logo

Како обновити слузницу бешике

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за циститис и његову превенцију, препоручују наши претплатници! Прочитајте даље.

Свеукупно добро осећање особе у великој мјери одређује стање бешике, стога је поремећај органа увек праћен значајним неугодностима. Узрок негативних промјена је развој запаљеног процеса, који подразумијева облоге бешике из унутрашњости слузокоже. Које су карактеристике патологије и које су његове могуће варијанте развоја у таквој ситуацији?

Шта је карактеристично за инфламацију бешике?

На слузницу мокраћне бешике у већини случајева утичу патогене бактерије које улазе у орган кроз уретру. Због множења и виталне активности микроорганизама, балон је иритиран и едем је праћен изузетно негативним стањем повезаним са мукозним крварењем, који је превише подложан снажним стимулусима.

Развој патолошког процеса сигнализира се мигрирањем бијелих крвних зрнаца, које покрећу запаљен процес, заробавајући штетне бактерије како би их уништили. По правилу, након недељу или две, инфекција се потпуно елиминише. Међутим, изузетно је непожељно дозволити да се ситуација оде у гравитацију, јер у оваквој ситуацији могуће је блокирати кретање урина бубрезима, које је испуњено упалом бубрежне карлице. Обично се такве промјене примећују у следећим условима:

  • присуство конгениталних малформација урина;
  • поремећај због увећане простате, формирање камена у бешику или тумору;
  • изазивање кршења вентилских механизама;
  • трудноће.

Слузна мембрана бешике код жена посебно је подложна патогеној флори због краће и шире уретре у поређењу са мушкарцима, близине ануса.

Циститис и леукоплакија су најчешћи поремећаји.

Најчешће, запаљење слузнице бешике се јавља у облику циститиса или леукоплакије. Које су карактеристике ових патологија и како је рестаурација нормалне функције бешике?

Циститис

Ова болест може се јавити у било ком добу, без обзира на пол, али најчешће се циститис развија код жена из разлога који су већ поменути. Инфламаторни процес започиње патогеним микробима везаним за мукозну мембрану, која одмах почиње активно пролиферирати. Ако уриногенитални систем ради исправно, а локалне и опште одбране су способне да издрже инфекцију, негативна флора се једноставно испери урину без изазивања компликација. У другим ситуацијама развија се циститис.

У скоро сваком случају, болест је изазвана Есцхерицхиа цоли, у којој постоје такве групе бактерија као ентерококи, стафилококи, Клебсиелла, гливичне или вирусне флоре. Понекад циститис карактерише не-заразна природа. У овом случају постоји метаболички поремећај, одговор тела на лекове, алергени у облику иритације слузнице бешике. Без обзира на његову природу, атрофија може настати иу акутним и хроничним облицима са повременим релапсима. Могуће је површно или дубинско оштећење зидова бешике.

Болест можете одредити честим мокрењем, праћеном јаким резом, болом у сложеној зони. Посебно непријатне сензације примећују се приликом напуштања последњег дела урина. Температура се обично држи у нормалном опсегу. Када се патологија пренесе на хроничну форму, може бити асимптоматска, дакле, да би се потврдила дијагноза, врши се анализа урина, обраћајући пажњу на садржај леукоцита и присуство бактеријске флоре.

Поред општих анализа неопходна је бактериолошка култура урина и ултразвучни преглед бешике (у присуству упале његов зид се згушњава, долази до непотпуног одлива течности). Лекар може такође прописати цистоскопију, лажну цистографију са увођењем контрастног средства у бешику преко катетера за проучавање особина слузнице мембране органа.

Лечење болести укључује следеће терапеутске мере:

  • Пожељно је усагласити са креветом, а не дозволити хипотермију.
  • Прехрамбена храна без зачина и зачињене хране препоручује се. Дијета треба да садржи млечне производе, алкалинизујући воће, јогурте и кефир са здравом животном флором.
  • Додијељен богат начин пијења за механичко прање микроба. Можете користити воћне напитке, нискоквалитетне компоте, столну минералну воду.
  • Од лекова у схеми спадају антиспазмодици (папаверине, но-спа, баралгин), уросептици за чишћење урина (фурагин, фурадонин), антибактеријска средства на бази цефалоспорина или амоксицилина. Антибиотици пију курс најмање недељу дана. Алтернативно, многи експерти нуде монархију лекова, која се карактерише једним дозом.
  • Осим тога, пацијенту се прописују имуностимуланси и биљни препарати који обезбеђују опоравак слузокоже ловцима, гребетом, календулом, бадемом и храстовом коре. Веома је корисно јести бруснице након убијања акутног стања.

Ако је болест хронична, терапија се обавља са имуностимулансима. Микрокликери и инстилација бешике, који доприносе побољшању протицаја крви у карлици, такође ће бити од велике користи.

За лечење и превенцију циститиса, наши читаоци успешно користе доказани метод. Пошто га пажљиво проучавамо, нудимо вам пажњу. Прочитајте више.

Леукоплакиа

Болест се развија услед неспособности пљоснатог епитела бешике да се носи са кератинизацијом интегралног епитела и недовољног или потпуно одсутног формирања гликогена, главног резервног полисахарида формираног у јетри и мишићима из глукозе.

У медицинском окружењу леукоплакија се сматра хистолошким обликом циститиса. Постоје сљедеће фазе болести:

  • Присуство сквамозне модулације.
  • Развој сквамозне метаплазије.
  • Допуна метаплазије кератинизације.

Међу могућим узроцима леукоплакије су инфекција доњег уринарног тракта, херпес симплек вирус или инфекција хуманог папиллома, што доводи до поремећаја функционисања епителних ћелија, раста мукозних мембрана и стварања брадавица и хормонске равнотеже. Интензивно пушење или продужено излагање дуванској прашини, продужена хемијска, топлотна или механичка иритација органа (на пример, присуство камена, продирање канцерогених супстанци у бешику) може изазвати такву повреду.

Манифестације болести су скоро сличне симптомима циститиса, који се јављају у хроничној форми. Разлике су у одржавању нормалне фреквенције мокраће или њиховом малом повећању. Истовремено у подручју бешике постоји тренутни осећај тежине, у уретри се пале сензације и протеже се до перинеума, ингвиналне регије, предвечерја вагине и пубис тупе боли. Спазми се могу јавити како у процесу изливања урина, тако и након завршетка мокраће.

