Резање бубрега: лапароскопске и отворене индикације, проводљивост, резултат

Резање бубрега је операција која делимично уклања орган. Може се обавити на отворен начин или лапароскопски.

Индикације за операцију

Резање бубрега може се препоручити у следећим случајевима:

• Делимична оштећења органа као резултат туберкулозе, повреда и сл.
• Мало оток.
• Болест која захтева операцију, једини бубрег.
• Непрофитозија - уролитијаза, када други, нежнији третман није могућ.
• Цист бубрег.
• Ехинококоза.
• Инфаркт бубрега.

Припрема за операцију

Пацијенти подвргавају пуни прегледу, донирају крв и урину за анализу како би идентификовали све релевантне клиничке параметре. Урађена је процена о општем стању пацијента. Важно је! Потребно је узимати средњи део урина, то је најинтензивнији. Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега требају бити хоспитализовани за детаљну дијагнозу.

Пацијенти се шаљу на операцију са празним стомаком и без погоршања хроничних болести. Посебно је важно одсуство пнеумоније или инфекције горњег респираторног тракта. Бронхитис или пнеумонија су разлози за отказивање операције.

Погађени бубрег се може испитати једним од следећих метода:

1. Ултразвук;
2. ЦТ (компјутерска томографија);
3. МРИ (магнетна резонанца);
4. Исцрпљива урографија - студија повезана са увођењем контрастног средства у бубреге и рендген;
5. Непросцинтографија је студија о радиоизотопу, лек се ињектира у пацијента у вену, који се апсорбује кортексом бубрега, а затим се узима низ слика;

Непосредно пре операције, пацијент би требао нормализовати крвни притисак. Хипертензија се често јавља као резултат стреса код пацијента, тако да се за ноћ пре тога може понудити седативима.

Лапароскопска ресекција бубрега

Метода је у развоју и активно се истражује. У току је претрага најнапреднијих и најсигурнијих технологија за лапароскопску бубрежну ресекцију.

Операција се врши под општом анестезијом са трахеалном интубацијом. Приказан је пријем антибиотика широког спектра активности пре његовог почетка. Пацијент је испран црева. Катетер повезан са балоном убачен је у уретер да би се проширила бубрежна карлице.

Пацијент на почетку операције је у положају са стране. Ноге се налазе на ваљку у облику зупчаника. Током интервенције, он се може пребацити на другу позицију.

Карактеристике операције код деце са удвостручавањем уринарног тракта

После свих неопходних препарата, хирург прави пунку и ствара ињектирање гаса у абдоминалну шупљину. Неопходно је створити довољно простора за своје поступке. Онда доктор врши остатак неопходних пунктура, секрет секретара, заглави га носачима и прелази. После тога, ослобађа погађани сегмент бубрега и на исти начин пресијеће посуде које му снабдевају крвљу.

Након тога деформисана тканина се прекида. Посуде се опере помоћу електрокаутера или коагулатора аргона. Заједни шавови.

Адекватна ресекција бубрега

Кс ирург такође, као иу претходном случају, прави пунку, уводи гас у абдоминалну шупљину, а затим врши преостале пунктуре. У њих се уносе инструменти, а осетљив сегмент бубрега се ослобађа. Његов доктор снима Руммелов торњак (комад дебеле траке, чији су крајеви у усисној цеви). Сечење се врши електрокаутером, паралелно са доктором коагулира посуде.

На пању хирург повлачи мастну капсулу и причвршћује ивице носачима. Рана се исушује (цев се уклања након неколико дана). После тога, фасија и тканина су спојени у слојевима.

Видео: лапароскопска ресекција бубрега

Отворен приступ

Таква операција је много трауматична него лапароскопска, период опоравка након што је дужи и тежи. Користе се када је потребна непосредна визуелна контрола хирурга (због гојазности, абнормалне локације унутрашњих органа и низ других патологија). Понекад (до 1% случајева) лекар се креће од лапароскопске до отворене операције. Најчешће је то због унутрашњег крварења који се не може зауставити.

Екстракорпореална ресекција

Изводи се под општом анестезијом, ријетко изведеном због високог ризика од компликација. Међутим, метода омогућава потпуно уклањање тумора бубрега и избегавање великог губитка крви.

Током операције, бубрега се уклања из тела и ставља у раствор електролита. Бубрежна артерија се испира док се течност не очисти. Хирург ресектира оштећени део. После тога, у судове се убризгава раствор перфузије (замена крви). Након тога, шавови се примењују на бубрег и враћа се у тело пацијента.

Резиденција бубрежног пола

Такође се врши под општом анестезијом. На предњем зиду абдоминалне шупљине, доктор прави рез до 15 цм дужине.

Напомена У конкретним случајевима рака бубрега, могуће су и друге опције приступа. Понекад довољно коси лумбални рез. Да би се уклонила неоплазма, која се налази у горњем делу бубрега, величине песнице, можда ће бити потребна ресекција доњег ребра.

После тога, хирург издваја бубрег и штапа васкуларни педикул не више од 15 минута. Са маргином од 1,5-2 цм, спољна ткива бубрега - фиброзна капсула - се љуштају из линије предвиђеног реза. Ово је неопходно како би се покрило пање и формирало нову целу шкољку. Важно је! Понекад на одређеној локацији тумора, потребно је уклањање масти капсуле.

После тога, хирург врши стварну ресекцију. Уклањање се мора одвијати строго унутар здравог ткива како би се евакуисао 100% погођеног реналног паренхима. Паралелно, доктор спроводи хемостазу - заустави крварење. Оштећене чаше (системи за сакупљање урина) се шутирају.

После тога, доктор ексцизује мишиће и ставља га у рану. Ивице капсула и клапни бубрега су спојени заједно са ретким кергутом (упијајућим) шуштом. Дренажна цев је остављена у рани неколико дана. Тканина је ушла у слојеве.

Компликације

Неке компликације могу настати током операције:

• Крварење и опојни губитак крви. Може бити неопходно променити ток операције или уклонити цео орган. Понекад је могуће ограничити трансфузију донаторске крви.
• Оштећење суседних органа. Ретко су се срели. Ризик од таквих повреда је већи током лапароскопске операције, јер би такав приступ имао лошији поглед.
• Инфекција. За профилаксу, пацијент узима антибиотике пре и после операције.

