Операција уклањања груди и опоравак

Малигне неоплазме млечних жлезда данас нису толико ретке. Врло често, радикалне методе се користе за лечење ове патологије, посебно ако је у завршној фази развоја, има огромне димензије и распршује метастазе у целом телу. Једна од ових метода је уклањање груди за рак или мастектомију. Понекад је ова операција једини ефикасан третман за рак. Користи се када се у процесу дијагностике утврди да операција чувања органа неће довести до лечења канцера.

Опис и карактеристике мастектомије

Мастектомија - комплетно уклањање млечне жлезде у раку, заједно са дијелом мишића у грудима, лимфних чворова. Операцију обавља хирург који тражи не само елиминацију карцинома, већ и побољшање квалитета пацијента. Након операције, дојке се реконструишу помоћу имплантата или женских ткива.

Мастектомија је веома тешка операција за рак дојке. Препоручује се за рак дојке, сарком дојке, као и развој тоталног гнојног процеса који доводи до појаве гангрене. Такав третман често доводи до развоја стреса и депресије код жене.

Обрати пажњу! Често се рак дојке развија због присутности мутираног гена у женском тијелу, који се наслеђује. Ова појава се јавља у 8% случајева укупног броја случајева са овом болестом.

Врсте операције

Уклањање млечних жлезда такође укључује уклањање аксиларног масног ткива око субклавијске вене и мишића. Све хируршке интервенције за елиминацију рака дојке у онкологији подељене су у сљедеће типове:

1. Хируршка интервенција према Халстеаду карактерише исцрпљивање млечне жлезде, лимфних чворова лоцираних у пазуху, мишићима у грудима, масним ткивом, у овом случају не утичу на прсне нерве. Овај метод лечења се користи за тешке компликације, метастазу тумора у мишићном слоју, која се налази близу грудног коша. Овај метод хирургије се користи у ретким случајевима.
2. Модификована Патти мастектомија је узрокована уклањањем малог мишића дојке, млечне жлезде, лимфних чворова и масног ткива у пазуху. У модерној онкологији, ова техника се најчешће користи.
3. Хируршком методом Мадден карактерише уклањање само дојке и масних ткива у пазуху. Лимфни чворови и мишићно ткиво нису погођени. Ова операција у онкологији дојке је најнеболнија и често се користи као третман за патологије.

Обрати пажњу! Ефикасност свих горе наведених хируршких метода је иста. У онкологији у случају рака дојке прве и друге фазе, Мадденова операција користи се, ако жена има трећи степен малигнитета болести, користи Пат методу.

Курс операције

Када је прописана радикална интервенција, пацијенту се даје анестезија. Након тога, лекар ставља ознаке на кожу посебним маркером, који ће се користити за померање скалпела. Тада хирург почиње да постепено ослобађа кожу и одваја млечну жлезду из мишићног ткива, чисти субклавијску вену. Коришћење маказа уклања масно ткиво из регионалних лимфних чворова.

Обрати пажњу! Најопаснији тренутак током операције је чишћење субклавијеве вене, чија ће тачност одредити исход и квалитет операције. Посебно обратите пажњу на очување брахијалног живца.

Када се уклањају погођена подручја и млечна жлезда, хирург зауставља крварење од малих посуда које су локализоване у кожи и мишићима, и инсталира посебну дренажну цев, која је повезана са вакуумским резервоаром. Ово се ради како би се елиминисали остаци крви и лимфе који се акумулирају у рани, након три дана уклањање дренаже. Раном се шиштају козметичким шавовима, стерилни завој се наноси на врху и запечаћен је гипсом. Након операције, хоризонтално ожиљка остаје на месту резања.

Постоперативни период

Након операције карцинома дојке други дан, жена већ може устати и кретати се. Физичка активност пацијента је потпуно обновљена двадесет дана након операције. Шиве се обично уклањају седми дан, ако се навоје користе, да се растварају, не уклањају се. Другог дана доктор приписује лекове против болова, а такође се може извршити и симптоматска терапија.

Последице операције

Након уклањања дојке, често се јавља нелагодност, посебно ако је она велика. Кожа постаје груба и напета, тон мишића горњег екстремитета пада. Обично ове компликације пролазе с временом. Физиотерапеут може прописати скуп вежби који ће вратити тонус мишића и смањити бол. Могу се извести већ три дана након операције за уклањање рака.

Током операције увек постоји ризик од компликација. Они се могу манифестовати као оштећење нерва, што узрокује бол, утрнутост удова. Понекад такве последице су неповратне. Ако су уклоњени лимфни чворови, то доводи до успоравања одлива лимфе и развоја едема. Овакав феномен се може посматрати и након неколико месеци након хируршког третмана.

Главне компликације након радикалног третмана укључују:

• развој крварења;
• приступ секундарних инфекција;
• суппуратион;
• акумулација течности у рани.

Обрати пажњу! Након уклањања течности за дренажу може се наставити акумулирати у рани. У овом случају уклања се пункцијом.

Касне негативне последице које се могу појавити за неколико недеља укључују:

• развој лимфостазе;
• поремећена покретљивост удова;
• смањен тонус мишића.

После операције, зрачна терапија или хемотерапија се често користе током времена како би се елиминисале преостале ћелије рака.

Повраћај дојке након операције

Након уклањања рака дојке (БЦ), предузимају се мере за реконструкцију дојке. У неким случајевима, лекари користе протезу која се мора носити испод грудњака. Реконструкција се врши неко време након терапије зрачењем. Такође, доктори често користе имплантат, који је напуњен силиконом или женским ткивом, који се узима из других делова тела, на пример, леђа, задњица, доњи абдомен.

Обрати пажњу! Начин реконструкције се бира у зависности од врсте употребе, старости и тела жене. Пластични хирург ће предложити најбољу опцију.

