logo

Ануриа

Анурија је клинички симптом који се манифестује потпуним одсуством урина у бешику и, као резултат тога, престанком његовог испуштања из уретре. Са овим условом, количина емитованог урина на дан смањује се на педесет милилитара. Са овим клиничким симптомом, не постоји само одсуство течности у бешику, већ и потреба за празњењем.

Врсте и сорти Анурије

Ануриа - потпуни прекид урина у бешику. Ануриа се лако може збунити са симптомима као што је акутна ретенција уринарног система. Али ове две државе су значајно другачије. Када се урина излучује, бешике су пуне, а особа стално има снажну потребу за уринирањем. То значи да проблем није пуњење мокраћне бешике, већ уклањање урина из ње. Са ануриом, проблем лежи много дубље. Мехур се једноставно не напуни урином због прогресије патолошких процеса у људском тијелу, посебно у бубрезима. У зависности од узрока, постоји арал, преренал, ренална и субренална и рефлексна анурија.

Аренална анурија је ретка. То се дешава код новорођенчади са конгениталним одсуством (ренална аплазија). Недостатак урина код новорођенчади у првих 24 сата живота је нормалан и не би требало да представља извор забринутости. Дуже одсуство мокрења код детета захтева објашњење узрока као хитно. Новорођенчад може доживети задржавање уринарног захвата због присуства танке адхезије у подручју спољашњег отварања уретре или урођених вентила у уретри.

Преренална олигоанурија је резултат престанка или неадекватног тока крви у бубреге. Овај облик олигоанурије је анурија са далекосежном срчаном инсуфицијенцијом, када постоје периферни едем, задржавање течности у ткивима и серозним шупљинама. Преренал форм анурија такође анурија, развио као последица тромбозе и емболије реналног судова, доње шупље вене тромбоза, компресија ових пловила ретроперитонеал туморским метастатски карцином или пилинг аорте и анурија за еклампсија. Поремећај бубрежног циркулације јавља се и са тешким губитком крви (трауматским, постпартумом, итд.). Снижење систолног притиска испод 50 мм Хг. ст. (са шоком и другим патолошким условима) доводе до анурије.

Бубрежна анурија је узрокована патолошким процесима у самом бубрегу. Престанак излучивање мокраће кроз бубреге као резултат болести јавља у каснијим стадијумима хроничног гломерулонефритиса, хроничне пијелонефритисом, нефроангиосклероз са хипертензијом (примарне и секундарне уговорене бубрега неравном) на полицистосис, билатералне туберкулозе и других болести бубрега. Понекад бубрежна анурија се јавља код акутног гломерулонефритиса. Анурија ренална узрок акутног тровања може отрови и дроге преапаратами (Сулек, пахикарпин, сирћетна киселина, итд), трансфузије некомпатибилне крви, бубрега лезије са екстензивним опекотинама, повреде да угуши масивни мишић. Бубрежне анурија може развити након велике операције као резултат усисавања на ткива разградње производа, септички абортус и након порођаја, а након добијања препарата сулфаниламид (са ограниченом количином течности) услед опструкције и ренални тубуларни оштећења кристалима сулфонамида. Преренал анурија и бубрежна анурија су врсте секреторних облика анурије (бубрези не производе урину).

Постренална анурија се јавља када постоји препрека одлива урина из бубрега, тако да је овај облик анурије изузетан. Најчешћи узрок њене појаве су камење уринарног тракта. Излучевине анурија може бити узрокована компресијом уретера тумора, ожиљци или запаљивог инфилтрација у ретроперитонеалном ткиво карличног (утеруса малигнитета и његових апендикса у каснијим фазама метастаза у ретроперитонеалних лимфних чворова, канцер простате и канцер бешике, ректално или сигмоидног колона, рубтсово- склерозни процес након терапије зрачењем).

Анурија рефлекс настаје услед инхибиторног ефекта на централни нервни систем мокрења услед разних стимулусе (наглог хлађења, присилни инструментал интервенција - боугиенаге уретру, цистоскопија), а као резултат ренореналного рефлекса, тј прекидање функције бубрега као резултат блокаде другог бубрежног уретера с каменом.

Узроци Анурије

Пошто је анурија потпуно одсуство урина у уринарном бешику, логично је да се проблем налази изнад органа, наиме, у уретерима или бубрезима. Као класичан пример у медицинској литератури, узрок анурије се назива уретерална блокада помоћу уринарног камена ("камен"). Али ако погледате у њега, како бисте у потпуности зауставили проток урина у бешику, неопходно је да истовремено блокирате два уретера. Међутим, таква клиничка ситуација у практичној медицини је прилично ретка.

Анурија је много чешћа код других болести. На примјер, у случају онколошких болести сусједних органа, када тумор достигне велику величину, може симетрично стиснити уретере, блокирајући одлив мокраће од бубрега у бешику. Поред тога, анурија се често примећује код пацијената са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом. Као што знате, ако ниво притиска у бубрежној артерији не прелази 80 мм Хг, онда бубрези једноставно зауставе филтрирање урина.

Поред тога, озбиљно тровање алкохолом или металима може такође допринијети смањеној филтрацији и, као резултат тога, довести до развоја анурије. Наравно, не треба заборавити на болести бубрега, као што је хронични пиелонефритис или гломерулонефритис, што доводи до постепеног прожења бубрежног паренхима и смањене филтрације урина. Анурија се такође може развити због трансфузије крви, која се у групи или резу разликује од крви примаоца.

