logo

Ингуинална кила код дјетета: симптоми, и зашто је операција неизбежна

Многи људи су изненађени да сазнају да су киле прилично честе код деце. Деца (нарочито преурањена) могу чак и бити рођена с хернијом. Трећа ингвинална кила код беба третира се, јер је то заједничка операција која се врши код деце. Али важно је да се симптоми виде у времену како бисте дијете пружили одговарајућу медицинску негу.

Шта је хернија?

Хернија се формира када део органа или ткива у телу (на пример, петље црева) избуше кроз рупу или ослабљену површину у мишићном зиду и почиње да излази у простор где не би требало да буде. Ова избочина је хернија која изгледа као корд или грудњак.

За разлику од киле које се јављају код одраслих, ова подручја се увек не сматрају слабом зоном у мишићном зиду. Ово је нормалан, здравији део тела, који још увек није имао времена да прође кроз све фазе развоја екстраутерина.

Понекад се ткива могу компримовати у анатомским рупама мишићног зида, који су намијењени само за проливање артерија или нервних стабала. У другим случајевима, оптерећење или повреда слаби или разређују одређену површину у мишићном зиду. И ако је неки орган или његов део на овом месту, онда притисак који га ствара може такође да створи херниални избуљник.

Ингуинална кила

Ингуинална кила је абнормална избочина која се може видети и осетити у пределу препона - подручје између абдоминалне шупљине и бутина. Ингуинална кила код деце се појављује када део црева, заједно са његовим садржајем, протиче кроз дебљину мишића трбуха.

Разлози

Између 12 и 14 недеља развоја фетуса, тестисе се формирају у абдоминалној шупљини у близини бубрега. Како се беба развија интраутерално, постепено се померају до доњег абдомена. Чак и пре порођаја, тестиси се гурне кроз рупу у ткивима између стомака и препона и спадају у скротум.

Сличан процес се јавља код дјевојчица - јајници се спуштају у карлицу. Након тога се затвара рупа у абдоминалном зиду. Ово елиминише сваку везу између абдоминалне шупљине и скротума или препона.

Ако овај канал није потпуно затворен, а мишићи у абдоминалном зиду не затварају довољно отвора, може се развити кила.

Ингуинална кила код деце може се јавити у било које доба, али максимална инциденца се примећује код детета и до 5 година са 80-90% код дечака.

Око 3-5% здравих, пуноправних беба може се родити с ингвиналном кили, а трећина дојенчади и педијатријске киле појављује се у првих шест мјесеци. Код прерано рођене деце, учесталост ингвиналне киле значајно се повећава, до 30%. У више од 10% случајева, други чланови породице су такође имали килу након рођења или у детињству.

Ингуинална скротална хернија се јавља само код дечака, а тестис се стисне, што доводи до неплодности код човека у будућности. Ингуинална скротална хернија код деце подељена је на тестикуларну и канатиковуиу.

Симптоми

Кила у старијој беби или дјетету ће изгледати као избушеност или оток у пределу препона. Понекад се ингвинална кила код новорођенчади може манифестовати као оток у скротуму.

У многим случајевима, отицање се може посматрати само док плачу или кашље. Због тога родитељи често претпостављају да плакање изазива кила, док се најчешће ова болест у мрвицама јавља због плакања из сасвим другог разлога.

Код девојака, ингвинална кила се јавља много ређе, али понекад се то дешава. У овом случају, јајници или цревна петља потискују стомак у пределу препона, а понекад и до великих лабија.

Испупчење ће се осјетити као континуирана продужена врпца.

Општи отицај одмах након порођаја у лабијама је вероватније изазван вишком течности код новорођенчади или додатном дозом хормона који су примљени недуго пре рођења од мајке. Ова омлета је безопасно и пролази за неколико дана.

Шта се може збунити кила?

Други услови који се могу појавити као ингвиналне киле, али нису.

  1. Сродна хидрокела је слична као хернија, осим што избушени облици у скротуму и не изливајуће ткиво. У неким случајевима, величина скротума варира у зависности од тога колико течности улази и одлази.
  2. Понекад је увучени тестис (који повремено излази из скротума према каналу) изазива избацивање у пределу препона. Можда не треба лечење, али стање треба оцењивати специјалиста.
  3. Феморална кила је ретка код деце и може се збунити ингвиналном. Кришка је булге у горњем делу бедра, одмах испод препона.

Компликација нездрављене киле

Ингуинална кила код деце је склона да се заглави, односно, грудњак не нестаје када дете опусти. Ово се зове штипање.

Симптоми могу укључивати следеће симптоме:

  • дете изгледа болесно;
  • бол у препију;
  • мучнина и повраћање;
  • увећани абдомен;
  • грозница;
  • едем који се појављује црвеном бојом и приметно је осетљив на палпацију;
  • оток који се не мења у величини приликом плаче.

Дијагностика

Ако мислите да ваша беба има ингвиналну килу, консултујте лекара. Дијагноза се врши пажљивим прегледом медицинске историје и непосредним прегледом. Ако кила није видљива током посете, лекар ће покушати да га идентификује нежно притиском на стомак бебе.

Никакви додатни тестови за дијагнозу киле нису обично потребни.

