logo

Пиелонепхритис - Симптоми и третман

Пијелонефритис је запаљење бубрега које се јавља у акутном или хроничном облику. Болест је прилично распрострањена и веома опасна по здравље. Симптоми пиелонефритиса укључују бол у лумбалној регији, грозницу, тешко опште стање и смрзавање. Најчешће се јавља после хипотермије.

Може бити примарно, тј. Се развија у здравим бубрезима или секундарном, када се болест јавља на позадини већ постојећих болести бубрега (гломерулонефритис, уролитиаза, итд.). Такође разликују акутни и хронични пиелонефритис. Симптоми и лечење ће зависити директно од облика болести.

Ово је најчешћа болест бубрега у свим старосним групама. Најчешће су болесне од младих и средњих жена - 6 пута чешће од мушкараца. Код деце након респираторних болести (бронхитис, пнеумонија) заузима друго место.

Узроци пијелонефритиса

Зашто се пиелонефритис развија, а шта је то? Главни узрок пиелонефритиса је инфекција. Под инфекцијом се односи на бактерије као што су Е. цоли, Протеус, Клебсиелла, стапхилоцоццус и други. Међутим, када ови микроби улазе у уринарни систем, болест се не развија увек.

Да би се појавио пијелонефритис, потребни су и фактори који доприносе. То укључује:

  1. Кршење нормалног протока урина (рефлукс урина из бешике до бубрега, "неурогенски бешик", аденома простате);
  2. Оштећење бубрежне крви (депозиција плака у судовима, васкулитис, васкуларни спазм у хипертензији, дијабетична ангиопатија, локално хлађење);
  3. Имуносупресија (лечење стероидним хормонима (преднизон), цитостатици, имунодефицијенција као резултат дијабетеса);
  4. Контаминација уретре (недостатак личне хигијене, са инконтиненцијом фекалија, урина, током сексуалног односа);
  5. Други фактори (смањење секреције слузи у уринарном систему, слабљење локалног имунитета, оштећење крвне слузнице слузокоже, уролитијаза, онкологија, друге болести система и било које хроничне болести уопште, смањени унос течности, абнормална анатомија бубрега).

Једном у бубрегу микроба колонизује систем пелвис-шапе, затим тубуле, а међу њима и интерстицијско ткиво, што изазива упале у свим овим структурама. Због тога није неопходно одгодити питање како се лијечи пијелонефритис, иначе су могуће озбиљне компликације.

Симптоми пиелонефритиса

У акутном пијелонефритису, симптоми се изговарају - почиње од хладноће, при мерењу телесне температуре, термометар показује преко 38 степени. После мало времена, у доњем делу леђа је бол у болу, доњи део леђа "повлачи", а бол може бити прилично интензиван.

Пацијент је забринут због честог нагона за мокрењем, врло болним и указивањем на приступ уретритиса и циститиса. Симптоми пиелонефритиса могу имати заједничке или локалне манифестације. Заједнички знаци су:

  • Висока повремена грозница;
  • Тешке мрзлице;
  • Знојење, дехидратација и жеђ;
  • Постоји интоксикација тела, што доводи до главобоље, повећаног замора;
  • Диспептични симптоми (мучнина, без апетита, бол у стомаку, дијареја се појављују).

Локални знаци пиелонефритиса:

  1. У лумбалној области бола, на погођеном делу. Природа бола је досадна, али константна, отежана палпацијом или покретом;
  2. Мишеви абдоминалног зида могу бити чврсти, посебно на погођеном делу.

Понекад болест почиње акутним циститисом - често и болно уринирање, бол у бешику, терминална хематурија (појављивање крви на крају урина). Осим тога, може доћи до опште слабости, слабости, мишића и главобоље, недостатка апетита, мучнине, повраћања.

Код појаве наведених симптома пијелонефритиса треба консултовати лекара што пре. У одсуству компетентне терапије, болест може претворити у хроничну форму, која је много теже излечити.

Компликације

  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • разне суппуративне болести бубрега (карбунула бубрега, апсцес бубрега итд.);
  • сепса.

Лечење пиелонефритом

У случају примарног акутног пијелонефритиса, у већини случајева лечење је конзервативно, пацијент треба хоспитализирати у болници.

Главна терапијска мера је да утиче на узрочник агенса болести са антибиотиком и хемијским антибактеријским лековима у складу са подацима антибиотика, детоксификације и терапије побољшања имунитета у присуству имунодефицијенције.

У акутном пијелонефритису, третман треба да започне са најефикаснијим антибиотиком и хемијским антибактеријским лековима на које је микрофлора у осетљивом стању, како би се што брже уклонио упални процес у бубрезу, спречавајући његов прелазак у густо-деструктивну форму. У случајевима секундарног акутног пијелонефритиса, третман треба започети са рестаурацијом масаже урина из бубрега, што је основно.

Лечење хроничног облика је фундаментално исто као и акутно, али дуже и тежакије. Код хроничног пијелонефритиса третман треба да садржи следеће главне мере:

  1. Елиминација узрока кршења пролаза мокраће или бубрежног циркулације, нарочито венуса;
  2. Сврха антибактеријских средстава или хемотерапеутских средстава узимајући у обзир податке антибиотика;
  3. Повећајте имунску реакцију тела.

Опоравак одлива урина постиже се првенствено употребом једне или друге врсте хируршке интервенције (уклањање аденома простате, каменца у бубрезима и уринарног тракта, нефропексија са нефроптозом, уретропластичном или уретеро-пелвичном сегментом итд.). Често, после ових хируршких интервенција, релативно је лако добити стабилну ремисију болести без дуготрајног антибактеријског третмана. Без довољно обновљене масаже у мокрима, употреба антибактеријских лекова обично не даје дуготрајну ремисију болести.

