Хоме-Доцктор.ру

Стручњаци називају фекалну инконтиненцију "енкопрез". У овом случају, пацијент губи контролу над дечјем дефекацијом - фекалијама и гасовима из ануса произвољно.

Ако на почетку болести фецес заједно са гасовима напуштају цревине у малим количинама и ретко, онда с временом овај процес може довести до потпуног недостатка контроле над дефекацијом.

Људи из ризика који су можда склони фекалној инконтиненцији укључују:

• Људи старије старосне групе - то јест, старији од 65 година.
• Од ових, већина - жене, према статистичким подацима, свака трећина може да се суочи са овим проблемом.
• Људи који болују од хроничног запора.
• Људи који повремено злоупотребљавају употребу лаксатива.
• Људи који су прошли операцију на цревима, укључујући и ректал.
• Људи који болују од оштећеног осећаја ректалне пунности.
• Емоционално нестабилни људи доживљавају чест стрес, депресију, промене расположења, страх од нечега.
• Акутне или хроничне гинеколошке болести, као и компликовано порођај, током које је жена добила оштећења мишића аналног подручја.
• Оштро смањио мишићни тон перинеума.
• Људи који су претрпели повреде аналног подручја.
• Људи који болују од карцинома дисталног црева, или пролазе кроз зрачну терапију.
• Хеморрхеиди, нарочито његове завршне фазе.
• Ректални пролапс.
• Људи који пате од јаке, упорне, опојне дијареје.
• Губитак људи.
• Људи са конгениталним аномалијама на дну карлице.
• Људи који болују од Алцхајмерове и Паркинсонове болести, можданих удара, повреда мозга, мултипле склерозе.
• Људи са поремећеном свесношћу.

Како црева контролишу кретање црева?

Чин самог дефекције није само последица уноса хране, већ изузетно сложен процес који захтева непрекидан рад многих других органа и система, који већину зависе од менталне активности и воље особе.

Већину времена ректум је без излучивања, али проширује фекалне масе, даје сигнал преко својих сопствених осјетљивих рецептора. Као резултат, мишићи сигмоида и ректума се непрописно склапају, што изазива чин протеривања фекалних маса из црева.

Уколико су присутни сви потребни услови, особа почиње чин дефекације - длани дна се спуштају, а мишићи боса ректуса опуштају и аноректални угао се шири, а опуштање сфинктера подразумева протеривање маса из црева, пражњење.

Симптоми фекалне инконтиненције

Често је изузетно тешко дијагностиковати фекалне инконтиненције, јер пацијенти перципирају ове симптоме као нормалан поремећај црева, због чега дуго не долазе код лекара. Фекална инконтиненција обично почиње са надувавањем, уз прогресију болести, мала количина фекалије се додаје гасовима, после неког времена повећава се.

Уопште, стручњаци сматрају фекалну инконтиненцију као један од симптома теже болести која се јавља у телу. Главни симптом фекалне инконтиненције је неконтролисано ослобађање фекалија из црева. Постоји неколико врста овог стања:

1. Дегенеративни процеси који се јављају у телу узраст, односно, фекална инконтиненција се јавља због старења.
2. Редовно излучивање фекалија, које се наставља без осјећаја нелагодности у стомаку и жеље за празњењем.
3. Инцонтиненција фекалија, која пролази са малом прелиминарном потребом да се испразни.
4. Фекална инконтиненција, која се дјелимично и непрестано јавља само током физичких вежби, кашља, кихања - са оштрим оптерећењем на дну карлице.

Стара фекална инконтиненција

Дисфункција кортикалног центра покрета црева игра главну улогу у инконтиненцији фекалија код људи старијег узраста. То јест, овај услов је стечен. Осим тога, фекална инконтиненција код старијих особа може бити узрокована поремећајем ректума, који, као по правилу, прати недостатак жеље за чином протеривања фекалних маса.

Са ректалном дисфункцијом код старих људи, број нехотичног пражњења може досећи пет пута дневно. Такође, важан фактор у инконтиненцији фекалија код старијих особа је стање централног нервног система, менталних и психијатријских поремећаја и дегенеративних процеса.

Најчешће су такви процеси дубоко започети, због чега терапија ове државе не доводи до позитивних резултата. Међутим, у циљу превенције овог стања, особе старијег узраста морају прегледати психотерапеут и психијатар.

Стручњаци, који процјењују болесничко стање и откривају узрок фекалне инконтиненције, ће прописати одговарајућу терапију и за основну болест и за елиминацију његових посљедица.

Фекална инконтиненција као симптом других болести

Као што је већ поменуто, фекална инконтиненција ретко представља главну болест, чешће пратећу болест, што представља важне задатке за специјалисте који се обраћа пацијенту. Прва од њих је дијагностицирање болести, која је изазвала фекалну инконтиненцију, друга је тачан третман болести.

У кабинету лекара када прикупљају историју, многи пацијенти су нервозни због свог стања и једноставно не говоре о свом проблему, што често отежава дијагнозу и лечење фекалне инконтиненције. Због тога се препоручује да се анкети буде што искренији према лекару, да му верује.

Инцонтиненција фецеса може бити резултат употребе одређених лекова, бенигних и малигних тумора, акутних инфективних болести црева.

