logo

Најважнија ствар у вези с препуним кила код деце: узроци, симптоми и лечење

Када је болест ингвинална кила код деце, један или више абдоминалних органа пропуштају се под кожу у ингвиналном региону. Ово се дешава када дете има танке структуре које чине предњи зид абдомена, услед урођених (најчешће) или стечених узрока.

Најчешће, болест се манифестује у првих 2 година живота бебе.

Сама по себи, хернија обично не узнемирава децу, не боли - манифестује се само као козметички недостатак. Али понекад се може угрозити садржај херниалне вреће - онда је неопходна хитна операција.

Хирургија - једини начин лечења. Може се изводити чак и амбулантно, добро је развијено и скоро увек успешно пролази.

Ако се операција одвија на планиран начин, онда ће болест заувек нестати из живота детета.

Прочитајте за кратки преглед болести: зашто се то догоди, које врсте постоје, како се дијагностицирају и лече?

У ингвиналном каналу дечака постоји сперматозоид, а код девојака постоји округли лигамент материце. Ингуинална избочина се формира када абдоминални органи пролазе кроз ингвинални канал.

Узроци патологије

Ова патологија је веома честа: она се развија у 5% новорођенчади пуних рођених, а код презгодњих дојенчади - 3-5 пута чешће (15-25%).

Узроци развоја дечје ингвиналне киле условно су подељени на урођене и стечене.

Урођени узроци

Урођене избочине долазе због патологије везивног ткива.

Дечаци су болесни 3-10 пута чешће него дјевојчице. То је због чињенице да се код дечака са урођеним узроцима кила формира управо током кретања тестиса у скротуму. Долазе из абдоминалне шупљине, где су формиране, и морају проћи кроз субкутани ингвинални канал.

Девојке немају тестиса. Оваријуми не пролазе кроз фазу расељавања, али остану заувек тамо где се формирају. Стога је ингвинална кила код дјевојчица изузетно ретка.

Конгенитална хернијаста избочина се често комбинује са таквим патологијама као циста сперматозоида, капи тестиса, абнормални развој кичменог и кичменог зглоба.

Приближени узроци - у детињству

Стечени облик патологије се развија због:

  • операција на скротуму или абдоминалној шупљини, у којој је рез изрезан у пределу препона;
  • повреде подручја у близини пубиса;
  • значајан физички напор (подизање тегова, кашљање или непоправљиво повраћање).

Врсте патологије

(ако табела није потпуно видљива - помакните је на десно)

Једнострано (то јест, образовање се примећује само у једној страни)

Праве линије (које се налазе ближе средњој вертикалној линији тела од сперматозоида или округлог лигамента материце).

Ова врста патологије се развија само због стечених узрока.

Обликуе (налази се изван сперматозоида или округлог лигамента утеруса).

Ова локализација може бити и урођена и стечена.

У непреводивим адхезијама су високо развијени (посебни "мостови" се појављују између органа везивног ткива, попут перитонеума), што не дозвољава да се садржај херниалног врећа "сакрије" у абдоминалну шупљину.

Ограницени (компресија органа присутних у херниал сацу се јавља са херниалним прстеном - прстеном везивног ткива)

Директна ингвинална кила лежи изван сперматозоида и коси пролази кроз њега. Кликните на слику да бисте увећали

Карактеристични симптоми

Симптоме патологије могу открити родитељи у било ком добу, почев од рођења, али најчешће су дечаци болесни до две године.

Болест се манифестује у облику еластичног заптивача у ингвиналном региону, који се може наставити у скротуму или лабиа мајора.

(ако табела није потпуно видљива - помакните је на десно)

Налази се на једној или две стране (код дјечака 60% киле је лијево, код дјевојчица више од 50% је у билатералном облику)

Тешки бол у избљуху

Нерђајући са притиском

Беба немирно плакање

Када се повећава кашаљ, плакање или напрезање

Када притиснете на избочину и када је у хоризонталном положају, ресетује се (опциона функција)

Гасови престају да се крећу (дијете не прати, ау исто вријеме има надимање)

Ако је хернија равна - има облик лопте, коси варијанти избочина - су подолговати

Ако код знакова повреде није хитно контактирати педијатријског хирурга у болници, онда се јављају знаци перитонитиса (упале перитонеума): мучнина, грозница, повраћање, могућност губитка свести. Ово је животно опасан услов.

Билатерална кила може бити само нагнута

Лева страна ингвиналне киле: тако изгледа у стојећој позицији када су мишићи стомачног зида напуњени

Како доктор прави тачну дијагнозу

Дјечији хирург ће утврдити дијагнозу дјетета. Размотриће:

резултати неких тестова (на примјер, да ли образовање избацује кад се кашље, напуни, шета);

резултати ултразвука (који ће показати који органи су у херниалној врећици, било да постоје адхезија или не);

подаци о ирригографији - радиографски преглед са контрастом (који ће показати присуство интестиналне повреде унутар херниалне вреће).

Третман

Ингуиналну килу лече само операцијом (и одраслима и децом). Операција се одвија од 6 месеци живота.

Завоји, облоге, ојачање херниалног прстена са гипсом је неефикасан третман.

Ако се операција одвија према плану, без чекања на развој компликација, онда се врши лапароскопском методом кроз 3 мале резове. Лапароскопска интервенција се изводи за 15-30 минута под анестезијом, а следећег дана дете може бити испуштено кући.

Лапароскопска хирургија се изводи кроз мале резове на предњем абдоминалном зиду. Хирург врши интервенцију помоћу манипулатора, а шта се дешава у абдоминалној шупљини, он види на монитору.

Суштина операције је дисекција херниалног врећа, смањење органа у њему "на мјесто" - у абдоминалну шупљину. Затим, отварање кроз које су органи изашли је ојачана сопственим ткивима или са полипропиленском мрежом како би се спречило понављање киле.

После операције, неопходно је носити завој, који се носи само лежећи и уклањан у почетку само ноћу. После 14 дана, почините продужавати време ходања без завоја у току дана.

