logo

Рак бубрега: манифестације, степени, како се лече, операција

Малигни тумори са правом могу бити сметње модерног човјечанства. Учесталост различитих типова стално се повећава, а морталитет је и даље висок, чак и упркос успеху научника у развоју модерних и ефикасних начина за борбу против болести. Ако су такве врсте тумора као рак стомака, плућа, дојке или простате прилично честе и познате многим, онда нису сви чули за рак бубрега, јер је ова врста неоплазија релативно ретка.

Иако се рак бубрега не класифицира као уобичајени малигни хумани тумор, међутим, последњих година дошло је до повећања броја пацијената са овом врстом неоплазме. Сваке године око 250 хиљада нових случајева болести је регистровано у свијету.

Прогноза за рак бубрега сматра се релативно повољном, под условом да је тумор откривен у раној фази, али ипак стопа смртности остаје прилично висока и достиже 40%.

Код мушкараца, болест се налази на осмом мјесту међу свим откривеним туморима, а код жена - једанаеста, док је ризик од болести међу мушкарцима око два пута већи.

Пацијенти старији од 60 до 70 година преовладавају. Можда је то због повећаног ризика развоја онкопатологије уопште у овој старосној групи.

До сада научници нису били у стању да поуздано одреде тачне факторе који доводе до развоја тумора бубрега, али упркос томе, могли су да постигну добре резултате у лечењу канцера.

Узроци рака бубрега

До данас је познато много канцерогена, њихов негативан ефекат је доказан, па су узроци већине тумора сигурни. Сви знамо да пушење са високим степеном вероватноће доводи до рака плућа, ултраљубичастог зрачења до меланома, хумани папилома вирус изазива рак грлића материце, али шта узрокује рак бубрега? Научници нису могли тачно да одговоре на ово питање.

Упркос бројним студијама, још није могуће поуздано одредити карциногене факторе у односу на рак бубрега, међутим, неки спољни узроци и патолошки услови требају имати улогу у развоју малигних неоплазми.

Међу факторима ризика за рак бубрега су:

  • Род и године;
  • Пушење;
  • Гојазност;
  • Хипертензија;
  • Диабетес меллитус;
  • Присуство друге бубрежне патологије;
  • Унос дрога;
  • Стручни фактори;

Као што је горе наведено, рак бубрега много чешће дијагностикује код мушкараца него код жена. Разлог за ову разлику није сасвим јасан, али можда улогу игра већа вероватноћа излагања штетним производним факторима и преваленцији пушења међу мушким становништвом.

Старо доба такође значајно доприноси ризику од развоја тумора не само због дугог времена контакта са нежељеним спољним факторима и појаве коморбидитета, већ и због акумулације спонтаних генетских мутација, од којих једна може довести до рака ћелије.

Прекомјерна тежина повећава могућност канцера бубрега за око 20%. Тачан механизам његовог утицаја остаје нејасан, али се претпоставља улога хормонских промена, акумулација великих количина естрогена (женских полних хормона) у масно ткиво, која има карциногени ефекат.

Код пацијената са артеријском хипертензијом, вероватноћа развоја рака је већа за 15-20%. Можда није сама хипертензија која има негативан ефекат, већ дугорочну и систематску употребу антихипертензивних лекова.

Пушење се с правом сматра једним од најмоћнијих канцерогена. Ризик од рака бубрега код пушача је око један и по пута већи од оног код непушача, а одбацивање ове штетне навике смањује вјероватноћу тумора.

Штетни услови рада, који укључују контакт са нафтним производима, бојама, као и са супстанцама насталим током производње гуме, папира, текстила, такође могу изазвати појаву канцера бубрега.

Узимање лекова може изазвати рак. Дакле, уз систематско коришћење диуретика, ризик од малигног тумора повећава се за око трећину. Неки аналгетици, антибиотици и други лекови чији се метаболити излучују урином из тела, такође верују да повећавају ризик од рака.

Међу болестима бубрега које доприносе развоју канцера, могуће је разликовати хроничну бубрежну инсуфицијенцију у терминалној фази. Можда је то због атрофије и склерозе (раст везивног ткива), што доводи до хипоксије и оштећења ћелија. Такве честе промене као присуство каменца у бубрегу, изоловане цисте на позадини уродинамичких поремећаја не доприносе расту малигних тумора.

Ефекат дијабетеса и даље се расправља. Према различитим студијама, рак бубрега код пацијената са дијабетесом је чешћи, али пошто такви пацијенти у већини случајева имају и хипертензију са гојазношћу, тешко је утврдити степен утицаја сваке од ових болести у изолацији.

Изражено је мишљење да природа исхране игра важну улогу у карциногенези. Употреба великих количина животињских масти, прженог меса повећава ризик од рака уопште и нарочито због рака бубрега, захваљујући уношењу разних канцерогених супстанци које утичу не само на мукозну мембрану гастроинтестиналног тракта, већ и могу се филтрирати кроз урин. епитела тубулула бубрега.

Научници из различитих земаља активно истражују улогу генетских мутација у односу на карцином бубрежних ћелија, али тачан маркер за развој неоплазије још увек није утврђен. Упркос томе, присуство таквих пацијената међу блиским рођацима (посебно сестрама и браћама) сматра се ризичним фактором за болест.

Као што се може видети, већина наведених потенцијалних узрока рака има општу природу, негативан утицај на цело тело, али се морају узети у обзир као вјероватни канцерогени фактори који се односе на ризик од тумора бубрега.

Сорте и извори раста малигних тумора бубрега

Као што знате, бубрези су упарени орган који се налази у ретроперитонеалном простору лумбалног региона. Њихове главне функције су: формирање урина и уклањање различитих метаболита и токсичних производа споља (лекови, на пример), одржавање нормалног крвног притиска, лучење хормона и учешће у формирању крви.

Микроскопски, бубрези су изграђени из мноштва васкуларних гломерула, када крв плазма лишће, наступа такозвани примарни урин. У систему тубуле, почев од шупљине гломеруларне капсуле, примарни урин се ослобађа од глукозе, елемената у траговима и других компоненти неопходних за тијело, а формира се секундарни урин, који садржи само производе метаболизма азота и воде која се елиминише. Такав урин улази у систем бубрежних чаша, затим у карлицу, помиче дуж уретера у бешику и уклања се из тела.

