logo

Пијелонефритис код деце: симптоми, лечење акутног и хроничног

Која болест код деце млађе од једне године се манифестује само грозницом, без икаквих других симптома? Шта се може заменити акутним апендицитисом или инфекцијама цревних ћелија код предшколаца и ученика? Ово је акутни пијелонефритис - запаљење бубрежног ткива са примарном лезијом главних "радних предмета".

Ово је најчешће, након акутних респираторних инфекција, болести код деце. 85% деце болује у првих 6 месеци живота, трећина њих - чак иу неонаталном периоду. Али чак и код таквих беба, болест може постати хронична, ако се не лечи на време. И оштећење бубрега код деце је штетно за цело тело. У тешким случајевима, чак и може изазвати потребу за трајном хемодијализом.

Није претерао, зашто се разболио?

Акутни пијелонефритис код деце се развија не само са хипотермијом. Најчешћи узроци ове болести су:

  • АРВИ: инфекција аденовируса, грипа;
  • Е. цоли интестиналне инфекције (Е. цоли) или Цоксацкие вируса;
  • дуготрајно лечење антибиотицима, због којих се развијају патогене гљивице у уринарном тракту;
  • хронични запрт, због чега цревна флора мигрира у лимфни систем и шири се на бубреге;
  • колитис (запаљење дебелог црева);
  • интестинална дисбиоза;
  • запаљење гениталних органа: вулвитис или вулвовагинитис - код дјевојчица, баланитис, баланопоститис - код дечака;
  • циститис;
  • присуство гнојног запаљења у телу: пнеумонија, бактеријски ендокардитис, сепса.

Узроци пиелонефритиса код дечака прве године живота су физиолошка фимоза, тј. Констрикција кожице која је нормална. Поред тога, код новорођенчади и деце до године оба пола, пиелонефритис се развија као компликација омфалитиса, пнеумоније, гнојног тонзилитиса, гнојног отитиса и других органа. У овом случају, инфекција улази у бубреге са протоком крви.

У првој години живота, акутни пијелонефритис се јавља код дечака и девојака исте фреквенције. Након овог узраста, има 3 дјевојчице за 1 болесног дечака. Ово је због чињенице да је код дјевојчица уретра краћа, а са лошом хигијеном гениталних органа, бактерија се уздизу кроз њега, достижећи се прије прве бешике, затим уретере, а затим и бубреге.

Вероватно се неће развити пелонефритис код детета ако у организму нема предиспонирајућих фактора. Они су:

  • мала доба;
  • прематурност;
  • рана прелазак на вештачко храњење;
  • особине имунитета;
  • исхрана, у којој сол-оксалати преципитирају у урину;
  • пиелонефритис пренет током трудноће;
  • прееклампсија (нефропатија) током трудноће;
  • професионална опасност од мајке;
  • анемија дефекције жељеза;
  • нарушавање комуникације између бешике и нервног система (неурогичне мокраћне бешике), због чега се развија стагнација урина;
  • абнормални развој уринарног тракта;
  • неповољна екологија;
  • честе прехладе;
  • ендокрини болести;
  • црви;
  • мастурбација;
  • рани почетак сексуалне активности;
  • хроничне болести уринарног система у породици;
  • честе хроничне инфекције у породици;
  • хипервитаминоза Д.

Од бактерија, пиелонефритис је најчешће (у 90%) узрокован Есцхерицхиа цоли. Овај микроб има неколико фактора патогености. Ово су цилиа и 3 антигена, који заједно имобилизују уринарни тракт, деактивирају локалне имунолошке одбране и омогућавају бактеријама да се безбедно крећу од протока урина.

Остали патогени пиелонефритиса су Протеус, укључујући пиоцијанску штапу, ентерококе, ентеробактер, салмонело, лептоспира, гонококус, Стапхилоцоццус аденовирус, Коксаки вирус. Улога кламидије, уреаплазме и микоплазме се још увек разматра. Такође, болест може бити узрокована гљивицама, на примјер, Цандида. Инфламаторни процес у бубрезима може изазвати и микобактеријска туберкулоза.

Врсте пиелонефритиса

У зависности од услова развоја, пиелонефрит је подељен на:

  • примарно: појављује се код детета са нормално развијеним и правилно повезаним органима уринарног система;
  • секундарни пијелонефритис: развој или у уринарни систем са абнормалностима структуре, или ако постоји неурогени мокраћни бешум, или ако је урин различит пХ због хормоналних поремећаја или навика у исхрани.

Секундарни пијелонефритис може бити:

  • опструктивни, када су повријеђени услови за отицање урина;
  • не-опструктивна, због тубулопатије или метаболичких поремећаја, или урођених поремећаја у развоју.

По природи тока болести подељена је на:

  • хронични пиелонефритис, који се може поновити (периодично погоршава) и латентан (који се не манифестује);
  • акутни пијелонефритис. Он нема такву поделу. Сви симптоми и промене у урину требали би нестати у року од 6 мјесеци и не би се поновили.

Према свом курсу, болест је подељена у неколико фаза:

  1. Ја активна сцена.
  2. ИИ активна фаза.
  3. ИИИ активна фаза.
  4. Делимична клиничка и лабораторијска ремисија.
  5. Комплетна клиничка и лабораторијска ремисија.

Пијелонефрит се такође дели на очување реналне функције. Дакле, може бити:

  • спашени;
  • делимично (делимично) сломљен.

У хроничном пијелонефритису, такође се може развити хронична бубрежна инсуфицијенција.

Симптоми болести

Знаци пиелонефритиса код деце различитог узраста имају разлике. Размислите о њима.

Код новорођенчади и дојенчади

Акутни пијелонефритис код деце млађе од годину дана манифестује се следећим симптомима:

  • висока температура;
  • одбијање да једе;
  • повраћање;
  • регургитација након једења;
  • бледо сиви тен;
  • смањење или одсуство повећања телесне тежине;
  • периодичне нападе анксиозности, понекад с црвенилом лица, а можете приметити да се ово дешава када се уринирате или испред њега;
  • можда лежи бацањем главе назад, која је слична менингитису.

Најчешће, болест почиње 5-6 месеци, када беба добије прву комплементарну храну или се пренесе на вештачко храњење или понављају вакцинације. Болест може почети као интестинална инфекција (повраћање, дијареја), али такви симптоми пролазе брзо.

Да ли предшколци и ученици

Симптоми пиелонефритиса код деце старијих од годину дана већ прецизније показују да су бубрези болесни. Ово је:

  • У школској деци се чешће осећа у доњем леђима.
  • Предшколци имају стомак близу пупка.
  • Ако се десни бубрег упали, бол може сличан апендицитису.

Бол је описан као досадан, повећава се с променом положаја тела и смањује се загревањем стомака или доње стране леђа.

