logo

Здравствена заштита грађана који живе ван Републике Башкортостан (у другим регионима Руске Федерације) је БЕСПЛАТАН на основу политике ОМС

Драги пацијенти који живе ван Републике Башкортостан (у другим регионима Руске Федерације)!

ПРОГРАМИ КОМПЛЕКСНЕ МЕДИЦИНСКЕ УСЛУГЕ

На основу ЛЛЦ предузећа Медсервице развијени су свеобухватни програми здравствене заштите за брзо и свеобухватно истраживање мушкараца, жена и деце.

Топ летње болести

Свака сезона има сопствене опасности. Које болести лете у лето? Стручњаци клинике "Медсервице".

Ви сте овде

Изостављање интерних гениталних органа

Перинеални птоза синдром (изостављање вагиналних зидова, пролапс утеруса) је веома честа појава. Међутим, многи људи једноставно мисле да је ово варијанта норме, можете живети с њим, и што је најважније, срамота је рећи о томе! Само се навикни на ову државу.

Заиста, у почетним фазама ништа није узнемиравајуће. Само током секса се сензације мењају (вагина постаје шира). Временом се јављају жалбе на уринарну инконтиненцију, хронична инфламаторна обољења вагине, циститис и патолошки секрет из гениталног тракта. Дуготрајно конзервативно лијечење не доноси жељени резултат.

И све је повезано са чињеницом да се зидови вагине протеже преко граница гениталног прореза, стално у контакту са доњему и ректалном површином.

Главни разлози које жене воде лекару су следећи:

  • неудобност током сексуалне активности и недостатак сензација;
  • ружна подручја преплета;
  • симптоми уринарне инконтиненције;
  • хронично вагинално упалу и абнормално пражњење из гениталног тракта.


Покушајмо мало објаснити шта се дешава и шта доводи до такве промене у анатомији:

Разлози пролапса и пролапса женских гениталних органа (пролапс вагиналних зидова, пролапса и пролапса материце) су следећи:

  • ломи вагину и перинеум при порођају
  • конгенитална патологија везивног ткива (дисплазија)

И у првом иу другом случају, постоји слабљење односа мишића на дну карлице, слаби и престану подржавати карличне органе одоздо. Ово доводи до чињенице да се зидови вагине почињу постепено спуштати са дна (изостављање зидова вагине), који превазилазе гениталну шупљину. Након тога, постоји пролапс и пролапс материце, који док извлачи вагину иза њега.

Равница карлица се помера, што доводи до пролапса карличних органа (вагине, утеруса, ректума), аналне инконтиненције, уринарне инконтиненције. Упркос чињеници да се болест често налази и озбиљно проучава, механизам његовог појаве је скоро непознат. Такође, нема недвосмислене дефиниције перинеалног синдрома и јасне класификације.

Као што се може видети на слици, бешике су испред вагине, ректум стоји иза. Основа дна карлице су мишићи, који се уобичајено чврсто споје заједно у средину перинеума.

Пролапсе гениталних органа (нарочито пролапс утеруса) је њихов помак надоле. Читав орган или било који њен зид може се померити.

Учесталост пролапса утеруса и вагине је 12-30% код мултипароуса и 2% код жена које нијесу дати!

Према литератури, ризик од операције да се исправи пролапс вагине и материце током живота износи 11%.

У медицинским терминима који се односе на пролапс гениталних органа, постоји крај "целе". И прилично често код пацијената ово покреће низ питања. Преведено са грчке, ова реч значи "отеклина, оток." Да бисте олакшали разумевање медицинске терминологије, можете прегледати

Цистоцеле - избушени (као да је испупчење) задњег зида бешике у лумен вагине.

Цистоуртроцеле - комбинација цистоцела са помицањем проксималног дела уретре.

Ректокела - протрчање ректума у ​​лумен вагине.

Ентероцеле - испупчење петље танког црева у лумен вагине.

Најчешћа комбинација цисто и ректокела, која захтева додатну корекцију

Положај карличних органа (од пролапса вагине и пролапса материце до њеног екстремног степена: пролапса материце) се обично процењује субјективно користећи скалу од 0 до 3 или од 0 до 4 тачке. Нулта тачка одговара норми, највишој оцени - потпун губитак тијела. У случају пролапса, материца се у потпуности протеже изван граничног пресека (потпун пролапс) или делимично, понекад само грлићу материце (некомплетан пролапс).

Постоји класификација пропуста и пролапса вагине и материце (МС Малиновски)

Дроп И степен:

  • зидови вагине стижу до улаза у вагину
  • постоји пролапс материце (спољашњи грлић материце је испод кичмене равни)

Губитак ИИ степена:

  • цервик се протеже изван гениталног јаза,
  • тело материце је изнад њега

Губитак ИИИ степена (потпуни губитак):

  • цела материца је испод гениталног отвора.

Предуслови за изостављање карличних органа могу бити следећи фактори:

  • конгенитални неуспех везивног и пратећег апарата болести материце и везивног ткива
  • малформације у материци
  • велики број рођења
  • повреде перинеума током рада
  • адхезија у карлици
  • тумора и туморских формација карличних органа
  • хронични констипација
  • равне стопе
  • пушење (хронични бронхитис)
  • гојазност или драстичан губитак тежине
  • озбиљне физичке активности (посао, професионални спорт)
  • укупна астенија
  • старост

Проблем пролапса и пролапса вагине и материце и даље остаје у фокусу пажње хирурга и гинеколога, јер, упркос различитим методама хируршког лечења, болест се често јавља. Решење овог проблема посебно је важно у лечењу пацијената репродуктивног и радног доба. Ако постоје минимални знаци пропуста вагиналних зидова, потребно је предузети превентивне мере.

Методе лијечења

Последњих година, употреба синтетичких протеза, који пружају додатну подршку органима карличнице и спречавају развој релапса, од великог је значаја за карличне ресторативне операције.