Извор карцинома бубрега може бити епител сводних тубула, сакупљајући тубуле (карцином бубрежних ћелија) или облоге чаша и карлице, представљене транзиционим епителом, тако да се канцер овде назива прелазном ћелијом.

Класификација рака бубрега подразумијева расподјелу различитих хистолошких типова заснованих на присуству особина микроскопске структуре тумора. Онкологи широко користе ТНМ систем, где Т карактерише особине примарног тумора, Н је природа промена у регионалним лимфним чворовима, а М указује на присуство или одсуство удаљених метастаза.

Морфолошке варијанте карцинома бубрега:

  • Чисти ћелијски карцином бубрега;
  • Кромопхилиц (папиллари цанцер);
  • Хромофобични;
  • Онкоцити;
  • Рак сводних канала.

Више од 90% свих дијагностикованих епителних тумора бубрега чине јасну ћелијску варијанту, која се понекад назива и хипернрофични карцином бубрега. Ова врста рака расте у облику чвора, гурајући околна ткива и понекад достизајући значајне величине. У раним фазама развоја, тумор има изглед капсуле, ограничавајући га из околних ткива, који нестаје док расте. Присуство такве границе разликује ову врсту рака од других хистолошких варијанти који, чак иу почетним фазама њиховог развоја, показују тенденцију инфилтрирања раста, продирања и оштећења бубрежног паренхима.

Поред ТНМ система и хистолошке класификације, предложено је да се изолују стадијум карцинома бубрега (Робсон, 1969), који је популаран код доктора у Сједињеним Државама. Према овој класификацији:

  1. Прва фаза тумора одговара њеном расту унутар бубрега, без ширења у капсулу.
  2. У другој фази, тумор герминира капсулу бубрега, али се не протеже преко граница бубрега.
  3. Трећа фаза обухвата пенетрацију тумора у лимфне чворове, бубрежну и инфериорну вену каву.
  4. У четвртој фази болести, тумор расте у сусједним органима и даје далекове метастазе.

Метастаза бубрежног рака се јавља кроз лимфогени и хематогени пут. При потврђивању дијагнозе малигних неоплазма бубрега, око четвртине пацијената већ имају метастазе, а њихова најчешћа локализација су плућа, кости, јетра, лимфни чворови итд.

Метастатски процес и ток тумора у бубрегу имају неке специфичности, наиме, могућност регресирања метастаза и стабилизацију раста примарног чвора с прекидом дисеминације тумора у одсуству третмана. Ова карактеристика може се пратити у скоро трећини пацијената и треба узети у обзир када постоји висок ризик од хируршког лечења или примене лијекова за хемотерапију због истовремене тешке патологије, јер је доказано да ови пацијенти могу да живе дуже без интензивног лечења.

Манифестације карцинома бубрега

Као и многи други тумори, рак бубрега у раним фазама може бити асимптоматичан или има благе неспецифичне знаке.

Како се туморско место расте и оштећен је паренхимма органа, појављују се нарочито карактеристични симптоми карцинома бубрега:

  • Хематурија - присуство крвних угрушака у урину;
  • Палпабилна абдоминална маса;
  • Синдром бола

Хематурија се манифестује присуством крвних угрушака у урину, може се појавити изненада и баш као и изненада нестати неко време, али наставити касније. Његово присуство је повезано са крварењем и дезинтеграцијом туморског ткива, као и оштећењем бубрежног паренхима. Са значајном количином губитка крви, пацијенти пате од тешке анемије, а блокада уретера са стрдком може довести до кршења празњења карлице, акумулације урина у њима са појавом симптома реналне колике. Хематурија се сматра једним од најчешћих знакова карцинома бубрега.

Палпабилна абдоминална маса на левој или десној страни може се открити у каснијим стадијумима болести, нарочито код танких пацијената. Када тумор достигне значајну величину (понекад хипернефром досеже величину главе одрасле особе), могуће је осетити кроз абдоминални зид. Треба имати на уму да одсуство туморске формације у присуству других карактеристичних симптома не искључује могућност малигног тумора.

Са великим локалитетом рака, повећаним лимфним чворовима, метастазама и компресијом инфериорне вене каве, постоје такви знаци карцинома бубрега као оток ногу, варикозне вене сперматозоида и абдоминални зид, дубока венска тромбоза и инфериорна вена кава.

Синдром бола је повезан са компресијом околних ткива, неуроваскуларним сноповима, клијавостом тумора паренхима бубрега. Најчешће, пацијенти се жале на тупе болеће бол у стомаку и лумбалној регији. Временом, тежина болова се повећава и постаје трајна. Када се уретер затвори крвним зглобом, крварење у туморско ткиво или руптуре локалитета канцера, може доћи до акутног и веома интензивног бола, реналне колике.

Остале карактеристичне манифестације болести укључују повећање крвног притиска (секундарна артеријска хипертензија), која је повезана са оштећивањем васкуларног слоја или ослобађањем вазопресорских средстава, ренин, у крв.

Са секрецијом биолошки активних супстанци туморским ткивом појављују се различити метаболички поремећаји (хиперкалцемија, хипогликемија, грозница итд.). Код неких пацијената, у одсуству метастаза у јетри, проналазе се промене у паренхиму до некрозе, што се манифестује променама у лабораторијским параметрима (повећана алкална фосфатаза, билирубин, смањење количине албумина у крви).

У присуству метастазе у костима појављују се симптоми као што су бол и патолошки преломи; диспнеја и хемоптиза јављају се код плућних лезија, жутице у метастазама јетре, а прогресивни неуролошки поремећаји ће бити последица оштећења мозга. Ови симптоми указују на занемаривање процеса и одређују изузетно неповољну прогнозу.

У трећој и четвртој фази болести, уобичајени симптоми су јасно видљиви - губитак тежине, слабост, губитак апетита, анемија, продужена грозница. Ове манифестације се формирају у слику такозване карцином канцера, која се јавља када је тело опојно са производима туморског метаболизма, са дезинтеграцијом и некрозом туморских чворова, са оштећивањем околних ткива и органа.