Уринарни поремећаји

  • снажна потреба за уринирањем;
  • често мокрење;
  • бол приликом уринирања;
  • свраб или сагоревање код уринирања;
  • промена у количини урина;
  • ноћна потреба за мокрењем;
  • може бити енуресис.

Остали симптоми

  • Температура пиелонефритиса код деце школског узраста ретко достиже 38 ° Ц.
  • Симптоми интоксикације: мрзлица, главобоља, недостатак апетита.
  • Карактеристичан изглед: блато, оток очних капака, "сенке" око очију.
  • Урин са пиелонефритом може бити замућен, можда са крвљу, може имати непријатан мирис.

Код деце старосне доби од 1.5 до 2. године, симптоми су мали, можда нема болова, али се испољавају симптоми интоксикације, а понекад се детектује задржавање урина.

Код дјеце од 4-5 година, бол се већ манифестује, али није стриктно локализирана у стомаку или доњем леђима: дете то осјећа, али не може описати локализацију. У овом добу, неугодност током урина, превладавају промјене у количини урина и учесталости мокраће.

Знаци хроничног пијелонефритиса

Ова болест ретко се развија код веома мале деце. Његови симптоми зависе од стадијума патологије.

Дакле, током ремисије се примећују:

  • бржи замор;
  • раздражљивост;
  • смањење напретка;
  • замрзавање ледја;
  • чешће путовање у тоалет.

Ако је хронични пијелонефритис млађи од 2 године, онда дете заостаје у расту и развоју. То јест, родитељи треба обратити пажњу да је њихово дијете ниже, блаже, а не као плодирање као и друга дјеца, а испитан од нефролога.

Уз погоршање хроничног пијелонефритиса, симптоми ће бити скоро исти као код првог напада ове болести. Овај бол и грозница и промена природе урина. Само озбиљност ових знакова ће бити мање него први пут.

Ако хронични пијелонефритис напредује, дете:

  • анемија се повећава (постаје бледа);
  • повећава се крвни притисак, који се може манифестовати главобољима, испирање лица;
  • смањење количине урина.

Дијагностика

Дијагноза у неким случајевима би била тешка ако се доктори нису дуго договорили када су били примљени у болницу, уз било коју дијагнозу, да изврше општи тест уринирања. Ова дијагноза показује да постоје запаљења у уринарном систему.

Остали тестови за пиелонефритис су:

  • Комплетна крвна слика;
  • Нецхипоренко анализа;
  • бактериолошки преглед урина;
  • урина према Зимницком;
  • Реберг тест - одређивање креатинина у крви и урину;
  • испитивање урина помоћу ПЦР-а - одређивање мико-уреаплазме, хламидије;
  • сетва урина на Сабурово окружење - идентификовање гљивичне флоре;
  • анализа калијума, натријума, уреје и креатинина у крви;
  • вагинална мрља (код дјевојчица) или из уретре (код дјечака);
  • гребање на ентеробиосис.

У дијагнози је важно и да се подвргне ултразвучењу уринарног система, рентгенској методи - излучној урографији, понекад - радионуклидним студијама бубрега.

Поред анализа, потребно је да се консултујете и са другим лекарима: офталмологом, специјалистом за туберкулозу, стоматологом, специјалистом ЕНТ-а. А ако први стручњак оцени стање фундуса - да би схватио како оштећење бубрега утиче на крвне судове, остало треба елиминисати хроничну инфекцију - као могући узрок пиелонефритиса.

Лечење акутног пијелонефритиса

Циљеви третмана пијелонефритиса код деце су следећи:

  1. уништење микроорганизма који је изазвао пијелонефритис;
  2. побољшање снабдевања крвљу бубрезима;
  3. повећање излаза урина

Неопходно је хоспитализовати дете ако:

  • ово је дете до једне године;
  • он има значајне интоксикације;
  • он има високу телесну температуру;
  • смањио је урин;
  • има боли стомак или бол у леђима;
  • има висок крвни притисак;
  • кућни третман није имао ефекта.

У сваком случају, дете ће остати код куће или отићи у болницу, 3-5 дана мораће да се придржава одмора у кревету. Нарочито са грозницом, смрзавањима, болом или симптомима интоксикације. Чим се симптоми почну смањивати, режим мотора се шири. Веома је важно присилити дијете да уринира сваких 2-3 сата: тако ће се спречити стагнација у уринарном тракту, а можете израчунати дневну количину урина (ако уринирате у патку или бочици).

Исхрана

Дијета за пијелонефритис - сљедеће:

  • ограничење протеина до 1,5 г / кг / дан;
  • соли - не више од 2-3 г / дан. За ово јело не морате да сипате соли, већ вам је потребно већ додати мало соли на основу дневне норме;
  • искључивање кобасица, зачињена јела, пржена храна, маринаде, конзервирање, сосеви, све чорбе (супе - поврће, без печурака и меса);
  • ограничење маслаца и млечних производа.

Дијета за акутни пијелонефритис

Режим питања

Неопходно је додатно узимати течност у облику бруснице или сокове од бјеланчевина, одливање посушених јабука, минералних вода Славјановске, Смирновске. Израчунавање додатног уноса течности је следеће:

  • деца млађа од 7 година - пити 500-700 мл / дан;
  • у 7-10 година - 700-1000 мл;
  • старији од 10 година - 1000-1500 мл.

Ток узимања течности - 20 дана.

Од прописаних лекова:

  • антибиотици чија се ефикасност процењује свака 3 дана. То су аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 година могу се користити ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Трајање лечења до 4 недеље, сваких 10-14 дана, могуће је променити антибиотик;
  • уроантисептици: фурагин, фурадонин, налидиксична киселина, 5-нитроксолин, палин. То нису антибиотици, већ лекови који могу зауставити раст бактерија. Они се прописују након терапије антибиотиком, током терапије је 1-2 недеље;
  • анти-инфламаторни лекови: то су НСАИД (диклофенак, ортофен, волтарен)
  • глукоза 5%, ређе соли (натријум хлорид, Рингеров раствор) у облику капалаца;
  • лекови за побољшање бубрежног тока крви: аминопхиллине, циннаризине;
  • лекови за редчење крви: трентал и његови аналоги пентоксифилин и звонови;
  • имуномодулатори и антиоксиданти - како се упали. Ово је витамин Е, бета каротен;
  • децокције биљака - након завршетка курса антибиотика и уроантисептика:
    • антиинфламаторна камилица, жалфија, шентјанжевина;
    • диуретичка коњица, лишће од бијелог лишћа, дивља ружа, медвјед;
    • регенерирајућа планинарска авијација, мента, корен тулипана.

Припрема биљке у складу са упутствима за сваку од њих. У просјеку, то су 2 супене кашике, које морате залити 250 мл топле воде и држати у воденом купатилу 15 минута, а затим инсистирати на још пола сата. Попиј чашу чорбе за дан, подељивши је у 3-4 дозе. Биље са различитим ефектима могу се комбинирати.

