logo

Какве врсте антибиотика за лечење пиелонефритиса: списак лекова и правила терапије лековима

Болести бубрега често су праћене упалом. У многим пацијентима, урологи дијагнозе пиелонефритис. Антибиотички третман инхибира активност патогених микроорганизама.

При избору лекова лекар узима у обзир врсту бактерија, степен оштећења бубрега, ефекат лека - бактерицидни или бактериостатски. У тешким случајевима, комбинација два антибактеријска једињења је ефикасна. Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? Који лекови се најчешће прописују? Колико дуго траје терапија? Одговори у тексту.

Узроци болести

Пијелонефритис је запаљење бубрежног ткива. Инфекција продире из бешике (најчешће), од патолошких жаришта у другим деловима тела са лимфом и крвљу (ређе). Близина гениталија и ануса до уретре објашњава честог развоја пиелонефритиса код жена. Главни тип патогена је Е. цоли. Такође, лекари луче Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Ентероцоццус, Протеус, Псеудомонас када је урин култивисан.

Један од узрока патологије је неправилан третман заразних болести доњег уринарног система. Патогени микроорганизми постепено расте, продиру у бубреге. Дуготрајно лечење пиелонефритиса, често се јављају релапси.

Други разлог је стагнација урина са проблемом одлива течности, поновног бацања испуштања у бубрежну карлицу. Весицоуретхрал рефлукс омета функционисање бешике и бубрега, изазива инфламаторни процес, активну репродукцију патогених микроорганизама.

Пиелонефритис код према ИЦД - 10 - Н10 - Н12.

Сазнајте о симптомима бубрежне туберкулозе, као ио томе како лијечити болест.

Како уклонити камене бубрега код жена? Ефективне терапијске опције описане су на овој страници.

Знаци и симптоми

Болест је акутна и хронична. Када се запостављају случајеви патологије, инфекција покрива многе делове тела, стање се погоршава.

Главни симптоми пиелонефритиса:

  • тешки, акутни бол у лумбалној кичми;
  • напади мучнине;
  • температура се повећава на +39 степени;
  • тахикардија;
  • мрзлице;
  • кратак дах;
  • главобоља;
  • слабост;
  • често мокрење;
  • благо отицање ткива;
  • промена боје урин (зеленкаста или црвена);
  • погоршање;
  • према резултатима анализе урина, ниво леукоцита се повећава - 18 јединица или више.

Врсте, облици и фазе патологије

Лекари деле:

  • акутни пијелонефритис;
  • хронични пиелонефритис.

Класификација бубрега пиелонефритиса према облику:

Класификација узимајући у обзир путеве инфекције у бубрезима:

Класификација подручја локализације:

Антибиотички третман упала бубрега

Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? У одсуству благовременог лечења запаљења бубрега, заразно-инфламаторна болест проузрокује компликације. У тешким облицима пиелонефритиса, 70 од 100 пацијената развија хипертензију (повећан притисак). Међу опасним посљедицама на позадини запостављених случајева је сепса: стање је опасним по живот.

Основна правила терапије за пиелонефритис:

  • избор антибактеријских средстава узимајући у обзир стање бубрега како би се спречило оштећење погођених ткива. Лек не би требало да негативно утиче на ослабљене органе;
  • Урологи морају прописати бацпоссев да идентификују врсту патогених микроорганизама. Само према резултатима теста за осетљивост на антибактеријске саставе, лекар препоручује лек за сузбијање запаљења у бубрезима. У тешким случајевима болести, док нема лабораторијског одговора, користе се широки спектар антибиотици, у односу на позадину којом се убијају грам-негативне и грам-позитивне бактерије;
  • Најбоља опција је интравенозна администрација лека. Са овом врстом ињекције, активне компоненте одмах улазе у крвоток и бубреге, дјелују одмах након ињекције;
  • када се прописује антибактеријско средство, важно је размотрити ниво киселости урина. За сваку групу лекова постоји одређено окружење у коме се терапеутска својства највише манифестују. На пример, за Гентамицин, пХ треба да буде од 7,6 до 8,5, ампицилин од 5,6 до 6,0, Канамицин од 7,0 до 8,0;
  • Узорак треба излучити антибиотик уског спектра или широког спектра. То је висока концентрација активне супстанце у течности која указује на успешну терапију;
  • антибактеријске композиције са бактерицидним својствима - најбоља опција у лијечењу пиелонефритиса. После терапеутског курса, узнемирава се не само витална активност патогених бактерија, већ и продукти пропадања у потпуности елиминисани услед смрти опасних микроорганизама.

Како разумети да се антибактеријски лекови понашају

Доктори идентификују неколико критерија за процену ефикасности лечења:

  • рано. Прве позитивне промене се примећују након два или три дана. Знаци интоксикације, синдром бола су смањени, слабост нестаје, а рад бубрега нормализује се. Након три до четири дана, анализа показује појаву стерилног урина;
  • касни Након 2-4 недеље, пацијенти примећују значајно побољшање у њиховом стању, а напади мраза, мучнина и грозница нестају. Анализа урина 3-7 дана након завршетка терапије показује одсуство патогених микроорганизама;
  • финале. Лекари потврђују ефективност терапије ако се поновно инфекција органа уринарног система не манифестује 3 месеца након завршетка антибиотика.

Важно је:

  • Према резултатима студија, на основу праћења кретања антибиотске терапије код пијелонефритиса, доктори су сазнали да је најефективнији третман честа промјена лијекова. Често коришћена шема: ампицилин, затим - еритромицин, затим - цефалоспорини, следећа фаза - нитрофурани. Не би требало дуго користити једну врсту антибиотика;
  • за егзацербације које се развијају након узимања два или четири курса антибиотске терапије, прописују се анти-инфламаторни лекови (не антибиотици) 10 дана;
  • у одсуству високе температуре и изражених симптома интоксикације, прописује се Негс или нитрофуран јединицама без претходне употребе антибактеријских средстава.

Сазнајте о знацима акутног уретритиса код жена, као и опција лијечења болести.

Како лијечити бубрежни притисак и шта је то? Прочитајте одговор на ову адресу.