Антибиотике и хемијске антибактеријске лекове треба прописати узимајући у обзир осетљивост микрофлора пациента у урину на антибактеријске лекове. Поред тога, антибиограми прописују антибактеријске лекове са широким спектром деловања. Лечење хроничног пиелонефритиса је систематично и продужено (најмање 1 годину). Почетни континуирани ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, јер је за то време неопходно постићи сузбијање инфективног средства у бубрегу и разријеђивање гнојног инфламаторног процеса у њему без компликација како би се спречило стварање ожиљака везивног ткива. У присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције, примена нефротоксичних антибактеријских лекова треба извести под сталном контролом њихове фармакокинетике (концентрације крви и урина). Са смањењем индекса хуморалног и ћелијског имунитета, различити лекови се користе за повећање имунитета.

Након што пацијент дође до фазе ремисије болести, антибактеријски третман треба наставити на интермитентним курсевима. Услови прекида у антибактеријском третману утврђују се у зависности од степена оштећења бубрега и времена почетка првих знакова погоршања болести, тј. Почетка симптома латентне фазе запаљеног процеса.

Антибиотици

Лијекови су одабрани појединачно, узимајући у обзир осјетљивост микрофлора према њима. Следећи антибиотици најчешће се прописују за пиелонефритис:

  • пеницилини са клавуланском киселином;
  • цефалоспорини 2 и 3 генерације;
  • флуорокинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног дејства.

Како лијечити пиелонефритис фолк лијекови

Кућна терапија пиелонефритом са народним лековима мора бити праћена одмарањем у кревету и здравом исхраном која се састоји углавном од биљних намирница у сировом, куваном или парном облику.

  1. У периоду погоршања помаже таква колекција. Подједнако се узимају лишће бијеле брезе, биљка свињетске каше и кнотвеед, цвијеће календула, плодови комараца (апотекарски копер). Налијте у термо 300 мл воде за кухање 1 тбсп. л сакупљање, инсистирати 1-1.5 сати, одвод. Пијте инфузију у облику топлоте у 3-4 пријема 20 минута пре оброка. Курс је 3-5 недеља.
  2. Изнад погоршања болести, користите другу колекцију: груба биљка - 3 дијела; трава пепела (глува коприве) и трава (слама) зоб, листови љековитог и зимзеленог лишћа, шипки и корењаћа лицорице - у 2 дијела. Узмите 2 кашике. л сакупљајте, ставите у термо 0,5 литара воде која се загрева, инсистирајте на 2 сата и напојите. Пијете трећину стакла 4 пута дневно 15-20 минута пре оброка. Курс је 4-5 недеља, а затим пауза 7-10 дана и понављање. Укупно - до 5 курсева (до добијања стабилних резултата).

Исхрана

Када је запаљење бубрега важно за одржавање постеље и строгу исхрану. Користите пуно флуида како бисте зауставили дехидратацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У запаљенским процесима у бубрезима дозвољено је: пусто месо и риба, застарели хлеб, вегетаријанске супе, поврће, житарице, меко-кувана јаја, млечни производи, сунцокретово уље. У малим количинама, можете користити лук, бели лук, копер и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокови од воћа и поврћа. Забрањено: месо и рибља јуха, димљено месо. Такође морате смањити потрошњу зачина и слаткиша.

Симптоми и лечење пиелонефритиса код жена

Пијелонефрит је инфективна патологија бубрега, која је често катарална (површно запаљење слузокоже). Када ова болест подгрије систем за плазу, таблете и епително ткиво. Гломерули нису погођени, тако незаплетени пиелонефритис не утиче на функционалност бубрега. Болест често погађа један орган, али постоји и билатерална инфекција.

Узрочници агенса пијелонефритиса могу бити бактерије, вируси, гљивице. Инфекција пенетрира бубреге са спољне стране или улази у уринарни систем крвљу из сопственог извора упале у телу. Тако, на пример, узрок пиелонефритиса може бити несувана усана кавитета. Болест може бити акутна или хронична.

Карактеристике и узроци болести

Болест се може назвати женском, јер је слабији секс подложан инфекцији пет пута чешће од мушкараца. Ова разлика се објашњава разликом у структури мушког и женског уринарног система. Патогени микроорганизми улазе у бубреге на претежно растући начин - од бешике дуж уретера до карлице, затим у чилију и у везивно ткиво.

Физиологија човека штити га од улаза патогена споља. Препреке су дуга, навијање и уска уретра, као и изолована локација уретре.

Код жена, у 90% случајева, Е. цоли је узрочник процеса инфекције. Ово је због близине отвора уретре и ануса. Женска уретра је шира, а његова дужина је просечно око 2 цм. У непосредној близини је улаз у вагину. Заједно, ово ствара повољне услове за продирање бактерија или гљива у бешику. Једно треба додати непоштовање хигијене, хипотермију, синтетичко доње рубље, свакодневно.

Преосталих 10% инфекција се јавља у различитим вирусима и бактеријама. Као што су: кламидија, ентерококус, пиоцијански штап, гљивичне инфекције, Стапхилоцоццус ауреус, салмонела.

Фактори ризика

У себи, узрочници агенса пијелонефрита су константно присутни у људском телу. Питање је, када њихов број прелази границе "дозвољене" и тијело престаје да се носи са својом виталном активношћу - настаје запаљен процес.

Узроци пиелонефритиса код жена:

  • Слабљење имунитета на позадини хипотермије, лоша исхрана, хронични умор, стрес. Сваки од ових фактора може послужити као окидач за запаљење бубрега код жене. Уз додавање неколико од њих вероватноћа болести значајно се повећава.
  • Хормонске промене у менопаузи, трудноћа.
  • Присуство хроничних патологија уринарног тракта или бешике.
  • Присуство хроничних жаришта инфекције у телу. То су: каријес, бронхопулмоналне патологије, тонзилитис.
  • Бубрежна болест.
  • Урођене патологије развоја или структуре уринарног система.
  • Старије доби и повезане патолошке промене (пропуст, пролапс вагине, материце, суве слузокоже, полимикробна флора).
  • Дијабетес, гојазност, болест штитне жлијезде.
  • Траума у ​​уринарни тракт током дијагностичких или терапијских процедура. Увођење катетера скоро увек доводи до акутног пијелонефритиса.