Када се орган реконструише, често је немогуће постићи потпуни идентитет стварне дојке. Може се разликовати не само по изгледу, већ и на додир.

Хирургија рака дојке

Лечење рака дојке има за циљ очување органа и спречавање ширења процеса у телу. Малигне лезије ткива дојке заузимају прво место код патологије канцера код жена. Сваке године дијагностикује се на више од 1.000.000 случајева малигних оштећења дојке.

Операција дојке је једини третман рака дојке, с којим се тумор хируршки уклања у потпуности.

Хемотерапија и радиотерапија повећавају дуговечност. Док операција уклањања карцинома дојке остаје незаобилазна компонента третмана.

По правилу, хируршки третман се комбинује са другим терапијама који су способни уништити ћелије рака уз помоћ медицинских препарата и зрачења лезије.

Главне методе терапије:

• радиотерапија ради рака дојке;
• радиотерапија рака дојке;
• хемотерапија за рак дојке;
• хормонска терапија за рак дојке;
• циљана терапија за рак дојке;
• имунотерапија рака дојке.

Постоје и други помоћни третмани:

• фотодинамичка ласерска терапија;
• локална хипертермија;
• емболизација тумора кроз посуде.

Савремена медицина за дијагнозу и лечење рака дојке је најопаснија у смислу доступности ефикасних метода дијагнозе и лечења који се могу борити за живот и здравље пацијента чак иу најкритичнијим и безнадежним случајевима. У готово 60% случајева могуће је добити позитиван клинички ефекат.

Шта подразумева операција рака дојке и шта зависи од избора хируршког лечења за рак дојке?

Рак дојке, избор хируршког лечења зависи од:

• фазе рака дојке;
• место тумора и метастаза;
• величина неоплазме;
• величине саме млечне жлезде, која дозвољава или искључује могућност постоперативне протетике;
• старост пацијента;
• опште здравље, као и присуство других болести;
• техничке могућности за хирургију и радиотерапију;
• индивидуална преференција пацијента.

Тренутно лични избор пацијента постао је довољно значајан да бира метод и технику лечења, што је последица развоја способности хируршке технике, пошто је након операције могуће спасити дојке, или ако се груди уклоне, инсталираће се имплантати.

Захваљујући иновацијама медицине, хируршка техника се значајно променила. Постоји неколико опција за операције похрањивања органа у раку дојке, које су у стању да сачувају дојке и истовремено уклоне тумор у потпуности.

Хирургија очувања органа за рак дојке је врста операције која уклања део погођене дојке тумором. Циљ операције очувања органа је очување обима здравог ткива, изгледа и структуре, као и функционалне активности млечне жлезде за жене репродуктивног узраста.

Није неопходно искључити контраиндикације у операције очувања органа, које укључују:

• касна фаза малигног процеса (трећа, четврта фаза рака дојке);
• величина тумора са малим грудима;
• тумори који се налазе у близини брадавице;
• контраиндикација радиотерапијској терапији;
• интрактални раст тумора;
• многи малигни тумори.

Врсте хирургије која штеде орган за рак дојке

Лампектомија - сегментна или секторска ресекција.

У случају малих тумора, ова метода операције је неспорна. Његова предност је очување млечне жлезде, која се сматра позитивном ствар, како у лечењу тако иу општем емотивном стању пацијента. Сходно томе, смањен је ризик од депресије, што доводи до погоршања прогнозе третмана.

Хируршко лечење кардиоваскуларног лечења рака дојке врши се малим малигним туморима, чија величина не прелази 2-2,5 цм.

Вредно је напоменути! Доказано је да се операције очувања органа сматрају не мање ефективним него мастектомија.

Лечење рака дојке након операције штедње органа укључује зрачење радиотерапије. Спроводи се да спречи поновну појаву, као и да уништи преостале ћелије рака у ткиву дојке. 85% пацијената који су били подвргнути терапији комбинацијом хируршке и зрачне терапије рака дојке успели су да постигну потпуни лек са одличним козметичким ефектом.

Квадрантектомија је операција у којој се уклања четвртина млечне жлезде, која садржи тумор, а извођењем одвојеног реза лимфни чворови нивоа И-ИИИ уклањају се из аксиларне фоссе. Хирургија допуњује радиотерапију.

Информативни видео: Операције очувања органа за рак дојке

Мастектомија рака дојке

Мастектомија је шира хируршка процедура која уклања целу млечну жлезду, као и регионалне лимфне чворове у пазу.

Захваљујући савременим методама дијагнозе, све се променило, а мастектомија се више не сматра "ужасном" и "осакаћујућом" операцијом, пошто постоји могућност накнадне реконструкције дојке. Познато је да без додатних метода лечења, као што су: хемотерапија, радиотерапија, мастектомија неће дати позитиван резултат.

Постоје 4 врсте мастектомије:

1. укупна (једноставна) мастектомија;
2. модификована радикална мастектомија;
3. радикална мастектомија (Халстеад операција);
4. билатерална мастектомија.

Шта значи тотална (једноставна) мастектомија? Хируршки захват уклања целу млечну жлезду, док регионални лимфни чворови и прсне мишиће који се налазе у пазуху нису погођени. У неким случајевима, са локализацијом лимфних чворова у дебљини млечне жлезде, могу се уклонити. Овај тип мастектомије се најчешће спроводи у карцинома канала дојке или као профилакса да се спречи развој са високим ризиком од развоја рака дојке.

Модификована радикална мастектомија. Састоји се из потпуног уклањања млечне жлезде, као и главног мишића пекторала са уклањањем аксиларних лимфних чворова. Ова операција код рака дојке је најчешћа.