Идите на хттп://всеопоцхках.цом/болезни/другие/поликистоз.хтмл за информације о симптомима и лијечењу поликостичке болести бубрега.

Главне врсте лекова за пиелонефритис

Постоји неколико група антибактеријских једињења која најчешће суппрессирају активност патогених микроба у бубрезима и бешику:

  • антибиотици за пиелонефритис код жена одабрани су узимајући у обзир тежину болести, ниво киселости урина, природу процеса (акутни или хронични). Просечно трајање терапије за један курс је од 7 до 10 дана. Начин примене: парентерална примјена (ињекција) или орално (таблете);
  • антибиотици за пиелонефритис код мушкараца, урологи бирају узимајући у обзир исте факторе као код жена. Начин примене зависи од тежине бубрежне патологије. За брзу елиминацију симптома са активним инфламаторним поступком, прописују се интравенска рјешења.

Ефективни лекови:

  • флуорохинолон група. Антибиотици се често бирају као прва линија лечења за лечење инфламаторних процеса у бубрезима. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлокацин, Норфлокацин. Додијелити пилуле или ињекције, у зависности од тежине. Апликација - 1 или 2 пута дневно за 7-10 дана;
  • групни цефалоспорини. У случају некомплициране патологије, прописују се две генерације: Цефуроксим, Цефаклор (три пута дневно, од недеље до 10 дана). За лечење тешких облика пијелонефритиса код жена и мушкараца прописана су средства за 3 генерације. Ефективне таблете: Цефиксем, Цефтибутен (1 или 2 пута дневно, од 7 до 10 дана). Цефалоспорини 1. генерације су прописани мање често: Цефазолин, Цефрадин (2 или 3 пута дневно за 7-10 дана);
  • група β-лактама. Лекови не само да сузбијају запаљен процес, већ имају и деструктивни ефекат на стафилококе, пиоцијанску шипку. Ампицилин, амоксицилин се прописује у облику таблета и раствора за ињекције. Оптималне комбинације: Амоксицилин плус клавуланска киселина, Ампициллин плус Сулбацтам. Трајање терапије - од 5 до 14 дана, дозирање и учесталост употребе зависи од тока болести - од две до четири ињекције или техника;
  • група миногликозид аминоциклита. Додијелити гнојним пијелонефритом. Ефективни лекови треће и четврте генерације: Изепамицин, Сизимитсин, Тобрамицин;
  • аминогликозидна група (лекови друге линије). Амикацин, Гентамицин. Користи се у детекцији нозокомијалних инфекција или у току компликованог пијелонефритиса. Често комбиновани са цефалоспорини, пеницилини. Предписати ињекције антибиотика 2 или 3 пута дневно;
  • пеницилин група, пиперацилин пражњење. Нове формулације 5 генерација. Широк спектар деловања, инхибира активност грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Додели интравенозно и интрамускуларно. Пипрацил, Исипен, натријумова со, Пициллин.

Лекови за дјецу са пијелонефритом

У случају микробиолошко-запаљенске патологије бубрега, урин се нужно узима за бакпосев. Према резултатима теста, откривена је патогена флора, одређена је сензитивност на један или више антибактеријских лекова.

Терапија је дуга, са променом антибиотика. Ако након два или три дана недостају први знаци побољшања, важно је изабрати још један алат. Антибактеријски лекови се користе док знаци интоксикације и грозница не нестану.

Препоруке за лијечење пиелонефритиса код деце:

  • са тешком интоксикацијом, тешким болом у бубрезима, проблемима са изливом урина, прописују се антибиотици: цефалоспорини, ампицилин, карбеницилин, ампиокс. Интрамускуларна примена формулације три или четири пута дневно погодна је за младе пацијенте;
  • Доктор посматра резултат терапије. У одсуству позитивних промена, користе се резервни антибиотици. Аминогликозиди имају негативан утицај на бубрежно ткиво, али брзо инхибирају активност опасних микроорганизама. Да би се смањио нефротоксични ефекат, деци се прописују средња терапијска доза, дају два пута дневно недељу дана. Важно је знати: аминогликозиди нису препоручени за пијелонефритис у раном узрасту. Ова група антибиотика се не користи за отказивање бубрега и олигурија.

Смернице за превенцију

Да би се спречила болест, важно је поштовати једноставна правила за спречавање пијелонефритиса:

  • избегавати хипотермију;
  • посматрају темељну хигијену гениталија;
  • дневна употреба чисте воде - до једне и по литра;
  • пазите да једете прве курсеве, пијте чај, сок, природне сокове - до 1,5 литре;
  • за лечење болести назофаринкса, каријеса, пародонтитиса;
  • избегавајте зачињену, пржену, слану храну, димљено месо, маринаде, слатку сода;
  • правовремени третман болести женских и мушких гениталија, бешике, бубрега;
  • Сваке године врши ултразвук уринарног система, да анализира урину сваких шест месеци.

Корисни видео снимци - стручни савети о карактеристикама третмана пиелонефритиса са антибиотиком:

Антибиотик за пиелонефритис

Оставите коментар 41,370

Пијелонефритис се углавном лечи у болници, јер пацијентима је потребна стална брига и посматрање. Антибиотици за пиелонефритис су укључени у обавезни комплекс за лечење, поред тога се пацијенту препоручује одмарање у кревету, тешко пијење и прилагођавање исхране. Понекад је антибиотска терапија додатак хируршком третману.

Опште информације

Пијелонефритис је уобичајена инфекција бубрега узрокованих бактеријама. Запаљење се примјењује на карцином, чашу и паренхимију бубрега. Болест се често налази у малој деци, која је повезана са структурним карактеристикама урогениталног система или са конгениталним абнормалностима. Ризична група обухвата и:

  • жене током трудноће;
  • девојке и жене које су сексуално активне;
  • девојке млађе од 7 година;
  • старији мушкарци;
  • мушкарци дијагностиковани аденомом простате.
Прелазак болести у хроничну форму јавља се као резултат одложене терапије антибиотиком.

Погрешна или не започета антибактеријска терапија доводи до транзиције болести од акутног до хроничног. Понекад, касније тражећи медицинску помоћ доводи до бубрежне дисфункције, у ретким случајевима, до некрозе. Главни симптоми пиелонефритиса су телесна температура од 39 степени и више, често мокрење и опште погоршање. Трајање болести зависи од облика и манифестација болести. Трајање болничког лечења је 30 дана.