Не постоје клиничке карактеристике лијевог рака бубрега у поређењу са локацијском обољењем са десне стране, али се метастазе могу разликовати. Стога, с поразом десног бубрега, лимфогене метастазе ће бити откривене углавном у лимфним чворовима порталне вене, док се рак лијеве стране карактерише метастазом до пара-аортних (око аортних) лимфних чворова.

Важно је напоменути да код дјеце типични симптоми описаног карцинома бубрега нису присутни, а присуство тумора може бити сумњиво због присуства туморске формације, или се сумње појављују током прегледа за друге болести.

Како открити тумор?

Дијагноза тумора бубрега у већини случајева не узрокује значајне потешкоће, али обзиром да болест може бити асимптоматична у раним фазама, тумори се често откривају у напредним стадијумима.

Када пацијент одлази код доктора, други ће сазнати природу жалби, вријеме њиховог појављивања, присуство било којих других болести уринарног система, као и палпате желуца и лумбалне регије, мерити крвни притисак.

Главне инструменталне дијагностичке методе разматрају:

  • Ултразвучни преглед;
  • Компјутерска томографија (ЦТ);
  • Интравенска урографија;
  • МРИ;
  • Коштана сцинтиграфија, радиографија плућа у случају сумњиве метастазе.

Ултразвучни преглед је најприступачнији и јефтинији дијагностички метод који омогућава детекцију волуметријских формација у паренхиму бубрега и њихову разлику од циста. Метода је безопасна и може се користити као скрининг. Недостатак ултразвука је низак садржај информација код лица са прекомерном тежином.

ЦТ се може сматрати главном и најинтимативнијом дијагностичком методом, а његова тачност достиже 95%. ЦТ се може допунити интравенским побољшањем контраста, што повећава дијагностичку вредност студије.

Излучива урографија подразумева интравенозну примену контрастног средства, праћену рентгенском проценом величине, контуре бубрега, стање система бубрежне карлице, уретере итд. Метода је добра јер она дозвољава да процените промене у оба бубрега одједном.

У присуству контраиндикација за урографију, МРИ се показује код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, тромбозом инфериорне вене каве.

Да би се проценило функционално стање бубрега, коришћено је радиоизотопско скенирање. Сама студија не даје тачне податке о тумору, али дозвољава одређивање функције бубрега, што је важно за избор тактика хируршког лечења након тога.

Поред ових студија, лекар мора прописати комплетну крвну групу са одређивањем нивоа хемоглобина, црвених крвних зрнаца, ЕСР-а, као и анализе урина за хематурију и присуством других нечистоћа.

Најтачнији метод за дијагностицирање рака бубрега је биопсија пункције под ултразвучним навођењем, што вам омогућава да узмете фрагмент туморског ткива за хистолошку анализу. Међутим, у неким случајевима, у присуству контраиндикација, хирург прво уклања цео тумор, а тек онда врши хистолошко испитивање.

Важно је запамтити да одлазак лекару, по правилу, омогућава правовремено дијагнозу рака и да бира ефикасну стратегију лечења.

Лечење карцинома бубрега

Лечење карцинома бубрега подразумева коришћење главних приступа онколошке неге пацијентима - хируршкој интервенцији, зрачењу и хемотерапији, као и другим модерним техникама (циљана терапија, аблација радиофреквенција).

Рани третман у првој фази болести омогућава постизање 90% опстанка пацијента и избјегавање могућих релапса и метастаза.

Хируршко лечење остаје најефикаснији начин за борбу против болести. Уклањање бубрега у раку врши се великим тумором и даје добре резултате код пацијената у првој фази болести. Са релативно малом величином неоплазме, могуће је користити операције очувања органа - ресекције. Посебно је важно очување барем дела органа код пацијената са само једним бубрегом.

Са малом локалитетом рака, радиофреквентна аблација и криотерапија се могу користити за очување погођеног бубрега.

У напредним случајевима, са великим туморима, хируршко лечење може бити компонента палијативне терапије која има за циљ смањење синдрома бола.

Пре операције нефектомије, у неким случајевима се врши артеријска емболизација како би се смањио проток крви у бубрегу, а самим тим и величина туморског места.

Активна хируршка тактика се често користи у односу на метастазе, уколико је потребно. Овакав приступ може обезбедити, ако не и лек, пренос болести у хронични, али контролисани облик.

Хемотерапија код карцинома бубрега није пронашла правилну употребу, јер ови тумори практично нису осетљиви на лекове против рака. Ово је због чињенице да ћелије бубрежних тубула, од којих се већина малигних тумора гради, производе протеине који узрокују отпорност на више ћелија.

Терапија зрачењем се чешће користи као палијативна метода, која омогућава смањење болова и побољшање благостања пацијента, али сам тумор није осјетљив на овакав ефекат.

Посебно место у лечењу карцинома бубрега припада такозваној циљани терапији. Овај модеран и изузетно ефикасан метод лечења развијен је почетком КСКСИ века и успешно се користи код многих пацијената. Лекови ове групе су веома скупи, али у већини земаља они се издвајају бесплатно, а пацијенти и њихови рођаци требају бити свјесни овога.

Код малигног тумора формирани су специфични протеини и фактори раста, који доприносе неконтролираној репродукцији и раста ћелија карцинома, развоју густе мреже крвних судова у њима, као и метастазе. Циљана терапија је усмерена на ове протеине, а то спречава раст канцера. Међу лековима у овој групи успешно се користе сунитиниб, сорафениб, темсиролимус и други.

Негативна страна употребе циљане терапије су нежељени ефекти у облику лоше толеранције, као и релативно брзо отпорност туморских ћелија на њих. У том смислу, циљана терапија се често користи у комбинацији са другим антитуморним агенсима.

Око 30-50% пацијената након хируршког лечења може имати релапс, што је прилично озбиљна компликација, јер такви тумори наговештавају агресивно и метастазирају. Једини начин за борбу против релапса је хируршки уклањање у комбинацији са имунотерапијом интерферона, али се и даље третира проблем лијечења.

Прогноза рака бубрега одређује се стадијумом болести. У раним фазама тумора, правовремени третман омогућава постизање добрих резултата, док у напредним случајевима, са обимним метастазама, пацијенти живе не више од годину дана.