Модификована радикална мастектомија

Радикална мастектомија. То подразумева уклањање и прсних мишића и аксиларних лимфних чворова. Сходно томе, како не би нарушавали инзервативност мишића, дуги пекторални нерв који пролази у овом подручју остао је нетакнут. Ова операција се тренутно спроводи прилично ретко иу каснијим стадијумима болести, када је рак прешао на мишиће у грудима.

Билатерална мастектомија. Уклањање обе млечне жлезде. Изводи се и са порастом рака једне дојке.

Када ми треба мастектомија?

• када се тумор истовремено детектује у неколико подручја дојке;
• са малом дојком, због чега ће врло мало ткива остати након операције чувања органа, а деформација дојке ће бити изузетно изражена;
• ако је немогуће извршити курс радиотерапије након лумпектомије;
• личну жељу пацијента да спроведе тачно мастектомију како би спречила поновну појаву и метастазу тумора.

Рак дојке: радиотерапија после операције

Курс радиотерапије се изводи након мастектомије у случају:

• величина малигног тумора је већа од 5 цм;
• 4 или више лимфних чворова погођених раком;
• откривање метастаза;
• мултицентрични канцер дојке - присуство тумора у различитим подручјима дојке.

Шта је операција операција лимфних чворова?

Да би се одредило ширење рака дојке на аксиларне лимфне чворове, неопходно је уклонити један или више лимфних чворова. Анализе се изводе током операције за уклањање рака дојке. Лимфни чворови се уклањају током биопсије и прегледају се под микроскопом. Ако се ћелије рака открију у лимфним чворовима, вероватноћа њиховог ширења кроз лимфни систем и крвотока у друге делове тела значајно се повећава, што узрокује стварање метастаза. Процес ширења тумора назива се метастазом. Када ћелије рака улазе у друге органе и ткива, почињу да расте, формирајући секундарни канцер. Стога је идентификација ћелија рака у лимфним чворовима аксиларног региона кључни фактор који одређује тактику даљег лечења рака дојке.

Дисекција аксиларних лимфних чворова

Уклањање од 10 до 40 лимфних чворова у пазуху, које се испитују за присуство канцера. Уклањање аксиларних лимфних чворова је саставни део мастектомије и лумпектомије или секторске ресекције дојке. Такође, ова операција се изводи у изолованој форми као 2-степен третман. Претходно, пре појављивања других модернијих дијагностичких метода, таква интервенција била је главни начин потврђивања ширења рака дојке. У неким случајевима, још увек је на потражњи. На пример, дисекцију аксиларних лимфних чворова могу се извести након откривања ћелија карцинома у једном или више лимфних чворова током биопсије.

Тумор другог разреда

Сигнална лимфна чворова биопсија

Уклањање лимфних чворова је сигурна процедура, а присуство нежељених ефеката је практично одсутно, с изузетком лимфедема. Да би се елиминисао овај нежељени ефекат, лекар мора да користи биопсију чудне лимфне чворове - ово је хируршки поступак са којим можете да разликујете угрожене лимфне чворове без уклањања великог броја њих.

Поступак почиње са уклањањем првог погођеног лимфног чвора, "чувара", онда лекар убризгава посебну супстанцу која садржи радиоактивни лек и боју (плаво). Прелазак у аксиларну зону лека, мрља све сигналне лимфне чворове, а помоћу сцинтиграфије одређује њихову тачну локацију.

Лимфни чворови представљају врсту препреке која спречава ширење метастаза, јер у одређеном временском периоду ћелије рака расте и умножавају у лимфним чворовима. Лимфни чворови који су погођени ћелијама карцинома су обојени плавим и јасно видљивим, што омогућава да направите рез на правом месту, уклоните их и пошаљете за микроскопске анализе. После тога су темељно истражени. Такође је могуће уклонити и проучити лимфне чворове током операције и када су у њима откривене ћелије рака, хирург врши потпуно уклањање аксиларних лимфних чворова. Ако у току операције гранични лимфни чвор није идентификован и студија није спроведена, лимфне чворове могу се испитати горенаведеним методом након хируршке интервенције. Ако постоји канцер у лимфним чворовима, хирург препоручује комплетну дисекцију лимфних чворова након одређеног временског периода.

Ако у току биопсије сигнализационог лимфног чвора у њој нема ћелија канцера, вероватноћа да су се они ширили од лимфног система није присутна.

Након серије студија, закљуцци су нацртани због цињенице да је одбацивање потпуне дислексије осцилозних лимфних зида у корист биопсије лимфних нодова сигнала могуће код жена с туморима мање од 5 цм. у пречнику, и која је извршила операцију чувања органа са накнадним терапијом зрачења.

Биопсија сигурносног лимфног чвора се врши да би се утврдило да ли постоји лезија регионалних аксиларних лимфних чворова. Изводи се аспирациона биопсија сумњивих чворова за присуство ћелија карцинома. Изводи се на следећи начин: игла се убацује у ткиво лимфних чворова и сакупља се неопходна количина ткива, која се касније испитује. Ова врста биопсије се врши под ултразвучном контролом. Ако се открију метастазе у лимфним чворовима, неопходно је извести проширење дисфункционалних лимфних чворова у аксиларном или субклавијском региону.

Иако је биопсија лимфних чворова сигнала стандардна процедура, потребна је велика вјештина у извођењу. Оптимално, ако га обави искусан хирург-мамолог, који има искуства у обављању таквих операција.

Како се рехабилитација одвија након операције када се рак дојке уклони? Шта је лимфедема?

