logo

Хронични тубуло-интерстицијски нефритис (Н11)

Укључено: хронично:

  • заразни интерстицијски нефритис
  • пиелитис
  • пиелонефритис

Ако је потребно, идентификујте инфективни агенс помоћу додатног кода (Б95-Б98).

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

Етиологија акутног пијелонефритиса и актуелне методе лечења болести

Акутни бубрежни пијелонефритис, према статистичким подацима, је уобичајен, други само код инфекција горњих дисајних путева.

Због тога је препоручљиво унапријед упознати са питањем шта је акутни пијелонефритис. Симптоми и третман који су карактеристични за ову болест ће бити детаљно анализирани - ово ће вам омогућити да брзо реагујете у случају да је дошло до болести.

Акутни пијелонефритис: етиологија и патогенеза

Примарно запаљење које се обично јавља након удаја грла, фурункулозе коже, маститиса и других заразних болести.

Акутни пијелонефритис код деце и одраслих манифестује се у следећим симптомима:

  • главобоља;
  • општа слабост. Међутим, деца, напротив, могу доживети тешку опште узбуђење;
  • бол у зглобовима и мишићима руку и ногу;
  • мучнина, повремено праћена повраћањем;
  • због ослобађања велике количине зноја се излучује мала количина урина. У овом случају, уопште, не примећују се поремећаји урина;
  • мрзлице карактеристичне за овај облик болести, као акутни гнојни пијелонефритис;
  • прилично често уз хладноћу се зноје, температура се повећава. Затим достигне 40 степени, а затим пада на 37,5, формирајући такозване хектичне осцилације. Овакве флуктуације могу се појавити неколико пута у току једног дана, што сигнализира да су настале нове пустуле;
  • тупи бол у лумбалној регији. Ове сензације, по правилу, имају тенденцију да се настављају у подручју испод ребара или у препоне. Појављују се приближно другог или трећег дана од појаве болести. Али понекад се појављују касније. Уколико се узнемирава нелагодност с једне стране, то значи да је настао једнострани пијелонефритис. Ако је на обе стране, односно билатерално. Код шутирања, кашљања, безбрижног завођења, ове сензације се повећавају;
  • манифестације менингеалне мембране могу бити карактеристичне за дјецу. Другим ријечима, постаје тешко за покретање врата својим вратима до краја. Дете постаје тешко да носи јако светло, гласне звуке, оштре мирисе. Понекад је досадан и дирљив.

Следећи знаци акутног пијелонефритиса су карактеристични за секундарно упале:

  • Чолић у пределу бубрега се јавља када се урин излази у камен. Овај феномен прати пораст температуре до 39 степени и опште погоршање благостања. Температура код деце се посебно мења;
  • особа доживљава упорне главобоље;
  • често се јавља жеђ;
  • лумбални болови постају трајни;
  • постоји бржи него уобичајени откуцаји срца;
  • током мокрења су примећени проблеми.
Препоручује се предузимање хитних мера ако се клинички симптоми јављају неколико дана или недеља након што се инфекција супротстави.

Дијагностика

Диференцијална дијагноза акутног пијелонефритиса укључује следеће процедуре:

  • палпација површине испод ребара и доњег леђа. Са овом дијагнозом, по правилу, абдоминални мишићи и доњи део леђа су у напетом стању, а бубрег је у увећаном стању. Додирујући ивицу длана са 12 ивица када тапка доводи до болних сензација. Лекар треба искључити вјероватноћу пацијента који је болестан са апендицитисом, панкреатитисом, акутним холециститисом, тифусом, сепом, менингитисом, чиром;
  • уролошки преглед. Мушкарци морају бити подвргнути ректалном прегледу, жене - вагине;
  • уринализа - неопходна за одређивање садржаја бактерија и бијелих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца, протеина. Овај приступ помаже да се утврди да ли камен омета ток урина, као и да утврди да ли пацијент има пиелонефритис, једностран или билатерални. Уништавање ткива бубрега и уретера одређује црвене крвне ћелије;
  • култура урина - помаже у одређивању врсте бактерија, као и степену њихове осетљивости на одређене антибиотике. Овај метод истраживања се сматра скоро идеалним за наведене сврхе;
  • биохемијски преглед урина - открива повећање количине креатинина и смањење калијума, уреје. Ова слика је типична за акутни пијелонефритис;
  • Зимницкиј тест - помаже у одређивању количине урина дневно. У болесној особи, количина ноћног урина ће бити већа од оног дана;
  • биокемијски тест крви - ако се садржај креатинина и уреје повећава, што је карактеристично за ову болест, анализа ће моћи да је поправи;
  • Ултразвук - омогућава брзо и са високим степеном прецизности да дијагностицира повећање величине бубрега, мењајући његов облик. Присуство каменца у бубрегу је такође евидентно. Одређени са високом прецизношћу и њиховом локацијом.

Одмах акутни код пијелонефритиса према ИЦД-10 има Н10-Н11.

Када се потврђује болест, неопходно је подићи хоспитализацију - то ће помоћи прецизније одредити облик болести и његову фазу.

Третман

Пацијенту се додељује постељи када се дијагноза потврђује. Трајање зависи од многих фактора - присуства или одсуства компликација, интоксикације.

Непожељно је да пацијенти још једном изађу из кревета. О физичком напору различитих степена интензитета и говора не може бити.

Штавише, пожељно је да се подвргне погоршању терапије у болници, под надзором стручњака за сат времена. Чим се уклоните компликације, ексацербација се смањује, индекс крвног притиска нормализује, режим постаје мање строг.

Следећи обавезни захтев за брзо опоравак је строга прехрана за акутни пијелонефритис. Зачињене зачине, пржена храна, конзервирана храна, алкохолна пића су стриктно забрањена у било којој дози. Чак и здрава храна попут брода може бити штетна ако је богата. Све наведене хране могу иритирати органе укључене у излучивање урина.

Али шта се може и треба учинити је да пијете најмање два или два и по литара воде сваког дана.

Ако добијете прилику, можете повећати волумен на три литре. Ово доприноси уклањању интоксикације.

Пошто течност не задржава тело, не можете се бринути да ће велика количина воде узроковати штету.

Међутим, када се примећује погоршање хроничног пијелонефритиса, третман воде треба успорити. Пожељно је смањити количину конзумиране течности тако да је једнака емитованој количини дневно.

