logo

Симптоми ингвиналне киле код деце, методе лечења и операције за уклањање

Ингуинална кила је једна од најчешћих типова спољне киле. Дечаци и одрасли мушкарци чешће патити од ове патологије. То је због разлика у структури тела. Код жена, абдоминални мишићи и подручја препона су боље развијени, тако да су природно дизајнирани како би носили и носили потомство.

Ингуинална кила је патологија која се може добити или урођена и манифестује се одмах након рођења бебе.

Шта је ингвинална кила?

Ингуинална кила код деце је избочина абдоминалних органа у ингвиналном каналу (мали јаз између мишића стомака). Унутар овог јазова, дечаци имају сперматозоид, а девојке имају округли лигамент материце.

Кила се састоји од херниалног прстена, херниалне врећице и садржаја (онога што је пало у ингвинални канал). Патологија изгледа као мала формација у облику тумора у пределу препона, што повећава величину током стајања. Протрусион се успешно лечи, нарочито уз благовремену детекцију.

Узроци ингвиналне киле

Конгенитална кила код дечака

Урођене киле су чешће у раном детињству. Дјечији тестиси се не формирају у скротуму, већ у стомаку и постепено се спуштају, што резултира стварањем вагиналног процеса, који је врста џепа из перитонеума. До двије године се затвара и зарасла. Ако се процес не затвори, постоји ризик од ингвиналне киле. У херниал сацу може добити петљу црева, оментума, бешике, вермиформног процеса. Генетска предиспозиција повећава ризик од кила код деце.

Конгенитална кила код дјевојчица

Код девојака, механизам формирања херниалних врећа је сличан. Појављују се од патологије развоја кружних лигамената материце. Током интраутериног сазревања, материца је изнад своје нормалне локације. Постепено, она почиње да се спушта у карлицу, повлачећи перитонеум. Формира се џеп - исто као код дечака, у које унутрашњи органи могу пасти.

Прибављена хернија

Примењена ингвинална кила код деце је ријетка. У повоју, појављују се у случају прекомерне напетости абдоминалних мишића приликом кашља, запртја или повраћања, значајне телесне тежине бебе, неразвијености абдоминалног зида. Током пубертета, често се појављују код дечака, развој патологије је могућ из следећих разлога:

  • слабост мишића абдоминалног зида;
  • перитонеална повреда или повреда препона;
  • повећан притисак у абдомену;
  • прекомерна вежба;
  • подизање тежине.

Постоји пуно разлога који изазивају појаву стечене киле, али главни фактор је слабљење абдоминалних мишића због генетске предиспозиције или седентарног живота. У спорту, пуно људи се креће, хернија су изузетно ретка.

Прекомерни физички напори и неконтролисано подизање тежине могу изазвати развој ингвиналне киле.

Врсте болести

Ингуиналне киле су равне и косе. Коси херни пролазе кроз ингвинални канал заједно са сперматозоидом, изравно из ње. Кожне киле су три врсте: канал, конопац и ингвинални скротал. У варничкој-сцротал варијанти, хернија се налази у скротуму. Такође су комбинована хернија. Оне се састоје од неколико херни које нису међусобно повезане.

Према својим карактеристикама, киле су подијељене на редуцибилне и непреводљиве. Први се појављују и нестају сами, а други се не могу елиминисати (ресетовати) услед фузије херниалне кесе са његовим садржајем.

Симптоми патологије

Симптоми абнормалне избочености су веома карактеристични:

  1. Отисци у пределу препона, који се повећава са напетостима (од гласног вриска, суза, напрезања) иу усправном положају.
  2. Ингуинална кила код дечака је често овална, код девојчица је округла.
  3. Смањење некомплициране ингвиналне киле је безболно и не прати ниједне непријатне сензације. То се јавља лаким притиском.
  4. У компликованом процесу појављују се боли, запаљење и запремина. Када интестиналне петље улазе у херниални врећак, у стомаку се јавља малу бучку.

Ингуинална кила је опасна за дете због чињенице да постоји могућност повреде органа који су пали у херниалну торбу. Чим родитељи сумњају на патологију код дјетета, одмах треба контактирати специјалисте (уролог или хирург). Од ране дијагнозе зависи од ефикасности лечења.

Дијагностика

Специјалиста ће открити патологију током процеса инспекције. Херниална врећа постаје видљивија кад је тело усправно. Палпација открива меку еластичну формацију. Након тога врши се ултразвучна дијагностика абдоминалне шупљине или карличних органа (девојчица).

Ако се донесе одлука да се изврши операција, изврши се детаљнији преглед, укључујући следеће тестове:

  • клинички преглед крви;
  • крварење крви;
  • ЕСР;
  • уринализа.

Понекад се додатни рентгенски тест црева састоји од контрастног средства - иригоскопије. Поступак одређује присуство или одсуство патологије код дебелог црева код деце. Код дјевојчица, дијагностиковање је теже. Када је ударна матерница или јајник задављена, бол је много слабији него када се стискање оментума или дела црева компримује.

Конзервативна терапија

Након што је дијете дијагностиковано са ингвиналном кили, у одсуству индиција за хируршку интервенцију, конзервативни третман се проводи у циљу саморегулације хернија. Пантопон се даје пацијенту у једној дози, након чега се потопи у топлу купку у трајању од 15 минута (температура воде је око 38 степени), или се на површину за препоне наноси грејна површина.

Конзервативни третман траје не више од 1 сата. Ово је максимално трајање терапије. Ако после једног сата избацивање не смањи, доноси се одлука о сврси операције. Ако се спонтана редукција десила пре почетка анестезије или као резултат конзервативних мера, беба је остала у болници до планиране операције.

Понекад лекари препоручују пацијенту да носи посебну завојницу (погледај слику, како изгледа), подржава предње абдоминалне мишиће и ограничава кретање унутрашњих органа, што спречава избацивање. Завој се носи током дана, а ноћу је уклоњен. Понекад је остављено ако дете кашље ноћу или се пробуди и вришти.