За лечење пролапса, специјална полипропиленска мрежа ГИНЕМЕСХ ПС (Јохнсон Јохнсон "), као и ПРОЛИФТ систем (Јохнсон Јохнсон ") за враћање предње, задње или потпуне рестаурације длана. ПРОЛИФТ систем развили су водећи карлични хирурзи и данас је најмодернији приступ реконструкцији карличног пода код жена.

Сврха употребе ПРОЛИФТ система је потпуна анатомска елиминација дефеката карличног пода користећи стандардизовану технику. У зависности од локације дефекта и преференција хирурга, поступак се може изводити у облику предње или задње реконструкције, као и комплетно обнављање дна карлице. Суштина интервенције је инсталација једног или два синтетичка полипропилена (ГИНЕМЕСХ ПС) мрежастих имплантата користећи вагинални приступ.

Ови имплантати се инсталирају без напетости и имају за циљ да затворе све постојеће и потенцијалне дефекте карличног пода.

Више од половине случајева пролапса карличног органа комбинује се са уринарном инконтиненцијом.

Тренутно, доктори који посједују ТВТ, ГИНЕМЕСХ ПС и ПРОЛИФТ хируршке технике могу комбинирати ове операције, истовремено јачајући органе карличних пода и елиминацију стресне уринарне инконтиненције. Ова процедура је лако преносива и омогућава пацијенту да се врати у нормалан живот што је пре могуће.

Пролапс гениталија (пролапс утеруса и зидова вагине): узроци, симптоми и ефикасан третман

Пре или касније, спуштање вагиналних зидова, све до потпуног губитка материце, развија се у свакој другој жени. То даје пуно проблема, неугодност и може чак изазвати и инвалидност. Ко је у опасности? Како препознати ову патологију на време? Постоје ли ефикасни третмани?

Шта је генитални пролапс?

Мишеви и влакна везивног ткива карличног дна чине моћни оквир који држи унутрашње органе у абдоминалној шупљини: материци и њеним додацима, бешику и уретри, петљама танког црева и ректума. Ако се лигаменти ослабају, постоји пролапс са избочином у шупљину вагине, па чак и излазак из вагиналног отварања било ког од ових органа или неколико одједном. Ово стање се зове генитални пролапс.

Пуни пролапс материце, када се његово тело протеже изван гениталног пресека, претходи пролапс и делимични пролапс. У таквим случајевима, само грлић материце пада испод.

Генитални пролапс може бити од неколико врста:

  • пролапс вагиналног форник-а: горњи дио сагс;
  • цистоцел: зид или читав бешум се испупчује у лумен вагине;
  • ректокела: избочина ректума;
  • Просиденце: пролапс у вагини утеруса;
  • ентероцела: у опадајућој врећици, као и на грлићу, постоји петља танког црева.

Узроци и фактори ризика за генитални пролапс

Главни разлог постепеног спуштања унутрашњих органа је слабљење или траума мишића и лигамента везивног ткива који формирају дну карлице. Као резултат, они се истегну, постају тањи и не подносе притисак на своје унутрашње органе.

У којим случајевима се то дешава:

  1. Главни фактор ризика је природно порођај. Већ друго дете повећава вероватноћу развоја пролапса гениталија у доби испод 60 година за 2 пута, а четврти - 10 пута! Али чак и прво рођење може проузроковати пролапс и пролапс утеруса, уколико је било великих перинеалних суза услед великог фетуса или дугог периода чврстоће. Ако је жена имала епизоде ​​инконтиненције урина, гаса или фецеса у првом мјесецу након порођаја, то указује на оштро оштећење мишића перинеума. У њој ће, највероватније, у будућности напредак пролапса унутрашњих органа.
  2. Операције и повреде у перинеуму и малој карлици. У било којој хируршкој процедури, чак и током затварања суза након испоруке, могу се повредити нерви или крвни судови који су одговорни за исхрану и функцију дна карлице.
  3. Прекомерна тежина, трудноћа, често подизање тежине више од 7 кг (оптерећење на раду или мала деца). Лигаменти перинеума од константног притиска на њих великог материце, унутрашњи органи постепено слаби и истегну. И мишићи нису довољно јаки да издрже прекомерно оптерећење.
  4. Хронични кашаљ, често запртје. Код кашљања и напрезања, нарочито у усправном положају, постоји краткорочно, али врло изражено повећање интраабдоминалног притиска. У то време, унутрашњи органи врше притисак на перинеум.
  5. Старост и хормоналне промене у телу након менопаузе. Губитак тонова и еластичност влакана везивног ткива доводи до тањавања и мршављења карличних структура.
  6. Генетска предиспозиција. Приметно је да се генитални пролапс знатно чешће и раније развија у азијским женама и Хиспаничарима, као иу женама било које расе са знацима дисплазије везивног ткива (комбинација астеничне физике, пролапса митралног вентила, миопије или астигматизма, слободних зглобова).
  7. Хирургија за уклањање материце. Хируршка интервенција крши анатомски однос карличних органа, нарушава иннервацију и снабдевање крви на дну карлице. Ово у будућности значајно повећава ризик од пролапса гениталних органа.

Вагинални пролапс - симптоми

Већина жена почиње да доживљава непријатне симптоме у раној фази. Али само мали број људи тражи медицинску негу благовремено. Разлог није само у лажној скромности, него иу игнорисању могућих знакова пролапса. Заиста, у зависности од тачно које структуре почињу да избаљују, и зависи од клиничке слике.

Најчешћи симптоми су:

  • осећај напетости у перинеуму, као и током менструације. Често, пацијенти га описују као осећај присуства страног тијела у вагини, повећавајући када седе или устане;
  • појаву притиска у току снимања, задржаног у уобичајеном интензитету иу удобном положају;
  • након физичког рада, не само уморни мишићи руку и ногу, већ и доњи абдомен;
  • повећан "узрочни" бол у леђима;
  • сврабе и иритације у вагини, праћене честим појавом непријатног пражњења или крварења;
  • прстима оштра густа еластична штитњача у гениоталној шупљини;
  • епизоде ​​стресне уринарне инконтиненције (у време кашља, подизања тегова);
  • слаб поток урина, немогућност убрзавања мокрења;
  • констипација, праћена болом у доњем делу стомака прије и током кретања црева;
  • прогресија варикозних вена након порођаја.