Међутим, није потребно конзумирати само воду. Може се заменити свежим природним соковима, зеленим чајем, компотом, кукурузом од дрвећа, соком бруснице, бисквилом, зеленим чајем, минералном водом. Као и вода, у телу пацијента са пијелонефритом треба да буде довољна количина соли.

Препоручљиво је у исхрани укључити велику количину ферментисане млечне хране и храну која је богата угљеним хидратима, масти, протеини, витамини.

Укупан садржај калорија у јелима не би требао бити већи од 2000-2500 кцал - што значи дневну исхрану одраслог пацијента.

Воће, поврће, житарице су такође добродошле. Месо је такође пожељно, али само ако се служи кувано и без врућих зачина.

У случају примарне болести, прописује се третман акутног пијелонефритиса са антибиотиком широког спектра. Али, након што специјалиста утврди осетљивост, он може прописати лекове са циљаним фокусом.

Најчешће прописани антибиотици су Цефуроксим, Гентамицин, Цефацлор, Ципрофлокацин, Норфлокацин, Офлокацин, Цефикиме. Међутим, ако је болест озбиљна и третман не доноси опипљиве резултате, лекар може прописати друге лекове. Или препоручити њихову комбинацију - све врло индивидуалне.

Антибактеријски лекови се прописују у зависности од тога да ли је узрочник пијелонефритиса осјетљив на њих или не. Међутим, антибиотици за акутни пијелонефритис у сваком случају се не могу опити више од шест недеља - иначе болест може постати хронична, или ако се појаве побољшања, доћи ће до рецидива. У просеку се препоручује сваких пет или седам дана да промене лекове.

Што се тиче антиинфламаторних лијекова, најчешће се препоручују Фурагин, Уросулфан, Бисептол, Грамурин, Фурадонин, Невигремон.

Ако постоји блокада уретера са малим каменом, можете сачекати независно пражњење.

У овом случају катетеризација је одличан помоћник. Ако терапија лековима и катетеризација не помогну три дана, хируршка интервенција није искључена како би се уклонио камен. Ако је образовање велико, интервенција се спроводи одмах.

Следећи је вештачки закључак течности - дренажа. Паралелно са њим, лекар прописује терапију која се састоји од узимања антибактеријских средстава. Захваљујући њој, мрзлица и грозница су елиминисани, бол се зауставља.

Са таквом озбиљном болешћу као што је акутни пијелонефритис, лечење се мора предузети под надзором специјалисте, самовредновање је неприхватљиво.

Повезани видео снимци

Још корисније информације о хроничном акутном пијелонефритису - узроци, етиологију и методе лечења болести - у емисији "Живите здраво!" Са Елена Малишева:

Акутни и хронични пиелонефритис - болест није најпријатнија, већ је излечива. Ако се прави третман започне у времену под надзором специјалиста, може спречити компликације акутног пијелонефритиса и отклонити се болести. Прогноза у таквом случају је скоро увијек повољна.

Пијелонефритис (ИЦД 10): узроци, дијагноза, симптоми

Пијелонефритис је болест бубрега изазваног патогеним микроорганизмима који улазе у бубрези и узрокују упале у бубрежној карлици. У Русији делује Међународна класификација болести 10. ревизије, што омогућава евиденцију инциденције, узрока притужби пацијената и апелација на здравствене установе, као и спровођење статистичких истраживања. Пијелонефритис ИЦД 10 идентификује хроничне и акутне. Из овог материјала ћете научити ИЦД 10 код за пиелонефритис, класификацију облика болести у овом систему, као и симптоме, узроке и методе лечења патологије.

Акутни пијелонефритис ИЦД 10

Акутни тубуло-интерстицијски нефритис је пуно име ове патологије у Међународној класификацији болести 10. ревизије. Акутни пијелонефритисни код према ИЦД 10 је дефинисан као број 10. Такође, овај код показује акутни инфективни интерстицијски нефритис и акутни пијелитис. Када је важно утврдити узрочник у дијагнози болести, лекари користе шифре Б95-Б98. Ова класификација се користи за таква средства која узрокују болест: стрептококе, стафилококе, бактерије, вирусе и инфекције. Употреба ових кодова није обавезна у примарном кодирању болести.

Узроци пијелонефритиса

Најчешће, пиелонефритис се јавља током ван сезоне, када је тело подложно различитим спољним факторима који постају окидач за развој болести. Сама болест је проузрокована патогеним микроорганизмима, међу њима:

  • стафилококни;
  • псеудомонади;
  • Ентероцоцци;
  • ентеробацтер;
  • Ксибелла и други.

Пенетрација ових бактерија у шупљину бешике, где се умножавају и спроведу своју виталну активност, одвија се кроз уретру. Често узрочник пијелонефритиса постаје Е. цоли, који улази у тело после кретања црева због близине ануса и уретре. Фактор провокације патологије може бити смањење имунитета захваљујући:

  • преношење прехладе и вирусних болести;
  • запажене инфективне процесе;
  • хипотермија;
  • занемаривање правила интимне хигијене;
  • дијабетес мелитус;
  • проблеми са изливом урина: непотпуни покрети црева, повратни проток урина;
  • уролитијаза са компликацијама.

Изложени ризику од пијелонефритиса су људи који су склони болести генитоуринарног система. Такође, људи са конгениталним обољењима бубрега, бешике и гениталних органа такође могу да се суоче са овом патологијом. Повећава се вероватноћа болести због присуства операција, промена у вези са узрастом, повреда, као и активног сексуалног живота.

Симптоми акутног облика

У акутном пијелонефритису, симптоми настају скоро одмах након лезије бубрежне карлице од патогених микроорганизама. Болест се може препознати по изгледу следеће клиничке слике:

  1. Бол у бубрезима приликом ходања, физичке активности и чак у миру. Бол може бити локализиран у једној области, и може се ширити кроз доњи део леђа, носити шиндре. Приликом кретања у подручју бубрега, као и абдоминалне палпације, може се уочити болни бол.
  2. Постоји погоршање здравља, умор, општа слабост и слабост.
  3. Недостатак апетита, присуство мучнине и повраћање.
  4. Повећана телесна температура, праћена мразима, која може трајати недељу дана.
  5. Често мокрење и замућеност урина.
  6. Отицање капака и екстремитета.
  7. Блед коже.