Третман

Ингуинална кила захтева операцију, а како би се избегао ризик од пужних абдоминалних органа, операција се врши што је пре могуће.

Понекад лекари препоручују деци да носе завој. Овај третман је прописан када је операција контраиндикована.

Контраиндикације за поправку кила:

  • тело је тешко исцрпљено;
  • постоје повезани тешки услови.

Величина и врста завоја одабрана је строго појединачно, у зависности од локације киле. Завој није у стању да елиминише килу. Она само спречава крварење киле и штити од потпуног губитка органа у резултирајућој врећици.

Током операције

  1. Анестезиолог (лекар који је специјализиран за олакшање бола) дају општој анестезији, која опушта мишиће детета и изазива спавање. Дете неће осетити бол током операције.
  2. Мала резова (2 до 3 цм) се прави у пределу коже препона.
  3. Одређена је хернија која садржи танко црево.
  4. Хирург гура црево унутар херниалне кесе назад у абдоминалну шупљину, у исправном положају иза мишићног зида.
  5. Одстрањена кила од киле се уклања.
  6. Мишићни зид је фиксиран са шавовима како би се спријечила друга кила.
  7. Ако је дете млађе од 1 године, вероватноћа да ће се хернија развити на другој страни препона је врло висока. Због тога се препоручује корекција површине препона. Ако тренутно нема хернија на другој страни подручја препона, мишићни зид се ојачава шавовима.

Код ингвиналне киле код деце, операција је обично веома једноставна. Међутим, дојенчад може имати потешкоћа. Код дјечака, отворе мишића су врло близу крвним судовима и везицама које су повезане са тестисом.

Крива може оштетити ове крвне судове, нарочито ако је пре операције сисана, али хирург мора бити пажљив и заштитити посуде.

  • Постоји мали ризик од повреда крвног суда тестиса. То доводи до лошег пораста или чак губитка тестиса;
  • може доћи до инфекције ране, што доводи до појаве црвенила и гнева неколико дана након операције. У овом случају ће бити потребни антибиотици;
  • Модрице на месту поправљања кила су прилично приметне, али саме по себи ријетко узрокују едем. Обично напуштање пролази за неколико дана;
  • ретко се кила враћа, а потом је потребна друга операција. Ово се може догодити и дан или два након операције.

Брига о дјеци након операције

Обично вече након операције и следећег јутра дете се осећа добро. Нема одређеног времена када беба може да се врати у нормалне активности. Старије дете треба водити њиховом удобношћу и болом. Ипак, препоручује се да не иду за спорт неколико седмица.

Можете да обришете бебу помоћу сунђера у води након операције следећег дана. Купање у купатилу је дозвољено 2 дана након операције.

Прогноза

Предвиђање је повољно. Ако се ингвинална кила хируршки уклони код деце, мало је вероватно да ће се поновити. Поновно појављивање киле се дешава нешто чешће ако постоји оштећење црева.

Ингуинална кила код деце

Ингуинална кила код деце је патолошка испупција херниалне вреже (вагинални процес перитонеума) заједно са херниалним садржајем (петље црева, зглобова или јајника) у пацијенту. Ингуинална кила код деце манифестује се безболним избочењем у препуним, што повећава са плачом и ходањем и нестаје у миру или лежи; понекад се повреде ингвиналне киле јавља код детета. Дијагноза ингвиналне киле код деце обухвата консултовање педијатријског хирурга, палпације, стрес тестирања, ултразвучног скенирања абдоминалне шупљине, ингвиналних канала и скротума. Лечење ингвиналне киле код деце је изузетно брзо, углавном лапароскопском техником.

Ингуинална кила код деце

Ингуинална кила код деце - излаз на зидни лист перитонеума и унутрашњих органа преко ингвиналног канала испод коже. Ингуиналне киле се јављају у приближно 5% од пуног рока и 15-25% од прераног беба. Често су ингвиналне киле у дјеци комбиноване с циметом сперматозоида, хидроцеле, дисплазијом зглобова, кичмених хернија, спиналних аномалија и болести везивног ткива (синдром Марфан). У педијатрији и педијатријској хирургији, ингвинална кила код дечака дијагностикује се 3-10 пута чешће него код девојака, што је вјероватно због миграције тестиса из абдоминалне шупљине кроз ингвинални прстен и ингвинални канал до скротума.

Узроци ингвиналне киле код деце

У доби дјетета пронађене су углавном ингенијалне ингвиналне киле. Главна улога у формирању конгениталне ингвиналне киле код детета припада вагиналном процесу перитонеума, који је "диригент" гонада из абдоминалне шупљине у скротум. Обично, након спуштања тестиса, обољења (инфестације) вагиналног процеса, и кршењем овог процеса, стварају се услови за развој ингвиналне киле код деце. Заправо, вагинални процес перитонеума служи као херниални врећак, у који пада црева, оментума, јајника и јајоводне тубуле пада (код дјевојчица). У овом случају, херниални прстен је спољни прстен ингвиналног канала.

У развоју ингвиналне киле код деце, улога наследне предиспозиције је сјајна: познато је да 11,5% деце са овом патологијом имају једног од родитеља који су раније прошли поправку кила.