Курс за фитотерапију - 20 дана. Требало би да пијете 3-4 пута годишње. Биљне одјеке могу се замијенити фитопрепарацијама, на примјер, канефрон, уролесан или цистон.

Физиотерапија

Микровална процедура је такође додељена активној фази и току ЕХТ процедура у периоду смањивања болести. Када се дете осећа добро и промене у урину нестају, прописују се да спрече постајање хроничног процеса:

  • депилација парафина на подручју бубрега;
  • наношење прљавштине на подручју бубрега;
  • терапеутске (минералне, термалне, натријум хлоридне) купке;
  • пије хидрокарбонат-калцијум-магнезијум минерална вода.

Стационарно лечење обично се одвија у року од мјесец дана, а дете се посматра у окружном педијатру и нефрологу. Након пражњења 1 п / месец праћења урина, крви, сваких 6 месеци ултразвука. Након акутног пијелонефритиса, ако током 5 година није било рецидива, тестови крви и урина су нормални, онда се дијете уклања из регистра.

Хронична болест

Спречавање компликација и хроничности

У случају понављања пиелонефритиса, лечење се обавља и у болници. Курсеви терапије и принципи су слични онима у акутном процесу.

Лечење се прописује у зависности од узрока инфекције бубрега. Могуће је:

  • хируршки третман (са абнормалностима које доводе до опструкције, весицоуретерални рефлукс);
  • дијетална терапија (дисметаболичка нефропатија);
  • психотерапеутске методе за дисфункцију неурогичне бешике.

Током ремисије, приказана је планирана хоспитализација за испитивање и одабир терапије против рецидива.

Терапија против рецидива укључује:

  • курс антибиотског третмана у малим дозама;
  • уросептици за 2-4 недеље, затим паузу од 1 до 3 месеца;
  • фитотерапија 14 дана у месецу.

"Под шаком" хронични пијелонефритис је реткост, али се може десити туберкулоза бубрега, па се за децу препоручује фтиризатријска консултација. Дете са хроничним пијелонефритом региструју се код педијатра и нефролога пре него што се пренесе на одраслу клинику, а рутински прегледи и превентивне мере се спроводе.

Компликације

Последице пиелонефритиса код деце су озбиљне болести:

  • апостематозни жад (прекривен пустуларним бубрезима);
  • карбунцле бубрега;
  • уролитиаза;
  • некроза бубрежних папила;
  • губитак бубрега;
  • висок крвни притисак;
  • бубрежна инсуфицијенција, често - развој у хроничном облику.

Прогноза

У хроничном пијелонефритису често се развија такво стање као други бубрежни бубрег, када бубрежно ткиво престаје да обавља своје функције, а тело може "утопити" у сопствени флуид, акумулирајући се у тјелесне шупљине.

Ако се развије пиелонефрит, оперативне јединице постају мање, а бубрежна инсуфицијенција се развија. Неповољна прогноза ће се десити и ако је бубрежни рад трпео због пијелонефритиса и развио се интерстицијски нефритис.

Чак и ако се рад бубрега није погоршао, све промене у урину и тестовима крви су нестале, а периодично бактериолошко испитивање урина не показује никакве бактерије, и немогуће је рећи да се дете потпуно опоравило.

Превенција

Могуће је избјегавати пиелонефритис, ако се свака шест мјесеци подвргне превентивним прегледима и одмах поступа са свим органима који могу постати жариште хроничне инфекције. То су каријесни зуби, хронични тонзилитис, аденоидитис, хелминтхс (црви).

Ако је дијете већ претрпео пијелонефритис, онда би требао проћи генералну анализу бактерија и бактериолошки преглед једном на 1-3 мјесеца. Уколико дође до промјена у урину, чак и ако у дјетету нема симптома, индиковано је профилактичко лечење антибиотиком, уроантисептиком и лековима који побољшавају функционисање бубрега. Таква терапија може бити спроведена курсевима до 5 година, јер је задатак спречавање бубрежне инсуфицијенције.

Тако смо испитивали пиелонефритис код деце, фокусирајући се на његове симптоме и третман.

Пиелонефритис код лечења деце и симптома | Како лијечити пиелонефритис код деце

Ово је име неспецифичне заразне болести бубрега које погађа бубрежни паренхим, углавном са оштећивањем интерстицијалног ткива. Пијелонефритис код детета може изазвати инфекцију, поремећаје уродинамике и имунитет.

Симптоми пиелонефритиса код детета

Ово је име микробијалног запаљеног процеса у бубрежној карлици и тубулоинтерстијском ткиву бубрега. Болест почиње акутно са:

повећати телесну температуру на 40 ° Ц

бледо коже и мукозних мембрана,

бол у лумбалној регији

озбиљан бол у костову супротном углу,

дисурија или полакисурија,

Главобоље повезане са симптомима пијелонефритиса, мучнине, повраћања указују на брзо интоксикацију. Симптом пастернака, по правилу, је позитиван. Са билатералним акутним пијелонефритом, често се јављају знаци реналне инсуфицијенције. Болест може бити компликована паранефритисом, некрозом бубрежних папила.

Унилатерални хронични пијелонефритис се манифестује дуготрајним константним болом у лумбалној области на страни погоденог бубрега. Дисуриц феномени код већине пацијената су одсутни.

Дијагноза дечјег пијелонефритиса

Критеријуми за дијагностиковање болести:

лумбални бол,

промене у крви (убрзани ЕСР, леукоцитоза, неутрофилија).

Дијагноза за лечење пиелонефритиса код деце врши се на основу анамнезе, што показује недавни акутни гнојни процес или присуство хроничних болести, клиничких и лабораторијских података. У анализи крви примећују се неутрофилна леукоцитоза, анемија, анеозинофилија, повећана ЕСР. У анализи урина - леукоцитурија, пиурије са умереном протеинуријом и хематуријом. У узорку према Зимницком - смањење густине урина током дана У тесту Нецхипоренко, постоји леукоцитоза.

У биохемијском истраживању крви са симптомима пијелонефритиса, повећан је садржај сијаличних киселина, креатинина, уреје, појављивања Ц-реактивног протеина. На прегледној радиографији се открива пораст у једном од бубрега у запремини, са излучивањем урографије, оштрим ограничењем покретљивости погођеног бубрега током дисања, одсуство или касније појављивање сенке уринарног тракта на погођену страну. преписује ултразвук бубрега, излучну пијелографију ради откривања промена у реналном систему карлице. Анатомске и функционалне особине, присуство рефлукса, детектују се током анатомске уретографије.

Бројни синдроми се могу разликовати у патогенези болести:

  • инфламаторна,
  • уродинамични поремећаји
  • и имуносупресија.

Знаци хроничног пијелонефритиса код деце

Артеријска хипертензија је чест симптом болести, нарочито билатерални процес. Функционално стање бубрега испитује се помоћу хромоцистоскопије, излучничке урографије, метода чишћења.