Узроци код мушкараца најчешће леже у постојећим патологијама бешике. Запаљење бубрега овде се јавља на позадини проблема у простатној жлезди - то је аденома, простатитис. Ове болести су унутрашњи извори инфекције и изазивају механичку препреку изливу урина. Додавање ових фактора доводи до запаљења бубрега.

Клиничка слика

Постоје примарни и секундарни пијелонефритис. Компликовао свој курс и једноставан. Болест се може развијати независно од првобитно здравих органа, и може бити секундарна инфекција на патолошки измењеним бубрезима. Зависно од онога што прати инфламаторни процес, клиничка слика болести се такође мења.

Симптоми акутног пијелонефритиса се јављају сјајно. Ово је:

  • повећање температуре;
  • манифестације заразне тровања: губитак апетита, мучнина, летаргија, општа болест;
  • раздражљивост, теарфулнесс;
  • откуцаји срца, врући блицеви;
  • Откуцање "бубрега" - лице, руке, ноге (за разлику од "срца", када доња половина тијела откуцава, посебно доњу ногу);
  • бол у леђима, повећава се са кретањем, физички напор;
  • често мокрење за уринирање.

Погоршање хроничног пијелонефритиса може бити скоро асимптоматско, нарочито на основу постојећих хроничних болести и старости. Овде, болесници могу игнорисати оток, бол, умор, апатију. Ови симптоми су често "криви" због старости, времена, несанице. Бол у леђима објашњава остеохондроза.

Истовремено, замућена клиничка слика допуњена је одсуством промјена у индексима крви и урина, када нема бактеријског сјемења.

Симптоми хроничног пијелонефритиса:

  • бол или леђа;
  • висок крвни притисак;
  • често позивају на тоалет.

Синдром бола код пијелонефритиса

Бол у леђима у пијелонефритису није због чињенице да је "бубрежни бол". Требало би схватити да у карлици, шољу, тубулама бубрега нема нервних завршетака и не могу се разболети. Акутна упала проузрокује пораст бубрега у запремини, који се протеже на фиброзну мембрану органа и ту је акутни бол. Сличан механизам за гнојно упалу.

Хронични ток болести води до адхезије између влакнастог и масног ткива бубрежних мембрана. Нервни завршници су "везани" и дају синдром дуготрајног бола. Често је бол попречно пресечена, а пацијент се пожали на супротну страну болесног органа.

Промене у бешику и урину

Око 30% пацијената са пијелонефритом пате од акутног или хроничног циститиса. Стога, често изазива тоалет, бол и жудњу када се мокра, промени боју урина, појављује се "римски" мирис. Овде се преклапају симптоми, мењајући клиничку слику.

У вези са истовременом инфекцијом доњег дела уринарног система, такође се мењају и лабораторијски параметри урина. Одређени протеин, леукоцити, патолошка бактеријска флора.

Када се сумња на пиелонефритис?

Хронични пиелонефритис увек почиње са акутним. Први знаци болести за које се морате консултовати са доктором:

  • Повећана температура у позадини бол у доњем делу леђа.
  • Тело боли без знакова катархалне прехладе.
  • Не мотивна летаргија, апатија, осећање уморног.
  • Отицање лица, руку и ногу.

Требало би схватити да пиелонефритис по себи није опасан, већ појављивање компликација у одсуству адекватне терапије.

Пијелонефритис и трудноћа

Трудноћа је посебан период у женском животу када јој тело доживљава необично оптерећење. Бубрези су у рањивом положају посебно пошто је систем излучивања присиљен да ради у дуалном режиму. Пијелонефритис током трудноће може узроковати кварове развоја фетуса код детета због интоксикације тијела.

Ризик од обољења код труднице повећава се због атоније уринарног канала, смањеног имунитета. Испитивање бубрега код трудница се врши одмах након контакта са антенаталном клиником. и понављајте све до порођаја. Често се знаци упалног процеса ограничавају на манифестације периодичног бола или сечења у доњем делу стомака. Било каква непријатност коју жена мора нужно гласати на рецепцији код гинеколога.

Компликације пиелонефритиса

Пијелонефритис у акутном облику реагује добро на терапију и у већини случајева пролази без утицаја на функционалне способности бубрега. Ако се третман не започне на време или се изабере погрешна тактика, акутна запаљења претвара у хронични фокус инфекције.

Компликација акутног облика болести је њен прелазак на хроничан процес. Компликација хроничног пијелонефритиса је транзиција упале од епителног ткива до бубрежних гломерула. Пораст гломерула доводи до смањења способности филтрације бубрега. Затим, развијају се и структурне промене у ткивима органа.

Одликује се озбиљност компликација:

  • апсцеса - гнојно упалу;
  • сепса - инфекција крви.

Продужено и споро запаљење доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Дијагностичке мере почињу истраживањем, прегледом пацијента. Симптом Пастерначког (бол када куцне леђа у пределу бубрега) данас није водећа дијагноза. Слични болови могу се јавити код холециститиса, панкреатитиса.

Ултразвук бубрега прописује се нужно билатералне, као и рендгенске снимке. Ако је потребно, проводите рендген са контрастним средством.

Дијагноза пиелонефритиса укључује испитивање урина и крви.

Индикатори урина упале:

  • леукоцити више од 8 у п / зр
  • Бакпосев више од 105
  • црвене крвне ћелије више од 40%

Резултати прегледа за пијелонефритис директно одређују тактику лечења и избор лекова.

Третман

Лечење хроничног и акутног пијелонефритиса врши се према различитим шемама. У третману акутног облика болести, повлаче се симптоми и олакшање општег стања пацијента.

  • антипиретички лекови;
  • антиспазмодици за ублажавање болова.

Да би се побољшала бубрежна циркулација, пацијент се ставља у кревет првих два или три дана. Показано је богато пијење, одмор и штетна исхрана током терапије.

