logo

Пијелонефритис код деце: лечење акутних и хроничних облика

Инфекција уринарног тракта детињства ширила је другу након респираторних обољења. Код новорођенчади, они могу "маскирати" под патологијом дигестивног система: акутни абдомен, интестинални синдром, диспепсија.

Један од симптома пиелонефритиса код старије деце је "бесплатан" раст температуре од субфебрилног до високог броја. Стога, свако дете са несхватљивом болесношћу и грозницом мора проћи тест урина да искључи пиелонефритис.

Шта је пиелонефритис. Како се инфекција јавља?

Пијелонефритис (запаљење бубрега) код деце је болест горњег уринарног тракта, у којем постоји упала бубрежног ткива узрокованих микробима. У процес не укључују само бубрежне тубуле, већ и крвне и лимфне судове.

Код куће ентеробактерије су уобичајени патогени (Е. цоли, Клебсиелла и Протеи). Е. цоли води, посећа се у 80-90% случајева. Ово се објашњава чињеницом да патоген има универзални кит за лезије ткива уринарног тракта. Због специјалних "фимбријиних" бактерија се оклања на зид уринарног тракта и није "испрано" од млијека.

Узрок заразе у болницама је пиоцијански штап, протеус и клебсиелла. Ово се мора узети у обзир приликом прописивања терапије. Када је познати узрочник, много је лакше третирати.

Начини инфекције:

  • из крви;
  • лимф;
  • из доњег уринарног тракта.

Хематогена (из крви) инфекција је чешћа код новорођенчади. Од мајке до детета. Важно је спријечити трудноћу током трудноће, потребно је одмах испитати за сексуално преносиве инфекције.

Лимфогена инфекција је последица присуства јединственог система лимфне циркулације између црева и уринарног тракта. Дуготрајне цревне болести (дисбиосис, цолитис) своде своју заштитну функцију, кретање лимфних станица. Стасис много пута повећава вероватноћу инфекције бубрежне флоре.

Узлазни пут инфекције (из доњих дијелова уринарног тракта) је чешћи и карактеристичан за девојчице. Ово је последица структуре урогениталног подручја. Близина два одјела доприноси сјемању. Уобичајено је да вагинална микрофлора представља бактерије млечне киселине, која производе млечну киселину и стварају неповољно окружење - још један пХ - инхибира раст микробних колонија код дјевојчица.

Сегрегација водоник пероксида, лактобацили инхибирају репродукцију штетне микрофлоре. У неким случајевима може доћи до повреде броја вагиналне флоре (недостатак женских хормона, смањена производња локалног имуноглобулина А, лизозима). Поремећај односа између организма и микроба је поремећен, локални имунитет се смањује. Болести организма почињу да расте неометано од доњих секција до самог бубрега.

Јачање општег и локалног имунитета је поуздана превенција пиелонефритиса.

Узроци болести

Уринарни тракт је стално у контакту са инфекцијом, али се не јавља инфекција. То је због присуства локалних заштитних функција. Многи од њих су и допуњују једни друге. Свако кршење њиховог посла ствара услов за болест.

Фактори негативних ефеката подељени су на унутрашње и спољашње:

  • повреда уродинамике (промовисање урина) - наследне аномалије, блокада уринарног тракта, бубрежни камен, пролапс бубрега;
  • промене у саставу урина - постоје нечистоће глукозе, кристала, соли мокраћне киселине;
  • бактериурија - присуство микроба у урину без знакова болести;
  • смањење општег имунитета (цитостатички третман, хемотерапија);
  • болест црева;
  • прематурност, пол (девојчице се чешће јављају), крвна група ИВАБ и ИИИ Б;
  • болести и лоше навике мајке;
  • хипотермија;
  • рана трудноћа и сексуални живот;
  • медицинске манипулације у уринарном тракту (катетеризација бешике).


Ако се спречава хитно у школама, инциденција дечјег пијелонефритиса ће се смањити. Посебно дјевојке треба избјећи хипотермију, не носити кратке сукње у хладном времену, држати ноге топло и хигијенско.

Карактеристике болести код деце испод једне године

Узрочник у новорођенчади и дјеци до годину дана је у 85% случајева Е. цоли. После тога, у дјечацима, његов проценат се смањује на 40%, док се простата повећава за 33%, а стафилокок на 12%.

Хламидија, микоплазмоза и мајка уреаплазмоза доприносе развоју болести, инфекција се јавља кроз крв. Предиспозиција пиелонефритиса код новорођенчади има стања имунодефицијенције, као што су прематура, интраутерална инфекција и ХИВ инфекције. Онда ће патогени бити гљивице или њихова комбинација са бактеријском биљном флору.

Структура бубрега код деце до године има своје карактеристике: карлица се такође налази интраренално, уретери су збуњени и имају слаб тон. Због слабе иннервације, мишићни систем бубрега није довољно смањен.

Према експертима, рани пренос на вештачко храњење, посебно у првих шест месеци живота, има болест код дојенчади. Код ове деце ризик од болести повећава се 2,3 пута. Дакле, доказана је заштитна улога дојења.

У малој деци, болест је генерализована. Тешко је, можда, развој симптома менингеа. Дете често пењу, на висини интоксикације се појављује повраћање. Када се мокра стењање и плаче. Иако ово нису карактеристични знаци пиелонефритиса, треба се сумњати на болест.

Не препоручује се деца код куће до једне године због озбиљности стања.

Облици и симптоми пиелонефритиса

Према току болести, пиелонефрит је подељен на:

Акутни пијелонефритис има два облика: примарни и секундарни.

Као независна болест, примарни токови и секундарни пијелонефритис код дјетета појављују се на позадини различитих обољења уринарног тракта (аномалије уретера, камење у бубрегу).

Акутни пијелонефритис код деце се јавља са високом температуром од 39-40 ° Ц. Карактерише се бол у доњем делу леђа, стомаку, зглобовима. Изразио је сјајну хладноћу. У акутном облику болести се јавља са озбиљном интоксикацијом. Узнемирен слабостима, карактеристичним држањем детета - присилном флексијом и доводом удова у стомак на страни оболелог бубрега.

Веома је тешко за опструктивни пиелонефритис, који прати смрт ћелија органа. Постоји стање шока са падом притиска, недостатком урина, до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. За старију децу карактерише акутни пијелонефритис под "маском" апендицитиса или грипа.

За слику хроничног пиелонефритиса, деца имају исте симптоме, али су мање изражена. Дијете се пожали на замор, често уринирање, које се може комбинирати са анемијом или хипертензијом. За разлику од акутног, дечји хронични пиелонефритис је опасно реструктурирање система бубрежне карлице.

Дијагноза пиелонефритиса

Прва ствар коју треба да урадите када се температура повећава, а не повезана са испитивањем уринарне фазе.

Испитивање урина подразумева две методе:

  • микроскопска анализа;
  • сејање на бактеријску флору и осетљивост антибиотика.

Медицинска препорука: сакупљање урина за микроскопски преглед врши се са слободним уринирањем у чистом контејнеру, пре почетка терапије антибиотиком. Прво морате водити темељни тоалет спољашњих гениталних органа детета.