Примењена ингвинална кила код деце је изузетно ретка. Обично се налазе код дечака школског узраста, доживљавају повећан физички напор и имају изражену слабост мишића предњег абдоминалног зида.

Класификација ингвиналне киле код деце

Урођене ингвиналне киле код деце, по правилу, су коси, односно спуштају се у ингвинални канал преко унутрашњег ингвиналног прстена. Директна димензија киле код деце се налази у изузетно ретким случајевима; излазе кроз мишићни дефект у абдоминалном зиду у пројекцији спољног ингвиналног прстена.

Локализацијом, ингвинална кила код деце може бити десна страна, левом страном и билатерално. Поред тога, у 60% случајева, десна страна ингвиналне киле се налази код дечака, у 30% - у левом и 10% - билатералном. Код девојака, више од половине опсервација долази у ингвиналној кили са обе стране.

Поред тога, дечаци имају ингвиналну и ингвиналну сцроталну килу. Заузврат, ингвинална скротална кила код деце може бити кантик (жица, 90%) и тестикуларна (тестикуларна, 10%). У херни, перитонеални процес је делимично обрисан само у доњем дијелу и отвара се у горњем и средњем дијелу. У случају тестицуларне киле, вагинални процес перитонеума није преокренут у целом, узрокујући тестис, окружен серозним мембранама, у лумен киле киле.

Симптоми ингвиналне киле код деце

Конгенитална ингвинална кила код деце се може видети већ у неонаталном периоду. Његова главна манифестација је хернија наступ у ингвиналној регији, која се повећава са напрезањем, кашљањем, плакањем дјетета и смањивањем или нестанком у потпуности у миру. Ингуални оток је безболан, овалан или заобљен. У доњем делу трбуха и бутину може доћи до наглог бола.

Када се ингвинално-скротална кила код дечака, хернија се спушта у скротум, што доводи до истезања и асиметрије једне половине. Код дјевојчица, херниална протрча се може спустити у лабиа мајора.

Опасна компликација ингвиналне киле код деце јесте њена штитња - компресија (дављење) цревне петље, оментума или јајника заробљених у херниалној врећици, као спољног ингвиналног прстена, који прати циркулаторни поремећај у дављеним органима. Запаљење ингвиналне киле код деце може се промовисати кроз надутост, запртје и повећање абдоминалног притиска.

Код повреде ингвиналне киле, дјеца постају немирна, плачу, жале се на бол у препију. Херниално протеривање постаје оштро болно, напето, одбачено у абдоминалну шупљину. Због развијене цревне опструкције, повраћања, неиспуњавања плина, убрзо се могу појавити абдоминалне дистензије. Перфорација и перитонитис могу настати због цревне некрозе.

Најчешће су подложни оштећењима крви у ткиву јајника код дјевојчица, тако да чак и краткорочно затварање може проузроковати смрт јајних ћелија или некрозе органа. Ненормално снабдевање тестиса у крви се јавља код 5% дечака са задављеним ингвиналним килнама и може допринети атрофији тестиса. Према томе, повреда ингвиналне киле код деце је фактор ризика за смањење репродуктивних способности у одраслом добу.

Дијагноза ингвиналне киле код деце

Код пацијената са децом може детектовати ингвиналну килу код дјеце педијатријски хирург или педијатар током рутинског прегледа или самих родитеља. Дијагноза ингвиналне киле заснована је на подацима из анамнезе, прегледа, палпације и ултразвука код деце.

Да би се открила ингвинална кила, од дјетета се тражи да се савије, напуни, кашље, шета. Палпација штитњака открива меку или еластичну конзистенцију. У хоризонталном положају, некомпликована ингвинална кила код деце лако се поставља у абдоминалну шупљину; ако црева улази у херниалну врећу, када се смањује хернија, чује се карактеристичан бучак звука. Након што се хернија премешта, могуће је очигледно палпирати увећани ингвинални прстен. Да би се разјаснила дијагноза, извршен је ултразвук абдоминалних органа, ултразвук ингвиналног канала, ултразвук карлице од дјевојчица, и, ако је потребно, иригологија.

За диференцирање ингвиналне киле код деце долази из хидролизе, цисте сперматозоида, крипторхидизма (код дечака), циркуларних лигаментних цистаца материце (код девојака), ингвиналног лимфаденитиса, феморалне херније. Дефинитивна вредност у диференцијалној дијагнози припада скротум диапханоскопији, ултразвучном скротуму.

Лечење ингвиналне киле код деце

Једина радикална опција за лечење ингвиналне киле код деце је операција. Конзервативне методе (завоји, завоји) тренутно се не користе у педијатријској хирургији.

Некомплицирана ингвинална кила код деце ради на планиран начин, најчешће у доби од 6-12 месеци. Сустина операције поправке кила (херниопластика) је изоловати, завити и одрезати херниални врећак, обнављајући нормалну анатомију ингвиналног канала. Ако је потребно, ингуални канал се ојачава употребом сопственог ткива или полипропиленске мреже. Операција поправљања кила код деце се може изводити отвореним методом или помоћу лапароскопије. Током операције треба избегавати трауматизацију елемената сперматозоида (тестикуларних судова и вас деференса), јер њихова оштећења могу проузроковати смрт тестиса или ометати плодност.