Принципи успешног третмана

Како би се успешно ослободили упале, антибиотска терапија треба започети што је пре могуће. Лечење пиелонефритиса састоји се од неколико фаза. Прва фаза - елиминише извор запаљења и спроводи антиоксидативну терапију. У другој фази, поступци побољшања имунитета додају се антибиотској терапији. Хронични облик карактеришу трајни релапси, па се имунотерапија врши како би се избегла реинфекција. Основни принцип лечења пиелонефритиса је избор антибиотика. Предност се даје агенту који нема токсиколошки ефекат на бубреге и бори се против различитих патогена. У случају да прописани антибиотик за пиелонефритис не даје позитиван резултат четвртог дана, то се мења. Борба против извора запаљења укључује два принципа:

  1. Терапија почиње до резултата урина бакпосева.
  2. По пријему резултата сјећења, ако је потребно, врши се прилагођавање антибиотске терапије.
Назад на садржај

Узрочни агенси

Пијелонефритис нема специфичан патоген. Болест је узрокована микроорганизмима у организму или микробима који су ушли у животну средину. Продужена терапија антибиотиком доводи до додавања инфекција узрокованих патогеним гљивама. Најчешћи патогени су цревна микрофлора: ако и кокци су бактерије. Лансиран третман без антибиотика истовремено проузрокује појаву неколико патогена. Патогени:

  • протеи;
  • Клебсиелла;
  • Е. цоли;
  • ентерококи, стафилококи и стрептококи;
  • Цандида;
  • кламидија, микоплазма и уреаплазма.
Назад на садржај

Које антибиотике су прописане за пиелонефритис?

У последње време, ради лечења пиелонефритиса, примените коренску антибиотску терапију - увођење антибиотика у две фазе. Прво, лекови се убризгавају ињекцијама, а затим преносе на пилулу. Корак терапије антибиотиком смањује трошкове лечења и термина бржег боравка. Узимајте антибиотике док се телесна температура не врати у нормалу. Трајање терапије је најмање 2 недеље. Антибактеријска терапија обухвата:

  • флуорокиноли - "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Офлокацил";
  • 3. и 4. генерације цефалоспорина - Цефотаксим, Цефоперазоне и Цефтриаконе;
  • аминопенициллини - Амоксицилин, Флемоксин Солутеб, Ампициллин;
  • аминогликозиди - "Тобрамицин", "Гентамицин".
  • макролиди - користе се против кламидије, микоплазме и уреаплазме. "Азитромицин", "Кларитромицин".
Назад на садржај

Који антибиотици третирају хронични пиелонефритис?

Главни циљ терапије у лечењу хроничног пијелонефритиса је уништавање патогена у уринарном тракту. Антибиотска терапија за хронични пиелонефритис се изводи како би се избегло понављање болести. Примјењују антибиотике цефалоспоринске групе, због чињенице да садржај лека у крви остаје што дуже. Цефалоспорини 3. генерације узимају се орално и у облику ињекција, стога је њихова употреба препоручљива за инкременталну терапију. Полувреме лека из бубрега - 2-3 дана. Нови цефалоспорини последње, четврте генерације погодни су за борбу против грам-позитивних кокци бактерија. Код хроничних болести, користите:

  • Цефуроксим и цефотаксим;
  • "Амоксицилин клавуланат";
  • Цефтриаксон и Цефтибутен.
Назад на садржај

Лечење акутног пијелонефритиса

Изражавајући акутни пијелонефритис, захтева хитну терапију антибиотиком. Да би уништили извор болести у почетној фази, антибиотик широког спектра се користи у великој дози. Најбољи лекови у овом случају - трећа генерација цефалоспорина. Да би се побољшала ефикасност третмана, комбиновало се коришћење 2 алата - "Цефикиме" и "Амокициллин цлавуланате". Лек се примењује једном дневно, а терапија се обавља све док се резултати теста не побољшају. Трајање лечења најмање 7 дана. Заједно са антибактеријском терапијом узимамо лекове који повећавају имунитет. Име лекова и дозу одређује само лекар, узимајући у обзир многе факторе.

Дозирање лекова у таблетама

  • "Амоксицилин" - 0, 375-0,625 г, пити 3 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,25 г / дан.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, узет 2 пута дневно.
  • "Цификиме" - 0,4 г, пијана једном дневно.
Назад на садржај

Ињекције за пијелонефритис

  • "Амоксициллин" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Ампициллин" - 1,5-3 г, 4 пута дневно.
  • "Левофлоксацин" - 0,5 г / дан.
  • "Гентамицин" - 0.08 г, 3 пута дневно.
  • "Офлокацин" - 0,2 г, 2 пута дневно.
  • "Цефотакиме" - 1-2 г, 3 пута дневно.
  • "Цефтриаконе" - 1-2 г / дан.
Назад на садржај

Отпор

Неправилна антибиотска терапија или непоштовање правила о лековима доводи до стварања бактерија отпорних на антибиотике, праћене потешкоћама у избору лечења. Отпор бактерија на антибактеријске лекове се формира када се бета-лактамаза јавља у патогеним микроорганизмима - супстанцу која инхибира ефекте антибиотика. Неправилна употреба антибиотика доводи до тога да бактерије осетљиве на њега умиру, а њихово место узимају отпорни микроорганизми. У лечењу пиелонефритиса не примењују се:

  • антибиотици аминопеницилина и флуорохинолова, ако је узрочник Е. цоли;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • налидинска киселина.
Назад на садржај

Антибиотици прописани код жена током трудноће

Безбедност и ниска осетљивост патогених бактерија су главни критеријуми за избор терапије антибиотиком током трудноће. Због токсичности, многи лекови нису погодни за труднице. На пример, сулфонамиди узрокују билирубинску енцефалопатију. Садржај триметоприма у антибиотику омета нормалну формацију неуронске цеви код детета. Тетрациклински антибиотици - дисплазија. Генерално, доктори у трудницама користе цефалоспорине друге и треће групе, мање обично прописане антибиотике за пеницилин и аминогликоидну групу.