Након добијања тестова, прописују се антибиотици. Избор се углавном односи на нову генерацију лекова широког спектра. То су цефалоспорини, гентамицин, нитрофурани. Уколико антибиотска терапија не доноси видљиве резултате за неколико дана, онда се антибиотици мењају.

Лечење пиелонефритиса код жена врши се у комплексној терапији са лечењем гениталне сфере, јер су полно преносиве инфекције често примарне. Акутни облик болести се излечи у року од 2 недеље. Терапија хроничног пиелонефритиса може трајати годину дана.

Лечење хроничног пијелонефритиса започиње антибактеријском терапијом како би се ублажио запаљен процес. Лечење не захтева хоспитализацију и врши се под водством лекара, али код куће. Често пацијент ради и живи у нормалном животу.

Антибактеријска терапија почиње са рецептом лекова са преферираним избором, како би се спријечило настанак упале. У будућности, именовање се прилагођава овисно о резултатима тестова за бацпоссев. Код хроничног пиелонефритиса, лекови се прописују орално. Ињекције се користе у случају тешке мучнине, повраћања.

Велики проблем у третману пиелонефритиса код жена је све већа толеранција пацијената на антибиотике. Требало би размотрити неосетљивост Е. цоли на препарате пеницилина. Није прописано за лечење упале у лековима за бубреге, које класично третирају уролошке болести - Бисептол и 5-кноцк.

Поред антибиотика, добар ефекат у комплексној терапији даје:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • лекови који повећавају тон и имунитет;
  • витамини.

Пацијентима је приказано штетно исхрана. У исхрани ограничена храна протеина, со. Тешка храна, зачини, алкохол су искључени у потпуности.

Фолк рецепти

Традиционална медицина предлаже да се користи за лечење деколтеја пиелонефритиса и тинктура биљака. Анти-инфламаторна:

Боље инфузије у термима. На 2 жлице. кашице лековитих сировина узимају 200 мл воде за кухање, прелијте преко сат времена. Пијте током дана неколико гутљаја.

Добар резултат даје терапију народних лекова зоби и медвјед. Овде сировина треба кувати 30 минута, испаравајући јуху. Пропорције за кухање јуха: 1 тбсп. л сировине до чаше воде. Добијена децакција је подељена на 3 дела и пиће за дан.

Као антибактеријска и утврђива терапија, препоручује се бриар, листови рибизле и коприва. Можете пити као чај.

Прогноза и превенција

Предвиђање пиелонефритиса је повољно. Са благовременом дијагнозом и правилном терапијом лечења, болест пролази без последица по бубрезима. Мониторинг стања после акутне фазе болести се приказује годишње. Ако у року од годину дана након болести није било повратка, тестови дају негативан резултат за бацпосев, онда се пацијент сматра потпуно здравим.

Превентивне мере за здравље бубрега су сведене на уклањање животних фактора ризика који изазивају болест:

  • не претворити у супстанцу, укључујући локално, у лумбални регион;
  • одржавати личну хигијену;
  • прати здравље генитоуринарног система;
  • редовно пролазе мокраћне тестове, вагинални тест;
  • довољно одмора, добро јести;
  • избјећи честе ексцесе у храни, алкохолу;
  • пити од 1,5 литре воде дневно;
  • Не узимајте антибиотике и нестероидне антиинфламаторне лекове сами.

Ако сте имали пиелонефритис, морате провести тест крви и урина једном годишње.

Коментари

Сви су мислили да болесница боли од седентарног рада. Док није попила једно јутро. Отишао сам у болницу - показало се да је запаљење бубрега. Био сам лијечен месец дана, све се чини да је нестало. Девојке, не поднесите бол, идите и прегледајте их.

Са другом дететом почео је да напредује. Сви су мислили да је то неопходно, док анализа није показала протеин у урину. Ставите у болницу. Испуштени канапефон и креветски одмор. Пиелонефритис није испоручио, на чему сам био веома срећан. Ценовник је периодично видео пре рођења.

Пијелонефритис болестан од младости. Периодично, бубрези се упали, морате пити антибиотике. Девојке, топло се обуците. Колико болест и лепота неће бити потребна.

Пиелонефритис: симптоми, лечење, узроци

Пијелонефритис је инфективна инфламаторна болест бубрега која се јавља када се патогена бактерија протеже из доњег уринарног тракта. У већини случајева, узрочник пијелонефритиса је Е. цоли (Е. цоли), који се сјече у великим количинама код пацијената у урину.

Ово је врло озбиљна болест, праћена тешким болом и значајно погоршањем добробити пацијента. Пиелонефрит је лакше спречити него излечити.

Пијелонефритис је укључен у групу болести са уобичајеним именом "инфекција уринарног тракта". Када се антибактеријски третман инфективних обољења доњег мокраћног система неправилно изводи, бактерије почињу да се множе и постепено прелазе у веће секције, као резултат дохвата бубрега и узрока симптома пиелонефритиса.

Чињенице и статистика

  • Сваке године просечно 1 особа за сваких 7.000 људи у САД добија пиелонефритис. 192 хиљада њих пролази кроз стационарно лечење у специјализованим одељењима болница и болница.
  • Жене пију од пиелонефритиса 4-5 пута чешће од мушкараца. Акутни пијелонефритис чешће се јавља код жена које су сексуално активне.
  • Код 95% пацијената, третман пиелонефритиса је био позитиван током првих 48 сати.
  • У детињству, пиелонефритис се развија код отприлике 3% девојака и 1% дечака. 17% њих развија цицатрицијалне промене бубрежног паренхима, 10-20% - хипертензије.
  • Једноставна вода може знатно побољшати стање пацијента пијелонефритом. Пијење пуно флуида одржава нормалну равнотежу течности, а такођер "разбија" крв и помаже у уклањању више бактерија и њихових токсина. Ово је због честог уринирања као одговор на повећан унос текућине.
  • Иако код пиелонефритиса, чак и мали покрет може изазвати јаке болове, важно је уринирати што је могуће више често. Иако се пацијент осећа неудобност током урина, то је једини начин да се ослободите узрочног средства болести - бактерије се уклањају из тела само са урином. Неконтролисани раст микроорганизама доводи до погоршања стања, узрока сепсе (инфекција крви) и може чак изазвати смрт пацијента.
  • Сок бруснице сматра се добром хелпером у борби против пијелонефритиса. Сок може бити пијан чист или разређен водом (погледајте како направити бруснични сок). У том случају, требало би у потпуности напустити употребу алкохола, шећерних газираних пића и кафе.