Сензитивност методе је 88.9%. Микроскопија седимента обрати пажњу на беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије, специфичну тежину урина и присуство протеина. Знаци пиелонефритиса: појављивање 5 или више леукоцита у тестовима урина, промена у густини урина. Недостатак методе представља висок ризик од настанка микробиолошких утицаја из околине.

За добијање квалитативне дијагнозе, микроскопска метода мора бити комбинована са бактериолошким. Процалцитонин тест се сматра модерном лабораторијском методом која потврђује микробиолошку инфекцију. Његов просечан ниво код болесне деце износи 5,37 нг / мл.

Ултразвук (ултразвук) - употреба боје и импулсне доплерографије значајно проширује могућности и тачност методе. Уз то можете идентификовати развојне абнормалности, експанзију карлице, уролитиазу, хидронефрозу. Показаће знаке упале и брушења бубрега.

Росцинтиграфија (сцинтиграфија)

Студија која користи изотоп (Тц-99м-ДМСА) омогућава вам да идентификујете фокус који је нестао из операције. Ово је најтачнији метод за детекцију бора бубрега код деце. Поред традиционалне методе ултразвука, користе се МРИ (магнетна резонантна терапија) бубрега и компјутерска томографија.

Третман

Терапија пелонефритиса се састоји од следећих корака:

  1. Антибактеријска терапија.
  2. Патхогенетиц.
  3. Симптоматски.
  4. Режим и правилна исхрана.

Препоруке лекара: антимикробна терапија за пијелонефритис треба започети што пре, идеално у првих 24 сата. Одложени почетак (3-5 дана) у 40% случајева доводи до појаве подручја бора у паренхиму бубрега, односно, формира се дефект. Лечење се проводи дужим током него код одраслих.

Што је дете млађе, дуже је терапија. Овај приступ има једноставно објашњење: дијете још увијек није формирао општи и локални имунитет, анатомске особине уринарног тракта представљају препреку за проток урина. Због тога се акутни пијелонефритис код деце завршава хроничним процесом честих релапса, уколико се не поштују услови лечења.

Потребно је лијечити дуго времена. Курс се састоји од 2 фазе: почетак антимикробне терапије у трајању од 14 дана и курса против рецидива са уросептицима током мјесец дана. Са аномалијама развоја, где постоји одбацивање повратног урина, третман против рецидива се спроводи неколико месеци, понекад годину дана, док се узроци не елиминишу.

Доказано је да начин примене антибиотика не утиче на резултат. Код куће, погодније је користити таблете. У болници почињу третирати ињекцијом 3-5 дана, а затим се премештају на таблете.

Често коришћени антибиотици представљени су у табели:

Знаци и методе лечења пиелонефритиса код деце

Пијелонефритис је заразна болест бубрега, што је прилично често код људи свих старосних доби. Потребно је лијечити пиелонефритис код деце, имајући у виду њихове старосне карактеристике, разлике у анатомији и чињеницу да је дечији организам у целини слабији него код одрасле особе. Ова болест се првенствено манифестује променама у процесу мокрења. Урин мења своју сенку, бол се јавља у стомаку, телесна температура расте, а дете доживљава летаргију и слабост.

Сви ови фактори ометају нормалан развој, не дозвољавају редовне посјете школама. Стога, у случају појаве ове болести, сваки родитељ је обавезан да одмах затражи лекарску помоћ од лекара.

Опште информације о пијелонефритису код деце

Пијелонефритис код деце је најчешћа нефротична болест. Али у медицинској пракси случајеви лажне дијагнозе ове болести често се јављају када се симптоми и резултати теста погрешно тумаче и пијелонефритис је збуњен са другом инфекцијом урогениталног система, на примјер, са циститисом или уретритисом. Да бисте могли исправно разликовати пиелонефриту код дјетета од друге нефротске болести, потребно је знати низ његових особина, симптома, природе развоја, лијечења итд.

Тубуло-интерститиални инфективни нефритис (пиелонефритис) је запаљен процес који се појавио у реналној карлици бубрега, њихових тубула и везивног ткива. Узрок упале је инфекција изазвана виталном активношћу патогене бактерије.

Бубрежне тубуле су цеви које пролазе кроз урин. Урин се прво копира у шоље и карлице, а затим улази у бешик. Везивно (интерстицијско) ткиво испуњава празан простор између осталих структурних елемената бубрега и представља неку врсту оквира који телу даје нормалан облик.

Пијелонефритис може изазвати дјецу било које старости. У првим годинама живота, бебе оба пола пате од ове болести у једнаким размерама, али годину дана након рођења, шанса да младе жене добију пиелонефритис постаје нешто већа. Ово је због специфичности структуре женског уринарног система.

Инфективно оштећење ткива бубрега може се десити због активности најједноставнијих микроорганизама, бактерија или вируса. Супериорност међу извршиоцима пиелонефритиса код деце је Е. цоли, затим Протеус, Стапхилоцоццус ауреус и различити вируси (аденовирус, грипа, Цоксацкие вирус). Код пацијената са хроничним обликом ове патологије често се открива удруживање микроба, када се неколико различитих патогених микроорганизама активно развијају истовремено у тијелу.

Начини инфекције

У телу детета, као иу телу одрасле особе, узрочник болести може се сакрити на следеће начине:

  1. Кроз крв. Путем посуда, патогени могу доћи до бубрега. Најчешћа инфекција на овај начин су новорођенчад. Они имају пиелонефритис могу се јавити након плућне болести, медија отитиса и других сличних патологија. Није битно колико је далеко од бубрега заразни фокус. Код старије деце и одраслих, овај начин појаве болести је мање познат, само у случајевима када је особа склона изузетно тешкој форми заразне болести.
  2. Ширење патогена кроз лимфогене путеве. У овом случају, болест се јавља када патоген улази у лимфни систем између органа одговорних за уринирање и црева. У здравом телу, лимф прелази из бубрега у црева без икаквих последица. Али у случајевима када је цревна слузокожица захваћена заразном болести (инфекција, дисбактериоза, итд.), Бактерије цревних микрофлора могу такође ући у бубреге заједно са лимфом.
  3. Понекад се патогене могу појавити на бубрезима из гениталија, уринарног тракта или ануса. Овај пут инфекције је најчешћи код деце старије од једне године. Посебно често се ова метода инфекције налази међу девојкама.

У нормалним условима, уринарни тракт је у директном контакту са вањским окружењем. Такав контакт је нестабилан, тј. У сваком случају, постоји могућност уноса ванземаљске микрофлоре у организам. Али ако је особа здрава, његови уринарни органи раде исправно, а локални и општи имунитет функционише нормално, онда штетне бактерије неће моћи да заразе тело.

Повољни фактори за развој болести

Инфекција са пиелонефритом је последица претходних фактора који зависе од патогене микрофлоре који су ушли у тело и на сам микроорганизам, тачније на особу. Патогени имају различиту вируленцију, тј. Способност заразе, агресивност и отпорност на ефекте имуног система. Што су ти показатељи већи у бактерији или вирусу, вероватније је да ће дете бити заражено. А са људске стране, повољни фактори за појаву пиелонефритиса су:

  1. Кршење функционисања уринарног система. Код било каквог кварова бубрега, у присуству камена на путевима излива урина, са кристалуријом (када су бубрежне тубуле блокиране малим кристалима соли) итд.
  2. Проблеми са изливом урина повезаним са функционалним поремећајима бешике.
  3. Појав весикоуретералног рефлукса. Ова аномалија је процес у коме се урин расте из бешике изнова и изнова у бубрезима.
  4. Узлазну инфекцију може се покренути због недостатка личне хигијене, запаљенских процеса у екстерним гениталним органима који нису благовремено третирани циститисом или уретритисом.
  5. Развој било какве акутне или хроничне болести код детета, што смањује имунитет.
  6. Дијабетес.
  7. Разне хроничне заразне болести као што су тонилитис, синуситис, итд.
  8. Инфекција дјетета црвима.
  9. Хипотермија.
  10. Код деце која још немају годину, развој пиелонефритиса може се покренути преласком на вештачко храњење, употребом комплементарне хране, зуба или било којим другим поступком који може да угрози имунолошки систем детета.