Нежељене посљедице након ресекције бубрега могу се условно подијелити на рано (обично се појављују у првом мјесецу након операције) и касни. Ране компликације укључују:

1. Пурулентни инфламаторни процес. Она се, по правилу, развија као резултат болничке инфекције.
2. Вањска уринарна фистула. Они су резултат недовољних квалификација хирурга и непрописног заптивања бубрежне карлице. Као резултат, урин улази у рану. Ограничење режима пијења (не више од једног и по литра течности дневно) и конзервативне терапије обично доводе до самозатезања фистуле.
3. Перпендикуларни хематом. Његова детекција најчешће се јавља током ултразвучног скенирања. Он се самостално решава под условом побољшане конзервативне терапије.
4. Хернија. Може се догодити на локацији Троцар-а (цев-порт, смештен у пункцију, преко којег се убацују сви алати за операцију).
5. Локална неосјетљивост. Она се развија као резултат оштећења кожног нерва.
6. Тубуларна некроза бубрега. У овом случају, неопходно је прво одржати равнотежу воде и соли.
7. Пнеумонија. Ова компликација је последица опште анестезије са трахеалном интубацијом. За његову превенцију препоручује се вежбање дисања након завршетка анестезије.
8. Тромбоза вена. Ако сте подложни овој болести, препоручује се да користите компјутерску трикотажу током операције и примените рану локомоторну активност након ње.

До касних компликација може се рачунати:

• Поновна појава основне болести (у случају ресекције тумора бубрега). Појављује се прилично ретко (у 1,07% случајева у прве три године, према подацима Иванова А.П., Тиузикова И.А., Чернисхева И.В., 2011). Лечење се своди на уклањање органа - нефректомија.
• Непросклероза је замена функционалних ћелија бубрега са везивним ткивом. Болест доводи до потпуног прекида тела.

Трошкови операције, ресекција бубрега бесплатно

Операције повезане са уклањањем дела бубрега могу се бесплатно вршити према политици МЛА-а. Међутим, у овом случају неопходно је прибегавати само оној врсти хируршке интервенције која омогућава техничку опрему болнице.

Трошкови операције у приватној клиници зависе од изабраног метода и износи 100.000 - 200.000 рубаља. Хирургија изведена отвореним методом је јефтинија од лапароскопије, али, нажалост, ретко се обавља у невладиним здравственим установама.

Патиент Ревиевс

Реексија бубрега је тешка операција и, како кажу и доктори и пацијенти, период опоравка није увек лаган и лаган. Често пацијенту може бити потребна друга операција, континуирана консултација специјалиста. Пацијенти и њихови сродници, који имају сталну везу са хирургом и онкологом (ако је операција обављена за тумор бубрега), осећају се много сигурније у овој ситуацији, док су лекари спремни одговорити на њихова питања. Ово је обично могуће када примате плаћене услуге у приватној клиници.

Стање здравља пацијената након операције зависи углавном од старости и општег стања. У својим одговорима, пацијенти и њихови сродници који су прошли кроз ресекцију бубрега описују повратак на посао, период опоравка, излете у море.

Уклањање дела бубрега је операција са добром прогнозом. Лекари се подсјећају на важност поштивања свих прописа и пролазних периодичних прегледа. Осетљиви став пацијента на његово здравље у великој мери одређује његово стање након операције.

Бенигни и малигни тумор бубрега. Бубрежни тумор: Симптоми и лечење

Бенигни или канцерозни бубрежни тумори настају када ткива органа почну патолошки растати. У овом случају, патологија је узрокована глобалним механизмима. Имунски процеси у телу, одлазак, дају потицај неконтролираној репродукцији ћелија. Ткива због интензивно дељења ћелија се повећавају, развијају се у тумор бубрега или другог органа.

Ћелијска смрт у људском телу се дешава сваке секунде. Али у исто време они нису у могућности да се неконтролисано умножавају. Умирујуће ћелије потискују имунолошке процесе. Са неуспехом механизама који блокирају погрешан ток биохемијских процеса, вероватноћа појаве тумора у било ком органу се повећава, а бубрези у овом случају нису изузетак.

Узроци тумора бубрега

Тумор бубрега може се јавити из неколико разлога. Фактори који изазивају укључују генетску предиспозицију и поремећаје који се јављају у имунолошком систему. Кривци тумора сматрају се наследством и аномалијама повезаним са генетским апаратом ћелија.

Они се развијају под дуготрајним излагањем токсинама и одређеним лековима. Тумори се појављују код људи са имунодефицијенцијом. Подстрек на појаву тумора постаје зрачење, УВ зраци су вишак, пушење, канцерогени и велики број агресивних хемикалија.

Често пронађе тумор лијевог бубрега (као и десног) код људи који су присиљени да ступе у контакт са анилин бојама. Међутим, то уопште не значи да ће сви људи који раде са штетним супстанцама касније развити тумор, онколошки или бенигни. Из неких необјашњивих разлога, болест погађа само дио њих. Који механизми воде до чињенице да се фактори ризика развијају у туморе, тренутно није познат.

Врсте бенигних тумора бубрега

Бубрежне неоплазме, пре свега, подељене су на две велике групе: малигне и бенигне. У свакој групи постоји неколико врста тумора.

Међу бенигним има осам врста. Липома се развија на масним ткивима. Ћелијске ћелије утичу на аденом. Израстање на карлици се назива папилома. Ангиоми се формирају на судовима. Дермоиди расту из епителних ткива. На лимфним судовима лимфангиоми пузе. А бенигни тумор бубрега може се назвати фибромом и миомом.

До уклањања бенигних тумора примењено је само у екстремним случајевима. Хируршка интервенција се спроводи тек када постане рационална. Индикације за операцију су знаци попут брзог раста тумора, нелагодности и стискања суседних ткива. У другим ситуацијама то не би требало урадити, јер компликације које проистичу након операције неће бити оправдане.

Врсте малигних тумора бубрега

Ракови у бубрегу подељени су на шест типова. Бубрези су погођени фиброангиосаркомом, липосаркомом. На карлици откривају сарком. Пацијенти пате од Виллиамс тумора, ћелија и полосклетоцхецхного карцинома. Ћелија има прилично висок степен агресивности. Карактерише га пролазна метастаза сусједних органа.