Такође, фекална инконтиненција може бити симптом ректалне пролапсије, повреда кичме и прелома, пролапса диска или синдрома коњске репа. Уз све ове болести, важна је рана и тачна дијагноза, јер пацијент можда не зна за такве услове.

Узроци фекалне инконтиненције

Најважнији и распрострањени узрок инконтиненције фекалних маса може се назвати кршењем спољашњих и унутрашњих прстена аналног сфинктера. Често, овај фактор представља штету и повреде различитих етиологија мишића у дну длака - као резултат оштећења, они изгубе способност да примају нормалне сигнале из црева, тиме губи контролу над својим радом.

Код жена, фекална инконтиненција најчешће се јавља услед губитка еластичности карличних влакана и ослабљених мишићних сфинктера због порођаја. Ово стање се дешава скоро одмах, нарочито ако је рођење често, компликовано повредама и рушевинама.

Такође, код жена, фекална инконтиненција може се појавити уз појаву менопаузе, када, због хормонског прилагођавања, смањење нивоа естрогена у њеном телу доводи до смањења еластичности и мишићног тона карличног пода. Конкретна способност мишића и сфинктера такође може бити оштећена током хируршких интервенција карличних органа.

Лечење људских лекова

У традиционалној и традиционалној медицини, једна од најважнијих тачака која се мора пратити у циљу добијања позитивног исхода болести јесте дијета. Изузетно је важно. Шта би преовлађивало у исхрани производа који садрже влакнасте ватре, житарице.

У дијеталне салате увести свеже поврће уз додатак павлаке или маслаца - купус, цвекла, шаргарепа. Такође је неопходно користити свеже воће и бобице - јабуке, банане, киви. Да би се нормализовала цревна микрофлора, неопходна је употреба ферментисаних млечних производа - јогурта, кефира, ржазенка. Препоручено је да се млеко, нарочито цело млеко, искључи са исхране пацијента током целог периода лечења.

Такође у лечењу фекалне инконтиненције треба искључити из исхране крупице и пиринчане каше, тестенина. Сушени плодови су већ дуго доказали своју ефикасност у фекалној инконтиненцији, а можете их користити и свеже и кухињске компоте од њих, или направити мјешавине (након што их прођете кроз брусач меса или млевите у блендер) из различитих врста сувог воћа у омјеру 1: 1 суве кајсије, датуми, суве шљиве, смокве.

Изузетно је важно у време лечења фекалне инконтиненције да остану мирни. Пацијент треба да буде заштићен од стреса и свих врста непријатних ситуација, пошто било који пораст негативног може довести до произвољног чина дефекације.

Доктор мора да убеди пацијента да је његова болест привремена и да се упути у терапију, да увери у брзу опоравак, да храбрости и упорне истрајности у борби против своје болести.

Пацијентима са фекалном инконтиненцијом приказани су клистирни клистир из камилица децокције. Можете купити у спремној колекцији апотеке, сами можете осушити биљку. Раствор треба да буде топло - најмање 22 ° Ц. Такве клистирне клистере треба обавити два пута дневно током мјесец дана.

Екстремно је ефикасан за фиксирање рефлекса у покрету црева - такозвани тренинг клизачи, када се изводе, у ректум се ињектира 300-400 мл декорације камилице и пацијент мора држати ову течност што је могуће дуже, а потом дефецирати.

Обуком за инконтиненцију фецес такође укључује вјежбе са гуменим цијевима, усмјерене на јачање мишића дна и сфинктера. Цев не сме бити дуже од 5 цм и пречника 1 цм. Постављајући га у ректум, пацијент треба да изводи компресивне и нестабилне кретње, проводи са њим неко време периодично компримовање, а затим, уз напор воље - искочити.

Често се фокална инконтиненција комбинује са болестима желуца и дуоденума, као и јетром и њеним каналима. Смањивање жучне секреције и интоксикације метаболним производима може бити праћено фекалном инконтиненцијом. За ове пацијенте је неопходна терапија за повећање секреције и лучења жучног меда након оброка, тинктуре корена каламуса, сокова и плодова рована.

Савети за инконтиненцију

Фекална инконтиненција драматично нарушава квалитет живота пацијената - поред срамоте и страха од њиховог стања, пацијенти доживљавају свој друштвени живот. Људи са овим проблемом могу добити следеће практичне савете:

1. Ако напустите кућу на неодређено време, требало би да узмете торбу са чистим постељама и хигијенским производима - влажним марамицама, пешкирима и тоалетним папиром.
2. На месту где ће вам ускоро бити боље одмах наћи тоалет.
3. Пре него што напустите кућу, посетите и тоалет.
4. Ако се дешавања често дешавају веома често, требало би да у гардеробу укључите доње рубље за једнократну употребу.
5. Коришћење специјалних алата који смањују мирис изливања.

Прогноза фекалне инконтиненције

Ако је фекална инконтиненција код одраслих примарна болест, а не компликација било којег акутног стања, са раном дијагнозом и правилним лечењем, као и менталном подршком од лекара и сродника, пацијенти се опоравка након одређеног времена.

Ако је фекална инконтиненција последица исхемијских и хеморагичних потеза, повреда кичме и прелома, малигне неоплазме - прогноза је изузетно неповољна.