Десна страна завоја за ингвиналну килу

Бандажа није алтернатива операцији, већ привремена мера. Пацијенту је додатно прописана масажа и физикална терапија ради јачања абдоминалног зида. Стање детета пажљиво се прати, чак и ако терапија даје позитиван резултат, јер је вероватноћа релапса до 4 године висока.

Методе хируршког лечења

Понекад без хируршког лечења у таквој патологији не може. Поступак се изводи у доби од једне године. Уз помоћ специјалних алата, доктор раздваја херниал сацу и абдоминалну шупљину, постављајући унутрашње органе на анатомска места. Оперирати пацијента под општом анестезијом. Родитељи су забринути колико дуго траје операција. Поступак траје 15-30 минута. Техника манипулације је једноставна, али лекар мора имати одговарајуће квалификације.

Постоје 2 начина уклањања ингвиналне киле: отворене (хернија) и лапароскопске. Помоћу јачања зидова ингвиналног канала, херниопластика је напетост и не-напетост. Током напонске пластике, зидови су шутирани, са методом без напона - зидови канала ојачани су синтетичким материјалима (полиестер или полипропилен мрежа).

Изузетак је касни третман (4-5 дана). Пацијенти долазе у озбиљном стању са тешком интоксикацијом, дехидратацијом и често већ са перитонитисом - запаљењем перитонеума.

Пре операције извршите следеће манипулације:

  • 10% раствор глукозе се ињектира интравенозно;
  • производи трансфузију крви;
  • дати антипиретичке и срчане лекове.

Хернија

Херниација је застарели израз за операцију киле. Постоји око сто опција за херниопластику. Метода се састоји у чињеници да се када се уклања хернија у спољашњем делу абдоминалног зида на месту избочине, шупљина хернија се шири, а зидови ингвиналног канала су ојачани. За дијете ова метода није опасна: процедура траје 15 минута и лако га толерира беба. Истог дана пацијент се испушта из болнице.

Код куће важно је усагласити кревет у 3-4 дана. Беби се даје лаксатив и специјална дијета. Шеје се уклањају 7 дана након операције. Физичка активност се не препоручује у наредних 6 недеља.

Лапароскопија

Алтернатива традиционалној хируршкој методи је лапароскопија. Ово је затворена операција која се изводи помоћу лапароскопа. Уклањање киле се јавља без реза перитонеума, кроз пункције у пупку. Под контролом опреме, доктор врши пластичну ткиву уз постављање ојачања мреже. Лапароскопија ингвиналне киле има неколико предности:

  • поступак није тако трауматичан као поправљање кила;
  • период опоравка детета је краћи;
  • понављање је мање, а искључене су компликације у виду оштећења сперматозоида.

Траума киле - индикација за хитну операцију

Ситуација постаје критична када се задуши хернија. У овој ситуацији, операција је неопходна одмах. Најопаснији за живот је повреда црева, јер то може довести до опструкције црева и некрозе ткива.

Дете постаје немирно, плачу, вришти гласно. На почетку процеса повреде, дијареја, повраћање, а затим и запртје. Ако беба има сличне симптоме, хитно га одвести у болницу.

Постоперативна терапија

Након операције, пацијент треба да прати препоруке лекара. Ово ће спречити запаљење шава, појаву рецидива и других проблема током периода рехабилитације. Неопходно је:

  • узети антибиотике широког спектра;
  • носити посебне еластичне гаћице које подржавају скротум док се не оздрави;
  • посматрајте посебну исхрану (храну високог садржаја влакана и протеина);
  • одустати од физичке активности.

Да ли су релапси могући?

Понављање киле је озбиљна постоперативна компликација. Елиминација новонасталог протруса је технички тешка и трауматична операција. Поновни раст ингвиналне киле се јавља у 1% случајева. Ово се углавном јавља у патологији везивног ткива код недоносних беба.

Ингуинална кила код деце

Једна од најчешћих абнормалности абдомена код деце је ингвинална кила. Обично се то налази у раном узрасту, а родитељи су суочени са чињеницом да је потребно лечење. У овом случају пожељно је имати добру представу шта се тачно дешава са дететом и зашто се то догодило. У овом чланку ћемо одговорити на ова и друга питања.

Шта је то

Педијатријска кила у препију је стање у коме вагинални процес перитонеума излази кроз ингвинални канал. Оно што тражи излаз кроз ингуинални канал се назива хернија. Унутар тога - делови унутрашњих органа, као што су бешике или црева. Ингуинални канал је мала празнина која се одвија у препаду између мишићног ткива и лигамената. Унутар празнине у женској деци налази се округли лигамент материце, а код дјечака пролази сперматозоидна врпца.

Према статистикама, формирање кила у препију се најчешће пронађе код дечака. Ризик од такве болести међу њима, према разним процјенама, достиже 25-30%, док је код дјевојчица само око 3%. Према педијатарима, за сваку девојку са таквом дијагнозом има 6 дечака са сличним проблемом.

Код прерадних беба, ризик од развоја ингвиналне киле је знатно виши од оних који су рођени на време. Ризик од развоја у првом - најмање 25%, код деце која су се појавила у времену - 5%.

Узроци

Болест кварења у препију се сматра урођеном, добијени форми - ово је пуно одраслих и старијих особа. Код дјечака и девојака, предуслови за појаву удара у пределу препона се увек стварају када су у стомаку мајке.

У будућим дечацима током ембрионалног периода, тестиси се јављају у стомаку. Они почињу да пада на ингвинални канал само на 5-6 месеци трудноће. Истовремено, они донекле "затежу" перитонеум. Коначно, тестис се спушта ближе порођају, у деветом месецу трудноће. Веома необрађени џеп из перитонеума, који је настао као резултат пролапса, назива се вагинални процес.

Нормално, потпуно се вуче док се роди дечак. Ако се из неког разлога то не догоди, комуникација ингвиналног канала са абдоминалном шупљином остаје отворена. То може довести до чињенице да се на путу који је прошао тестис може ићи црева или други унутрашњи орган. То ће бити хернија у препуну.