Не ласкајте се због саркома, убрзо након формирања метастаза, и они се брзо ширили. Као што видимо, малигни тумор бубрега је прилично озбиљна неоплазма. Са касном дијагнозом, прогнозе су разочаравајуће. Шансе за живот пацијената су минималне. Канцерозни бубрежни тумори откривени у раним фазама одмах се уклањају захваљујући операцији. Хирургија продужава живот особе.

Симптоми малигних бубрежних неоплазми

Код рака бубрега, грознице, повећаног притиска, болова у леђима, што се не може објаснити траумом. Стање пацијената карактерише слабост и отеклина глежња и доњих ногу. Они брзо смањују тежину. Има трагова крви у урину.

Симптоми бенигних бубрежних маса

Бенигни тумор малог бубрега не врши притисак на бубрежно ткиво, тако да симптоми као такви нису присутни. Проширене формације крше функционисање тела и прате их одређени знаци. Пацијенти имају грозницу која се држи око 38 о Ц.

Њихово здравље оставља много жеља. Они се жале на слабост, губитак апетита, драстичан губитак тежине. Пацијенти су исцрпљени боловима који пробијају. Чоли их смета на подручју оболелог бубрега. Људи пате од болова који пролазе до доњег дела леђа у пределу погођеног органа.

Бенигни тумор бубрега прати анемија, оток ногу. Пацијенти су посматрали варикокеле, притисак се повећао. Еритроцити се подмирују уз повишену стопу. Образовање се осећа палпацијом.

Лечење бенигне бубрежне едукације

Код патогених бубрежних неоплазми, за разлику од бенигних аналога, примећено је локално ткиво уништавање и растући фоци. Сличне ћелије се налазе у другим ткивима. Ширење ћелија карцинома у телу назива се метастазом.

Једноставним туморима (цистама) није потребан третман. Пацијентима се препоручује да се подвргну профилактичким прегледима, а не да прекомерне количине и да избегавају инфекције. Лечење се врши ако постоје компликације узроковане пијелонефритом и бубрежном инсуфицијенцијом.

До одређене тачке покушавају да третирају тумор бубрега конзервативним методама. Симптоми и лечење су увек повезани. Медицински састанак зависи од знакова патологије које су се појавиле. Неоплазме могу бити праћене упалом, анемијом, хипертензијом и другим компликацијама.

Тумори малих димензија ослобађају се течности пуњењем пуњења. Хирургија се примењује када се формирање стисне у уринарни тракт, ткиво органа, туморна шупљина је заражена и појавио се апсцес. Индикације за операцију су: руптура неоплазме, његова величина и брзи развој.

Лечење канцера бубрега

Малигни тумор бубрега, симптоми који се манифестују, третира се на главном начину - хируршком операцијом. Рјешење се врши када је његова експедитивност очигледна. У току операције уклањају се бубрези и масно ткиво око захваћеног органа. Уређај који еманира из бубрега такође треба уклонити.

Понекад током операције се оперишу операције. Ако је било могуће открити тумор бубрега у раној фази, операција се врши очувањем, под условом да особа не може остати без органа који је погођен раком. Прогресија болести у овој ситуацији не игра одлучујућу улогу. Ток ресекције диктира чињеница да преостали други бубрег не може сами да се носи са функцијама излучивања метаболичких производа.

Са таквим хируршким интервенцијама, бубрег се делимично елиминише. Резултат такве интервенције се мало разликује од радикалне нефректомије (потпуног уклањања органа). Међутим, јасно је да је након оперативне операције вероватноћа релапса много већа. Заиста, када се ексцизија тумора, постоји вероватноћа очувања абнормалних ћелија.

Додатно, лечење користи имунолошку и хормонску терапију. Радиацијска терапија помаже у олакшавању стања пацијената.

Прогноза лечења малигних неоплазми

Прогноза за лечење карцинома бубрега одређује се његовом фазом. Са раном дијагнозом и непосредним лечењем, стопа преживљавања је висока. Рани тумор бубрега, симптоми и третман који су идентификовани након уклањања, дају шансу за петогодишњу стопу преживљавања од 80% пацијентима. Са израстањем у инфериорној вени кави (другој фази) након операције, шанса да се живи пет или више година појављује се код 50% људи који су имали рак бубрега.

Пораз онкологије бубрежне вене (у другој фази) у постоперативном периоду гарантује пет година живота за 60% оболелих. Ако је онколошки процес обиљежен учешћем масног ткива (и говоримо о трећој фази), онда до 80% оперисаних пацијената преживи операцију. Када су погођени регионални лимфни чворови (у трећој или четвртој фази), петогодишња стопа преживљавања је сведена на минимум - број срећника не прелази 5-20%.

Неоплазме које су се појавиле у суседним ткивима и метастазиране, омогућиле су да само 5% пацијената преживи. Када се открије тумор тумора бубрега, већина лекара препознаје терапију операцијом ако се пронађу појединачне метастазе. Живот оперисаних људи се продужава, а његов квалитет постаје све бољи.

Која је разлика између малигних неоплазми и бенигних?

Код патогених бубрежних неоплазми, за разлику од бенигних аналога, примећено је локално ткиво уништавање и растући фоци. Сличне ћелије се налазе у другим ткивима. Ширење ћелија карцинома у телу назива се метастазом.

Код бенигних процеса, прогноза терапије је повољна. Они практично не угрожавају животе пацијената. Такве неоплазме расту споро, нису склони рецидивима. Они немају тенденцију клијања у суседним ткивима. Бенигни тумор бубрега има могућност ресорпције.

Међутим, благи квалитет образовања је условни феномен. Понекад постоје ситуације у којима се ћелије тумора развијају у канцерозу, активно развијају и утичу на близу и даљих органа.

Велики тумор бубрега, стискање ткива, спречавање мокрења, поремећај функционисања гениталних органа, узрокује бол, дајући у перинеум и ноге. Благовремена неоплазма се континуирано прати. Брзо растући тумор се одмах уклања.

Рак бубрега

Оставите коментар 6,028

У телу здраве особе раде два бубрега. Густи бубрежни тубуле филтрирају крв, чишћење штетних честица и стварање урина. Рак бубрега је увек изненађење. Ћелије болести ткива се претварају у малигну неоплазу, што нарушава нормално функционисање органа.

Општи концепт

Раст малигних ћелија може се формирати код канцера десног или левог карцинома бубрега. У већини случајева, појављују се малигне ћелије унутар бубрежног паренхима и карлице. Одликује их брза и неконтролисана подјела. А што брже расте, што пре уђу у крвне судове, лимфе, формирају онколошке формације.