За дијагнозу пролапса гениталија не захтевају никакве велике временске и материјалне трошкове. Ако сумњате да је пролапс вагиналних зидова довољан да дође до рутинског прегледа код гинеколога. Он ће видети и проценити тежину проблема једноставном студијом у огледалима. Да бисте појаснили стање перинеума, можете користити колпоскопију.

Важно: до 35 година, свака десета жена која је родила бар једном има пролапс гениталија, а до 50 година - сваке секунде. Због тога је немогуће игнорисати непријатне симптоме који су се појавили, како би се дали шанси да наставите да живите без гинеколошких проблема.

Генитални Пролапсе третман

Почнимо са непријатним: преокренути процес пролапсије материце и не може се потпуно излечити. Али постоје начини који могу зауставити прогресију већ дуги низ година. То су конзервативни третмани који су ефикасни у раној фази пролапса. То укључује:

1. Мршављење.

2. Престанак пушења, спречавање прехладе и других болести праћених кашљем.

3. Нормализација столице. Промјеном прехрамбених навика и повећањем физичке активности, неопходно је осигурати да су покрети црева свакодневни, а столице су мекане. Важно је запамтити да је запремина узрок пролапса и њен симптом: чешће се то јавља, то ће пролапс гениталија напредовати.

4. Терапеутска гимнастика. Кегелове вежбе у снижавању материце су веома ефикасне у почетној фази. Најважнија ствар је да их проведете што је могуће често. Нису потребни никакви посебни услови: у било којој позицији тела, потребно је стиснути мишиће перинеума силе, као да покушавају да прекину чину урина и да их држе у том положају што је дуже могуће. Извршите ову вежбу током урина препоручио Иунусов (ово се зове његово име физичка терапија).

5. Пливање, фитбалл, бициклизам, гимнастичке вјежбе за мишиће перинеума и бокова.

6. Гинеколошка масажа за јачање мишића на дну карлице.

7. Бандажа у случају пролапса материце је неефикасна.

8. Вагинални пессариес. Ова метода је прихватљива за тешко изостављање, када хируршки третман није могућ због неуспјеха или здравственог стања. Нажалост, утерални прстен у случају пролапса материце током дуготрајне употребе доводи до прогресивног слабљења карличних веза и повећања пролапса гениталног система.

Уз делимичан и потпун губитак материце, са израженим боловима, инконтиненцијом урина и фекалија, користи се више од стотину варијанти оперативне корекције пролапса гениталија. Данас се хируршке интервенције спроводе отвореним путем, користећи лапароскопске и роботске технике. Примијенити оперативни приступ кроз предњи абдоминални зид и кроз вагину.

У зависности од врсте и степена пролапса, хирург може:

  • скратити лигаменте који подржавају дну карлице и унутрашње органе. Такве операције дају повратак у трећини случајева;
  • повезати лабаве лигаменте или додатно фиксирати органе мале карлице (трауматске, високе фреквенције рецидива);
  • смањити лумен вагине;
  • спровести вагиналну екстирпацију пролапсне материце;
  • полагање мрежног импланта који пружа додатну подршку и јачање структура везивног ткива дна карлице - најсавременији метод који даје најмању количину рецидива.

Свака жена има право да буде здрава и атрактивна не само споља! Да тражите правовремену помоћ од доктора значи одржати пристојан квалитет живота.

Кључни појмови и садржаји: пролапс гениталија, пролапс утеруса, кегелске вјежбе за пролапс утеруса, пролапс вагина, пролапс вагиналног зида, пролапс утеруса, пролапс утеруса, пролапс утеруса, фактори ризика за пролапс гениталија.

91. Пропуштање и пролапс гениталија. Превенција, клинике, лечење.

Недостатак функције карличне дијафрагме доводи до формирања карличне подне киле, која је праћена пролапсом и пролапсом материце и вагине. Узроци недовољне функције длијета у дну:

1. Оштећење мишића карличног дна, који се најчешће јавља као резултат повреда порођаја, нарочито оперативног (наметање опскрбних удара, екстракције фетуса за карлични крај и више);

2. Као резултат дубоких суза, мишићи на дну карлице губе способност одржавања нормалног положаја унутрашњих органа гениталија и бешике;

3. Болести у којима се развија парализа ИИИ и ИВ сакралних живаца који иннервирају мишиће карлице;

4. Притисак на материцу са стране тумора.

1. Осјећај присуства у гениталном дијелу страног тијела;

2. Бол у цртежу у доњем делу трбуха, лумбалној регији, кичму;

3. Повреда мокраће;

4. Тешкоћа деформације;

5. Инфекција, трофична улцерација на грлићу матернице (последица продужења и пролапса цервикса, његовог константног трења против одеће, сушења).

6. Дистрофија вагиналних ткива, оштећена циркулација крви и склероза фиброзно-мишићног слоја вагине;

7. упала материце, која је праћена отоком, задржавањем урина и дефекацијом;

8. Појава лећа на слузници мембране вагине и грлића материце.

Степен изостављања зидова вагине, материце и њиховог пролапса:

Граде 1 - почетна фаза пролапса, повезана са делимичним слабљењем мишића дна карлице и урогениталне дијафрагме, у којој су генићни јазови и предњи и задњи зидови вагине благо спуштени;

Разред 2 је значајније слабљење мишића у дну длани, пролапс вагиналних зидова прати пролапс бешике и предњег зида ректума;

Граде 3 - спуштена је материца, цервик достиже улаз у вагину;

4. степен - непотпун пролапс материце, у којој грлић материце излази изван вагиналног отвора;

Разред 5 - комплетан губитак материце са еверсијом вагиналних зидова.

Дијагноза отказа карличног пода: Анамнеза.