Ануриа болести

Прва најчешћа болест у којој постоји сличан клинички симптом је кардиоваскуларни неуспех. Препознати патологију карактеристичним појавом пацијента - особа са плавим прстима, ушним зглобовима, уснама и носом. Осим тога, такви пацијенти се жале на кратак дах, сух кашаљ, праћено ослобађањем мале количине спутума и бола у срцу. Често често, ови пацијенти имају хипертензивну кризу, али у време анурије долази до другачијег стања - изражене хипотензије. Ако се, у контексту ових притужби, заврши излучивање мокраће, онда је таквом пацијенту потребна непосредна консултација са урологом и терапеутом.

Као што је већ поменуто, анурија може да се појави са великим туморима који истискују лумен уретера. Истовремено, пацијентима треба узнемиравати жалбе на стални бол у леђима, пошто се задржавање уринарних органа не развија спонтано, али постепено. Поред тога, може доћи до губитка тежине, што је један од неспецифичних знакова карцинома.

Упркос чињеници да се билатерална блокада уретера не развија веома често, уролитијаза се такође мора сматрати једним од болести у којима се може појавити уремија. Истовремено, пацијенти имају типичну слику бубрежне колике, када се жале на оштар бол у леђима, што је пропраћено недостатком урина.

Ако говоримо о пиелонефритису, као узроку развоја анурије, мора се запамтити да се ово клиничко стање развија само у хроничним облицима ове болести. Овакви пацијенти жале се на понављајуће болове у подручју бубрега, што је праћено општим симптомима и повећањем телесне температуре. Али са гломерулонефритом, нема сличних симптома, а тачна дијагноза се може направити само у складу са резултатима хистолошке студије бубрежног паренхима. Анурија се може посматрати код неких заразних болести, као што су жута грозница, ХФРС, лептоспироза, колера.

Симптоми

Најизраженији симптом анурије је смањење количине или потпуно одсуство урина и потреба да се уклони. Остали симптоми анурије укључују:

  • стално повећавајући умор;
  • поспаност;
  • оток;
  • кратак дах;
  • повраћање;
  • дијареја;
  • лош дух;
  • бол у леђима;
  • главобоље, чак и мигрене;
  • константа жеја;
  • прилично често пацијенти су јако иритирани, па чак могу пасти у апатичност.

Ануриа Цомплицатионс

Пошто анурија директно отежава функцију бубрега, то значи да производи протеинских метаболизма, који нормално потичу од овог органа, остају и акумулирају у крви. То доводи до другог озбиљног уролошког симптома - уремије.

Ако такво клиничко стање није подложно медицинској или хардверској корекцији, онда пацијент има поремећену функцију нервних структура мозга, што доводи до великог броја неуролошких симптома који нађу свој логички закључак у коми. Значи, Уремић кома је веома озбиљна, не само у смислу лечења, већ иу погледу прогнозе. Чак и они пацијенти који успевају да избегну смртоносни крај могу се појавити из коматозне државе са јасним неуролошким дефицитом.

Када доћи до доктора?

Наравно, консултације уролога су веома важне у таквим клиничким ситуацијама, али понекад постоје времена када је то само губљење времена, и за пацијента и за доктора. На пример, ако је пацијент конзумирао малу количину воде током дана, у врућој клими или активном физичком раду, он нема разлога за забринутост за малу количину урина. Тек следећег дана, потребно је провести малу студију - током дана поправити количину конзумиране и пуштене течности. До последњег треба додати 300 мл за губитак уз знојење и дисање. Ако су ови бројеви приближно исти, онда то значи да бубрези раде апсолутно нормално. У тој ситуацији када ће количина конзумиране течности знатно премашити излучену количину урина, а на пацијентовом тијелу ће бити очигледни знаци едема, онда се одмах обратити особним консултацијама специјализованих специјалиста - нефролога и уролога.

Клиничка дијагноза анурије

Треба напоменути да ако пацијент нема један грам урина дневно, то не значи да има анурију. Пре свега, неопходно је елиминисати акутно задржавање урина када се излучује бубрезима, али не оставља бешику због блока на нивоу простате или уретре. Поред тога, у земљама екваторијалне климе са минималним уносом течности може доћи до физиолошког недостатка урина, што се не може тумачити као анурија.

Према томе, ради дијагнозе анурије, неопходно је извести једну од темељних студија урологије - излучујућа (излучујућа) урографија. Истовремено, уколико се урин не буде уопште контрастиран, или се може видети само у шупљини бубрега, то значи да пацијент заправо има анурију и треба да спроведе додатну серију студија како би идентификовао свој узрок. Пре свега, врши се ултразвучни преглед бубрега и бешике, што омогућава искључивање не само уролитијазе, већ и било који онколошки процес у карличној шупљини.

Ако ова метода не даје дефинитиван одговор у вези са узроцима анурије, онда пацијент треба да изврши неколико лабораторијских тестова који ће помоћи у постављању тачне дијагнозе. Пре свега, неопходно је сакупљање крви за опћу анализу. Ако се у овом истраживању пронађе велики број леукоцита, онда се може говорити о запаљеном узрочнику болести. Немогуће је потврдити претпоставке резултатима опће анализе урина, јер се ова биолошка течност једноставно не излучује.

Компјутерска томографија ретроперитонеалних органа врши се у циљу откривања онколошких болести и искључивања аномалија развоја бубрега. Такође, користећи овај метод, можете процијенити стање бубрежног паренхима и утврдити да ли је погођен гнојним процесом. Код анурије је неопходно идентификовати ниво уреје и креатинина, јер су у потпуности одговорни за функционално стање бубрега и показују како се овај орган не бори са својом функцијом излучивања.