Спречавање фекалне инконтиненције

Профилактичке мере фекалне инконтиненције код пацијената укључују:

1. Обавезна консултација са специјалистом за било какве болести гастроинтестиналних тракта, посебно - његових дисталних делова - сигмоида и ректума.
2. Немојте толерисати - то јест, испразните своје цревине одмах након потиска.
3. Не праве аналне везе у сексуалном животу.
4. Обуците свој спхинцтер стискањем и опуштањем мишића како бисте их држали у добром стању.

Фекална инконтиненција

Анкопорез или фекална инконтиненција - поремећај у којем пацијент губи способност да контролише процес дефекације. Ово стање не угрожава људски живот, већ значајно нарушава њен квалитет. У већини случајева појављивање енцопорезе код одраслих је повезано са органским патологијама, укључујући туморске процесе и повреде. Према статистикама, ова болест се чешће дијагностикује код мушкараца.

Шта је фекална инконтиненција

До недавно је фокална инконтиненција сматрана заједничким условом за старије особе у старости. Међутим, уз дубље разматрање проблема, показало се да пате од ове болести чак и млађе године.

Занимљива чињеница! Око 50% пацијената са овом дијагнозом су мушкарци и жене средњих година (45 година). Мање од трећине пацијената са енцопоресисом је старије (75 година и више).

Према овом концепту, лекари разумеју немогућност да се уздржи од жеље да се празна црева све до правог времена - одлази у тоалет. Када се то догоди, нехотично цурење фекалије, без обзира на његову доследност.

Механизам болести је кршење координираног функционисања мишића сфинктера и карличног пода, чување фекалне масе у ректуму и чување црева у добром стању. Обично се ово дешава због активности вегетативног нервног система, односно процеса дефекације без свесног ефекта на тон сфинктера. Остаје у напетим (затвореним) стању током спавања и будности. Просечан притисак у овој области је нешто већи код мушкараца него код жена, а просечне вредности ове величине су 50-120 мм Хг.

Стимулација дефекације се јавља услед стимулације механорецептора у ректуму. Појављује се као резултат пуњења овог дела црева фекалним масама. Као одговор на иритацију, појављује се Валсалва рефлекс у којем особа осећа потребу да усвоји држ (чучавање) која је погодна за пражњење црева, након чега почиње да уговара мишиће предњег абдоминалног зида. Истовремено, ректум рефлексивно склапа уговоре, гурајући фексе.

Ако је немогуће извршити деформацију дефекације код здраве особе, особа произвољно смањује мишићне ректалне мишиће и анални сфинктер. Истовремено, ампула ректума се шири, потреба за празњењем је ослабљена. Током енцопреиса код одраслих, једна од описаних фаза не успева, а столица слободно излази из ануса.

Врсте фекалне инконтиненције

Код одраслих пацијената постоји неколико варијанти енцопорезе, у зависности од тога како тачно излијече:

1. Стална (редовна) инконтиненција без позивања на столицу. Најчешће се ова врста болести налази код деце и код старијих особа које су у озбиљном стању.
2. Инконтиненција, у којој, мало пре изливања фекалија, пацијент осјећа потребу за дефекатом, али не постоји могућност одлагања овог процеса.
3. Делимична инконтиненција, у којој се дефецација јавља под одређеним оптерећењима - кашљање, кијање и тежак подизање. У таквим ситуацијама често се посматра уринарна и фекална инконтиненција.

Одвојено разликовати фекалну инконтиненцију, која се дијагностикује код старијих због дегенеративних процеса у телу.

Класификација болести укључује фазе прогресије енцопорезе. Постоје три:

Свака врста енцопорезе има своје специфичности. За почетак лијечења овог стања, лекар мора утврдити узроке патологије.

Узроци Енцопреса код одраслих

Разне ситуације могу изазвати развој фекалне инконтиненције. Код одраслих, главни узроци појаве патологије повезани су са болестима и дисфункцијама карличних органа, карличног дна, ректума и других црева.

Најчешћи узроци инконтиненције код пацијената средње категорије и старијих година су следећи:

1. Запести. Ако се столица не појављује више од 3 пута недељно, фецес се акумулира у ректуму, што резултира истезањем и слабљењем мишића сфинктера. Резултат процеса је слабљење ретенционог капацитета ректума.

1. Трауматске промене у мишићима сфинктера (спољне или унутрашње). Појављује се као последица повреде или након операције на ректуму. Као резултат таквих промена, тон мишића је потпуно или делимично изгубљен, а задржавање фекеса постаје проблематично или немогуће.

1. Неуспех нервних завршетака и рецептора у ректуму, због чега пацијент не осећа да је ректум пуни, или тело губи способност регулисања степена напетости унутрашњих и спољних сфинктера. Одузимање таквих проблема може довести до порођаја, болести и повреда централног нервног система. Ови поремећаји се често јављају након удара или повреде главе. Веома често код ових пацијената постоји истовремена инконтиненција урина и фекалија.
2. Спуштање мишићног тона ректума као резултат настанка ожиљака на њему и делимичног губитка еластичности зидова органа. Такве ситуације настају након операције на ректуму, радиотерапији, улцеративном колитису и Црохновој болести.
3. Дисфункционалност мишићних карцинома услед слабе проводљивости нерва или неуспјеха мишића. Ово могу укључивати поремећаје као што је ректокела, пролапс ректума, постнатално слабљење мишића у дну дојке код жена. Честа комбинација - епизиотомија и фекална инконтиненција. Патологија се детектује одмах након порођаја, што захтева дисекцију перинеума, или након неколико година.