Ови симптоми се јављају у скоро сваком случају пијелонефритиса. Постоји и списак симптома који нису карактеристични за болест, али указујући на то:

  1. Токсично тровање резултат виталне активности бактерија. Изражава грозница и јако повећање температуре (до 41 ° Ц).
  2. Палпитације, праћене болом.
  3. Дехидрација тела.

Игнорисање ових симптома може довести до компликованог тока пиелонефритиса и преласка са акутног на хроничан.

Хронични пијелонефритис ИЦД 10

Према Међународној класификацији болести, пуно име ове болести се назива хроничним тубуло-интерститиалним нефритисом. Код хроничног пијелонефритиса према ИЦД 10 идентификован је бројем 11. Код бр. 11 такође укључује хроничне форме болести као што је инфективни интерстицијски нефритис и пелитис. У уској класификацији кп, пијелонефритис ИЦД 10 је даље подељен на неколико тачака. Број 11.0 означава не-опструктивни хронични пијелонефритис, то јест у коме се одлив мокраће одвија нормално. Број 11.1 означава опструктивни хронични пиелонефритис, у којем је поремећена функција уринарног система. Ако је потребно, документација указује не само на ИЦД 10 код за пиелонефритис који означава кп, већ и на узрочник болести уз помоћ кодова Б95-Б98.

Симптоми хроничне форме

Хронични облик болести у четвртини случајева је наставак акутног облика пиелонефритиса. Због природе женственог генитоуринарног система, жене вероватније развијају ову болест. Хронични пиелонефритис се често јавља у латентном облику, тако да су симптоматске манифестације врло слабе:

  1. Бол у леђима обично се не јавља. Постоји благи позитиван симптом Пастернатског (појављивање болних сензација приликом кретања ледја).
  2. Повреда одлива урина није примећена, међутим, количина произведеног урина се повећава, а његов састав се мења.
  3. Постоје главобоља, слабост, умор.
  4. Уочено је повећање крвног притиска.
  5. Хемоглобин се смањује.

Хронични пиелонефритис се може погоршати неколико пута годишње током ван сезоне или као резултат других болести. Током егзацербације, хронични облик је сличан код симптома акутним.

Дијагностика

Када се појаве први симптоми болести, неопходно је консултовати уролога који ће слушати пацијентове приговоре и прописати серију тестова који потврђују дијагнозу. Следеће инструменталне и лабораторијске методе истраживања ће помоћи у препознавању пијелонефритиса:

  1. Ултразвук бубрега. Болест карактерише појављивање рачунала, промена у густини и величини органа.
  2. Компјутерска томографија бубрега. То ће помоћи у одређивању стања органа и бубрежне карлице, као и елиминисати вероватноћу уролитијазе и абнормалности бубрега.
  3. Искључена урографија указује на ограничење покретљивости оболелих бубрега, присуство деформитета бубрежне карлице или промену контуре.
  4. Истраживање урографије ће помоћи да се утврди повећање величине тела.
  5. Радиоизотопска ренографија ће процијенити функционалну способност бубрега.
  6. Општи преглед крви. Резултати анализе ће показати повећање нивоа бијелих крвних зрнаца уз истовремено смањење нивоа црвених крвних зрнаца.
  7. Биокемијска анализа крви. Индикује смањење албумин-а, повећање садржаја уреје у крвној плазми.
  8. Анализа урина Присуство протеина, повећање броја леукоцита и нивоа соли су примећени.
  9. Бактериолошка култура урина. Открива Е. цоли, стафилококе или друге микроорганизме који изазивају појаву пијелонефритиса.

Такође, за дијагнозу болести се препоручују бубрежни тестови:

  1. Узорак Зимнитски вам омогућава да анализирате способност тела на концентрацију урина. Уз помоћ узорка, лекари одређују количину и густину узетог материјала, а такође упоређују узорак добијен дневном нормом урина излученом од здраве особе.
  2. Узорак према Нецхипоренко указује на повећање нивоа бијелих крвних зрнаца и смањење нивоа црвених крвних зрнаца, присуство бактерија, као и једноставних и епителних цилиндара у урину.

У хроничном пијелонефритису, индикације се могу незнатно разликовати од индикација анализа у акутном облику болести: не откривају се патогени микроорганизми, а запаљиви процеси се не откривају. Међутим, искусни лекар увек може да донесе тачну дијагнозу и прописује благовремено лечење према резултатима тестова и манифестација болести.

Третман

Препарате за лијечење пиелонефритиса може прописати само специјалиста. Само-лијечење може изазвати компликације и потешкоће у лијечењу пиелонефритиса у будућности. Најчешће, доктори прописују следеће терапеутске методе:

  1. Прихватање антибактеријских лекова. Антибиотици су ефикасни у елиминацији микроорганизама који су главни узрочник патологије. Доктори прописују и интравенозне и оралне антибиотике у одсуству контраиндикација. То могу бити лекови као што су Ампициллин, Цефотакиме, Цефтриаконе или Ципрофлокацин.
  2. Пријем биљних препарата. Средства заснована на биљним компонентама могу обновити функционалне способности бубрега, смањити запаљење и стимулирати уринирање.
  3. Симптоматски третман. Код високих температура и синдрома снажног бола, препоручује се узимање антипиретичних и аналгетских лекова.

Лечење пиелонефритиса може трајати од недељу до неколико месеци у посебно тешким случајевима.

Узроци хроничног пијелонефритиса, класификација и лечење болести

Хронични облик пиелонефритиса је запаљен процес који се простире у бубрезима. Болест се манифестује у облику слабости, болних сензација у лумбалној регији и других симптома.

Пијелонефритис у хроничној форми има неколико фаза, од којих се сваки манифестује са одређеним знацима. Лечење се обавља уз помоћ антимикробних лекова.

Опште информације о болести

Хронични пиелонефритис је неспецифична упала бубрежног ткива. Као резултат ширења патолошког процеса, примећује се уништавање судова органа и карлице.

Хронични облик се развија у односу на претходно претрпљени акутни пијелонефритис, у којем је третман био неправилно или потпуно одсутан. У неким случајевима, патологија може бити асимптоматска и многи пацијенти чак не примећују присуство болести. Пиелонефритис може стицати хронични курс из неколико разлога:

  • рефлукс урина;
  • инфериорни третман акутног облика;
  • повреда излучивања урина као резултат сужења уринарног тракта;
  • хронична интоксикација.