У свим случајевима, удављена ингвинална кила код дјевојчица је индикација хитне хируршке интервенције (због високог ризика од смрти стрмог јајника и јајовода).

У првим часовима дечака након кршења ингвиналне киле, покушај конзервативног лечења за саморезивање херниалног садржаја: топла купка, увођење антиспазмодика, полагање дјетета уз подигнуто карлицу. У одсуству жељеног ефекта, указује се хитна хируршка интервенција. Посебност хируршких захвата дављења кардиоваскуларне киле код деце је потреба да се процени одрживост садржаја херниалне кесе пре његовог смањења. Уколико се сумња да је преживљавање оментума, црева и других елемената херниалне врећице, ресектирају их.

Прогноза и превенција ингвиналне киле код деце

Резултати хируршког лечења некомплицираних ингвиналних кила код деце у већини случајева су добри. Тренутно се операција за ингвиналну килу изводи у дневној болници, тако да се дете може пустити кући. Исход хируршког лечења затворених ингвиналних кила код деце зависи од трајања интервенције; смртност је око 0,5%.

Рецидиви ингвиналних кила се јављају у мање од 1% случајева, обично код прерано-дјетета, са болестима везивног ткива и хитним интервенцијама. Међу компликацијама везаним за кршење технике поправљања кила, постоје лимфостазе у тестису, лимфоцела, висока фиксација тестиса, неплодност.

С обзиром на то да деца углавном имају урођене ингвиналне киле, главна превентивна мера њиховог појаве је благовремена идентификација фактора ризика за болест, редовно испитивање дјетета од стране педијатријских специјалиста, првенствено педијатријског хирурга. Спречавање стечене ингвиналне киле код деце постиже се балансираном исхраном, регулацијом црева, лијечењем констипације, изузев тешког физичког напора.

Ингуинална кила код деце

Ингуинална кила у дјетету је урођена патологија у којој абдоминални органи проширују изнад абдоминалне шупљине у ингвиналном подручју. Код дјечака, најчешће је црева, код девојчица - јајника, јајовода.

Узроци развоја ингвиналне киле код деце

Током пренаталног развоја детета, тестиси се формирају у абдоминалној шупљини и тек тада, низ ингвинални канал, спуштају се у скротум. Уз аномалије развоја, овај канал се можда неће затворити у потпуности и комуникација између абдоминалне шупљине и скротума ће остати, што доводи до појаве херниалног дефекта.

Ова чињеница објашњава да се ове киле појављују код дечака много чешће него код дјевојчица (80% -90% се јавља код мушкараца). Код дјевојчица узрок је дефект у развоју и формирању лигамента материце.

У пуној трудноћи, у одсуству горе наведених развојних патологија, формирање урођене ингвиналне киле је мало вероватно

Мишљење др. Комаровског

Неопходно је усредсредити пажњу родитеља на чињеницу да су тешко плачући, чести запори, прехлади, који су праћени оптерећењима тешког кашља, довели до ранијег испољавања болести и погоршавају њен ток. Такође треба напоменути да је чак и највећа могућа ограничења детета од свих горе наведених проблема није га спасу од урођене патологије која ће се манифестовати пре или касније свеједно, и нико у овој ситуацији није крив - ни доктор ни родитељи ни Деда бака.

Као што сваки родитељ је заинтересована за пуну живота њиховог детета, дете са дијагнозом киле дефекта не би требало ограничити у спорту или слободно у вези са физичком активношћу, а требало би да посетите лекара за операцију, која би требало да буде извршена у року од највише 6 месеци.

Дијагностика

Сва дјеца предшколског узраста морају бити подвргнута обавезном прегледу одређеног броја специјалиста, чија листа треба укључити хирурга. Током прегледа, хирург обраћа пажњу на ингвиналну регију, врши палпацију овог подручја, код дечака обавезно је испитати скротум за присуство 2 тестиса. Током палпације, у присуству киле, увећаног ингвиналног прстена или директно хернија је запаљив, који се може спустити у скротум.

Херниални тумор расте снажним кашљем, када беба плаче или покушава да оде у тоалет "за велике". Визуелно, то може изгледати као асиметрија препона или отока. Додатне методе истраживања обично нису потребне, али се може користити ултразвучно скенирање препона и скротума. МРИ или ЦТ се користе изузетно ретко, само у изузетним случајевима.

Тактика управљања ингвиналном кили код деце

Дијагностицирана кила код детета је 100% индикација за хируршко лечење на планиран начин. Ова патологија треба да функционише у року од 6 месеци након дијагнозе, без обзира на узраст детета. Сви херниални недостаци на предњем абдоминалном зиду третирају се искључиво операцијом, како код деце тако и код одраслих. Употреба народних метода, специјалних вежби, носених херниалних завоја ће у најбољем случају успорити повећање величине херниалног дефекта, а најгоре ће довести до повреде и као резултат - хитна хоспитализација и операција.

Шта ће се догодити ако се не лечи?