Међу инструменталном дијагностиком за анурију често се користи цистоскопија. Да даје најтачније диференцијалну дијагнозу анурије и акутну ретенцију уринарног система. Ако је анурија погрешно подешена, а заправо постоји акутна ретенција уринарног система, онда када се цистоскоп убаци у шупљину овог органа, лекар проналази пуну бешику. Ако постоји стварно анурија, онда постоји срушени бешик и одсуство урина од отвора уретера. Треба напоменути да цистоскопија може бити не само дијагностички, већ и медицински поступак. На пример, ако је узрок анурије опструкција уретера каменом, онда се ово питање може решити стављањем стента у уретер.

Симптоматски третман анурије

Након потврђивања дијагнозе анурије, чак и прије проналажења тачног узрока ове патологије, пацијенти већ предузимају одређене мере усмјерене на елиминацију симптома симптома. Пре свега, њима се прописују диуретици петље, као што је фуросемид. Ако је узрок анурије био кардиоваскуларни поремећај, онда је неко време након увођења фуросемида могуће добити први део урина. Сасвим супротна ситуација се посматра, рецимо, уз билатералне ометање уретера. Након примене диуретике, примећује се само повећање клиничких симптома. На неки начин, ово је нека врста теста који омогућава разликовање бубрежне анурије из суб-реналне.

Ако, против увођења диуретика, дође до повећања клиничких симптома, а затим доћи до друге фазе симптоматске терапије - наметања нефростомије. Нефростом вам омогућава да "истоварате" бубрег, што доводи до тренутног побољшања клиничког стања због елиминације уринарног блока.

Ако говоримо о уремији, која је повезана са директним кршењем бубрежне мембране, а диуретички лекови нису ефикасни у овој ситуацији, онда лекари имају само један излаз - да пренесу пацијента у вештачку машину за бубреге. Након што се стање болесника побољша, он може водити даљу дијагностичку претрагу и покушати друге методе лечења.

  • Трансфузија крви, плазма.
  • Пречишћавање крви (размена плазме).
  • Терапија детоксикације за тровање.
  • Увођење антибиотика на пиелонефритис.
  • Пријем глукокортикостероида за гломерулонефритис.
  • Анти-шок терапија.
  • Хемодијализа, итд.

У присуству каменца или тумора, хируршког третмана, млевења камења помоћу ласера ​​или ултразвука, можда је неопходно наношење стента. Важно је извршити све мере на вријеме, јер ануриа брзо доводи до појаве неуролошких симптома, поремећаја функције мозга и пада пацијента у уремичну кому, која има лошу прогнозу.

Ануриа превенција

Да би се спречила анурија, неопходно је брзо лечити бубрежне и урогениталне болести. Неопходно је посматрати режим пијења (уз израчунавање количине мл течности на 1 кг телесне тежине). Предузмите превентивне прегледе и не одлажите посете урологу и нефрологу када се јављају алармни симптоми.

Анурија (без урина)

Анурија је клинички симптом који се манифестује потпуним одсуством урина у бешику и, као резултат тога, престанком његовог испуштања из уретре.

Узроци Анурије

Пошто је анурија потпуно одсуство урина у уринарном бешику, логично је да се проблем налази изнад органа, наиме, у уретерима или бубрезима. Као класичан пример у медицинској литератури, узрок анурије се назива уретерална блокада помоћу уринарног камена ("камен"). Али ако погледате у њега, како бисте у потпуности зауставили проток урина у бешику, неопходно је да истовремено блокирате два уретера. Неопходно је сложити се да је таква клиничка ситуација у практичној медицини прилично ретка, стога треба узимати у обзир уз максималну критику.

Анурија је много чешћа код других болести. На примјер, у случају онколошких болести сусједних органа, када тумор достигне велику величину, може симетрично стиснити уретере, блокирајући одлив мокраће од бубрега у бешику.

Поред тога, анурија се често примећује код пацијената са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом. Као што знате, ако ниво притиска у бубрежној артерији не прелази 80 мм Хг, онда бубрези једноставно зауставе филтрирање урина.

Поред тога, озбиљно тровање алкохолом или металима може такође допринијети смањеној филтрацији и, као резултат тога, довести до развоја анурије.

Наравно, не треба заборавити на болести бубрега, као што је хронични пиелонефритис или гломерулонефритис, што доводи до постепеног прожења бубрежног паренхима и смањене филтрације урина. Упркос чињеници да данас они више немају свој ранији значај у развоју анурије, али понекад наилазе на сличне клиничке примере.

Анурија се такође може развити због трансфузије крви, која се у групи или резу разликује од крви примаоца. Често су такви случајеви били примећени у ратним условима, када није било довољно времена за детаљну контролу крвне групе, а биолошка течност је сипана, на основу података анамнезе.

Ануриа болести

Прва најчешћа болест у којој постоји сличан клинички симптом је кардиоваскуларни неуспех. Препознати патологију карактеристичним изгледом болесне особе с плавим прстима, ушним бубуљицама, уснама и носом. Осим тога, такви пацијенти се жале на кратак дах, сух кашаљ, праћено ослобађањем мале количине спутума и бола у срцу. Често често, ови пацијенти имају хипертензивну кризу, али у време анурије долази до другачијег стања - изражене хипотензије. Ако се, у контексту ових притужби, заврши излучивање мокраће, онда је таквом пацијенту потребна непосредна консултација са урологом и терапеутом.

Као што је већ поменуто, анурија може да се појави са великим туморима који истискују лумен уретера. Истовремено, пацијентима треба узнемиравати жалбе на стални бол у леђима, пошто се задржавање уринарних органа не развија спонтано, али постепено. Поред тога, може доћи до губитка тежине, што је један од неспецифичних знакова карцинома.

Упркос чињеници да се билатерална блокада уретера не развија веома често, уролитијаза се такође мора сматрати једним од болести у којима се може појавити уремија. Истовремено, пацијенти имају типичну слику бубрежне колике, када се жале на оштар бол у леђима, што је пропраћено недостатком урина.