ИЦД-10 хронични пиелонефритис има код Н11 и подијељен је према различитим знацима у неколико облика.

Статистика

Према статистичким подацима, хроницни пиелонефритис је утврђен у 60% случајева уринарног система са развојем инфламаторног процеса. У 20% патологије се развија на позадини акутног курса.

Хронични курс се разликује од акутног у томе што патолошки процес утиче на бубреге, а органи нису подједнако погођени. Овај облик најчешће наставља латентно, а ремисије се замењују ексацербацијама.

Етиологија болести

Пиелонефритис се развија као резултат активације и ширења патогених микроба на позадини утицаја различитих фактора. Најчешће је инфекција са Е. цоли, стрептококи, ентерококи и други микроорганизми.

Додатни узроци упале у бубрезима су:

  • погрешан третман акутног облика болести;
  • уролитиаза, аденома простате, уринарни рефлукс и друге болести урогениталног система који нису дијагностиковани и лијечени благовремено;
  • пролиферација бактерија која је дуга у ткивима бубрега;
  • смањен имунитет као резултат продужених заразних болести или стања имунодефицијенције;
  • хронични пиелонефритис може бити компликација након акутних респираторних вирусних инфекција, тонзилитиса, ожиљака, упале плућа или шкрљеве грознице (већина деце је подложна);
  • хроничне патологије као што су дијабетес мелитус, тонсиллитис, гојазност или проблеми са цревом;
  • код жена, пиелонефритис се развија током трудноће, после порођаја или током појаве сексуалне активности;
  • неидентификоване конгениталне болести генитоуринарног система.

Хипотермија и присуство аутоимунских реакција могу изазвати развој патолошког процеса.

Клиничка слика

Хронични пиелонефритис може бити асимптоматичан. Знаци у периоду ремисије се не појављују. Постају изражени на стадијуму погоршања. Главне клиничке манифестације пиелонефритиса укључују:

  1. Интоксикација тела. Одликује га општа слабост, мучнина, повраћање, слабост, губитак апетита, грозница и главобоља и мрзлица. У дијагнозама су забележена бледица коже и тахикардија.
  2. Болне сензације. Локално углавном у лумбалном региону.
  3. Неугодан мирис урина, посебно се може посматрати рано ујутро, после сна.
  4. Бол приликом мокрења, честа жеља да иду у тоалет.

На позадини хроничног пиелонефритиса јављају се поремећаји воде и електролита, који се манифестују као суви уста, пукотине на уснама, пилинг коња и константна жеђ.

Болест има неколико фаза, од којих се сваки манифестује са посебним симптомима, у присуству којих лекар може одредити степен развоја патологије и прописати неопходан третман.

  1. Погоршање. У овој фази се изговарају знаци. Посматрано јак бол и интоксикација. У лабораторијској студији крви, повећан број леукоцита, успостављен је убрзани ЕСР. Анемија се такође посматра. Недостатак лечења у овој фази доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције, чија је дијагноза и терапија тешко.
  2. Латент. Симптоми се не изговарају. Пацијенти се често жале на умор и константну слабост. У изузетним случајевима, примећује се хипертермија. Болови у лумбалној регији и током урина практично су одсутни. Способност бубрега на позадини патолошког процеса концентрише се урин, што утиче на његову густину. У лабораторијском истраживању урина утврђено је присуство бактерија и леукоцита.
  3. Ремиссион Нема симптома у овој фази. Болест не показује знакове, што компликује дијагнозу. Током лабораторијских испитивања урина може се утврдити благи одступање од нормалне вредности. Када су изложени негативним факторима, фаза ремисије прелази у стадијум погоршања, симптоми постају агресивни, пацијенту је потребна медицинска помоћ.

Класификација болести

На основу ИЦД-10, сорте и облици хроничног пијелонефритиса одређују различити фактори. Расподјела:

  1. Примарни хронични облик. Патологија се развија на здравом органу, патолошки процес погађа и бубреге.
  2. Секундарни хронични облик. То је компликација друге патологије. У почетку је једнострана, а запаљење утиче на други бубрег.

Одређена група научника преферира да подели пиелонефритис у облику која је преузела заједницу и носокомијал, када пацијент захтева хоспитализацију. У зависности од локализације патолошког процеса, разликују се следеће:

Према тежини болести која се подели на:

  • Компликовано када се придруже и друге патологије.
  • Некомплицирано, поступајући без истовремених болести.

Одвојена група обухвата пиелонефритис, који тече са бубрежном инсуфицијенцијом. Најчешће, сложене форме се дијагнозирају код мушких пацијената.

Методе лијечења

Дијагноза и терапија комплицира чињеница да у фази ремисије болест не показује симптоме. Сваки пацијент са хроничним пијелонефритом треба индивидуални приступ и свеобухватан третман. Првенствено, лекови се прописују да ублажавају симптоме и искористе патолошке микроорганизме како би ублажили симптоме у акутној фази.

Код успостављања хроничног облика пиелонефритиса прописане су следеће групе лекова:

  • Цефалоспорини. Кефзол, Зефепим или Зепорин;
  • Семисинетички пеницилини. Амокицлав, Ампициллин или Окациллин, су антибиотици широког спектра који помажу уништавају микроорганизме који су изазвали развој болести;
  • "Неграм", лек припада групи нилидиксичних киселина;
  • у тешким случајевима, "Тобрамицин", "Гентамицин" или "Канамицин" су прописани.

Као антиоксиданти користе се аскорбинска киселина, "Селениум", "Тоцопхерол". Антибиотици за хронични пиелонефритис се прописују до осам недеља. У случају тешког тока акутне фазе, антибактеријски лекови се примењују интравенозно, што помаже да се постигне већа ефикасност и брзи резултати. Један од најсавременијих алата за пиелонефритис сматра се "5-НОЦ". Помаже у кратком времену за заустављање симптома и смањење упале.

Пацијент треба да ограничи конзумирање масних намирница, слану и зачињену храну, као и да посматра режим пије које прописује лекар.

Фолк методе

Лечење патологије може се десити код куће након заустављања акутне фазе и тек након консултовања са лекаром. Најефикаснији су следећи рецепти:

  1. Бели акацијев чај. Пиво као обичан чај. Пијте пола чаше 10 дана.
  2. Беан јуха. Чашу фижола, исеците, залијете литар вреле воде, запалите и доведите до врелице. Узмите дневно 7 дана за редом.
  3. Инфузија хеатхера. Два жлица сувих биља сипају две шоље вреле воде и оставите сат времена. Затим напојите и пијте у великим гутљајима.