Који антибиотик је бољи за употребу код деце?

Лечење пиелонефритиса код деце се дешава код куће или у медицинској установи, зависи од тока болести. Благи степен пиелонефритиса не захтева постављање ињекција, антибиотска терапија се изводи орално (суспензије, сирупи или таблете). Антибиотик дати детету треба добро апсорбирати из гастроинтестиналног тракта и пожељно је добро окусити.

На првим симптомима болести, пре него што се добију резултати уринејане урине, дијете се прописује "заштићеним" пеницилином или цефалоспорином друге групе. Најбољи лек за лечење пиелонефритиса код деце је Аугументин, ефикасан у 88% случајева. Третира лекове са ниском токсичношћу. Након проведбе свеобухватне антибиотске терапије, прописан је хомеопатски лек "Цанепхрон". Компликован облик болести подразумијева промјену антибактеријског лијека сваких 7 дана.

Коришћење антибиотика за пиелонефритис

Пијелонефрит је најопаснија болест коју карактерише локализација инфламаторног процеса у бубрезима (паренхима, односно функционално ткиво, шоље и карлица главних органа уринарног система). Према статистичким подацима, годишње у здравственим установама у нашој земљи регистровано је више од милион случајева пацијената са акутном врстом болести; око 300 хиљада људи је хоспитализовано у болници.

Антибиотици за пијелонефритис - основа за лечење болести. Без адекватне терапије, ток болести може погоршати повезане инфекције које изазивају различите врсте компликација (најтеже од њих је сепса). Медицински подаци су неизбјежни: морталитет пацијената од гнојног пиелонефритиса, који је изазвао развој тровања крви, јавља се у више од 40% случајева.

Кратак опис болести

Упркос достигнућима савремене медицине, пиелонефритис се и даље сматра тешким за дијагнозу болести, па је строго забрањено самопомоћ - посебно антибиотика код куће (без посете лекару). Касније покретање терапије - или њена нетачност - може бити фатална.

Хитан контакт са клиником је неопходан када следећи симптоми:

  • мрзлица, праћен порастом телесне температуре до 39-40 степени;
  • главобоља;
  • болне сензације у лумбалној регији (по правилу се придржавају 2-3 дана од тренутка погоршања здравља) са стране погођеног бубрега;
  • интоксикација (жеђ, знојење, бледо, сувоће у устима);
  • бол на палпацији бубрега.

Пијелонефритис је болест која се може јавити у било које доба, али стручњаци и даље разликују три главне групе пацијената, ризик од појаве болести у којој је већи ред:

  1. Деца млађа од 3 године, посебно девојчице.
  2. Жене и мушкарци млађи од 35 година (жене су склоне болести).
  3. Старији људи (преко 60 година).

Преваленца међу пацијентима фер секса је последица специфичности анатомске структуре и промене у њиховим хормоналним нивоима (на примјер, током трудноће).

Који су принципи прописивања антибиотика?

Приликом посјете болесној медицинској установи, специјалиста ће, након обављања општег прегледа, прописати додатне тестове (на пример, комплетан тест крви и урина).

Пошто пијелонефритиса настају у активног раста колонија различитих микроорганизама - Есцхерицхиа цоли (око 49% случајева), Клебсиелла и Протеус (10%), фекална ентерокока (6%) и неке друге инфекције - да се утврди тип патогена додатно користи микробиолошког истраживања ( посебна бактериолошка култура биолошке течности, тј. урин). Антибиотици за упале бубрега се бирају на основу свих горе наведених тестова.

Бакпосев се такође користи у случајевима понављања болести, како би се идентификовала осетљивост микроба на медицинске производе.

Често се постављање антибактеријских лекова јавља само на основу клиничке слике болести, како би се спријечио даљи развој болести. У будућности, након добијања резултата лабораторијских истраживања, режим третмана се може прилагодити.

Пијелонефритис и антимикробна терапија

Употреба курса антибиотика омогућава у кратком времену да стабилизује стање пацијента, како би постигла позитивну клиничку динамику. Температура пацијента се смањује, његово здравље се побољшава, знаци интоксикације нестају. Стање бубрега је нормализовано, а после неколико дана од момента почетка терапије, они се враћају у нормалу и тестирају.

Често, већ након седам дана таквог третмана, тачке на пољу имају негативне резултате.

За лечење примарне инфекције најчешће се прописују кратки курсеви антимикробних средстава; да користе антибиотике дуже време, здравствени радници препоручују сложене облике болести.

Са опћим тровањем тела, антибактеријски лекови се комбинују са другим лековима. Одабрани лек се замењује другим средствима у недостатку побољшања у стању пацијента.

Главни лек за лечење упале бубрега

Из широке листе антимикробних средстава за лечење пијелонефритиса изабран лекова најефикаснијих у односу на патогена - патогена који немају токсичне ефекте на бубреге.

Често, антибиотици пеницилинске групе (амоксицилин, ампицилин), деструктивни за већину грам-позитивних микроорганизама и грам-негативних заразних средстава, постају лекови за изборе. Пацијенти добро подносе представнике ове врсте лекова; они су прописани за пиелонефритис код трудница.

Пошто велики број патогена производи специфичне ензиме који уништавају бета-лактамски прстен описане врсте антибиотика, комбиновани пеницилини заштићени инхибиторима прописани су за лечење одређених случајева. Међу тим лековима, са широким спектром ефеката, је Амокицлав.

Цефалоспорини се такође сматрају почетним антибиотиком за олакшање симптома пијелонефритиса.

Лекови прве генерације ове групе се користе изузетно ретко. Цефалоспорински лекови типа 2 и типа 3 многи стручњаци зову најефикаснију медицинску робу доступну (због дужине времена у ткивима пацијентових органа).

Цефуроксим таблете (друга генерација) се користе за лечење некомплицираног акутног пијелонефритиса. Цефтибутен, цефтриаксон и цефиксим (тип 3) сузбио развој компликованих облика болести (прва два лек су администрирани орално, други списак се користи за ињекције).