1. Хемороиди често узрокују парцијалну фекалну инконтиненцију. Хемороиде, посебно ако се налазе испод коже око аналног сфинктера, не дозвољавају да се потпуно затвори. Као резултат, долази до цурења цурења. Временом, са дугим и хроничним токовом болести, прогресивним губитком хемороида, смањује се тон звука сфинктера, а симптоми инконтиненције се повећавају.

Занимљива чињеница! Стручњаци су открили да у ослобађању аналног сфинктера и доведе до истезања ампула ректума може уобичајено задржати столицу. Ако одложите посету ВЦ-у превише често и издржавате неколико сати, током времена ћете можда доживети инконтиненцију фецеса.

Велики број болести је узрокован менталним и психолошким поремећајима. Губитак контроле над дефекацијом јавља се код пацијената са различитим облицима психозе, шизофреније и неурозе. Може доћи до изненадног цурења фекалитета током напада панике или прљаве, напада епилепсије. Пацијенти са сенилном деменцијом губе контролу над покретима црева.

Дијагностика

Да би пронашли начине лечења фекалне инконтиненције, доктор ће морати сазнати много ствари. За почетак се спроводи анкета, током које доктор открива карактеристике државе:

• у којој ситуацији дође цурење изливања;
• колико дуго се посматра и са којом фреквенцијом;
• без обзира да ли се осећа потреба за дефекатом пре него што дође до цурења;
• која се конзистентна столица не држи;
• запремина излива, са или без гаса, излази.

Такође, стручњаци треба да знају да ли недавног снажног емоционалног шока или повреде, да ли постоје мисли конфузије или дезоријентације у простору, што лекове је потребно, од чега се састоји од исхране, има ли лоших навика, као и да ли праћено додатним симптомима инконтиненције.

Да би се утврдила тачна слика и узроци инконтиненције, примењен је комплекс дијагностичких инструменталних прегледа:

• аноректална манометрија за мерење осетљивости и контрактилности аналног сфинктера;
• МРИ карлице да визуализује стање мишића карлице и аналних сфинктера;
• дефектографија (проктографија) да би се утврдило количина фекалија које ректум може држати и идентификовати карактеристике процеса покрета црева;
• електромиографија за испитивање правилног рада нерва одговорних за контрактилну способност аналних мишића сфинктера;
• проктосигмоидоскопија, и ултразвук ректума, путем којег се детектује абнормалности у структури црева, као и за детекцију абнормалних израслине (ожиљци, тумори, полипи, итд).

Поред тога, пацијентима је прописана свеобухватна лабораторијска дијагноза: крв, столице, тестови за урин (опћи и биохемијски). Тек након тога, лекар одлучује шта и како лијечити енцопорезу.

Важно је! Да би се елиминисала фокална инконтиненција, прво је неопходно елиминисати болести које су узроковале слабљење мишића аналног сфинктера и карличног пода и ослободиле се придружених патологија.

Методе лечења фекалне инконтиненције

Код одраслих пацијената, лечење фекалне инконтиненције захтева интегрисани приступ. Пацијенту се препоручује да ревидира исхрану, да исправи физичку активност, да обавља редовну обуку мишића у дну длани, да узима посебне лекове и да потпуно одбаци неке лекове. Користи се за елиминацију овог проблема и хируршку интервенцију.

Терапија лековима

Терапија лековима се углавном користи за инконтиненцију, која се јавља на позадини дијареје. Коришћени лекови неколико група:

• антихолинергици, који укључују атропин и белладонна - смањују интестиналну секрецију и успоравају перисталтизам;
• лекове са дериватима опијума (кодином и лековима против болова) или дифеноксилатом - да повећају тон мишића црева и смањују покретљивост;
• лекови који смањују количину воде у столици - Каопектат, Метамуцил, Полисорб и други.

Добар антидијареални ефекат и класични лекови - Лоперамиде, Имодиум. Они помажу да се отарасе манифестација енцозора Прозерина, Стрикина. Примање витамина ће такође бити корисно (АТП, групе Б и други).

Важно је! Антациди, као и лекови који могу проузроковати дијареју, се не препоручују за обнављање столице код пацијената са енцопоресијом.

За менталне и психолошке проблеме, пацијенту је приказано седативима, седативима и помирљивима који помажу у контроли понашања. Издају се само на рецепт.

Исхрана

Лекари називају дијететичку терапију основом терапијских мјера у случају неуспјеха аналног сфинктера. Без придржавања одређених правила третмана исхране неће бити ефикасна. Главни циљеви исхране:

• обнављање столица (искључујући дијареју и запрту);
• смањена запремина столица;
• нормализација покретљивости црева.

Примарни задатак је искључити из менија производе који изазивају омекшавање столице. То укључује замјене шећера (сорбитол, ксилитол и фруктозу), млечни производи, посебно цијело млијеко и сир, мушкатни орах, алкохолна пића, кафа. Препоручљиво је смањити на минимум или у потпуности елиминирати зачињене зачине, масти, масно месо, цитрусне плодове из исхране. Треба да се уздржи од пушења.