Прогноза након уклањања карцинома је често разочаравајућа, а стопа преживљавања није већа од 70%, док око половине пацијената има висок ризик од локалног понављања, често веома малигног у свом току.

Већина пацијената након радикалне терапије карцинома бубрега добијају групу са инвалидитетом, која је повезана са губитком органа и могућим кршењем њиховог уобичајеног начина живота и радног капацитета у будућности.

Пошто су тачни узроци рака и даље нејасни, за његову превенцију покушајте избјећи барем могуће негативне факторе. Здрав животни стил, нормализација тежине и крвног притиска, одсуство злоупотребе дрога, поштовање мера безбедности приликом рада са штетним и опасним супстанцама помоћи ће одржавању здравља и смањењу вероватноће рака.

Бенигни и малигни тумор бубрега. Бубрежни тумор: Симптоми и лечење

Бенигни или канцерозни бубрежни тумори настају када ткива органа почну патолошки растати. У овом случају, патологија је узрокована глобалним механизмима. Имунски процеси у телу, одлазак, дају потицај неконтролираној репродукцији ћелија. Ткива због интензивно дељења ћелија се повећавају, развијају се у тумор бубрега или другог органа.

Ћелијска смрт у људском телу се дешава сваке секунде. Али у исто време они нису у могућности да се неконтролисано умножавају. Умирујуће ћелије потискују имунолошке процесе. Са неуспехом механизама који блокирају погрешан ток биохемијских процеса, вероватноћа појаве тумора у било ком органу се повећава, а бубрези у овом случају нису изузетак.

Узроци тумора бубрега

Тумор бубрега може се јавити из неколико разлога. Фактори који изазивају укључују генетску предиспозицију и поремећаје који се јављају у имунолошком систему. Кривци тумора сматрају се наследством и аномалијама повезаним са генетским апаратом ћелија.

Они се развијају под дуготрајним излагањем токсинама и одређеним лековима. Тумори се појављују код људи са имунодефицијенцијом. Подстрек на појаву тумора постаје зрачење, УВ зраци су вишак, пушење, канцерогени и велики број агресивних хемикалија.

Често пронађе тумор лијевог бубрега (као и десног) код људи који су присиљени да ступе у контакт са анилин бојама. Међутим, то уопште не значи да ће сви људи који раде са штетним супстанцама касније развити тумор, онколошки или бенигни. Из неких необјашњивих разлога, болест погађа само дио њих. Који механизми воде до чињенице да се фактори ризика развијају у туморе, тренутно није познат.

Врсте бенигних тумора бубрега

Бубрежне неоплазме, пре свега, подељене су на две велике групе: малигне и бенигне. У свакој групи постоји неколико врста тумора.

Међу бенигним има осам врста. Липома се развија на масним ткивима. Ћелијске ћелије утичу на аденом. Израстање на карлици се назива папилома. Ангиоми се формирају на судовима. Дермоиди расту из епителних ткива. На лимфним судовима лимфангиоми пузе. А бенигни тумор бубрега може се назвати фибромом и миомом.

До уклањања бенигних тумора примењено је само у екстремним случајевима. Хируршка интервенција се спроводи тек када постане рационална. Индикације за операцију су знаци попут брзог раста тумора, нелагодности и стискања суседних ткива. У другим ситуацијама то не би требало урадити, јер компликације које проистичу након операције неће бити оправдане.

Врсте малигних тумора бубрега

Ракови у бубрегу подељени су на шест типова. Бубрези су погођени фиброангиосаркомом, липосаркомом. На карлици откривају сарком. Пацијенти пате од Виллиамс тумора, ћелија и полосклетоцхецхного карцинома. Ћелија има прилично висок степен агресивности. Карактерише га пролазна метастаза сусједних органа.

Не ласкајте се због саркома, убрзо након формирања метастаза, и они се брзо ширили. Као што видимо, малигни тумор бубрега је прилично озбиљна неоплазма. Са касном дијагнозом, прогнозе су разочаравајуће. Шансе за живот пацијената су минималне. Канцерозни бубрежни тумори откривени у раним фазама одмах се уклањају захваљујући операцији. Хирургија продужава живот особе.

Симптоми малигних бубрежних неоплазми

Код рака бубрега, грознице, повећаног притиска, болова у леђима, што се не може објаснити траумом. Стање пацијената карактерише слабост и отеклина глежња и доњих ногу. Они брзо смањују тежину. Има трагова крви у урину.

Симптоми бенигних бубрежних маса

Бенигни тумор малог бубрега не врши притисак на бубрежно ткиво, тако да симптоми као такви нису присутни. Проширене формације крше функционисање тела и прате их одређени знаци. Пацијенти имају грозницу која се држи око 38 о Ц.

Њихово здравље оставља много жеља. Они се жале на слабост, губитак апетита, драстичан губитак тежине. Пацијенти су исцрпљени боловима који пробијају. Чоли их смета на подручју оболелог бубрега. Људи пате од болова који пролазе до доњег дела леђа у пределу погођеног органа.

Бенигни тумор бубрега прати анемија, оток ногу. Пацијенти су посматрали варикокеле, притисак се повећао. Еритроцити се подмирују уз повишену стопу. Образовање се осећа палпацијом.

Лечење бенигне бубрежне едукације

Код патогених бубрежних неоплазми, за разлику од бенигних аналога, примећено је локално ткиво уништавање и растући фоци. Сличне ћелије се налазе у другим ткивима. Ширење ћелија карцинома у телу назива се метастазом.

Једноставним туморима (цистама) није потребан третман. Пацијентима се препоручује да се подвргну профилактичким прегледима, а не да прекомерне количине и да избегавају инфекције. Лечење се врши ако постоје компликације узроковане пијелонефритом и бубрежном инсуфицијенцијом.

До одређене тачке покушавају да третирају тумор бубрега конзервативним методама. Симптоми и лечење су увек повезани. Медицински састанак зависи од знакова патологије које су се појавиле. Неоплазме могу бити праћене упалом, анемијом, хипертензијом и другим компликацијама.