Када је пијелонефритис користан и купи се уз додатак тинктуре бора. Температура воде не би требала бити мања од 35 степени. Трајање купања није више од 15 минута. Ток третмана је 15 процедура.

Превенција болести

Да би се избјегао развој запаљења у ткивима бубрега, треба посматрати низ превентивних мјера. Стручњаци препоручују:

  • избегавати хипотермију;
  • јести тачно;
  • јачање имунолошког система;
  • правовремено лечити заразне болести.

Хронични облик је опасан јер се можда не манифестује дуго. Болест се успоставља у дијагнози других патологија. У случају симптома, треба консултовати лекара, јер се акутни облик увек развија у хроничну, што је тешко третирати.

Пијелонефритис за МКБ 10 - класификација болести

Пијелонефритис је запаљење болести бубрега. Карбини и ткиво (углавном интерстицијски) су директно погођени. Људи свих доби су болесни, али код жена, због структурних особина, патологија је чешћа него код мушкараца.

Према Међународној класификацији болести десете ревизије (ИЦД-10), стање се односи на КСИВ класу "Болести уриногеногиталног система". Класа је подељена на 11 блокова. Ознака сваког блока почиње словом Н. Свака болест има троцифрени или цетвороцифрену симбол. Инфламаторна болест бубрега односи се на рубрице (Н10-Н16) и (Н20-Н23).

Шта је опасно обољење

  1. Инфламаторна болест бубрега је уобичајена патологија. Свако може сисати. Група ризика је опсежна: дјеца, младе жене, труднице, старији мушкарци.
  2. Бубрези - водећи филтер тела. Током дана пролазе кроз себе до 2.000 литара крви. Када се разболи, не слажу се са филтрирањем токсина. Отровне супстанце поново улазе у крвоток. Они се шире по целом телу и отровају.

Први симптоми нису одмах повезани са бубрежном болешћу:

  • Повећан крвни притисак.
  • Појава срби.
  • Отицање удова.
  • Осећај уморан, неприкладан за оптерећења.

Лечење симптома без консултовања са специјалистима, код куће, доводи до погоршања.

Болест може изазвати било који фактор који окружује модерну особу: стрес, хипотермију, претеран рад, ослабљен имунитет, нездрав животни стил.

Болест је опасна јер може постати хронична. Уз погоршање патолошког процеса протеже се на здрава подручја. Као резултат тога, паренхима умире, орган се постепено смањује. Његово функционисање је смањено.

Болест може довести до формирања бубрежне инсуфицијенције и потребе повезивања уређаја са "вештачким бубрегом". У будућности вам је можда потребна трансплантација бубрега.

Последице су посебно опасне - додавање гнојне инфекције, некротизацију органа.

У ИЦД-10 је наведено:

Акутни пијелонефритис. Код Н10

Акутна упала узрокована инфекцијом бубрежног ткива. Често погађа један од бубрега. Може се развити иу здравом бубрегу, као и на позадини бубрежне болести, абнормалности у развоју или поремећених процеса излучивања урина.

За идентификацију инфективног агенса користећи додатни код (Б95-Б98): В95 - за стрептококе и стафилококе, Б96 - за друге бактеријских агенаса, као и префињено В97 - за вирусни агенси.

Хронични пиелонефритис. Код Н11

Обично се развија као резултат непридржавања терапеутског режима акутног стања. По правилу, пацијент је свестан своје болести, али понекад се може јавити латентно. Симптоми током ексацербације постепено су се спустили. Чини се да се болест повукла.

У већини случајева, патологија се открива током лечења, у анализи урина у вези са другим притужбама (на пример, високим крвним притиском) или болести (на пример, уролитијаза).

Приликом сакупљања историје ових пацијената, понекад се откривају симптоми пренетог циститиса и других инфламаторних обољења уринарног тракта. Током погоршања пацијенти жале на бол у лумбалном делу, мала температура, знојење, малаксалост, умор, губитак апетита, варење, сува кожа, повишен крвни притисак, бол при мокрењу, смањено урина излаз.

Не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом. Код Н11.0.

Рефлукс - повратна струја (у овом контексту) урина из бешике у уретера и изнад. Главни разлози:

  • Преоптерећење бешике.
  • Камење бешике.
  • Хипертонус бешике.
  • Простатитис

Хронични опструктивни пијелонефритис. Код Н11.1

Запаљење се развија на позадини кршења пролазности уринарног тракта због урођених или стечених аномалија уринарног система. Према статистикама, опструктивни облик се дијагностицира у 80% случајева.

Необструктивни хронични пијелонефритис БДУ Н11.8

У овој патологији, уретери нису блокирани камењем или микроорганизмима. Пропустљивост уринарног тракта је очувана, мокрење се не крши било квалитативно или квантитативно.

Пиелонепхритис НОС. Код Н12

Дијагноза се врши без додатних спецификација (акутна или хронична).

Цалцулоус пиелонепхритис. Код Н20.9

Развија се у позадини бубрежних камења. Ако је време за откривање присуства каменца и започињање лечења, можете избјећи хроничне болести.

Камени се не могу осећати годинама, па је њихова дијагноза тешка. Изглед јаког бола у лумбалној регији значи само једно - време је да се обратите квалификованом специјалисту. На жалост, већина пацијената није спремна да оде до лекара на првим симптомима болести.

Из наведеног следи да је ова болест прави камелеон међу другим патологијама. Ослањајући се у њену љубав да прихвати појаву других болести, може се жалосно завршити. Слушајте своје тело. Немојте утопити бол и друге симптоме самопомоћ. Тражите правовремену помоћ.

Хронични пијелонефритис кодирање у ИЦД

Инфективна обољења бубрега, које карактеришу лезије система за чашћење пелвиса или ткива органа, назива се пиелонефритис. Ова болест је опасно брзи развој у хроничној форми, хронични пиелонефритис према ИЦД 10 има код Н11.

Ако је болест праћена гнојним запаљењем, може бити фатална, важно је да се не започне патологија у почетној фази. Хронични пиелонефрит је скоро немогуће излечити, али савремени медицински производи могу спречити развој болести и постићи дуготрајну ремисију, тако да пацијент не осјећа нелагодност и избјегава пријетњу животу.