У одсуству правовремено лечење ове патологије киле дефект ће се постепено повећавати у величини, и то може да траје годинама (или месеци, недеља), али је већи кила дефект, то је већа вероватноћа његова повреда. Странгулатед ингвиналне херније захтева хитну хоспитализацију у хируршком одељењу, ако кила нарушава и било је потребно мање од сат времена, постоји могућност спонтаног репозиције трбушна дупља, са конзервативном терапијом, а затим раде плански, ако Репоситион десило или лекар сумња у одрживост уздржан тела - Приказује се само хитан рад. Вреди напоменути да ће задушена ингвинална кила код дјевојчица у сваком случају довести до операције на хитној основи.

Симптоми удављене киле

  • Оштар бол у препуцају на страни херниалног дефекта.
  • Херниални тумор постаје густ, кожа над њом је хиперемична, очајна.
  • Ако пре кршења постоји могућност да се то постави у абдоминалну шупљину, онда када је фиксирана у херниални прстен.
  • Температура тела може да се повећа, може се јавити мучнина, повраћање и сломљена столица.

Операција

Хируршко лечење се врши под општом анестезијом. Искусан хирург, ова операција не изазива техничке потешкоће и ретко прелази 30-40 минута. Код дечака, због анатомских карактеристика, а нарочито присуство сперматозоида који је интимно повезан са херниалном врећом, потребно је третирати третман свих елемената у датом подручју. После ове фазе, техника рада код дјевојчица и дјечака није ништа другачија, херниална врећа је исцртана, везана и пала у абдоминалну шупљину. Пластична хирургија ингвиналног канала и слој-по-слојно шивење постоперативне ране. Важна ствар је да се полипропиленска мрежа код деце не користи.

У савременом свету, ендоскопске пластичне ингвиналне киле се обављају све чешће, укључујући и у детињству, а имају и бројне предности у односу на отворену хирургију:

  • Мање оперативне трауме.
  • Нижа стопа рецидива, постоперативне компликације.
  • Способност обављања операција истовремено са обе стране.
  • Још израженији козметички ефекат.

Али, нажалост, сваки медицински центар нема неопходну медицинску опрему.

Постоперативни период

После хируршког лечења, пацијент је у болници 2-3 дана, а затим се паци за амбулантно лечење. У подручју постоперативне ране, као и скротума, може се појавити ткивни едем, који се постепено смањује у року од 5-7 дана.

Облоге се изводе једном на два дана, забрањено је влажење ране, уколико је обућу намотано или умазано треба га замијенити. Шипови се уклањају 7-8 дана, најчешће код деце, козметички шав са абсорбујућим навојем, стога нема потребе за уклањањем шавова. Првог дана је дозвољено да пије воду, свеже чорбе.

У одсуству постоперативних компликација другог дана, детету се може дати уобичајена дијета. У првом месецу препоручује се ограничити дијете што је више могуће од стресних ситуација које могу довести до плакања, јер старија дјеца ограничавају физички напор на мјесец дана.

Ингуинална кила код дјетета: узроци, симптоми, методе лијечења и евентуалне компликације

Ризик и узроци патологије

Ингуинална кила може бити или урођена или стечена. Наследна предиспозиција на формирање ове формације је због чињенице да мала чврстоћа везивног ткива која формира мускуло-тетовални канал није у стању да задржи интра-абдоминални притисак. Ствара се хернија, за разлику од ње, због тежине, систематског застоја, оштећења мокраће и хроничног кашља.

Главни фактори који доприносе развоју ингвиналне киле су:

  • Генетска, старосна и сексуална предиспозиција. Чињеница је да ако је патологија била дијагностикована у историји следећег рођака, онда се вероватноћа његовог појављивања код мушког детета повећава неколико пута. Исти ризик се примећује код старијих људи, јер временом се тон абдоминалних мишића значајно смањује.
  • Гојазност или прекомерна астенија;
  • Више од 3 генера;
  • Са систематским извођењем тешког физичког рада.

Класификација

Према клиничкој класификацији, избочине су подељене на:

  • Праве линије Погледајте на стечену. Њихова главна карактеристика је формирање протруса перитонеума директно кроз ингвинални канал, док се савијањем око сперматозоида.
  • Обликуе. Може се пријавити и за урођене и стечене. Њихова главна карактеристика је да садржај херниалне врећице пенетрира ингвиналном каналу кроз унутрашњи прстен и пролази близу сферичног врха.

Ингуинална кила код педијатријских пацијената је много мање уобичајена него код одраслих. Упркос томе, сваки родитељ треба запамтити да када се појављују неке чудне промене на телу детета, неопходно је тражити медицинску помоћ.

Симптоми и знаци

Жалбе пацијената директно зависе од којих органа су поремећени у процесу формирања кила, величине врећице и развоја било каквих компликација. По правилу, главни симптом патологије је присуство избочина и његове болешности.

Прикупљене жалбе одређују карактеристике индивидуалног приступа даљем алгоритму за операцију ингвиналне киле код детета или одрасле особе. О чему је хернија код деце и да ли је могуће очекивати да могу сами да оду, каже др Комаровски.

Током објективног прегледа пажње пацијента се исплаћује:

  • величина сферне формације у пределу препона;
  • одређивање интензитета бола током палпације абдоминалне шупљине и избочина;
  • присуство честе двостепене мокрење, што је знак укључења бешике у херниалну формацију.

У неким ситуацијама, кила може самостално отићи, посебно када пацијенти леже на леђима. Ако је немогуће смањити садржај хернија у перитонеалну шупљину, уобичајено је говорити о својој непреводној сорти.