Фактори ризика

Фактори ризика за пиелонефритис укључују:

  • Конгениталне малформације бубрега, бешике и уретре;
  • Аидс;
  • Диабетес меллитус;
  • Старост (ризик се повећава док старате);
  • Болести простате, праћене повећањем његове величине;
  • Болест бубрега;
  • Повреда кичмене мождине;
  • Катетеризација бешике;
  • Хируршка интервенција на органе уринарног система;
  • Пролапсе утеруса.

Узроци пиелонефритиса

Растућу инфекцију

Пијелонефритис је узрокован бактеријом. Уринарни систем улазе кроз уретру, а затим се шире у бешику. Затим, патоген улази у вишу структуру, евентуално продире у бубреге. Више од 90% случајева пиелонефритиса изазива Есцхерицхиа цоли - бактерија која се мултиплицира у цревима и продире у уретру из ануса током кретања црева. Ово објашњава повећану инциденцу морбидитета код жена (због анатомске близине ануса, екстерних гениталних органа и уретре).

Узрочни пут инфекције је најчешћи узрочник акутног пијелонефритиса. Ово објашњава високу инциденцу морбидитета код жена. Захваљујући анатомски кратким уретрима и структуралним карактеристикама екстерних гениталних органа, цревна флора код жена шири пегасту регију и вагину, а затим се брзо шири на узлазни пут до бешике и изнад.

Поред Е. цоли међу узрочним агенсима пиелонефритиса емитирају:

  • Стапхилоцоццус (Стапхилоцоццус сапропхитицус, Стапхилоцоццус ауреус);
  • Клебсиелла (Клебсиелла пнеумониае);
  • Протеус (Протеус мирабилис);
  • Ентероцоццус;
  • Псеудомонас (Псеудомонас аеругиноса);
  • Ентеробацтер (Ентеробацтер специес);
  • Патогене гљивице.

Хематогени и лимфогени се односе на ријетке начине миграције инфективних средстава на бубреге. Такође, микробе могу бити доведене инструменталним манипулацијама, на пример, са катетерима. У другом случају, највероватније узроци пијелонефритиса су Клебсиелла, Протеус и штапић плавог камена.

Весицоуретхрал рефлук

Весицоуретхрал рефлукс карактерише крварење протока урина кроз уретере до бешике и његовог дјеломичног рефлукса назад у бубрежну карлицу. Ако болест није дијагностикована у раној фази, стагнација урина доводи до раста патогених микроорганизама, који се бацају у бубрег и узрокују његово упалу.

Чести поновљени напади акутног пијелонефритиса код деце узрокују тешко оштећење бубрега, што може довести до ожиљака. Ово је ретка компликација која се јавља углавном код деце испод 5 година живота. Међутим, описани су случајеви развоја цицатрициалних промена након пателирања пиелонефритиса код деце у пубертету.

Повећана тенденција на цицатрицијалне промене бубрега код дјеце је због сљедећих фактора:

  • Рефлукс код деце се јавља под много нижим притиском него код одраслих;
  • Смањена отпорност имунолошког система тела против бактеријских инфекција током прве године живота;
  • Сложеност ране дијагнозе пиелонефритиса у детињству.

Код 20 - 50% деце млађе од 6 година, дијагностикују се пацијенти са пијелонефритом, везикуларно-уретрални рефлукс. Међу одраслима, ова бројка је 4%.

Код 12% пацијената на хемодијализи, неповратно оштећење бубрега развило се на позадини пијелонефритиса у раном детињству.

Остали узроци пијелонефритиса су ретки. У неким случајевима запаљење се не развија у узлазном путу из бешике, већ директно када патоген улази у бубреге од других органа кроз крвне судове.

Вероватноћа инфекције повећава се блокирањем уретера каменом или опструкцијом излучивања урина због увећане простате. Немогућност уклањања урина доводи до њеног стагнације и умножавања бактерија у њој.

Симптоми пиелонефритиса

Најчешћи симптоми акутног пијелонефритиса укључују:

  • Грозница, мрзлица
  • Мучнина, повраћање
  • Општа слабост, умор
  • Тупи болећи бол у бочној страни бочне стране лезије или доњег дела лика
  • Често уринирање код жена и често уринирање код мушкараца
  • Мало оток

Додатни неспецифични симптоми пиелонефритиса, који карактеришу ток инфламаторне болести:

У хроничном пијелонефритису, манифестације болести могу се појавити у блажим облицима, али истрајавају дуго времена. У исто време, крвни тест је миран, у уринима постоје леукоцити, али бактериурија можда неће бити. Са ремисијом, нема симптома, тестови крви и урина су нормални.

Сваки трећи пацијент са пиелонефритом има истовремене симптоме инфекције доњег уринарног система (циститис код жена, уретритис код мушкараца):

  • Спајање или запаљење болова током урина;
  • Појава крви у мокраћи;
  • Јака, повећана потреба за мокрењем, чак и са празном бешиком;
  • Обарање урина (тамно, замућено). Понекад - са карактеристичним непријатним "рибљим" мирисом.
Тестови пиелонефритиса
  • Тест крви показује знаке упале (повећане беле крвне ћелије, убрзани ЕСР).
  • У тестовима урина откривен је значајан број бактерија (више од 10 до 5 степени ЦФУ), више од 4.000 леукоцита у узорку Нецхипоренко, хематурија различитих степени, протеина до 1 грама по литру, специфична тежина урина се смањује.
  • У биокемијској анализи крви може бити повећање креатинина, уреје, калијума. Раст последњег указује на стварање бубрежне инсуфицијенције.
  • Приликом визуализације бубрега на ултразвуку, захваћени орган се увећава, његов паренхим се густи и густи, а проширени систем карлице пелвиса се шири.