Ако говоримо о пиелонефритису, као узроку развоја анурије, мора се запамтити да се ово клиничко стање развија само у хроничним облицима ове болести. Овакви пацијенти жале се на понављајуће болове у подручју бубрега, што је праћено општим симптомима и повећањем телесне температуре. Али са гломерулонефритом, нема сличних симптома, а тачна дијагноза се може направити само у складу са резултатима хистолошке студије бубрежног паренхима.

Анурија се може посматрати код неких заразних болести, као што су жута грозница, ХФРС, лептоспироза, колера.

Клиничка дијагноза анурије

Треба напоменути да ако пацијент нема један грам урина дневно, то не значи да има анурију. Пре свега, неопходно је елиминисати акутно задржавање урина када се излучује бубрезима, али не оставља бешику због блока на нивоу простате или уретре. Поред тога, у земљама екваторијалне климе са минималним уносом течности може доћи до физиолошког недостатка урина, што се не може тумачити као анурија.

Према томе, ради дијагнозе анурије, неопходно је извести једну од темељних студија урологије - излучујућа (излучујућа) урографија. Истовремено, уколико се урин не буде уопште контрастиран, или се може видети само у шупљини бубрега, то значи да пацијент заправо има анурију и треба да спроведе додатну серију студија како би идентификовао свој узрок.

Ануриа на излучивом урограму

Пре свега, врши се ултразвучни преглед бубрега и бешике, што омогућава искључивање не само уролитијазе, већ и било који онколошки процес у карличној шупљини.

Ако ова метода не даје дефинитиван одговор у вези са узроцима анурије, онда пацијент треба да изврши неколико лабораторијских тестова који ће помоћи у постављању тачне дијагнозе. Пре свега, неопходно је сакупљање крви за опћу анализу. Ако се у овом истраживању пронађе велики број леукоцита, онда се може говорити о запаљеном узрочнику болести. Немогуће је потврдити претпоставке резултатима опће анализе урина, јер се ова биолошка течност једноставно не излучује.

Компјутерска томографија ретроперитонеалних органа врши се у циљу откривања онколошких болести и искључивања аномалија развоја бубрега. Такође, користећи овај метод, можете процијенити стање бубрежног паренхима и утврдити да ли је погођен гнојним процесом.

Код анурије је неопходно идентификовати ниво уреје и креатинина, јер су у потпуности одговорни за функционално стање бубрега и показују како се овај орган не бори са својом функцијом излучивања.

Међу инструменталном дијагностиком за анурију често се користи цистоскопија. Да даје најтачније диференцијалну дијагнозу анурије и акутну ретенцију уринарног система. Ако је анурија погрешно подешена, а заправо постоји акутна ретенција уринарног система, онда када се цистоскоп убаци у шупљину овог органа, лекар проналази пуну бешику. Ако постоји стварно анурија, онда постоји срушени бешик и одсуство урина од отвора уретера. Треба напоменути да цистоскопија може бити не само дијагностички, већ и медицински поступак. На пример, ако је узрок анурије опструкција уретера каменом, онда се ово питање може решити стављањем стента у уретер.

Симптоматски третман анурије

Након потврђивања дијагнозе анурије, чак и прије проналажења тачног узрока ове патологије, пацијенти већ предузимају одређене мере усмјерене на елиминацију анурије. Пре свега, њима се прописују диуретици петље, као што је фуросемид. Ако је узрок анурије био кардиоваскуларни поремећај, онда је неко време након увођења фуросемида могуће добити први део урина. Сасвим супротна ситуација се посматра, рецимо, уз билатералне ометање уретера. Након примене диуретике, примећује се само повећање клиничких симптома. На неки начин, ово је нека врста теста који омогућава разликовање бубрежне анурије из суб-реналне.

Ако, против увођења диуретика, дође до повећања клиничких симптома, а затим доћи до друге фазе симптоматске терапије - наметања нефростомије. Нефростом вам омогућава да "истоварате" бубрег, што доводи до тренутног побољшања клиничког стања због елиминације уринарног блока.

Ако говоримо о уремији, која је повезана са директним кршењем бубрежне мембране, а диуретички лекови нису ефикасни у овој ситуацији, онда лекари имају само један излаз - да пренесу пацијента у вештачку машину за бубреге. Након што се стање болесника побољша, он може водити даљу дијагностичку претрагу и покушати друге методе лечења.

Ануриа Цомплицатионс

Пошто анурија директно отежава функцију бубрега, то значи да производи протеинских метаболизма, који нормално потичу од овог органа, остају и акумулирају у крви. То доводи до другог озбиљног уролошког симптома - уремије.

Ако такво клиничко стање није подложно медицинској или хардверској корекцији, онда пацијент има поремећену функцију нервних структура мозга, што доводи до великог броја неуролошких симптома који нађу свој логички закључак у коми. Значи, Уремић кома је веома озбиљна, не само у смислу лечења, већ иу погледу прогнозе. Чак и они пацијенти који успевају да избегну смртоносни крај могу се појавити из коматозне државе са јасним неуролошким дефицитом.

Коме лекар треба да се консултује са ануриом

Наравно, консултације уролога су веома важне у таквим клиничким ситуацијама, али понекад постоје времена када је то само губљење времена, и за пацијента и за доктора. На пример, ако је пацијент конзумирао малу количину воде током дана, у врућој клими или активном физичком раду, он нема разлога за забринутост за малу количину урина. Тек следећег дана, потребно је провести малу студију - током дана поправити количину конзумиране и пуштене течности. До последњег треба додати 300 мл за губитак уз знојење и дисање. Ако су ови бројеви приближно исти, онда то значи да бубрези раде апсолутно нормално. У тој ситуацији, када количина конзумираног течаја значајно премаши количину излученог урина и истовремено ће бити очигледни знаци едема на телу пацијента, онда он одмах мора да се обрати на састанак са урологом.

