденома простате зеленим ласером се изводе под локалном анестезијом преко трансуретхралног приступа.

Након уклањања ткива са овом методом, нема потребе за уклањањем изрезаних подручја, ризик од крварења је минималан. Недостатак у овом случају може бити немогућност хистолошког прегледа уклоњеног материјала.

Трајање операције зависи од количине ткива које треба испарити и може трајати до сат времена.

Вапоризација се спроводи у многим медицинским центрима, а не само у Москви, већ иу клиникама у другим градовима, као што су Ижевск, Јекатеринбург, Тула. За хируршки третман вапоризације аденома простате са хируршким ласером, цена снажно зависи од нивоа клинике и његове територијалне локације.

Ласерска ресекција аденома простате: како се операција врши

Ласерска ресекција аденома простате је слична трансуретралној ресекцији (ТУР) и разликује се употребом холминог ласера ​​(ХоЛРП). Ово је ефикасан облик хируршке интервенције, са значајном величином простате, омогућава дјеломичну ресекцију, смањује запремину жлезде и уклања препреке одливу мокраће.

Такође, ова метода се примјењује у случају тумора бубрега. У току операције лекар уклања мале делове ткива простате у близини уретре и уклања их.

Цене за ласерску ресекцију аденома простате у Москви су у распону од 50 до 100 хиљада рубаља.

Плазма аблација аденома простате: опис и предности

Плазма аблација аденомом простате базирана је на методи хладне плазме аблације, овај метод се назива и коаблација. Она се разликује од Холмин-ласерске аблације простате (ХоЛАР) у тој плазми, која се користи као главни агенс који делује. Мало подручје плазме омогућава хирургу да дискају ткиво без трауматских термалних ефеката на суседним подручјима.

Сам назив аблација подразумијева локално сагоревање или коагулацију ткива, у овом случају простате. Аблација може бити игличасто када се игла убаци у дебљину ткива трансуретрално - електрода за накнадну изложеност. Кроз иглу, локално захваћена радијским таласом, ласером, плазмом, формирањем малих фокуса некрозе, са њиховим накнадним ожиљцима и смањењем због овог обима раста простате ткива и, сходно томе, опструкције мокраће.

Овај метод омогућава смањивање симптома и решавање проблема тешкоће уринирања, посебно код старијих пацијената, јер је минимално инвазиван, обавља се под локалном анестезијом и избјегава опште анестезијске компликације. Ниво компликација као што је хематурија, акутна ретенција уринарног и стриктура уретре након аблације је прилично низак.

У постоперативном периоду могуће су благо дејство интоксикације повезано са апсорпцијом у крв и уклањањем некротичног ткива, а након операције препоручује се обилно пиво. Такође, такве интервенције су контраиндиковане код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Ефикасност аблације у елиминисању симптома тешкоће уринирања и накнадне прогнозе зависи од степена интервенције.

Ласерска испарења простате

Ласерска испаравања простате је врста ендоскопског хируршког лечења аденома простате, у којој се фокуси хиперплазије уклањају ласером испаравањем. Техника се може користити и одвојено иу комбинацији са трансуретралном ресекцијом простате. Користи се за мале аденомазе простате. Ласерска испаравања простате је најмање трауматична врста хируршке интервенције у овој патологији. Изводи се у болници под анестезијом кичме или општом анестезијом, даљи третман се одвија на амбулантној основи. Ризик од компликација је низак, могуће је крварење, еректилна дисфункција и стриктура уретре.

Ласерска испаравања простате је врста ендоскопског хируршког лечења аденома простате, у којој се фокуси хиперплазије уклањају ласером испаравањем. Техника се може користити и одвојено иу комбинацији са трансуретралном ресекцијом простате. Користи се за мале аденомазе простате. Ласерска испаравања простате је најмање трауматична врста хируршке интервенције у овој патологији. Изводи се у болници под анестезијом кичме или општом анестезијом, даљи третман се одвија на амбулантној основи. Ризик од компликација је низак, могуће је крварење, еректилна дисфункција и стриктура уретре.

Ласерска испаравања простате је модерна, минимално инвазивна техника, у близини трансуретралне ресекције простате (ТУР). Обе интервенције се изводе без резова, користећи ресектоскоп, који се убацује у уретру. Реексектоскоп је шупља цев опремљена опремом за осветљавање хируршког поља и преношење визуелних информација на екран монитора. Специјални инструменти се убацују у цев - петљу (за трансуретралну ресекцију) или ласер (за ласерску испаравање простате).

Уз помоћ петље, андролог уклања делове измењене ткива простате, користећи ласер, испарава подручја хиперплазије. Недостатак вапоризације је повећање трошкова лечења, предности су смањење периода рехабилитације, мања вероватноћа крварења, еректилна дисфункција и ретроградна ејакулација. У зависности од величине аденома и неких других фактора, користи се једна од три опције за ласерску испаравање простате: контактна испаравања, контактна ласерска ресекција и интерстицијска ласерска коагулација. За велике аденоме, испаравање се комбинује са ретроградном ресекцијом простате.

Индикације и контраиндикације

Индикација за операцију је аденома простате са запремином органа од 30 до 80 кубних центиметара. Списак додатних индикација за ласерску испаравање простате, указујући на декомпензацију болести, неефикасност конзервативне терапије и потребу за хируршком интервенцијом укључују хематурију, појаву резидуалног урина у бешику, честе инфекције урогениталног система и каменца бешике. Због смањеног ризика од крварења у поређењу са ТУР, ласерска испаравања простате је пожељна у лечењу пацијената који примају дугорочне антикоагуланте који болују од плућних обољења и обољења кардиоваскуларног система. Са повећањем запремине жлезде до 30 кубичних центиметара, назначена је контактна испаравања, за велике површине хиперплазије - контактна ласерска ресекција или интерстицијска ласерска коагулација.