Тумори малих димензија ослобађају се течности пуњењем пуњења. Хирургија се примењује када се формирање стисне у уринарни тракт, ткиво органа, туморна шупљина је заражена и појавио се апсцес. Индикације за операцију су: руптура неоплазме, његова величина и брзи развој.

Лечење канцера бубрега

Малигни тумор бубрега, симптоми који се манифестују, третира се на главном начину - хируршком операцијом. Рјешење се врши када је његова експедитивност очигледна. У току операције уклањају се бубрези и масно ткиво око захваћеног органа. Уређај који еманира из бубрега такође треба уклонити.

Понекад током операције се оперишу операције. Ако је било могуће открити тумор бубрега у раној фази, операција се врши очувањем, под условом да особа не може остати без органа који је погођен раком. Прогресија болести у овој ситуацији не игра одлучујућу улогу. Ток ресекције диктира чињеница да преостали други бубрег не може сами да се носи са функцијама излучивања метаболичких производа.

Са таквим хируршким интервенцијама, бубрег се делимично елиминише. Резултат такве интервенције се мало разликује од радикалне нефректомије (потпуног уклањања органа). Међутим, јасно је да је након оперативне операције вероватноћа релапса много већа. Заиста, када се ексцизија тумора, постоји вероватноћа очувања абнормалних ћелија.

Додатно, лечење користи имунолошку и хормонску терапију. Радиацијска терапија помаже у олакшавању стања пацијената.

Прогноза лечења малигних неоплазми

Прогноза за лечење карцинома бубрега одређује се његовом фазом. Са раном дијагнозом и непосредним лечењем, стопа преживљавања је висока. Рани тумор бубрега, симптоми и третман који су идентификовани након уклањања, дају шансу за петогодишњу стопу преживљавања од 80% пацијентима. Са израстањем у инфериорној вени кави (другој фази) након операције, шанса да се живи пет или више година појављује се код 50% људи који су имали рак бубрега.

Пораз онкологије бубрежне вене (у другој фази) у постоперативном периоду гарантује пет година живота за 60% оболелих. Ако је онколошки процес обиљежен учешћем масног ткива (и говоримо о трећој фази), онда до 80% оперисаних пацијената преживи операцију. Када су погођени регионални лимфни чворови (у трећој или четвртој фази), петогодишња стопа преживљавања је сведена на минимум - број срећника не прелази 5-20%.

Неоплазме које су се појавиле у суседним ткивима и метастазиране, омогућиле су да само 5% пацијената преживи. Када се открије тумор тумора бубрега, већина лекара препознаје терапију операцијом ако се пронађу појединачне метастазе. Живот оперисаних људи се продужава, а његов квалитет постаје све бољи.

Која је разлика између малигних неоплазми и бенигних?

Код патогених бубрежних неоплазми, за разлику од бенигних аналога, примећено је локално ткиво уништавање и растући фоци. Сличне ћелије се налазе у другим ткивима. Ширење ћелија карцинома у телу назива се метастазом.

Код бенигних процеса, прогноза терапије је повољна. Они практично не угрожавају животе пацијената. Такве неоплазме расту споро, нису склони рецидивима. Они немају тенденцију клијања у суседним ткивима. Бенигни тумор бубрега има могућност ресорпције.

Међутим, благи квалитет образовања је условни феномен. Понекад постоје ситуације у којима се ћелије тумора развијају у канцерозу, активно развијају и утичу на близу и даљих органа.

Велики тумор бубрега, стискање ткива, спречавање мокрења, поремећај функционисања гениталних органа, узрокује бол, дајући у перинеум и ноге. Благовремена неоплазма се континуирано прати. Брзо растући тумор се одмах уклања.

Инсидзивна болест - малигни тумор бубрега

Малигни тумор бубрега развија се као резултат пораста абнормалног ткива од атипичних (модификованих) ћелија. Ова врста рака је лукава, у већини случајева она се одређује у касној фази, што доводи до неуспешног лечења. Патологија се јавља код 2% особа са онколошким образовањем.

О болести

Најчешћи случајеви се јављају код старијих особа старијих од 55 година. Мушкарци су склони овој болести 2 пута више од жена. Највећи ниво карцинома бубрега је у Америци. Током последњег периода, стопа онколошности ове врсте у домаћим земљама значајно се повећала. Приближни однос је 20 случајева на 100.000 људи.

Сваке године, 8-9 хиљада пацијената са раком бубрега су смртоносне. Обично патологија се случајно открива. Пацијент има симптоме да се не повезује са страшном болешћу. Готово 30% пацијената са примарним дубинским прегледом имају метастазе које су већ откривене, што доводи до неефикасности оперативног третмана.

Разлози

Ширење патолошког ткива није одређено тачним узроцима. Али има много фактора у којима се најчешће одређује канцер. То могу бити унутрашња одступања и спољна кршења:

  1. Мутација 3 и 11 хромозома са преносом места на не-хомологном хромозому.
  2. Наследна предиспозиција туморском процесу.
  3. Недостатак имунолошког одговора на раст патогених ћелија.
  4. Пушење, нездраву исхрану, неконтролисане лекове.
  5. Бубрежно оштећење, хемодијализа, смрт бубрежног ткива на позадини хроничних патологија.
  6. Хемијски напад, излагање канцерогеном, зрачење.
  7. Разне повреде тела (изравнавање, стискање, кидање карлице).

Захваљујући класификацији, стручњаци контролишу ток болести и одређују тактику лечења. Рак бубрега има неколико типова без раста или метастазе у различитим фазама:

  1. Тумор бубрежних ћелија. Развој патологије потиче од кортикалног ткива бубрега. Овај уобичајени тип чини 85% свих карцинома повезаних са бубрезима. Тумор карактерише агресивност са активним метастазама. Ако се не лече, то може утицати на друге органе и коштано ткиво. Појављују се у каснијим фазама, симптоми се често не везују за упарене органе.
  2. Прелазни карцином ћелија. Дистрибуција је на другом месту, манифестована код 10% пацијената са раком бубрега. Започео је његов развој из карлице, има сличност са онколошким поремећајем бешике. Манифестован крвљу у урину. Често се дешава на позадини пушења. Правовремена дијагноза даје пацијенту шансу за лечење скоро 80%.
  3. Вилмс тумор. Ријетко рак бубрега код деце назвао је неробробластом. У 57% случајева је забележено све врсте карцинома. Његова главна веза је са генетичком мутацијом и абнормалним растом структуре нефрона (бубрежних ћелија). Развој тумора је једнако одређен код дјечака и девојака. Формирање тумора код деце млађе од 5 година посматрано је чешће него у адолесценцији. Савремена медицина вам омогућава да спасите живот детета 3-5 година са сталним третманом за 80-90%.
  4. Саркома бубрега. Односи се на ретку формацију која се формира од везивног ткива. Патологија се одређује код мање од 1% пацијената са сличним симптомима карцинома бубрежних ћелија. За идентификацију овог карцинома биће потребне прецизне инструменталне студије. Само ултразвук није довољан, тако да се израчунавање или магнетна резонанца увек користе за дијагнозу. Сарком се брзо шири на оближња ткива, лимфне чворове и кости. Да се ​​отарасите ове врсте рака, потребно је свеобухватно лечење у комбинацији са хирургијом, радиотерапијом и хемотерапијом.

Према медицинској статистици, ова патологија је веома честа међу мушким полом и налази се на 10. месту међу свим могућим врстама рака. Можете узети у обзир узроке, симптоме карцинома код мушкараца и начин његовог лечења.

Класификација по структури

Ова група свих врста карцинома базирана је на карактеристикама ћелија рака и њених језгара. Цитогенетско и молекуларно истраживање се користи за одређивање морфологије. Постоји 5 врста карцинома бубрега:

  • бистра ћелија (85%);
  • папиларни (10-14%);
  • хромофор (6-10%);
  • онкоцит (до 5%);
  • лезија сабирних канала (до 2%).

Класификација предложена од стране Међународне уније против рака се широко користи.

Примарна лезија тумора:

  • примарни тумор;
  • недостатак података;
  • образовање не прелази 7 цм, ограничено на бубрег;
  • формирање више од 7 цм, изван граница бубрега;
  • ширење тумора у великим судовима, надбубрежном жлездом, ткиво унутар масне капсуле;
  • клијавост ћелија у надбубрежној жлезди, вену и другим ткивима изван масне капсуле.

Оштећење регионалних лимфних чворова:

  1. чворови нису дефинисани;
  2. одсуство метастаза у чворовима;
  3. метастазе у једном чвору;
  4. метастазе у два или више чворова.
  • немогуће је одредити метастазу;
  • недостатак метастаза;
  • присутне су дубоке метастазе.

Узимајући у обзир све класификације, користи се једноставна, али практична дефиниција туморског развоја. Постоји 4 стадијума рака. Други степен развоја онколошког образовања није подложан лечењу и води до смрти.

Симптоми

Понекад нема знакова док канцер не прелази бубрежну капсулу. Слабе манифестације не могу директно указати на развој онкологије. Према медицинским извештајима, велики проценат људи се лечи за другу болест с неправилном дијагнозом.

На пример, пацијент прими лекове повезане са неуролошким или мускулоскелетним проблемима. Многи потискују бол са антиспазмодијама, а хипертензија се елиминише уз помоћ специјалних лекова за висок крвни притисак.

Ове специфичне манифестације рака налазе се у касном периоду:

  • црвено бојење урина (хематурија);
  • разне врсте дисурија (смањено или обилно мокрење, потпуни недостатак пуњења бешике, честа потрага за тоалетом);
  • бол у различитим деловима леђа може одустати;
  • палпација открива печат унутра.

У раној фази, одређени су скокови притиска на притисак, јер тумор расте, слабост и смањење радне способности. Уринализа и тестови крви могу показати мање промјене које се јављају код више бубрежних обољења.

У поређењу са растом тумора, појављује се анемија и надимање вена, али ови симптоми не прате увек рак. Неки пацијенти доживе озбиљну исцрпљеност

Дијагностика

Тренутно, сваки рак бубрега у 40-60% случајева дијагностикује се током рутинског прегледа, када пацијент пролази кроз ултразвук. До тог тренутка, тумор често достигне трећу фазу.

Да би се одредила стандардна студија која се одвија у патологији. У каснијим фазама, тумор се брзо идентификује чак и палпацијом, али рани развој укључује и потешкоће дијагнозе.

Постоје стандардне студије:

  1. разматрање жалби и анамнеза;
  2. екстерни преглед;
  3. испитивање урина и крви (биокемија, укупна формула леукоцита, тестови бубрега);
  4. Ултразвук за одређивање величине и граница бубрега;
  5. ЦТ или МР.

Да би се дијагностиковала тумор, користе се инструментални прегледи. Они вам омогућавају да тачно идентификујете одступања у подручју карлице. Најсигурније информације могу се добити на ЦТ-у са увођењем контраста:

  • Рачунарско истраживање

Томографија се односи на рентгенски преглед, где лекар добија добру и јасну слику са потпуном дефиницијом поремећаја у органима.

Увођење контраста се врши у вену. Ово вам омогућава да одредите лезије у бубрезима и попуните вене специјалном супстанцом. Ако пацијент има алергијску реакцију или висок степен реналне инсуфицијенције, одбијају контраст.

Захваљујући ЦТ-у, локализација тумора одређује се прецизношћу, било да постоји излаз из патолошких ћелија изван граница бубрежне капсуле или метастазе. На основу рачунарске томографије, лекар одлучује о даљем лечењу.

Имагирање магнетне резонанце се користи када је вена кава укључена у патологију. Тромб је обично формиран од атипичних ћелија. МРИ је неопходан за одређивање стања меких ткива. Дијагноза је веома тачна, оптерећење радијације на тијелу је одсутно.

Ако сумњате у оштећење костију, морате се подвргнути сцинтиграфији или прегледу скелета. Процес помаже у прегледу положаја костију акумулацијом посебне материје у подручју метастаза. Метода не помаже увек да сазна о ширењу тумора, па се проширена процедура спроводи проучавањем других подручја.

Биопсија се односи на једну од поузданих дијагностичких метода. Ћелије се сакупљају из живог ткива, а затим се шаљу у лабораторију за преглед под микроскопом. Није увек потребна биопсија. Ако ЦТ или друга студија тачно показује стање тумора и бубрега, може се напустити. Током дијагнозе танка пункција се врши под контролом посебне опреме.