Ед. уролог, сексолог-андролог Плотников АН

Исхурија или задржавање уринарних органа код жена: узроци и методе лечења узрочника узрока уринарног тракта

Ако је тело здраво, метаболички процес у њему треба да функционише као сат. Особа добија енергију заједно са исхраном, а метаболички производи се излучују током урина. Али у случају неисправности неких система и органа, функција искључења може бити оштећена.

Један од знакова упозорења је задржавање урина код жена (исхурија). Ово је немогућност мокрења са пуним бешиком и присуством снажне потребе за мокрењем. То може бити узроковано различитим разлозима, и захтева хитну медицинску интервенцију. Код болести према ИЦД-у је Р33.

Вероватни узроци за задржавање урина код жена

Често кршење нормалног тока урина постаје опструкција уринарног тракта због присуства некаквих механичких препрека (рачунала, страних предмета, тумора). У овом случају, повреда се постепено развија.

Постоје 2 облика исхурије:

  • Акутно задржавање уринарног система - изненада се јавља на позадини нормалног општег стања због повреда, тешке опструкције уринарног тракта.
  • Хронична - због перзистентног сједињења уретре или атоније бешике.

Задржавање урина може бити комплетно и непотпуно. Уз пуну исхурију, уринирање уопште није могуће, са непотпуном - врло је тешко, али се урин делимично излучује.

Фактори који изазивају задржавање уринарних органа код жена могу бити:

  • Инфективне болести уринарних органа. Они узрокују отицање ткива, сфинктера.
  • Дуготрајна употреба одређених лекова. То укључује антидепресиве, пилуле за спавање, антиспазмодике, антихистаминике и друге.
  • Слабљење инернације бешике због повреда кичмене мождине, карлице, мијелитиса, дијабетеса и других болести.
  • Деформитета уретре, у којој се смањује њен лумен.
  • Поремећаји кичме или уретре (попут цистокела, уретероцела) попут херније, због слабљења мишићног ткива. Због тога се у вагину притиска бешик или уретра, може пасти кроз његов улаз.
  • Траума код карличних органа услед тешке испоруке, неправилно обављених операција, тешког саобраћаја када је контраиндикована.
  • Периодични поремећаји задржавања мокраће могу се појавити током преклапања каменца у уретеру. Када се рачун преради, уринирање се поново нормализује.

Сазнајте о узроцима пиурије и лечењу болести код одраслих и деце.

Упутства за употребу кукурузне свиле за лијечење бубрега описана су на овој страници.

Задржавање урина се јавља код трудница у последњих неколико месеци услед оштећења урина. Материца расте до такве величине да стисне бешику.

Узроци патолошког стања могу бити не само механички фактори. На процес уринирања може утицати на повреду централног нервног система. Исхурија се може појавити на позадини стреса, нервозног разбијања, прекомерне осјећања. А ако жена већ има проблема са уринарним системом, онда се сигурно могу погоршати.

Ако жена дуго остане алкохолна тровања, почиње снажна тровања тела. То може довести до парцијалне опструкције уринарног канала.

Први знаци и симптоми

Уз исхурију постоји снажна потреба за уринирањем, али процес уринирања је одсутан или је присутан у минималној количини. Готово увек, ово стање прати озбиљан бол у доњем делу стомака.

Приликом испитивања лекар може приметити да је балон пун. Визуелно се види од избијања предњег абдоминалног зида код особа које имају астенију. Тешко је открити такав знак код гојазних пацијената. Када притиснете на сферичну избоченост у доњем делу стомака, жена осећа болове.

Кашњење уретре може бити праћено другим симптомима, чије манифестације зависе од узрока кршења:

  • главобоље;
  • слабост;
  • губитак апетита;
  • мучнина и повраћање;
  • лажна потражња за ометањем;
  • повећање температуре;
  • хипертензија;
  • неправилан откуцај срца;
  • крварење из вагине и уретре.

Могуће компликације

Са акутним задржавањем уринарних органа може доћи до озбиљних посљедица:

  • губитак бешике, губитак његове функционалности;
  • перитонитис због руптуре пробијања зидова органа и испуштања садржаја у абдоминалну шупљину;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • инфекција бубрега и уринарног тракта, уросепса.

Дијагностика

Пошто се иза исхурије могу сакрити различити патолошки услови, терапеутске мере могу се предузети тек након потпуног испитивања.

Клиничке и лабораторијске студије:

  • преглед од стране специјалисте, који може одредити запремину мокраће помоћу ударног балона;
  • мерење количине урина катетеризацијом;
  • општи преглед урина и крви;
  • Ултразвук бешике (изведен одмах након чишћења урина);
  • цистоскопија;
  • радиографија.

Ефективни третмани за исхурију

Ако сте забринути за задржавање мокраће, онда морате да сазнате да ли постоји опструкција уринарног тракта. Неопходно је провјерити присуство или одсуство камења, туморских формација. Прво што треба урадити је да испразните бешику. После тога, започните третман, елиминишите узрок исхурије.

Сазнајте о узроцима бола код уринирања код жена и опција лијечења болести.

О лековитостима и начину примене брусница за бубреге написане на овој страници.

Идите на хттп://всеопоцхках.цом/лецхение/препарати/палин.хтмл и прочитајте упутства за употребу Палина за лечење циститиса.

Катетеризација бешике

Ово је мера прве помоћи за задржавање мокраће, која се обавља у клиници. Да би спровела поступак, жена би требало да лежи на хоризонталној површини. Стопала треба да буду максимално раздвојена. Заменити карлицу за сакупљање мокраће. Перинеум се третира са антисептиком како би се избегла инфекција.