Колико њих живи?

Малигни тумори бубрега су чести међу онколошким патологијама. Они су заузели 10. место, што је око 2% свих онкологија. Светска статистика показује појаву 250 хиљада нових годишњих случајева, од којих око 100 хиљада умире. Инциденција болести код жена је много мања него код мушкараца. Најчешће, патологија напредује већ од 40 година, њен врхунац долази до 65 - 70 година. И рак бубрега код деце као проценат је 40 међу свим случајевима педијатријске онкологије.

Рани третман доноси дуготрајну ремисију 5 или више година.

Класификација: врсте, врсте и облици

Научници широм света пажљиво проучавају питање бубрежне онкологије. То нам је омогућило да направимо систематизацију широм света (ТНМ) што нам омогућава успостављање локације болести. И такође стварају групу која раздваја болест према степену, структури и облику. Врсте канцера према клиничкој класификацији (ТНМ), с обзиром на величину:

• Неотварљив тумор.
• Тумор, достиже 7 цм, али се налази унутар љуске.
• Тумор изван љуске.

Према продору метастаза у регионалне лимфне чворове или њихово одсуство, постоје 2 степена:

• Дистант метастазе.
• Метастазирају се на регионалне лимфне чворове (појединачне или вишеструке).

Фазе болести

Ренална онкологија се развија у фазама. Немогуће је одредити прецизне границе почетка и краја развоја било које фазе, па су фазе рака бубрега условно подијељене:

Условно одвајање стадијума болести.

• Фаза 1 Малигна неоплазма не прелази границе бубрега, интегритет капсуле није компромитован. Стабла рака бубрега 1 карактерише раст малигних ћелија које врше притисак на чашу и карлице, чиме се нарушава излучивање урина и узрокује бол.
• Фаза 2 Ширење малигних ћелија превазилази капсуле, разбијајући баријеру између бубрега и унутрашњих органа.
• Фаза 3 Ћелије рака шире се до лимфних чворова, вена и артерија.
• Фаза 4. За фазу 4 карактерише оштећење најближих органа. Метастазе пролазе до панкреаса, црева, јетре, мозга. Метастазе у бубрезима су много мање уобичајене (чак и ако је један од њих погођен раком).

Врсте болести

Узимајући у обзир наследне, функционалне особине и структуру тела, рак у бубрегу подељен је на следеће типове:

• ренална ћелија;
• прелазна ћелија (уротелија);
• жељезо;
• папиларни;
• тубуларни карцином;
• карцинома грануларних ћелија;
• јасан ћелијски аденокарцином.

Најчешћи облик је бубрежна ћелија. У њој, болест утиче на мембрану бубрежних тубула и развија се један центар оштећења. Ретко се може наћи примарно вишеструко (у једном или два органа). Према хистологији, постоји 5 типова који одређују сложеност курса.

Очисти ћелију

Најчешћа врста онкологије. То чини око 70-80% међу свим случајевима бубрежног карцинома. Жута боја формације је последица велике количине долазних масти и шећера. Облик јасног карцинома ћелија изгледа као чвор, са јасним границама. Карактеристична карактеристика је присуство циста. Добро се лечи ако је локализација лезија само у бубрегу. Највиши метастатски потенцијал.

Папиллари

Од 7 до 14% свих регистрованих случајева пада на овај образац. Папиларни канцер бубрега утиче на бубрежну карлице и уретер. Посебна карактеристика је формирање неколико тумора, јер се раст појављује од неколико ћелија одједном. У раној фази, разлика између здравих и малигних ћелија је нормална. Са развојем патологије постаје агресиван, постоји ширење метастаза у унутрашње органе.

Хромофобија

Прилично ретка врста патологије. Хромофобични рак бубрега се јавља у 4-10% свих облика патологије. Одликује га велика бледа ћелија. По правилу, хромофобни карцином је велики, округли, светло браон боје. У првим фазама се дијагностикује, ретко каљење изван капсуле. Формирање метастазе је прилично ретко, све до најновијих фаза развоја. Уклањањем лезије, облик болести се може лечити.

Онкоцит

Само 5% се издваја за развој онкоцитног типа. Стручњаци сматрају да је овај облик повезан са хромофобичним. Рак тип ретко метастазира. Може брзо да расте, достиже велике облике и улази у суседна ткива, узрокујући карактеристичне симптоме. Током лечења уклања се део бубрега или читав орган.

Протококкови

Ова врста чини око 1% свих случајева бубрежне онкологије. Карцином сакупљача се најчешће локализује у центру органа, али постоје случајеви лезије кортикалне супстанце. Боја има сиво-беле, нејасне границе. Ширење метастаза у лимфним чворовима, плућима, јетри, костима. Близу тумора увек се посматра процес упале.

Узроци и фактори ризика

Доктори и научници не могу утврдити главне разлоге за прелазак здраве ћелије у ћелију рака. Постоји низ фактора под којима се може развити онкологија бубрега:

• лоше навике (алкохол, пушење);
• прекомјерна тежина;
• нездраву исхрану;
• висок крвни притисак;
• бубрежна инсуфицијенција;
• узимање хормона;
• штетни услови рада;
• хередит.

Симптоми

Специфичне карактеристике

Главни знаци рака бубрега не зависе од пола и старосне доби особе. Најопаснији у онкологији је одсуство симптома. Први знакови се не појављују одмах, већ су двосмислени, чиме се повећава ризик од онкологије. Карактеристична клиничка слика је крв у урину, бол у стомаку и палпација тумора. Истина, сви знаци су видљиви у завршној фази развоја патологије, а почетне фазе карактерише појављивање једног или два од њих.

• У првој фази, крв се појављује у урину. Обично се овај симптом појављује изненада и баш као што изненада нестаје. Враћа се након одређеног временског периода. Болови који могу пратити хематурију су досадни, не јаки.
• Прекретница је патологија од 2 степена или 3 степена развоја. Поред горе наведених симптома, температура тела расте. Повећана формација је опипљива.
• Са 4 степена озбиљности, када су прогнозе лечења карцинома лоше, додају се уринарни проблеми. Због акумулације крвних угрушака у урину урин није добро. Додају се додатни симптоми метастазе, у зависности од локације секундарних органа.