Третман

Потреба за операцијом остаје на првој, другој и трећој фази рака. Након утврђивања дијагнозе, пацијенту се може дати биолошки активни лекови који су активни против атипичних ћелија. Они стимулишу имунолошки систем и смањују ширење метастаза у лимфне чворове.

Тип хируршког лечења зависи од величине тумора, узимајући у обзир опште стање пацијента.

  • Минимално инвазивна лапароскопија

Изводи се код пацијената са тумором чија величина не прелази 6 цм. Операција омогућава минимизирање ризика од оштећења здравог ткива уз потпуну заштиту бубрега. Ниво специјалиста за такво лечење треба да буде веома висок.

  • Радикална нефректомија

Цијели бубрег се уклања масним ткивом, понекад надувене надбубрежне жлезде и лимфни чворови се уклањају. Проводи се кроз отворени приступ. Након реза на предњем делу абдомена, бубрег се потпуно уклони. Обично се изрезује унутар 12 цм. Потпуно уклањање органа врши се лапароскопском методом, ако је тумор више од 7 цм, али нема метастазе у околним подручјима, а ограничен је и на капсулу.

  • Резање бубрега

Заједно са тумором, утиче на део бубрега који је погођен раком. Нешто здраво ткиво је такође ресецтед. Делимично уклањање није приказано свим пацијентима, зависно од локације тумора. Ово је оптимално решење за формације не више од 4 цм.

РФА и криотерапија је идеална за уклањање тумора у раним фазама или за пацијенте који су контраиндиковани за дубок приступ телу. Током операције, тумор је замрзнут екстремно ниским температурама или електродама. У формацију се уноси дугачак и танак инструмент.

Што се тиче радиотерапије, у већини случајева то не даје ефикасност. Користи се за ублажавање болова и смањење симптома током ширења метастаза дубоко у сусједне органе.

Рехабилитација

Чак и након операције, пацијент није у потпуности опоравио, јер је неопходно да се заштити од компликација и рецидива:

  1. После операције, постављена је дренажа за испуштање течности из приступне зоне. Катетер, који је инсталиран пре уклањања тумора, уклања се у року од 48 сати.
  2. Да би се смањио јак бол, интравенозни или мишићни аналгетици су прописани групи дроге. Са мањим болом прилично нестероидни антиинфламаторни лекови.
  3. Дуго времена пацијенти су у кревету са минималном количином кретања. Компликације из плућног система упозоравају вежбе дисања. Око 6 пута дневно, удах се изводи изливањем пуним грудима са ојачањем.
  4. Обавезно провести превенцију тромбозе. За ово се пацијент ставља на компресионе чарапе. Ова превенција спречава одвајање крвних угрушака и њихов улазак у крвоток.
  5. Током опоравка приказана је гимнастика. Најједноставније вежбе у леђном положају повећавају циркулацију крви. Ако стање после операције дозвољава, пацијенту је дозвољено да окреће стопала у различитим правцима.
  6. Бригу о области зареза у болници врши медицинско особље. Облачење се мења свакодневно, а шавови се третирају специјалним антисептичним раствором. Важно је осигурати да они не крваре и да нема суза.

Прогноза

Исход након операције је увек различит, све зависи од стадијума и типа рака. Без лечења карцином бубрежних ћелија развија се током неколико недеља или месеци. Са појавом дубоких метастаза, пацијент је фаталан годину дана.

Са примљеним лечењем, преживљавање до 5 година код 60-90% људи остаје ако је тумор локализиран на једном месту. Са заједничким процесом, шансе су значајно смањене и ретко прелазе 10%.

Да би се спречило стварање процеса рака, препоручљиво је да се подвргне превентивном прегледу. Пацијенти са цистама или другим бубрежним патологијама су у ризику, па је за њих важно да прате њихово здравље. Када погоршање здравља и откривање симптома повезаних са бубрезима, требате проћи темељну дијагнозу.

Такође можете прочитати, гледати овај видео, са природом болести, као ио симптомима на које треба одмах обратити пажњу, као и да ли постоји могућност опоравка.

Тумор бубрега - бенигне и малигне врсте

Када ћелија губи своју способност да се специјализује и почиње да се подијелава неконтролисано, појављују се неоплазме у подручју његове локализације. У бубрезима, они су ретки, али се сматрају веома опасним. За правилан третман таквих формација, важно је правилно и правовремено направити дијагнозу, како би одредили природу агрегације ћелија.

Тумори бубрега - класификација

Скоро 90% тумора пронађених у датом органу су малигне. Бенигни типови тумора бубрега могу бити подједнако опасни, јер имају тенденцију да расте и брзо шире. Ово изазива стискање и касније оштећење крвних судова, нервне завршетке у уринарном систему, изазивајући унутрашње крварење и акутне болове.

Други тумор бубрега је класификован према његовом пореклу - паренхима или карлице. У првом случају су познате следеће малигне формације:

  • фиброангиосарком;
  • карцинома бубрежних ћелија;
  • липоангиосарком;
  • Вилмс мешани тумор;
  • миоангиосарцома.

Бенигне паренхимске неоплазме:

  • липома;
  • аденома;
  • хемангиома;
  • миксома;
  • фиброма;
  • ангиомиолипома;
  • миома;
  • онкоцитом;
  • дермоид;
  • лимфангиома.

Малигни тумори расте из карлице:

  • сквамозни карцином;
  • рак мукозе;
  • сарком;
  • прелазни ћелијски карцином.
  • Бенигне формације карлице:
  • ангиома;
  • папилома;
  • леиомиома.

Тумори бубрега - симптоми, знаци

На почетку раста неоплазме, клиничке манифестације су одсутне или су толико безначајне да остану без одговарајуће пажње. Они се примећују када тумор бубрега напредује и повећава величину - симптоми могу бити неспецифични и подсећају на друге болести. Ако доживите најмањи неугодност у лумбалној регији, важно је одмах контактирати нефролога са дијагнозом.