Класификација

У суштини, мала дјеца млађа од 3 године су погођена овом болестом, као резултат вјероватности рефлукса и младих дјевојчица која почињу да имају секс. Такође, болест се може развити код старијих особа и жена током трудноће.

КСП пиелонефритис према ИЦД 10 који има код Н11, подељен је на неколико знакова.

У зависности од поријекла:

  • секундарни (опструктивни код Н1) - јавља се као резултат стагнације у ткивима бубрега, са смањеним имунитетом, присуством урогениталних проблема, у позадини заразне болести и других патологија.
  • примарна (не-опструктивна, код Н0) је запаљен процес који није узрокован поремећајима уродинамике и болести бубрежног система.

Облик болести - стање ремисије или погоршања.
Локализација - једнострана или билатерална.

Хронични тубуло-интерстицијски нефритис (код Н8 или Н11.9, ако није утврђен) утиче на интерстицијско (интерстицијско) ткиво.

Симптоматологија

У периоду ремисије, болест се готово не манифестира, можда благо повећање телесне температуре, појава слабости, често мокрење, бол у доњем леђима.

Током ексацербације, пијелонефритис према ИЦД 10 Н11 карактеришу следећи симптоми:

  • нагло повећање температуре, могуће до критичне тачке (до 40 степени);
  • повећан умор, евентуално отежана несаница;
  • честе мигрене;
  • акутни бол у лумбалној регији, праћени мржњом;
  • отицање лица и доњих удова;
  • повећано уринирање, без обзира на количину конзумиране течности;
  • непријатан мирис и блатан изглед урина.

Уколико доживите такве симптоме, консултујте лекара који ће истраживати и дијагнозирати. Пре свега, препоручује се уринализа, што помаже при идентификацији пиелонефритиса због присуства крви и протеина у урину.

Лечење и превенција

У ИЦД 10, пиелонефритис је део болести уринарних органа. Лечење ове болести у периоду погоршања врши се искључиво у болници. Будите сигурни да се држите одмора у кревету, узимате антибактеријске лекове и имунолошке процесе.

Помоћу борбе против болести може се користити традиционална медицина која нуди децокције и тинктуре биљака и бобица које имају диуретичке особине (на примјер, лингвилије).

Пацијент треба да изврши прилагођавање исхране, треба да пратите посебну исхрану и конзумирате пуно воде (укључујући медицински минерал). У случају дијагностиковања хроничног пијелонефритиса, морате се држати система, неопходно је да се прегледате најмање једном годишње, а боље сваких шест месеци. Такође се препоручује да искључите конзумирање алкохолних пића, ау хладној сезони топло обучите и не дозвољавате хипотермију.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Пијелонефритис (ИЦД 10): узроци, дијагноза, симптоми

Пијелонефритис је болест бубрега изазваног патогеним микроорганизмима који улазе у бубрези и узрокују упале у бубрежној карлици. У Русији делује Међународна класификација болести 10. ревизије, што омогућава евиденцију инциденције, узрока притужби пацијената и апелација на здравствене установе, као и спровођење статистичких истраживања. Пијелонефритис ИЦД 10 идентификује хроничне и акутне. Из овог материјала ћете научити ИЦД 10 код за пиелонефритис, класификацију облика болести у овом систему, као и симптоме, узроке и методе лечења патологије.

Акутни пијелонефритис ИЦД 10

Акутни тубуло-интерстицијски нефритис је пуно име ове патологије у Међународној класификацији болести 10. ревизије. Акутни пијелонефритисни код према ИЦД 10 је дефинисан као број 10. Такође, овај код показује акутни инфективни интерстицијски нефритис и акутни пијелитис. Када је важно утврдити узрочник у дијагнози болести, лекари користе шифре Б95-Б98. Ова класификација се користи за таква средства која узрокују болест: стрептококе, стафилококе, бактерије, вирусе и инфекције. Употреба ових кодова није обавезна у примарном кодирању болести.

Узроци пијелонефритиса

Најчешће, пиелонефритис се јавља током ван сезоне, када је тело подложно различитим спољним факторима који постају окидач за развој болести. Сама болест је проузрокована патогеним микроорганизмима, међу њима:

  • стафилококни;
  • псеудомонади;
  • Ентероцоцци;
  • ентеробацтер;
  • Ксибелла и други.

Пенетрација ових бактерија у шупљину бешике, где се умножавају и спроведу своју виталну активност, одвија се кроз уретру. Често узрочник пијелонефритиса постаје Е. цоли, који улази у тело после кретања црева због близине ануса и уретре. Фактор провокације патологије може бити смањење имунитета захваљујући:

  • преношење прехладе и вирусних болести;
  • запажене инфективне процесе;
  • хипотермија;
  • занемаривање правила интимне хигијене;
  • дијабетес мелитус;
  • проблеми са изливом урина: непотпуни покрети црева, повратни проток урина;
  • уролитијаза са компликацијама.

Изложени ризику од пијелонефритиса су људи који су склони болести генитоуринарног система. Такође, људи са конгениталним обољењима бубрега, бешике и гениталних органа такође могу да се суоче са овом патологијом. Повећава се вероватноћа болести због присуства операција, промена у вези са узрастом, повреда, као и активног сексуалног живота.

Симптоми акутног облика

У акутном пијелонефритису, симптоми настају скоро одмах након лезије бубрежне карлице од патогених микроорганизама. Болест се може препознати по изгледу следеће клиничке слике:

  1. Бол у бубрезима приликом ходања, физичке активности и чак у миру. Бол може бити локализиран у једној области, и може се ширити кроз доњи део леђа, носити шиндре. Приликом кретања у подручју бубрега, као и абдоминалне палпације, може се уочити болни бол.
  2. Постоји погоршање здравља, умор, општа слабост и слабост.
  3. Недостатак апетита, присуство мучнине и повраћање.
  4. Повећана телесна температура, праћена мразима, која може трајати недељу дана.
  5. Често мокрење и замућеност урина.
  6. Отицање капака и екстремитета.
  7. Блед коже.

Ови симптоми се јављају у скоро сваком случају пијелонефритиса. Постоји и списак симптома који нису карактеристични за болест, али указујући на то:

  1. Токсично тровање резултат виталне активности бактерија. Изражава грозница и јако повећање температуре (до 41 ° Ц).
  2. Палпитације, праћене болом.
  3. Дехидрација тела.