У постоперативном периоду веома је важно укључити у физикалну терапију, масирати абдомен, који активира циркулацију крви на овом подручју и служиће као одлична превенција хернија у будућности.

Здрављење третмана

Када је повређена ингвинална кила, неопходна је хитна хоспитализација у дечијој болници, која има хируршки одјел. Тамо, у року од 1-2 сата, лекари могу поставити повређене органе у абдоминалну шупљину конзервативним методама користећи:

  • увођење лекова који ублажавају цревни спазм;
  • пражњење подручја црева, налази се даље кршење, уз пажљиве покушаје исправљања садржаја.

Ако нема ефекта, врши се хитна операција.

Закључци

Ингуинална кила код детета проистиче углавном због урођене патологије везивног ткива.

Пошто је опасно повредити органе у њему, ако је откривено, одмах контактирајте педијатријског хирурга. Он ће вам рећи које тестове треба да прођете како би радили на детету. Такав третман је неопходан тако да најмањи пораст интраабдоминалног притиска код бебе приликом напрезања, кашља или плакања не доводи до повреде унутрашњих органа.

Ингуинална кила код дјетета: симптоми, и зашто је операција неизбежна

Ингуинална кила

Кила која се налази у препуцају резултат је дефекта у формирању мишића или везивног ткива. Код адолесцената и одраслих може се стицати, а код деце млађих од десет година може бити само урођена. Због тога се симптоми јављају рано и могу угрозити и даљи развој гениталних органа и здравље црева.

Ингуинална кила код дечака је чешћа него код дјевојчица. Тестиси, недуго пре рођења, пролазе дугим и тешким путевима у карлични део. Током овог периода може доћи до мањих одступања у њиховом кретању, што се претвара у озбиљне функционалне недостатке. Њихова локација и промена гениталија дјевојчица - само не тако радикална. Због киле је уочено у њима, само мање чешће.

Узроци код дјечака

Одмах после концепције, тестице дечака налазе се у скротуму, али у доњем делу абдоминалне шупљине. А у скротуму, они спадају касније - до трећег тромесечја трудноће. Они се спуштају ту заједно са местом перитонеума, који се, као што је то случај, држећи тестиса, формирајући свој плашт. Пошто су тестисе и тестиси уграђени у овај перитонеални џеп, то се назива вагинални процес перитонеума. У будућности, овај канал кроз скротум и абдоминалну шупљину затворен је, изолујући их један од другог.

Када се не догоди потпуна фузија, дечак развија једноручну или двострану хидроцелу тестиса или скроталну килу. То зависи од величине "рупе" и његове локације. Ако је мала, прозирна течност из абдоминалне шупљине (дропси) једноставно почиње да се акумулира у скротуму. Ако је велика, петље црева (хернија) пада у њега.

Узроци код дјевојчица

Код дјевојчица, порекло ингвиналне киле је нешто другачије. Њихова материца се иницијално лоцира у односу на друге абдоминалне органе нешто веће него што ће бити у одраслој доби, и стога се спушта у карлицу док се тело развија. Али ово расипање није толико значајно, а то је омогућено формирањем неколико лигамената утеруса - мишићног и везивног ткива "суспензија", који ће га држати, не дозвољавајући јој да падне у вагину током читавог будућег живота.

Постоји неколико матерничких лигамената, а карлични мишићи додатно инхибирају карличне органе. Упркос томе, неуспех барем једног од њих (најчешће говоримо о округлим лигаментима материце) може довести до хируршке врећице за девојку:

А трудноћа са очувањем таквог дефекта већ у одраслом добу ће највероватније завршити са пролапсом целе материце.

Фактори ризика

Прематурност постаје најчешћи провокатор развоја ингвиналне киле код дјетета, посебно ако је више од мјесец дана. Али опције су такође могуће у облику:

  • наследна предиспозиција - додавање гена родитеља подразумијева преношење многих анатомских особина у дијете, структуру карлице;
  • повреде абдоминалних органа - укључујући пенетративне повреде, интервенције у другој прилици и пораст неподношљиве тежине, што често доводи до суза мишића или лигамената;
  • малигне и бенигне процесе - на лигаментима или органима које имају;
  • неразвијеност из других разлога - међу њима може бити хронични глад или неадекватна исхрана, хормонске дисбаланце (на примјер, узроковане патологијом надбубрежних жлезда или штитне жлезде).

Знаци

Када кила пада, јасно је видљива у облику избочина десно или лево изнад пубиса. Нарочито у тренуцима:

  • хистерично, продужено плакање, кашљање, плакање;
  • напрезање током покрета црева;
  • стоје и ходају (ако дете већ зна како да то уради).

Осим тога, ако је петља цријева изложена дјетету која се испразни, током овог периода може доживјети:

  • гасови;
  • гурање у стомаку;
  • бацајући јесту храну.

Губитак једног јајника код дјевојчица није субјективно испољен на било који начин. Максимални - боли бол у доњем делу стомака.

Разлике од тумора

Теже је ситуација с килом која се приближава скротуму (код дечака) или у регији лабиа мајора (код дјевојчица). Родитељи их често збуњују тумором, пошто таква хернија чини један од тестиса или лабиа мајора визуелно дебљи. Али чак иу овом случају постоје разлике:

  • Хернија се периодично ресетује - нарочито у првом реду, јер током времена губи ову способност;
  • тумор је статички тумор - он се не може појавити или нестати.

Осумњичену ингвиналну килу потврдјује ултразвук абдоминалне шупљине и мала карлица.

Компликације

У случају штитања петљи црева или јајника који падају у херниалну врећу, материја може довести до њихове некрозе. Акутна повреда било ког органа је најважнија компликација киле, која захтева хитну хируршку интервенцију.

Деца се манифестују:

  • грчење абдоминалних болова - због њих дијете је немирно, плакање и вриштање;
  • повећање температуре - нарочито како се повећавају оток и некротични процеси у ткивима у страном подручју;
  • мучнина и поновљено повраћање - само ако је прекрштено црево.