Често након операције за уклањање аксиларних лимфних чворова, могуће је посматрати такве компликације као:

• Лимпхедема - оток руке на страни која је подвргнута операцији. Манифестован у удаљеном периоду након операције. Компликација је повезана са одводњавањем лимфне течности која пролази из руку кроз аксиларне лимфне чворове, а након њиховог уклањања, лимфни систем је блокиран. Ништа се не плаши - ови процеси су апсолутно нормални. На пример, исту вишку лимфе ће се уклонити током прелаза, а потом ће пронаћи нове начине одлива и ова потреба ће у потпуности нестати;
• други нежељени ефекат је повећање руке. Управо то исто се јавља због абнормалне лимфне дренаже. Најчешће, рука се повећава за 3 цм. Ако је више од три, онда је то знак да је лимфни систем преоптерећен и мора бити "истоваран";

Вредно је напоменути! Лимфедема се развија у 30% жена након радикалне лимфаденектомије. Након биопсије сигналног лимфног чвора, лимфедема се развија код 3% пацијената. Главну улогу у формирању лимфедема игра зрачна терапија која се спроводи у постоперативном периоду. Мале лимфне колекторе оштећене су радиотерапијом и поремећају лимфни ток. Овај нежељени ефекат може трајати до 3 недеље, а затим нестаје без трага.

• ограничавање кретања руке са стране, чија је операција извршена. Овај нежељени ефекат се јавља када се ослобађају аксиларни лимфни чворови;
• утрнутост коже руке, као када уклањање лимфних чворова може бити повређени кожни нерв, који је одговоран за осјетљивост;
• тежину у аксиларном региону, која се манифестује за неколико недеља или чак месеци после операције. Ова карактеристика је више за потпуну дисекцију аксиларних лимфних чворова него за граничну лимфни чворови биопсију. Физиотерапија се користи за лечење ове врсте компликација. Није искључено када симптом сам сама нестане.

Шта је реконструктивна операција након уклањања груди (мастектомија)?

Уклањање млечне жлезде изазива повреду жене, и психолошку и естетску, посебно када је пацијент млађи. Операције реновирања, које су једна од компоненти лечења карцинома дојке, помоћи ће да се поново успостави претходни изглед и побољша психолошко стање. Након радикалне хирургије рака дојке, пластика ће вратити изглед дојке.

Пре него што одлучите о реконструктивној хирургији, консултујте се са својим лекаром. Хирургију за обнављање и реконструкцију дојке треба урадити хирург - онколог (мамолог) и пластични хирург, који је координиран прије свих нијанси реконструктивне хирургије.

Најчешће, грудна пластија се изводи неко време након мастектомије или секторске ресекције дојке. Врста реконструкције дојке зависи од личних и анатомских жеља жене.

Савремена медицина нуди неколико врста реконструкције:

• имплантација имплантата соли;
• силиконски имплант;
• Такође је могуће користити ткива тијела као пластични материјал.

Хирургија рака дојке - последице

Сваки пацијент се плаши питања о претходној хирургији. Шта и како ће се догодити, могуће последице (компликације). Да бисте елиминисали сва ова питања неколико дана пре операције, морате разговарати са хирурзом који ће га директно водити. Ово је добар разлог да поставите сва ваша питања која се односе на саму операцију и постоперативни период. Често често, након разговора са доктором, пацијенти су диспеловали сумње и уклонили сва питања која су им узнемирила.

Ништа мање важно је консултација мамолога. Потребно је разговарати о реконструктивној хирургији рестаурације дојке. Често често, када се консултује са мамологом, постаје питање трансфузије крви, јер је мастектомија прилично сложена и трауматична операција, која је праћена губитком крви.

Припрема за операцију

Вредно је напоменути! Важне тачке пре операције су заустављање пушења, јер цигаретни дим изазива спаз крвних судова и смањује проток храњивих материја и кисеоника у ткива. Важно је напоменути да код жена које пуше, рак дојке се више пута више понавља.

Неколико сати прије операције, не препоручује се јела храна, а пожељно од вечери.

У очекивању пацијента испитује анестезиолога који ће током операције дати анестезију. Он би требао обавијестити пацијента о ризику од анестезије, одабрати најбољу опцију која одговара овој врсти операције.

Како је операција?

Пацијент се ставља на радни сто и фиксира са посебним клиповима. Затим се катетер убаци у вену кроз коју ће се ињектирати лекови и анестезија. Може се захтевати и увођење ендотрахеалне цијеви у дисајне путеве, што је неопходно за вјештачку вентилацију плућа која ће подржавати дисање. ЕКГ прати активност срца и крвни притисак.

Операција рака дојке се врши под општом анестезијом - анестезијом, у којој је особа уроњена у спавање са лековима. Трајање операције, по правилу, траје од 2 до 3 сата.

Постоперативни период

После операције, пацијент се пребацује на постоперативно одељење, где остаје док се не стабилизују сви витални знаци. Дужина боравка зависи од сложености операције и одређује га љекар који присуствује. У просјеку, боравак у постоперативном одјељењу након мастектомије не прелази 2-3 дана. Затим се пацијент пребаци на редовно одељење, где је пре пуног опоравка.

Спровођење хирургије која штеде орган не захтева хоспитализацију. Пацијент оперира на дан пријема, и након одређеног периода посматрања напишем.

Предуслов за рану рехабилитацију након операције за уклањање рака дојке је рестаурација активних покрета у руци са стране операције. Ово ће се ослободити постоперативног едема и учинити меким ткивима руке мање густе.

Период опоравка после операције рака дојке зависи од врсте и количине операције. Обично траје 2 седмице након секторске ресекције дојке. Време опоравка после мастектомије до 4 недеље. Са враћањем дојке, вријеме се значајно повећава на неколико мјесеци. Упркос свим периодима опоравка, они су различити за сваког пацијента и поставља их само лични лекар.

Дуго времена после операције, пацијент може осећати бол, осећај сагоревања и неком врсту нелагодности у подручју опериране дојке. Неугледност или мрављињавање је такође могуће дуго времена. Не би требало да панићете са одређеним временом да прође.
Многе жене које су подвргнуте мастектомији или конзервативној хирургији за рак дојке често су изненађене одсуством болова у пределу дојке. Али појављивање чудних осећања отопине, смањивања или гушења у аксиларном региону донекле мења квалитет живота.