Ако је код дечака све више или мање јасно, онда механизми појаве киле код дјевојчица обично имају више питања. Одговори леже у анатомским карактеристикама женског ембриона. Код девојака, утерус такође није на почетку од самог почетка. У почетку је овај важан репродуктивни орган постављен и формиран много вишим него што би требало да буде. А затим, од отприлике 4-5 месеци трудноће, материца почиње да се спушта, на исти начин, вуче дуж дела перитонеума.

Иза њега остаје сличан вагинални процес. А ако је у тренутку рођења порука са абдоминалном шупљином затворена, излаз грлиће мрене није искључен. Стога постаје јасно зашто преурањене бебе имају ингвиналне киле пет пута чешће од пуних термичких херни.

Али ризик од појаве и сама хернија као чињеница није исти. Ризик може бити, али нема кила.

Најчешћи разлози због којих се херниални вре}

  • генетска предиспозиција слабости перитонеума;
  • цистичне неоплазме сперматозоида;
  • хидрокела (испуцали тестис);
  • хип дисплазија;
  • киле кичмене мождине, проблеми са леђима.

Хирније касније (после 9-10 година) врло ретко се појављују у препуним, а њихови узроци могу бити различити него код новорођенчади и дојенчади. У урођене предиспозиције, како је горе описано, препонска кила може да се јави код деце са јаким гојазности код деце која су неактивни, померите мало, не бавите спортом, за оне који пате од честих и тешких затвор, као и болести респираторних планова повезаних са тешким хроничним кашаљом.

Класификација

У зависности од стране од кога се појавила хернија, квалификована је као десна или лева страна. Већа је вероватноћа да ће се појавити деснице, а мале принцезе не често пате од такве локализације киле од кила. Лезије киле на левој страни у пределу препона забележене су у трећини свих случајева.

Са две стране истовремено се код дјевојчица појављује кила у већини случајева. Билатерална кила код мушке деце пронађена је у око 12% случајева.

Као и многе друге хернијске формације, ингвинал се такође подијељује у косу и равну. Обликуес улазе у ингвинални канал, потпуно понављајући путању тестиса у перинаталној доби - одозго, пролазећи кроз ингвинални прстен. Хернија директног типа код деце се јавља врло ретко, са њима се кесе од киле пролази кроз перитонеум.

Само дечаци имају посебну врсту болести - скроталну или ингвиналну сцроталну килу.

Кроз мобилност или непокретност торбе разликују се:

  • задржана кила;
  • еластично затворена кила;
  • Кила са фекалним штипањем:
  • кила са Рицхтеровим штипањем (париетални штипање цријева цријева);
  • кила са ретроградним оштећењима (ако су два или више органа пинцхед);
  • неограничено

Могуће је поновно увести искључиво не-ограничене ингвиналне киле. Све врсте стезања подлежу третману уз употребу оперативних хируршких процедура.

Опасности и компликације

Главна опасност од ингвиналне киле лежи управо у вјероватноћи њеног кршења. Шта ће бити - нико не може предвидети. Када фекална врста патологије повреде настаје услед претрпаности у цревним петљама, које Ударај врецу, столицу током ретроградног - укљештења не само бриззхеика црева, која у торби, али бриззхеика црева, која се налази у трбушној дупљи.

У свим случајевима стискања, дијете треба хитну и хитну хируршку негу. Повреда на који тип се може развити, због недостатка дотока крви у спајања тела, што је прилично брзо (понекад и неколико сати) може да доведе до смрти ткива, некрозе. Чак иу нашем развијеном добу са оперативном медицином, доктори региструју случајеве гангрене давних органа у 10% случајева. Отприлике 3,9% су због смрти, са гангреном, морталитет је већи - од 20 до 35%.

Кршење је увек акутно. Постоји јак неподношљив бол у пределу препуне, мучнина и понекад поновљено повраћање, хернија постаје неупотребљива, погоршање благостања се брзо повећава. Покушаји одлагања и самопомоћ су опасни. Хитно је неопходно да се малог пацијента достави у хируршку болницу.

У правичности треба напоменути да у детињству већина ингвиналних кила није компликована повредама. Али родитељи детета који су дијагнозирани на тај начин и који не могу одлучити о операцији, такође би требало да буду припремљени за такав догађај. Што је дете старије, постаје већи ризик од штиповања.

Симптоми и знаци

Није тешко дијагностиковати акутно стање повезано са повредама. Много је теже пронаћи ингвиналну килу пре него што је компликовано затварањем. Чињеница је да је једини симптом образовање у пределу киле саме. Изгледа да је заптивање округло или неправилно у облику, благо испупчено.

Најлакши начин да приметите патологију код деце. На пример, код беба до једногодишњег детета, чији родитељи редовно мењају одећу, се купају, хернија ће се визуализовати у тренуцима јаког плакања, плакати, током кашља. У мирном стању, када дете не напне стомак у абдомену или нема приметне киле у сну код бебе.

Место кесе у скроталној кили код дечака - унутар скротума, па ће она бити деформисана. У девојчицама, хернија обично преферира да се спусти у лабиа, што резултира снажним повећањем једне од лабија у односу на другу. Уз билатералну патологију - обе усне ће бити неприродно велике.

Код деце 5-6-7 година и старија, проналажење киле је теже, јер родитељи више немају приступ свим деловима дјетета из етичких разлога. Али ова деца могу бити речи о томе да се они тичу. Без пажње, не би требало оставити примедбе о боли боли у доњем делу абдомена, као и бол и осећај дистензије у скротуму и препуху након дугог хода, трчања.

Неројана хернија не би требало у великој мјери узнемиравати дијете.

Симптоми који треба да подстакну родитеље да своје дијете пошаљу у болницу су:

  • надимање стомака, одсуство испуштања гасова;
  • повећан бол у пределу препона - од мршављења и повлачења до акутног бола;
  • херниални век постаје крут, напет и непокретан, а додирујући то узрокује тешке болове у детету.