Хируршки третман

Лечење се смањује на ексцизију херниалне вреће и хируршко сјече своје ивице. Операција се може одложити док дијете не стигне до једне године и пол, али:

  • само код дјечака (могућа је само-инфузија ткива);
  • ако није склона акутним повредама;
  • ако га не прате други недостаци абдоминалног зида (ингвинална кила је често праћена пупчанком).

Лапароскопска хирургија

Уклањање ингвиналне киле код деце млађе од две године је увек велики ризик, посебно уз уобичајено отварање абдоминалне шупљине, што доводи до оштећења абдоминалних мишића. Због тога савремена хирургија све више рађа лапароскопију (лапароскопска хернија).

Уз то, хирург "изнутра" исцрпљује ивице дефекта стомака у стомаку и сије је без великих резова на предњој површини абдомена. Приступ месту операције се врши кроз неколико мала (око један центиметар) резове. Они убацују сет цеви одговарајућег пречника, а већ уз њихову помоћ доносе на место интервенције:

  • уређај за осветљење;
  • видео камера са широким приказом и високом резолуцијом;
  • инструменти за поправку кила;
  • ваздушни канал

Посебна мешавина гаса се напаја кроз канал у абдоминалну шупљину (за исправљање абдоминалне шупљине и хирургу даје преглед и место за манипулацију).

Овај метод интервенције не дозвољава наметање естетски сумњивог видљивог шава након операције. Такође је важно да с њом смањује ниво трауматизације не само коже, већ и абдоминалних мишића. Одједном је важно са неколико тачака гледишта.

  • Убрзати рехабилитацију. Што је мања размера директних и индиректних повреда узрокованих од стране хирурга, то је бржи опоравак тела.
  • Да би се спречило понављање. Ако дете већ има једну, а још више, ни једну килу, ризик од развоја новог је изузетно висок због широких и дубоких резова на мишићима у близини.
  • Да би се спречиле постоперативне компликације. Упркос стерилности интервенције, у сваком случају не може бити потпуна. А велика рана је већи приступ инфекцији него неколико малих резова.

Алтернативне медицине

Требало би схватити да у случају ингвиналне киле говоримо о присуству рупа где не би требало да буде - "суза" у ткивима, која по природи мора бити чврста. Такви недостаци нису подложни дејству лековитих биљака, сугестија, завера.

Осим тога, током времена, ивице херниалног отвора, такође названи херниални прстен, клијати су тврдим хрскавичним ткивом. Ово је њихов природни одговор на трајне повреде падајућим органима. Према томе, хирург је принуђен да прво пресеже ивице у "живо" ткиво, а тек онда шије.

Стога, сви покушаји лијечења киле код дјетета са људским правим лијековима, укључујући делимично дјелотворне (на примјер, масажа током сљедећег падавина или кршења) осуђени су на неуспех. Он се третира само са истим физичким, као и његовим пореклом, елиминацијом. То јест, уз помоћ доста материјалних нити, скалпела и, понекад, мрежастих имплантата (мрежица материјала која је добро компатибилна са тјелесним ткивима, која осигурава прелазак својих ћелија везивним или мишићним ткивом и омогућава вам да затворите чак и велику килу).

Превенција

Превенција ингвиналне киле током развоја фетуса је сложена тема. Многи услови током трудноће се не могу избећи без стављања живота и здравља и мајке и њеног детета уз још већи ризик (на пример, претерано рођење се не може зауставити). Међутим, да би се спречили фактори ризика након рођења, могли би бити са великим шансама за успех. Кључ здравља мишићно-лигаментног корзета тела су:

  • правилно организован физички развој;
  • избјегавање повреда.

Да би се избегло ингвиналну килу код дјетета, неопходно је заштитити га од подизања неподношљивих тежина. Ова грешка је чешћа међу родитељима него што је уобичајено размишљати, јер у напору да брзо претворите клинца у своје помоћне куће, могу заборавити на разлику у развоју сопствених и дечијих мишића. Периоди физичке активности код деце такође треба заменити одговарајућим одморима, пошто лакоћа са којом млађа генерација породице може издржати високу брзину, често је очигледна.

Који су узроци ингвиналне киле код дечака: дијагноза и лечење

Ингуиналну килу код дечака (ИЦД код - К40) карактерише чињеница да се једна или више избочина формирају под кожом у пределу препона. Ово се дешава ако је дијете сувише танка шкољка предњег зида абдомена. Криза се најчешће манифестује у првих 2 године живота. Планирана операција ослобађа дете заувек од опасности од компликација и понављања патологије.

Ингуиналну килу код дечака карактерише чињеница да се једна или више избочина формирају испод коже у пределу препона.

Разлози

Сви узроци болести су конвенционално подељени на урођене и стечене.

Углавном

Појава конгениталне болести повезана је са патолошким стањем везивног ткива. Код дјечака, то је много чешће, објашњава се чињеницом да се може развити током кретања тестиса дуж ингвиналног канала.

Најважнија улога у развоју ингвиналне киле код дјетета припада вагиналном процесу перитонеума.

Нормално, вагинални процес мора бити обрастао. Ако је процес прерастања овог процеса прекинут, онда ће дете формирати ингвиналну килу.

Конгенитална протрљка се понекад комбинује са цистом у сперматичној врпци, хидроцелом (едемом) тестиса, абнормалностима у структури кичме, зглобовима. Ове патологије захтевају благовремени третман како би се избјегао развој опасних компликација.

Конгенитална протрљка се понекад комбинује са хидролоком.

Преузето

Прикупљена кила код младих пацијената ријетко се дијагностикује. Често се дешава у тинејџеру који доживљава оптерећење. Доприноси формирању патолошког недостатка тренинга мишићног ткива предњег абдоминалног зида код деце.