Бенигни тумор бубрега

Описана група неоплазме ретко су праћена било којим знаком, углавном се откривају случајно током ултразвучног прегледа. Изражена клиничка слика може бити присутна ако се развија велики бенигни тумор бубрега - симптоми:

  • артеријска хипертензија;
  • крв у урину;
  • бол или бледи бол у леђима с једне стране, често проширујући у бутину или препуштење;
  • варицоцеле;
  • повреда одлива урина.

Понекад тумор бубрега достиже такву величину да је видљиво видљив. Изгледа да је ударац испупчен изнад површине коже. Боја епидерма преко бенигне формације се не мења. Такве неоплазме лако и безболно осећају прсти, нарочито ако су благо закривљени према погођеном органу или савијањем у доњем леђима.

Малигни тумор бубрега

Сви горе наведени знаци бенигних формација могу свједочити о развоју канцера. Поред тога, могу бити присутне следеће клиничке манифестације:

  • умор и слабост;
  • смањење тежине;
  • ренална колија;
  • погоршање или губитак апетита;
  • анемија;
  • повећање телесне температуре на 37-38 степени;
  • висока стопа седиментације еритроцита;
  • полицитхемиа;
  • очигледно оштећење унутрашњих органа (због метастаза у малигним ћелијским кластерима).

Без професионалне дијагностике, немогуће је одредити који тумор бубрега се развија - симптоми и лечење патологије у питању директно зависе од природе неоплазме. Истраживање и терапија било које формације уринарног система укључени су у два лекара, уролога и нефролога. Ако идентификујете малигне кластере неспецијализованих ћелија, треба контактирати онкуролога.

Бубрежни тумор - дијагноза

Главне и најинформативне студије за сумњиве неоплазме су ултразвучна и компјутерска томографија. Они помажу у откривању чак и малих тумора бубрега у раним фазама раста. Понекад се нефроцитиграфија додатно врши - графичка представљања органа помоћу гама камере са прелиминарним увођењем радиоактивног лека.

Дијагноза карцинома бубрега може обухватити сљедеће студије:

  • сликање магнетном резонанцом са контрастним агенсом;
  • кавографија;
  • аортографија;
  • селективна бубрежна артериографија;
  • иглична биопсија.

Малигне формације метастазирају и узрокују системске поремећаје, дакле, списак дијагностичких мјера обухвата:

  • радиографија плућа;
  • тестови крви и урина;
  • компјутерска томографија лобање и кичме.

Тумор у бубрегу - шта да ради?

Тактика лечења пацијената са овим проблемом зависи од природе неоплазме. Бенигни тумор малих димензија, који не узрокује симптоме, а који није склон расту и дегенерацији, само је предмет опсервације и редовног ултразвучног прегледа. Велике формације које ометају нормално функционисање уринарног система или које могу промијенити њихов квалитет ће морати бити хируршки уклоњене.

Ситуација је компликована ако се дијагностикује малигни тумор бубрега - третман у овом случају се бира индивидуално за сваку особу, узимајући у обзир:

  • опште стање тела;
  • стадијум рака;
  • присуство и број метастаза;
  • величина и локација тумора;
  • постојеће хроничне болести;
  • степен оштећења циљних органа и других индикатора.

Класична хемотерапија и излагање зрачењем нису ефикасни против рака бубрега. Користе се само за неоперабилне туморе као мере које подржавају квалитет живота неизлечивог пацијента. Додатно прописани комплекс лекова - имуномодулатори (алфа-интерферон, интерлеукин-2 са 5-флуороурацилом) и хормонални третман (оксипрогестерон).

Хирургија за уклањање бубрега тумором

Хируршка интервенција може укључити искључивање самог патолошког формирања са малим подручјима у близини ткива или уклањањем целог органа. Једини критеријум избора, који ће се извести на операцији на бубрегу - тумор са његовим карактеристикама. Радикална нефректомија (комплетно уклањање органа са суседним структурама) се изводи ако тумор има једно од сљедећих особина:

  • малигнитет;
  • веома велике величине;
  • локализација у близини бубрежних судова;
  • више метастаза;
  • брзи раст.

Коначну одлуку о именовању врсте операције доноси онкоуролист. Билатерални нефректомија резултати у људском инвалидитета, али у одређеним ситуацијама, отворена операција је једини начин да се продужи живот болесника и спречавање велико и непоправљиву штету на рак циљне органе - мозак, кичму и плућа.

Лапароскопски тумор бубрега

Операција штедње се врши специјалном микроскопском опремом кроз мале пунктуре у абдоминалном зиду. Препоручује се за бенигни тумор малих бубрега, ако абнормална акумулација ћелија није склона дегенерацији у рак и раст. Ова врста хируршке манипулације осигурава очување органа и пацијентов брзи повратак у нормалан живот. Током операције уклањају се тумор бубрега и танког слоја околних ткива. Ово помаже у спречавању настајања бенигних ћелијских структура.

Рехабилитација после уклањања бубрега са раком

Због једностране нефектомије, други упарени орган преузима цео оптерећење уринарног система. Главни задатак особе која је пренела овај поступак је очување функција здравог бубрега. Препоручено:

  • очвршћавање воде;
  • дневне шетње;
  • елиминација хипотермије;
  • заштита од било каквих заразних болести;
  • Редовни прегледи нефролога или уролога.

Дијета након уклањања бубрега из тумора треба да укључи лако сварљиве намирнице које имају низак ниво протеина. Основи дијете су:

  • ниско-масне сорте рибе, меса;
  • ржени хлеб;
  • неки млијечни производи;
  • воће и поврће.

Сва јела су парена, кувана, замрзнута или печена. Важно је потпуно искључити:

  • димљено месо;
  • кисели краставци;
  • конзервирана храна;
  • пржена и масна храна.

Тумор на бубрегу - прогноза

Ефикасност терапије се процењује у смислу петогодишњег преживљавања. Када се у раним фазама открије неоплазме, то је 70-80%. Ако се у процесу укључе бубрежне вене, стопа пада на 40-60%. Када су погођени регионални лимфни чворови - 5-20%. У каснијим фазама развоја рака, прогнозе су гори, 95% пацијената умире у року од 5 година након нефектомије. За тачну процену, важно је консултовати доктора ако се открије малигни тумор бубрега - колико дуго живе са таквом дијагнозом, специјалиста ће одговорити тачније.