И код деце и одраслих постоје 2 врсте пиелонефритиса. Дакле, разликовати примарни пиелонефритис. Појављује се као независна болест, којој не претходе никакви фактори уринарног система. С друге стране, постоји и секундарни пијелонефритис, чији узроци леже у абнормалној структури органа за уринирање или њиховом функционалном неуспелости. Ова болест се назива и опструктивни пиелонефритис. Ако је патологија узрокована метаболичким поремећајем, онда се у медицинским круговима обично назива нон-опструктивни пиелонефритис.

Ова болест се може јавити иу акутном и хроничном облику. Акутни пијелонефритис је потпуно очвршћен након неколико месеци након почетка терапије. Дете ће се отарасити хроничног облика болести у року од шест месеци, морате бити спремни за чињеницу да се током овог периода десило око двије релапсе.

Хронични пиелонефритис може бити присутан у релапсингу (када се примећују редовне погоршања) или латентни (нема манифестација симптома, али лабораторијски резултати показују присуство патологије) облик. Латентни пијелонефритис је прилично ретко, најчешће се таква дијагноза погрешно помера, јер се ова болест лако збуњује са различитим заразним патолошким путем уринарног тракта или рефлуксном нефропатијом, чији су симптоми прилично слаби.

Симптоми пиелонефритиса код деце

Манифестације пијелонефритиса код деце, чији симптоми често не могу да опишу, сасвим су различити. Све зависи од природе и брзине патологије, његове тежине, старости пацијента, истовременог развоја болести итд.

Ипак, доктори су успели да идентификују најосновније знаке пиелонефритиса код деце:

  1. Повећана телесна температура. Ово је један од најочигледнијих симптома, јер се јавља брзо и без икаквог разлога. Овај знак је изузетно опасан, с обзиром да се подизање температуре често јавља до 38 ° Ц, а понекад чак и више. Често је праћена тешком грозницом.
  2. Због интоксикације, дете постаје споро, поспан, има губитак апетита, мучнина и гагање. Кожа постаје бледа, постаје сива боја, плави кругови се појављују под очима. Најчешће манифестације интоксикације су јаче код дојенчади него код старије деце.
  3. Дете има бол у доњем делу леђа или стомаку. Деца узраста од 4-5 година се жале на бол у читавом делу абдомена, а више одраслих пацијената обично доживљавају неугодност у лумбалној регији или на доњем делу тела. Бол није акутан, вући, отежава покретом и слаби ако се загреје подручје тијела близу ње.
  4. Понекад може постојати потешкоће у процесу мокрења, али то је нестални симптом и не појављује се код свих пацијената. Дијете може доживети инконтиненцију, прекомерно честе или, обратно, ретко уринирање, понекад је овај процес праћен болом.
  5. На лицу детета може доћи до благог отока.
  6. Урин пацијента са пијелонефритом обично мијења своју сјенку, неприродно расте мутно, стиче чудан мирис.

Симптоми код беба

Новорођенчад и врло мала деца не могу описати природу њихових болести. Али са пиелонефритом, могу доживјети низ симптома који су примећени без очигледних жалби:

  1. Раст телесне температуре до 40 ° Ц У неким случајевима може доћи до фебрилних напада.
  2. Честа регургитација и повраћање.
  3. Одрицање од дојке или смеше, споро сисање.
  4. Бебина кожа постаје бледа, кожа на уснама постаје плава, око уста и изнад горње усне.
  5. Када се пиелонефритис примећује неприродан губитак тежине за децу овог доба.
  6. Тело је дехидрирано. Кожа се суши, постаје мрачна.

Деца овог доба не могу јасно да се жале на бол, али вероватно ће бити. Прекомерна анксиозност бебе и његов константни плак је нека врста упозорења о појави тешког бола. Око половине деце овог доба имају проблеме са мокрењем. Анксиозност, црвенило лица, или дуго груњење детета пре него што започне писање може то указати. Често, због пиелонефритиса, може доћи до дијареје код бебе. Овај симптом отежава испитивање и често збуњује љекара, пошто се јављају симптоми инхерентне нормалној цревној инфекцији.

Дијагноза болести

Дијагноза пиелонефритиса код деце врши се бројним лабораторијским и инструменталним методама истраживања. То укључује:

  1. Уринализа. Сва дјеца са повишеном телесном температуром су изложена таквој дијагностици. За пиелонефритис карактеристична карактеристика је повећан садржај леукоцита у урину, као и протеинурија (протеина у урину).
  2. Испитивања урина према Нецхипоренко, Амбурзхе или Аддис-Каковски. Сврха ових студија је такође да идентификује повишене нивое леукоцита (леукоцитурија).
  3. Биоматеријал је посејан да идентификује врсту патогена и његову подложност различитим антибиотиком.
  4. Биокемијска анализа крви. Уз то, доктори одређују укупну количину протеина и протеинских фракција.
  5. Биокемијска анализа урина.
  6. Ултразвучни и рендгенски прегледи урогениталног система се изводе за свако болесно дете. Они вам омогућавају да препознате присуство весикоуретералног рефлукса, разне поремећаје у структури унутрашњих органа, што би могло допринети развоју пиелонефритиса.

Начин лечења

За лечење пиелонефритиса код мале деце могуће је само у стационарним условима. Истовремено, веома је препоручљиво да дете постави у уско фокусирану медицинску установу специјализована за уролошке или нефротске болести. Само са стационарним лечењем пацијента, лекари имају прилику да редовно прате читав процес, спроводе неопходна истраживања, одмах мењају терапијски курс. Лечење пиелонефритиса код деце млађе укључује неколико обавезних мера.

Потребна усклађеност са креветом за дјецу с грозницом и боловима у трбухама. Чим се нормална телесна тачка нормализује, а бол се опадне, пацијент може бити пребачен у режим одељења (дијете се може кретати по соби). Убрзо после успјешног лечења, пацијент се пребацује у општи режим, укључујући дневне шетње на свежем ваздуху (у трајању до једног сата) у подручју болнице.

Дијете треба да прати одређену дијету. Дијета треба структурирати на начин који минимизира ефекте на бубреге и истовремено успоставља метаболичке процесе у организму.

Терапија антибактеријским лековима најважнији је елемент читавог терапијског тока пиелонефритиса. Лечење се врши у 2 фазе. Пре добијања резултата културе урина за подложност антибиотицима користе се лекови с широким спектром ефеката. Након што лекари успију да идентификују узрочника агенса болести и утврдјују који лекови то највише погађају, лекови широког спектра се отказују и прописују се антибиотици са озбиљним дејством које треба замијенити. Антибактеријска терапија траје четири недеље. Истовремено, појављивање лека треба да се мења сваких 6-10 дана.