7-14 дана након операције, пацијент поново се подвргава консултацији хирурга-мамолога. Они разматрају стање здравља, резултате хирургије и хистолошка истраживања, потребу за додатном терапијом.

Следећа фаза лечења може бити хемотерапија или радиотерапија, али консултације о овим врстама лечења обавља лекар који директно специјализује за избор ове врсте терапије. Приликом планирања реконструктивне операције, важно је консултовати се са искусним пластичним хирурзом.

Постмастектомијски синдром - шта је то?

Веома често, након мастектомије или операције чувања органа, пацијенти доживљавају непријатне болове у грудима, аксиларном региону или руци са стране које је операција извршена. Ови симптоми могу трајати дуго времена. Појављују се због оштећења кожног нерва или живаца брахијалног плексуса. Ови болови се називају неуропатским и прилично тешко се лече. Појава таквих болова је могућа одмах или неко време након мастектомије или операције чувања органа. Постмастектомијски синдром се јавља код 20-30% свих жена које пролазе кроз ове врсте операције. То је класичан симптом ПМС-а: бол, мршављење на зиду грудног коша, ослијежни део, рука и рамена, или у подручју хируршког ожиљка.

Постоје и такве жалбе као што су:

Већина жена се прилагођава овим манифестацијама и сматра да симптоми ПМС-а нису озбиљни.

Често често, оштећење нерва је повезано са радиотерапијом, у ком случају је прилично тешко разликовати узрок ПМС-а. Треба напоменути да је код пацијената који пролазе кроз комплетну лимфаденектомију аксиларног региона и радиотерапије, изглед је знатно виши. Ова изјава потврђује смањење инциденце ПМС при избору третмана помоћу биопсије лимфних чворова сигнала.

На првим манифестацијама ових симптома, потребно је обратити се свом лекару, јер се напредни случајеви третирају прилично тешким.

Синдром постмастектомије може се третирати. За то се често користе лекови из групе опијата, али нису увек ефикасни за лечење неуропатског бола. Међутим, постоје лекови и третмани који омогућавају добре резултате. За избор правилног третмана неопходно је консултовати искусног неуролога са искуством у исправљању ефеката синдрома постмастектомије.

Главни мени

У скорије вријеме, са таквом дијагнозом рака дојке, операција је изведена на радикалан начин. Она је значила потпуно уклањање оболелог органа са свим околним ткивима, масним ткивом, лимфним чворовима и прсним мишићима.

Ово је довело до деформисања груди, а дошло је до лимфостазе горњег екстремитета. Жена после операције постала је неважећа и постала је трауматизована због њеног изгледа.

Сада постоји много врста операција за ову врсту патологије рака. Приоритет хирургије у овој области је максимално очување органа са парцијалном ресекцијом. Ово помаже да се ослободите тумора без ометања естетског изгледа. Као што је доказано, женама са таквом дијагнозом није потребан радикалан приступ, док стопа преживљавања остаје иста.

Операција у таквој дијагнози као рак дојке се спроводи тек након консултовања хирурга и свих неопходних истраживања.

Савремена дијагностика омогућава прецизно одређивање локализације патолошког фокуса, његову величину, степен раста метастаза и врсту формирања тумора. Све ово игра улогу у одређивању каква је операција потребна у овом конкретном случају.

Које су операције?

Код болести као што је рак дојке, степен хируршке интервенције је прописан у зависности од облика болести, оцењујући све могућности за максимално очување органа, мишићног ткива и лимфних чворова.

Чување органа

Секторска ресекција. Са овом интервенцијом, тумор се уклања заједно са цијелим сегментом у којем је локализован. Ако је потребно, уклањање аксиларних лимфних чворова.

Куадрантцтоми. Операција подсећа на секторску, док се рак дојке уклања великим бројем суседних ткива.

Субкутана мастектомија. Потпуно уклања све гландуларно ткиво, али кожа и влакна се задржавају. Брадавица је исцртана или задржана у зависности од лезије.

Радикална (мастектомија)

Редовна мастектомија. Произведено је потпуно уклањање тела.

Модификовани радикал. Жлезда се уклања заједно са фасцијом мишице пецторалис и лимфних чворова у пазуху.

Екпандед. Потпуно уклањање жлезда, уз прсне мишиће и сакупљаче лимфних чворова у аксиларном региону.

Пластика коже. Изводи се на исти начин као радикал, али са очувањем коже за затварање ране или будућу протезу.

Како је третман?

Хирургија се одвија у фазама. Прво, уклања се део дојке или цела млецна жлезда са локализованим местом. Затим се врши ексцизија аксиларних и субкапуларних лимфних чворова.

После операције, у одсуству компликација можете да устанете други дан, шавове се уклањају после 10-14 дана, а након 3 недеље можете се слободно кретати. Након операције, дренажа се ставља на три дана, а анестетици се користе.

Избор операције

Операција у таквој дијагнози као рак дојке у раној фази, у одсуству инвазивности, обично се прописује што је могуће нежније, јер не постоји ризик од поновног појаве болести. Обично се користи секторска ресекција или квадрантектомија. У неким случајевима, могу се предложити друге опције, нарочито у присуству туморског процеса са високом диференцијацијом ћелија.

На трећој и четвртој фази се изводи другачији облик мастектомије, укључујући и његову радикалну варијанту, с обзиром да напредни процес доводи до стварања метастаза и оштећења регионалних, а затим и удаљених лимфних чворова. Али чак и тако, и даље је могуће обновити изглед помоћу пластичне хирургије и протезе.