Дијагностика

Обично се ингвинална кила може открити у првим месецима живота детета. Често се налазе сами родитељи, у другим случајевима - педијатријски хирург на следећем заказаном испиту у клиници. Испитајте дете од рођења до 1 године у хоризонталном положају.

Деца која су већ напунила 2 године могу се испитати у сталном положају, уз обавезну процену киле када се тело нагиње напред. За децу која су већ 4 године, хирург ће дати још један "задатак" - да кашље, јер са рефлексом кашља могуће је детаљније прегледати килу и процијенити њену величину.

Доктор ће упоређивати да ли су тестиси симетрични код дјечака, какав је облик и величина девојчице, затим лекар даје смер за ултразвук. Дечаци раде ултразвук ингвиналног канала, девојке - ултразвук карличних органа и абдоминална шупљина. Дјечаци су додатно прописали диапханоскопију скротума. Овај поступак је једноставан и безболан, оцењује како тело може проћи кроз зраке светлости. Ова метода вам омогућава да успоставите или одбаците испуштање тестиса као могући узрок настанка киле у препуцају.

Када је ултразвук показује да у киле кесе је пао део бешике, она ће бити додељена цистограпхи - поступак у коме мехур се убризгава у посебан супстанцу, која је тада била на добром рендген, то нам омогућава да размотри стање спајања тела у детаљима. Ирригоскопија се прописује ако се ултразвуком утврди да постоји петља црева у садржају врећице. Користећи клистир, дијете се убризгава у контрактни раствор у ректум, након чега се узима рендген ради процјене карактеристика задављеног органа.

Третман

Што се тиче ингвиналне киле, доктори су обично веома категорични и нуде хируршко уклањање киле од киле као третман. Заиста, постоје ризици од компликација, а за спасавање киле у великој мјери нема смисла.

Независно, ингвинална кила неће проћи, као што је случај са пупком код деце.

Вагинални процес сам по себи, по аналогији са пупчаним прстеном, неће задржати и прерасти. Ако се то није десило у тренутку рођења, онда би лекари требали дјеловати даље. Лепљење малтера, надамо се за помоћ посебним завојем, није неопходно, потребно је обавити операцију. Операција под називом "херниоропхиа" је једино могуће решење проблема. Међутим, статистика показује да око 10% пацијената након такве операције доживљава синдром генитофеморалног бола. Због тога се деци са неограниченим килнама малих димензија добијају "одмори" одабиром начина будног чекања.

Сама операција се не сматра најтежим, може га чак и извести хируршког хирурга (често се то заправо дешава, у поправку кила је примљено прво "крштење од ватре" јучерашњих дипломаца медицинских факултета). Стога, родитељи који су, наравно, забринути због последица хируршке интервенције, требају питати квалификације специјалисте пре него што изврше планирану операцију. Деца се оперишу под општом анестезијом. Прво, доктори приступају ингуиналном каналу кроз рез, затим пронађу херниални врећицу и уклањају га. Након тога, ингвинални канал се шири на нормалну, природну величину, а у случају његовог уништења, израђене су каналне пластике.

Кила се може затворити мрежицом ако је у току операције могла бити постављена и без уклањања. Операције често покушавају да изврше некомплетан метод. Да бисте то урадили, користите могућности лапароскопије. Лапаротомија (абдоминални инцизија) се изводи само када део црева није одржив због инцијања киле и треба га уклонити. Након лапароскопске операције, деца брзо долазе на своје чуло, након неколико сати устаје, период опоравка је кратак. Вероватноћа рецидива је око 1-3%. Некомплициране мале киле у препуној деци се уклањају у складу са планом, могу се испуштати кући након 3-4 сата у нормалном стању здравља.

Доктори оцјењују прогнозе као условно повољне. Ако је операција извршена исправно, а пацијент ће накнадно одговарати свим именовањима, могуће је заборавити на ингвиналну килу до краја вашег живота.

Препоруке за рехабилитацију

После операције, физиотерапеутске вежбе се показују детету око месец дана. То можете урадити на основу собе за вежбање на клиници у месту боравка. Вежбе са лоптицама, штапићима, у близини гимнастичког зида дизајниране су да помогну дјетету да се што прије поврати нормалном животу. Штавише, таква физичка култура убрзава процес регенерације ткива у хируршкој области, побољшава хомеостазу, појачава мишиће абдоминалног зида.

Комплексу вежби нужно додајте вежбе за дисање. 3-4 недеље након операције, дете може ући у активно ходање (спорт), скијање, ићи у базен. Масажа током овог периода има за циљ спречавање кршења цревних покрета, јачање абдоминалних мишића. Да би то учинили, дијете се масира натраг дуж кичме, врши масирање кружних покрета у стомаку, око пупка и удари коси стомачни мишићи. Увек морате довршити масажу са доњим делом тела, гурањем и гнетењем ногу.

Посебна ограничења која се носи након операције - завоји ће помоћи дјетету и заштитити од могућих повратних дејстава. Дјечији завоји нису слични одраслима, они се морају купити у специјализованим ортопедским салонима, након што су од лекара који присуствовали првом питању о величини и другим дизајнерским карактеристикама производа.

Бандажа након операције за уклањање ингвиналне киле је:

  • лефт сиде;
  • десно;
  • двосмерно.

За завој долазе посебни уметци, који су фиксирани на месту где је била (или је) хернија. Требало би схватити да такви ортопедски уређаји не могу излечити киле у препоне, већ само подржавају кљуну од пада и благо смањују ризик од повреде. Због тога смо ставили информације о завојима у одјељак о рехабилитацији.

Коментари

Проблеми дијагнозе и лечења ингвиналне киле код детета говоре на бројним родитељским форумима на Интернету. Већина мајки и тата кажу да старија деца лакше толеришу операцију киле, а следећег дана се активно крећу. Мајке беба до годину дана тврде да су отпуштене из болнице мало касније од старије деце, али не касније од 4-5 дана. Препоручљиво је узимати пелене за једнократну употребу са собом у болницу, биће корисни за дијете након операције, када не може устати и пити воду без гаса.