Сложеност дијагнозе леукоплакије је последица одсуства патолошких промена у сетви и општој анализи урина у већини случајева. Као резултат, постоје бројни неефикасни курсеви локалне терапије, постоји сумња у психосоматику. Да не буде погрешно с дијагнозом, важно је пре свега обратити пажњу на присуство синдрома перзистентног бола, тешко и често мокрење. Бол у леукоплакији је урезивање и локализован је само у доњем делу стомака (доктори дијагностикују хронични бол у карличу).

Елиминисање болести може бити само свеобухватан третман, у којем главна акција пада на употребу антивирусних, имуномодулаторних средстава и терапије замјене хормона. Ако тестови потврђују запаљене промјене, лекар прописује антибиотике. Лијек се бира на основу резултата микробиолошких истраживања. Трајање такве терапије може трајати два до три месеца, током које се врши потпуна неутрализација патогена. Да би проценили ефикасност терапије редовно проводе културу урина.

Јасно је да је запаљење слузокоже бешике увек јака неугодност, дислодирајући се од уобичајеног ритма живота. Стога је важно реаговати на прве симптоме упале, елиминацију патолошког процеса у почетној фази и спречавање ширења инфекције. Ово захтева обавезну консултацију са урологом, који ће изабрати најефективнији третман.

У тајности

  • Невероватно... Можете излечити хронични циститис заувек!
  • Овај пут.
  • Без узимања антибиотика!
  • Ово су два.
  • Недељу дана!
  • Ово су три.

Пратите линк и сазнајте како наши претплатници то раде!

Лечење метаплазије мукозне мокраћне бешике

Третман метаплазије слузнице мокраћне бешике мора бити сложен. У неким случајевима се користе хируршки третмани.

Циститис и његове компликације

Доктори кажу да је клиничка слика циститиса последњих година претрпела неке промјене. Дакле, ако се у прошлости са циститисом жена често ограничавала на укрцавање љековитог биља или, у крајњим случајевима, третманом лијекова (по правилу, антибиотиком), данас болест често наставља са компликацијама. Постојећи третмани циститиса су понекад недовољни, а болест улази у хроничну фазу уз егзацербације 1-2 пута годишње. Лако се обучити или остати на вјетру, јер се болест у било ком тренутку може осјетити.

Компликације у лечењу више заразних болести (укључујући циститис) су повезани са стручњацима са неким објективним факторима. На пример, уз често коришћење антибиотика код пацијента, микрофлора се може променити у правцу повећања броја патогених и условно патогених патогена. Такође, важну улогу у овом случају игра хормонска позадина пацијента (пацијент), као и низ других околности, које постају јасне током анкете и прегледа.

Метастазија циститиса

Често у хроничном периодичном циститису током цистоскопије, доктор открива да су неки делови слузнице бешике изгледа "прекривени снегом" (бијели цвет). Хистолошка анализа ових локација често указује на присуство сквамозне метаплазије (или леукоплакије) код пацијента. Ово је патолошки процес који карактерише појава кератинизације, која је обично одсутна.

У прошлости неки клиничари веровали су да постоји веза између метаплазије и рака бешике. Међутим, до данас не постоје поуздани подаци који указују на чињеницу да је метаплазија склона малигнитету. Стога, метаплазија се сматра не-неопластичном променом у епителном ткиву.

Лечење метаплазије мукозне мокраћне бешике

Лечење метаплазије бешике (леукоплакиа) треба увек бити комплексно, што садржи елиминацију патогенетских фактора.

Што се тиче етиопатогенетских метода лијечења, ово укључује антибактеријску, имуномодулаторну и хормонску терапију замјене. Антибактеријска терапија се увек врши на основу података о микробиолошким истраживањима и тачној идентификацији патогеног патогена. У зависности од конкретног случаја, трајање антибактеријског лечења може бити до 3 месеца, све док контроле нису задовољавајуће.

Хипотермија и непоштовање основних хигијенских правила могу довести до циститиса. Сазнајте које друге околности доприносе овој болести.

Важно је напоменути да, упркос присуству бројних модерних и ефикасних антибиотика и хемотерапеутских средстава, понекад овај третман није довољно успешан. У таквим случајевима се прибегавају стимулацији имунолошке заштите пацијента, што се постиже узимањем посебних имунотерапијских средстава.

Један од механизама којим је слузница бешике заштићена од инфекције је супстанца гликозаминогликана, која се излучује епителним ћелијама. Гликозаминогликани спречавају адхезију (адхезију) патогене микрофлоре, што значајно смањује вероватноћу развоја инфекције доњег уринарног тракта. Код метаплазије, епителне ћелије не производе довољно гликозаминогликана, стога једна од компоненти метаплазије терапије је инстилација аналога гликозаминогликана, што доводи до побољшаног трофизма слузнице бешике.

Хормонска терапија замјене у метаплазији слузокоже се врши да би се обновио хормонални баланс тијела, као и прије планираног хируршког захвата. Истовремено се користе хормонски препарати локалних и системских дејстава.

Што се тиче хируршких метода лијечења, према мишљењу доктора може се прописати трансуретрална ресекција (ТУР) патолошких подручја слузнице или уклањање измијењене површине ласером. Модерна хируршка метода за лечење метаплазије је употреба ласерског ласерја високог интензитета, са којим је могуће испарити, запалити и коагулирати патолошко ткиво. Истовремено, на површини ране формира се коагулацијски филм који спречава пенетрацију патогених микроорганизама.

Пилинга слузнице мокраћне бешике

Акутни циститис се јавља брзо, након неколико сати, након хипотермије или дејства било ког другог фактора који изазива болест. Главни клинички симптоми акутног циститиса су: честа потрага за мокрењем, бол у бешику, мокрење у малим порцијама с резањем и испуштањем капљице крви на крају дела, пиурије. Код пацијената који имају потребу за уринирањем може се десити са интервалом од 35-45 минута, али у већини њих, ови интервали се смањују на неколико минута и током интензивног процеса, следећи континуирано, дан и ноћ. Уринирање је праћено болом, чији се интензитет често повећава пре него што се нагласи да се уринира и одмах након ње постаје готово константан. Пацијенти не могу зауставити жељу, изгубити своје перформансе. Код акутног циститиса у доби од 2,5-3 године, деца имају потпуну уринарну ретенцију. Кроз оштри бол при уринирању и резању у уретери, развија се рефлексна контракција мишића перинеума и уретралног сфинктера.

У просјеку, уз благовремену и рационалну терапију, лијечење акутног циститиса одвија се у року од 5-8 дана. На дужи рок, пацијенти захтевају пажљиво испитивање како би се утврдио узрок запаљења бешике.