Симптоми болести

Урођена патологија се визуализује скоро одмах након рођења детета. Карактеристични симптоми болести су следећи:

  • Појава испупчења у пределу препона. Безболан је, има заобљен облик. Ако је заокружено у миру, то значи да се хернија не спушта у скротум.
  • Пажљиво посматрање показује да се избацивање повећава након кашља, кихања, напрезања, плакања.
  • Повећана испупченост само на једној страни. Ово је најкарактеристичнији симптом ингвиналне скроталне киле.
  • У лежећој позицији, хернија је добро постављена. Ако дете стоји, онда је лако приметити.
  • У неким случајевима, дете примећује присуство бола у леђима.

Ако се хернија врећа спусти у скротум, онда се одређује издуженим обликом и компактном конзистенцијом.

Пажљиво посматрање показује да се оток у дијецу повећава након плакања.

Дијагностика

Патологију се може открити прегледом педијатријског хирурга, педијатра. Дијагноза се врши на основу анамнезе, визуелног прегледа, палпације, ултразвука.

На палпацији, лекар одређује присуство штитњака различитих конзистенција у препуној и абдоминалном зиду. Након поступка поправљања кила, модификовани ингвинални прстен је отпоран. Некомплицирана кила је добро подешена у хоризонталном положају пацијента. Уколико постоји црева у херниалној врећици, у процесу редукције можете чути карактеристичан бучак звука.

Диференцирају килу од следећих патологија:

  • капљица тестиса;
  • цистично формирање сферичног врха;
  • крипторхидизам (непотрошени тестиси у скротуму);
  • лимфаденитис (запаљење лимфних чворова;
  • феморална хернија.

На палпацији, лекар одређује присуство штитњака различитих конзистенција у препуној и абдоминалном зиду.

Класификација

Херни су класификовани према различитим знацима. У зависности од локације, разликују се ове врсте кила:

  • Ингуинални (протрусион локализиран близу вањског отварања канала);
  • кабл (испупчење, пада у смеру скротума и достигне ниво тестиса);
  • Ингуинал-Сцротал (патолошки процес утиче на скротум, који се налази на нивоу тестиса).
  • једнострано или билатерално (билатерална хернија карактерише лезија са обе стране абдоминалне шупљине, док је у једностраној варијанти патолошка формација фиксирана само са једне стране);
  • подесива;
  • непреводљив (у овом случају, тело је у опасности од адхезија, у коме се појављују мостови везивног ткива између органа абдоминалне шупљине);
  • затворен (у торби је стиснути орган);
  • необавезан

У зависности од локације, херниа-сцротал хернија се издваја када патолошки процес утиче на скротум и налази се на нивоу тестиса.

Праве линије

Уз директну килу, протрља пролази кроз ослабљени стомак стомака, заобилазећи унутрашње отворе ингвиналног канала. Ова болест спада у стечено.

Најчешће се појављују киле ове врсте код деце која су интензивно укључена у спорт или физички рад.

Стандардна процедура за лечење директне ингвиналне киле је операција. Може се поновити ако се дијагностикује релапса.

Скев

Излив пролази кроз ингуинални канал, који се налази у близини сперматозоида. Ова кила је откривена ако се спусти у скротум. То се дешава код новорођенчади, али може бити код старијих пацијената.

Хируршка интервенција за уклањање киле ове врсте врши се у складу са стандардном шемом. Ако је болест откривена код новорођенчади, лекар препоручује да то што раније буде могуће, како би се избјегао развој компликација. У неким случајевима, родитељима се саветује да чекају до дванаест година.

Код старије деце лечење кичане киле је само оперативно.

Код старије деце лечење кичане киле се врши само уз помоћ операције.

Комбиновано

На истој угроженој страни могу се уочити 2 или више патолошких избочина. Таква кила је најчешће набављена. Њено лечење, као и друге врсте херни, је хируршко.

Шта је опасна кила у препуцима

Нездрављена болест је опасна за формирање компликација. Сви они, без обзира на вријеме развоја и њихову скалу, опасне су за здравље и живот.

Најчешће компликације су:

  • Кршење функционалности органа који су пали у херниал сац. Ако се ради о цревима, дете развија запрту или дијареју. Понекад пацијент може имати диспепсију и поремећаје апсорпције хранљивих материја.
  • Иноперабилити. Ако је кила добро постављена, онда то не узрокује неугодности. Са константним утицајем нежељених фактора (повећан физички напор, лоша квалитета хране, физичка неактивност итд.), Избочина се не може поново позиционирати. Важно је да се што пре консултујете са доктором, поступајући проактивно. Истовремено се упозоравају на друге, не мање опасне компликације киле. Након једноставне операције, дете ће бити здраво.
  • Копростаз се јавља у случају кардијалне врећице. Кашњење кретања фекалних маса доводи до озбиљног и продуженог застоја. Копростасис може покренути развој повреде.
  • Запаљење се јавља уз повећану активност патогене микрофлоре. Садржај врећице се инфицира и упали. Овај патолошки процес манифестује се повећањем телесне температуре и развојем појаве интоксикације.
  • Интестинална опструкција је услов који се приписује акутном абдомену. Дете осећа јак бол у стомаку, можда има грозницу. Једини третман за такву компликацију је хитна операција. Кашњење уз то може довести до перитонитиса и сепсе код детета.

Ингуинална кила код деце

Једна од најчешћих абнормалности абдомена код деце је ингвинална кила. Обично се то налази у раном узрасту, а родитељи су суочени са чињеницом да је потребно лечење. У овом случају пожељно је имати добру представу шта се тачно дешава са дететом и зашто се то догодило. У овом чланку ћемо одговорити на ова и друга питања.

Шта је то

Педијатријска кила у препију је стање у коме вагинални процес перитонеума излази кроз ингвинални канал. Оно што тражи излаз кроз ингуинални канал се назива хернија. Унутар тога - делови унутрашњих органа, као што су бешике или црева. Ингуинални канал је мала празнина која се одвија у препаду између мишићног ткива и лигамената. Унутар празнине у женској деци налази се округли лигамент материце, а код дјечака пролази сперматозоидна врпца.