Родитељи се практично не жале на повратак након операције, али постоје жалбе око дијагностичара. Често често, према рецензијама, када је дете хоспитализовано према плану за операцију са једном кили, хирурзи већ у оперативној соби налазе две, или чак три кутије кила. Нека деца ће одмах бити уклоњена и ингвинална и умбиликална кила. Ово не негативно утиче на стање здравља након интервенције, али захтијева нешто другачији, проширени сет мјера у процесу рехабилитације.

Педијатријски хирург Александар Ивановић Шумин ће вам рећи о опасној ингвиналној кили на следећем видео снимку.

Педијатријска ингвинална кила: све што родитељ треба да зна

Многи људи су изненађени да сазнају да су киле прилично честе код деце. Деца (нарочито преурањена) могу чак и бити рођена с хернијом. Трећа ингвинална кила код беба третира се, јер је то заједничка операција која се врши код деце. Али важно је да се симптоми виде у времену како бисте дијете пружили одговарајућу медицинску негу.

Шта је хернија?

Хернија се формира када део органа или ткива у телу (на пример, петље црева) избуше кроз рупу или ослабљену површину у мишићном зиду и почиње да излази у простор где не би требало да буде. Ова избочина је хернија која изгледа као корд или грудњак.

За разлику од киле које се јављају код одраслих, ова подручја се увек не сматрају слабом зоном у мишићном зиду. Ово је нормалан, здравији део тела, који још увек није имао времена да прође кроз све фазе развоја екстраутерина.

Понекад се ткива могу компримовати у анатомским рупама мишићног зида, који су намијењени само за проливање артерија или нервних стабала. У другим случајевима, оптерећење или повреда слаби или разређују одређену површину у мишићном зиду. И ако је неки орган или његов део на овом месту, онда притисак који га ствара може такође да створи херниални избуљник.

Ингуинална кила

Ингуинална кила је абнормална избочина која се може видети и осетити у пределу препона - подручје између абдоминалне шупљине и бутина. Ингуинална кила код деце се појављује када део црева, заједно са његовим садржајем, протиче кроз дебљину мишића трбуха.

Разлози

Између 12 и 14 недеља развоја фетуса, тестисе се формирају у абдоминалној шупљини у близини бубрега. Како се беба развија интраутерално, постепено се померају до доњег абдомена. Чак и пре порођаја, тестиси се гурне кроз рупу у ткивима између стомака и препона и спадају у скротум.

Сличан процес се јавља код дјевојчица - јајници се спуштају у карлицу. Након тога се затвара рупа у абдоминалном зиду. Ово елиминише сваку везу између абдоминалне шупљине и скротума или препона.

Ако овај канал није потпуно затворен, а мишићи у абдоминалном зиду не затварају довољно отвора, може се развити кила.

Ингуинална кила код деце може се јавити у било које доба, али максимална инциденца се примећује код детета и до 5 година са 80-90% код дечака.

Око 3-5% здравих, пуноправних беба може се родити с ингвиналном кили, а трећина дојенчади и педијатријске киле појављује се у првих шест мјесеци. Код прерано рођене деце, учесталост ингвиналне киле значајно се повећава, до 30%. У више од 10% случајева, други чланови породице су такође имали килу након рођења или у детињству.

Ингуинална скротална хернија се јавља само код дечака, а тестис се стисне, што доводи до неплодности код човека у будућности. Ингуинална скротална хернија код деце подељена је на тестикуларну и канатиковуиу.

Симптоми

Кила у старијој беби или дјетету ће изгледати као избушеност или оток у пределу препона. Понекад се ингвинална кила код новорођенчади може манифестовати као оток у скротуму.

У многим случајевима, отицање се може посматрати само док плачу или кашље. Због тога родитељи често претпостављају да плакање изазива кила, док се најчешће ова болест у мрвицама јавља због плакања из сасвим другог разлога.

Код девојака, ингвинална кила се јавља много ређе, али понекад се то дешава. У овом случају, јајници или цревна петља потискују стомак у пределу препона, а понекад и до великих лабија.

Испупчење ће се осјетити као континуирана продужена врпца.

Општи отицај одмах након порођаја у лабијама је вероватније изазван вишком течности код новорођенчади или додатном дозом хормона који су примљени недуго пре рођења од мајке. Ова омлета је безопасно и пролази за неколико дана.

Шта се може збунити кила?

Други услови који се могу појавити као ингвиналне киле, али нису.

  1. Сродна хидрокела је слична као хернија, осим што избушени облици у скротуму и не изливајуће ткиво. У неким случајевима, величина скротума варира у зависности од тога колико течности улази и одлази.
  2. Понекад је увучени тестис (који повремено излази из скротума према каналу) изазива избацивање у пределу препона. Можда не треба лечење, али стање треба оцењивати специјалиста.
  3. Феморална кила је ретка код деце и може се збунити ингвиналном. Кришка је булге у горњем делу бедра, одмах испод препона.

Компликација нездрављене киле

Ингуинална кила код деце је склона да се заглави, односно, грудњак не нестаје када дете опусти. Ово се зове штипање.

Симптоми могу укључивати следеће симптоме:

  • дете изгледа болесно;
  • бол у препију;
  • мучнина и повраћање;
  • увећани абдомен;
  • грозница;
  • едем који се појављује црвеном бојом и приметно је осетљив на палпацију;
  • оток који се не мења у величини приликом плаче.

Дијагностика

Ако мислите да ваша беба има ингвиналну килу, консултујте лекара. Дијагноза се врши пажљивим прегледом медицинске историје и непосредним прегледом. Ако кила није видљива током посете, лекар ће покушати да га идентификује нежно притиском на стомак бебе.

Никакви додатни тестови за дијагнозу киле нису обично потребни.

Третман

Ингуинална кила захтева операцију, а како би се избегао ризик од пужних абдоминалних органа, операција се врши што је пре могуће.