Игнорисање ових симптома може довести до компликованог тока пиелонефритиса и преласка са акутног на хроничан.

Хронични пијелонефритис ИЦД 10

Према Међународној класификацији болести, пуно име ове болести се назива хроничним тубуло-интерститиалним нефритисом. Код хроничног пијелонефритиса према ИЦД 10 идентификован је бројем 11. Код бр. 11 такође укључује хроничне форме болести као што је инфективни интерстицијски нефритис и пелитис. У уској класификацији кп, пијелонефритис ИЦД 10 је даље подељен на неколико тачака. Број 11.0 означава не-опструктивни хронични пијелонефритис, то јест у коме се одлив мокраће одвија нормално. Број 11.1 означава опструктивни хронични пиелонефритис, у којем је поремећена функција уринарног система. Ако је потребно, документација указује не само на ИЦД 10 код за пиелонефритис који означава кп, већ и на узрочник болести уз помоћ кодова Б95-Б98.

Симптоми хроничне форме

Хронични облик болести у четвртини случајева је наставак акутног облика пиелонефритиса. Због природе женственог генитоуринарног система, жене вероватније развијају ову болест. Хронични пиелонефритис се често јавља у латентном облику, тако да су симптоматске манифестације врло слабе:

  1. Бол у леђима обично се не јавља. Постоји благи позитиван симптом Пастернатског (појављивање болних сензација приликом кретања ледја).
  2. Повреда одлива урина није примећена, међутим, количина произведеног урина се повећава, а његов састав се мења.
  3. Постоје главобоља, слабост, умор.
  4. Уочено је повећање крвног притиска.
  5. Хемоглобин се смањује.

Хронични пиелонефритис се може погоршати неколико пута годишње током ван сезоне или као резултат других болести. Током егзацербације, хронични облик је сличан код симптома акутним.

Дијагностика

Када се појаве први симптоми болести, неопходно је консултовати уролога који ће слушати пацијентове приговоре и прописати серију тестова који потврђују дијагнозу. Следеће инструменталне и лабораторијске методе истраживања ће помоћи у препознавању пијелонефритиса:

  1. Ултразвук бубрега. Болест карактерише појављивање рачунала, промена у густини и величини органа.
  2. Компјутерска томографија бубрега. То ће помоћи у одређивању стања органа и бубрежне карлице, као и елиминисати вероватноћу уролитијазе и абнормалности бубрега.
  3. Искључена урографија указује на ограничење покретљивости оболелих бубрега, присуство деформитета бубрежне карлице или промену контуре.
  4. Истраживање урографије ће помоћи да се утврди повећање величине тела.
  5. Радиоизотопска ренографија ће процијенити функционалну способност бубрега.
  6. Општи преглед крви. Резултати анализе ће показати повећање нивоа бијелих крвних зрнаца уз истовремено смањење нивоа црвених крвних зрнаца.
  7. Биокемијска анализа крви. Индикује смањење албумин-а, повећање садржаја уреје у крвној плазми.
  8. Анализа урина Присуство протеина, повећање броја леукоцита и нивоа соли су примећени.
  9. Бактериолошка култура урина. Открива Е. цоли, стафилококе или друге микроорганизме који изазивају појаву пијелонефритиса.

Такође, за дијагнозу болести се препоручују бубрежни тестови:

  1. Узорак Зимнитски вам омогућава да анализирате способност тела на концентрацију урина. Уз помоћ узорка, лекари одређују количину и густину узетог материјала, а такође упоређују узорак добијен дневном нормом урина излученом од здраве особе.
  2. Узорак према Нецхипоренко указује на повећање нивоа бијелих крвних зрнаца и смањење нивоа црвених крвних зрнаца, присуство бактерија, као и једноставних и епителних цилиндара у урину.

У хроничном пијелонефритису, индикације се могу незнатно разликовати од индикација анализа у акутном облику болести: не откривају се патогени микроорганизми, а запаљиви процеси се не откривају. Међутим, искусни лекар увек може да донесе тачну дијагнозу и прописује благовремено лечење према резултатима тестова и манифестација болести.

Третман

Препарате за лијечење пиелонефритиса може прописати само специјалиста. Само-лијечење може изазвати компликације и потешкоће у лијечењу пиелонефритиса у будућности. Најчешће, доктори прописују следеће терапеутске методе:

  1. Прихватање антибактеријских лекова. Антибиотици су ефикасни у елиминацији микроорганизама који су главни узрочник патологије. Доктори прописују и интравенозне и оралне антибиотике у одсуству контраиндикација. То могу бити лекови као што су Ампициллин, Цефотакиме, Цефтриаконе или Ципрофлокацин.
  2. Пријем биљних препарата. Средства заснована на биљним компонентама могу обновити функционалне способности бубрега, смањити запаљење и стимулирати уринирање.
  3. Симптоматски третман. Код високих температура и синдрома снажног бола, препоручује се узимање антипиретичних и аналгетских лекова.

Лечење пиелонефритиса може трајати од недељу до неколико месеци у посебно тешким случајевима.

Хронични и акутни пијелонефритисни код према МКБ 10

Хронични код пијелонефритиса ИЦД 10 је запаљен процес који се шири у бубрезима и манифестује општа болест и појављивање бола у лумбалној регији, као и други знаци. Пијелонефритис у хроничним и акутним стадијумима може се манифестовати различитим симптомима и захтева благовремени третман антимикробима.

Симптоми

Што се тиче кп пиелонефритиса, код према МКБ 10, ова патологија током ремисије не смије узнемиравати особу и можда не показује симптоме. У неким ситуацијама, особа може дијагнозирати пораст телесне температуре, као и појаву болова у лумбалној регији, слабост и повећано мокрење.

Поред периода ремисије, хронични пиелонефритис такође има акутну фазу, која се карактерише наглашеним симптомима, као што су:

  • честе мигрене;
  • замућеност урина и изглед њеног непријатног мириса;
  • оштро повећање телесне температуре, у неким ситуацијама, до критичне тачке;
  • повећање количине излученог урина, без обзира на количину конзумираног течности;
  • повећан умор и стално осећање лоше;
  • појаву несанице;
  • едематозни услови доњих удова и лица.