Према статистикама, формирање кила у препију се најчешће пронађе код дечака. Ризик од такве болести међу њима, према разним процјенама, достиже 25-30%, док је код дјевојчица само око 3%. Према педијатарима, за сваку девојку са таквом дијагнозом има 6 дечака са сличним проблемом.

Код прерадних беба, ризик од развоја ингвиналне киле је знатно виши од оних који су рођени на време. Ризик од развоја у првом - најмање 25%, код деце која су се појавила у времену - 5%.

Узроци

Болест кварења у препију се сматра урођеном, добијени форми - ово је пуно одраслих и старијих особа. Код дјечака и девојака, предуслови за појаву удара у пределу препона се увек стварају када су у стомаку мајке.

У будућим дечацима током ембрионалног периода, тестиси се јављају у стомаку. Они почињу да пада на ингвинални канал само на 5-6 месеци трудноће. Истовремено, они донекле "затежу" перитонеум. Коначно, тестис се спушта ближе порођају, у деветом месецу трудноће. Веома необрађени џеп из перитонеума, који је настао као резултат пролапса, назива се вагинални процес.

Нормално, потпуно се вуче док се роди дечак. Ако се из неког разлога то не догоди, комуникација ингвиналног канала са абдоминалном шупљином остаје отворена. То може довести до чињенице да се на путу који је прошао тестис може ићи црева или други унутрашњи орган. То ће бити хернија у препуну.

Ако је код дечака све више или мање јасно, онда механизми појаве киле код дјевојчица обично имају више питања. Одговори леже у анатомским карактеристикама женског ембриона. Код девојака, утерус такође није на почетку од самог почетка. У почетку је овај важан репродуктивни орган постављен и формиран много вишим него што би требало да буде. А затим, од отприлике 4-5 месеци трудноће, материца почиње да се спушта, на исти начин, вуче дуж дела перитонеума.

Иза њега остаје сличан вагинални процес. А ако је у тренутку рођења порука са абдоминалном шупљином затворена, излаз грлиће мрене није искључен. Стога постаје јасно зашто преурањене бебе имају ингвиналне киле пет пута чешће од пуних термичких херни.

Али ризик од појаве и сама хернија као чињеница није исти. Ризик може бити, али нема кила.

Најчешћи разлози због којих се херниални вре}

  • генетска предиспозиција слабости перитонеума;
  • цистичне неоплазме сперматозоида;
  • хидрокела (испуцали тестис);
  • хип дисплазија;
  • киле кичмене мождине, проблеми са леђима.

Хирније касније (после 9-10 година) врло ретко се појављују у препуним, а њихови узроци могу бити различити него код новорођенчади и дојенчади. У урођене предиспозиције, како је горе описано, препонска кила може да се јави код деце са јаким гојазности код деце која су неактивни, померите мало, не бавите спортом, за оне који пате од честих и тешких затвор, као и болести респираторних планова повезаних са тешким хроничним кашаљом.

Класификација

У зависности од стране од кога се појавила хернија, квалификована је као десна или лева страна. Већа је вероватноћа да ће се појавити деснице, а мале принцезе не често пате од такве локализације киле од кила. Лезије киле на левој страни у пределу препона забележене су у трећини свих случајева.

Са две стране истовремено се код дјевојчица појављује кила у већини случајева. Билатерална кила код мушке деце пронађена је у око 12% случајева.

Као и многе друге хернијске формације, ингвинал се такође подијељује у косу и равну. Обликуес улазе у ингвинални канал, потпуно понављајући путању тестиса у перинаталној доби - одозго, пролазећи кроз ингвинални прстен. Хернија директног типа код деце се јавља врло ретко, са њима се кесе од киле пролази кроз перитонеум.

Само дечаци имају посебну врсту болести - скроталну или ингвиналну сцроталну килу.

Кроз мобилност или непокретност торбе разликују се:

  • задржана кила;
  • еластично затворена кила;
  • Кила са фекалним штипањем:
  • кила са Рицхтеровим штипањем (париетални штипање цријева цријева);
  • кила са ретроградним оштећењима (ако су два или више органа пинцхед);
  • неограничено

Могуће је поновно увести искључиво не-ограничене ингвиналне киле. Све врсте стезања подлежу третману уз употребу оперативних хируршких процедура.

Опасности и компликације

Главна опасност од ингвиналне киле лежи управо у вјероватноћи њеног кршења. Шта ће бити - нико не може предвидети. Када фекална врста патологије повреде настаје услед претрпаности у цревним петљама, које Ударај врецу, столицу током ретроградног - укљештења не само бриззхеика црева, која у торби, али бриззхеика црева, која се налази у трбушној дупљи.

У свим случајевима стискања, дијете треба хитну и хитну хируршку негу. Повреда на који тип се може развити, због недостатка дотока крви у спајања тела, што је прилично брзо (понекад и неколико сати) може да доведе до смрти ткива, некрозе. Чак иу нашем развијеном добу са оперативном медицином, доктори региструју случајеве гангрене давних органа у 10% случајева. Отприлике 3,9% су због смрти, са гангреном, морталитет је већи - од 20 до 35%.

Кршење је увек акутно. Постоји јак неподношљив бол у пределу препуне, мучнина и понекад поновљено повраћање, хернија постаје неупотребљива, погоршање благостања се брзо повећава. Покушаји одлагања и самопомоћ су опасни. Хитно је неопходно да се малог пацијента достави у хируршку болницу.

У правичности треба напоменути да у детињству већина ингвиналних кила није компликована повредама. Али родитељи детета који су дијагнозирани на тај начин и који не могу одлучити о операцији, такође би требало да буду припремљени за такав догађај. Што је дете старије, постаје већи ризик од штиповања.

Симптоми и знаци

Није тешко дијагностиковати акутно стање повезано са повредама. Много је теже пронаћи ингвиналну килу пре него што је компликовано затварањем. Чињеница је да је једини симптом образовање у пределу киле саме. Изгледа да је заптивање округло или неправилно у облику, благо испупчено.