Понекад лекари препоручују деци да носе завој. Овај третман је прописан када је операција контраиндикована.

Контраиндикације за поправку кила:

  • тело је тешко исцрпљено;
  • постоје повезани тешки услови.

Величина и врста завоја одабрана је строго појединачно, у зависности од локације киле. Завој није у стању да елиминише килу. Она само спречава крварење киле и штити од потпуног губитка органа у резултирајућој врећици.

Током операције

  1. Анестезиолог (лекар који је специјализиран за олакшање бола) дају општој анестезији, која опушта мишиће детета и изазива спавање. Дете неће осетити бол током операције.
  2. Мала резова (2 до 3 цм) се прави у пределу коже препона.
  3. Одређена је хернија која садржи танко црево.
  4. Хирург гура црево унутар херниалне кесе назад у абдоминалну шупљину, у исправном положају иза мишићног зида.
  5. Одстрањена кила од киле се уклања.
  6. Мишићни зид је фиксиран са шавовима како би се спријечила друга кила.
  7. Ако је дете млађе од 1 године, вероватноћа да ће се хернија развити на другој страни препона је врло висока. Због тога се препоручује корекција површине препона. Ако тренутно нема хернија на другој страни подручја препона, мишићни зид се ојачава шавовима.

Код ингвиналне киле код деце, операција је обично веома једноставна. Међутим, дојенчад може имати потешкоћа. Код дјечака, отворе мишића су врло близу крвним судовима и везицама које су повезане са тестисом.

Крива може оштетити ове крвне судове, нарочито ако је пре операције сисана, али хирург мора бити пажљив и заштитити посуде.

  • Постоји мали ризик од повреда крвног суда тестиса. То доводи до лошег пораста или чак губитка тестиса;
  • може доћи до инфекције ране, што доводи до појаве црвенила и гнева неколико дана након операције. У овом случају ће бити потребни антибиотици;
  • Модрице на месту поправљања кила су прилично приметне, али саме по себи ријетко узрокују едем. Обично напуштање пролази за неколико дана;
  • ретко се кила враћа, а потом је потребна друга операција. Ово се може догодити и дан или два након операције.

Брига о дјеци након операције

Обично вече након операције и следећег јутра дете се осећа добро. Нема одређеног времена када беба може да се врати у нормалне активности. Старије дете треба водити њиховом удобношћу и болом. Ипак, препоручује се да не иду за спорт неколико седмица.

Можете да обришете бебу помоћу сунђера у води након операције следећег дана. Купање у купатилу је дозвољено 2 дана након операције.

Прогноза

Предвиђање је повољно. Ако се ингвинална кила хируршки уклони код деце, мало је вероватно да ће се поновити. Поновно појављивање киле се дешава нешто чешће ако постоји оштећење црева.

Ингуинална кила код деце

Ингуинална кила у дјетету је урођена патологија у којој абдоминални органи проширују изнад абдоминалне шупљине у ингвиналном подручју. Код дјечака, најчешће је црева, код девојчица - јајника, јајовода.

Узроци развоја ингвиналне киле код деце

Током пренаталног развоја детета, тестиси се формирају у абдоминалној шупљини и тек тада, низ ингвинални канал, спуштају се у скротум. Уз аномалије развоја, овај канал се можда неће затворити у потпуности и комуникација између абдоминалне шупљине и скротума ће остати, што доводи до појаве херниалног дефекта.

Ова чињеница објашњава да се ове киле појављују код дечака много чешће него код дјевојчица (80% -90% се јавља код мушкараца). Код дјевојчица узрок је дефект у развоју и формирању лигамента материце.

У пуној трудноћи, у одсуству горе наведених развојних патологија, формирање урођене ингвиналне киле је мало вероватно

Мишљење др. Комаровског

Неопходно је усредсредити пажњу родитеља на чињеницу да су тешко плачући, чести запори, прехлади, који су праћени оптерећењима тешког кашља, довели до ранијег испољавања болести и погоршавају њен ток. Такође треба напоменути да је чак и највећа могућа ограничења детета од свих горе наведених проблема није га спасу од урођене патологије која ће се манифестовати пре или касније свеједно, и нико у овој ситуацији није крив - ни доктор ни родитељи ни Деда бака.

Као што сваки родитељ је заинтересована за пуну живота њиховог детета, дете са дијагнозом киле дефекта не би требало ограничити у спорту или слободно у вези са физичком активношћу, а требало би да посетите лекара за операцију, која би требало да буде извршена у року од највише 6 месеци.

Дијагностика

Сва дјеца предшколског узраста морају бити подвргнута обавезном прегледу одређеног броја специјалиста, чија листа треба укључити хирурга. Током прегледа, хирург обраћа пажњу на ингвиналну регију, врши палпацију овог подручја, код дечака обавезно је испитати скротум за присуство 2 тестиса. Током палпације, у присуству киле, увећаног ингвиналног прстена или директно хернија је запаљив, који се може спустити у скротум.

Херниални тумор расте снажним кашљем, када беба плаче или покушава да оде у тоалет "за велике". Визуелно, то може изгледати као асиметрија препона или отока. Додатне методе истраживања обично нису потребне, али се може користити ултразвучно скенирање препона и скротума. МРИ или ЦТ се користе изузетно ретко, само у изузетним случајевима.

Тактика управљања ингвиналном кили код деце

Дијагностицирана кила код детета је 100% индикација за хируршко лечење на планиран начин. Ова патологија треба да функционише у року од 6 месеци након дијагнозе, без обзира на узраст детета. Сви херниални недостаци на предњем абдоминалном зиду третирају се искључиво операцијом, како код деце тако и код одраслих. Употреба народних метода, специјалних вежби, носених херниалних завоја ће у најбољем случају успорити повећање величине херниалног дефекта, а најгоре ће довести до повреде и као резултат - хитна хоспитализација и операција.

Шта ће се догодити ако се не лечи?