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза киле у препуху не ствара никакве потешкоће: видљиво протрчање може се лако открити током физичког прегледа.

Са развојем масовног образовања херниалног узраста, по правилу, једна половина скротума се повећава, његова кожа се протеже, а пенис се одбија у супротном смеру.

У случају касне апелације за помоћ, хернија може порасти до гигантске величине и потпуно сакрити пенис у зглобовима коже.

Током палпације, специјалиста оцењује облик и запремину херниалне вреће у положају пацијента који лежи и стоји. За своју локацију постоје две опције:

  • коси хернија - избочина има издужени облик и налази се у пределу ингвиналног канала (како то иде), у неким ситуацијама се може пребацити у скротум;
  • Страствена кила је формација која има округли или овални облик и налази се у пределу средњег дела ингвиналног лигамента.

Ако се штитник налази изнад пројекције спољашњег отвора ингвиналног канала, онда је неопходно извршити диференцијалну дијагностику са пан-и-гроове и међусобне киле. Ако постоје две избочине, може се сумњати на развој комбиноване киле.

Гдје је опасност

Ако препоруке лекара не буду поштоване након испитивања, одлагања хируршког лечења или одложеног лечења у болници, могу се развити следеће компликације:

  • штипање херниалне врећице;
  • развој опструкције црева;
  • појаву запаљеног процеса између плоча перитонеума (перитонитис);
  • крварење;
  • ширење упале у скротуму;
  • развој неупарене киле.

Конзервативни третман

У овом тренутку, завој је болест међу пацијентима и родитељима деце која су подвргнута едукацији ове патологије. Чињеница је да овај уређај помаже у смањењу оптерећења на ингвиналном подручју и смањењу притиска у херниалној врећици. Употреба завоја може имати терапеутски ефекат само у случају реверзибилне киле у почетним стадијумима болести.

Употреба ове врсте конзервне терапије код деце може довести до развоја сљедећих последица:

  • раст подручја херниалног избочења услед ожиљка ткива;
  • компресија садржаја кашне торбе;
  • развој атрофије у области фасциалних маргина;
  • стискање сперматичне врпце.

Лечење ингвиналне киле код деце без операције је могуће, међутим, индикације за његово примењивање треба оправдати искључиво специјалиста на основу анамнезе и дијагнозе. Покрет је живот. Сваки родитељ би се требао сјетити ове изјаве и, како би се спречио развој ингвиналне киле код дјеце са предиспозицијом на болест, од дјеце навијати љубав према спорту. Захваљујући систематским вежбама, абдоминални мишићи ће постати јачи, а ризик од формирања кила се смањује.

Методе хируршког лечења

У овом тренутку користе се три најчешћа метода за хируршки третман ингвиналне киле код деце. То укључује:

  • Метода напрезања. Када се користи ова метода, уклањање киле се одвија кроз употребу ткива пацијента. Рубови формираног дефекта касније су затегнути шавом. До данас се ова техника користи мање често због високог ризика од поновног настанка и тешког опоравка.
  • Непреносана херниопластика. Извршена је елиминација херниалног дефекта и употреба посебне синтетичке мреже која игра улогу неке врсте скелета и баријере која спречава стварање киле.
  • Лапароскопија. Ово је најнеболнија хируршка интервенција. Кроз неколико малих резова, трокари, ендоскоп и неопходни инструменти убацују се у абдоминалну шупљину. Уз помоћ лапароскопије, мрежа се такође инсталира.

У овом тренутку, једнодневна операција постаје све чешћа. Лапароскопска хирургија код киле код деце је метод третмана са минималном траумом ткива и најкраћим периодом опоравка.

Да ли је операција неопходна ако пацијенту дијагностикује ингвиналну килу описује се у интервјуу са вјежбаним хирургом.

Ултразвук

У педијатријским пацијентима, ултразвучни преглед ингвиналних канала и скротума обично се користи за дијагнозу. Захваљујући ултразвуку можете одредити сљедеће карактеристике:

  • локализација и величина херниалне формације;
  • идентификација унутрашњих органа укључених у патолошки процес;
  • стање зидова и отвора канала.

Такође, путем ултразвука, можете утврдити да ли су јајници и јајоводне цијеви погођени, а колико се црева налази у херниалној врећици.

Коментари родитеља

Екатерина, Орел, 31, 12-годишњак

Прошле године, син је прошао лапараскопску хирургију за косу ингвиналну килу. Захваљујући хирурзима, период опоравка и даља рехабилитација су били успешни. Нема жалби и поновног образовања.

Олег, Тула, 38 година, 9 година

Сину је одмах постављена дијагноза ингвиналне киле. Након преношења дијагнозе и детаљног прегледа детета од стране специјалисте, доктор је рекао да ће у овој ситуацији помоћи конзервативни третман. Више од пола године је већ прошло, не примећују се притужбе и рецидив.

Закључак

Прекомерна оптерећења, подизање тежине и упорни запртост су фактори ризика за развој ингвиналне киле код деце, па родитељи треба да прате дозу физичке активности детета и појаву било каквог патолошког отока на његовом телу. Најважније је запамтити да је болест лакше спречити него да се касније лечите, а благовремено превентивно испитивање ће помоћи да се носите са овим задатком.