У хроничном облику болести, способност концентрације бубрега је рано поремећена, док функција секретирања азота опстане много година. У инфузионој урографији, прво се одређује смањење концентрације способности бубрега, споро ослобађање радиоактивне супстанце, локални грчеви и деформитети чаша и карлице. Након тога, спастична фаза се замењује атонијом, чахура и карлица су дилатиране.

Главни синдроми:

  • интоксикација,
  • болан
  • и дисурија.

У малој деци доминира доминантни синдром за токсичност у клиничкој слици, а дисурни појави могу бити благи. Деца се брзо развијају поремећаји водене соли, метаболизма протеина, јетре, надбубрежних жлезда, централног нервног система. Код старијих пацијената са хроничним пијелонефритом, такође је могућа доминација интоксикацијских феномена, код 1/3 пацијената примећени дисурски поремећаји.

Болест се дијагностицира у случајевима када се код детета више од 1 године примећују клинички и / или лабораторијски знаци пиелонефритиса (леукоцитурија, протеинурија, микрохематуриа).

У диференцијалној дијагнози са хроничним гломерулонефритом, од велике је важности природу уринарног синдрома (преовлађивање леукоцитурије преко хематурије, присуство активних леукоцита, значајна бактериурија код пијелонефритиса), подаци о излучивој урографији. Непротицни синдром указује на присуство гломерулонефритиса. У случају артеријске хипертензије, врши се диференцијална дијагностика између пијелонефритиса, хипертензивне болести и реноваскуларне хипертензије.

Како лијечити децу пиелонефритис?

елиминацију и смањење микробно-запаљеног процеса у бубрежном ткиву и уринарном тракту;

нормализација метаболичких поремећаја и функционално стање бубрега;

стимулација регенеративних процеса;

смањење склеротских процеса у интерстицијалном ткиву.

У току лечења се врши правилна организација опћег и моторног режима, што смањује функционално оптерећење бубрега и побољшава елиминацију метаболичких производа из тела. Поред тога, рана реорганизација жаришта инфекције, која доприноси настанку и прогресији болести. Да би се побољшало локално циркулацију крви и смањио бол, прописане су топлотне процедуре (загревање компримова, грејних јастука, диатермија лумбалне регије).

Терапија лековима пиелонефритиса код деце

Лечење хроничног облика болести треба дуго трајати. Третман треба започети с именовањем нитрофурана (Фурадонин, Фурадантина итд.), 5-НОК, налидиксовом киселином (Неграм, Невиграмоне), сулфонамидима (Уросулфан, Атазола, итд.), Наизменично их измјењују. Истовремено је препоручљиво извести третман са екстрактом бруснице.

Уз неефикасност ових лекова, акутна погоршања болести користе антибиотике широког спектра. Сваким постављањем антибиотика треба претходити одређивање осетљивости микрофлора на њега.

Ако се бол не спусти, онда примените антиспазмодике. Антибактеријска терапија спроводи Налидикиц Ацид (невиграмон, Неграмом), што лечење треба да траје најмање 7 дана (0,5 - 1 г 4 пута дневно), нитроксолин (5-ЛЦМ) добио 0,1 - 0,2 г 4 пута дневно у трајању од 2 до 3 недеље, деривате нитрофурана (фурадонин 0,15 г 3 до 4 пута дневно, током терапије 5 до 8 дана). Коришћење ових лекова треба да буде алтернативно. Не можете истовремено да додијелите налидиксску киселину и нитрофурановие деривате, јер то смањује антибактеријски ефекат. Ефективно комбинован третман са антибиотиком и сулфонамидима. Одабир антибиотика врши се зависно од осетљивости микрофлора на њих. Лекови за пеницилинску групу су прописани (Ампициллин, лекови аминогликозидних серија, дуготрајни сулфонамиди), фитотерапија. Симптоматска и замена терапије се спроводи развојем знакова бубрежне инсуфицијенције.

Терапија лековима за пијелонефритис код деце укључује:

терапија детоксикације (хемодез, раствор глукозе),

антибактеријски лекови (антибиотици, уросептици),

антиспазмодици (Но-схпа, Папаверин, Баралгин),

десензибилизујућих лекова (Тавегил, Супрастин, Фенкрол), имуностимуланси (Метилуразил, Пентоксил, Левамисол), витамини, биљни препарати.

Како лијечити физиотерапију пиелонефритом?

Методе физичког третмана се користе за ублажавање упале, повећање диурезе, стимулисање имунолошког система.

У случају кршења уродинамике, хипотензије уретера, користе се методе миостимулације: диаминомо-, ЦМТ-терапија.

Анти-инфламаторне методе: УХФ-терапија, пијење минералних вода, микроталасна терапија, електрофореза антибиотика.

Анти-инфламаторне методе лијечења пиелонефритиса код деце

УХФ-терапија који се користи у акутном периоду упале, у слабије топлој дози (до 30 В), по 5-1,0 минута сваки, дневно; курс 4-5 процедура.

Микроталасна терапија (УХФ-терапија) прописан на крају курса УХФ-терапије са позитивном клиничком и лабораторијском динамиком болести у доњој топлотној дози, за 5 - 10 мин, дневно; Курс 5 - 8 процедура.

Електрофореза Фурадонин, Ампицилин, Еритромицин, Уротропин се изводе како у акутној фази упале, тако иу ремисији као превенцију егзацербација. Густина струје је 0,02-0,03 мА / цм2, трајање процедура је 10-15 минута дневно; лечење пијелонефритиса код деце 10 процедура.

Ултразвучна терапија који се користи у фази субакутног упале, са интензитетом зрачења од 0,2-0,4 В / цм2, у импулсном режиму, за 2-5 минута изложености сваком пољу, дневно; курс од 7-10 процедура.

Топлотна терапија (парафин, озокеротерапија) користи се у ремисији у лумбосакралној регији, на температури од 42-45 ° Ц, у трајању од 20-30 минута, сваког другог дана; курс од 8-15 процедура.

Натријум хлоридне купке приказана у ремисији, изведена у концентрацији натријум хлорида (НаЦл) 10 г / л, температура 37 ° Ц, током 7-10 минута, сваки други дан; третман пиелонефритиса код деце 8 - 1 0 процедура.

Питање минералне воде Минимална неурализација (Смирновскаиа, Борзхом, Нафтусиа, ​​Саирме) је препоручена за пијелонефритис у акутном периоду, како би се присилила диуреза и ремисија, у количини од 5 мл / кг телесне тежине (не више од 200 мл по дози) 3-4 пута дневно, за 30 -45 минута пре оброка, у року од 20-25 дана. Уз лошу толеранцију и бубрежну инсуфицијенцију ИИ-ИИИ степен, доза минералне воде се смањује на 3 мл / кг 2 пута дневно.