У одсуству правовремено лечење ове патологије киле дефект ће се постепено повећавати у величини, и то може да траје годинама (или месеци, недеља), али је већи кила дефект, то је већа вероватноћа његова повреда. Странгулатед ингвиналне херније захтева хитну хоспитализацију у хируршком одељењу, ако кила нарушава и било је потребно мање од сат времена, постоји могућност спонтаног репозиције трбушна дупља, са конзервативном терапијом, а затим раде плански, ако Репоситион десило или лекар сумња у одрживост уздржан тела - Приказује се само хитан рад. Вреди напоменути да ће задушена ингвинална кила код дјевојчица у сваком случају довести до операције на хитној основи.

Симптоми удављене киле

  • Оштар бол у препуцају на страни херниалног дефекта.
  • Херниални тумор постаје густ, кожа над њом је хиперемична, очајна.
  • Ако пре кршења постоји могућност да се то постави у абдоминалну шупљину, онда када је фиксирана у херниални прстен.
  • Температура тела може да се повећа, може се јавити мучнина, повраћање и сломљена столица.

Операција

Хируршко лечење се врши под општом анестезијом. Искусан хирург, ова операција не изазива техничке потешкоће и ретко прелази 30-40 минута. Код дечака, због анатомских карактеристика, а нарочито присуство сперматозоида који је интимно повезан са херниалном врећом, потребно је третирати третман свих елемената у датом подручју. После ове фазе, техника рада код дјевојчица и дјечака није ништа другачија, херниална врећа је исцртана, везана и пала у абдоминалну шупљину. Пластична хирургија ингвиналног канала и слој-по-слојно шивење постоперативне ране. Важна ствар је да се полипропиленска мрежа код деце не користи.

У савременом свету, ендоскопске пластичне ингвиналне киле се обављају све чешће, укључујући и у детињству, а имају и бројне предности у односу на отворену хирургију:

  • Мање оперативне трауме.
  • Нижа стопа рецидива, постоперативне компликације.
  • Способност обављања операција истовремено са обе стране.
  • Још израженији козметички ефекат.

Али, нажалост, сваки медицински центар нема неопходну медицинску опрему.

Постоперативни период

После хируршког лечења, пацијент је у болници 2-3 дана, а затим се паци за амбулантно лечење. У подручју постоперативне ране, као и скротума, може се појавити ткивни едем, који се постепено смањује у року од 5-7 дана.

Облоге се изводе једном на два дана, забрањено је влажење ране, уколико је обућу намотано или умазано треба га замијенити. Шипови се уклањају 7-8 дана, најчешће код деце, козметички шав са абсорбујућим навојем, стога нема потребе за уклањањем шавова. Првог дана је дозвољено да пије воду, свеже чорбе.

У одсуству постоперативних компликација другог дана, детету се може дати уобичајена дијета. У првом месецу препоручује се ограничити дијете што је више могуће од стресних ситуација које могу довести до плакања, јер старија дјеца ограничавају физички напор на мјесец дана.

Ингуинална кила код дјетета: симптоми, и зашто је операција неизбежна

Ингуинална кила

Кила која се налази у препуцају резултат је дефекта у формирању мишића или везивног ткива. Код адолесцената и одраслих може се стицати, а код деце млађих од десет година може бити само урођена. Због тога се симптоми јављају рано и могу угрозити и даљи развој гениталних органа и здравље црева.

Ингуинална кила код дечака је чешћа него код дјевојчица. Тестиси, недуго пре рођења, пролазе дугим и тешким путевима у карлични део. Током овог периода може доћи до мањих одступања у њиховом кретању, што се претвара у озбиљне функционалне недостатке. Њихова локација и промена гениталија дјевојчица - само не тако радикална. Због киле је уочено у њима, само мање чешће.

Узроци код дјечака

Одмах после концепције, тестице дечака налазе се у скротуму, али у доњем делу абдоминалне шупљине. А у скротуму, они спадају касније - до трећег тромесечја трудноће. Они се спуштају ту заједно са местом перитонеума, који се, као што је то случај, држећи тестиса, формирајући свој плашт. Пошто су тестисе и тестиси уграђени у овај перитонеални џеп, то се назива вагинални процес перитонеума. У будућности, овај канал кроз скротум и абдоминалну шупљину затворен је, изолујући их један од другог.

Када се не догоди потпуна фузија, дечак развија једноручну или двострану хидроцелу тестиса или скроталну килу. То зависи од величине "рупе" и његове локације. Ако је мала, прозирна течност из абдоминалне шупљине (дропси) једноставно почиње да се акумулира у скротуму. Ако је велика, петље црева (хернија) пада у њега.

Узроци код дјевојчица

Код дјевојчица, порекло ингвиналне киле је нешто другачије. Њихова материца се иницијално лоцира у односу на друге абдоминалне органе нешто веће него што ће бити у одраслој доби, и стога се спушта у карлицу док се тело развија. Али ово расипање није толико значајно, а то је омогућено формирањем неколико лигамената утеруса - мишићног и везивног ткива "суспензија", који ће га држати, не дозвољавајући јој да падне у вагину током читавог будућег живота.

Постоји неколико матерничких лигамената, а карлични мишићи додатно инхибирају карличне органе. Упркос томе, неуспех барем једног од њих (најчешће говоримо о округлим лигаментима материце) може довести до хируршке врећице за девојку:

  • цијеви кичме;
  • јајник.

А трудноћа са очувањем таквог дефекта већ у одраслом добу ће највероватније завршити са пролапсом целе материце.

Фактори ризика

Прематурност постаје најчешћи провокатор развоја ингвиналне киле код дјетета, посебно ако је више од мјесец дана. Али опције су такође могуће у облику:

  • наследна предиспозиција - додавање гена родитеља подразумијева преношење многих анатомских особина у дијете, структуру карлице;
  • повреде абдоминалних органа - укључујући пенетративне повреде, интервенције у другој прилици и пораст неподношљиве тежине, што често доводи до суза мишића или лигамената;
  • малигне и бенигне процесе - на лигаментима или органима које имају;
  • неразвијеност из других разлога - међу њима може бити хронични глад или неадекватна исхрана, хормонске дисбаланце (на примјер, узроковане патологијом надбубрежних жлезда или штитне жлезде).