Терапија се врши уз помоћ уроантисептике. Ови лекови доприносе дезинфекцији уринарног тракта. Они нису антибиотици, али упркос томе, они могу да зауставе патогене бактерије и спрече их да уђу у тело детета. Ток узимања таквих дрога је од једне до две недеље.

Поред антибиотика и уроантептика, пацијентима се прописују антипиретички, антиспазмодици, антиоксидативни агенси, витамински комплекси, антиинфламаторни лекови. Могуће је у потпуности излечити болест код дјетета за 1-2 мјесеца стационарне терапије.

Превенција пиелонефритиса код дјеце која су већ имала ову болест је изузетно важна. Чак и ако је болест већ дуго излечена, увијек постоји шанса да се рецидива. Као превентивна мера, родитељи би требали показати своју дјецу нефрологу најмање једном на 2 мјесеца. Љекар ће дати појединачне препоруке и, ако је потребно, прописати превентивни третман деце користећи антибиотике.

Пијелонефритис код деце: симптоми, лечење акутног и хроничног

Која болест код деце млађе од једне године се манифестује само грозницом, без икаквих других симптома? Шта се може заменити акутним апендицитисом или инфекцијама цревних ћелија код предшколаца и ученика? Ово је акутни пијелонефритис - запаљење бубрежног ткива са примарном лезијом главних "радних предмета".

Ово је најчешће, након акутних респираторних инфекција, болести код деце. 85% деце болује у првих 6 месеци живота, трећина њих - чак иу неонаталном периоду. Али чак и код таквих беба, болест може постати хронична, ако се не лечи на време. И оштећење бубрега код деце је штетно за цело тело. У тешким случајевима, чак и може изазвати потребу за трајном хемодијализом.

Није претерао, зашто се разболио?

Акутни пијелонефритис код деце се развија не само са хипотермијом. Најчешћи узроци ове болести су:

  • АРВИ: инфекција аденовируса, грипа;
  • Е. цоли интестиналне инфекције (Е. цоли) или Цоксацкие вируса;
  • дуготрајно лечење антибиотицима, због којих се развијају патогене гљивице у уринарном тракту;
  • хронични запрт, због чега цревна флора мигрира у лимфни систем и шири се на бубреге;
  • колитис (запаљење дебелог црева);
  • интестинална дисбиоза;
  • запаљење гениталних органа: вулвитис или вулвовагинитис - код дјевојчица, баланитис, баланопоститис - код дечака;
  • циститис;
  • присуство гнојног запаљења у телу: пнеумонија, бактеријски ендокардитис, сепса.

Узроци пиелонефритиса код дечака прве године живота су физиолошка фимоза, тј. Констрикција кожице која је нормална. Поред тога, код новорођенчади и деце до године оба пола, пиелонефритис се развија као компликација омфалитиса, пнеумоније, гнојног тонзилитиса, гнојног отитиса и других органа. У овом случају, инфекција улази у бубреге са протоком крви.

У првој години живота, акутни пијелонефритис се јавља код дечака и девојака исте фреквенције. Након овог узраста, има 3 дјевојчице за 1 болесног дечака. Ово је због чињенице да је код дјевојчица уретра краћа, а са лошом хигијеном гениталних органа, бактерија се уздизу кроз њега, достижећи се прије прве бешике, затим уретере, а затим и бубреге.

Вероватно се неће развити пелонефритис код детета ако у организму нема предиспонирајућих фактора. Они су:

  • мала доба;
  • прематурност;
  • рана прелазак на вештачко храњење;
  • особине имунитета;
  • исхрана, у којој сол-оксалати преципитирају у урину;
  • пиелонефритис пренет током трудноће;
  • прееклампсија (нефропатија) током трудноће;
  • професионална опасност од мајке;
  • анемија дефекције жељеза;
  • нарушавање комуникације између бешике и нервног система (неурогичне мокраћне бешике), због чега се развија стагнација урина;
  • абнормални развој уринарног тракта;
  • неповољна екологија;
  • честе прехладе;
  • ендокрини болести;
  • црви;
  • мастурбација;
  • рани почетак сексуалне активности;
  • хроничне болести уринарног система у породици;
  • честе хроничне инфекције у породици;
  • хипервитаминоза Д.

Од бактерија, пиелонефритис је најчешће (у 90%) узрокован Есцхерицхиа цоли. Овај микроб има неколико фактора патогености. Ово су цилиа и 3 антигена, који заједно имобилизују уринарни тракт, деактивирају локалне имунолошке одбране и омогућавају бактеријама да се безбедно крећу од протока урина.

Остали патогени пиелонефритиса су Протеус, укључујући пиоцијанску штапу, ентерококе, ентеробактер, салмонело, лептоспира, гонококус, Стапхилоцоццус аденовирус, Коксаки вирус. Улога кламидије, уреаплазме и микоплазме се још увек разматра. Такође, болест може бити узрокована гљивицама, на примјер, Цандида. Инфламаторни процес у бубрезима може изазвати и микобактеријска туберкулоза.

Врсте пиелонефритиса

У зависности од услова развоја, пиелонефрит је подељен на:

  • примарно: појављује се код детета са нормално развијеним и правилно повезаним органима уринарног система;
  • секундарни пијелонефритис: развој или у уринарни систем са абнормалностима структуре, или ако постоји неурогени мокраћни бешум, или ако је урин различит пХ због хормоналних поремећаја или навика у исхрани.

Секундарни пијелонефритис може бити:

  • опструктивни, када су повријеђени услови за отицање урина;
  • не-опструктивна, због тубулопатије или метаболичких поремећаја, или урођених поремећаја у развоју.

По природи тока болести подељена је на:

  • хронични пиелонефритис, који се може поновити (периодично погоршава) и латентан (који се не манифестује);
  • акутни пијелонефритис. Он нема такву поделу. Сви симптоми и промене у урину требали би нестати у року од 6 мјесеци и не би се поновили.

Према свом курсу, болест је подељена у неколико фаза:

  1. Ја активна сцена.
  2. ИИ активна фаза.
  3. ИИИ активна фаза.
  4. Делимична клиничка и лабораторијска ремисија.
  5. Комплетна клиничка и лабораторијска ремисија.

Пијелонефрит се такође дели на очување реналне функције. Дакле, може бити:

  • спашени;
  • делимично (делимично) сломљен.

У хроничном пијелонефритису, такође се може развити хронична бубрежна инсуфицијенција.

Симптоми болести

Знаци пиелонефритиса код деце различитог узраста имају разлике. Размислите о њима.

Код новорођенчади и дојенчади

Акутни пијелонефритис код деце млађе од годину дана манифестује се следећим симптомима:

  • висока температура;
  • одбијање да једе;
  • повраћање;
  • регургитација након једења;
  • бледо сиви тен;
  • смањење или одсуство повећања телесне тежине;
  • периодичне нападе анксиозности, понекад с црвенилом лица, а можете приметити да се ово дешава када се уринирате или испред њега;
  • можда лежи бацањем главе назад, која је слична менингитису.