Важно је! Пацијентима се саветује да чувају дневник у којем би се требали забиљежити информације о храњеној храни, времену које су узимали и количини оброка. На истом месту је неопходно обележити, у којим тренуцима је инконтиненција. Ово ће помоћи у искључивању производа који иритирају цревни систем из менија.

Основа исхране треба да буду житарице, свеже воће и поврће, хлеб из цијелог зрна или брашно за брашно. Садрже много влакана, што помаже у згушњавању фецеса. Ферментисано млеко без адитива такође ће бити корисно. Са недостатком влакана у исхрани укључују се одјеци, љуспице од целог зрна пшенице. Пожељно је јести храну често и полако, до 5-6 пута дневно. Интервали између оброка треба да буду једнаки.

Комплекс специјалне гимнастике (кегл вјежбе) користи се за јачање мишића сфинктера и длака на дну. Укључује следеће вежбе:

• стискање и опуштање аналног сфинктера - поновите 50-100 пута дневно;
• повлачење и протрусион абдомена - 50-80 понављања дневно;
• напрезање мишића мишића унутра и навише у положају седења са прешаним ногама.

Такве вјежбе једнако добро ојачавају мишиће карлице код мушкараца и жена. Можете их обавити у неколико варијација: брзо изменити контракцију и опуштање, држати мишиће у напетом стању 5-15 секунди и опустити се 5-7 секунди и тако даље. Како вршити терапију према величини, приказаној у видео запису:

У почетној фази, лекар може повезати специјалне сензоре са телом пацијента које ће показати тачно који мишићи су укључени у рад током вежби. Тако ће бити могуће разумети како правилно обављати гимнастику.

Пацијентима који се опорављају од можданог удара такође је приказан скуп вежби за физикалну терапију, али поред горе описаних техника, пажња се посвећује развоју финих моторичких вјештина. Биће корисно да их стисну или окрећу мала кугла у дланове, да плесу, да направе мозаике средње величине. Све ово ће вам омогућити да брзо обновите неуралне везе у мозгу и ослободите се непријатних ефеката болести.

Важно је! Гимнастика не даје тренутне резултате. Ефекат постаје примјетан након неколико недеља од почетка дневног тренинга, а након 3-6 мјесеци.

Хируршки третман

Хируршка интервенција се користи са неефикасношћу претходно описаних метода. Такав третман добро функционише након операције на ректуму, који је давао компликације у облику енцопорезе, након повреда (укључујући постпартум) и у случају инконтиненције узрокованих туморским процесом у ректуму.

Да би се елиминисао неуспјех аналног сфинктера:

• Сфинктеропластика, током које постоји реконструкција сфинктера. Овај метод се користи за повреде мишићног прстена, његовог потпуног или дјеломичног руптура.
• Операција "директног сфинктера", током које се мишићи сфинктера чврсто придружују анусу.
• Уградња вештачког сфинктера који се састоји од манжете који покрива анус и пумпу која доводи ваздух до манжете. Овај уређај чува анус у затвореном стању, а ако је потребно, испразни црева пацијента, пацијент дефлационира манжетну (издуши ваздух из њега).

• Колостомија, током које је дебело црево одрезано и доведено у рупу у предњем абдоминалном зиду. Фекалне масе се сакупљају у посебној врећи - колостомији.

Врста хируршке интервенције која се примењује на пацијента бира се на основу узрока енцопресиса. Само лекар који се појави може да изабере како да лечи болест.

Савјет за одрасле за инконтиненцију

Да би се суочили са потешкоћама у свакодневном животу, који се неизбежно јављају код пацијената са енцопоресијом, следећи савети ће помоћи:

1. Пре него што напустите кућу, покушајте да испразните црева.
2. Планирање шетње и посете је 1-2 сата после главног оброка или касније.
3. Пре него што напустите кућу, уверите се да торба садржи влажне марамице и сет замењивих постељина.
4. Ако је ризик од цурења столице висок, смислено је користити уместо редовног рубља за једнократну употребу.
5. Бити далеко од куће, пре свега вреди знати локацију ВЦ-а.
6. Користите специјално доње рубље или пелене.

Обрати пажњу! У апотекама можете купити лекове, при чему пријем омогућава слабљење специфичног мириса фекалија и гасова.

Неуспех аналног сфинктера је изузетно непријатна болест, коју многи пацијенти преферирају да чују. Први корак на путу опоравка је посјетити доктора. Можете доћи до таквог проблема са терапеутом или проктологом. Ако се након порођаја појави инконтиненција, треба контактирати гинеколога. Што пре обратите пажњу на патологију и предузмете мјере да је елиминишете, то је већа шанса да се обнови функција аналног сфинктера или бар на тај начин спречите даљи напредак болести.

Покушај исправљања ситуације са народним правима не вреди. Већина њих је неефикасна, а понекад искрено опасна. Чак и ако постоји жеља да се покуша побољшати стање путем народних лекова, препоручује се да почне са њиховим пријемом након консултовања са лекаром.