Веома тешки курс има акутни гангренозни циститис. Релативно је ретка. Узроци ове патологије су прекомерна компресија задњег зида бешике и посуда, посебно артерија, у комбинацији са инфекцијом; увођење одређених рјешења хемикалија у бешику; инфективни процеси који ометају проток урина, у комбинацији са другим болестима или патолошким условима (сифилис, алкохолизам, смањење отпорности зида бешике).

Гангренозни циститис се манифестује значајном интоксикацијом и високом телесном температуром. Септични шок, олигурија, анурија се развија. Урин је замућен, алкалан, са непријатним мирисом, садржи значајну количину крви, фибрина и фрагмената слузнице мртве мокраћне бешике.

Ретко се примећује повећање телесне температуре код циститиса. То је зато што се дренажа бешике одвија слободно. Повећана телесна температура може бити узрокована повредом одлива урина, додавањем пиелонефритиса. У гангренној форми, телесна температура се повећава услед пилинга слузокоже, која загађује излаз из бешике и тешку интоксикацију. У скоро сваком случају, са необструктивним циститисом, повећање телесне температуре указује на компликацију пиелонефритиса.

Дијагноза Дијагноза акутног циститиса заснована је на карактеристичним клиникама и лабораторијским подацима о урину. Леукоцитурија се одређује у свим деловима урина. Његов степен обично одговара тежини морфолошких промена слузокоже. Леукоцити могу покрити целокупно видно поље, утичући на боју, јасноћу урина. Одређена протеинурија - од трагова протеина до 0.99-33 г / л. Албуминурија са циститисом није стварна. Његов степен зависи од количине крвних ћелија у урину, епитела, слузи. Албуминурија са гангренозним циститисом достигне значајан ниво и незнатно је алергична. У случају акутног циститиса у урину, откривени су еритроцити (30-80 на видику), груба хематурија је мање честа (код виралног и хематурног циститиса).

Пацијенти са инструменталним студијама акутног циститиса су контраиндиковани. Цистоскопија је препоручљива ако болест траје више од 2-3 недеље (да би се утврдио узрок дугорочног курса). Цистоскопска слика је полиморфна, због реакције крвних судова, едема, инфилтративних и ексудативних процеса у зиду бешике.

У катархалном циститису, пронадјена је умерена дилатација судова, фокална и дифузна црвенила слузокоже, умерено је едематозна, али глатка.

Код пацијената са хеморагичним циститисом, могу се видети неке области крварења на слузници - површна ерозија. Понекад ове области крваре.

У случају фиброзног циститиса на мукозној мембрани захваћеном запаљенским процесом, фибринозно-гнојне формације се одређују у облику беличастих или тамно љубичастих фибринозних филмова. Са растом инфламаторних промена, слузница се преклапа (као мозак гирус), у тешким случајевима постоји буллоус едем - булозни циститис.

Облици мукозне мембране лишене епитела могу бити укрућене са солима - инлашким циститисом.

Код фоликуларног циститиса, вишеструке ерупције које штрче изнад површине мукозе налазе се у виду зрна просо, малих плакова или фоликула.

Папиломатозни циститис карактерише фестоцхастнии растови од једнократних или вишеструких прстастих избочина слузокоже, који су видљиви током цистоскопије у пределу прелазног зглоба.

Када је цервикални циститис одређен различитим интензитетом хиперемије у пределу уринарног троугла и врата бешике. На остатку удаљености мужна мембрана се не мења. Искуство показује да овај облик циститиса указује на запаљење материце или његових додатака код жена, простате у мушкарцима.

Диференцијална дијагноза се обавља са болестима као што су туберкулоза, рак мокраћне бешике, хиперплазија и канцер простате, паразитске болести бешике, цисталгија.

Лечење болесника са акутним циститисом почиње са постављањем бенигног режима. Од исхране извадите зачеће зачине, киселе крајеве, конзервиране хране, концентроване месне броколе, зачине. Додијелити термичке процедуре (седишта, грејна површина, термални микрокредери). Аналгетик, антиспазмодичан.

Антибактеријска терапија је неопходна како би се спријечило настанак инфекције узлазног уринарног тракта. За често рецидивни циститис, антибиотици се прописују након одређивања микрофлора и његове осјетљивости. Трајање терапије за акутни циститис треба да буде најмање 10 - 14 дана.

Прогноза акутног примарног циститиса је обично повољна. Последица секундарног циститиса зависи од његовог узрока и благовремености његове елиминације. Перформансе су потпуно рестауриране.

Хронични циститис

Хронични циститис у већини случајева је компликација болести повезаних са присуством абнормалности бешике, стриктуре уретора, тумора, рачунала, склерозе, аденом, карцинома простате и сл.

Циститис се често јавља код појединаца код којих се изражавају коморбидности, као што су: дијабетес мелитус, разне гинеколошке инфламаторне болести, као и код пацијената са хроничним колитисом, гастроентеритисом и различитим лезијама кичмене мождине трофичног поремећаја. То је основна дијагноза која одређује и подржава запаљен процес у бешику, утичући на клинику болести.

Клиничка слика хроничног циститиса повезана је не само са различитим трајањем периода ремисије, различитих услова у позадини, већ и са интензитетом манифестације, озбиљношћу симптома. Понекад хронични циститис прати хронични синдром болести карлице. Код других пацијената, главни симптом је често мокрење. Пурија различите тежине је увек одређена. Постоје два облика клиничког тока хроничног циститиса. Први облик се карактерише континуираним, али другачије по курсу. У неким пацијентима константно се примећују обје субјективне и објективне манифестације болести, код других пацијената, субјективне сензације нису константне, периодично нестају, упркос бактериурији и леукоцитурији.

У другом облику клиничког курса, објективне и субјективне манифестације циститиса се понављају са већом или мањом фреквенцијом, ау периоду између погоршања нема промене у урину.

Уз ирационално лијечење, хронични циститис може бити компликована узлазном инфекцијом, што доводи до запаљења паренхима бубрега. Са овом компликацијом, повећава се телесна температура, појављују се појаве интоксикације, бол у леђима. Хронични циститис може бити комплициран ожиљком у врату бешике уз накнадни развој хроничног задржавања уринарног система, парациститис, пробој (перфорација) зида бешике, перитонитис.

Дијагноза Сваки пацијент са хроничним циститисом треба прегледати клинички, лабораторијски, ендоскопски и радиографски. Такође захтијевају посебне методе за проучавање стања уродинамике доњег уринарног тракта. Често постоји потреба за прегледом од стране гинеколога и неуропатолога; уродинамичке студије; ултрасонографија; цистоскопија са мултифокалном биопсијом бешике.