Компликације

Ризик од компликација се повећава код трудница, као и код пацијената са дијабетесом. Компликације акутног пијелонефритиса могу бити:

  • Апсцес бубрега (формирање шупљине испуњене гњусом);
  • Отказивање бубрега;
  • Сепсис (крвно тровање) када патогене бактерије улазе у крвоток.

Пијелонефритис и сепса

Нажалост, није увек лако третирати пијелонефритис, често због грешака током дијагнозе. У неким случајевима, болест постаје озбиљна чак и пре него што одете код лекара. Ризичне групе у овом случају су особе са повредама кичмене мождине (парализиране, без осјећаја на боловима у леђима), као и глупи људи који се не могу сами жалити ако се њихово стање погоршава.

Каснији третман или недостатак тога доводи до прогресије болести, раста бактерија и њиховог продирања у крвоток са развојем сепсе. Ово стање се такође зове тровање крви. Ово је озбиљна компликација, често завршавајући смрт пацијента.

Пацијенти са пијелонефритом не смију умријети, јер ово није озбиљна болест која се брзо и ефикасно може лијечити антибактеријским лијековима. Али ако је болест компликована од стране сепсе или, у завршној фази, септични шок, ризик од смрти драматично се повећава. Према светској статистици, сваки трећи пацијент са сепсом умире у свету. Међу онима који су успели да се суоче са овим условима, многи остају онемогућени, јер се у току лечења уклањају наведени органи.

Познати људи са пијелонефритисом компликовани сепшом:
  • Марианне Бриди Цоста - бразилски модел

Рођен 18.06.1988. Умрла је 24. јануара 2009. године од сепсе, која се развила на позадини пијелонефритиса. Током лечења, обе руке су ампутиране у покушају да зауставе прогресију болести. Смрт је наступила 4 дана након операције.

  • Етта Јамес - певачица, четири пута добитник Грамми

У јануару 2010. године, 72-годишњи Етта Јамес ушао је у хитну помоћ болнице због пијелонефритиса компликованих од сепсе. Истраживање је показало да жена такође болује од Алцхајмерове болести.

  • Жан-Павле ИИ - Попе

Рођен 18. маја 1920. године. Умро је 2. априла 2005. године из сепсе, чији је узрок био пијелонефритис.

Емфизематски пијелонефритис

Емфизематски пијелонефритис је озбиљна компликација акутног пијелонефритиса са високом учесталошћу смрти (43%). Фактори ризика за развој ове компликације су дијабетес мелитус или блокада горњег уринарног система. Главни симптом је акумулација гаса у ткивима бубрега, што доводи до њихове некрозе и развоја бубрежне инсуфицијенције.

Пијелонефритис код трудница

Инциденца бактериурије током трудноће је 4-7%. Пиелонефритис се развија у око 30% трудница у овој групи (1-4% од укупног броја трудница). Најчешћи симптоми пиелонефритиса се јављају у другом тромесечју. Међу компликацијама пиелонефритиса код трудница су:

  • Анемија (23% случајева);
  • Сепсис (17%);
  • Бубрежна инсуфицијенција (2%);
  • Превремено рођење (ретко).

Повећана инциденца асимптоматске бактериурије код трудница примећује се међу женама ниске социоекономске класе, као и међу женама са вишеструким рођењем.

Лечење пиелонефритом

У случајевима када се јавља акутни пијелонефритис или хронично погоршава високом температуром, јавља се смањење крвног притиска (крвни притисак), суппуративни процес или поремећај одлива урина може се развити уз тешке болове - лечење може захтевати хируршку интервенцију. Такође у случају када унос таблета форми антибиотика прати повраћање, повећава мучнина или интоксикација - назначена је хоспитализација пацијента. У другим случајевима лекар може прописати лијечење код куће.

За болест као што је пиелонефритис, симптоми и терапија, како симптоматски тако и антибактеријски, су уско повезани. Симптоматски третман обухвата:

  • Одмарање постеље у првих неколико дана (режим одеће), односно хоризонтални положај и топлота.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови за постизање аналгетичког ефекта и смањивање телесне температуре (метамизол, диклофенак, парацетамол - за дјецу);
  • Пијте пуно воде.

У хроничном пијелонефритису, иу периоду ремисије и погоршања, треба се избећи влажна прехлада - ово је најгори непријатељ слабих бубрега. Такође је препоручљиво узимати лучну позицију средином дана најмање 30 минута и не дозволити ретко празњење бешике.

Антибактеријски третман пиелонефритиса код одраслих

Обично, антибиотик се први пут додељује емпиријским током 5-7 дана, а затим се може заменити, узимајући у обзир резултате бактеријске културе.

Лечење пиелонефритиса са антибиотицима врши се препарацијама групе флуорокинолона, ампицилина у комбинацији са инхибиторима бета-лактамазе, као и цефалоспорина (лекови који се могу одабрати код деце). Погодност цефалоспорина за 3-4 генерације (цефтриаксон, цефотаксим) је да се примена терапеутских доза врши не више од 2 пута дневно. Због високе резистенције (40%) се ампицилин користи мање и мање. Трајање курса је 7-14 дана, у зависности од тежине тока болести и ефекта лечења.

Одржавањем високе концентрације након апсорпције из црева, ципрофолкацин се може користити у облику таблета. Интравенозна примена антибиотика указује само на мучнину и повраћање.

Ако се стање пацијента не побољша после 48-72 часова након почетка лечења, требају се извести абдоминална компјутеризирана томографија како би се искључио апсцес и хидронефроза бубрега. Такође ћете требати поново бактериолошку анализу урина како бисте одредили осетљивост патогена на антибиотике.