Најлакши начин да приметите патологију код деце. На пример, код беба до једногодишњег детета, чији родитељи редовно мењају одећу, се купају, хернија ће се визуализовати у тренуцима јаког плакања, плакати, током кашља. У мирном стању, када дете не напне стомак у абдомену или нема приметне киле у сну код бебе.

Место кесе у скроталној кили код дечака - унутар скротума, па ће она бити деформисана. У девојчицама, хернија обично преферира да се спусти у лабиа, што резултира снажним повећањем једне од лабија у односу на другу. Уз билатералну патологију - обе усне ће бити неприродно велике.

Код деце 5-6-7 година и старија, проналажење киле је теже, јер родитељи више немају приступ свим деловима дјетета из етичких разлога. Али ова деца могу бити речи о томе да се они тичу. Без пажње, не би требало оставити примедбе о боли боли у доњем делу абдомена, као и бол и осећај дистензије у скротуму и препуху након дугог хода, трчања.

Неројана хернија не би требало у великој мјери узнемиравати дијете.

Симптоми који треба да подстакну родитеље да своје дијете пошаљу у болницу су:

  • надимање стомака, одсуство испуштања гасова;
  • повећан бол у пределу препона - од мршављења и повлачења до акутног бола;
  • херниални век постаје крут, напет и непокретан, а додирујући то узрокује тешке болове у детету.

Дијагностика

Обично се ингвинална кила може открити у првим месецима живота детета. Често се налазе сами родитељи, у другим случајевима - педијатријски хирург на следећем заказаном испиту у клиници. Испитајте дете од рођења до 1 године у хоризонталном положају.

Деца која су већ напунила 2 године могу се испитати у сталном положају, уз обавезну процену киле када се тело нагиње напред. За децу која су већ 4 године, хирург ће дати још један "задатак" - да кашље, јер са рефлексом кашља могуће је детаљније прегледати килу и процијенити њену величину.

Доктор ће упоређивати да ли су тестиси симетрични код дјечака, какав је облик и величина девојчице, затим лекар даје смер за ултразвук. Дечаци раде ултразвук ингвиналног канала, девојке - ултразвук карличних органа и абдоминална шупљина. Дјечаци су додатно прописали диапханоскопију скротума. Овај поступак је једноставан и безболан, оцењује како тело може проћи кроз зраке светлости. Ова метода вам омогућава да успоставите или одбаците испуштање тестиса као могући узрок настанка киле у препуцају.

Када је ултразвук показује да у киле кесе је пао део бешике, она ће бити додељена цистограпхи - поступак у коме мехур се убризгава у посебан супстанцу, која је тада била на добром рендген, то нам омогућава да размотри стање спајања тела у детаљима. Ирригоскопија се прописује ако се ултразвуком утврди да постоји петља црева у садржају врећице. Користећи клистир, дијете се убризгава у контрактни раствор у ректум, након чега се узима рендген ради процјене карактеристика задављеног органа.

Третман

Што се тиче ингвиналне киле, доктори су обично веома категорични и нуде хируршко уклањање киле од киле као третман. Заиста, постоје ризици од компликација, а за спасавање киле у великој мјери нема смисла.

Независно, ингвинална кила неће проћи, као што је случај са пупком код деце.

Вагинални процес сам по себи, по аналогији са пупчаним прстеном, неће задржати и прерасти. Ако се то није десило у тренутку рођења, онда би лекари требали дјеловати даље. Лепљење малтера, надамо се за помоћ посебним завојем, није неопходно, потребно је обавити операцију. Операција под називом "херниоропхиа" је једино могуће решење проблема. Међутим, статистика показује да око 10% пацијената након такве операције доживљава синдром генитофеморалног бола. Због тога се деци са неограниченим килнама малих димензија добијају "одмори" одабиром начина будног чекања.

Сама операција се не сматра најтежим, може га чак и извести хируршког хирурга (често се то заправо дешава, у поправку кила је примљено прво "крштење од ватре" јучерашњих дипломаца медицинских факултета). Стога, родитељи који су, наравно, забринути због последица хируршке интервенције, требају питати квалификације специјалисте пре него што изврше планирану операцију. Деца се оперишу под општом анестезијом. Прво, доктори приступају ингуиналном каналу кроз рез, затим пронађу херниални врећицу и уклањају га. Након тога, ингвинални канал се шири на нормалну, природну величину, а у случају његовог уништења, израђене су каналне пластике.

Кила се може затворити мрежицом ако је у току операције могла бити постављена и без уклањања. Операције често покушавају да изврше некомплетан метод. Да бисте то урадили, користите могућности лапароскопије. Лапаротомија (абдоминални инцизија) се изводи само када део црева није одржив због инцијања киле и треба га уклонити. Након лапароскопске операције, деца брзо долазе на своје чуло, након неколико сати устаје, период опоравка је кратак. Вероватноћа рецидива је око 1-3%. Некомплициране мале киле у препуној деци се уклањају у складу са планом, могу се испуштати кући након 3-4 сата у нормалном стању здравља.

Доктори оцјењују прогнозе као условно повољне. Ако је операција извршена исправно, а пацијент ће накнадно одговарати свим именовањима, могуће је заборавити на ингвиналну килу до краја вашег живота.

Препоруке за рехабилитацију

После операције, физиотерапеутске вежбе се показују детету око месец дана. То можете урадити на основу собе за вежбање на клиници у месту боравка. Вежбе са лоптицама, штапићима, у близини гимнастичког зида дизајниране су да помогну дјетету да се што прије поврати нормалном животу. Штавише, таква физичка култура убрзава процес регенерације ткива у хируршкој области, побољшава хомеостазу, појачава мишиће абдоминалног зида.