Да би се стекла идеја о степену пролапса унутрашњих органа, пацијент мора бити позван да уђе у усправан положај. Стање мишића у длану се одређује на следећи начин: два прста (индекса), уметнута у вагину, проводе проучавање способности затварања булбоус-цаверноус мусцле перинеум.

Према степену протруса у предњи зид вагине металног катетера убаченог у уретру, одређује се степен цистоцела.

Испитивање прста кроз ректум одређује тежину ректокела.

Пацијенти са иницијалним облицима изостављања гениталија требају се узимати у регистрацију диспанзера. Потребно је провођење проширене колпоскопије, послати урологу за преглед стања уринарног система.

- Конзервативан (са И степеном пролапса гениталних органа, укључује мере усмјерене на побољшање тона мишића дна карлице и предњег абдоминалног зида).

- Елиминација прекомерне вежбе и подизања тегова;

- Ношење са прекомерним антериорним абдоминалним зглобом од посебног појас-завој;

Недостатак функције карличне дијафрагме доводи до формирања карличне подне киле, која је праћена пролапсом и пролапсом материце и вагине.

Узроци недовољне функције длијета у дну:

Оштећење мишића на тјелесној подлози који се најчешће јавља као резултат повреда порођаја, нарочито оперативног (наметање породничких кичма, уклањање фетуса за карлични крај и друго);

Као резултат дубоких руптура, мишићи у дну длаке изгубе способност одржавања нормалног положаја унутрашњих органа гениталија и бешике;

Болести у којима се развија парализа ИИИ и ИВ сакралних живаца, који инерервирају мишиће карлице;

Притисак на материцу са стране тумора.

Осјећај присуства у спољашњем тијелу гениталног прореза;

Повлачење болова у доњем делу трбуха, лумбалној регији, кичму;

Тешкоћа у поступку дефекације;

Инфекција, трофични улцерација грлића материце (последица продужења и пролапса грлића материце, његовог константног трења против одеће, сушења).

Дистрофија вагиналних ткива, оштећена циркулација крви и склероза фиброзно-мишићног слоја вагине;

Кршење пале материце, која је праћена отоком, одложеним уринирањем и дефекацијом;

Појављивање раствора притиска на слузницу вагине и грлића материце.

Степен изостављања зидова вагине, материце и њиховог пролапса:

Граде 1 - почетна фаза пролапса, повезана са делимичним слабљењем мишића дна карлице и урогениталне дијафрагме, у којој су генићни јазови и предњи и задњи зидови вагине благо спуштени;

Разред 2 је значајније слабљење мишића у дну длани, пролапс вагиналних зидова прати пролапс бешике и предњег зида ректума;

Граде 3 - спуштена је материца, цервик достиже улаз у вагину;

4. степен - непотпун пролапс материце, у којој грлић материце излази изван вагиналног отвора;

Разред 5 - комплетан пролапс материце са еверсијом вагиналних зидова.

Дијагноза неуспјеха дна карлице: Недостатак функције карличне дијафрагме доводи до стварања киле дна карлице, која је пропраћена пролапсом и пролапсом утеруса и вагине.

Узроци недовољне функције длијета у дну:

Оштећење мишића на тјелесној подлози који се најчешће јавља као резултат повреда порођаја, нарочито оперативног (наметање породничких кичма, уклањање фетуса за карлични крај и друго);

Као резултат дубоких руптура, мишићи у дну длаке изгубе способност одржавања нормалног положаја унутрашњих органа гениталија и бешике;

Болести у којима се развија парализа ИИИ и ИВ сакралних живаца, који инерервирају мишиће карлице;

Притисак на материцу са стране тумора.

--Осјећај присуства у спољашњем тијелу гениталног прореза;

--Повлачење болова у доњем делу трбуха, лумбалној регији, кичму;

--Тешкоћа у поступку дефекације;

--Инфекција, трофични улцерација грлића материце (последица продужења и пролапса грлића материце, његовог константног трења против одеће, сушења). Дистрофија вагиналних ткива, оштећена циркулација крви и склероза фиброзно-мишићног слоја вагине;

--Кршење пале материце, која је праћена отоком, одложеним уринирањем и дефекацијом;

Појављивање раствора притиска на слузницу вагине и грлића материце.

Степен изостављања зидова вагине, материце и њиховог пролапса:

Граде 1 - почетна фаза пролапса, повезана са делимичним слабљењем мишића дна карлице и урогениталне дијафрагме, у којој су генићни јазови и предњи и задњи зидови вагине благо спуштени;

Разред 2 је значајније слабљење мишића у дну длани, пролапс вагиналних зидова прати пролапс бешике и предњег зида ректума;

Граде 3 - спуштена је материца, цервик достиже улаз у вагину;

4. степен - непотпун пролапс материце, у којој грлић материце излази изван вагиналног отвора;

Разред 5 - комплетан пролапс материце са еверсијом вагиналних зидова.

Дијагноза неуспјеха на дну леђа:

Да би се стекла идеја о степену пролапса унутрашњих органа, пацијент мора бити позван да уђе у усправан положај. Стање мишића у длану се одређује на следећи начин: два прста (индекса), уметнута у вагину, проводе проучавање способности затварања булбоус-цаверноус мусцле перинеум.

Према степену протруса у предњи зид вагине металног катетера убаченог у уретру, одређује се степен цистоцела.

Испитивање прста кроз ректум одређује тежину ректокела.

Пацијенти са иницијалним облицима изостављања гениталија требају се узимати у регистрацију диспанзера. Потребно је провођење проширене колпоскопије, послати урологу за преглед стања уринарног система.

Конзервативан (са И степеном пролапса гениталних органа, укључује мере усмјерене на побољшање тона мишића дна карлице и предњег абдоминалног зида).

Елиминација прекомерне вежбе и подизања тегова;

Ношење са прекомерним антериорним абдоминалним зглобом од посебног појас-завој;

Физиотерапија да обухвати, поред општих вежби, вежби које јачају карлице (подигните карлицу у комбинацији са разблаживање и мешање колена, хода са полуприседанием, подићи ноге под правим углом у односу на тело, ритмичке вежбе за перинеуму и других мишића) и стомачне мишиће (подигнути ноге вертикално у положају склоног, кружни покрети тела у усправном положају и више).