Што се тиче акутног пијелонефритиса, код према МКБ 10, патологија у поређењу са хроничном формом манифестује сасвим изражена симптоматологија. Ова патологија почиње са акутним пиерцингом бола у лумбалној регији. Врло често, особа развија бубрежну колику, коју карактерише неподношљиви бол, који се не може уклонити чак и уз помоћ аналгетика. Бол често даје у пределу препона, као иу стегну.

У акутној фази пијелонефритиса људи углавном јавља повећање телесне температуре, што у неким случајевима може достићи критичну тачку. Такође у овој фази људске болести појави обилно знојење, палпитације и болно мокрење, урин и често крвни нечистоће могу се уочити.

Између осталог, следећи знаци могу указивати на развој акутне фазе пијелонефритиса:

  • општа слабост и слабост;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • чести знаци интоксикације.

Без обзира којој фази пијелонефритиса развија у људском телу када су први симптоми хитна потреба да се обрати здравственој установи, као и најмањи кашњење може изазвати развој тешка и опасна по живот и здравље.

Дијагностика

У циљу прецизне дијагнозе, лекар мора прво сакупити историју и упоредити га са клиничким знацима који су тренутно присутни.

Следећа фаза дијагнозе је темељно испитивање пацијента са палпацијом. То је неопходно пре свега како би се утврдио степен болова на погођеном подручју, као и одређивање величине отока и напетости мишића у пределу абдомена и леђа.

Такође, пацијенту се додјељују бројни додатни лабораторијски и инструментални студији, који укључују:

  • испорука опште анализе урина;
  • бактериолошко сејање урина;
  • Комплетна крвна слика;
  • општа радиографија;
  • ултразвучни преглед;
  • ЦТ и МР.

Тек након што су сви резултати горе наведених студија спремни, лекар ће направити тачну дијагнозу и на основу тога одабрати најефективнији третман.

Третман

Да би третман био ефикасан, пре свега, особа треба да сазна за узрок који је изазвао развој болести, тек после тога одабран је комбиновани метод терапије у којем је веома важно пратити све препоруке лекара који долазе.

У случају да је узрок акутног или хроничног пијелонефритиса код ИЦБ 10 камен у бубрезима, а затим да се отарасите, у већини случајева, потребна је операција. Ако се тумор дијагностицира у телу, он се такође хируршки уклања, а често се користи и хемотерапија, као и радиотерапија. Што се тиче конзервативног лечења, у овом случају углавном су прописани следећи лекови:

  • антибиотици широког спектра као што су Ампициллин, Тетрацицлине или Олететрин;
  • антибиотици усмереног спектра деловања, као што су Невигремон или Неграм;
  • уросептици, као што су Фуромаг или Фурадонин;
  • антиспазмодици као што су Но-схпа, Платифиллин или екстракт бјеладоне;
  • антиинфламаторних лекова као што су Нурофен или Ибупрофен.

У случају да се болест дијагностицира у хроничној фази, онда је поред лијекова наведених у претходном тексту неопходно додатно користити имуномодулаторе, као и анти-инфламаторне биљне препарате као што је Цанепхрон.

Као што показује медицинска пракса, како би се решио хронични облик пијелонефритиса, лечење може трајати годинама. Током овог периода, пацијент под јасним упутством лекара који долази да узима антибиотике и антисептике, који су неопходно комбиновани и алтернативни. Такође, како би се што пре уклонио патолошки процес, заједно са лековима користите алате традиционалне медицине. Такодје треба да узимамо само након консултовања са лекаром. Самотресање је стриктно забрањено, јер то може изазвати развој озбиљних компликација.

У току лечења веома је важно пратити дијету, која се сматра кључним за успјешан и благовремени опоравак. Храна треба одабрати на начин који значајно смањује оптерећење бубрега, као и нормализује проток урина. Неопходно је одбацити пржена, слана, димљена јела, али и кондиторски производи. Такође треба пратити режим пијења, а за то морате пити најмање 2,5 литре воде дневно.

Превенција

Да би покушали да спрече појаву пиелонефритиса у процесу живота треба да поштује прилично једноставна правила и препоруке:

  • благовремено третирати све патолошке промене које се јављају у људском тијелу;
  • не дозвољавајте хипотермију;
  • даје предност избалансираној и уравнотеженој исхрани;
  • потпуно напустити све лоше навике;
  • стално ради на јачању имунолошког система.

Ова прилично једноставна правила ће помоћи да се знатно смањи ризик од пијелонефритиса, као и да се избегну непријатне последице и компликације.

Што се тиче хроничног облика болести, опасност је у томе што се болест дуго времена не манифестира, што доприноси развоју компликација и других повезаних болести које не само да могу имати негативан утицај на људско тијело већ и узроковати смрт.

Опасност од акутног облика пиелонефритиса је то што ако не започнете професионално прописани третман или игноришете симптоме који указују на болест, патологија може претворити у хроничну фазу, што ће бити проблематично да се ослободите.

Прогноза и евентуалне компликације

У случају да се пацијенту дијагностицира акутни облик пијелонефритиса, његова опасност лежи у могућем развоју таквих компликација као што је бубрежна инсуфицијенција, прелазак болести у хроничну форму, као и појављивање некрозе бубрежних папила или паранефритиса. Најтеже компликације које се могу развити током акутне фазе пиелонефритиса су сепса, као и могућност бактеријског шока.

Што се тиче хроничног облика патолошког процеса, најчешће компликације су развој нефрогене артеријске хипертензије, као и хронична бубрежна инсуфицијенција.

Обрати пажњу! Ако се особа дијагностикује хроничним стадијумом болести, онда с временом, патологија може проузроковати потпуну смрт бубрежног ткива, као и појаву дисфункције органа.

Прогноза за отклањање болести првенствено се заснива на узроку који је изазвао развој болести, као ио томе како је осигурана правовремена и ефикасна медицинска помоћ.

Ако је разлог скривен у конгениталним аномалијама структуре органа, онда су таква одступања веома успешно коригована, као и већина облика уролитијазе. Ако је узрок патологије формација тумора, онда прогноза у потпуности зависи од тога која је фаза болести откривена. Када се појаве први знакови, веома је важно да се не само-лијечите, већ да одмах потражите помоћ од здравствене установе. Само на овај начин можемо покушати да спречимо развој озбиљних компликација, које понекад чак и коштају живот.