Када се примењују Уролитијаза вода у зависности од реакционе урина: тхе уратуриа и окалуриа урина "осхелацхиваиут" додели воде као нафта Ессентуки № 20 борзхом, Смирновскаиа. У присуству фосфатурије, алкалних уринарних камена, реакција урина је "закисељена" помоћу минералних вода као што су арсни, саирме и ессентуки бр. 4 и 17, нарзан. Унос воде се врши према горе наведеном поступку. У присуству малих камења способна независне он-проходна, недостатак уродинамицс и бубрежних поремећаја могуће користити једну "оптерећење вода": пије пацијент минералну воду од 20 мл / кг, након чега се примењује антихолинергик или антиспазмодик и додели топлу купку (38 -39 ° Ц). Код уролитиазе са присуством коралних камена, знакова иницијалне хидронефрозе, поремећаја одлива урина, минерална вода се прописује брзином од 2-3 мл / кг 4 пута дневно.

Миостимулационе методе физиотерапеутског третмана болести код деце

Ове методе лечења пиелонефритиса се користе за везикоуретерални рефлукс, хипотензију уретера.

Диадинамичка терапија проводити на подручју уретера, тренутну ИЛ, 7-10 минута дневно; курс од 10 третмана.

ЦМТ терапија користи се у променљивом моду, ИИ ПП, са фреквенцијом модулације од 30 Хз, дубином модулације 75-100%, за 5-15 минута дневно; курс од 10 третмана.

Физичка профилакса пиелонефритиса је усмјерена на побољшање имунитета, санирање жаришта хроничне инфекције и обнављање проласка урина у рефлуксној нефропатији, циститису, дисфункцији неурогичне бешике.

Фазе третмана пиелонефритиса код деце

Рана рехабилитација - ово је успјешно лијечење у периоду акутних манифестација болести кориштењем заштитног режима, рационалне исхране, рационалне антибактеријске терапије, узимајући у обзир осјетљивост микрофлора, особине лијека и реактивност микроорганизма, киселост урина и алергијско расположење тијела.

Касна рехабилитација одржан у локалном санаторију или клиници. Дјеца са хроничним пијелонефритисом И и ИИ стадијума и неактивна фаза болести шаљу се у локалне санаторије, а 6-12 мјесеци након погоршања балнеотерапије (Зхелезноводск, Трускаветс, Ижевск).

Санаторијумски третман има тонски ефекат, повећава имунолошку реактивност, позитиван ефекат на психу детета. У овој фази, интермитентна (10 дана сваког месеца) антибактеријска терапија се наставља у присуству примљених биолога и холеретских лекова.

Важан услов је осигурати регуларни проток урина (мокрење најмање једном на 3 сата), функционисање црева. Приликом спровођења фитотерапије потребно је узети у обзир особине биљних биљака да имају антиинфламаторни ефекат, да побољшају регенерацију епителија (шипка, имортел) или да дају диуретички ефекат (першун, носиљка, брезовјечни пупољак).

Када хипертензију и атонију уринарног тракта, као и за побољшање бубрежног тока крви, можете користити украдену зоб. Дете је у режиму штедње са изузетком тешке физичке активности, спортских такмичења. Приказивање физичког васпитања у посебној групи, обавезно провести хигијенску гимнастику ујутру. Санитизирати хроничне жариште инфекције. Препоручена јонтофореза фурадонин 1% раствора Уросулфана, УХФ, СХФ на бубреге, дијатермија, парафина, Озоцерите или блата апликације на лумбалном делу.

Рехабилитациони третман или секундарна превенција, спроводи се у условима клинике и у одмаралишту. Спа третман пиелонефритиса је индикован за дјецу која немају знакове бубрежне инсуфицијенције или су болесна само са ПН И степеном. У фази спа третмана се широко користе.

  • поступци каљења,
  • минерална, четинарска, ваздушна, сунчање,
  • терапеутско блато
  • Терапија вежбањем,
  • термалне процедуре.

Динамичко посматрање држана 5 година након акутног пијелонефритиса и стално - са хроничним пијелонефритом.

Исхрана за дјецу са пијелонефритом

Када пиелонефритис прописује исхрану млијека и поврћа са ограничењем протеина и соли у акутном периоду и повећањем дневног уноса течности (око 1,5 пута за присилну диурезу).

У акутном периоду поставите таблицу број 7а, потрошњу до 2 литре течности дневно. Додели рационалну исхрану како би смањили оптерећење на транспортном систему тубуса и корекцију поремећаја метаболизма. Затим се прехрана проширује, повећавајући садржај протеина и масти.

Дијета током касног рехабилитационог периода укључује потпуну рационалну исхрану уз уношење протеинских храна у првој половини дана и довољно уноса течности у виду воћних пића, сокова и минералне воде. Ограничење соли се препоручује само у присуству хипертензије. Прехрамбени производи богати екстрактивним супстанцама, зачини, маринадама, димљеним кобасицама, конзервираној храни и зачини су искључени из исхране током читавог периода праћења.

Узроци упале бубрега код пијелонефритиса код детета

Болест настаје када старт уродинамицс (углавном типе Весицоуретерал реф-Лук) и оштећења интерстицијалном ткиву бубрега (због урођених дефеката, интраутерине инфекције, метаболичких поремећаја, и др.) На позадини поремећаја имуног реактивности (због акутне болести или акутне жаришта хроничног инфекција) постоје бактериурија и бактеријемија које у рефлуксу присутности и интерстицијалном нефритис олова побједити пиелоцалицеал система.

Упалног процеса штете прво мождине, а затим наставља да коре и секундарног оштећења гломерула нефрона, што доводи до реналне инсуфицијенције може развијати.

Најчешће је болест изазвана

  • Е. цоли
  • Ентероцоццус,
  • ми токамо,
  • стафилокок,
  • стрептококи.

Код неких пацијената са акутним пијелонефритисом и код 2/3 пацијената са хроничним пијелонефритом, микрофлора се помеша. Током лечења промјењује се микрофлора и његова осјетљивост на антибиотике, што захтијева поновљену културу урина како би одредио адекватне анти-уринарне антисептике.

Развој ове болести у великој мери зависи од општег стања микроорганизма, смањујући имунобиолошку реактивност. Инфецтион продире карлицу бубрега, а затим у свом Цалик хематогени или лимпхогениц путање доњег уринарног тракта зида уретера, лумен на њеном - у присуству ретроградног рефлукса.

Од посебног значаја у развоју болести су стасови урина, поремећаји венске и лимфатичног одлива из бубрега.