Најчешће, болест почиње 5-6 месеци, када беба добије прву комплементарну храну или се пренесе на вештачко храњење или понављају вакцинације. Болест може почети као интестинална инфекција (повраћање, дијареја), али такви симптоми пролазе брзо.

Да ли предшколци и ученици

Симптоми пиелонефритиса код деце старијих од годину дана већ прецизније показују да су бубрези болесни. Ово је:

  • У школској деци се чешће осећа у доњем леђима.
  • Предшколци имају стомак близу пупка.
  • Ако се десни бубрег упали, бол може сличан апендицитису.

Бол је описан као досадан, повећава се с променом положаја тела и смањује се загревањем стомака или доње стране леђа.

Уринарни поремећаји

  • снажна потреба за уринирањем;
  • често мокрење;
  • бол приликом уринирања;
  • свраб или сагоревање код уринирања;
  • промена у количини урина;
  • ноћна потреба за мокрењем;
  • може бити енуресис.

Остали симптоми

  • Температура пиелонефритиса код деце школског узраста ретко достиже 38 ° Ц.
  • Симптоми интоксикације: мрзлица, главобоља, недостатак апетита.
  • Карактеристичан изглед: блато, оток очних капака, "сенке" око очију.
  • Урин са пиелонефритом може бити замућен, можда са крвљу, може имати непријатан мирис.

Код деце старосне доби од 1.5 до 2. године, симптоми су мали, можда нема болова, али се испољавају симптоми интоксикације, а понекад се детектује задржавање урина.

Код дјеце од 4-5 година, бол се већ манифестује, али није стриктно локализирана у стомаку или доњем леђима: дете то осјећа, али не може описати локализацију. У овом добу, неугодност током урина, превладавају промјене у количини урина и учесталости мокраће.

Знаци хроничног пијелонефритиса

Ова болест ретко се развија код веома мале деце. Његови симптоми зависе од стадијума патологије.

Дакле, током ремисије се примећују:

  • бржи замор;
  • раздражљивост;
  • смањење напретка;
  • замрзавање ледја;
  • чешће путовање у тоалет.

Ако је хронични пијелонефритис млађи од 2 године, онда дете заостаје у расту и развоју. То јест, родитељи треба обратити пажњу да је њихово дијете ниже, блаже, а не као плодирање као и друга дјеца, а испитан од нефролога.

Уз погоршање хроничног пијелонефритиса, симптоми ће бити скоро исти као код првог напада ове болести. Овај бол и грозница и промена природе урина. Само озбиљност ових знакова ће бити мање него први пут.

Ако хронични пијелонефритис напредује, дете:

  • анемија се повећава (постаје бледа);
  • повећава се крвни притисак, који се може манифестовати главобољима, испирање лица;
  • смањење количине урина.

Дијагностика

Дијагноза у неким случајевима би била тешка ако се доктори нису дуго договорили када су били примљени у болницу, уз било коју дијагнозу, да изврше општи тест уринирања. Ова дијагноза показује да постоје запаљења у уринарном систему.

Остали тестови за пиелонефритис су:

  • Комплетна крвна слика;
  • Нецхипоренко анализа;
  • бактериолошки преглед урина;
  • урина према Зимницком;
  • Реберг тест - одређивање креатинина у крви и урину;
  • испитивање урина помоћу ПЦР-а - одређивање мико-уреаплазме, хламидије;
  • сетва урина на Сабурово окружење - идентификовање гљивичне флоре;
  • анализа калијума, натријума, уреје и креатинина у крви;
  • вагинална мрља (код дјевојчица) или из уретре (код дјечака);
  • гребање на ентеробиосис.

У дијагнози је важно и да се подвргне ултразвучењу уринарног система, рентгенској методи - излучној урографији, понекад - радионуклидним студијама бубрега.

Поред анализа, потребно је да се консултујете и са другим лекарима: офталмологом, специјалистом за туберкулозу, стоматологом, специјалистом ЕНТ-а. А ако први стручњак оцени стање фундуса - да би схватио како оштећење бубрега утиче на крвне судове, остало треба елиминисати хроничну инфекцију - као могући узрок пиелонефритиса.

Лечење акутног пијелонефритиса

Циљеви третмана пијелонефритиса код деце су следећи:

  1. уништење микроорганизма који је изазвао пијелонефритис;
  2. побољшање снабдевања крвљу бубрезима;
  3. повећање излаза урина

Неопходно је хоспитализовати дете ако:

  • ово је дете до једне године;
  • он има значајне интоксикације;
  • он има високу телесну температуру;
  • смањио је урин;
  • има боли стомак или бол у леђима;
  • има висок крвни притисак;
  • кућни третман није имао ефекта.

У сваком случају, дете ће остати код куће или отићи у болницу, 3-5 дана мораће да се придржава одмора у кревету. Нарочито са грозницом, смрзавањима, болом или симптомима интоксикације. Чим се симптоми почну смањивати, режим мотора се шири. Веома је важно присилити дијете да уринира сваких 2-3 сата: тако ће се спречити стагнација у уринарном тракту, а можете израчунати дневну количину урина (ако уринирате у патку или бочици).

Исхрана

Дијета за пијелонефритис - сљедеће:

  • ограничење протеина до 1,5 г / кг / дан;
  • соли - не више од 2-3 г / дан. За ово јело не морате да сипате соли, већ вам је потребно већ додати мало соли на основу дневне норме;
  • искључивање кобасица, зачињена јела, пржена храна, маринаде, конзервирање, сосеви, све чорбе (супе - поврће, без печурака и меса);
  • ограничење маслаца и млечних производа.

Дијета за акутни пијелонефритис

Режим питања

Неопходно је додатно узимати течност у облику бруснице или сокове од бјеланчевина, одливање посушених јабука, минералних вода Славјановске, Смирновске. Израчунавање додатног уноса течности је следеће:

  • деца млађа од 7 година - пити 500-700 мл / дан;
  • у 7-10 година - 700-1000 мл;
  • старији од 10 година - 1000-1500 мл.

Ток узимања течности - 20 дана.

Од прописаних лекова:

  • антибиотици чија се ефикасност процењује свака 3 дана. То су аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 година могу се користити ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Трајање лечења до 4 недеље, сваких 10-14 дана, могуће је променити антибиотик;
  • уроантисептици: фурагин, фурадонин, налидиксична киселина, 5-нитроксолин, палин. То нису антибиотици, већ лекови који могу зауставити раст бактерија. Они се прописују након терапије антибиотиком, током терапије је 1-2 недеље;
  • анти-инфламаторни лекови: то су НСАИД (диклофенак, ортофен, волтарен)
  • глукоза 5%, ређе соли (натријум хлорид, Рингеров раствор) у облику капалаца;
  • лекови за побољшање бубрежног тока крви: аминопхиллине, циннаризине;
  • лекови за редчење крви: трентал и његови аналоги пентоксифилин и звонови;
  • имуномодулатори и антиоксиданти - како се упали. Ово је витамин Е, бета каротен;
  • децокције биљака - након завршетка курса антибиотика и уроантисептика:
    • антиинфламаторна камилица, жалфија, шентјанжевина;
    • диуретичка коњица, лишће од бијелог лишћа, дивља ружа, медвјед;
    • регенерирајућа планинарска авијација, мента, корен тулипана.

Припрема биљке у складу са упутствима за сваку од њих. У просјеку, то су 2 супене кашике, које морате залити 250 мл топле воде и држати у воденом купатилу 15 минута, а затим инсистирати на још пола сата. Попиј чашу чорбе за дан, подељивши је у 3-4 дозе. Биље са различитим ефектима могу се комбинирати.

Курс за фитотерапију - 20 дана. Требало би да пијете 3-4 пута годишње. Биљне одјеке могу се замијенити фитопрепарацијама, на примјер, канефрон, уролесан или цистон.

Физиотерапија

Микровална процедура је такође додељена активној фази и току ЕХТ процедура у периоду смањивања болести. Када се дете осећа добро и промене у урину нестају, прописују се да спрече постајање хроничног процеса:

  • депилација парафина на подручју бубрега;
  • наношење прљавштине на подручју бубрега;
  • терапеутске (минералне, термалне, натријум хлоридне) купке;
  • пије хидрокарбонат-калцијум-магнезијум минерална вода.

Стационарно лечење обично се одвија у року од мјесец дана, а дете се посматра у окружном педијатру и нефрологу. Након пражњења 1 п / месец праћења урина, крви, сваких 6 месеци ултразвука. Након акутног пијелонефритиса, ако током 5 година није било рецидива, тестови крви и урина су нормални, онда се дијете уклања из регистра.

Хронична болест

Спречавање компликација и хроничности

У случају понављања пиелонефритиса, лечење се обавља и у болници. Курсеви терапије и принципи су слични онима у акутном процесу.

Лечење се прописује у зависности од узрока инфекције бубрега. Могуће је:

  • хируршки третман (са абнормалностима које доводе до опструкције, весицоуретерални рефлукс);
  • дијетална терапија (дисметаболичка нефропатија);
  • психотерапеутске методе за дисфункцију неурогичне бешике.

Током ремисије, приказана је планирана хоспитализација за испитивање и одабир терапије против рецидива.

Терапија против рецидива укључује:

  • курс антибиотског третмана у малим дозама;
  • уросептици за 2-4 недеље, затим паузу од 1 до 3 месеца;
  • фитотерапија 14 дана у месецу.

"Под шаком" хронични пијелонефритис је реткост, али се може десити туберкулоза бубрега, па се за децу препоручује фтиризатријска консултација. Дете са хроничним пијелонефритом региструју се код педијатра и нефролога пре него што се пренесе на одраслу клинику, а рутински прегледи и превентивне мере се спроводе.

Компликације

Последице пиелонефритиса код деце су озбиљне болести:

  • апостематозни жад (прекривен пустуларним бубрезима);
  • карбунцле бубрега;
  • уролитиаза;
  • некроза бубрежних папила;
  • губитак бубрега;
  • висок крвни притисак;
  • бубрежна инсуфицијенција, често - развој у хроничном облику.

Прогноза

У хроничном пијелонефритису често се развија такво стање као други бубрежни бубрег, када бубрежно ткиво престаје да обавља своје функције, а тело може "утопити" у сопствени флуид, акумулирајући се у тјелесне шупљине.

Ако се развије пиелонефрит, оперативне јединице постају мање, а бубрежна инсуфицијенција се развија. Неповољна прогноза ће се десити и ако је бубрежни рад трпео због пијелонефритиса и развио се интерстицијски нефритис.

Чак и ако се рад бубрега није погоршао, све промене у урину и тестовима крви су нестале, а периодично бактериолошко испитивање урина не показује никакве бактерије, и немогуће је рећи да се дете потпуно опоравило.

Превенција

Могуће је избјегавати пиелонефритис, ако се свака шест мјесеци подвргне превентивним прегледима и одмах поступа са свим органима који могу постати жариште хроничне инфекције. То су каријесни зуби, хронични тонзилитис, аденоидитис, хелминтхс (црви).

Ако је дијете већ претрпео пијелонефритис, онда би требао проћи генералну анализу бактерија и бактериолошки преглед једном на 1-3 мјесеца. Уколико дође до промјена у урину, чак и ако у дјетету нема симптома, индиковано је профилактичко лечење антибиотиком, уроантисептиком и лековима који побољшавају функционисање бубрега. Таква терапија може бити спроведена курсевима до 5 година, јер је задатак спречавање бубрежне инсуфицијенције.

Тако смо испитивали пиелонефритис код деце, фокусирајући се на његове симптоме и третман.

Пијелонефритис код деце: симптоми и лечење

Пијелонефритис је заразна болест бубрега, код деце се јавља прилично често. Непријатни симптоми, као што су промене у природи мокраће, боја урина, бол у стомаку, грозница, летаргија и слабост спречавају дијете да се нормално развија, присуствује дјецијим установама - болест захтева медицинску пажњу.

Међу другим нефролошким (са оштећењима бубрега) код деце, пиелонефрит је најчешћи, али постоје и случајеви прекомерне дијагнозе, када се узима још једна инфекција уринарног система (циститис, уретритис) за пијелонефритис. Да бисмо помогли читаоцу да крећу разне симптоме, о овој болести, његовим знацима и методама лечења ћемо говорити у овом чланку.

Опште информације

Пиелонефритис (тубулоинтерститиални инфективни нефритис) назива се инфламаторна лезија инфективне природе бубрежне карлице и бубрежног система, као и њихове тубуле и интерстицијско ткиво.

Бубрежне тубуле су специфичне "цеви" кроз које се урин филтрира, урин се набира у шоље и карлицу, тече одатле у бешику, а интерститиум је тзв. Интерстицијско бубрежно ткиво, испуњава простор између главних бубрежних структура, то је као "скелет" тело.

Деца свих узраста су подложна пијелонефритису. У првој години живота дјевојчице и дечаци су болесни са истом фреквенцијом, а након годину дана пијелонефритис чешће се јавља код дјевојчица, што је повезано са посебностима анатомије уринарног тракта.

Узроци пијелонефритиса

Инфективно запаљење бубрега узрокује микроорганизме: бактерије, вирусе, протозое или гљивице. Главни узрочник пијелонефритиса код деце је Е. цоли, затим Протеус и Стапхилоцоццус ауреус, вируси (аденовирус, вируси грипа, Цоксацкие). У хроничном пијелонефритису често се откривају микробиолошке асоцијације (неколико патогена истовремено).

Микроорганизми могу ући у бубреге на неколико начина:

  1. Хематогени начин: крвљу од жаришта инфекције у другим органима (плућа, кости, итд.). Овај пут патогена је од великог значаја код новорођенчади и дојенчади: пијелонефритис се може развити након болести пнеумоније, отитиса и других инфекција, укључујући органе који се налазе анатомски далеко од бубрега. Код старије деце, хематогено ширење патогена је могуће код тешких инфекција (бактеријски ендокардитис, сепса).
  2. Лимфогени пут повезан је са уласком патогена у бубреге кроз општи систем лимфног циркулације између органа урина и црева. Нормална лимфом тече од бубрега до црева, а не примећује се инфекција. Али у случају кршења особина цревне слузокожице, стазу лимфе (на примјер, у случају хроничног запињања, дијареје, цревних инфекција, дисбактериоза) могућа је инфекција бубрега са микрофлора црева.
  3. Узлазни пут - од гениталија, ануса, уретре или микроорганизма бешике "се подиже" на бубреге. Ово је најчешћи пут инфекције код деце старијих од једне године, посебно девојчица.

Фактори који предиспонирају развој пиелонефритиса

Обично се уринарни тракт комуницира са спољашњим окружењем и није стерилан, тј. Увек постоји могућност уливања микроорганизама. Са нормалним функционисањем уринарног система и добрим условима локалног и општег имунитета, инфекција се не развија. Две групе предиспонирајућих фактора доприносе настанку пиелонефритиса: од стране микроорганизма и од стране макроорганизма, односно дјетета самог. Са стране микроорганизма, такав фактор је висока вируленција (висока инфективност, агресивност и отпорност на деловање заштитних механизама дететовог тела). И са дечијег дела, развој пиелонефритиса доприноси:

  1. Повреде нормалног излива урина са аномалијама структуре бубрега и уринарног тракта, са камењем у уринарном систему, па чак и током кристалурије на позадини дисметаболичне нефропатије (мали кристали соли угрушавају бубрежне тубуле).
  2. Стазу урина у функционалним поремећајима (дисфункција неурогичне бешике).
  3. Весицоуретерални рефлукс (врацање урина из бешике у бубрези) било ког поријекла.
  4. Повољни услови за узлазну инфекцију (недовољна лична хигијена, неправилно прање дјевојчица, запаљенски процеси у подручју екстерних гениталних органа, перинеум и анус, нездрављени циститис у времену).
  5. Било која акутна и хронична болест која смањује имунитет детета.
  6. Дијабетес.
  7. Хроничне жариште инфекције (тонзилитис, синуситис, итд.).
  8. Хипотермија
  9. Инвазије црва.
  10. Код деце млађе од једне године, развој пиелонефритиса је предиспониран на вештачко храњење, увођење комплементарне хране, зубе и други фактори који повећавају оптерећење на имунолошком систему.

Класификација пиелонефритиса

Руски нефролози разликују следеће врсте пиелонефритиса:

  1. Примарно (у одсуству очигледних предиспозитивних фактора од стране органа за уринирање) и секундарних (који се јављају у позадини структурних аномалија, са функционалним поремећајима урина - опструктивним пијелонефритом, код дисметаболичких поремећаја - необструктивни пијелонефритис).
  2. Акутна (након 1-2 месеца, потпуни опоравак и нормализација лабораторијских параметара) и хронична (болест траје више од шест месеци, или током овог периода постоје два или више релапсова). Заузврат, хронични пијелонефритис може бити поновљен (са очигледним погоршањима) и латентан (када нема симптома, али периодично постоје промјене у анализама). Латентни ток хроничног пијелонефритиса је реткост, а најчешће је таква дијагноза резултат прекомерне дијагнозе, када се пијелонефритис лечи инфекцијом доњег уринарног тракта или рефлуксне нефропатије, у којој заиста нема никаквих или "спољних" симптома или жалби.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Симптоми пиелонефритиса су прилично различити код различитих дјеце, у зависности од тежине упале, тежине процеса, узраста детета, коморбидитета итд.

Следећи главни симптоми пиелонефритиса могу се разликовати:

  1. Повећање температуре је један од главних знакова, често једини ("неразумно" повећање температуре). Грозница се обично изговара, температура се повећава на 38 ° Ц и више.
  2. Остали симптоми интоксикације: летаргија, поспаност, мучнина и повраћање, губитак или губитак апетита; бледа или сива кожа, периорбиталне сенке ("плаве" под очима). По правилу је теже пиелонефритис и млађи дијете, што су израженији знаци интоксикације.
  3. Бол у стомаку или лумбалној регији. Деца млађа од 3 до 4 године лоше су локална на бол у стомаку и могу се жалити на бол (око стомака) који истичу или боли око пупка. Старија деца се често жале на бол у леђима (често унилатерална), са стране, доњи абдомен. Болови су благи, вуку, отежавајући променом положаја тела и преклапањем када се загрејавају.
  4. Поремећаји урина су необавезна карактеристика. Уринарна инконтиненција, често или ретко мокрење је могуће, понекад је болна (на позадини претходног или истовременог циститиса).
  5. Благо оток лица или капака ујутро. Када пиелонефритис изговара едем не дође.
  6. Промене у изгледу урина: постаје мутно, може имати непријатан мирис.

Карактеристике пиелонефритиса код новорођенчади и дојенчади

У дојенчадима, пиелонефритис манифестује симптоме тешке интоксикације:

  • висока температура (39-40 ° Ц) до фебрилних напада;
  • регургитација и повраћање;
  • одбацивање дојке (смеша) или споро сисање;
  • бледо коже са периоралном цијанозом (плава око уста, плавуша усана и кожа преко горње усне);
  • губитак тежине или недостатак телесне масе;
  • дехидратација, која се манифестује сувом и испуцалом кожом.

Деца не могу се жалити на бол у стомаку, а њихов аналог је неповезана забринутост детета или плакање. У отприлике пола дојенчади постоји и анксиозност када се уринирање или црвенило лица и "грунтинг" пре чина мокраће. Често, бебе са пиелонефритисом развијају поремећаје стомака (дијареја), који, у комбинацији са високом температуром, повраћањем и знацима дехидрације, отежавају дијагнозу пиелонефритиса и погрешно се тумаче као инфекција црева.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Хронични рецуррент пијелонефритис јавља са наизменичним периодима потпуне ремисије када нема симптома и промене урину у детета тамо, и погоршања периоди, током којих постоје исти симптоми као у акутним пијелонефритисом (абдоминални бол и леђима, грознице, интоксикације, промена у тестовима урина). Код деце која пате од хроничног пиелонефритиса дуго времена, појављују се знаци инфективне астеније: раздражљивост, умор, смањење школског учинка. Ако је пиелонефритис почео у раном узрасту, то може довести до кашњења физичког, ау неким случајевима и психомоторног развоја.

Дијагноза пиелонефритиса

Да би потврдили дијагнозу пиелонефритиса, користите додатне лабораторијске и инструменталне методе истраживања:

  1. Уринализа - обавезна студија за све умерене дјеце, поготово ако се повећање температуре не може објаснити САРС-ом или другим узроцима који нису повезани са бубрезима. Пијелонефритис карактерише повећање леукоцита у урину: леукоцитурија, до пиурије (гној у урину), када леукоцити потпуно покривају видно поље; бактериурија (појава бактерија у урину), можда мали број цилиндара (хијалина), лагана протеинурија (протеина у урину није већа од 1 г / л), поједине црвене крвне ћелије. Такође о тумачењу анализе урина код деце, можете прочитати у овом чланку.
  2. Акумулативни узорци (према Нецхипоренко, Аддис-Каковски, Амбурзхе): открили су леукоцитурију.
  3. Сејање урина за стерилност и осетљивост на антибиотике омогућава утврђивање инфективног агенса и одабир ефикасних антибактеријских лекова за лечење и спречавање поновног настанка болести.
  4. Уопштено, анализа крви фоунд опште знакове инфекције: Убрзавање ЕСР, Леукоцитоза (повећање броја леукоцита у поређењу са старосним нормом), леукоцита смене лево (Појава незрелих леукоцита у крви - Стицкс), анемија (смањен хемоглобин и црвена крвна).
  5. Биокемијски тест крви се врши да би се утврдиле укупне протеинске и протеинске фракције, уреа, креатинин, фибриноген и ЦРП. У акутном пијелонефритису у првој недељи појаве болести, повећана је концентрација Ц-реактивног протеина у биокемијској анализи. У хроничном пијелонефритису са развојем бубрежне инсуфицијенције, ниво уреје и креатинина се повећава, ниво укупног протеина се смањује.
  6. Биокемијска анализа урина.
  7. Функција бубрега се процењује коришћењем Зимнитског теста, према нивоу креатинина и уреје у биокемијском тесту крви и неким другим тестовима. У акутном пијелонефритису, функција бубрега обично није оштећена, ау хроничним случајевима често се јављају одступања у узорку Зимнитски (исостенурија је монотонска пропорција, ноктура је доминација ноћне диурезе током дана).
  8. Мерење крвног притиска је обавезна дневна процедура за децу сваке године која су у болници због акутног или хроничног пијелонефритиса. У акутном пијелонефритису, притисак је у старосној норми. Када се притисак појави код детета са хроничним пијелонефритом, то може указати на додатак бубрежне инсуфицијенције.
  9. Поред тога, сва деца пролазе кроз ултразвук уринарног система, а након потапања акутних догађаја - радиопаичне студије (васкуларна цистоуретрографија, излучајна урографија). Ове студије откривају весицоуретерални рефлукс и анатомске абнормалности који доприносе настанку пиелонефритиса.
  10. Остале специјализоване студије спроводе се у специјализованим одељењима за нефролошке и уролошке дјеце: различите тестове, доплерографију бубрежног тока крви, сцинтиграфију (радионуклидна студија), урофлометрија, ЦТ скенирање, МРИ итд.

Компликације пиелонефритиса

Пијелонефритис је озбиљна болест која захтева правовремени и адекватан третман. Кашњење у лечењу, недостатак терапеутских мера може довести до развоја компликација. Компликације акутног пијелонефритиса повезаног често са ширењем инфекције и појаве гнојних процеса (абсцеса, паранепхритис, уросепсис, бактериемицхеского љокирати ет ал.) И компликације услед хроничног пијелонефритисом обично ренална дисфункција (нефрогени хипертензије, хроничног бубрега).

Лечење пиелонефритом

Лечење акутног пијелонефритиса код деце треба изводити само у болници, а хоспитализација дјетета у одељењу за хитне случајеве је изузетно пожељна: нефрологија или урологија. Само у болници постоји прилика да се константно процењује динамика урина и крвних тестова, спровести друга неопходна истраживања, одабрати најефикасније лекове.

Терапеутске мере за акутни пијелонефритис код деце:

  1. Режим - постељина је прописана за грозничаву децу и децу која се жале на бол у стомаку или лумбалној регији у првој недељи болести. У одсуству грознице и тешког бола, постоји режим одељења (дозвољава се покретање дјетета унутар њихових одјела), а опћенито (укључујући и дневне смирене шетње на свежем ваздуху за 30-40-60 минута у болници).
  2. Исхрана, чија је главна сврха смањење оптерећења на бубрезима и корекција метаболичких поремећаја. Певзнер таблица бр. 5 се препоручује без ограничавања соли и са продуженим режимом пијанства (дијете треба да прими течност 50% више од старосне норме). Међутим, у случају акутне бубрежне дисфункције или опструктивних појава код акутног пијелонефритиса, сол и течност су ограничени. Диетна протеина-поврће, са изузетком било каквих иритативних производа (зачини, зачињена јела, димљено месо, масне намирнице, богате бујоне). За дисметаболичке поремећаје препоручује се одговарајућа дијета.
  3. Антибактеријска терапија је основа медицинског третмана акутног пијелонефритиса. Спроведен у две фазе. Пре резултатима студија урина на стерилност и осетљивости на антибиотик лек одабран "рандом", дајући предност онима који су активни против најчешћих узрочника инфекције уринарног система и стога не токсичне у бубрегу (заштићених пеницилине, цефалоспорине 2 и 3 генерације и других. ). Након добијања резултата анализе, изабран је лек који је најефикаснији против идентификованог патогена. Трајање антибиотске терапије је око 4 недеље, са променом антибиотика сваких 7-10 дана.
  4. Уро-антисептици су лекови који могу дезинфиковати уринарни тракт, убити бактерије или зауставити њихов раст, али нису антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин итд. Они су прописани за још 7-14 дана администрације.
  5. Друге Медикаментозно препарати: зхапропонизхаиусцхие, спазмолитике (за бол), формулације са антиоксидативна активност (унитиол, бета-каротена - провитамина А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидних антиинфламаторних лекова (Ортопхенум, волтарен).

Терапеутски третман траје око 4 недеље, понекад и дуже. После отпуштања, дијете се упућује окружном педијатру на посматрање, ако у клиници постоји нефролог, онда и он. Посматрање и лечење детета се спроводе у складу са препорукама дате у болници, ако је потребно, они могу исправити нефролога. Након испуштања, најмање једном месечно, врши се опћа анализа урина (а додатно уз позадину акутних респираторних вирусних инфекција), ултразвучно скенирање се врши сваких шест месеци. На крају пријема уросептика, фитопрепарације се прописују 1-2 месеца (бубрежни чај, лингвичасти лист, цанепхрон итд.). Због детета са акутним пијелонефритисом, може се уклонити само након 5 година у одсуству симптома и анализира промене у урину без узимања лекова анти-догађаја (тј, дете током 5 година нису дали уросептиков или антибиотици, и понављање пиелонефритис није јављају).

Лечење деце са хроничним пијелонефритом

Лечење егзацербација хроничног пијелонефритиса се такође спроводи у болници и на истим принципима као и третман акутног пијелонефритиса. Дјеца са хроничним пијелонефритом у ремисији могу се препоручити и планирана хоспитализација у специјализованој болници за детаљан преглед, како би се утврдили узроци болести и избор терапије против рецидива.

Код хроничног пијелонефритиса, изузетно је важно идентификовати узрок његовог развоја, јер само након уклањања узрока, сама болест може бити елиминисана. Зависно од тога шта је узрок инфекције бубрега, именовани и терапеутске активности: хирургију (са Весицоуретерал рефлуксом, абнормалности укључују ометање), исхране (код дизметаболицхескои нефропатија), лекове и терапеутских мера (уз неурогеним дисфункцијом мокраћне бешике) и тако даље

Поред тога, хронични пијелонефритис у ремисији нужно одржати антирецуррент активности: размена лечење антибиотицима у малим дозама, именовање уросептиков курсеви за 2-4 недеље са интервалима од 1 до 3 месеца, биљни лек за 2 недеље сваког месеца. Деца са хроничним пијелонефритиса јављају нефролога и педијатра у заказаним инспекција до трансфера у клинику за одрасле.

Коме се обратити

Код акутног пијелонефритиса педијатар обично почиње испитивање и лечење, а затим се именује нефролог. Деца са хроничним пијелонефритисом примећује нефролог, може се даље додељеног инфектсиониста консултације (у нејасним дијагностичким случајевима туберкулозе је сумња, итд). С обзиром на предиспонирајући фактори и путеви инфекције у бубрезима, корисно је да се консултује са релевантним стручњацима - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, неуролог, уролог, ендокринолог, ОРЛ лекара имунолог. Лечење жаришта инфекције у телу ће помоћи да се реши хронични пијелонефритис.