Катетер је обилно подмазан са вазелином или глицерином. Врло је нежно убризгавши у уретру. Неопходно је дјеловати веома споро да не случајно оштети орган. Након уметања цијеви, спустите други крај у карлицу. Урин ће тамо одушевити. Ако је процес уринирања спор, можете лагано притиснути на пубис. Снажан притисак може да изазове пуцање балона.

Након уклањања целокупног садржаја органа, катетер се полако и пажљиво уклања. Ако је ситуација озбиљна, катетер се може оставити у телу неколико дана. Током овог периода неопходно је стално провјеравати стање перинеума, третирати га антисептиком и замијенити катетер чистим.

Не можете извршити процедуру трауме за уретру, акутни уретритис, присуство каменца у уринарном каналу. У овом случају, обавите цистостомију. У пределу бешике пробијају кожу, еластична цев се убацује кроз пункцију, кроз коју ће урин стићи.

Терапија примарне болести

Након уклањања урина, могуће је лечити узрочне болести. Ако се пронађу страни објекти, они морају бити уклоњени.

Тактика лијечења уролитијазе зависи од величине камења, њиховог састава, локализације. Мала, глатка каменица која слободно пролази кроз уринарне трактове може се уклонити уз помоћ конзервативне терапије. Неопходно је користити диуретике, антиспазмодике за олакшање бола. Препоручује се пити пуно воде.

Ако су депозити велики, обавите операцију. Често је ово дробљење камења лапароскопијом под утицајем ултразвука или ласера. Понекад је неопходно прибегавати отвореним операцијама, уколико се не могу применити друге методе екстракције камења.

Формације тумора могу се лечити операцијом. У случају малигних тумора, додатно се изводе хемотерапија и зрачна терапија. У присуству бенигних малих формација које не показују тенденцију интензивног раста, оне нуде тактику посматрања и сталног праћења.

Лечење инфекција уринарног тракта врши се уз помоћ антибактеријских средстава која ефикасно дјелују против патогена упале.

Ефективни антибиотици:

  • Амоксицилин;
  • Цеазолин;
  • Офлокацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин.

Када се прописују неурогени фактори исхурије, прописују се средства која заустављају атонију детрусора бешике:

  • Прозерин;
  • Атропин;
  • Папаверин хидрохлорид.

За повреде уринарног тракта прописују неколико група лекова:

  • хемостатицс;
  • антибиотици;
  • антисхоцк и средства за детоксикацију.

Поремећаји рефлексног уринарног тока могу се елиминисати топлим купатилом. Синдром спиналног канала се опушта и женама је лакше уринирати. Пилокарпин или Прозерин се примењују интрамускуларно. Унутар уретре унесите 1% Новоцаина.

Фолк лекови и рецепти

Биљна медицина не може заменити традиционални третман. Фолк лекови олакшавају симптоме, промовишу пражњење урина.

Доказани рецепти:

  • 15 цвијетова ђурђевка сипати 200 мл воде која води кључу. Нека стоји, пијете 1 кашику три пута дневно.
  • Ако нема акутне упале бубрега, корисно је жвакати јагодичасто јагодасто воће.
  • 40 г овсене сламе исперите чашом воде која је кључала. Спалити 10 минута. Пијте 200 мл три пута дневно.
  • Пустите 1 кашику хмељних стожњака у чаши воде. Пити 1 кашику 3 пута дневно.
  • Комбинација комода, цвијећа елемената, кума, адониса (1 дио), воћњака, семена першина (3 дијела). 1 кашика смеше инсистира у чаши хладне воде 6 сати. Пијте садржај током цијелог дана.

Смернице за превенцију

Да би се спречило задржавање уриноса, препоручују се жене:

  • време за дијагнозу и лечење инфекција уринарног тракта;
  • спречава стагнацију урина, уринирати у времену;
  • посетити гинеколога најмање 2 пута годишње;
  • једите право да спречите депозицију соли и развој уролитијазе;
  • узимати лек само на начин прописан од стране лекара;
  • придржавати се режима пијења од најмање 1,5-2 литара дневно.

Видео Специјалиста Московске докторске клинике више ће вам рећи о узроцима и методама лечења задржавања мокраће код жена:

Задржавање урина

Задржавање урина је патолошко стање које се карактерише кршењем или немогућношћу нормалног пражњења бешике. Симптоми су бол у подручју пубичне и абдомена, веома јаке наговор за мокрењем и потоње мешање пацијента, обележени слабљење мокрења или недостатак исте. Дијагноза се заснива на анкети пацијента, резултати физичког прегледа и ултразвучне методе користе се за одређивање узрока стања. Лечење - катетеризација или цистостомија како би се обезбедио проток урина, елиминација етиолошких фактора исхурије.

Задржавање урина

Задржавање мокраће или исхурија је прилично често стање које прати значајан број различитих уролошких патологија. Млади мушкарци и жене пате од тога приближно подједнако, с обзиром да се старост повећава, мушки пацијенти почињу превладати. Ово је последица утицаја патологија простате, која се обично одређују код старијих и често се манифестују поремећаји урина. Приближно 85% свих случајева исхурије код мушкараца старијих од 55 година су узроковани проблемом простате. Закасњење излучивања урина изузетно ретко се јавља у изолацији, чешће је то део комплекса симптома изазваних уролошким, неуролошким или ендокриним патологијама.