Ласерска испаравања простате контраиндикована су запремином жлезда више од 80 кубичних центиметара, раком простате, сужавањем и деформацијом уретре, варикозним венама вратног вратила, акутним инфекцијама гениталних органа и уринарног тракта (уретритис, циститис, орхитис итд.). Заједничке контраиндикације за ласерску испаравање простате су терапеутска обољења у фази декомпензације, акутне инфекције, недавни инфаркт миокарда и локални гнојни процеси.

Припрема за ласерску испаравање

Приликом постављања дијагнозе, одређујући величину и стадијум аденом, користите податке дигиталног прегледа, ултразвука простате и урофлуометрије. Да би се идентификовале заразне компликације пре ласерске испарења простате, извршена је проучавање мокраће из уретре и секреције простате. Да би се искључио канцер простате, одредити ниво ПСА, у сумњивим случајевима се врши биопсија органа. Ако је потребно, испитни програм се надопуњује цистоскопијом, цистографијом, излуцивачком урографијом и другим дијагностичким методама.

Поред тога, пре ласерске испаравања простате, изводи се стандардни општи преглед, који обухвата клиничке и биохемијске анализе крви, анализу урина, тестове за инфекцију крви и коагулограм. Ако се ласерска испаравања простате врше под општом анестезијом, пацијенти се упућују на к-жарке и електрокардиографију у грудима. Када се користи локална анестезија, ове студије се прописују за пацијенте старијих и старијих година и пацијенте са плућним и срчаним обољењима.

Упућивање на ласерску испаравање простате даје се након консултације са терапеутом. Ако је потребно, спроведите додатне тестове, обавите третман соматске патологије. Посебна припрема за операцију није потребна. Недељу дана пре ласерске испаравања простате, пацијентима се савјетује да привремено зауставе узимање антикоагуланса. Пацијенти се обично хоспитализују на дан интервенције или 1-2 дана пре ње. Прије операције под анестезијом, саветује се да се уздржи од једења и пијења од 8 сати. Чишћење се чисти клистирком.

Методологија

Пацијент се ставља на леђа у гинеколошком положају. Ресектоскоп се убацује у уретру. Урин се уклања из бешике, шупљина органа се пуни фурацилином или физиолошким раствором. У процесу ласерске испаравања простате, на измењено ткиво утиче зелени ласер или диодни ласер, под чијом деловима се течност из ћелија испарава и саме ћелије се уништавају. У исто време, ласерски коагулира крвне судове који се налазе у ткиву, што смањује ризик од крварења током ласерске испаравања простате у поређењу са другим техникама.

Стопа уклањања ткива са зеленим ласером је до 2 грама у минути, са диодним ласером до 3-4 грама у минути. Укупно време трајања операције, по правилу, не прелази 1 сат. Током ласерске испаравања простате, лекар најчешће прво уклања просечни реж аденома, а затим и бочни реж. Затим андролог уклони ресектоскоп и убацује катетер у бешику пацијента. Да би се смањила вероватноћа запаљенских компликација и акутног задржавања уринарног система узрокованог испуштањем некротичног ткива кроз уретру, неки хирурзи у завршној фази ласерске испаравања простате замјењују ласер са петљу и извршавају трансуретралну ресекцију некротичних маса.

После ласерске испарења

Након операције, пацијент се транспортује до одјељења, а након неколико сати им се дозвољава ићи кући. Код великих аденомина, коморбидитета, комбинације испаравања и трансуретралне ресекције, лечење се врши у стационарним условима. Катетер се уклања 1-5 дана након ласерске испаравања простате. У наредних неколико дана, крв може бити обојена урином. Пацијенту се препоручује да пије довољну количину течности и да редовно испразни бешику, избегавајући прекомерно истезање. Пацијенту се саветује 1 месец да се одрекне физичке активности и сексуалног живота.

Компликације

Пуно крварење након ласерске испаравања простате је ретко. Прилично изражена дисурија, услед формирања некротичног црева уместо испареног ткива, откривена је код око трећине пацијената. Код 7% пацијената који су прошли ласерску вапоризацију простате, запажене су запаљенске компликације, код 6% привремено се јавља ургентна инконтиненција. Уринарна инконтиненција и дисурне појаве нестају самостално, а анти-бактеријска терапија је потребна за инфламаторне компликације. Дугорочни резултати ласерске испаравања простате су добри. Еректилна дисфункција и ретроградна ејакулација су ретки.

Трошкови ласерске испарења простате у Москви

Ова оперативна техника је најнеболигнији метод лечења малих аденомова простате. Изводи се у великим мултидисциплинарним клиникама и специјализованим центрима главног града, захтева се присуство ендоскопске опреме. Цена ласерске испаравања простате у Москви зависи од природе интервенције (изолованог испаравања или испаравања у комбинацији са ТУРП простате), врсте анестезије, могућности лечења (амбулантног или стационарног) и дужине хоспитализације. На трошкове могу утицати квалификације иролога и организационо-правни статус здравствене установе.

У Москви ласерска испаравања простате коштају 94438р. (просечно). Поступак се може пренети на 24 адресе.