Флуорокинолови и карбапенеми за борбу против болести

Средства за лечење запаљења бубрега - како у болничким условима тако иу амбулантном третману - недавно су постали све више флуорокинолни лекови:

  • Лекови прве генерације (Ципрофлокацин, Офлокацин) се користе орално и парентерално, карактеришу ниска токсичност, брза апсорпција и дуг период екскреције из тела;
  • Антибиотици Мокифлокацин, Левофлокацин (2 генерације) се користе за различите облике пиелонефритиса у облику пилуле и као ињекција.

Треба запамтити да флуорокиноли имају импресивни спектар нежељених ефеката. Забрањено је користити их у педијатрији и за лечење трудница.

Посебно се заслужују карбапенеми, класе β-лактамских антибиотика са механизмом деловања сличним пеницилинама (Имипенем, Меропенем).

Такви лекови се користе код случајева појаве код пацијената:

  • сепса;
  • бактеремија;
  • нема побољшања након употребе других врста дрога;
  • болести узроковане комплексним ефектима на тело анаероба и грам-негативних аероби.

Према запажањима стручњака, клиничка ефикасност ових лекова је преко 98%.

Аминогликозиди: За и против

Када компликовани облици упале бубрега лекара који се користе у шемама и терапија аминогликозидних антибиотика (амикацин, гентамицин, тобрамицин), често се повежу са цефалоспорини и пеницилини.

На основу високе ефикасности ових лекова у односу на пиоцијанску штапу, аргумент против њихове употребе је изразито токсично дејство на бубреге и органе слуха. Зависност пада тих система на нивоу концентрације лека у телесним течностима (крви) доказана је у лабораторији.

Минимизирати негативни флуорокуинол утицаја, стручњаци прописати дневну дозу лека једном и увођење лека континуирано пратити ниво урее, калијума, креатинина у крви.

Интервал између примарних и поновљених курсева антибиотске терапије уз употребу лекова у овој групи треба да буде најмање 12 месеци.

Аминогликозиди нису укључени у лечење трудница и пацијената старијих од 60 година.

Три важне нијансе

Поред свега наведеног, постоји и неколико посебних тачака које свако треба да зна:

  1. Антибиотици се прописују узимајући у обзир реакцију биолошке течности која се излучује бубрезима. Када се индикатор баланса пребаци на алкалну страну, користи се Линцомицин, Еритхромицин, аминогликозид група.
  2. У случају повећаног нивоа киселости, користе се тетрациклин и пеницилин лекови. Ванцомицин, Левомитсетин именован, без обзира на реакцију.
  3. Ако пацијент има историју хроничне бубрежне инсуфицијенције, антибиотици - аминогликозиди се не препоручују за лечење пиелонефритиса.
    За лечење различитих облика болести код деце, лекови се бирају изузетно опрезним, јер се сви лекови не могу користити рано. Неки стручњаци тврде у корист употребе комбинованих режима лечења:

Антибиотици за пиелонефритис: карактеристике лекова и карактеристике третмана

Антибиотик је незаобилазни део третмана пиелонефритиса. Избор лекова и начин његовог коришћења зависи од тежине болести и природе патогена. Антибиотици су део основне терапије у лечењу пиелонефритиса. Супстанце су у стању да спрече инфекцију, што изазива запаљење бубрежног ткива, односно елиминацију главног узрока болести. Поред тога, свака врста антибиотика утиче само на одређену групу патогена. Лечење се врши само под надзором лекара.

Антибиотици за хронични и акутни пијелонефритис

Антибиотици су природне или полусинтетичке супстанце које могу потиснути неке микроорганизме, по правилу, прокариотске и протозоа. Они који не оштећују ћелије микроорганизама, користе се као лекови.

Потпуно синтетичке супстанце које имају сличан ефекат се називају антибактеријски хемотерапијски лекови - флуорокинолони, на пример. Често су укључени у категорију антибиотика.

Зашто су ове супстанце потребне за лечење?

Следећи кораци су предузети да би се елиминисао акутни или хронични пиелонефритис:

  • уклањање упале;
  • имунокооррективна и антиоксидативна терапија;
  • превенција релапса - ова фаза се примењује у хроничном облику болести.

Антибиотици су потребни у првој фази лечења, јер је узрок пиелонефритиса нека врста инфекције.

По правилу, третман се састоји из две фазе:

  • емпиријска антибактеријска терапија - препоручују се најширег спектра лекова који могу, ако не и уништити, онда сузбити већину патогена. Развој инфекције у бубрезима јавља се веома брзо, и, као што показује пракса, пацијентима се не жури да се консултују са доктором. Дакле, лекови се прописују пре него што спроведу тачну студију;
  • специјализована терапија - антибиотици нису универзални. Поред тога, осјетљивост тијела на супстанце је индивидуална. Да бисте сазнали тачно који лек има најбољи ефекат и који је сигуран за пацијента, анализирајте - културу урина за осјетљивост на антибиотике. Према добијеним подацима, одабран је лек уже акције, али и ефикаснији.

Шта се користи

Спектар узрочних средстава пиелонефритиса је прилично широк, али не и бесконачан, што вам омогућава да одмах одредите прилично ефикасан лек.

Списак укључује:

  • Морганела - колиформни микроорганизам;
  • Ентеробактерије - Грам-негативне споре-формирајуће бактерије, су анаеробне;
  • Протеус - анаеробна бактерија која формира споре, увек је присутна у цревима у одређеној количини и може постати патоген;
  • Е. цоли - грам-негативни бацили. Већина њених врста су безопасне, су нормални део цревне флоре и укључени су у синтезу витамина К. Вирулентни сој делује као узрочник;
  • фекални ентерококус, грам-позитивни кокци, узрокује многе клиничке инфекције, укључујући пиелонефритис;
  • Клебсиелла је бактерија у облику шипке, која се брзо репродукује у позадини смањеног имунитета.

Заправо, свака група бактерија је инхибирана "њиховим" антибиотиком.

Захтјеви за лекове

Не само дроге које сузбијају микрофлору, већ и оне које су релативно безбедне за мушкарце и жене. Антибиотици широког спектра дјелују као најнебезбеднија опција, јер оне утичу на све микрофлоре, и патогене и корисне.