Карактеристични знаци код мушкараца

Увећане вене мушких гениталних органа (тестиса, сперматозоида) су карактеристични симптоми карцинома бубрега код мушкараца. Ширење вена доњих екстремитета може погоршати ситуацију и довести до развоја хемороида. Нодуларно увећање сперматозне вене може изазвати атрофију тестиса. Хронични стагнирајући процес доводи до инхибиције формирања ћелија ћелија и касније неплодности.

Карактеристичне карактеристике код жена

Симптоми рака бубрега код жена поклапају се у фазама са горе наведеним, то је хематурија, бол, крвни притисак. Посебан симптом су проширене вене доњих екстремитета. Уз све већу сложеност онкологије, појављује се још једна карактеристична особина - васкуларни узорак или "глава медуза" на кожи абдомена.

Карактеристични знаци код деце

Мала малигна формација се не изражава. Само повећање његових облика изазива симптоме који изазивају сумњу на рак бубрега. Родитељи треба да одговоре на жалбе на бебе:

• стално плакање код дојенчади;
• умор;
• жалбе на тежину у абдомену;
• често повраћање;
• бол у леђима.

Неспецифични знаци

Симптоми који указују на почетак патолошког стања:

Дијагноза карцинома бубрега

На основу притужби пацијента, доктор ће сазнати историју развоја карцинома бубрега и израдити план испитивања. Укључује не само лабораторијске тестове за рак бубрега, већ и посебне инструменталне методе. Лабораторијске методе укључују:

• општа и хемијска анализа урина за рак;
• тест крви;
• електрокардиограм.

Инструментална дијагноза рака бубрега састоји се од:

• Ултразвук бубрега. Уз помоћ ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине, врши се посебна анализа између малигнитета и не-неопластичне патологије. Ултразвук показује ситуацију у бубрежној вени (присуство крвних угрушака), а постоји и провера присуства метастаза.
• ЦТ скенирање перитонеума. Детаљнији метод испитивања, који вам омогућава да тачно одредите волумен, локализацију, присуство метастаза у унутрашњим органима.
• Рентген. Уз помоћ рентгенских прегледова груди за присуство метастаза у лимфним чворовима и плућима.

На основу резултата инструменталне дијагностике, може се одредити разјашњавање метода испитивања:

• Рентген са судом. Циркулација крви истражује се у великим туморима.
• Функционална визуализација (сцинтиграфија). Коришћење радиоактивне компоненте, проучавање функционалности тела.
• МРИ или ЦТ скенирање мозга, људски скелет. На ЦТ скенирању или МРИ-у се види хиподенални фокус, величина ширења малигних ћелија у телу.

Конзервативни третман

Дијагноза је потврђена током прегледа, потребно је одмах почети лијечење.

Данас се хемотерапија ретко користи због компликација након манипулације.

Третман рака бубрега са конзервативним методама примјењује се у раним фазама развоја болести, као и ако је рак неоперабилан. Лечење лијековима омогућава пацијенту да буде у дневној болници и да дође у болницу само за процедуре. Конзервативни третман укључује хемотерапију, зрачну терапију, имунолошку терапију и циљану терапију.

Хемотерапија

Лекови ("Винбластин", "5-флуороурацил"), који се користе, имају за циљ смањење раста малигних ћелија. Третман лека са хемотерапијом не доноси пуно позитивних резултата. А ако је дошло до поновног настанка рака бубрега или метастаза, његов терапеутски резултат је минималан. Пошто је отпорност тела на тело висока, она се спроводи заједно са имунотерапијом.

Радиацијска терапија

Терапија с рентгенском или гама зрачењем обично се користи након операције бубрега. У случају да је канцер неоперабилан или постоји метастаза, радиотерапија се користи за ублажавање стања, ублажавање болних симптома. Терапија је подијељена на спољашње (зрачење одвојене области) и интрацавитарно (зрачење унутар ткива). Као независна метода терапије, она је неефикасна.

Имунотерапија

Употреба имунотерапије је неопходна за активацију протитуморног имунитета. Интерлеукин-2 или Алфа-Интерферон се користе одвојено или заједно. Лијек се примјењује субкутано. Хистологија тумора утиче на позитиван резултат лечења: терапија је ефикаснија у јасном типу ћелија, а не делује у саркоми. Када метастазе у мозгу лече болест, коришћење имунотерапије је тешко.

Циљана терапија

Ово је релативно нов начин лечења тумора бубрега без операције. Његов циљ је блокирање фактора раста малигних ћелија у органу или на зидовима његовог пловила. Сагретни лекови укључују "Сунитиниб", "Еверолимус", "Акситиниб", "Пазопаниб" и други. Акција дроге зауставља формирање нових крвних судова, омета циркулацију крви и раст тумора.

Лечење људских лекова

Колико су ефикасне традиционалне методе у терапији карцинома? Постоји много говора о употреби керозина за лечење онкологије. Важно је запамтити: третирање керозином је отров за тело. Керозин узрокује грчеве, главобољу, нервне поремећаје, иритативно дејство на желуцу (опекотине, чир). Пре него што човек излечи рак, он ће се ослободити керозина и умрети.

Средином прошлог века изумљен је лек који је препознат само у ветеринарској медицини. Информације које приликом употребе могу излечити рак бубрега за 4 степена, узрокује стварни интерес. Овај алат се зове АСД 2. Његова структура је слична структури ћелије, лако продире у њега и није одбијена од стране тела. АСД фракција 2 не само да уклања симптоме, већ може потпуно зауставити процес.

Хируршки третман

Једини ефикасан метод лечења, чији се и карцином бубрега може лечити, је операција. На тај начин се може лечити локални или локални заједнички извор малигних ћелија. Избор операције зависи од степена сложености болести. Постоје два главна начина: потпуна нефектомија (операција уклањања органа) или ресекција бубрега за канцер.

Бубрежно уклањање

Највећи малигни неоплазми пролазе кроз уклањање примарног тумора заједно са ткивима који га окружују. Неоплазма достиже 7 цм, или се проширила на оближња ткива, надбубрежну жлезду, посуде, уклања се помоћу радикалне нефектомије. Уклањање бубрега код рака долази са масним ткивом, лимфним чворовима, па чак и над надбубрежном жлездом.

Реекција органа

Уклањање тумора са дијелом бубрега је метода која се користи за малигне туморе до 4 цм. Слична операција се врши када нема раста канцера преко ивица органа. Љекар даје избор у корист ресекције када пацијент има бубрега или канцер оба бубрега. У овом случају, нема потребе за уклањањем лимфних чворова. И са свим индикацијама за операцију, ефикасност резултата након делимичног уклањања бубрега је висока.