Хируршки (са ИИ-В степеном пролапсије гениталија) - чији је циљ елиминисање повреде интегритета мишића у дну длани. Операција се врши вагиналном рутом:

Предња и задња вагинална пластика са леваторопластиком - операција је назначена за спуштање материце и вагине ИИ-ИИИ степена за жене сваке године и одсуство ефекта конзервативног третмана за пропуст И степена.

Операција у Манчестеру - обавља се са ИИ-ИВ степеном пролапсије у утерусу и вагиналним зидовима код младих и средњих жена са продуженим вратом;

Медиан вагинограпхи - препоручује се утерине пролапса и вагинални ИВ-В ступња код старијих, није сексуално активан при непромењеном цервикса и обично у присуству истовремених тешких екстрагениталне болести које не дозвољавају да производе више тешку операцију (вагинални хистеректомијом).

Вагинална екстирпација материце са пластиком мишића карлице изведена је са потпуном пролапсијом материце, нарочито код старијих особа.

Да би се стекла идеја о степену пролапса унутрашњих органа, пацијент мора бити позван да уђе у усправан положај.

Стање мишића у длану се одређује на следећи начин: два прста (индекса), уметнута у вагину, проводе проучавање способности затварања булбоус-цаверноус мусцле перинеум.

Према степену протруса у предњи зид вагине металног катетера убаченог у уретру, одређује се степен цистоцела.

Испитивање прста кроз ректум одређује тежину ректокела.

Пацијенти са иницијалним облицима изостављања гениталија требају се узимати у регистрацију диспанзера. Потребно је провођење проширене колпоскопије, послати урологу за преглед стања уринарног система.

Конзервативан (са И степеном пролапса гениталних органа, укључује мере усмјерене на побољшање тона мишића дна карлице и предњег абдоминалног зида).

Елиминација прекомерне вежбе и подизања тегова;

Ношење са прекомерним антериорним абдоминалним зглобом од посебног појас-завој;

Физиотерапија да обухвати, поред општих вежби, вежби које јачају карлице (подигните карлицу у комбинацији са разблаживање и мешање колена, хода са полуприседанием, подићи ноге под правим углом у односу на тело, ритмичке вежбе за перинеуму и других мишића) и стомачне мишиће (подигнути ноге вертикално у положају склоног, кружни покрети тела у усправном положају и више).

Хируршки (са ИИ-В степеном пролапсије гениталија) - чији је циљ елиминисање повреде интегритета мишића у дну длани. Операција се врши вагиналном рутом:

Предња и задња вагинална пластика са леваторопластиком - операција је назначена за спуштање материце и вагине ИИ-ИИИ степена за жене сваке године и одсуство ефекта конзервативног третмана за пропуст И степена.

Операција у Манчестеру - обавља се са ИИ-ИВ степеном пролапсије у утерусу и вагиналним зидовима код младих и средњих жена са продуженим вратом;

Медиан вагинограпхи - препоручује се утерине пролапса и вагинални ИВ-В ступња код старијих, није сексуално активан при непромењеном цервикса и обично у присуству истовремених тешких екстрагениталне болести које не дозвољавају да производе више тешку операцију (вагинални хистеректомијом).

Вагинална екстирпација материце са пластиком мишића карлице изведена је са потпуном пролапсијом материце, нарочито код старијих особа.

Физиотерапија да обухвати, поред општих вежби, вежби које јачају карлице (подигните карлицу у комбинацији са разблаживање и мешање колена, хода са полуприседанием, подићи ноге под правим углом у односу на тело, ритмичке вежбе за перинеуму и других мишића) и стомачне мишиће (подигнути ноге вертикално у положају склоног, кружни покрети тела у усправном положају и више).

Хируршки (са ИИ-В степеном пролапсије гениталија) - чији је циљ елиминисање повреде интегритета мишића у дну длани. Операција се врши вагиналном рутом:

Предња и задња вагинална пластика са леваторопластиком - операција је назначена за спуштање материце и вагине ИИ-ИИИ степена за жене сваке године и одсуство ефекта конзервативног третмана за пропуст И степена.

Операција у Манчестеру - обавља се са ИИ-ИВ степеном пролапсије у утерусу и вагиналним зидовима код младих и средњих жена са продуженим вратом;

Медиан вагинограпхи - препоручује се утерине пролапса и вагинални ИВ-В ступња код старијих, није сексуално активан при непромењеном цервикса и обично у присуству истовремених тешких екстрагениталне болести које не дозвољавају да производе више тешку операцију (вагинални хистеректомијом).

Вагинална екстирпација материце са пластиком мишића карлице изведена је са потпуном пролапсијом материце, нарочито код старијих особа.

Пролапс женског гениталија

Код жена, генитални органи имају довољно покретљивости. У том погледу, вероватноћа повреде положаја вагине и материце је веома висока. Аномалије се манифестују у облику пропуста, као и потпуне и непотпуне падавине, или другим речима пролапс гениталија. Генетски, физички и психолошки фактори обично доприносе овој болести у исто време.

Зашто је пролапс и пролапс гениталија?

Главни разлог за развој ове патологије је кршење стања лигамента материце и карлице. Ово обично доприноси порођају, трауми рођења, старости, повећаном интраперитонеалном притиску, руптури и резовима перинеума, тешкој физичкој појави, ожиљцима након операције или запаљенских болести, оштећене синтезе сексуалних стероида који утичу на глатке мишиће. Важну улогу играју и наслијеђеност, гојазност и запртје.

Постоје 4 фактора који проузрокују генитални пролапс (често се примећују њихове комбинације):

1. немогућност формације везивног ткива нормално да функционише због присуства херни или пропуста изван гениталија;

2. оштећење дна карлице због повреда и након тешког рада;

3. Хроничне болести са оштећеним метаболизмом и микроциркулацијом;

4. Поремећај производње стероидног хормона.