Лек мора испунити следеће захтеве:

  • супстанца не би требало да утиче на стање и функционалност бубрега. Тело је већ под великим оптерећењем и није у стању да се носи са својим повећањем;
  • антибиотик мора бити потпуно излучен у урину. Његова количина у урину је један од знакова ефикасности лечења;
  • у случају пиелонефритиса, предност се даје не бактериостатским, већ бактерицидним препаратима - аминогликозидима, пеницилинама, односно онима који не само да уништавају бактерије, већ и доприносе уклањању производа разлагања, иначе је вероватноћа поновног настанка болести висока.

Третман се може извести и код куће иу болници - зависи од тежине болести. У сваком случају, само-третирање и игнорисање препорука доктора доводи до најнеповољнијих последица.

Главна одредница антибиотика за пиелонефритис

"Покрени" антибиотике

Општи механизам болести је следећи: патогене бактерије, једном у бубрежном ткиву - из бешике или циркулаторног система, множе и синтетишу специфичне молекуле - антигене. Организам сматра да је други ванземаљски, због чега следи одговор - напад леукоцита. Али заражене области ткива такође су препознате као ванземаљци. Као резултат, долази до упале, а врло брзо се развија.

Немогуће је утврдити која бактерија изазива запаљење код мушкараца или жена без детаљне студије.

Ово укључује листу следећих лекова:

  • Пеницилин - или боље, пиперацилин, пета генерација, јер је осетљивост на конвенционалне пеницилине често мала или, супротно, претерана. Ова категорија укључује исипен, пипрак, пипрацил. Користе се за интравенозне и интрамускуларне ињекције. Супресија и грам-позитивне и грам-негативне бактерије.

Полисинтетичке супстанце последње генерације серије пеницилина се такође користе: пенодил, пентрексил, познати ампицилин.

  • Цефалоспорини - тенофарм, цефелим, цефомак, цефим. Они имају веома широк спектар деловања, понуђени су само у облику ињекција, јер се слабо абсорбују у гастроинтестиналном тракту. 4 генерације се сматрају најбољим.
  • Карбапенеми су антибиотици бета-лактамске групе. Они сузбијају анаеробне и аеробне бактерије, примјењују се само интравенозно. Ово је јенем, меропенем, инвазин.
  • Хлорамфеникол - хлорид, нолицин, параксин. Лек уништава механизам производње протеина бактерија, који зауставља раст. Најчешће се користи у лечењу бубрега.
  • Уско специјализована група је миногликозид аминоциклолол: тобрамицин, сизомицин. Они могу дјеловати као почетни антибиотици за гнојни пијелонефритис. Они су токсични, тако да је примена ограничена на 11 дана.
  • Флуорокинолони - антибактеријски лекови: моксифлоксацин, спарфлокацин. Они имају широк спектар деловања, али су токсични за људе. Ток коришћења флуорокинолона не прелази 7 дана.

Доза лека се израчунава на основу телесне тежине пацијента. Однос, то јест, количина супстанце по кг, је различит и израчунава се за сваки лек.

Антибиотици широког спектра

Озбиљне антибиотике

Узорак урина омогућава вам да одредите узрочник пијелонефритиса и његову осјетљивост на одређени лек. Према овим подацима, доктор и развија даљу стратегију. Истовремено, потребно је узети у обзир индивидуалну осетљивост пацијента на лекове.

Генералне препоруке у овом питању су немогуће. Често се прописује одређена комбинација лекова, јер узрочник не може бити једини. У овом случају, неопходно је размотрити компатибилност лекова. Тако су аминогликозиди и цефалоспорини или пеницилини и цефалоспорини добро комбиновани. Али тетрациклини и пеницилини или макролиди и хлорамфеникол дјелују као антагонисти: њихова истовремена примјена је забрањена.

Третман додатно компликује чињеница да ако постоје стандардне дозе за антибиотике широког спектра, онда не постоје лекови уског узимања, па према томе, за сваког пацијента, лекар мора израчунати индивидуалну доза на основу његовог стања.

У акутном облику пиелонефритиса, такви лекови најчешће се прописују.

Ако Е. цоли делује као узрочник, онда су најефикаснији лекови који потискују Грам-негативне бактерије: флуорокинолоне, аминогликозиде, цефалоспорине. Трајање траје најмање 14 дана, али се антибиотик мења, јер су ти лекови нефротоксични.

Ако узрок болести - Протеус, прописује антибиотике из породице аминогликозида, ампицилина, гентамицина. Први се користе у почетној фази лечења, али су следећи лекови специфичнији. Левомицетин и цефалоспорини нису толико ефикасни.

  • Ампицилини - полусинтетички антибиотик, препоручују се за мешовите инфекције.
  • Гентамицин је једна од варијанти серије аминогликозида, веома активан против грам-негативних аеробних бактерија.
  • Нитрофуран је антибактеријска хемикалија која је инфериорна у ефикасности антибиотика, али није токсична. Користи се за неакутни ток болести.

Ако је ентероцоццус узрочник, најчешће се прописује комбинација лекова: Левомицетин и Ванцомицин - трициклични гликопептид, ампицилин и гентамицин. Код ентерококуса, ампицилин је најефикаснији лек.

  • Ентеробацтериа - гентамицин, левомицетин и палин делују најбоље - антибиотик из серије хилона. Алтернативно, могу се прописати цефалоспорин, сулфонамид.
  • Псеудомонас бациллус - сузбија гентамицин, карбеницилин, аминогликозиде. Левомицетин није прописан: он не ради на бацилусу са плавим врхом.
  • Код акутног и хроничног пиелонефритиса, фосфомицин се често користи. Супстанца је активна у односу на грам-негативне и грам-позитивне микроорганизме, али његова главна предност је различита: она се излучује у урину непромењена, односно не утиче на стање бубрежног ткива.

Разматрање реакције урина

ПХ крви и урина утиче на ефикасност лека. Антибиотици су такође подложни таквим ефектима, тако да се овај индикатор увек узима у обзир приликом прописивања.

  • Ако се примећује киселински урина, онда су препоручљиви препарати пеницилина, тетрациклини, новобиоцин, пошто је њихова активност побољшана.
  • У алкалним реакцијама, еритромицин, линцомицин, аминогликозиди имају јачи ефекат.
  • Левомицетин, ванкомицин не зависи од реакционог медијума.