Главна улога је додијељена лабораторијском и бактериолошком прегледу урина, одвојена је од уретре и гениталија. У првом облику хроничног циститиса, константно, а у другом, током периода погоршања, утврђују се бактериурија и леукоцитурија. Најчешћи патогени инфекција бешике и уринарног тракта су Е. цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Протеус. Е. цоли се чешће излучује код пацијената, пре испитивања нису узимали антибиотике и нису били подвргнути катетеризацији бешике. Што дужи период од тренутка болести, чешће се налази микрофлора у удружењима.

Важну улогу у препознавању хроничног циститиса игра цистоскопија, која открива промене слузнице мокраћне бешике и одређује узрок пролонгираног циститиса, ако је могуће.

Код хроничног циститиса, цистоскопија је полиморфна. У првој фази повећава се број крвних судова који су дилатирају. Детектују се фокуси црвенила. Касније, хиперемија постаје дифузна, судови се не разликују. Ако је процес дуг, мужна мембрана губи свој сјај, постаје мат, груб. У већој мјери, по правилу, утиче део уринарног троугла и врата мокраћне бешике, у регији чија је значајна хиперемија одређен тзв. Цервикални циститис (тригонитис).

Мала осипа у облику зрна прозора налази се углавном у подручју уринарног троугла, на прелазном и бочном зиду - гранулацији или фоликуларном циститису.

У хроничном улцеративном циститису често се примећују различите величине и конфигурације улцерације на слузокожи зиду бешике.

Уз дугорочно постојање чира, слузница је импрегнирана солијама - укрштањем циститиса.

Често, код жена са запаљењем гениталних органа, и код мушкараца са простатитисом, процес покрива само вратни врат - цервикални циститис или дио троугла уринарног бешика - тригонитис.

У случају хроничне упале у бешику на мукозној мембрани, жуто-беле плоче различите величине и облика формирају се са чистим ивицама - леукоплакијом бешике.

Типична клиничка слика и брзо побољшање стања пацијента током лечења омогућавају утврђивање дијагнозе циститиса.

Уз дужу природу хроничног циститиса, честог погоршања и такозваног "абак- тијалног" циститиса, откривање инфекције хламидије је изузетно важно. Треба нагласити да коришћење пацијената недуго пре истраживања антибактеријских лекова значајно смањује успех лабораторијске дијагностике.

Диференцијална дијагноза. Хронични циститис, пре свега, треба разликовати од болести бешике, што може узроковати сличне симптоме по други пут. То су каменчићи бешике, тумори, туберкулоза, дисфункција неурогичне бешике, рак ин ситу. Одређени су специфични облици инфламаторне лезије, фазе и степена преваленције инфламаторног процеса у бешику.

Лечење хроничног циститиса укључује низ терапеутских мера и треба да буде свеобухватан. Антибиотска терапија мора бити комбинована са локалним процедурама. То може довести до продужене ремисије и чак опоравка. Међутим, опоравак може настати тек после елиминације етиолошког фактора и престанка дејства патогенетских механизама.

Терапија треба да укључи употребу антибактеријских средстава и обавезну контролу бактериолошке културе урее на флору и осетљивост на антибиотике. Предуслов за успешну терапију требало би бити мјере за реорганизацију жаришта запаљења у карличним органима, простате, уретри; нормализација уродинамике, уклањање каменца, страна тела из бешике и елиминација фактора који доприносе стагнацији уринарног система или поремећају трофизма зида бешике. Сложени третман хроничног циститиса треба да укључи дијеталне, хигијенске мере и терапеутску физичку обуку. Као и код акутног циститиса, зачињена јела и алкохол су искључени.

Физиотерапијске процедуре (УХФ, радиотерапија на подручју бешике, индукциона терапија) побољшавају трофизам ткива, циркулацију крви, микроциркулацију у ћелијама, олакшавајући ресорпцију едема и ћелијску инфилтрацију, позитивно утичући на хронични циститис.

Инсталације у бешику лековитих супстанци измјењују се са физиотерапијом. Спроводјење интравесичких инстилација код пацијената са весицоуретералним рефлуксом је контраиндиковано због могућности погоршања хроничног пијелонефритиса.

Добар ефекат је дат уводом у комплексни третман спа балнеотерапије: минералне купке, под-купке, апликације блата на подручју бешике.

Прогноза болести зависи од етиологије болести. Етиолошка дијагноза циститиса врши се користећи микробиолошка и виролошка испитивања, његови резултати омогућавају рационалну етиотропну терапију.

Потпуно опоравак се јавља након елиминације главног узрока циститиса.

Хронични циститис: нови у дијагнози и лечењу

Раст хроничних заразних и инфламаторних болести генитоуринарне сфере, које карактерише споро, рекурентни ток, отпоран на етиотропну терапију, представља озбиљан медицински проблем. Њихова најчешћа манифестација је циститис.

Раст хроничних заразних и инфламаторних болести генитоуринарне сфере, које карактерише споро, рекурентни ток, отпоран на етиотропну терапију, представља озбиљан медицински проблем. Њихова најчешћа манифестација је циститис. Циститис је упална промена слузнице мокраћне бешике, праћена повредом његове функције [1, 2]. По правилу, жене радног узраста пате од циститиса. У случају ширења инфламаторног процеса дубље у слузницу, процес постаје хроничан. Према литератури, хронизација процеса је идентификована у више од трећине случајева. Појављује се на позадини органских и функционалних промена у бешику или код људи са озбиљним истовременим болестима [3, 4]. Хронични циститис прати на један или други начин изражен симптом бола, доводи до социјалног неадекватног третмана пацијената, привремене или трајне инвалидности, а рехабилитација захтева додатне буџетске инвестиције [5]. Већина релапса се јавља у првих 3 месеца након лечења претходне епизоде ​​[6]. Преко 60% случајева акутног некомплицираног циститиса остају без одговарајућег лечења. У случају спонтаног лечења некомплицираног циститиса, болест се поново јавља у року од годину дана у скоро пола жена [7].

Етиологија и патогенеза

Скоро увек, циститис је узрокован инфекцијом - најчешће је Грам-негативна ентеробактерија, али узрочник циститиса може бити вирус, гљивице рода Цандида, протозоа [8]. Често је иницијални тренутак код појаве циститиса код жена сексуално преносивих инфекција (СПИ), а као последица - додавање бактеријске инфекције.

Бешић у женама има значајан отпор, што је узроковано присуством већег броја антибактеријских механизама који се константно и ефикасно делују код здравих жена. Инвазија бактерија у бешику није главни услов за развој запаљеног процеса, који има велики број клиничких и експерименталних доказа. Нормални проток урина и благовремено пражњење бешике спречавају инфекције уринарног тракта. Правовремени ослобађање чак и зараженог урина смањује ризик од адхезије бактеријске ћелије на мукозне рецепторе.