Узроци задржавања урина

Исхурија није независна болест, увек је резултат различитих патологија система за исцртавање. Треба је разликовати од другог стања, који се такође карактерише одсуством урина, анурије. Други се јавља због оштећења бубрега, што доводи до потпуног недостатка формирања урина. Када се мокрење одложи, течност се формира и акумулира унутар шупљине бешике. Ова разлика узрокује различиту клиничку слику, слична само у обиму диурезе. Главни разлози који спречавају нормалан пролазак урина су:

  • Механичка блокада уретре. Најчешћа и разнолика група узрока исхурије. Ово укључује стриктуре уретре, његову обтуру каменом, тумором, крвним угрушцима, озбиљним случајевима фимозе. Неопласти и едематозни процеси у оближњим структурама, углавном простате (аденом, канцер, акутни простатитис), такође могу узроковати блокаду уретре.
  • Дисфункционални поремећаји. Уринирање је активан процес, за који је нормална контрактилна способност бешике неопходна за његово нормално одржавање. Под одређеним условима (дистрофичне промене у мишићном слоју органа, поремећај иннервације код неуролошких патологија), процес контракције је поремећен, што доводи до задржавања текућине.
  • Стрес и психосоматски фактори. Неки облици емоционалног стреса могу довести до исхурије због инхибиције рефлекса који обезбеђују процес уринирања. Посебно често се овај феномен примећује код особа са менталним поремећајима или након тешких шокова.
  • Лековита исхурија. Посебан тип патолошког стања узрокован дјеловањем одређених лијекова (наркотика, хипнотичких лијекова, блокатора холинергичких рецептора). Механизам развоја уринарне ретенције у овом случају је сложен, због сложеног дејства на централни и периферни нервни систем и контрактичност бешике.

Патогенеза

Патогенетски процеси са различитим врстама уринарног задржавања разликују се. Најчешћа и проучавана је механичка исхурија, због присуства препрека у доњем уринарном тракту. Ове могу бити цикатрицне контракције (стриктуре) уретре, тешка фимоза, уролитиаза са рачуном, патологија простате. После неких манипулација на бешику (операције, узимање биопсије слузнице) или када крваре у урину, формирају се крвни угрушци, који такође могу осјетити лумен у уретри и спречити проток урина. Стриктуре, фимозе и патологије простате обично доводе до полако прогресивне исхурије, док када се измери рачун или крвни стрнак, кашњење се дешава нагло, понекад у време мокраће.

Дисфункционални поремећаји уринарног тракта карактеришу сложенија патогенеза оштећеног излучивања урина. Препреке за отицање течности се не примећују, међутим, због кршења контрактилности, пражњење бешике се јавља слабо и не у потпуности. Поремећаји инерцирања могу такође утицати на сфинктере уретре, због чега је поремећен процес њиховог отварања, који је неопходан за уринирање. Стресне, фармаколошке варијанте ове патологије су сличне у својој патогенези - оне настају рефлексивно због поремећаја у централном нервном систему. Постоји сузбијање природних рефлекса, од којих је једна манифестација исхурија.

Класификација

Постоји неколико клиничких опција за задржавање мокраће, које се разликују у изненадном развоју и трајању протока. Свака од ових сорти, пак, у зависности од природе кашњења подељена је на потпуну и непотпуну. Уз потпуну исхурију, немогућ је празњење бешике на природан начин, потребна је хитна медицинска интервенција. У случају непотпуних варијанти, урин се ослобађа, али веома слабо, неки волумен течности остаје унутар балона. Свака врста патологије такође се разликује у складу са етиолошким факторима, а укупно постоје три варијанте овог стања:

  • Акутно одлагање. Одликује се нагли нагли почетак, најчешће због механичких узрока - обтурење уретре каменом или крвним угрушком, понекад је могуће неурогична верзија стања. У случају непотпуних облика, слаб притисак мокраће се врши притискањем доњег абдомена или јаком напетошћу абдомена.
  • Хронично кашњење. Обично се постепено развија у односу на позадину стриктура уретара, болести простате, дисфункције, тумори бешике и уретра. Ретко сренени потпуни облик захтијева дуготрајну (понекад више од неколико година) катетеризацију. Уз непотпуну хроничну форму, количина остатка урина може постићи велике количине - до неколико стотина или више милилитара.
  • Парадоксална исхурија. Ријетка варијанта кршења у којој, у контексту попуњавања бешике и немогућности произвољног уринирања, стално је неконтролисано ослобађање мале количине течности. Постоји механичка, неурогична или лекарска етиологија.

Постоји мање уобичајена и сложенија класификација одлагања уринарног система, заснована на њиховој повезаности са другим обољењима екскретионог, нервног, ендокриног или репродуктивног система. Али, имајући у виду чињеницу да је исхурија скоро увек симптом било каквог поремећаја у телу, релевантност и валидност оваквог система је упитна. У неким случајевима, различити облици државе могу ићи један у други, на пример, акутно одлагање - у хроничном, потпуном - у непотпуним.

Симптоми задржавања уринарног система

Свакој врсти исхурије обично претходи манифестација основне болести - на пример, бубрежна колија изазвана каменом, бол у перинеуму повезаном са простатом, поремећаји урина због стреса итд. Акутно одлагање почиње нагло, последња опција је када током процеса уринирања прекинути, даље одливање урина постаје немогуће. На овај начин, исхурија се може манифестовати у уролитијазу или обтурењу уретре крвним угрушком - страно тело се помера заједно са протоком флуида и блокира лумен канала. У будућности постоји осећај тежине у доњем делу стомака, снажна потреба за излучивањем урина, болом у пределу препона. У акутној непотпуној исхурији може се појавити танка линија са снажним напрезањем абдомена или притиска на супрапубску зону. Уринирање скоро не доноси олакшање, пошто значајна количина течности остаје у бешику. Након катетеризације и лечења узрока исхурије, симптоми нестају у потпуности.