Знаци

Када кила пада, јасно је видљива у облику избочина десно или лево изнад пубиса. Нарочито у тренуцима:

  • хистерично, продужено плакање, кашљање, плакање;
  • напрезање током покрета црева;
  • стоје и ходају (ако дете већ зна како да то уради).

Осим тога, ако је петља цријева изложена дјетету која се испразни, током овог периода може доживјети:

  • гасови;
  • гурање у стомаку;
  • бацајући јесту храну.

Губитак једног јајника код дјевојчица није субјективно испољен на било који начин. Максимални - боли бол у доњем делу стомака.

Разлике од тумора

Теже је ситуација с килом која се приближава скротуму (код дечака) или у регији лабиа мајора (код дјевојчица). Родитељи их често збуњују тумором, пошто таква хернија чини један од тестиса или лабиа мајора визуелно дебљи. Али чак иу овом случају постоје разлике:

  • Хернија се периодично ресетује - нарочито у првом реду, јер током времена губи ову способност;
  • тумор је статички тумор - он се не може појавити или нестати.

Осумњичену ингвиналну килу потврдјује ултразвук абдоминалне шупљине и мала карлица.

Компликације

У случају штитања петљи црева или јајника који падају у херниалну врећу, материја може довести до њихове некрозе. Акутна повреда било ког органа је најважнија компликација киле, која захтева хитну хируршку интервенцију.

Деца се манифестују:

  • грчење абдоминалних болова - због њих дијете је немирно, плакање и вриштање;
  • повећање температуре - нарочито како се повећавају оток и некротични процеси у ткивима у страном подручју;
  • мучнина и поновљено повраћање - само ако је прекрштено црево.

Хируршки третман

Лечење се смањује на ексцизију херниалне вреће и хируршко сјече своје ивице. Операција се може одложити док дијете не стигне до једне године и пол, али:

  • само код дјечака (могућа је само-инфузија ткива);
  • ако није склона акутним повредама;
  • ако га не прате други недостаци абдоминалног зида (ингвинална кила је често праћена пупчанком).

Лапароскопска хирургија

Уклањање ингвиналне киле код деце млађе од две године је увек велики ризик, посебно уз уобичајено отварање абдоминалне шупљине, што доводи до оштећења абдоминалних мишића. Због тога савремена хирургија све више рађа лапароскопију (лапароскопска хернија).

Уз то, хирург "изнутра" исцрпљује ивице дефекта стомака у стомаку и сије је без великих резова на предњој површини абдомена. Приступ месту операције се врши кроз неколико мала (око један центиметар) резове. Они убацују сет цеви одговарајућег пречника, а већ уз њихову помоћ доносе на место интервенције:

  • уређај за осветљење;
  • видео камера са широким приказом и високом резолуцијом;
  • инструменти за поправку кила;
  • ваздушни канал

Посебна мешавина гаса се напаја кроз канал у абдоминалну шупљину (за исправљање абдоминалне шупљине и хирургу даје преглед и место за манипулацију).

Овај метод интервенције не дозвољава наметање естетски сумњивог видљивог шава након операције. Такође је важно да с њом смањује ниво трауматизације не само коже, већ и абдоминалних мишића. Одједном је важно са неколико тачака гледишта.

  • Убрзати рехабилитацију. Што је мања размера директних и индиректних повреда узрокованих од стране хирурга, то је бржи опоравак тела.
  • Да би се спречило понављање. Ако дете већ има једну, а још више, ни једну килу, ризик од развоја новог је изузетно висок због широких и дубоких резова на мишићима у близини.
  • Да би се спречиле постоперативне компликације. Упркос стерилности интервенције, у сваком случају не може бити потпуна. А велика рана је већи приступ инфекцији него неколико малих резова.

Алтернативне медицине

Требало би схватити да у случају ингвиналне киле говоримо о присуству рупа где не би требало да буде - "суза" у ткивима, која по природи мора бити чврста. Такви недостаци нису подложни дејству лековитих биљака, сугестија, завера.

Осим тога, током времена, ивице херниалног отвора, такође названи херниални прстен, клијати су тврдим хрскавичним ткивом. Ово је њихов природни одговор на трајне повреде падајућим органима. Према томе, хирург је принуђен да прво пресеже ивице у "живо" ткиво, а тек онда шије.

Стога, сви покушаји лијечења киле код дјетета са људским правим лијековима, укључујући делимично дјелотворне (на примјер, масажа током сљедећег падавина или кршења) осуђени су на неуспех. Он се третира само са истим физичким, као и његовим пореклом, елиминацијом. То јест, уз помоћ доста материјалних нити, скалпела и, понекад, мрежастих имплантата (мрежица материјала која је добро компатибилна са тјелесним ткивима, која осигурава прелазак својих ћелија везивним или мишићним ткивом и омогућава вам да затворите чак и велику килу).

Превенција

Превенција ингвиналне киле током развоја фетуса је сложена тема. Многи услови током трудноће се не могу избећи без стављања живота и здравља и мајке и њеног детета уз још већи ризик (на пример, претерано рођење се не може зауставити). Међутим, да би се спречили фактори ризика након рођења, могли би бити са великим шансама за успех. Кључ здравља мишићно-лигаментног корзета тела су:

  • правилно организован физички развој;
  • избјегавање повреда.

Да би се избегло ингвиналну килу код дјетета, неопходно је заштитити га од подизања неподношљивих тежина. Ова грешка је чешћа међу родитељима него што је уобичајено размишљати, јер у напору да брзо претворите клинца у своје помоћне куће, могу заборавити на разлику у развоју сопствених и дечијих мишића. Периоди физичке активности код деце такође треба заменити одговарајућим одморима, пошто лакоћа са којом млађа генерација породице може издржати високу брзину, често је очигледна.