Узроци и третман фекалне инконтиненције код жена, посебно дијагнозе и методе лечења

Инцонтиненција фекалије се сматра губитком контроле над процесом дефекације, што се манифестује у немогућности пацијента да одложи кретање црева пре него што оде у тоалет. Овај феномен назива се "енцопресис". Такође обухвата случајеве спонтаног цурења течног или чврстог стола, на пример, током ослобађања гасова.

Како се појављује дефецација?

Систем црева контролише процес пражњења кроз координирани рад мишића и нервних завршетака ректума и ануса, доводећи столицу или, обратно, одлагање. Да држите столицу, доњи део дебелог црева - ректум - мора бити чврста. Када се фецес уђе у праволинијски део, они обично постају густи. Кружни мишићи сфинктера су чврсто спуштени, као уски прстен, близу ануса на излазу. Због мишића карлице обезбеђен је неопходни тон црева.

Када се притисак у ректум повећа на 50 цм воде, појављује се потреба за тоалетом. Спољашњи и унутрашњи мишићи црева су рефлексивно опуштени, појављује се перисталтичка компресија ректума и мишић се подиже, подижући анални пролаз. Као резултат, контракција дисталне ректума и сфинктера. Због овога, фецес се избацује кроз анус.

Током покрета црева, такође су важне контракције мишића перитонеума и дијафрагме, што се примећује док се особа напреза - то повећава притисак у абдомену. Примарни лук рефлекса, који долази из рецептора црева, завршава се кичменом можином - у сакралном региону. Уз помоћ, регулисано је присилно пуштање црева. Непристрасно чишћење црева се јавља уз учешће церебралног кортекса, хипоталамуса и подела облонгата медулла.

Импулс који успорава тон цревних мишића и повећава покретљивост црева усмерен је од кичменог центра дуж парасимпатичких нерва. Симпатичко нервно влакно, с друге стране, повећава мишићни тон сфинктера и ректума, успоравајући његов покрет.

Према томе, произвољно кретање црева врши се под утицајем мозга на кичмени део, уз опуштање спољашњег сфинктера, компресију абдоминалних мишића и дијафрагме.

Фекална инконтиненција код жена: узроци и лечење

Узроци инконтиненције столице код неких одраслих жена могу бити различити. Међу њима могу бити конгениталне патологије и стечени проблеми.

Анатомски узроци инконтиненције:

• Дефекти или болести директног црева. Пацијенти могу доживети фекалну инконтиненцију после ректалне операције везане за лечење карцинома или уклањање хемороида;
• Патологија аналног апарата.

Психолошки фактори инконтиненције:

• Стање панике;
• Шизофренија;
• Хистерија

Други узроци инконтиненције:

• Поремећаји у цревима, добијени након порођаја;
• Патологије везане за повреде мозга;
• Дијареја заразног порекла;
• Повреде цревног обтуратора;
• Неуролошке абнормалности повезане са тумором, карличним повредама;
• Алкохолизам;
• Епилепсија, ментална нестабилност;
• Деменција (деменција);
• Цатонски синдром.

Проблеми цревних ћелија

Дијагноза инконтиненције

Љекар врши дијагнозу фекалне инконтиненције, испитује историју болесника, проводи пуни преглед и неопходне дијагностичке тестове. Дијагноза помаже у одређивању тактике терапије. Пацијенти са проблемима инконтиненције, доктор поставља таква питања:

• Колико дуго је пацијент био инцонтинент?
• Колико често пацијент посматра случајеве инконтиненције, и у које време дана?
• Да ли се измет се издвајају: да ли су ови велики дијелови столице или прљаве веш? Каква је конзистентност спонтано произведене столице?
• Да ли пацијент осјећа жељу за пражњењем, или нема потребе?
• Да ли постоје хемороиди, и ако јесте, да ли они падну?
• Како се квалитет живота промијенио са појавом спонтане излучивања фекалија?
• Да ли је пацијент посматрао везу између потрошње одређене хране и инконтиненције?
• Да ли пацијент држи под контролом процес ослобађања гаса из црева?

На основу одговора пацијента са инцонтиненцијом, доктор даје упућивање одређеном специјалисту, на пример, проктологу, гастроентерологу или ректалном хирургу. Профил љекар проводи додатни преглед пацијента и прописује једну или више студија са сљедеће листе:

1. Аноктрална манометрија. Испит се врши помоћу цеви која је осјетљива на механички стрес. Ово нам омогућава да одредимо рад црева и осетљивост директног одељка. Уз помоћ манометрије, такође се открива могућност смањивања мишићних влакана сфинктера до жељеног нивоа и реаговања на нервне импулсе;
2. МРИ - ово испитивање подразумева употребу електромагнетних таласа, омогућавајући детаљну визуализацију унутрашњих органа пацијента без употребе рентгенског зрачења. Томографија вам омогућава да истражујете мишиће сфинктера;
3. Ректални ултразвук. Испитивање доње црева и ануса користећи ултразвук врши сензор који се убацује кроз анални пролаз. Овај уређај се зове "претварач". Ултразвучна процедура не представља опасност по здравље и није праћена болом. Користи се за испитивање стања сфинктера и ануса пацијента;
4. Проктографија - испитивање пацијента на рендген апарату, приказивање количине фекалија који се могу држати у цреву, расподјеле фекалних маса у њему, као и ефикасности поступка дефекације;
5. Ректроскопија. У овом прегледу, еластична цев са отвором се проводи кроз анус у ректум и у следеће доње одсеке пацијентовог дебелог црева. Уз помоћ, црева се прегледају изнутра како би се открили могући узроци инцонтиненције: ожиљци, запаљене лезије, туморске неоплазме;
6. Електрична миоографија дна карлице и цревних мишића помаже у одређивању правилног функционисања нерва који контролишу ове мишиће.