Тренутно је једини приоритетни третман за болест, као што је рак дојке, операција у било којој фази овог патолошког процеса, а само специјалиста може понудити хируршки третман, а то узима у обзир:

• присуство или одсуство контраиндикација пацијента на коришћење радиотерапије;
• степен важности одржавања естетског изгледа груди;
• жељу жена у будућности да изврши операцију за обнову облика
• способност да спречи даље понављање болести приликом коришћења минималне интервенције.

Рак дојке је релативно повољна дијагноза, по правилу је откривена у раној фази, а операција је успјешна, без значајних физичких и естетских губитака.

Трошкови

Трошкови операције рака дојке у доброј клиници крећу се од 11 до 18 хиљада евра. То укључује анестезију, консултацију хирурга и боравак у болници.

Хирургија рака дојке

Жена ће бити немирна и узнемирена ако се открије рак дојке. Одмах постоје питања о операцији дојке и њеним компликацијама као резултат лечења.

Боље је да се са својим доктором упозна неколико дана, саслушате га, поставите питања. Након таквих разговора, пацијенти су спремни за хируршки третман.

Дијагноза рака дојке

Третман рака дојке је охрабрујући. Савремени методи дијагнозе и лечења помоћи ће да се одупру болестима, чак иу алармантним и песимистичким случајевима.

Операција рака дојке се врши у дијагнози малигног или бенигног тумора велике величине; у запаљеном процесу; ако хемотерапија није дала позитиван резултат. Хируршка интервенција укључује лумпектомију, када се део груди уклони и мастектомија - уклањање дојке. Постоји неколико врста мастектомије: модификовани радикални, тотални (једноставни), радикални, билатерални.

Током модифициране радикалне операције, болесна млечна жлезда је потпуно уклоњена. Поред тога, брадавица, део коже дојке и мишића, аксиларни лимфни чворови се исцрпљују. Такав хируршки третман је најчешћи.

Једноставна мастектомија подразумева потпуно уклањање дојке заједно са ткивом пркотног мишића.

Радикална мастектомија подразумева уклањање прсних мишића и аксиларних лимфних чворова. Као резултат тога, како не би оштетили мишиће, грудни нерв је остао непромењен.

Билатерална мастектомија - уклањање млечних жлезда.

Мастектомија се изводи са великим тумором ако је млечна жлезда мала и груди се деформише након операције. На захтев пацијента, да би се заштитили од могућег поновног појаве и метастазе тумора, врши се мастектомија.

Изаберите хируршки третман, у зависности од стадијума рака, места концентрације тумора и присуства метастаза. Размотрите величину малигне неоплазме и величину млечне жлезде. Једнако важно је и старост, стање и присуство других болести пацијента.

Приликом одређивања врсте операције неопходно је узети у обзир резултате дијагнозе, у којој мери је малигни процес утицао на лимфне чворове. Неки пацијенти имају нежељене ефекте након уклањања лимфних чворова. Ако је то могуће у медицинској установи, скенирање лимфног система може се обавити пре операције.

Као резултат појаве технологије, техника за обављање операција уклањања дојке промијенила се. Појавиле су се операције похрањивања органа, у којима се тумор уклања и задржава дојка.

У случају операције чувања органа, тумор и део болесне жлезде се уклањају. Очувани изглед и структура дојке. За жене у репродуктивном добу се обнавља функционална активност млечне жлезде.

Са свим предностима хирургије која штеде орган, постоје контраиндикације. Такве операције се не изводе у касним стадијумима болести, ако је тумор велика и мала груди, ако се тумор налази близу брадавице, када има много малигних тумора.

Операција конзервирања рака

Лампектомија је хируршка техника која се користи за мали тумор. Дојење је очувано и смањена је вероватноћа депресије, што погоршава прогнозу лечења. Наставите са радиотерапијом. Ради се о уништавању преосталих ћелија рака и за превенцију. Такав комбиновани третман води до потпуног лечења.

У квадрантектомији уклања се једна четвртина млечне жлезде, у којој се малигни процес и лимфни чворови нивоа И-ИИИ развијају из аксиле. Након операције, радиотерапија се изводи.

Код рака дојке мора се извршити биопсија неоплазма, која се пробија са посебном игло. Цео процес се контролише ултразвуком или мамографијом. Добијени материјал је потребан за имплементацију хистолошких и имунохистохемијских студија.

Резултати студије служили су лекару како би разумели биолошке карактеристике тумора. Такви подаци нам омогућавају да одредимо степен агресивности тумора, проактивно сугеришу како ће тумор реаговати на хормонску терапију или хемотерапију.

Дан пре операције, пацијенти не могу ништа да једу.

Анестезиолог пре пацијента разговара са пацијентом упозоравајући на ризик од анестезије.

Хирургија рака дојке

Пре операције, пацијенту се ињектира лековима и анестезијом у вену. Ако је потребно, интубација цев може бити уведена у дихалне стене за вештачку вентилацију плућа. Рад срца и крвни притисак се проверава помоћу ЕЦГ-а.

Операције рака дојке се изводе под општом анестезијом, у којој је особа уроњена у вештачки сан. Операција рака дојке траје од 2 до 3 сата. Ако се рак дојке проширио на аксиларне лимфне чворове, онда се чворови морају уклонити. Уклоњени лимфни чвор се шаље за биопсију и испитује. Ако се ћелије рака пронађе у лимфним чворовима, могуће је ширити на друге делове тела где се метастазе могу формирати.

Постоперативни и рехабилитацијски период

После операције, пацијент се ставља у постоперативно одељење, где ће зависити од сложености операције под надзором лекара који присуствује. Тада пацијент до потпуног опоравка пренесе на редовно одељење.

Ако изађете из кревета након операције дозволите за дан, онда можете почети да се крећете, елиминишете физички напор. Док се шавови не уклањају, није дозвољено да се купају, пливају у базенима или рибњацима, сунчају се. Први месец је забрањена сексуална интимност. Пацијентима се препоручује носити посебан завој за груди, што ће помоћи у смањењу отока ткива.