Исхрана после операције

Важна исхрана за рак бубрега, као иу постоперативном периоду, када у одсуству једног бубрега, други узима двапут број функција. Тело се мора навикнути на нову државу. Помоћи да се носите са ситуацијом ће помоћи препорукама за исхрану дијетета:

1. Храна би требало да буде лагана и лако читљива.
2. Количина течности се смањује (са првим јело дневно користи не више од 1 литра).
3. Користите сол за минимизирање.
4. Смањите потрошњу меса, рибе, грашка, пасуља, нагласак је потребан за биљке од поврћа.

Дијета се примјењује све док се тело не навикне на нови живот.

Прогнозе након брисања

Да ли је одлучено да имате операцију? Пројекције након уклањања ће зависити од општег стања пацијента, старости и придружених болести (дијабетес, хипертензија). По правилу, најсигурнија прогноза за стадијум рака бубрега 4. То не значи да нема наде. Након што је тумор уклоњен, особа има неколико година штедње. У другим случајевима, стопа преживљавања је до 70%.

Превенција

С обзиром на то да главни узроци раста ћелија рака нису у потпуности схваћени, главна ствар на коју треба водити рачуна је здрав животни стил. Морате потпуно одустати од лоших навика, пажљиво пратити своје здравље и одговорити на испољавање било каквих знакова слабости. Само благовремене дијагнозе ће моћи заштитити особу од негативних ефеката болести.

Тумор бубрега - бенигне и малигне врсте

Када ћелија губи своју способност да се специјализује и почиње да се подијелава неконтролисано, појављују се неоплазме у подручју његове локализације. У бубрезима, они су ретки, али се сматрају веома опасним. За правилан третман таквих формација, важно је правилно и правовремено направити дијагнозу, како би одредили природу агрегације ћелија.

Тумори бубрега - класификација

Скоро 90% тумора пронађених у датом органу су малигне. Бенигни типови тумора бубрега могу бити подједнако опасни, јер имају тенденцију да расте и брзо шире. Ово изазива стискање и касније оштећење крвних судова, нервне завршетке у уринарном систему, изазивајући унутрашње крварење и акутне болове.

Други тумор бубрега је класификован према његовом пореклу - паренхима или карлице. У првом случају су познате следеће малигне формације:

• фиброангиосарком;
• карцинома бубрежних ћелија;
• липоангиосарком;
• Вилмс мешани тумор;
• миоангиосарцома.

Бенигне паренхимске неоплазме:

• липома;
• аденома;
• хемангиома;
• миксома;
• фиброма;
• ангиомиолипома;
• миома;
• онкоцитом;
• дермоид;
• лимфангиома.

Малигни тумори расте из карлице:

• сквамозни карцином;
• рак мукозе;
• сарком;
• прелазни ћелијски карцином.
• Бенигне формације карлице:
• ангиома;
• папилома;
• леиомиома.

Тумори бубрега - симптоми, знаци

На почетку раста неоплазме, клиничке манифестације су одсутне или су толико безначајне да остану без одговарајуће пажње. Они се примећују када тумор бубрега напредује и повећава величину - симптоми могу бити неспецифични и подсећају на друге болести. Ако доживите најмањи неугодност у лумбалној регији, важно је одмах контактирати нефролога са дијагнозом.

Бенигни тумор бубрега

Описана група неоплазме ретко су праћена било којим знаком, углавном се откривају случајно током ултразвучног прегледа. Изражена клиничка слика може бити присутна ако се развија велики бенигни тумор бубрега - симптоми:

• артеријска хипертензија;
• крв у урину;
• бол или бледи бол у леђима с једне стране, често проширујући у бутину или препуштење;
• варицоцеле;
• повреда одлива урина.

Понекад тумор бубрега достиже такву величину да је видљиво видљив. Изгледа да је ударац испупчен изнад површине коже. Боја епидерма преко бенигне формације се не мења. Такве неоплазме лако и безболно осећају прсти, нарочито ако су благо закривљени према погођеном органу или савијањем у доњем леђима.

Малигни тумор бубрега

Сви горе наведени знаци бенигних формација могу свједочити о развоју канцера. Поред тога, могу бити присутне следеће клиничке манифестације:

• умор и слабост;
• смањење тежине;
• ренална колија;
• погоршање или губитак апетита;
• анемија;
• повећање телесне температуре на 37-38 степени;
• висока стопа седиментације еритроцита;
• полицитхемиа;
• очигледно оштећење унутрашњих органа (због метастаза у малигним ћелијским кластерима).

Без професионалне дијагностике, немогуће је одредити који тумор бубрега се развија - симптоми и лечење патологије у питању директно зависе од природе неоплазме. Истраживање и терапија било које формације уринарног система укључени су у два лекара, уролога и нефролога. Ако идентификујете малигне кластере неспецијализованих ћелија, треба контактирати онкуролога.

Бубрежни тумор - дијагноза

Главне и најинформативне студије за сумњиве неоплазме су ултразвучна и компјутерска томографија. Они помажу у откривању чак и малих тумора бубрега у раним фазама раста. Понекад се нефроцитиграфија додатно врши - графичка представљања органа помоћу гама камере са прелиминарним увођењем радиоактивног лека.

Дијагноза карцинома бубрега може обухватити сљедеће студије:

• сликање магнетном резонанцом са контрастним агенсом;
• кавографија;
• аортографија;
• селективна бубрежна артериографија;
• иглична биопсија.

Малигне формације метастазирају и узрокују системске поремећаје, дакле, списак дијагностичких мјера обухвата:

• радиографија плућа;
• тестови крви и урина;
• компјутерска томографија лобање и кичме.

Тумор у бубрегу - шта да ради?

Тактика лечења пацијената са овим проблемом зависи од природе неоплазме. Бенигни тумор малих димензија, који не узрокује симптоме, а који није склон расту и дегенерацији, само је предмет опсервације и редовног ултразвучног прегледа. Велике формације које ометају нормално функционисање уринарног система или које могу промијенити њихов квалитет ће морати бити хируршки уклоњене.

Ситуација је компликована ако се дијагностикује малигни тумор бубрега - третман у овом случају се бира индивидуално за сваку особу, узимајући у обзир:

• опште стање тела;
• стадијум рака;
• присуство и број метастаза;
• величина и локација тумора;
• постојеће хроничне болести;
• степен оштећења циљних органа и других индикатора.