Механизам пролапса и пролапса гениталија

Под утицајем било ког од горе наведених фактора, лигаменти и мишићи карлице су ослабљени. Са повећањем интраперитонеалног притиска, унутрашњи органи су изостављени изван границе карличног дна. Потпуно унутар максимално проширеног дна карлице, гениталије губе подршку и превазилазе природне границе.

Анатомски, вагинални зид се налази у близини бешике. Са променама у карличној дијафрагми, вагина се снижава и "повлачи" бешику, чиме се формира херниал сац - цистоцела.

Слично томе, ректоцела се развија. Међутим, ако је пролапс вагине у скоро свим случајевима праћен цистоцелом, онда се ректокела не може појавити чак и када се вагина пролапсира, што је повезано са лакшом везом везивног ткива. Простор херниалне врећице такође може ухватити цревне петље.

Симптоми пропуста и пролапса гениталија

Ако материца не изађе из гениталног прореза, већ се једноставно спушта - то је пропуст. Када јој се показује грлић материце - непотпун пролапс, цела материца је потпуно изашла. Знаци пролапса и пропуста гениталних органа развијају се прилично споро, али не у свим случајевима.

Понекад се прогресија болести јавља брзо. А сада је патологија "све млађа". У скоро сваком случају, са пропустом и пролапсом органа репродуктивног система, постоје поремећаји у раду скоро свих структура мале карлице. Ово стање, наравно, треба дијагностиковати и лијечити.

Знаци пролапса и гениталног пролапса

Често се, уз ову патологију, појављује комплекс симптома где се, паралелно са дисфункцијом гениталних органа, примећују проктолошке и уролошке компликације, које често приморавају жене да траже помоћ од доктора. Али најважнија манифестација пролапса грлића материце, материце и вагине је запаљива (палпабилна) формација која излази из гениталног прореза.

Спољашња шкољка испупченог дела гениталних органа почиње да изгледа сувим, досадно сјајном кожом са абразијама, пукотинама, а онда многи пацијенти развијају притиске (дубоке улцерације). Ово се јавља као резултат редовног оштећења који служе мужјаци током кретања.

Трофични чир може постати инфициран, постоји упала влакна са одговарајућим последицама. Када се утерус спусти, циркулација крви је поремећена, постоји осећај притиска у малој карлици, а стагнација се развија. Након што постоји неугодност, бол у кичмену и доњем делу леђа, који се повећава са кретањем. Оштећена циркулација крви се манифестује едемом и плавичастом бојом слузнице.

Симптоми компликација пролапса и пролапса гениталија

Као резултат различитих промена, јављају се хормонски поремећаји, који се манифестују као кршење менструалног циклуса (хиперполименореја, алгоменореја). Често жене пате од неплодности. Нормални сексуални живот у случају пролапса гениталних органа је могућ само након повратка физиолошког положаја у тело.

Симптоми поремећаја уринарног система

Уролошке патологије које се развијају као истовремене компликације разликују се у врло разноликој клиничкој слици. Уринарни поремећаји су повезани са формирањем цистоцела. Карактеристични симптоми су: присуство резидуалног урина, стагнација урина, тешкоће уринирања и, као резултат, инфекција доњег, а након горњег дела.

Са нездрављеним потпуним пролапсом гениталних органа, може се развити затварање лумена (опструкције) уретера, хидроуретера и хидронефрозе. Под стресом се посматра уринарна инконтиненција. Можда појављивање секундарних компликација - уролитијаза, пијелонефритис, циститис, итд. Уролошка патологија је карактеристична за готово сваког другог пацијента.

Симптоми поремећаја црева

Не ретко, или боље речено, код око тридесет процената пацијената болест води до проктолошких поремећаја. Ово је обично запремина, и могу бити и узрок и последица пролапса и пролапса гениталија.

Дисфункција колона обично се јавља у облику колитиса, чији симптоми су инконтиненција фекалија и гаса. Такве манифестације се развијају услед трауме за ткива карлице или због озбиљних повреда на дну карлице.

Остали симптоми пролаза и пролапса гениталних органа

Када се гениталије померају код жена, често се примећују варикозне вене доњих екстрема. То је због недостатка формација везивног ткива и поремећаја вена. Истовремени могу бити ендокринални поремећаји и респираторне болести.

Најчешће жалбе на пролапс гениталних органа су:

  • Тешка нелагодност и тежак осећај;
  • Боли бол у стомаку и доњем леђима;
  • Стални осећај избацивања страног предмета ван вагине;
  • Инфекција бешике;
  • Нефункционалност бешике и црева;
  • Болни секс;
  • Леукореја или крвави пражњење.

Ако сте приметили један или више од ових симптома, контактирајте искусног гинеколога што пре. Запамтите, што прије почнете лечити пролапс и пролапс гениталних органа, бољи је исход лечења.

Дијагноза пролапса и пролапса гениталија

Пролапс и пролапс гениталних органа је кретање органа репродуктивног система до улаза у вагину или изван границе. Разлог за патологију је кршење положаја материце.

Ако се сумња на пролапс материце, гинеколог први пут сакупља анамнезу. Он пита о присуству екстрениталних болести, о карактеристикама тока рада, објашњава информације о пренесеним операцијама. Ако је потребно, лекар може наредити преглед од стране уролога и проктолога.

Гинеколошки преглед

Два ручна гинеколошка прегледа - главни тип дијагнозе пролапса гениталних органа. Уз то, одредити недостатке карлице и степен изостављања зидова материце и вагине.

Обавезно изводите тестове стреса (тест кашља, маневар Валсалве) и ректовагинални преглед. Захваљујући овим тестовима, лекар добија информације о стању гениталија, аналног сфинктера, перинеалне апонеурозе, тежине ректоцеле.

Инструментална дијагностика

Да бисте потврдили дијагнозу, проценили ниво гениталних органа и одабрали врсту операције, потребно је свеобухватно испитивање, укључујући:

  1. хистероскопија;
  2. колпоскопија;
  3. Ултразвук карличних органа;
  4. цистоскопија или ректоскопија;
  5. трансвагинални ултразвук.