У неким случајевима, након курса антибиотске терапије, можда ћете морати поново третирати антибиотик из друге групе. Лечење хроничног пиелонефритиса подразумева постављање дугорочних курсева за узимање антибактеријских лекова. Главни проблем у лечењу болести изазваних бактеријама је развој отпорности на антибиотике.

У случају када су симптоми пијелонефрита били брзо идентификовани и третман је започет благовремено, за већину пацијената прогноза је и даље позитивна. Пацијент се сматра здравим ако патоген није откривен у урину у року од годину дана након пражњења.

Једнодневни курс ципрофлоксацина - ефикасна терапија за пијелонефритис

Током истраживања доказано је да седамодневни ток антибактеријског лијека ципрофлоксацин има исту ефективност као и 14-дневни курс лекова из групе флуорокинолона. У једној студији, две подгрупе од 73 и 83 жене са акутним пијелонефритисом третиране су ципрофлоксацијом (7 дана) и флуорокинолоном (14 дана). Како су показали резултати, у обе групе ефикасност лечења била је 96-97%. Истовремено, у групи која је третирана флуорокинолоном, 5 пацијената су развили симптоме кандидиазе, док у другој групи нису идентични слични симптоми.

Антибактеријска терапија пијелонефритиса код деце

Третман почиње интравенском применом антибактеријских лекова. Након постизања позитивног ефекта и снижавања температуре, могуће је пребацити на облике таблета цефалоспорина:

Третман благе форме може се иницијално направити таблете.

Третман етиологије гљива пијелонефритиса

Антифунгално лечење врши флуконазол или амфотерицин (видети антигљивичне лекове у таблама). У овом случају, неопходно је контролисати излучивање гљивичних једињења помоћу радиопаичне урографије, рачунарске томографије или ретроградне пјелографије. Пијелонефритис, узрокован патогеним гљивама и праћен опструкцијом уринарног тракта, лечи хируршки са наметањем нефростомије. Овај метод обезбеђује нормализацију одлива урина и омогућава увођење антимикотичних лекова директно у место инфекције.

Непрекотомија

Питање нефректомије (уклањање бубрега) се разматра у случају да се развијена сепса не подлеже конзервативном третману. Ова операција је посебно назначена код пацијената са повећаном бубрежном инсуфицијенцијом.

Биљни лек пијелонефритис

У присуству поллинозе, наравно, биљке ће изазвати алергијску реакцију, па се биљни препарати могу користити у одсуству тенденције алергије. Многе биљке, поред антисептичког ефекта, имају и бројне позитивне ефекте, имају диуретичке, антиинфламаторне особине:

  • смањити оток - медвјед, конопља, видети диуретичне фолне лијекове
  • грчеви уринарног тракта - ортозифон, зоб
  • смањити крварење - пилула, коприва
  • смањити диспепсију (од узимања антибиотика) - листа јагода, камилица, биљка
  • биљни лекови - Фитолизин, Монурел (екстракт бруснице, види бруснице за циститис), Цанепхрон и Цистоне могу се користити за профилаксу или у комплексном третману пијелонефритиса (видети Цистон за циститис)
  • помажу продужити ремисију разних готових колекција - бубрежних чајева.

Пиелонефритис

Пијелонефритис је неспецифична заразна болест бубрега изазвана различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутног и хроничног пиелонефритиса, чине око 2/3 свих пацијената уролошких. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, утичући на један или оба бубрега. Асимптоматски ток болести или благи симптоми хроничног пијелонефритиса често опадају будност пацијената који потцењују тежину болести и нису довољно озбиљни у погледу лечења. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовременог лечења пиелонефритиса, може доћи до таквих тешких компликација као што су бубрежна инсуфицијенција, апсцеса карбунула или бубрега, сепса и бактеријски шок.

Пиелонефритис

Пијелонефритис је неспецифична заразна болест бубрега изазвана различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутног и хроничног пиелонефритиса, чине око 2/3 свих пацијената уролошких. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, утичући на један или оба бубрега. Асимптоматски ток болести или благи симптоми хроничног пијелонефритиса често опадају будност пацијената који потцењују тежину болести и нису довољно озбиљни у погледу лечења. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовременог лечења пиелонефритиса, може доћи до таквих тешких компликација као што су бубрежна инсуфицијенција, апсцеса карбунула или бубрега, сепса и бактеријски шок.

Узроци пијелонефритиса

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (повећава се вероватноћа појаве пиелонефритиса због природе анатомског развоја);
  • младе жене старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлози који спречавају нормалан проток урина повећавају вероватноћу развоја болести. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Нежељени фактори који доприносе настанку пиелонефритиса укључују дијабетес, имунолошке поремећаје, хроничне инфламаторне болести и често хипотермију. У неким случајевима (обично код жена) пијелонефритис се развија након што трпи акутни циститис.

Асимптоматски ток болести је узрок касне дијагнозе хроничног пијелонефритиса. Пацијенти почињу да примају лечење када је функција бубрега већ оштећена. Како се болест често јавља код пацијената са уролитиазом, стога, такви пацијенти требају посебан третман чак иу одсуству симптома пијелонефритиса.

Симптоми пиелонефритиса

Акутни пијелонефритис карактерише нагли почетак са оштрим порастом температуре на 39-40 ° Ц. Хипертермију прати обилно знојење, губитак апетита, тешка слабост, главобоља, а понекад мучнина и повраћање. Тупи болови у лумбалној регији (интензитет болова варира), често једнострани, појављују се истовремено са повећањем температуре. Физички преглед открива болешћу приликом тапкања у лумбалној регији (позитиван симптом Пастернацк-а). Некомплицирани облик акутног пијелонефритиса не узрокује поремећаје уринирања. Урин постаје мутан или постаје црвенкаст. У лабораторијском прегледу бактериурије урина откривају се занемарљива протеинурија и микрохематурија. За општу анализу крви се карактерише леукоцитоза и повећана ЕСР. Приближно 30% случајева у биокемијској анализи крви примећено је повећање азотних шљака.