Класична хемотерапија и излагање зрачењем нису ефикасни против рака бубрега. Користе се само за неоперабилне туморе као мере које подржавају квалитет живота неизлечивог пацијента. Додатно прописани комплекс лекова - имуномодулатори (алфа-интерферон, интерлеукин-2 са 5-флуороурацилом) и хормонални третман (оксипрогестерон).

Хирургија за уклањање бубрега тумором

Хируршка интервенција може укључити искључивање самог патолошког формирања са малим подручјима у близини ткива или уклањањем целог органа. Једини критеријум избора, који ће се извести на операцији на бубрегу - тумор са његовим карактеристикама. Радикална нефректомија (комплетно уклањање органа са суседним структурама) се изводи ако тумор има једно од сљедећих особина:

• малигнитет;
• веома велике величине;
• локализација у близини бубрежних судова;
• више метастаза;
• брзи раст.

Коначну одлуку о именовању врсте операције доноси онкоуролист. Билатерални нефректомија резултати у људском инвалидитета, али у одређеним ситуацијама, отворена операција је једини начин да се продужи живот болесника и спречавање велико и непоправљиву штету на рак циљне органе - мозак, кичму и плућа.

Лапароскопски тумор бубрега

Операција штедње се врши специјалном микроскопском опремом кроз мале пунктуре у абдоминалном зиду. Препоручује се за бенигни тумор малих бубрега, ако абнормална акумулација ћелија није склона дегенерацији у рак и раст. Ова врста хируршке манипулације осигурава очување органа и пацијентов брзи повратак у нормалан живот. Током операције уклањају се тумор бубрега и танког слоја околних ткива. Ово помаже у спречавању настајања бенигних ћелијских структура.

Рехабилитација после уклањања бубрега са раком

Због једностране нефектомије, други упарени орган преузима цео оптерећење уринарног система. Главни задатак особе која је пренела овај поступак је очување функција здравог бубрега. Препоручено:

• очвршћавање воде;
• дневне шетње;
• елиминација хипотермије;
• заштита од било каквих заразних болести;
• Редовни прегледи нефролога или уролога.

Дијета након уклањања бубрега из тумора треба да укључи лако сварљиве намирнице које имају низак ниво протеина. Основи дијете су:

• ниско-масне сорте рибе, меса;
• ржени хлеб;
• неки млијечни производи;
• воће и поврће.

Сва јела су парена, кувана, замрзнута или печена. Важно је потпуно искључити:

• димљено месо;
• кисели краставци;
• конзервирана храна;
• пржена и масна храна.

Тумор на бубрегу - прогноза

Ефикасност терапије се процењује у смислу петогодишњег преживљавања. Када се у раним фазама открије неоплазме, то је 70-80%. Ако се у процесу укључе бубрежне вене, стопа пада на 40-60%. Када су погођени регионални лимфни чворови - 5-20%. У каснијим фазама развоја рака, прогнозе су гори, 95% пацијената умире у року од 5 година након нефектомије. За тачну процену, важно је консултовати доктора ако се открије малигни тумор бубрега - колико дуго живе са таквом дијагнозом, специјалиста ће одговорити тачније.

Понављање рака бубрега: фактори ризика, статистика, терапија, прогноза

Главни третман рака бубрега (РП) било које фазе је његово хируршко уклањање. Због чињенице да је ова врста малигног тумора готово неосетљива на хемотерапију и зрачење, онкологи посматрају његово постоперативно ширење у око половине случајева.

Заједничке далеке метастазе. Локалне релапсе су ријетке, али готово увек повезане са лошом прогнозом.

Третман наставка малигног процеса није стандардизован. Главна нада почива на поновном раду, други третмани нису доказали своју ефикасност.

Појам појма "рецидив"

Релапсе је понављање, повратак. Ово је стање у коме се раст карцинома исте хистолошке структуре поново налази на месту даљинског тумора.

У лечењу карцинома бубрежних ћелија користе се следеће главне врсте операција:

• Радикална нефректомија - орган је потпуно уклоњен са околним влакнима, надбубрежном жлездом и регионалним лимфним чворовима.
• Непректомија - уклања се само бубрег без надбубрежне жлезде и лимфних чворова.
• Решење Ово је операција чувања органа у којој се део бубрега исцрпљује заједно са тумором.
• Минимално инвазивне методе уништавања малигних фоци - криодеструктура, радиофреквентна аблација, емболизација. Свака од ових операција има своје индикације и зависи од величине тумора и фазе процеса.

Вероватноћа поновног појаве карцинома бубрега постоји након радикалних и оперативних органа. Нешто већа фреквенција после ресекције бубрега уопште не значи да би се такве операције требале напустити.

Статистика

Литерарни подаци о локалним релапсима су врло оскудни, не постоје униформне препоруке и алгоритам. Објавио је неколико студија о различитим главним клиникама, описујући своје искуство посматрања пацијената на којима раде на бубрегу. Из њих можемо извући закључке:

• Учесталост овог догађаја након радикалне нефектомије је од 2 до 4% (неки аутори показују цифру до 14%).
• Понављање рака бубрега после ресекције се јавља нешто чешће, од 4 до 10%.
• Период поновног раста тумора - од неколико месеци до неколико година у постоперативном периоду (око 80% њих се јавља у првих 3 године).
• У половини случајева, локална дистрибуција се комбинује са удаљеним метастазама.

Главни разлози за повратак болести:

• Није потпуно уклоњено туморско ткиво.
• Неадекватна ексцизија регионалних лимфних чворова.
• Периоперативна имплантација малигних ћелија (улазак ћелија карцинома у околна ткива директно током операције).
• Одсуство адјувантне (постоперативне) терапије због хемотерапије и радиорезистенције карцинома бубрежних ћелија.

Фактори ризика за рецидив

Већина аутора идентификује сљедеће критеријуме у којима се повећава ризик од поновног појаве неоплазме:

• Хистолошки тип тумора. У 95% случајева, јасан ћелијски карцином се понавља (међутим, то је најчешћи).
• Низак степен диференцијације Фурмановом градацијом.
• Присуство метастаза у лимфним чворовима.
• Димензије (што је већи тумор, то је већи ризик).
• Компликација у облику венске тромбозе.
• Присуство удаљених метастаза.
• Релапс се јавља чешће код пацијената који имају клиничке знаке примарног тумора него код асимптоматских пацијената.
• Нерадични рад.
• Ектраперитонеални приступ (лумботомија) је повезан са већим процентом рецидива од лапаротомије.