У хирургији која штеде орган, хоспитализација није неопходна. Пацијент оперира на одређени дан, уколико нема компликација, они се отпуштају.

Рани период рехабилитације је да се активира покрет у руци. Екстремитет мора бити развијен извођењем посебних вежби. Ово је неопходно како би се спречило отицање које може доћи након операције, као и да се мекана ткива руке спакирају.

Оброци морају бити лагани и високи у калоријама. Храна садржи гвожђе да обнови крв. Масна или зачињена храна су контраиндикована.

Период опоравка за сваког пацијента је индивидуалан. Одређује га лекар у зависности од врсте хируршког лечења, трајања операције и количине хируршке интервенције.

Ако пацијент одлучи на операцију дојке, вријеме опоравка се повећава. Након операције, можете вратити изгубљену млечну жлезду уз помоћ специјалних силиконских протеза. Да би зауставили развој рака дојке и пацијенту са оптимизмом, надлежни свеобухватни програм рехабилитације помоћи ће пацијенту у односу на њену индивидуалну патологију.

Пацијенти могу имати постоперативне компликације. Пацијенти након операције осјећају бол, горушу и нелагоду у подручју оперативног суда. Они се уклањају уз помоћ лекова против болова.

Понекад се на хируршком месту налази утрнулост или трепавост, али ови симптоми нестају. Ако су током операције оштећени нервни оштећени, онда пацијенти имају синдром смрзнутог рамена, када пацијент има ограничене покрете руку.

Неки пацијенти се жале на крварење или суппурацију ране. Неки пацијенти имају случајеве упале коже и појаву хематома. Лимпхостасис може почети, што узрокује утрнутост и отицање руку. У таквим случајевима се предвиђа додатни третман за елиминацију компликација.

Хируршко лечење у комбинацији са другим методама терапије, помоћу којих можете уништити ћелије рака. Ово укључује: зрачење и радиотерапију, хемотерапију и хормонску терапију, циљану и имунотерапију.

Терапија зрачењем се спроводи након операције уклањања млечне жлезде са малигним тумором величине више од 5 цм, ако је више од четири лимфне чворове погођено раком, а метастазе се откривају ако се рак дојке шири на различитим местима.

Поновљена консултација специјалисте хирурга и дојке две недеље након операције је обавезна. Разговарају о здравственом стању пацијента, потврђују резултате и хистолошки преглед. Ако је потребно, прописати терапију.

Након уклањања дојке, жена је у депресивном стању. Траума нанета на њено тело узрокује и психолошко и естетско, незадовољство, нарочито ако је пацијент млад. Могуће је побољшати изглед након операције и повећати психолошко стање уз помоћ операција опоравка. Они су део свеобухватног третмана рака дојке и помажу у стварању изгледа груди.

Неопходно је да се консултујете са својим лекаром. Пластичну хирургију обавља онколог хирург заједно са пластичним хирургом, који координира све нијансе реконструктивне хирургије.

Операција дојке врши се неко вријеме након мастектомије. Реконструкција дојке зависи од анатомије и жеље жене. Постоји неколико врста реконструкције: физиолошки имплантат; силиконског сандука и употребе ткива тела које припадају пацијенту као пластичном материјалу.

За сваку жену, губитак органа утиче на промјену у самопоштовању, чија је обнова дио рехабилитационог процеса. Најважније - не можете занемарити важност и позитивно осјетити свет око нас.

Шта је операција карцинома дојке?

Тренутно, операција уклањања карцинома дојке један је од главних третмана за ову малигну неоплазу. Широм света, ово је најчешћи рак међу женама. У општој популацији је само инфериорнији од карцинома плућа.

Операција рака дојке може уклонити колонију атипичних (абнормалних) ћелија из тела. Ово штеди тело од развоја метастаза тумора, повећава трајање и квалитет живота.

У зависности од количине здравог ткива који се уклања уз тумор, операције се деле на:

1. Чување органа. Тумор је потпуно уклоњен у границама здравог ткива. Ако је могуће, постиже се најбољи козметички ефекат.
2. Радикално. Потпуно или дјелимично уклањање млечне жлезде.

Операције чувају интегритет тела

Лумпектомија се врши релативно брзо у односу на друге методе. Мали рез је направљен, дугачак неколико центиметара. Често се користи за овај електрични скалпел. Ово вам омогућава смањење губитка крви током лечења и постизање бољег козметичког ефекта у будућности.

Онда се сам тумор уклања малим делом здравог ткива који га окружује. Као резултат, могуће је очувати млечну жлезду. Ово је веома важно, посебно за младе жене. Недостаци укључују могуће постоперативне деформације и промене у запремини жлезде. Могуће понављање малигних неоплазми.

Секторска ресекција дојке је једна од заједничких операција штедње органа. Понекад се зове операција Блокхин. Обавља се чешће под општом анестезијом. Примијенити локалну анестезију Новоцаин или Лидоцаине. Операција се изводи на туморима мале величине, који утичу на мали део жлезде. Отприлике 1/8 до 1/6 његове запремине је уклоњено.

Субтотална ресекција са лимфаденектомијом. Током ове операције уклања се 1/3 или чак половина млечне жлезде. Истовремено са ексцизијом тумора и гландуларних ткива често се уклањају мали прсни мишићи и лимфни чворови (субклава, подкапуларни).

Криамамотомија је једна од најновијих метода за лечење пацијената са раком дојке.

Прво се прави мали рез. Затим се специјална сонда директно напаја у туморске ћелије. Температура сонде је око -100-120 ° Ц. Тумор се брзо замрзне и претвара у ледену лопту, замрзнутом за криозонд. Овај дизајн се лако уклања кроз мали рез кроз груди.