Комплексу вежби нужно додајте вежбе за дисање. 3-4 недеље након операције, дете може ући у активно ходање (спорт), скијање, ићи у базен. Масажа током овог периода има за циљ спречавање кршења цревних покрета, јачање абдоминалних мишића. Да би то учинили, дијете се масира натраг дуж кичме, врши масирање кружних покрета у стомаку, око пупка и удари коси стомачни мишићи. Увек морате довршити масажу са доњим делом тела, гурањем и гнетењем ногу.

Посебна ограничења која се носи након операције - завоји ће помоћи дјетету и заштитити од могућих повратних дејстава. Дјечији завоји нису слични одраслима, они се морају купити у специјализованим ортопедским салонима, након што су од лекара који присуствовали првом питању о величини и другим дизајнерским карактеристикама производа.

Бандажа након операције за уклањање ингвиналне киле је:

  • лефт сиде;
  • десно;
  • двосмерно.

За завој долазе посебни уметци, који су фиксирани на месту где је била (или је) хернија. Требало би схватити да такви ортопедски уређаји не могу излечити киле у препоне, већ само подржавају кљуну од пада и благо смањују ризик од повреде. Због тога смо ставили информације о завојима у одјељак о рехабилитацији.

Коментари

Проблеми дијагнозе и лечења ингвиналне киле код детета говоре на бројним родитељским форумима на Интернету. Већина мајки и тата кажу да старија деца лакше толеришу операцију киле, а следећег дана се активно крећу. Мајке беба до годину дана тврде да су отпуштене из болнице мало касније од старије деце, али не касније од 4-5 дана. Препоручљиво је узимати пелене за једнократну употребу са собом у болницу, биће корисни за дијете након операције, када не може устати и пити воду без гаса.

Родитељи се практично не жале на повратак након операције, али постоје жалбе око дијагностичара. Често често, према рецензијама, када је дете хоспитализовано према плану за операцију са једном кили, хирурзи већ у оперативној соби налазе две, или чак три кутије кила. Нека деца ће одмах бити уклоњена и ингвинална и умбиликална кила. Ово не негативно утиче на стање здравља након интервенције, али захтијева нешто другачији, проширени сет мјера у процесу рехабилитације.

Педијатријски хирург Александар Ивановић Шумин ће вам рећи о опасној ингвиналној кили на следећем видео снимку.

Симптоми ингвиналне киле код деце, методе лечења и операције за уклањање

Ингуинална кила је једна од најчешћих типова спољне киле. Дечаци и одрасли мушкарци чешће патити од ове патологије. То је због разлика у структури тела. Код жена, абдоминални мишићи и подручја препона су боље развијени, тако да су природно дизајнирани како би носили и носили потомство.

Ингуинална кила је патологија која се може добити или урођена и манифестује се одмах након рођења бебе.

Шта је ингвинална кила?

Ингуинална кила код деце је избочина абдоминалних органа у ингвиналном каналу (мали јаз између мишића стомака). Унутар овог јазова, дечаци имају сперматозоид, а девојке имају округли лигамент материце.

Кила се састоји од херниалног прстена, херниалне врећице и садржаја (онога што је пало у ингвинални канал). Патологија изгледа као мала формација у облику тумора у пределу препона, што повећава величину током стајања. Протрусион се успешно лечи, нарочито уз благовремену детекцију.

Узроци ингвиналне киле

Конгенитална кила код дечака

Урођене киле су чешће у раном детињству. Дјечији тестиси се не формирају у скротуму, већ у стомаку и постепено се спуштају, што резултира стварањем вагиналног процеса, који је врста џепа из перитонеума. До двије године се затвара и зарасла. Ако се процес не затвори, постоји ризик од ингвиналне киле. У херниал сацу може добити петљу црева, оментума, бешике, вермиформног процеса. Генетска предиспозиција повећава ризик од кила код деце.

Конгенитална кила код дјевојчица

Код девојака, механизам формирања херниалних врећа је сличан. Појављују се од патологије развоја кружних лигамената материце. Током интраутериног сазревања, материца је изнад своје нормалне локације. Постепено, она почиње да се спушта у карлицу, повлачећи перитонеум. Формира се џеп - исто као код дечака, у које унутрашњи органи могу пасти.

Прибављена хернија

Примењена ингвинална кила код деце је ријетка. У повоју, појављују се у случају прекомерне напетости абдоминалних мишића приликом кашља, запртја или повраћања, значајне телесне тежине бебе, неразвијености абдоминалног зида. Током пубертета, често се појављују код дечака, развој патологије је могућ из следећих разлога:

  • слабост мишића абдоминалног зида;
  • перитонеална повреда или повреда препона;
  • повећан притисак у абдомену;
  • прекомерна вежба;
  • подизање тежине.

Постоји пуно разлога који изазивају појаву стечене киле, али главни фактор је слабљење абдоминалних мишића због генетске предиспозиције или седентарног живота. У спорту, пуно људи се креће, хернија су изузетно ретка.

Прекомерни физички напори и неконтролисано подизање тежине могу изазвати развој ингвиналне киле.

Врсте болести

Ингуиналне киле су равне и косе. Коси херни пролазе кроз ингвинални канал заједно са сперматозоидом, изравно из ње. Кожне киле су три врсте: канал, конопац и ингвинални скротал. У варничкој-сцротал варијанти, хернија се налази у скротуму. Такође су комбинована хернија. Оне се састоје од неколико херни које нису међусобно повезане.

Према својим карактеристикама, киле су подијељене на редуцибилне и непреводљиве. Први се појављују и нестају сами, а други се не могу елиминисати (ресетовати) услед фузије херниалне кесе са његовим садржајем.

Симптоми патологије

Симптоми абнормалне избочености су веома карактеристични:

  1. Отисци у пределу препона, који се повећава са напетостима (од гласног вриска, суза, напрезања) иу усправном положају.
  2. Ингуинална кила код дечака је често овална, код девојчица је округла.
  3. Смањење некомплициране ингвиналне киле је безболно и не прати ниједне непријатне сензације. То се јавља лаким притиском.
  4. У компликованом процесу појављују се боли, запаљење и запремина. Када интестиналне петље улазе у херниални врећак, у стомаку се јавља малу бучку.