Третман трудноће

Према статистичким подацима, пиелонефритис је примећен код 6-10% будућих мајки. Његов развој повезан је са посебностима државе: бубреге су компримоване од стране растуће материце, што погоршава проток урина. Флуид стагнира и ствара повољне услове за развој болести. Промена хормоналних нивоа такође, нажалост, изазива развој пиелонефритиса.

Парадоксално, али акутни пијелонефритис скоро није претња за фетус и не утиче на ток трудноће - наравно, уз њен третман. Хронични облик је теже лечити и често доводи до абортуса.

Антибиотици тетрациклина, хлорамфеникола и стрептомицина су забрањени, јер ови лекови негативно утичу на развој фетуса.

  • Једна од најбољих опција за труднице је фурагин - супстанца серије нитрофурана. Разлог - потпуно уклањање урина непромењено. Међутим, њен курс је ограничен, јер лек на позадини бубрежне инсуфицијенције проузрокује полинеуритис.
  • Ако је извор запаљења анаеробна бактерија, препоручују се линомицин, клиндамицин, а такође и метронидазол.
  • Пеницилин - ампицилин, ампиокс и тако даље је распрострањен. Међутим, осетљивост на најмање један лек серије пеницилина искључује коришћење свих осталих.
  • У тешким случајевима болести се даје предност цефалоспорину. Обично су комбиновани са аминогликозидима.
  • Антибиотици групе карбапенема - Тиенам, Меронем, такође су прописани за тешке болести. Према ефикасности једног лека једнако је комбинацији цефалоспорина, аминогликозида и метронидазола.

Антибиотички третман је неопходно комбинован са процедурама које помажу у обнављању нормалног протицаја урина.

Терапија код деце

Најчешће, пиелонефритис се јавља код деце старих 7-8 година, али се чак може догодити код дојенчади. Приказано је болничко лечење. Деца школског узраста са благо обољењем могу се лијечити амбулантно.

Антибиотици су такође укључени у току терапије, пошто једноставно нема друге методе за сузбијање запаљеног фокуса, инфекције и, сходно томе, третирање пиелонефритиса без њих једноставно је немогуће. Те технике су исте: прво, лек са широким дејством је прописан, а након испитивања урина за сетву, високо специјализован антибиотик или комбинација последњег. У првој фази, лек се даје интравенозно или интрамускуларно. До краја или у благој форми, орална примјена је могућа.

Када је број леукоцита у крви мањи од 10-15, прописано је да узимају заштићене пеницилине - аугментин, амоксиклав и цефалоспорине - супрак, зиннат. Ток третмана је континуиран, лек се не мења.

Популарно са педијатријским уролима и шемом:

  • током прве седмице, аугментин и цедек се администрирају интравенозно или интрамускуларно;
  • у другој недељи - амокицлав и зиннат;
  • у трећој недељи се користи супрак.

Код акутног пијелонефритиса може се користити цефиксем - употреба је дозвољена, почевши од 6 месеци. Уз дуготрајно лијечење акутног облика, уросептик се може замијенити.

Хронични пиелонефритис захтијева дуготрајно лијечење и оптерећује се релапсима. У случају последњег постављеног фурагина брзином од 5 мг на 1 кг тежине. Курс траје 3 недеље. Његову ефикасност одређују резултати бакпосива.

Невигремон или нитроксолин прописан за хронични пијелонефритис. Лек се узима за 4 месеца са курсевима - 7-10 дана на почетку сваког месеца.
У видео запису о третману пиелонефритиса са антибиотиком код деце, мушкарци и жене:

Ефективност

Не постоји универзални, 100% активни антибиотик који може зарастити инфекцију за 7 дана. Заправо, третман пиелонефритиса се у одређеној мери спроводи емпиријски, јер зависи од осетљивости патогене микрофлоре на лек, природе бактерија, стања тела и тако даље.

Опште правило је ова препорука: ефекат антибиотика треба да се деси у року од 3 дана. Ако се, након тродневног курса, стање пацијента није побољшало, а подаци анализе нису промењени, онда лек није ефикасан и треба га заменити другим.

Можете утицати на дејство лека додавањем антимикробних супстанци или биљних лекова. Међутим, замена антибиотика у лијечењу пиелонефритиса не може.

Дуготрајно лечење антибиотиком хроничног или акутног пијелонефритиса доводи до уништавања корисне микрофлоре. Дакле, након завршетка курса често се прописује рехабилитациона терапија.

Прекомјерна доза и узимање превеликих лекова су неприхватљиви. Нису сви антибиотици безбедни, тако да је њихово узимање ограничено. Поред тога, чак и најсигурнији лек током времена престаје да буде ефикасан.

Употреба антибиотика осигурава излечење болести, све друге ствари су једнаке. Међутим, избор лијекова, дозирања и режима дозирања је веома индивидуалан и захтева висок професионализам и познавање предмета.

Која је ефикаснија? Антибиотске групе и њихова употреба у лечењу пиелонефритиса

Пијелонефритис је болест у којој се ткиво бубрега запаљује, инфекција продире у шољу и систем карлице и крвне судове.

Пошто је болест бактерија у природи, основа терапије је са антибиотицима за такву болест као што је пиелонефритис. Каква врста Ово ће се даље разматрати у материјалу.

Хронична терапија

Хронични облик пијелонефритиса се разликује од акутног дуготрајног испољавања клиничке слике болести и појаве рецидива у року од шест месеци.

Главне фазе терапије се састоје од:

  • елиминирати извор запаљења;
  • антиоксидативна и имунолошка стимулативна терапија;
  • мере за спречавање понављања.

У акутној фази болести, терапија укључује прве две фазе. Хронични облик инфекције карактерише понављање симптома, тако да лечење има за циљ спречавање поновног настанка болести.

Лечење хроничног пијелонефритиса са антибиотиком састоји се од двије фазе:

  1. емпиријска терапија антибиотиком. Изводи се до резултата осетљивости на антибиотике;
  2. корекција раније прописаног лечења. Извршава се након пријема резултата теста на осетљивост на бактерије.