Карактеристике третмана

У првој фази процеса лечења у борби против фекалне инконтиненције, неопходно је утврдити регуларност пражњења црева и нормализовати функционисање органа дигестивног система. Пацијент започиње не само да прати исправну исхрану, већ се придржава строге исхране са прилагођавањем исхране, његових делова и квалитета производа.

Мени за инконтиненцију

Дијета за инконтиненцију треба укључити храну која садржи влакна. Ова супстанца помаже у повећању запремине и мекости столице, што олакшава пацијенту да управља њима.

Током инконтиненције, пацијентима се препоручује да се искључе из исхране:

• Млечни и млечни производи;
• Кафа, безалкохолна пића и алкохолна пића;
• Зачињене зачине, велика количина соли и пржена храна;
• Димљени месо.

Током поштовања дијетног менија за инконтиненцију, потребно је да користите велику количину воде - више од 2 литре дневно. Не смијете замијенити чисту воду са чајем или соком. Ако тело не асимилује минерале и витамине који се уносе у храну, лекар може препоручити узимање комплекса витамина у апотеци.

Пошто је постигла нормализацију процеса варења, лекар прописује средство за промовисање суспензије дефекације, на пример, Имодиум или Фуразолидоне. Висока ефикасност терапије фекалне инконтиненције донијеће са имплементацијом специјалне гимнастике тренинга - вјежби усмјерених на јачање ректалних мишића. Захваљујући физичким вежбама, спхинцтер тренинг се обавља, што помаже у враћању рада ректалног апарата током времена.

Ако ни диети, ни вежбе, ни лекови нити постављање режима не помогну процес лечења, онда лекар одлучује о именовању операције пацијенту. Хируршка интервенција је важна ако је кломазанија повезана са повредама дна карлице или ректалног сфинктера. Операција се назива сфинктеропластика. То подразумева комбиновање крајева мишића сфинктера који су прекинути током рада или друге трауме. Ова интервенција се изводи у болничким условима од стране колоректалног хирурга. Такође, спхинцтеропластију могу изводити општи хирурзи и гинекологи.

Постоји још једна врста операције инконтиненције. Укључује инсталацију вештачког сфинктера, што је специјална манжета. Током интервенције, специјална пумпа се имплантира испод коже, коју сам пацијент контролише да надува или експлодира манжетну. Ова операција је веома тешка, ретко се обавља, а то може обавити само колоректални лекар који је прошао посебну обуку.

Лекови који се користе у лечењу омогућавају повећање нервне осетљивости у сфинктерима, како би побољшали аноректалне мишиће пацијента. Лекови се прописују на основу дијагностичких показатеља, врсте инконтиненције и опћег здравља пацијента.

• Терапијске вежбе које обучавају ректални сфинктер. Ове вежбе се спроводе у клиници. Развили су их доктори Кегел и Дукханов. Значење тренинга је да се цев од гуме, претходно третирана са вазелином, убацује кроз ректални отвор у пацијентов интестин. Код лекарске команде, пацијент се напуни и декомпресира сфинктер. Једна сесија траје до 15 минута, а терапеутски курс је 3-9 недеља, 5 третмана дневно. Паралелно са овим тренингом, пацијент треба да ради на кућним вежбама - да ојача глутеалне мишиће, да обуче абс, као и мишиће кукова;
• Електрична стимулација је дизајнирана да стимулише нервна влакна одговорна за формирање условног рефлекса до излучивања фекалија из пацијентовог црева;
• БОС - биофеедбацк. Ова терапијска метода је коришћена више од три деценије, али до сада није била популарна у руској медицини. Европски научници верују да ова техника даје најочигледније и трајније ефекте пацијентима, у поређењу са другим методама. БОС се изводи помоћу посебних уређаја. Они се понашају овако: од пацијента се тражи да држи спољашњи сфинктер у напетом стању. Користећи анални сензор, врши се електромиограм, а њени подаци се приказују на монитору. Када пацијент добије савјете о исправности овог задатка, у будућности ће стећи вештину да би свесно контролисали и исправили јачину и дуготрајну контракцију аналних мишића.

Све ове методе значајно повећавају ефикасност сфинктера, помажу у обнављању кортико-висцералних путева црева, који су одговорни за задржавање фекалија.

Још једна тачка инконтиненције лечења је психотерапија. Препоручује се у тим случајевима ако узроци енцопреса нису повезани са цревним апаратом, већ са психолошким патологијама. Циљ психотерапеутских ефеката у случају инконтиненције је обука и постављање условног рефлекса на мјесто, догађаје и окружење у коме се обавља дефецација. Од пацијента се тражи да се придржава режима, да одлази у тоалет сваки дан истовремено, или након одређених радњи, на примјер, након једења или ујутру након што се пробуди.