Овај поступак се спроводи у ретким случајевима са малим величином тумора и одсуством метастаза.

Радикалне операције

Халстеадна мастектомија се изводи под општом анестезијом. После пружања хируршког приступа, жлезно ткиво се уклања резањем коже и подкожног масног ткива. Затим, пекторис велике и мање мишиће се уклањају на истој страни. Обавезно уклоните подкопулисано ткиво, које се често налази у малим метастатским фокусима.

Осцилоскопска влакна уклоњена иза прсних мишића на сва 3 нивоа.

Урбана мастектомија је слична горенаведеном методу. Ово уклањање дојке у потпуности. Осим тога, уклоњени су лимфни чворови који се налазе на бочним странама грудне кости. Стернум је равна кост која се налази у средини груди испред.

Пастеова мастектомија је модификована верзија класичне мастектомије. Потпуно уклањање жлезног ткива дојке, главног мишића пекторала. Посебна карактеристика операције је очување главних мишића и масних ткива пекторала.

Модификована Мадденова мастектомија разликује се од претходних варијанти у томе што након уклањања самог дојке очувају мишиће у грудима. Одстрањена је торакална фасција, аксиларна, интермускуларна и подкапуларна. У исто време, опасност даљег развоја метастаза у лимфним чворовима лоцираним у влакном се изравнава.

Ампутација млечне жлезде је операција за уклањање самог жила с потпуном очувањем основних ткива.

Главне индикације за уклањање дојке

Тумор треба добро да се визуализује на сликама снимљеним компјутеризованим томографом или рендгенским апаратом. Посебна пажња посвећује се пацијентима у којима се тумор налази на више места истовремено, на примјер, у различитим дијеловима једне жлезде. У овом случају једна од радикалних операција се сматра приоритетом.

Ако се тумор понови после лумпектомије, препоручује се радикална мастектомија. Радикална интервенција се препоручује за жене које имају контраиндикације за истовремену лумпецтоми хемотерапију.

Код пацијената са врло малим грудима, операције очувања органа су непрактичне.

Ово је због чињенице да након уклањања фокуса тумора, значајна деформација млечне жлезде често се јавља са промјеном њеног волумена. За многе жене ово је неприхватљиво са козметичке тачке гледишта.

У неким случајевима мастектомија, без обзира на опцију, комбинује се са радиотерапијом. Ово је неопходно ако велики број лимфних чворова утиче на метастазе, са великом величином тумора (преко 5 цм у пречнику). У присуству вишеструких лезија карцинома у жлездном ткиву у постоперативном периоду, спроводи се курс радиотерапије.

Посебна студија у лабораторији уклоњеног материјала дуж ивица исцеденог ткива понекад открива ћелије рака. Ово је индикација за постоперативну радиотерапију.

Како је операција?

Хирургија за уклањање рака дојке траје у просеку 1,5-2 сата. Операција, изузев минималне инвазије, обавља се под општом анестезијом. Пацијент је унапред постављен на оперативном столу. Рука са стране лезије је одвојена од тијела и окренута на постоље.

Првобитно се изрезује око целог обода жлезде у облику полупречника. Затим лекар одваја кожу од подкожног масног ткива. Често производе дисекцију и накнадно уклањање прсних мишића. Затим, ако је потребно, преусмерите одређене мишиће на страну. Ово вам омогућава уклањање лимфних чворова погођених раком, који се налазе, на примјер, у пазуху или испод кљуиула.

Сваки уклоњени лимфни чвор је обавезно послат у студију. После извлачења планираног волумена ткива неопходно је испоручити дренажу која ће омогућити течност да тече у раном постоперативном периоду.

Одводњавање је најчешће мала гумена цев. У завршној фази операције неопходно је зауставити крварење у хируршкој рани, ако постоји. Онда хирург шири хируршку рану.

Понекад током операције, важне површине коже морају бити уклоњене заједно са гландуларним ткивом. У неким случајевима ово компликује процес шивања ивица ране у завршној фази операције. Хирург примењује специјалне лаксативне резове како би осигурала нормално зарастање рана. Они су направљени плитко у кожи са стране хируршке ране.

Тренутно развијене технике за обављање операција са максималном очувањем коже.

Без обзира на врсту операције, пацијенти се често жале на губитак сензације у рани и око ње. То је због пресека сензорних нерва који се налазе у кожи, са скалпелом хирурга. Овај симптом је повезан са минимално инвазивном и радикалном мастектомијом.

Током времена сензитивност се готово увек обнавља. Још једна непријатна последица операције може бити прекомерна осетљивост или пецкање у подручју интервенције. Такође је повезан са иритацијом нервних завршетака током операције. Неудобност након неког времена пролази.

Избор специфичне врсте операције врши хируршки мамолог након темељног испитивања. Потребно је утврдити тачну локацију тумора, његову величину и помоћу лабораторијских метода како би коначно потврдили дијагнозу.

Са радикалним методама, хоспитализација у онколошкој болници или у специјализованом одељењу је обавезна. Пацијент, узимајући у обзир преоперативни препарат, саму операцију и постоперативни период, налази се у болници око 2-3 недеље.

Ако се, поред примарне операције уклањања рака дојке, изврши пластична реконструктивна операција, дужина боравка у болници се повећава. Приликом обављања минимално инвазивних интервенција (на пример, лумпектомија), дужину боравка у болници може се смањити по пресудама лекара који присуствује. Даљи амбулантни мониторинг је неопходан.

Манипулација дојке, посебно његово потпуно уклањање, представља снажан стрес за жену. Неопходно је водити детаљно испитивање, успостављање тачне дијагнозе и, ако је могуће, имплементацију најстрашније опције. Данас, након мастектомије, постоје бројне методе протетске дојке.