Врсте понављања

Може доћи до локалног поновног појаве оперисаног бубрега или надбубрежне жлезде након ресекције тумора и локорегионалног - после радикалне нефектомије.

Локорегионалне рецидије се јављају у кревету удаљеног бубрега, у ретроперитонеалним лимфним чворовима, у постоперативном ожиљку.

Повратак болести може бити представљен једним или више туморских чворова.

Понављајуће неоплазме карактерише агресивни инвазивни раст, у половини случајева они класе у суседне органе - јетра, панкреас, слезину, инфериорну вену каву, аорту, лумбални мишић, велики или танко црево.

Клиничка слика

У 40% случајева, релапси су асимптоматски и откривени су само током следеће динамичке опсервације. Изглед жалби и клиничких знакова сматра се лошим прогностичким критеријумом.

Локално понављање после ресекције бубрега понашаће се на исти начин као и примарни тумор. Може да манифестује бол, хематурију, опште и неопластичне знакове.

Када локорегионални раст бубрежних симптома неће бити, пошто се сам бубрег уклони. Клинички знаци су могући са клијањем тумора у околна ткива, генерализација процеса (релапс може метастазирати на исти начин као и примарни тумор). Повратак болести се манифестује паранеопластичним симптомима.

Који су знаци релапса рака бубрега:

У оперативном органу.

• Хематурија (појављивање крви у урину).
• Бол у лумбалној регији или хипохондрију пригушене природе, понекад као врста бубрежне колике.
• Не мотивирана артеријска хипертензија.
• Слабост, губитак апетита.
• Повећана телесна температура.
• Откуцаји ногу.
• Варицоцеле код мушкараца.

Лоцорегионално понављање на месту уклоњеног органа.

• Појава бола у леђима са инвазијом на лумбални мишић, нервни рецептори.
• Код клијања у органима зона панцреатодуоденала, бол се локализује у абдомену или хипохондрији, мимични панкреатитис, холециститис, жутица може да се развије.
• Као и примарни тумор, релапс је повезан са ризиком од тромбозе инфериорне вене каве, која ће се манифестовати као едема ногу, тромбофлебитиса, проширених вена скротума код мушкараца.
• Инвазија слезине манифестује се болешћу и тежином у левој половини абдомена.
• Клијање цревног зида може проузроковати крв у столици или крварење, што изазива опструкцију црева.
• Паранеопластични синдроми - слабост, замор, субфебрилна температура, губитак тежине, отргненост екстремитета.

Дијагностика

Пацијенти на којима раде бубрега под медицинским надзором. Најчешћи и доступни прегледи су тестови. Чак иу одсуству симптома, треба обратити пажњу на:

1. Смањен хемоглобин (анемија).
2. Повећана ЕСР.
3. Повећање креатинина, уреје, алкалне фосфатазе, ЛДХ, хепатичних трансаминаза, билирубина, калцијума.
4. Микрохематуриа (црвене крвне ћелије у урину).

Свако одступање од ових показатеља је разлог даљег испитивања. Специфични маркери карцинома бубрега нису детектовани.

• Ултразвучна дијагноза. Ултразвук - метод скрининга, у 80-90% дозвољава откривање тумора више од 1 цм и повећање лимфних чворова.
• ЦТ скенирање - компјутерска томографија. Стандард за дијагностику и примарних тумора и рецидива. До 100% процењује величину, преваленцију, клијавост у сусједним органима, оштећење лимфних чворова.
• МРИ се понекад прописује као разјашњавајући преглед сумњиве туморске тромбозе, као и за алергије у контраст.

• Ангиографија се врши приликом планирања операције.

Третман

Не постоји јединствени стандард за лечење поновног рака бубрега. Доступна опсервација и анализа различитих метода показују да је хируршко уклањање туморског ткива најосновније. Покушају се третирати као рак у четвртој фази - са имунолошким и циљаним лековима, али ефикасност такве терапије је веома ниска.

Операција даје 51% трогодишњег преживљавања (наспрам 18% са конзервативном терапијом).

Увек се трудите за радикалним уклањањем свих тумора.

Уз наставак раста канцера у оперативном бубрегу након ресекције, обично се радикална нефектомија врши уклањањем лимфних чворова и надбубрежне жлезде. Ефикасност такве операције је велика ако је други бубрег у задовољавајућем стању.

Када се локорегионално поновљено излучује туморско ткиво у кревету удаљеног бубрега. Када се изговарају тумори у околним органима и комбиноване операције, ако је то технички могуће. Оправдано као најагресивнији, усмјерени на радикализам, хируршке тактике.

Заједно са ексцизијом поновљеног рака, може се извести:

• Спленектомија (уклањање слезине).
• Панкреатододенална ресекција.
• Рјешење инфериорне вене каве.
• Искључење лумбалног мишића.
• Резање јетре.
• Хемиколектомија.
• Тромбектомија из инфериорне вене каве.

Таква проширена и комбинована операција су повезана са високим ризиком од компликација (до 30%) и смртности (до 15%). Међутим, одсуство других алтернативних третмана не оставља лекарима и пацијентима избор.

Ако је радикална операција технички немогућа, врши се симптоматско лечење. Конзервативна терапија се сматра неодговарајућом.

Прогноза

Појава релапса оштро погоршава прогнозу пацијената са раком бубрега. Трогодишња опстанка таквих пацијената није више од 30%. Хируршко уклањање тумора повећава ову цифру на 50%. Употреба циљаних и имунопрепарација не утиче на стопу преживљавања, тако да није оправдана.

Главни фактори који погоршавају прогнозу релапса:

• Време појаве (што је мање времена након примарне операције, што је лошија прогноза).
• Присуство жалби од пацијента. Асимптоматски курс се сматра позитивним путем.
• Ширење карцинома у лимфним чворовима.
• Присуство више од једног туморског места.
• Одрастати у сусједним органима.
• Детекција удаљених метастаза.
• Нерадикална хирургија.

Препоруке за праћење

Пацијенти након хируршког уклањања карцинома бубрега треба да буду под патронатом дисања. Учесталост испитивања зависи од стадијума болести.