Хронични пиелонефритис често постаје исход подузетог акутног процеса. Можда није присутан развој примарног хроничног пијелонефритиса, са акутним пијелонефритисом у историји пацијента. Понекад се хронични пиелонефритис случајно открива у проучавању урина. Пацијенти са хроничним пијелонефритом се жале на слабост, губитак апетита, главобоље и често уринирање. Неки пацијенти пате од болних болних болова у лумбалној регији, отежаним у хладном влажном времену. Са прогресијом хроничног билатералног пијелонефритиса, бубрежна функција постепено је оштећена, што доводи до смањења удела урина, хипертензије и развоја бубрежне инсуфицијенције. Симптоми који указују на погоршање хроничног пијелонефритиса, поклапају се са клиничком слику акутног процеса.

Компликације пиелонефритиса

Билатерални акутни пијелонефритис може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Међу најстрашнијим компликацијама су сепса и бактеријски шок.

У неким случајевима акутни пијелонефритис компликује паранефритис. Можда развој апостеноматозного пијелонефритис (формирајући вишеструке мале пустуле на бубреге површини и у свом кортексу), бубрега Царбунцле (често долази због фузионе пустуле, карактеришу пурулентним и инфламаторним, некротичних и исхемијских процеси) реналних апсцеса (топи бубрежна Паренхим) и некрозе реналне папиле. Са појавом гурулентних деструктивних промена у бубрегу, назначена је операција бубрега.

Ако се не обави терапија, почиње терминална фаза густо-деструктивног пијелонефритиса. Пионфроза се развија, у којој је бубрег у потпуности подвргнут густој фузији и фокус се састоји од шупљина испуњених производима распадања мокраћа, гена и ткива.

Дијагноза пиелонефритиса

Дијагноза акутног пијелонефритиса обично није тешка за нефрологу због присутности изражених клиничких симптома.

Често се примећује историја хроничних болести или недавно пренесени акутни гнојни процеси. Клиничка слика се формира комбинацијом изразите хипертермије са бола на доњем делу леђа (обично једностраним), болним уринирањем и промјенама уринских карактеристика за пијелонефритис. Мучно урин или са црвенкастим нијансом, има изразит мирис мириса.

Лабораторијска потврда дијагнозе је откривање бактерија у урину и малих количина протеина. За одређивање патогена потроши бакоспив урин. Присуство акутног упале указује леукоцитоза и повећање ЕСР у укупном броју крвних судова. Уз помоћ специјалних тест комплета идентификована је инфламаторна микрофлора.

Приликом прегледа урографије откривено је повећање обима једног бубрега. Искључена урографија указује на оштро ограничавање покретљивости бубрега током ортопрофије. У апостетском пијелонефриту, на погођену страну се смањује функција излучивања (сенка уринарног тракта се појављује касно или одсутна). Са карбунцлеом или апсцесом на урограму излучивања откривена је избочина контуре бубрега, компресија и деформитета шоља и карлице.

Дијагноза структурних промена код пијелонефритиса врши се помоћу ултразвука бубрега. Концентрациона способност бубрега се процењује коришћењем Зимнтског теста. За искључивање уролитијазе и анатомских аномалија, ЦТ бубрега се изводи.

Лечење пиелонефритом

Неуплетени акутни пијелонефритис се конзервативно третира у одјељењу урологије болнице. Изводи се антибактеријска терапија. Лекови се бирају на основу осетљивости бактерија пронађених у урину. У циљу брзе елиминације упале, а не дозвољавајући транзицију пиелонефритиса у густо-деструктивном облику, лечење почиње са најефикаснијим лековима.

Терапија детоксикацијом, корекција имунитета. Када је грозница прописана исхрани са ниским садржајем протеина, после нормализације температуре пацијента преносе се у добру исхрану са високим садржајем течности. У првој фази лијечења секундарног акутног пијелонефритиса, препреке које ометају нормалан проток урина треба уклонити. Препоручивање антибактеријских лекова у случају оштећеног пролаза урина не даје жељени ефекат и може довести до развоја озбиљних компликација.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и терапија акутног процеса, али је издржљивији и интензивнији. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће терапеутске мере:

  • уклањање разлога који су довели до опструкције одлива урина или изазвали оштећење бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Ако постоје препреке, неопходно је вратити нормалан пролаз урина. Обнављање одлива урина се врши брзо (нефропексија за нефроптозу, уклањање камена из бубрега и уринарног тракта, уклањање аденома простате, итд.). Елиминација препрека које ометају пролазак мокраће, у многим случајевима, омогућава постизање стабилне дуготрајне ремисије.

Антибактеријски лекови у лечењу хроничног пијелонефритиса прописани су на основу података из антибиограма. Пре утврђивања осетљивости микроорганизама, примењује се антибактеријски лек широког спектра.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом траже дугорочну систематску терапију најмање годину дана. Лечење почиње континуираним терапијом антибиотске терапије у трајању од 6-8 недеља. Ова техника вам омогућава да елиминишете гнојни процес у бубрегу без развоја компликација и формирања ожиљних ткива. Ако је функција бубрега оштећена, потребно је стално праћење фармакокинетике нефротоксичних антибактеријских лекова. Уколико је неопходно, имуностимуланси и имуномодулатори се користе за исправљање имунитета. Након постизања ремисије, пацијенту се дају прекидни курсеви антибиотске терапије.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом током ремисије показују спа третман (Јермук, Зхелезноводск, Трускаветс, итд.). Неопходно је запамтити обавезно сљедеце терапије. Антибактеријски третман започет у болници треба наставити амбулантно. Режим лечења који је прописао лекар санаторијума треба да укључи употребу антибактеријских лекова које препоручује лекар који стално прати пацијента. Биљни лек се користи као додатни метод лечења.