Различите уродинамичке студије пружају прилику да процијене стање уретре, бешике, контрактилне способности детрусора. Ова дијагноза код тешког пролапса материце може бити тешка због померања предњег зида. Испитивање ректума (цистоскопија, проктографија, ректоскопија) се спроводи ако је назначено.

Правовремена дијагноза пролапса и пролапса гениталних органа је кључ успјешног лијечења

Након свеобухватне дијагнозе је избор методе хируршке интервенције. Што се раније жена окреће лекару, лакше је вратити природно уређење органа. У напредним случајевима, можда ћете морати уклонити повређено ткиво.

Пре него што изврше операцију чувања органа, они такође врше хистероскопију са дијагностичком киретагијом, проверавају хормоне жене, прегледају мрље за атипичне ћелије и процењују степен чистоће вагине.

Пролапс материце и вагине

Пролапс утеруса и вагине - расељавање унутрашњих органа гениталија са њиховим делимичним или потпуним излазом напоље из гениталног прореза. Са пролапсом утеруса, притисак на кичму, инострано тело у гениталној шупљини, поремећено мокрење и покретима кичме, бол током секса и непријатности приликом хода. Пролапсе вагине и материце препознате су током гинеколошког прегледа. Лечење пролапса оперативног материце, узимајући у обзир степен пролапса и старост пацијента. Ако хируршки третман није могућ, употреба пессари (утериног прстена) је индицирана за жене.

Пролапс материце и вагине

Пролапс материце и вагине се сматрају херниалним испупчењем, који се формира када су функције апарата за затварање, карличног пода неадекватне. Према резултатима разних студија спроведених од стране гинекологије, удео гениталног пролапса представља око 30% гинеколошке патологије. Пролапс утеруса и вагине ретко јавља у изолацији: анатомско интимност и подршка заједнице апарат одређује расељавање пелвичних органа након гениталије бешике (цистоцеле) или ректума (рецтоцеле).

Постоји делимичан (некомплетан) пролапс материце, окарактерисан померањем напоље само из грлића материце, и потпун пролапс, у којима је цјелина материца изван гениталног прореза. Са пролапсом материце развија се цервикални елонгат (продужење). Уобичајено, пролапсу претходи стање пролапса материце - неко померање испод нормалног анатомског нивоа унутар карличне шупљине. Под губитком вагине схватите замах, на којем од гениталног прореза показује предњи, задњи и горњи зид.

Узроци пролапса утеруса и вагине

Водећа улога у губитку материце и вагине припада слабљења лигамената и мишића дијафрагме, карлице, предњег трбушног зида, који постају у стању да држи карличне органе у њиховом анатомском положају. У ситуацијама повећаног интра-абдоминалног притиска, мишићи не могу пружити адекватну отпорност, што доводи до постепеног померања гениталних органа под притиском дејствених сила.

Слабљење лигаментног и мишићног система се развија услед трауме рођења, перинеалних суза, вишеструких трудноћа, вишеструких рођених, рођења великих дјеце, радикалних интервенција на карличним органима, што резултира губитком узајамне подршке органа. Губитак материце доприноси смањењу нивоа естрогена након менопаузе, слабљење сопственог тона, исцрпљеност.

Додатни стрес на мишиће карлице се развија у прекомерној тежини, услови који укључују повећање интраабдоминалног притиска (кашаљ, хронични бронхитис, астма, асцитес, констипација, тумори карлице, итд.). Фактор ризика пролапса материце је тежак физички посао, посебно у периоду пубертета, после порођаја, у менопаузи. Често се пролапс материце и вагине јавља у старосној доби, али се понекад развија чак и код нултипарних младих жена са урођеним поремећајима инернације длани карлице или мишићне хипоплазије.

Положај материце игра улогу у развоју гениталног пролапса. У нормалном положају (антеверсион-антифлексија), мишићи у мишићима од дна, стомачне кости, зидови бешике служе као подршка материци. У случају ретроверсије и ретрофлеције материце, створене су предуслови за појаве капи кила, спуштања вагиналних зидова, а затим материце са додацима. Због истезања лигаментног апарата поремећена је васкуларизација, трофичност и одлив лимфе. Кавкаскани често пате од пролапса утеруса и вагине; патологија је мање честа у афричко-америчким и азијским женама.

Класификација пролапса утеруса и вагине

Према степену помицања материце разликују се 4 степена пролапса.

Када сам степен (пролапс утеруса), мало је померање утериног тијела надоле, али грлић материце је у вагини.

Разред ИИ (почетни или делимични пролапс материце) карактерише локација вањске осме цервикса уочи вагине, а тијело материце - у вагини. Када се гурнути грлић материце приказује се из гениталне шупљине.

На степену ИИИ (непотпун пролапс материце), цервикс и део тела материце излазе из самог вагине.

На стадијуму ИВ (потпуни пролапс материце - пролапсус утери) сви делови материце и зидови вагине налазе се изван гениталног отвора.

Симптоми пролапса утеруса и вагине

Клиника за пролапсију материце и вагине манифестује неугодност приликом ходања, осећаја тежине, притиска и болова у сакруву, осећаја страног тела у перинеуму, болу током сексуалног односа. Са пролапсом материце, поремећај топографије и функција суседних органа - бешике и ректума.

Развој цистоцела карактерише нехотично уринирање током напетости (кашљање, смејање, подизање тегова). У тежим случајевима, мокрење је тешко и постаје могуће само након претходног премештања материце. Понекад се развија акутна ретенција уринарног система узрокована савијањем уретре. Стално присуство резидуалног урина у бешику ствара повољне услове за развој циститиса, пијелонефритиса, уролитијазе. Продужени неусклађен пролапс у утерини може довести до хидронефрозе.

Код ректоцеле се јавља дефецација, што доводи до непотпуног или тешког пражњења ректума. Временом, пацијенти могу развити колитис, хемороиде, инсуфициенцију аналног сфинктера, гасну и фекалну инконтиненцију.