Слузна мембрана бешике има бактериостатску активност, нарочито у односу на Е. цоли, услед развоја специфичних мукофизикахарида и секреторног ИгА. Поред тога, урин може садржати специфичне и неспецифичне инхибиторе бактеријског раста, имуноглобулина класе А и Г. Интактни уротелијум има значајну фагоцитну активност. Када се цисти јављају у људском тијелу, локални и хуморални имунитет се иницијално активира производњом антитела. Познато је да се код хроничних болести јавља транзијентна дисфункција имунолошког система [9], у исто вријеме, у већини случајева, циститис је секундарни, односно компликује постојеће болести бешике, уретре, бубрега и гениталија [1].

Често се рецидива јавља због упорности инфекције, али у великој већини случајева долази до реинфекције [10]. Стална инфекција подразумева присуство инфекције једне врсте или сојине, а рецидива се јавља, у правилу, у року од 1-2 недеље након прекида терапије. Реинфекција је поновљена инфекција узрокована другим патогеном. Обично се развија неколико недеља након завршетка терапије [5, 11].

Водећу улогу у патогенези било којих хроничних инфламаторних болести игра ткива хипоксија и трансиентна дисфункција имуног система [9, 12]. Под хроничном запаљењем схватите процесе који се појављују недељама и месецима у којима се истовремено развијају штетни фактор, реактивне промене и ожиљци [13]. Традиционално, време настанка хроничног запаљеног процеса сматра се више од 60 дана.

Посебан предуслов хроничног запаљеног процеса је немогућност завршетка акутног упале регенерацијом која се јавља у позадини поремећаја хомеостазе ткива [14]. Као резултат тога, код хроничне упале, често се јављају промјене у фазама рецесије и погоршању процеса, што намеће отисак на његову морфологију. Ако у акутном току инфламаторних процеса, алтернативне и васкуларно-ексудативне промене воде прво, потом у субакутном и хроничном - пролиферативном, што доводи до неоплазме везивног ткива, односно склерозе [15]. Субмукозне структуре на зиду бешике играју основну улогу, јер нема капилара између епителних ћелија, а активност епителних ћелија зависи од ефикасности дифузије кисеоника и хранљивих материја из основног везивног ткива (кроз његову интерцелуларну супстанцу и базну мембрану) [16].

Присуство жаришта хроничног упала зависи од старости и уставних карактеристика епителних ткива које модификују отпорност на ћелије и метаболичку позадину на којој се развија процес инфламације. Развој хроничног запаљења првенствено се подстиче узрочно повећање осјетљивости ћелија на оксидативни стрес. Истовремено, у току хипоксије, процес мобилизације и подјеле незрелих епителних ћелија је убрзан [12], њихово сазревање је блокирано. Познато је да незрелим епителом има повећану способност ћелија до бактеријске адхезије. Баткаев, Е. А., Риумин, Д. В. (2003) у студијама, када је узрочник циститиса Е. цоли, скренуо пажњу на доба пацијената. Тако, код жена старијих од 55 година, рецидива болести се догодила за годину дана у 36%, док је рецидив код жена старијих од овог доба износио 53% [17].

Класификација хроничног циститиса [18]:

У зависности од природе и дубине морфолошких промена, хронични циститис се дели на катархални, улцеративни, полипозни, цистични, укрштајући, некротични.

Клиничка слика

Хронични циститис у акутној фази се манифестује истим симптомима као и акутним циститисом. Поред тога, симптоми основне патологије, која је служила као хронизација процеса (симптоми каменца бешике, атоније, итд.), Могу играти улогу. Уз погоршање болести, најчешћи узрок пацијената са пацијентом је често болно уринирање. У хроничним болестима, зависно од степена оштећења мокраћне бешике, бол може бити константна, понекад са болним импулсима за мокрење; локализован у јавном региону било дубоко у карлици. Бол се може појавити или погоршати због уринирања. У другом случају, то се јавља или пре почетка мокраће због истезања зидова бешике, или током чишћења урина, али најчешће - на крају. Треба запамтити да бол у бешици с кршењем акта мокраће може доћи у запаљенским болестима женских гениталних органа [19].

Дијагноза хроничног циститиса је сложен проблем, који захтева од лекара да користи неколико клиничких и параклиничких метода, аналитички приступ њиховим резултатима. Клиничка фаза истраживања треба да укључи темељну историју узимајући у обзир податке о стању сексуалне сфере пацијента, везу болести са сексуалним животом; испитивање у "огледалима" ради искључивања вагинизације уретре, присуства уретро-гениталних адхезија. Основна дијагностичка фаза обухвата лабораторијске тестове, чија је обавезна компонента бактериолошко испитивање урина, одређивање осјетљивости флоре на антибиотике; Ултразвук и, ако је потребно, рентгенски преглед карличних органа и горњи уринарни тракт, студија пацијената о присутности СПИ. Анализа резултата бактериолошких култура урина изведених у нашој клиници код пацијената са хроничним периодичним циститисом показала су да је традиционално прихваћени дијагностички критеријум бактериурије 10 5 ЦФУ у 1 мл просечног урина откривен само у 21,3%. Многи истраживачи обраћају пажњу на чињеницу да је у клиничкој пракси феномен "мале бактерије" потцењен [11, 20]. Код пацијената са хроничним циститисом и пријетњом поновног настанка, узимамо у обзир бактериурију 10 3 ЦФУ у 1 мл.

Завршна и обавезна фаза испитивања је ендоскопски преглед. Цистоскопија се врши да би се одредио узрок процеса хронизације. Међутим, ово је прилично субјективна метода, у којој је често тешко тумачити визуелну слику површине мукозне мембране бешике [20]. Поред тога, хронична упала праћена је хроничном индукцијом регенеративне микроелексе идентичне тумору, односно у епителијуму, могу се појавити хистолошке промјене у вези са прекомерним: хиперплазија, дисплазија, метаплазија [12]. Многи аутори препознају потребу за обављањем мултифокалних биопсија за разумевање и одговарајуће морфометријске карактеристике процеса који се јављају у зиду бешике [2, 21].

Код хроничних инфламаторних болести у бешици, од 8 до 15 биопсија су оптималне, иако су неке ауторе спорне дјелотворност случајних биопсија у свјетлу пажње [22, 23]. Биопсија је увек додатна повреда која изазива запаљиве промене, ау ретким случајевима крварење и перфорацију зида бешике.