Када прописујете лек, важно је узети у обзир да не би требало да буде отрован за болесни орган, а такође треба да утиче на већину патогена.

Терапеутско средство се бира са бактерицидним својством, а његова активност не зависи од стања киселинске базе околине урина. Трајање антибактеријске терапије за бубрежне болести зависи од облика упалног процеса. Терапија не треба зауставити док се не потпуни смрт патогених бактерија, може трајати до мјесец дана или више.

Употреба антибиотика има за циљ спречавање рецидива. Често именован:

  • друге генерације цефалоспорина, као што је Цефуроксим;
  • антибиотици из пеницилинске групе - амоксицилин клавуланат.
  • 3. генерација цефалоспорина: Цефоперазоне, Цефтриаконе, Цефотакиме.

Савремени антибактеријски агенси имају дужи период елиминације, често су прописани за хронични пиелонефритис. Мање често, због појаве брзе зависности, карбоксипеницилини, уреидопеницилини се користе код хроничних болести.

У одсуству позитивне динамике од прописаних лекова у прва три дана, лек треба заменити.

Акутна терапија

Акутни облик болести разликује се од хроничног у томе што ток болести пролази брже. У овом случају, клиничка слика је израженија, а код хроничних пиелонефритиса, симптоми могу бити замућени. Акутни инфламаторни процес се завршава потпуним опоравком пацијента или се развија у хроничну.

При лечењу акутног пијелонефритиса антибиотиком прописују се следећи лекови:

  1. флуорокинолони са бактерицидним својствима: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлокацин, Ципринол, Офлокацин, Мокифлокацин Пефлокацин, Ломефлокацин. Контраиндикације: трудноћа, дојење, деца и адолесценти;
  2. Цефалоспоринска група: Цефиксем, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефрадин, Цефтибутен, Цефотаксим, Цефепиме;
  3. аминопенициллини: амоксицилин, ампицилин. Ови лекови су брзо зависни, тако да су најчешће пацијенти прописани заштићени пеницилини: Амокицлав, Флемоклав Солиутаб, Султамициллин. За компликован пијелонефритис се користе Тицарциллин, Пиперациллин, Азлоциллин;
  4. аминогликозиди: Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин, Тобрамицин. Ови лекови су прописани за тешке болести.

За сложени третман прописани су антимикробни лекови: нитрофурани, као што су фуразидин и нитрофурантоин, комбиновани агенси (ко-триксомазол).

У случају акутног облика пиелонефритиса, пацијенту је прописана хитна терапија антибиотиком, што подразумијева употребу велике дозе лијека широког спектра. Цефалоспорини треће генерације сматрају се погодним у том погледу.

Најуспешнија комбинација је Цефикиме и амокициллин цлавуланате. За благи пиелонефритис са цефиксима прописани су деривати нитрофурана (Фурамаг, Фурадонин) и антимускарински лекови (Окибутинин, Дриптан).

Третман пиелонефритиса са антибиотиком има неке критеријуме ефикасности:

  1. раних критеријума, манифестованих у прва три дана. Грозница се смањује, манифестује се смањење интоксикације, опште добро се побољшава;
  2. касни критеријуми, који се манифестују у року од 15-30 дана. Нема грозница и рецидива грознице, анализа урина за присуство бактерија показује негативан резултат;
  3. коначни критеријуми. Нема поновљених инфекција дванаест недеља након третмана.

Истовремено са антибиотицима, у лечењу акутног пијелонефритиса користе се имуномодулаторни лекови који повећавају активност имуног система. Акутна фаза болести захтева хитну хоспитализацију пацијента. У стационарним условима, пуни преглед и праћење тока болести.

Антибиотици за пиелонефритис имају позитиван ефекат ако пацијент посматра одмор у кревету и исхрану. Ако је потребно, биће прописане физиотерапеутске процедуре.

Карактеристике антибиотика у лечењу деце

У зависности од тежине болести, лечење пиелонефритиса код деце врши се код куће или у болници.

Ако је број леукоцита мало премашен, препоручује се третман пиелонефритиса код деце са антибиотиком:

  • заштићени пеницилини: Амокицлав, Аугментин;
  • група цефалоспорина: Тседекс, Супракс, Зинат.

Терапија терапије је континуирана и износи 3 недеље. Неки лекари прописују режим лечења који укључује употребу различитих антибиотика недељно.

Аугментин и Тседек - у првој недељи терапије, Амокицлав - у другом, Супракс - прошле недеље.

Када се болест понови, Фурагин се прописује три недеље. Да би се контролисала ефикасност лечења, препоручује се испитивање урина за присуство леукоцита и сјемење урина на бактерије.

У лечењу инфекција уринарног тракта треба поштовати хигијену гениталија Уз благи ток болести препоручује се пријем дјечијих облика лијекова (сирупи, суспензије). Одликују се добром апсорбанцијом из гастроинтестиналног тракта, пријатним укусом.

У акутној фази болести и погоршању хроничне болести, антибиотици се прописују три недеље, са периодичном променом лека на седмом, десетом и четрнаестом дану. Након курса антибиотског лијечења, уросептици треба наставити.

Лијек Невигремон са налидиксичном киселином је назначен за дјецу старију од двије године. Прихватање курса - од седам до десет дана. Код тешких болести се користи комбинација неколико антибактеријских средстава.

Антибиотик који уништава све врсте бактерија које заразе бубреге не постоји. Сваки пацијент, лекар бира терапију на основу резултата тестирања за осетљивост на антибиотике.

Повезани видео снимци

О томе шта је пиелонефритис, његови симптоми и антибиотички третман - све у видео запису:

Лечење пиелонефритиса је елиминисање узрока који доприносе кршењу одлива урина. Основа лечења бубрега пијелонефритиса антибиотиком. Лекови за хронични ток болести се прописују у складу са резултатима теста осетљивости на антибиотике. Најефикаснији су антибиотици из цефалоспорина, као и лекови из групе уросептика.

За спречавање поновљеног поновног лечења лекар прописује курс имуномодулаторних лекова. Прогноза за правилно одабрану терапију и исхрану је повољна, а терапија је од једног до три месеца. Ако конзервативна терапија није помогла, примените хируршке методе усмјерене на обнављање одлива урина.