Пијелонефритис код деце

Пијелонефритис код деце је неспецифична микробиолошка инфламаторна лезија бубрежног паренхима и система бубрежне карлице. Пијелонефритис код деце долази са болом у лумбалној регији, дисуричким поремећајима (често мокрење, болешћу, инконтиненцијом урина), грозницом, тровањем. Дијагноза пијелонефритиса код деце укључују анализе крви (клиничко, биохемијске анализе) и урина (генералне анализе, бакпосев), уринарну ултразвук тракта, уродинамичке евалуације, интравенском урографијом, и друге. У лечењу пијелонефритиса код деце користе антибактеријска, антиинфламаторно, антиоксиданс терапија, фитотерапија.

Пијелонефритис код деце

Пијелонефритис код деце је запаљен процес који укључује шољу и карлице, тубуле и интерститиум бубрега. Преваленца пиелонефритиса је на другом месту након акутних респираторних вирусних инфекција код деце, а постоји и блиска повезаност ових болести. Тако, у педијатријској урологији, сваки четврти случај пиелонефритиса код малољетног дјетета је компликација акутне респираторне инфекције. Највећи број случајева пиелонефритиса код деце забиљежен је у предшколским годинама. Акутни пијелонефритис је три пута чешћи дијагностификован код дјевојчица, због специфичности женске анатомије доњег уринарног тракта (шира и краћа уретра).

Узроци пиелонефритиса код деце

Најчешћи етиолошки агенс који узрокује пиелонефритис код деце је Е. цоли; бактериолошка култура урина такође укључује протеус, пиоцијанску штапу, Стапхилоцоццус ауреус, ентерококе, интрацелуларне микроорганизме (микоплазме, кламидију) итд.

Улазак инфективних средстава у бубреге може се јавити хематогеним, лимфогеним, уриногеним (узлазним) путањама. Хематогени дрифт патогена је најчешћи код дјеце прве године живота (са гнојним омфалитисом код новорођенчади, пнеумоније, тонзилитиса, пустуларне кожне болести итд.). Код старије деце доминантна је узлазна инфекција (са дисбиозом, колитисом, цревним инфекцијама, вулвитисом, вулвовагинитисом, баланопоститисом, циститисом итд.). Велику улогу у развоју пиелонефритиса код деце играју неадекватна или недовољна хигијенска нега детета.

Услови предиспонирајући до појаве пијелонефритиса код деце, може деловати као структурним или функционалним абнормалности који нарушавају пролаз урина: малформација развоја бубрега, Весицоуретерал рефлуксом, неурогена бешика, Уролитијаза. Деца са хипотрофијом, рахитисом, хипервитаминозом Д су више подложна ризику од пијелонефритиса; ферментопатхи, дисметаболички нефропатија, итд хелминтски најезде. Манифестација или погоршање пиелонефритис деца се обично дешава након интерцуррент инфекција (Арви, малих богиња, богиња, шарлах, заушке итд), што изазива смањење укупног отпора тела.

Класификација пиелонефритиса код деце

У педијатрији постоје 2 главна облика пијелонефритиса код деце - примарни (микробиолошки-инфламаторни процес се иницијално развија у бубрезима) и секундарни (због других фактора). Секундарни пијелонефритис код деце, пак, може бити опструктиван и не-опструктиван (дисметаболички).

У зависности од узраста и особина манифестација патолошког процеса, изолован је акутни и хронични пијелонефритис код деце. Знак хроничног пијелонефритиса код деце је упорност симптома инфекције уринарног тракта више од 6 месеци или појављивања најмање 2 погоршања током овог периода. Ток хроничног пијелонефритиса код деце се понавља (са периодима погоршања и ремијенције) и латентним (само са уринарним синдромом).

Током акутног пијелонефритиса код деце постоји активан период, период преокрета симптома и потпуна клиничка и лабораторијска ремисија; током хроничног пијелонефритиса - активни период, дјелимична и потпуна клиничка и лабораторијска ремисија. Пиелонефритички процес има две фазе - инфилтративно и склеротично.

Симптоми пиелонефритиса код деце

Главне манифестације акутног и активног периода хроничног пијелонефритиса код деце су болови, дишури и иноксикацијски синдроми.

Пијелонефритис код деце обично се манифестује са повраћањем грознице, мрзлица, знојења, слабости, главобоље, анорексије, адинамије. Деца могу имати упорну регургитацију, повраћање, лабаву столицу, губитак тежине.

Дусурски синдром се развија уз укључивање доњег уринарног тракта у микробиолошко-запаљен процес. Одликује га анксиозност детета пре или током мокраће, честа потрага за испразном бешиком, болом, осећањем пуцања код уринирања, не држање урина.

синдром бола пијелонефритис код деце може манифестовати или бол у стомаку без јасног локализацијом или болова у лумбалном делу, повећава са поколацхивании (са позитивним-Пастернатского м), физичког напора.

Изнад погоршања симптоми хроничног пијелонефритиса код деце су оскудни; умор, бледа кожа, астенија. Када се сумња на латентни облик хронични пијелонефритис клиничких манифестација непостојеће, али се болест код деце омогућило карактеристичне промене у урина (леуцоцитуриа, бактериурија, умерена протеинурије).

Ток акутног пијелонефритиса код деце може се компликовати од стране апостемских (интерстицијских) нефритиса, паранефритиса, карбунцлеа бубрега, пионефрозе, сепсе. Хронични пиелонефритис, који се развио у детињству током година, може довести до нефроклерозе, хидронефрозе, хипертензије и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза пиелонефритиса код деце

Ако пиелонефритис код детета први идентификује педијатар, неопходна је обавезна консултација са педијатријским нефрологом или педијатријским урологом. лабораторијску дијагнозу комплекс пијелонефритис код деце обухватају студијско анализу клиничке крви, биохемијске анализе крви (урее, укупних протеина, протеина фракција, фибриноген, ЦРП), Опште анализе урина, урина пХ, квантитативних узорака (према Нецхипоренко, Аддис Каковскому, Амбурзхе, Зимнитскии ), култура урина на флори са антибиограмом, биохемијска анализа урина. Ако је потребно, за откривање заразних средстава спроводи се ПЦР, ЕЛИСА. Есенцијално код пиелонефритиса код деце је процена ритма и волумена спонтаног уринирања, контрола диурезе.

Обавезно инструментално испитивање деце погођених пијелонефритом, обезбеђује ултразвук бубрега (ако је потребно, ултразвук бешике), ултразвук бубрежног тока крви. Да бисте искључили опструктивна уропатија, често пројектовање узрок пијелонефритиса код деце можда морати да изврши излучивања урографијом, уродинамичке студија, динамичка сцинтиграфија бубрега, бубрежне ангиографија, ЦТ преглед бубрега и других додатних истраживања.

Диференцијална дијагноза пијелонефритиса код деце треба да се обавља са гломерулонефритиса, слепог црева, циститис, аднекситис, у вези са којима деца могу потребно саветовање педијатријске хирургије, педијатријска гинеколога; ректални преглед, карцином ултразвук.

Лечење пиелонефритиса код деце

Комбинована терапија пиелонефритиса подразумева понашање терапије лековима, организовање одговарајућег режима пијења и исхрану деце.