Хронично задржавање уринарног ретка је ретко завршено и обично се постепено развија. У почетку, пацијенти могу доживети смањење волумена урина, осећај непотпуног пражњења бешике и честе потребе које су повезане с овом околношћу. У одсуству прогресије узрока хроничне некомплетне исхурије, симптоми могу да се опусте, али истраживање показује упорност остатка урина након сваке пражњења, због чега се често јавља запаљење слузнице мокраћне бешике (циститис), што може бити компликовано пијелонефритом. Пуни разноврсност хроничног задржавања уринарног система се разликује од акутног само трајањем пацијентовог катетеризације. У скоро сваком облику кашњења, његова прва разлика од анурије је пацијентово узбуђено психо-емоционално стање, због немогућности мокрења.

Компликације

Одлагање урина са продуженим одсуством квалификоване помоћи доводи до повећања притиска течности у надолазним деловима уринарног система. У акутним облицима то може изазвати симптоме хидронефрозе и акутне бубрежне инсуфицијенције, у хроничним случајевима - хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Стагнирајући резидуални урина олакшава ткивну инфекцију и стога повећава ризик од циститиса и пијелонефритиса. Осим тога, уз значајне количине трајне мокраће, у њему се стварају услови за кристализацију соли и стварање каменца у бешику. Као резултат овог процеса долази до трансформације хроничног некомплетног кашњења у акутне и потпуне. Релативно ретка варијанта компликације је формирање дивертикулума бешике - протрусион његове слузнице кроз недостатке других слојева узрокованих високим притиском у оргиналној шупљини.

Дијагностика

Обично, дијагноза "исхурије" не изазива никакве посебне тешкоће за уролога, довољно је интервјуирати пацијента, испитати супрапубичне и ингвиналне области. Додатни истраживачки поступци (ултразвучна дијагноза, цистоскопија, контрастни рендген) су потребни да би се утврдила озбиљност и узроци патолошког стања, избор ефикасне етиотропне терапије. Код пацијената са хроничним варијантама исхурије помоћна дијагностика се користи као мониторинг напредовања патологије и благовремена детекција компликација уринарне ретенције. Велика већина пацијената користи следеће дијагностичке методе:

  • Истраживање и инспекција. Скоро увек дозвољавају утврђивање присуства акутне ретенције уринарног - пацијенти су немирни, жале се на снажну жељу да уринирати и бол у доњем делу абдомена. Палпацију супрапубичног подручја одређује се густим испуњеним бешиком, код танких пацијената, избочина се може приметити са стране. Хроничне непотпуне врсте повреда често су асимптоматске, без притужби.
  • Ултразвучна дијагноза. У акутним условима, ултразвук бешике, простате, уретре омогућава утврђивање узрока патологије. Камен се дефинише као хиперехоична формација у лумену уретре или у пределу врата бешике, али већина ултразвучних машина не открива крвне грудве. Ултразвучни преглед уретре, простате, омогућава вам да дијагностикујете скројекције, аденоме, туморе и инфламаторни едем.
  • Неуролошки преглед. Може се тражити консултација са нефрологом ако постоји сумња на неурогичне или психосоматске узроке исхурије.
  • Ендоскопске и рендгенске контрастне технике. Цистоскопија помаже у утврђивању узрока кашњења - откривања камена, крвних угрушака и њиховог извора, стриктура. Ретроградна цистоуретрографија је златни стандард у одређивању количине резидуалне течности, и стога се користи за дијагнозу непотпуних облика патологије.

Диференцијална дијагноза се прави са ануријом - условом у коме бубрези узнемиравају излучивање урина. Код анурије, пацијенти немају или оштро смањују потребу за уринирањем, примећују се манифестације акутне или хроничне бубрежне инсуфицијенције. Инструментална дијагноза потврђује одсуство или изузетно малу количину урина у шупљини бешике.

Одложите третман уринирања

Постоје две главне фазе терапеутских мера за исхурију: хитно обезбеђивање нормалног протицаја урина и уклањање узрока патолошког стања. Најчешћи метод уродинамичког опоравка је катетеризација бешике - инсталација уретралног катетера, кроз који се излази течност. У неким условима, катетеризација није могућа - на пример, са израженим фимозама и стриктурима, туморским лезијама уретре и простате, "ударио" рачун. У таквим случајевима, цистостомија се прибегава - формирању хируршког приступа бешику и инсталацији кроз њен зид цевчице која води до предње површине абдомена. Ако се сумња на неурогену и стресну природу исхурије, могу се користити конзервативни поступци за обнављање одлива течности урића - укључујући укључивање звука проточне воде, прање гениталија и ињектирање М-цхолиномиметике.

Лечење узрока задржавања урина зависи од њихове природе: дробљење и вађење каменца се користи за уролитиазу, хируршка корекција се користи за стриктуре, туморе и лезије простате. Дисфункционални поремећаји (на пример, хипорефлексни неурогени тип бешике) захтевају сложену комбинациону терапију уз учешће уролога, неуропатолога и других специјалиста. Ако је узрок исхурије лек, препоручује се да се откажу или се препоручује корекција схеме терапије лековима. Задржавање урина на позадини стреса може се елиминисати узимањем седатива.

Прогноза и превенција

У већини случајева, прогноза задржавања мокраће је повољна. У одсуству медицинске заштите, варијанте акутне патологије могу изазвати билатералне хидронефрозе и акутну бубрежну инсуфицијенцију. Уз благовремену елиминацију узрока овог стања релапси исхурије су изузетно ретки. У хроничним случајевима, повећава се ризик од заразних и запаљенских болести уринарног тракта и појављивања камена у бешику, тако да пацијенти редовно надзиру урологи. Спречавање задржавања мокраће је благовремено откривање и правилан третман патологија које су узрок овог стања - уролитијаза, стриктура, болести простате и низ других.