Пролапс материце и вагине доводи до проширене гениталне прорезе, стварајући услове за пенетрацију инфекције и развој ендоцервикитиса. Зидови вагине постају суви, њихова слузница постаје тањирнија или, обратно, драматично хипертрофирана. Трајна траума за пролапседу гениталије доводи до сводова, трофичних чирева, псеудо-ерозија, едема цервикса и вагиналних зидова, и крварења у контакту. У случају тешког едема и инфламаторне инфилтрације материце, може бити оштећен.

Са пролапсом материце код жена репродуктивног доба, природа менструације се мења према врсти алгоменореје и менорагије, развој неплодности је могућ. Сексуални живот са пролапсом материце постаје могућ само након смањења гениталија. Варикозне вене доњих екстремитета и мале карлице често се развијају код пацијената са пролапсом материце, што је повезано са оштећењем венског одлива.

Дијагноза пролапса утеруса и вагине

Препознавање пролапса материце није тешко. Када се гледа на столицу, проналази се формација која излази из гениталног прореза (напрезање или у мировању). Након смањења пролапседаних органа, гинеколог изводи вагинално-абдоминални преглед, током којег оцјењује стање карличног пода, додаци материце, тон и положај леваторских мишића палпацијом.

Присуство цистоцела се објашњава катетеризацијом бешике, ректокелом - помоћу дигиталног ректалног прегледа. Са псеудо-ерозијом и улцерацијом грлића материце, неопходно је искључивање малигних лезија. У ту сврху се врши напредна колпоскопија, врши се цитолошки преглед скелета и цервикалне биопсије. Да би се разјаснила природа вагиналне флоре са пролапсом материце, испитиване су мрље за чистоћу и бактериолошко сјеме. У припреми за пластичну хирургију са очуваним органима, као и са истовременом патологијом материце, ултразвуком карлице, ултразвучном хистерезалпиноскопијом и хистероскопијом са одвојеном дијагностичком киретагијом.

Дијагноза пролапса материце и вагине захтева повезивање сродних специјалиста - уролога и проктолога. Уролошки преглед пацијената са пролапсом материце може обухватити студију опште анализе урина, бактериолошке културе урина, излучничке урографије, ултразвука бубрега, хромоцитоскопије, уродинамичких студија. Током проктолоске студије, присутност и озбиљност ректоцеле, дефект сфинктера и хемороиди су разјасњени. Пролапс матернице се разликује од вагиналних циста, фиброида у материци и промена цервикса од карцинома грлића материце.

Лечење пролапса утеруса и вагине

Једини радикални метод за елиминацију пролапса материце и вагине у гинекологији је операција. У припреми за операцију, лечење улцерација слузокоже, темељна реорганизација вагине. Начин рада пролапса материце зависи од степена пролапса, соматског статуса и старости жене.

У случају делимичног пролапс у младих пароус пацијената може да се изведе операција "Манчестер" обухвата држи предњи цолпоррхапхи са скраћивањем и кардиналне лигамената колпоперинеолеваторопластикои, док истезања и грлића материце хипертрофија, ерозија и руптура врата - са ампутације. Ујошједном извођењу интервенције код жена у репродуктивном добу са материце пролапса операције може послужити садржи предњу цолпоррхапхи, вагиноперинеопласти и вентросуспензииу лапарохистеропеки - материце везаност предњег трбушног зида. У случају тешке атрофије лигамената, ојачају их алопластични материјали.

Код старијих пацијената са потпуном пролапсијом материце препоручљиво је извршити хистеректомију (потпуну уклањање материце) и пластичну плочицу доњег пластића помоћу колпоперинеопластике и утералних лигамената. Када оптерећен соматских историју (дијабетес, струма, атеросклерозе, тромбофлебитис нагиб, тешке кардиоваскуларне болести, обољења плућа, бубрега) и старост, када су операције запремина тешко, метода избора је хируршка медијана цолпоррхапхи. После хитног елиминисања пролапса материце, терапија вежбања је додељена да ојача мишиће, спријечава запртје се врши, а тешки физички рад и вежба су искључени.

Конзервативна терапија са вагиналним пролапса материце и симптоматска и обухвата коришћење пессари (пессари) гистерофора (предгрупа, јача појас), вагинални тампони велика. Такви поступци подразумевају додатно прекомерно растезање увучених вагиналних зидова, који временом повећавају ризик од пролапса материце. Поред тога, продужена употреба пессара може довести до стварања раствора притиска. Употреба различитих пратећих уређаја у случају пролапсије материце захтева свакодневно вагинално душење и редовно, двапут месечно, преглед пацијента од стране гинеколога.

Прогноза и превенција пролапса утеруса и вагине

Правовремена операција пролапса материце је прогностички повољна. Већина жена опоравља друштвену активност и сексуални живот. Трудноћа је могућа након интервенција које штеде орган. Менаџмент трудноће код пацијената који пролазе кроз операцију пролапсије утеруса носи додатне ризике и захтева повећане мере опреза. Понекад и након уклањања пролапса утеруса, понавља се пролапс гениталија. Са палијативним третманом пролапса материце (помоћу пессари), често се развија иритација и отицање вагиналне слузокоже, улцерација, леђњака, инфекција, шипање цервикса у лумену прстена, формирање ректалних и весично-вагиналних фистула.

Спречавање пролапса материце и вагине укључује тачне породичне предности у раду, пажљиво сисање руптура перинеалног и гениталног тракта, пажљиву вагиналну хирургију, благовремено хируршко лечење малих степена пролапса гениталија. У постпартум периоду, за спречавање пролапсије материце, неопходно је у потпуности обновити мишићне мишиће у дну дојке - постављање посебне гимнастике, ласерске терапије и електричне стимулације мишића у дну. Превентивни значај имају класе фитнесса, терапију вежбања, уравнотежену исхрану, одржавају оптималну тежину, елиминишу запрту, са изузетком напорног рада.