У акутном периоду се препоручује одмарање постеље, исхрана биљних протеина, повећање оптерећења воде за 50% у поређењу са старосном нормом. Основу лечења пијелонефритиса код деце су антибиотици који се користе за цефалоспорини (цефуроксима, цефотаксим, Цефпироме ал.), Β-лактамски антибиотици (амоксицилин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин). Након завршетка антибактеријског курса, прописују се уроантисептици: деривати нитрофурана (нитрофурантоин) и кинолин (налидиксична киселина).

Да би се побољшао бубрежни ток крви, елиминација производа запаљења и микроорганизама, указује се на употребу брзодјелујућих диуретика (фуросемид, спиронолактон). Када се деци пијелонефритиса препоручују за узимање НСАИЛ-а, антихистаминике, антиоксиданата, имуномодулатора.

Трајање третмана акутног пијелонефритиса код деце (или погоршање хроничног процеса) је 1-3 месеца. Критеријум за елиминацију упале је нормализација клиничких и лабораторијских параметара. Потребно је егзацербирање извана пиелонефритиса код деце, фитотерапија са антисептичним и диуретским препаратима, унос алкалне минералне воде, масажа, терапија терапије и санаторијум.

Прогноза и превенција пиелонефритиса код деце

Акутни пијелонефритис код деце завршава се у потпуном опоравку у 80% случајева. Компликације и смртни исходи су могући у ретким случајевима, углавном код осиромашене деце са коморбидитетима. Исход хроничног пијелонефритиса код 67-75% деце је прогресија патолошког процеса у бубрезима, повећање нефроклерозних промена, развој хроничне реналне инсуфицијенције. Деца која су претрпела акутни пијелонефритис посматрају нефролога у трајању од 3 године уз мјесечно праћење опће анализе урина. Испити отоларинголога деце и зубара су обавезни 1 пут за 6 месеци.

Спречавање пијелонефритиса код деце повезано је са поштовањем хигијенских мера, превенцијом дисбактериозе и акутним инфекацијама црева, елиминацијом хроничних инфламаторних жаришта и јачањем отпорности на тело. Датуми превентивне вакцинације се постављају појединачно. Након било какве инфекције код деце, треба испитати урину. Да би се спречио развој хроничног пијелонефритиса код деце, акутне инфекције уринарног система треба адекватно третирати.

Пијелонефритис код деце: симптоми, лечење и превенција

Пиелонефритис

Пијелонефритис је запаљен процес у ткивима бубрега узрокованих патогеним бактеријама. Постоје акутни и хронични облици пиелонефритиса. Болест је чешћа код дјевојчица узраста од 2 до 15 година.

Пијелонефритис код деце је у многим случајевима озбиљна, али лечљива болест. Лечење је сложено, дугорочно, вишестепено, са обавезном употребом антибактеријских лекова. Такође, режим лечења зависи од природе упале, функционалног стања органа уринарног система. Поред терапије лековима, потребно је придржавати се строгог режима исхране и превенције поновљених рецидива.

Класификација пиелонефритиса

Пијелонефритис је класификован према различитим критеријумима.

  • примарно: не постоје абнормалности бубрега и уринарног тракта;
  • секундарно: откривене су патологије бубрега и уринарног тракта.

У облику и току болести:

За обструкцију уринарних органа:

До данас, нема опште прихваћене класификације пиелонефритиса. Пре свега, то се односи на концепте примарне и секундарне болести. У 90% случајева пронађен је секундарни пијелонефритис, чему се дијагностификује детаљно испитивање детета.

Знаци болести

Акутне и хроничне форме се разликују клиничким манифестацијама, трајањем болести, присуством урођених и стечених патологија.

Који су симптоми акутног пијелонефритиса код деце?

  • Абдоминални синдром. Дијете се пожали на бол у стомаку, а не у лумбалној регији. Бол може бити другачије природе: повлачење, тупи, пароксизмални, високи и ниски интензитет.
  • Синдром интоксикације. Код деце, знаци интоксикације су много светлији него код одраслих: висока температура (понекад и до 40 ° Ц), мучнина, повраћање, тешка мрзлица, слабост, оток, дехидрација и брз откуцај срца.
  • Уринарни синдром. Опажени поремећаји уринирања: обично болно и често мокрење; повећање волумена урина (ретко се смањује). Такође могу бити одступања у боји и јасности урина.
  • Лабораторијско истраживање. Еритроцитурија (еритроцити у урину) се налази у анализи урина који прелази норму леукоцита, пуно бактерија. У тесту крви - смањење хемоглобина, повећана ЕСР, повећање забушених леукоцита (неутрофила), што указује на запаљен процес бактеријске природе.

Који су знаци хроничног пијелонефритиса код деце?

  • Синдром бола није изговорен, понекад има и тупих, болних болова.
  • Температура се не подиже или подиже на субфебрил (не више од 37,5 ° Ц).
  • Могуће повећање знојења.
  • Велики волумен урина, повећано уринирање (дисурија), бол се увек не дешава.
  • Интоксикација је блага.
  • Биохемијска анализа урина открила је соли (фосфати, урати, оксалати).
  • Стални замор, раздражљивост, непажња, неуспјех у школи.

Постоје такви облици хроничног пиелонефритиса:

  • латентна: латентна, дуготрајна без симптома, могуће је само уринарни синдром;
  • рекурентни: рецидива акутног пијелонефритиса се јавља најмање два пута у року од 6 месеци;
  • ремисија: продужено одсуство рецидива, прелазак у стадијум потпуног опоравка.

Дијагноза хроничног секундарног пијелонефритиса код деце се врши у присуству урођених патологија уринарног система, најчешће у супротности са структуром бубрега. Хронични облик се развија преко 6 месеци.

Карактеристике пиелонефритиса код дојенчади

Шта може узроковати акутни пијелонефритис код деце у тако раном добу? Узрок може бити урођена патологија бубрега и уринарног тракта, када је проток урина поремећен. Али болест може изазвати и САРС, бактеријске, гљивичне и вирусне инфекције. Инфламаторни процес у бубрезима нарушава метаболичке процесе, процес филтрације, баланс воде и соли и артеријски притисак. Опасно је за здравље и живот детета.

Који су симптоми пиелонефритиса код дојенчади?

  • У акутној форми, оштар пораст температуре без знакова АРВИ.
  • Промене уринирања: пелена може дуго остати суха или, напротив, испуњава превише брзо.
  • Урин набија оштар мирис, мења боју, постаје таман, замућен, понекад у њему можете видети крвне жлезде.
  • Плакање док мокрење.
  • Каприциозност, анксиозност, посебно ноћу.
  • Поремећаји у исхрани: дијареја, повраћање.