Ингуинална кила је опасна за дете због чињенице да постоји могућност повреде органа који су пали у херниалну торбу. Чим родитељи сумњају на патологију код дјетета, одмах треба контактирати специјалисте (уролог или хирург). Од ране дијагнозе зависи од ефикасности лечења.

Дијагностика

Специјалиста ће открити патологију током процеса инспекције. Херниална врећа постаје видљивија кад је тело усправно. Палпација открива меку еластичну формацију. Након тога врши се ултразвучна дијагностика абдоминалне шупљине или карличних органа (девојчица).

Ако се донесе одлука да се изврши операција, изврши се детаљнији преглед, укључујући следеће тестове:

  • клинички преглед крви;
  • крварење крви;
  • ЕСР;
  • уринализа.

Понекад се додатни рентгенски тест црева састоји од контрастног средства - иригоскопије. Поступак одређује присуство или одсуство патологије код дебелог црева код деце. Код дјевојчица, дијагностиковање је теже. Када је ударна матерница или јајник задављена, бол је много слабији него када се стискање оментума или дела црева компримује.

Конзервативна терапија

Након што је дијете дијагностиковано са ингвиналном кили, у одсуству индиција за хируршку интервенцију, конзервативни третман се проводи у циљу саморегулације хернија. Пантопон се даје пацијенту у једној дози, након чега се потопи у топлу купку у трајању од 15 минута (температура воде је око 38 степени), или се на површину за препоне наноси грејна површина.

Конзервативни третман траје не више од 1 сата. Ово је максимално трајање терапије. Ако после једног сата избацивање не смањи, доноси се одлука о сврси операције. Ако се спонтана редукција десила пре почетка анестезије или као резултат конзервативних мера, беба је остала у болници до планиране операције.

Понекад лекари препоручују пацијенту да носи посебну завојницу (погледај слику, како изгледа), подржава предње абдоминалне мишиће и ограничава кретање унутрашњих органа, што спречава избацивање. Завој се носи током дана, а ноћу је уклоњен. Понекад је остављено ако дете кашље ноћу или се пробуди и вришти.

Десна страна завоја за ингвиналну килу

Бандажа није алтернатива операцији, већ привремена мера. Пацијенту је додатно прописана масажа и физикална терапија ради јачања абдоминалног зида. Стање детета пажљиво се прати, чак и ако терапија даје позитиван резултат, јер је вероватноћа релапса до 4 године висока.

Методе хируршког лечења

Понекад без хируршког лечења у таквој патологији не може. Поступак се изводи у доби од једне године. Уз помоћ специјалних алата, доктор раздваја херниал сацу и абдоминалну шупљину, постављајући унутрашње органе на анатомска места. Оперирати пацијента под општом анестезијом. Родитељи су забринути колико дуго траје операција. Поступак траје 15-30 минута. Техника манипулације је једноставна, али лекар мора имати одговарајуће квалификације.

Постоје 2 начина уклањања ингвиналне киле: отворене (хернија) и лапароскопске. Помоћу јачања зидова ингвиналног канала, херниопластика је напетост и не-напетост. Током напонске пластике, зидови су шутирани, са методом без напона - зидови канала ојачани су синтетичким материјалима (полиестер или полипропилен мрежа).

Изузетак је касни третман (4-5 дана). Пацијенти долазе у озбиљном стању са тешком интоксикацијом, дехидратацијом и често већ са перитонитисом - запаљењем перитонеума.

Пре операције извршите следеће манипулације:

  • 10% раствор глукозе се ињектира интравенозно;
  • производи трансфузију крви;
  • дати антипиретичке и срчане лекове.

Хернија

Херниација је застарели израз за операцију киле. Постоји око сто опција за херниопластику. Метода се састоји у чињеници да се када се уклања хернија у спољашњем делу абдоминалног зида на месту избочине, шупљина хернија се шири, а зидови ингвиналног канала су ојачани. За дијете ова метода није опасна: процедура траје 15 минута и лако га толерира беба. Истог дана пацијент се испушта из болнице.

Код куће важно је усагласити кревет у 3-4 дана. Беби се даје лаксатив и специјална дијета. Шеје се уклањају 7 дана након операције. Физичка активност се не препоручује у наредних 6 недеља.

Лапароскопија

Алтернатива традиционалној хируршкој методи је лапароскопија. Ово је затворена операција која се изводи помоћу лапароскопа. Уклањање киле се јавља без реза перитонеума, кроз пункције у пупку. Под контролом опреме, доктор врши пластичну ткиву уз постављање ојачања мреже. Лапароскопија ингвиналне киле има неколико предности:

  • поступак није тако трауматичан као поправљање кила;
  • период опоравка детета је краћи;
  • понављање је мање, а искључене су компликације у виду оштећења сперматозоида.

Траума киле - индикација за хитну операцију

Ситуација постаје критична када се задуши хернија. У овој ситуацији, операција је неопходна одмах. Најопаснији за живот је повреда црева, јер то може довести до опструкције црева и некрозе ткива.

Дете постаје немирно, плачу, вришти гласно. На почетку процеса повреде, дијареја, повраћање, а затим и запртје. Ако беба има сличне симптоме, хитно га одвести у болницу.

Постоперативна терапија

Након операције, пацијент треба да прати препоруке лекара. Ово ће спречити запаљење шава, појаву рецидива и других проблема током периода рехабилитације. Неопходно је:

  • узети антибиотике широког спектра;
  • носити посебне еластичне гаћице које подржавају скротум док се не оздрави;
  • посматрајте посебну исхрану (храну високог садржаја влакана и протеина);
  • одустати од физичке активности.

Да ли су релапси могући?

Понављање киле је озбиљна постоперативна компликација. Елиминација новонасталог протруса је технички тешка и трауматична операција. Поновни раст ингвиналне киле се јавља у 1% случајева. Ово се углавном јавља у патологији везивног ткива код недоносних беба.