Сваки родитељ треба самостално да води рачуна о здрављу детета и, користећи лични примјер, показује потребу одржавања здравог начина живота. Млади пацијенти са компликованом историјом (присуство ингвиналне киле у ближој породици) морају одмах консултовати хирурга и идентификовати факторе ризика.

У њиховом одсуству, дете (као и друга дјеца) расте, развија и ојача мишићни скелет тијела кроз трчање, пењање и било који спорт. О узроцима ингвиналне киле код трудница могу се наћи на следећем видео снимку.

Симптоми ингвиналне киле код деце, методе лечења и операције за уклањање

Ингуинална кила је једна од најчешћих типова спољне киле. Дечаци и одрасли мушкарци чешће патити од ове патологије. То је због разлика у структури тела. Код жена, абдоминални мишићи и подручја препона су боље развијени, тако да су природно дизајнирани како би носили и носили потомство.

Ингуинална кила је патологија која се може добити или урођена и манифестује се одмах након рођења бебе.

Шта је ингвинална кила?

Ингуинална кила код деце је избочина абдоминалних органа у ингвиналном каналу (мали јаз између мишића стомака). Унутар овог јазова, дечаци имају сперматозоид, а девојке имају округли лигамент материце.

Кила се састоји од херниалног прстена, херниалне врећице и садржаја (онога што је пало у ингвинални канал). Патологија изгледа као мала формација у облику тумора у пределу препона, што повећава величину током стајања. Протрусион се успешно лечи, нарочито уз благовремену детекцију.

Узроци ингвиналне киле

Конгенитална кила код дечака

Урођене киле су чешће у раном детињству. Дјечији тестиси се не формирају у скротуму, већ у стомаку и постепено се спуштају, што резултира стварањем вагиналног процеса, који је врста џепа из перитонеума. До двије године се затвара и зарасла. Ако се процес не затвори, постоји ризик од ингвиналне киле. У херниал сацу може добити петљу црева, оментума, бешике, вермиформног процеса. Генетска предиспозиција повећава ризик од кила код деце.

Конгенитална кила код дјевојчица

Код девојака, механизам формирања херниалних врећа је сличан. Појављују се од патологије развоја кружних лигамената материце. Током интраутериног сазревања, материца је изнад своје нормалне локације. Постепено, она почиње да се спушта у карлицу, повлачећи перитонеум. Формира се џеп - исто као код дечака, у које унутрашњи органи могу пасти.

Прибављена хернија

Примењена ингвинална кила код деце је ријетка. У повоју, појављују се у случају прекомерне напетости абдоминалних мишића приликом кашља, запртја или повраћања, значајне телесне тежине бебе, неразвијености абдоминалног зида. Током пубертета, често се појављују код дечака, развој патологије је могућ из следећих разлога:

  • слабост мишића абдоминалног зида;
  • перитонеална повреда или повреда препона;
  • повећан притисак у абдомену;
  • прекомерна вежба;
  • подизање тежине.

Постоји пуно разлога који изазивају појаву стечене киле, али главни фактор је слабљење абдоминалних мишића због генетске предиспозиције или седентарног живота. У спорту, пуно људи се креће, хернија су изузетно ретка.

Прекомерни физички напори и неконтролисано подизање тежине могу изазвати развој ингвиналне киле.

Врсте болести

Ингуиналне киле су равне и косе. Коси херни пролазе кроз ингвинални канал заједно са сперматозоидом, изравно из ње. Кожне киле су три врсте: канал, конопац и ингвинални скротал. У варничкој-сцротал варијанти, хернија се налази у скротуму. Такође су комбинована хернија. Оне се састоје од неколико херни које нису међусобно повезане.

Према својим карактеристикама, киле су подијељене на редуцибилне и непреводљиве. Први се појављују и нестају сами, а други се не могу елиминисати (ресетовати) услед фузије херниалне кесе са његовим садржајем.

Симптоми патологије

Симптоми абнормалне избочености су веома карактеристични:

  1. Отисци у пределу препона, који се повећава са напетостима (од гласног вриска, суза, напрезања) иу усправном положају.
  2. Ингуинална кила код дечака је често овална, код девојчица је округла.
  3. Смањење некомплициране ингвиналне киле је безболно и не прати ниједне непријатне сензације. То се јавља лаким притиском.
  4. У компликованом процесу појављују се боли, запаљење и запремина. Када интестиналне петље улазе у херниални врећак, у стомаку се јавља малу бучку.

Ингуинална кила је опасна за дете због чињенице да постоји могућност повреде органа који су пали у херниалну торбу. Чим родитељи сумњају на патологију код дјетета, одмах треба контактирати специјалисте (уролог или хирург). Од ране дијагнозе зависи од ефикасности лечења.

Дијагностика

Специјалиста ће открити патологију током процеса инспекције. Херниална врећа постаје видљивија кад је тело усправно. Палпација открива меку еластичну формацију. Након тога врши се ултразвучна дијагностика абдоминалне шупљине или карличних органа (девојчица).

Ако се донесе одлука да се изврши операција, изврши се детаљнији преглед, укључујући следеће тестове:

  • клинички преглед крви;
  • крварење крви;
  • ЕСР;
  • уринализа.

Понекад се додатни рентгенски тест црева састоји од контрастног средства - иригоскопије. Поступак одређује присуство или одсуство патологије код дебелог црева код деце. Код дјевојчица, дијагностиковање је теже. Када је ударна матерница или јајник задављена, бол је много слабији него када се стискање оментума или дела црева компримује.

Конзервативна терапија

Након што је дијете дијагностиковано са ингвиналном кили, у одсуству индиција за хируршку интервенцију, конзервативни третман се проводи у циљу саморегулације хернија. Пантопон се даје пацијенту у једној дози, након чега се потопи у топлу купку у трајању од 15 минута (температура воде је око 38 степени), или се на површину за препоне наноси грејна површина.

Конзервативни третман траје не више од 1 сата. Ово је максимално трајање терапије. Ако после једног сата избацивање не смањи, доноси се одлука о сврси операције. Ако се спонтана редукција десила пре почетка анестезије или као резултат конзервативних мера, беба је остала у болници до планиране операције.

Понекад лекари препоручују пацијенту да носи посебну завојницу (погледај слику, како изгледа), подржава предње абдоминалне мишиће и ограничава кретање унутрашњих органа, што спречава избацивање. Завој се носи током дана, а ноћу је уклоњен. Понекад је остављено ако дете кашље ноћу или се пробуди и вришти.

Десна страна завоја за ингвиналну килу

Бандажа није алтернатива операцији, већ привремена мера. Пацијенту је додатно прописана масажа и физикална терапија ради јачања абдоминалног зида. Стање детета пажљиво се прати, чак и ако терапија даје позитиван резултат, јер је вероватноћа релапса до 4 године висока.

Методе хируршког лечења

Понекад без хируршког лечења у таквој патологији не може. Поступак се изводи у доби од једне године. Уз помоћ специјалних алата, доктор раздваја херниал сацу и абдоминалну шупљину, постављајући унутрашње органе на анатомска места. Оперирати пацијента под општом анестезијом. Родитељи су забринути колико дуго траје операција. Поступак траје 15-30 минута. Техника манипулације је једноставна, али лекар мора имати одговарајуће квалификације.

Постоје 2 начина уклањања ингвиналне киле: отворене (хернија) и лапароскопске. Помоћу јачања зидова ингвиналног канала, херниопластика је напетост и не-напетост. Током напонске пластике, зидови су шутирани, са методом без напона - зидови канала ојачани су синтетичким материјалима (полиестер или полипропилен мрежа).

Изузетак је касни третман (4-5 дана). Пацијенти долазе у озбиљном стању са тешком интоксикацијом, дехидратацијом и често већ са перитонитисом - запаљењем перитонеума.

Пре операције извршите следеће манипулације:

  • 10% раствор глукозе се ињектира интравенозно;
  • производи трансфузију крви;
  • дати антипиретичке и срчане лекове.

Хернија

Херниација је застарели израз за операцију киле. Постоји око сто опција за херниопластику. Метода се састоји у чињеници да се када се уклања хернија у спољашњем делу абдоминалног зида на месту избочине, шупљина хернија се шири, а зидови ингвиналног канала су ојачани. За дијете ова метода није опасна: процедура траје 15 минута и лако га толерира беба. Истог дана пацијент се испушта из болнице.

Код куће важно је усагласити кревет у 3-4 дана. Беби се даје лаксатив и специјална дијета. Шеје се уклањају 7 дана након операције. Физичка активност се не препоручује у наредних 6 недеља.

Лапароскопија

Алтернатива традиционалној хируршкој методи је лапароскопија. Ово је затворена операција која се изводи помоћу лапароскопа. Уклањање киле се јавља без реза перитонеума, кроз пункције у пупку. Под контролом опреме, доктор врши пластичну ткиву уз постављање ојачања мреже. Лапароскопија ингвиналне киле има неколико предности:

  • поступак није тако трауматичан као поправљање кила;
  • период опоравка детета је краћи;
  • понављање је мање, а искључене су компликације у виду оштећења сперматозоида.

Траума киле - индикација за хитну операцију

Ситуација постаје критична када се задуши хернија. У овој ситуацији, операција је неопходна одмах. Најопаснији за живот је повреда црева, јер то може довести до опструкције црева и некрозе ткива.

Дете постаје немирно, плачу, вришти гласно. На почетку процеса повреде, дијареја, повраћање, а затим и запртје. Ако беба има сличне симптоме, хитно га одвести у болницу.

Постоперативна терапија

Након операције, пацијент треба да прати препоруке лекара. Ово ће спречити запаљење шава, појаву рецидива и других проблема током периода рехабилитације. Неопходно је:

  • узети антибиотике широког спектра;
  • носити посебне еластичне гаћице које подржавају скротум док се не оздрави;
  • посматрајте посебну исхрану (храну високог садржаја влакана и протеина);
  • одустати од физичке активности.

Да ли су релапси могући?

Понављање киле је озбиљна постоперативна компликација. Елиминација новонасталог протруса је технички тешка и трауматична операција. Поновни раст ингвиналне киле се јавља у 1% случајева. Ово се углавном јавља у патологији везивног ткива код недоносних беба.