Али, такође је избрисан пијелонефритис код деце. Симптоми у овом случају су благи, по правилу болест наставља без болова и високе температуре. За латентну инфекцију, само тестови могу потврдити дијагнозу.

Како је лијечење дојенчади

У акутном облику, индикативно је третирано хоспитално лечење. Терапија је иста као код старије деце. Обавезан курс антибиотика, уроантисептици, биљна терапија. Пробиотици се додјељују за подршку нормалној микрофлори. Пијелонефритис код беба је такође добро третиран са хомеопатијом.

Шта је укључено у дијагнозу

Да би потврдили дијагнозу, педијатријски нефролог препоручује следеће прегледе:

  • општи и биохемијски тест крви;
  • општа и биохемијска анализа урина;
  • истраживање диуреза;
  • анализа урина према Нецхипоренко, Зимницком и другим методама;
  • анализа седимента, ензима урина;
  • бакпосев урин и антибиограм;
  • испитивање урина за гљивама и вирусима;
  • цитолошка урина за детекцију атипичних ћелија;
  • Ултразвук уринарног тракта;
  • проучавање функција бешике (цистометрија и друге методе);
  • Рентгенски прегледи (урографија, цистографија);
  • рачунарска томографија.

Прочитајте више о дешифрирању анализе крви и урина код деце у нашим другим чланцима.

Принципи лечења и превентивне мере

Како лијечити пиелонефритис код деце? Тек након свеобухватног истраживања. На крају крајева, често се дешава да лекари одмах не разликују ову дијагнозу и зову га "акутним стомачем" или "инфекцијом црева". Такође, симптоми пиелонефритиса могу бити слични знацима других патологија бубрега, хроничног циститиса. У акутним облицима болести и током детета, лекар препоручује хоспитализацију да би избегли компликације. Какав третман прописује лекар?

  • Постељина Препоручује се за интензивну интоксикацију 5-7 дана. Важно је да дете постане довољно сна и топло. Немојте дозволити физичко напетост, прекомерно надраживање.
  • Исхрана Важан део терапије. Храна би требало да буде протеинима и поврћем, дозвољене су мале млечне производе са ниским садржајем масти. Препоручена дијетална табела број 5. У јелима можете додати мало соли, али уношење течности повећава се за 50%. Уринирање овог режима пијења треба да буде често. Можете понудити воћне напитке, чај, минералну воду, сокове. Ако постоје патологије бубрега, онда се течност и сол користе у ограниченим количинама. Похвана, зачињена, масна је потпуно искључена.
  • Антипиретички и нестероидни антиинфламаторни лекови. Од антипиретичара лекар прописује лекове засноване на парацетамолу. Нестероидни антиинфламаторни лекови се користе као анестезија.
  • Антибиотици. Пошто је запаљење бубрега бактеријски у природи, антибиотска терапија је прописана да би се елиминисао узрок болести. Пре почетка лечења лекар мора прописати тест урина за бакпосев и осетљивост на антибиотике. Након курса, препоручује се друга анализа бактериурије - откривање бактерија у урину. Уколико нема побољшања, прописују се други антибиотици. Који су захтеви за антибиотике приликом лечења пиелонефритиса? Низак токсичност, висока концентрација у фокусу упале, отпорност на бактерије. Антибиотска терапија за тешки пијелонефритис може трајати до четири недеље, уз обавезну промену лека. У првој фази, са стационарним и кућним лечењем, антибиотици се примењују интрамускуларно или интравенозно. Тада се могу заменити оралном применом. Код благог пиелонефритиса, орални антибиотици су првобитно прописани. Најчешће се користе лекови серије цефалоспорина.
  • Антифунгални лекови. Ако је доказана гљивична природа упале бубрега, антимикотични лекови се прописују у облику таблета. Током њиховог пријема, третман се прати коришћењем радиопаичне урографије и других метода.
  • Уроантисептици. Обично се прописује паралелно или након курса антибиотика како би се спречио хронични пијелонефритис код деце. То су антимикробни лекови који ублажавају запаљење у уринарном тракту. Дјеца од двије године могу се прописати: "Невиграм", "Урограм", "Гламурин", "Нитроксолин" и други лекови. Најјачи уро-антисептици се сматрају "Занотсин", "Таривид" и њихови аналоги. Ови лекови припадају резервној групи и прописују се само ако ниједан други лек не даје терапеутски ефекат.
  • Антихистаминици. Намијењена за ублажавање упале и отока као помоћ, ублажавање алергија код пијелонефритиса, реакције на антибиотике и друге лекове.
  • Фитотерапија Препоручује се диуретичка и антиинфламаторна трава (конопља, жлица, коприве, лишће пршута, шентјанжевка, жалфија), који добро повлаче течност из тела, ослобађају оток, имају антисептички ефекат. Можете да примените готове накнаде за припрему бубрежних чајева. Препоручују се и фармацеутске мјешавине биља ("Фитолисин", "Тсистон"), пале на бази биљке "Цанепхрон".

Такође, према индикацијама диуретици (диуретици), могу се прописати антиоксиданти и имуностимуланти. У ретким случајевима, у патологији бубрега, опструкцији уринарног тракта, може се прописати хируршки третман. Поред нефролога, понекад морате консултовати и уролога, имунолога, хирурга.

Како се превенција врши?

Ако је дете једном трпело пијелонефритис, то не значи да ће се болест поновити. Са нормалним функционисањем бубрега и одсуством патологије, пиелонефритис се у већини случајева не враћа. Како је спречавање хроничног пијелонефритиса код деце?

  • Препоручује се да се избегне хипотермија, али то не значи да дијете треба умотати и прегрејати.
  • После пеленонефритиса, пражњење бешике треба да буде благовремено и често.
  • Такође, дете треба добро да спава, једе рационално, узима витамине, пије довољно течности.
  • Потребно је ојачати имунолошки систем: очвршћавање, честе шетње на свежем ваздуху, вежбање, пливање у чистим водама, ходање боси током лета.
  • Хигијена гениталних органа је важна, јер бактерије могу ући у уринарни тракт из гениталних органа, црева.
  • Након трпљења акутног пијелонефритиса, дете се налази у диспензатору 5 година и посматрају стручњаци.
  • За профилаксу, биокемијска анализа урина се прописује једном на три месеца, а чешће према индикацијама.
  • Такође је препоручио ултразвук ултразвука у уринарном тракту једном на шест месеци.
  • Након пацијената са АРВИ и другим инфекцијама, препоручује се опћи преглед урина и крви.
  • Уз стабилну ремисију (више од 5 година), дете се уклања из регистрације дисајних органа.

Лечење пиелонефритиса код деце врши се у болници са тешким, акутним облицима. Болест се мора озбиљно схватити. Са погрешним, касним третманом, пијелонефритис може постати хроничан, што доводи до компликација. Рехабилитациона терапија траје неколико мјесеци, а након болести врши се контролна лабораторија и инструментални прегледи.