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) и његова варијантна унакрсна поларизација ОЦТ (ЦП ОЦТ) омогућавају диференцирање феномена хроничног циститиса од неопластичних промена, као и објективно процјену промјена у стању мукозних и субмуцозних структура бешике [24, 25]. Метода ОЦТ показује оптичке особине ткива у попречном пресеку. Слика се може добити у реалном времену са резолуцијом од 10-15 микрона. ОЦТ принцип је сличан Б-скенирању ултразвука. Оптичка слика се формира услед разлике у оптичким особинама интерстицијалних слојева или структура - коефицијент повратног утицаја ткива [22, 23]. ЦП ОЦТ носи пуно информација о ткиву, с обзиром на то да велики број компонената слојевите структуре органа (на пример, колаген) може дисперзирати сонду не само у главну поларизацију (нижа слика), што се поклапа са поларизацијом сонде, али и са ортогоналним (горња слика). Компактни преносиви оптички томограф, створен на Институту за примењену физику Руске академије наука, Низхни Новгород, опремљен је уклоњивим сондом компатибилним са ендоскопском опремом. Током ендоскопских манипулација, флексибилни сензор скенера оптичког кохерентног томографа са оптичком лицем (спољни пречник од 2,7 мм) врши се преко инструменталног канала 8 Цх операционог цистоскопа 25 Цх и притиснут под визуелном контролом до занимљивог дела зида бешике. Студија ОЦТ се врши секвенцијално у десној и левој хемисфери, сегменту доњег, средњег и горњег дела бешике. Време за добијање једне слике је 1-2 секунде. Прецизно се разматрају визуелно модификоване зоне. Ако је потребно, циљане биопсије се изводе из оптички сумњивих зона. Анализа клиничких података показала је да ОЦТ са добром осетљивошћу (98-100%) и специфичности (71-85%) открива неоплазију у бешику. Као резултат праћења хроничног циститиса са ОЦТ-ом, обављеној у нашој клиници, перформансе биопсије смањене су за 77,6% (слика 1). На сл. 1 цистоскопска слика, сонда - скенер оптичког кохерентног томографа под уста: едем и умерена хиперемија испод уста бешике. На сл. 1 б оптичка слика пре лечења: епителни слој је згушњен, субмукозне структуре слабо разликују од горњег епителног слоја услед инфилтрације; слика је класификована као сумњива за неоплазију као резултат фокусног губитка ламинације. На сл. 1 у динамичној студији након сложеног третмана након 5 недеља: епителни слој је нормалног дебљине, субмукозне структуре добро се разликују.

Инклузија оптичке методе снимања и СЕП СЕП у ручном испитивању зида бешике у нашем мишљењу обећава јер омогућава диференцијалну дијагнозу хронични циститис болести са сличним клиничких симптома, елиминисање / минимизирање или изврши биопсија. Идентификација ОЦТ слика на фокуса епителне пролиферације, као и слике са оштећеним структурне организације (гранични епител / субмукозе груб или мутни структура) омогућава да изаберете пацијената који захтевају пажњу у вези са претњом малигнитета и, самим тим, њихово дугорочно праћење.

Присуство танког / атрофичног епителијалног слоја слузокоже бешике на слици ОЦТ омогућава да се сумња на недостатак естрогена и пацијенту пошаље гинекологу на консултацију. Код жена у постменопаузи недостатак естрогена је узрок урогениталних поремећаја.

Код пацијената са хроничним циститисом дуго времена, ЦП ОЦТ-слика показује изразито згушњавање субмукозних структура са повећаним контрастом, што указује на склеротички процес у зиду бешике (слика 2). На сл. 2 и ЦП ОЦТ-слика нормалне бешике: епителијални слој нормалне дебљине, субмукозне структуре, мишићни слој је нормалан. На сл. 2 б ЦП ОЦТ слика бешике у хроничном периодичном циститису: епителни слој је атрофичан (директна поларизација - доња слика), субмукозне структуре се раширују; слој који садржи колагенска влакна је мање контрастиран, проширен је и дефинисан готово у целом оквиру слике (обрнута поларизација - горња слика). На сл. 2 у ЦП ОЦТ слици бешике пацијента са повредом кичме. Промјене су идентичне са сликом 2 б.

Према томе, ЦП ОЦТ дозвољава објективно оцењивање промена које се јављају у субмукозним структурама зида бешике и, овисно о томе, да се исправи третман.

Третман

Уколико дијагноза хроничног бактеријског циститиса у већини случајева не изазива тешкоће, лечење није увек ефикасно, а прогноза није увек повољна, јер у неким случајевима није могуће идентификовати, а затим уклонити узрок болести. Лечење хроничног циститиса захтева широк преглед лекара, познавање проблема гинекологије, неурологије, имунологије. Током развоја болести, структурне промене су испред клиничких манифестација, и, обратно, у процесу опоравка, нормализација оштећених функција долази прије обнове оштећених структура, тј. Морфолошке манифестације одгађају у поређењу са клиничким [16]. Само зреле епителне ћелије су отпорне на бактерије, док је баријерска функција епитела у присуству епителних ћелија са умерено диференцираном ултраструктуром оштећена. За лечење и превенцију хроничних поновљених инфекција доњег уринарног тракта, етиотропска терапија антибиотиком се користи за курсеве од 7-10 дана. Ресеарцх Возианов А.Ф., Романенко А.М. ет ал. (1994) показала је да комплетан опоравак зрелих површних ћелија епителија бешике након њиховог оштећења траје најмање 3 недеље [26]. Стога, у одсуству будности код љекара који присуствује и у одсуству дужне пажње на трајање патогеног третмана, може се стратифицирати још један релапс на репаративној фази претходног процеса. Ово доводи до повећања формирања колагена, дискорелације и склерозе субепителних структура које играју главну улогу у хомеостази слузокоже мокраћне бешике и њене иннервације [27]. Стога се појављује зачаран круг: неадекватно лечење - хронично упалу - реактивне промене и ожиљци субмукозних структура - хипоксија ткива - непотпуна епителијална регенерација - још један погоршање процеса.

Лечење хроничног поновљеног циститиса:

Етиолошки третман је антибактеријска терапија заснована на следећим принципима: трајање (до 7-10 дана); избор лека, узимајући у обзир изоловани патоген и антибиотограм; администрирање антибиотика са бактерицидним дејством. Лекови на које се издваја највећи проценат подложних врста патогена уринарних инфекција у Русији су: фосфомицин - 98,6%, мецилин - 95,4%; нитрофурантоин - 94,8% и ципрофлоксацин - 92,3% [28]. Најчешће су норфлокацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и левофлоксацин због непостојања нежељених реакција.

Избор антибактеријског лијека треба извести на основу података о микробиолошким истраживањима. Ако акутна унцомплицатед циститис предност треба дати кратак курс антибиотика (35 дана), затим на хронична релапсима - трајање антибактеријског терапије треба да буде најмање 7-10 дана за комплетну искорењивање патогена који хронични циститис може бити локализован на субмукозне структурама зидови бешике [1, 5].

Антибактеријска терапија. Лекови избора су флуороквинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлокацин, левофлокацин, ломефлокасцина), који имају веома високу активност против Е. цоли и других Грам-негативних патогена уроинфектси. Нон-флуорована хинолоне - Налидикиц, пипемидоваиа, околиниц ацид изгубила водећу вриједност због високе отпорности на њих је микрофлоре, и не могу бити лекови избора за пацијенте са поновљених инфекција уринарног тракта [18, 29].

Избор флуорокинолона је последица широког спектра антибактеријских активности, карактеристика фармакокинетике и фармакодинамике, стварање високих концентрација у крви, уринима и ткивима. Биорасположивост флуорокинолона не зависи од уноса хране, имају дуг период полураспада, што вам омогућава да узимате лекове 1-2 пута дневно. Одликују се добром толеранцијом и могућношћу употребе код бубрежне инсуфицијенције. За норфлокацин, полу-живот 3-4 сати, за лечење погоршања циститиса, препоручује се узимање 400 мг 2 пута дневно током 7-10 дана. Ципрофлокацин се сматра најмоћнија антибиотик групних кинолоне, и пружање бактерицидно дејство при ниским концентрацијама, има широк спектар антибактеријско дејство и брзо дистрибуирана и картон у ткивима и биолошким течностима са високим интрацелуларне концентрације у фагоцитима (пријемна 500 мг 2 пута дневно). Тренутно су створене дроге које омогућавају лако управљање - једном дневно. Пример би био Аффитипро ОД, што је нова формула са постепеним ослобађањем ципрофлоксацина.

Када се открије СТИ, неопходан је курс антибактеријске терапије са укључивањем макролида, тетрациклина, флуорохинолона, усмјерених на ерадикацију патогена, уз накнадну контролу микрофлоре.

Патогенетски третман почиње са препорукама о поштовању режима рада и одмора и постављању одговарајуће исхране. Препоручите јако пиће. Побољшана диуреза доприноси излучивању бактерија и других патолошких нечистоћа. Дисуриц феномени се смањују због дејства концентрираног урина на слузницу бешике. Храна би требала бити висока у протеинима и витаминима и промовисати перисталтис црева. Тренутно развијени патогенетски засновани алгоритми за конзервативни третман инфламаторних обољења доњег уринарног тракта [18].

Присуство модерних антибиотика и хемотерапеутских лекова вам омогућава да брзо и ефикасно излечите повраћање инфекција уринарног тракта и спријечите њихово појаве. Неоснована и неефикасност антибактеријске терапије су фактори који доводе до хронизације процеса и поремећених имунорегулаторних механизама са развојем стања имунодефицијенције. Важно је да стање имунодефицијенције не може имати клиничке манифестације [30]. Термин "имунодефицијенција" укључује услове у којима постоји недостатак или смањење нивоа једног или више фактора имунитета. Студије спроведене у нашој клиници показале су да пацијенти са хроничним циститисом имају абнормалности у имунолошком статусу у виду повећања или смањења индикатора од просечне статистичке стопе од 33,3%. Алтернатива рецептовању антибактеријским лековима је стимулација имунолошких механизама пацијента при прописивању имунотерапијских лекова. Један од ових лекова је екстракт лиофилизираног протеина, који се добија фракционирањем алкалног хидролизата неким сојевима Е. цоли. Лек је доступан у капсулама, има трговачки назив Уро-Ваксом. Стимулација неспецифичних имунолошких одбрамбених механизама са Уро-Ваксомом је прихватљива алтернатива дуготрајној дуготрајној хемотопрофикацији инфекција уринарног тракта [31].

Посебно је важно користити поливалентне бактериофаге у лечењу хроничног поновљеног циститиса, што је посебно важно за пацијенте са поливалентним алергијама на антибактеријске лекове или присуство полистресистичких патогена. Упркос одсуству плацебо контролисаних студија употребе пиобактериофага, клиничка ефикасност ових лекова је несумњиво [18].

Најважнија веза у патогенетској терапији циститиса, која је у стању да спречи хронично упалу, је имуномодулација терапије. Регулатори имунолошких одговора су цитокини, њихова главна компонента - интерферони (ИНФ). Функције ИНФ-а у телу су разнолике, али најважнија функција ИНФ-а је антивирус. Поред тога, ИНФ су такође укључени у антимикробну заштиту, имају антипролиферативне, имуномодулаторне особине. ИНФ може модулирати активност других ћелија, као што су нормалне ћелије убице, повећати лизу циљних ћелија, производњу имуноглобулина, фагоцитну активност макрофага и њихову кооперативну интеракцију са Т и Б лимфоцитима. Гамма-ИНФ инхибира раст туморских ћелија и инхибира интрацелуларну репродукцију бактерија и протозоа [9, 30]. Постоје лекови који садрже егзогени ИНФ. Међутим, индуктори ИНФ-а имају предности над њима, пошто немају антигенске особине, њихова синтеза у телу је увек стриктно избалансирана и, стога, тело је заштићено од прекрјачења помоћу интерферона [32]. По први пут, за сложени третман хроничног рецидивног циститиса, користили смо тилороне, трговачки назив лека Лавомак ® (таблете од 125 мг). Употреба лијека Лавомак ® је омогућила да се постигне ремиссион болести у 90%, искорењивање микрофлора у урину достигло је 66,7%. Резултати нашег истраживања показали су несумњиву могућност коришћења Лавомак ® не само за лечење, већ и за спречавање хроничног циститиса.

Хронични процес, узимајући у обзир истовремену патологију пацијената, захтева обавезно коришћење лекова за борбу против хипоксије ткива - антихипоксанти (Солцосерил 200 мг 1 таблета 2 пута дневно, током 14 дана); венотоника (Есцузан 20); антиплателет агенси који побољшавају проток крви кроз капиларе. Типичан представник групе антиплателет агената је Трентал, који има вазодилататор, антиплателет, ангиопротективни ефекат (100 мг 2-3 пута дневно, течај до 30 дана), активни састојак је пентоксифилин. Пентоксифилин-Ацре је погодан за узимање, јер има таблетну форму од 100 мг, побољшава микроциркулацију и снабдевање кисеоником ткивима углавном у удовима, централном нервном систему и у мањој мери у бубрезима. Постоји маса лекова који побољшавају артеријску и венску циркулацију. Међутим, данас постоји лек који је у стању да обнови микроциркулацију и мишићни тон бешике; доказао свој благотворан ефекат на имунитет. Добро се доказује у лечењу обољења простате Простатилен је комплекс полипептида изолованих из ткива простате жлезде [33]. Били смо заинтересовани за способност пептида (цитомедина) да делују у телу као биорегулатори. Њихова активност се претпоставља путем рецептора који се налазе на површини ћелије. Као резултат њиховог увођења у тело, ослобођени су ендогени регулаторни пептиди, ефекат цитомедина је продужен [34]. Традиционално се користи у лечењу мушког гениталног патологије лека "Витапрост ®» (ректалне супозиторије 50 мг) је први пут примењен у урологије клиници Доњи Новгород хроничног рекурентне циститиса код жена. Проучавајући капиларни проток крви у слузокожи бешике код пацијената са хроничном рекурентним циститис би ласер Доплер фловметри (ЛДФ) [35, 36] смо објективно доказали ефекат употребе овог препарата (Фиг. 3). На сл. 3 и надгледан пре лечења, индекс микроциркулације (ПМ) је 4,7 јединице перфузије. На сл. 3 б мониторинг после третмана (ПМ - 18.25 перфузијске јединице).

Пре лечења, пацијенти су дијагностиковани стагнирајући тип крвотока са смањеном активношћу компонената микроваскулатуре и исхемије ткива. Као патогенетска терапија у лечењу хроничног циститиса, биостимулација лекова "Витапрост®" допринела је брзом нестанку инфламаторног процеса, стимулацији регенеративних процеса, које смо контролисали ЦП ОЦТ. Предложени лек је омогућио да се постигне брзи ефекат аналгезије, помогао у постизању социјалне адаптације пацијената у прилично кратком времену.

Третман на честе нижих инфекција уринарног тракта, полно преносиве инфекције јављају на фоне, у присуству диспластичним процеса у задњем уретре, бешике врата ареа бешике троугла треба усмјерити на искорењивање атипичне патогени опоравка муцински слоја уротелијума. Формирање муцополисахаридног слоја који нормално покрива епител бочице се сматра процесом који зависи од хормона: естрогени утичу на његову синтезу, прогестерон утиче на његову секрецију епителним ћелијама. Коришћење женских полних хормона интравагинално доводи до вагиналног епитела пролиферације, побољшавају прокрвљеност, опоравак екстравазацију и еластичност вагиналног зида, повећану синтезу гликогена, опоравак становништва лактобацила у вагини, киселог пХ. Примјер естрогена за лијечење урогениталних поремећаја је естриол лијека - Овестин, у облику вагиналних супозиторија формирана је таблета од 2 мг и 0,5 мг. Када користите било који облик Овестин се именује 1 пут дневно.

У присуству јаких болова, нестероидни антиинфламаторни лекови се прописују за сузбијање синтезе простагландина, који имају изражен аналгетички ефекат. Додијелити индометацин, диклофенак и друге. Препарати се користе у уобичајеним дозама 10-21 дана, подржавају дозе до 2 месеца. Ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова, по правилу, траје 3-4 месеца након њиховог повлачења [1].

Препоручивање антихистаминских и антисеротонинских препарата је неопходно за елиминацију етиолошких и патогенетских фактора. Ово може бити лек "Перитол" - блокатор Х1-хистаминорецептори са израженом анти-серотонинском акцијом. Такође стабилизује мастоците и спречава њихову дегранулацију са ослобађањем биолошки активних супстанци. Његова антихолинестеразна активност утиче на кумулативну функцију бешике. Лек се узима од 2 мг - 1 пута дневно, постепено повећава дозе до 4 мг - 3 пута дневно у 3-4 недеље. Задитен (кетотифен) се прописује у дози од 0,5-1 мг - 2 пута дневно 2-3 месеца. Остали антихистаминици су прописани (Диазолин, Тавегил, Цларитин) у уобичајеном режиму 1-3 месеца.

Локални третман

Изразио антихистаминским ефекат, и способност за враћање гликозил - амино-гликану компонента има природну слиане мукополисахаридима Муцин - Хепарин, који се могу давати интравезикулама 10 000 ИУ три пута недељно у трајању од 3 месеца. Локална антиинфламаторна терапија подразумева постављање различитих лекова или њихових комбинација у бешику. За инстилацију користе се раствори диоксидина, сребров нитрат у разблаживању од 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 у концентрацији 1-2%. Колоидни сребрни раствори се широко користе за инстилацију. Антимикробни ефекат колоидног сребра уписан је на више од 650 врста микроорганизама, укључујући грам-позитивне и грам-негативне бактерије, вирусе, протозоа, споре-формирање, анаеробове. Колоидно сребро је активно против различитих врста Протеуса и Псеудомонас аеругиноса, бактерија Коцх [1, 5, 37].

Треба напоменути, међутим, да је употреба катетеризације бешике без довољно доказа опасна, јер се доказало да је 80% нозокомијалних инфекција повезано са увођењем уретралних катетера [38].

Третмани без лекова, као што су физиотерапија, физиотерапија, имају за циљ јачање мишића у дну длака и нормализацију циркулације карлице.

Превенција

И спречавање погоршања код жена са текућих инфекција доњег тракта субинхибитори уринарног препоручених дневних доза или након односа 125 мг ципрофлоксацина, нитрофурантоин 50 мг, 200 мг норфлокацин, фосфомицин 3 г сваких 10 дана за шест месеци. У женама у постменопаузи, употреба хормонске замјенске терапије с естриолом смањује ризик од погоршања болести до 11,8 пута у односу на плацебо [19, 28].

Анализа пригодности пацијента за погоршања хроничног циститиса, проведеног у нашем одјељењу, показала је да је врхунац крајем маја, почетком јуна, а такође и октобар-новембром. У том смислу, препоручљиво је препоручити курсеве профилактичког третмана током ових периода.

Стога, не постоји универзални третман хроничног поновљеног циститиса. Љекар који похађа захтијева диференциран приступ методама лијечења, адекватним етиолошким и патогенетским факторима, као и индивидуалним карактеристикама тока обољења бешике код сваког пацијента.

За литературу молимо контактирајте уредника.

О. С. Стрелцова, кандидат медицинских наука
В.Н. Крупин, проф
ГОУ ВПО "НизхГМА", Нижниј Новгород