Пацијент мора посјетити тоалет према утврђеном распореду, чак и ако он нема жељу да се испразни. Ово је нарочито важно за пацијенте зрелих година са инконтиненцијом, који су изгубили способност да идентификују природну потребу за дефекатом или за особе са ограниченом покретљивошћу које не могу сами да користе тоалет и присиљене су да носе пелене. Таквим пацијентима треба помоћи да посете ВЦ одмах након јела хране, као и да одмах одговоре на њихову жељу да се испразне, ако се појаве.

Пажња! Постоје неформални начини третирања инконтиненције са хипнозом или акупунктуром. Али треба запамтити да ове методе не дају очекиване или обећане резултате пацијентима. Здравству треба веровати само специјалистима.

Пацијенти који су се суочили са инконтиненцијом, као и њихови рођаци, морају се запамтити да тек након тачне идентификације узрока овог проблема могуће је разумети како поступати са овим непријатним симптомима. У сваком случају, неприхватљиво се борити против инконтиненције сама, морате ићи у болницу како бисте спречили грешке и вратили здравље што је пре могуће и вратили се у нормалан живот.

Лечење инконтиненције са људским правима

Адулт фецал инцонтиненце

Енцопресис (фекална инконтиненција) је поремећај сфинктерног мишића у којем пацијент губи способност да контролише дејање дефекације.

Најчешће се овај проблем сусреће у младости. Појава енцопресиса код одраслих, по правилу, указује на присуство патологије, унутрашње или спољашње оштећење организма.

У овом чланку ћемо погледати шта је фекална инконтиненција, због онога што се догоди, и како се носити са болестом уз помоћ традиционалне медицине.

Општи опис и карактеристике енцопреса

Као што смо већ напоменули, енцопресис је патолошко стање тела у којем особа губи контролу над процесом дефекације. Такође, ово стање је могуће не само у случајевима када се фекална инконтиненција јавља непосредно пре времена дефекције, већ иу оним случајевима када се деформација јавља у процесу ослобађања гасова из тела.

У већини случајева (до 70% случајева клиничке праксе), фекална инконтиненција се дешава код деце млађе од 5 година. Често овом феномену претходи дуга кашњења столице. Ако се сличан феномен примећује код дјетета до 2-3 године, онда се не може назвати патолошким, због некомплетне формације дјечјег тела и физиолошке слабости ректума и црева у целини.

У случају фекалне инконтиненције код одраслих, портрет пацијента је типичан - по правилу, то је старији човек изнад 65 година. Имајте на уму да је код мушкараца енцопресис 1.5 пута чешћи него код жена (фекална инконтиненција код жена је више патолошка него резултат промена у телу у односу на узраст). У већини случајева болести код одраслих није толико присутна грозница као цомазоаниа - феномен који се карактерише малом излучивањем фекалних маса током отпуштања гаса или примарног потиска у тоалет.

Етиологија болести

Широко је веровање да је овај проблем типичан за старе и старије особе. Упркос томе, нема клиничког дијагностичког доказа ове чињенице. То такође потврђују статистички подаци, који показују да се у 50% случајева инконтиненција фекција не развија у старосној доби, већ међу људима средњег узраста (45 до 60 година).

У исто време, поремећај се такође може развити у старости у односу на позадину прогресивне сенилне (плаве) деменције. Такво кршење негативно утиче на животе пацијената, јер је то врста окидача који доводи до социјалне искључености.

Механизам и разлози за развој енцопреса

Пре разматрања узрока фекалне инконтиненције, неопходно је размотрити механизам којим се болест развија. Заузврат, познавање механизма ће нам омогућити да прецизно карактеризирамо разлоге због којих се енцопресис даље напредује.

Физиолошки механизам дефекације базиран је на координисаном раду човјечних и нервних система - ректум садржи велики број нервних завршетака и мишића који су одговорни за задржавање или ерупцију фекалија. Сфинктер је од кључног значаја у процесу кретања црева. Утврђено је да је нормални притисак у подручју сфинктера 50-120 мм. Хг ст. а просјечна вриједност је око 80 мм. Хг ст. Овај индикатор је већи код мушкараца него код жена, па стога, уз значајну промјену притиска, може доћи до бројних патологија, међу којима је и фекална инконтиненција.

Сфинктер је у стању константног тона, који подржавају глатки мишићи унутар ректума, као и аутономни нервни систем - због тога је немогуће свесно контролирати или контролисати овај мишић.

Физиолошки, нормални процес дефекације се јавља као резултат иритације механорецептора фекалија, који се акумулира у ампуле након проласка кроз сигмоидни колон. Следи Валсалва рефлекс, у коме постоји истовремена тензија абдоминалног зида и глотиса. Као резултат овог рефлекса, притисак у абдоминалној шупљини знатно се повећава, што узрокује сегментну контракцију у цреву и, као резултат тога, излаз фецеса. Истовремено, мишићи у дну дојке се опуштају и пада, што чини столицу лакшим напуштањем тијела.

Узроци фекалне инконтиненције

Изнад смо испитали физиолошки процес дефекације и како се то одвија нормално. Сходно томе, узрок кршења процеса кокса може бити иза кршења једне или више фаза које претходи самом процесу. Размотримо детаљније главне узроке фекалне инконтиненције: