logo

Отказивање бубрега: како се лијечи, која дијета и исхрана

Отказивање бубрега је патолошко стање бубрега, у којем не извршавају свој посао у потребној количини као резултат било какве болести. Овај процес доводи до промене у константи саморегулације тела, а као резултат тога је поремећен рад његових ткива и органа.
Отказ бубрега може се десити у акутним (АРФ) и хроничним (ЦРФ) облицима.

Узроци бубрежне инсуфицијенције варирају у зависности од облика болести. Постоји неколико разлога који узрокују АРФ:

  • Преренал, то јест, болест је узрокована срчаном инсуфицијенцијом, колапсом, шоком, тешким аритмијама, значајним смањењем запремине крви у крви (могуће у случају губитка крви).
  • Бубрежни, у коме смрт бубрежних тубулума узрокује дејство тешких метала, отрова, алкохола, дрога или због недовољног снабдевања бубрега крвљу; понекад узрокован акутним гломерулонефритисом или тубулоинтерстијским нефритисом.
  • Постренал, то јест, као резултат акутне билатералне опструкције уретера током уролитијазе.

Узроци хроничне реналне инсуфицијенције су хронични гломерулонефритис и пиелонефритис, системске болести, уролитиаза, неоплазме у уринарном систему, метаболичке болести, васкуларне промене (висок крвни притисак, атеросклероза) и генетске болести.

Симптоми болести

Знаци бубрежне инсуфицијенције зависе од тежине промена бубрежних функција, од старости болести и од општег стања тела.

Постоје четири степена акутне бубрежне инсуфицијенције:

  1. Знаци реналне инсуфицијенције почетне фазе: смањење количине урина, смањење крвног притиска, повећан пулс.
  2. Друга фаза (олигурик) се састоји у смањењу количине урина или док се његова производња не заустави. Стање пацијента постаје озбиљно, пошто се погађају скоро сви системи тела и дође до потпуног метаболичког поремећаја, опасан по живот.
  3. Трећа фаза (редуктивна или полиурика) карактерише повећање количине урина на нормалан ниво, али скоро не уклања никакве супстанце из тела осим соли и воде, па у овој фази постоји опасност за живот пацијента.
  4. Отказивање бубрега 4 степена је нормализација урина, функција бубрега у 1,5-3,5 месеца се враћа у нормалу.

Знаци бубрежне инсуфицијенције код људи који имају хроничну форму су значајно смањење броја радних бубрежних ткива, што доводи до азотемије (повећање нивоа азотних супстанци у крви). С обзиром да се бубрези више не суочавају са својим радом, ове супстанце се излучују на друге начине, пре свега кроз мукозне мембране гастроинтестиналног тракта и плућа, које нису дизајниране да обављају сличне функције.

Синдром бубрежне инсуфицијенције брзо доводи до развоја уремије када се појави само-тровање тела. Постоји одбацивање месне хране, мучнина и повраћање, редован осећај жеје, осјећај грчева у мишићима и болови у костима. На лицу се појављује жућкаста боја, а када се дише, осећа се мирис амонијака. Количина излученог урина и његова густина су знатно смањени. Отказивање бубрега код деце наставља се према истим принципима као код одраслих.

Компликације болести

Термин фаза бубрежне инсуфицијенције је последица потпуног губитка функције бубрега, што узрокује токсичне производе да се акумулирају у телу пацијента. Терминална бубрежна инсуфицијенција проузрокује такве компликације као што су гастроентероколитис, миокардна дистрофија, хепатично-ренални синдром, перикардитис.

Хепатична инсуфицијенција бубрега значи прогресивну олигарну бубрежну инсуфицијенцију на позадини обољења јетре. У хепатичко-реналном синдрому, вазоконстрикција се јавља у кортикалној области бубрега. Овај синдром у цирози сматра се последњом фазом развоја болести, што доводи до задржавања воде и натријумових јона.

Дијагностичке методе

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције укључује одређивање количине креатинина, калија и уреје у крви, као и константног праћења количине излазећег урина. Може да користи ултразвучне, радиографске и радионуклидне методе.

Да би се открила хронична бубрежна инсуфицијенција, користи се напредни биохемијски тест крви и урина, анализа брзине филтрације, урографија.

Лечење лечењем

Лечење бубрежне инсуфицијенције врши се у јединици интензивне неге или одељења интензивне неге болнице. Уз најмању компликацију, одмах затражите медицинску помоћ. Данас је могуће излечити пацијенте са акутном бубрежном инсуфицијенцијом помоћу вештачког апарата за бубреге, док се јавља опоравак бубрежних функција.

Ако се третман започне временом и изврши у потпуности, онда је прогноза углавном повољна.
У току терапије се врши лечење оштећених метаболичких процеса, откривање и лечење болести које погоршавају ЦРФ. У касној фази, они захтевају континуирану хемодијализу и трансплантацију бубрега.

Лекови за бубрежну инсуфицијенцију користе се за смањивање метаболичких процеса: анаболички хормони - раствор тестостерон пропионата, метилендростендиол. Да бисте побољшали бубрежну микроциркулацију, потребно је дуго времена да користите трентал, звоно, трокевасин и компламин. Да би се стимулисало излучивање урина, раствор глукозе се примјењује увођењем инсулина или диуретика из фуросемидне групе. Ако у крви постоји висока концентрација азота, онда се користи гастроинтестинални тракт раствором натријум бикарбоната, чиме се уклањају азотне жлијезде. Овај поступак се изводи на празан желудац, пре оброка, једном дневно.

Антибиотици за бубрежну инсуфицијенцију користе се у смањеним дозама, јер је стопа њиховог елиминисања знатно смањена. Степен хроничне бубрежне инсуфицијенције узима се у обзир и доза антибиотика се смањује на 2 до 4 пута.

Лечење болести према људским методама

Како лијечити бубрежну инсуфицијенцију без употребе антибиотика и других лијекова, описаних у сљедећим рецептима.

  1. Узмите лишће лингвонве, камилице, трава, мајонезнице, цвјетова сукцесије, маслачака и љубичице у пола кашичице. Ова колекција ставити чашу куване воде, инсистирати око 1 сат и узети трећину стакла 5 пута дневно.
  2. Други рецепт: мјешавина менте, шентјанжевка, балзам од лимуна, календула 1 тбсп. л У понијети, додајте мешавину биља са 2 шоље куване воде и доведите до вреле воде. Припремите припремљену инфузију у термо и оставите преко ноћи. Узимајте 100 мл дневно.
  3. Лечење бубрежне инсуфицијенције код фоликуларних лекова укључује коришћење лубенице у лубеница које имају диуретички ефекат. Узми 5. ст. л нарезане лубенице лубенице по литру воде. Морате да сипате кору водом, инсистирајте на сату и узмите неколико пута током дана.
  4. Шипка нарена и кукови такође имају благи диуретички ефекат. Водите их у једнаке делове и покријте са две чаше куване воде. Инсистирајте на пола сата на врућини и узмите до 2 чаше дневно.

Принципи дијеталне терапије за бубрежну инсуфицијенцију

Дијета у бубрежној инсуфицијенцији игра важну улогу - неопходно је придржавати се исхране са ниским садржајем протеина и натријум хлорида, како би се елиминисали лекови који имају токсични и штетни ефекат на бубреге. Исхрана бубрежне инсуфицијенције зависи од неколико општих принципа:

  • Неопходно је ограничити унос протеина на 65 г дневно, у зависности од фазе бубрежне болести.
  • Енергетска вредност хране повећава се због повећане потрошње масти и угљених хидрата.
  • Дијета за отказивање бубрега сведе се на употребу различитих врста воћа и поврћа. Потребно је узети у обзир садржај протеина, витамина и соли.
  • Спроведене производе кулинарске прераде за побољшање апетита.
  • Регулисан унос количине натријум хлорида и воде, чија количина утиче на присуство индикатора отока и крвног притиска.

Узорак дијеталног менија за бубрежну инсуфицијенцију:

Први доручак: кувани кромпир - 220г, једно јаје, слатки чај, мед (џем) - 45г.

Други доручак: слатки чај, павлака - 200г.

Ручак: пиринач - 300 г (маслац - 5-10 г, павлака - 10 г, кромпир - 90 г, шаргарепа - 20 г, пиринач - 20 г, лук - 5 г и парадајз сок - 10 г). Друга се служи са биљним паприком - 200г (од шаргарепе, репа и репа) и чашом јабука јабуке.

Вечера: млечна каша од пиринча - 200 г, слатки чај, џем (мед) - 40 г.

Прогноза болести

Уз благовремено и адекватно лечење, прогноза за акутни облик бубрежне инсуфицијенције је прилично повољна.

У хроничној варијанти болести, прогноза је зависна од фазе процеса и степена оштећења бубрежне функције. У случају компензације рада бубрега, прогноза за живот пацијента је повољна. Али у терминалу, једине опције које подржавају живот су трајна хемодијализа или трансплантација донорног бубрега.

Капацитет бубрега четвртог степена код људи

Фаза 4 хроничне бубрега (ЦРФ)

Фаза 4 хроничне бубрежне инсуфицијенције је озбиљна фаза болести бубрега са брзином гломеруларне филтрације од 15-30мл / мин. Озбиљан пад функције бубрега узрокује системске симптоме. Пацијенти у овој фази, с једне стране, требају посветити посебну пажњу дијететама, промјенама у начину живота, како би се ријешила ситуација болести и не оптеретила бубрези, а с друге, лијечење за побољшање стања бубрега и избјегавање претећих репликација.

Уз погоршање функције бубрега, метаболити ће моћи да се акумулирају у крвотоку и то ће изазвати медицинску ситуацију, која се зове анемија. Будући да бубрези не могу ефикасно произвести еритропоетин, а хормон стимулише производњу крвних ћелија, појавит ће се анемија код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом стадијума 4. Бубрези регулишу равнотежу електролита, ау стадијуму 4 бубрежне инсуфицијенције, обично је да пацијенти пате од високог калоричног, високог фосфора, ниског калцијума, високог натријума итд.. Висок калијум ће довести до аритмија, високи натријум угрожава задржавање течности и повећава крвни притисак, а повишени фосфор ће узроковати болове кости.

Симптом фазе 4 хроничне бубрежне инсуфицијенције углавном обухвата:

* Слабост: осећај уморног - резултат анемије у стадијуму 4.

* Промена мокраће: Урин може бити пена и пјена траје дуго времена. Ово је знак повећања протеина у урину. Крв у урину ће узроковати боју мокраће наранџасте, смеђе, чајеве или црвене боје. Особа може емитовати више или мање урина, или често ићи у тоалет ноћу.

* Тешкоће заспати: свраб коже, немирних ногу или грчеви у мишићима може пацијент бити будан и тешко заспати.

* Мучнина: Хронична бубрежна инсуфицијенција може изазвати повраћање или мучнину.

* Недостатак апетита: Пацијент нема жељу да једе и често се жали на метални укус или укус амонијака у уста.

* Кардиоваскуларне болести: У фази 4 хроничне бубрежне инсуфицијенције, различити фактори, укључујући високи крвни притисак, задржавање воде и соли, анемију и токсичне супстанце, повећавају ризик од пацијената који пате од срчаног удара, аритмије, оштећења миокарда итд..

* Симптоми у нервном систему: трајни симптоми углавном укључују несаницу, лошу концентрацију, губитак памћења. У неким случајевима, пацијенти пате од мрављинчења, утрнулости, коме, лудила и других.

Од пацијената на фази 4 обично се захтева да узму крв за анализу креатинина, хемоглобина, калцијума, калијума и калцијума како би сазнали како функционишу бубрези и како да смањи ризик од компликација. Након утврђивања резултата анализе, лекар ће пацијенту саветовати најбоље могуће мишљење о лечењу. Зато што је дијета неопходан дио лечења, тако да ће дијететичар такође бити неопходан за лијечење. А дијететичар ће испитати резултат анализе и дати пацијенту свој дијететски план. Прави нутрициони план помаже у очувању функције бубрега и укупног здравља.

Неки од основних дијететских савјета у фази 4 бубрежне инсуфицијенције углавном укључују сљедеће:

Израчунајте унос протеина. Протеини су извори исхране за људско тело. Међутим, превише протеина је штетно, јер ће произвести више азотног отпада. Стицање протеина од 0,6 грама по килограму дневно је корисно када стопа гломерулне филтрације пада испод 25 или око 25% функције бубрега. Требали бисте да питате свог доктора колико протеина је доступно дневно и запамтите да најмање половина протеина долази од висококвалитетних исхода, као што су јаја, пусто месо, риба итд..

Ограничење уноса натријума. Превише натријума може изазвати задржавање великих течности. А то ће довести до отока и кратког удаха код људи. Особа у фази 4 бубрежне инсуфицијенције треба избјећи узимање третиране хране и кухати вечеру с ниским садржајем натријума или натријума. Већина дијета почиње са циљем 1500-2000 мг дневно или према препоруци вашег лијечника.

Одржати здраву телесну тежину. Ако желите да одржите здраву тежину сагоревањем калорија, а сада морате редовно тренирати.

Уношење холестерола. Замените засићене масти са незасићеним мастима и умањите масти у опћим мастима. Ово може помоћи у смањењу ризика од кардиоваскуларних болести.

Остали савети: Требало би ограничити унос калија ако су лабораторијски резултати изнад нормалне границе. Ако палнои има превише течности, то ће ограничити унос течности. Симптоми држања течности укључују отицање ногу, руку, лица, високог крвног притиска и кратког удаха.

Да би се продужило здравље бубрега, пацијенти у фази 4 бубрежне инсуфицијенције морају узимати лекове које препоручује лекар да контролишу крвни притисак, анемију и друге ситуације. Људи у етапи 4 вероватно ће изгубити функцију бубрега, а на крају ће бити дијализа. Поред основног плана управљања за праћење напретка болести, одговарајући третман помаже у побољшању функције бубрега из лошег положаја у бољи положај, па стога дијализа неће бити неопходна. И то ће се реализовати помоћу комбинације западне медицине и традиционалне кинеске медицине.

Сви проблеми са бубрезима? Контактирајте нашег доктора на мрежи. Задовољство пацијента достигне 93%.

Можда вам је постављена питања: 1, Како могу да добијем овај третман? 2, Да ли је ово лечење у мојој земљи? 3, Колико је ова терапија? 4. Колико ми времена треба за лечење? 5, Како ћу стићи у вашу болницу?

Претходно: Стаге 3 хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦКД)

Следеће: Како се могу отарасити хроничне бубрежне инсуфицијенције?

Ако имате било каквих питања или бисте жељели знати више, оставите поруку на дну плоче.

4. фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције (ЦРФ), хемодијализа, функција бубрега 19%: колико дуго треба живети? Хронична бубрежна инсуфицијенција

Мој отац се интензивно бави дијализом. доктор је рекао да има 19% функција бубрега и на четвртој фази хроничне бубрежне инсуфицијенције. Па, не знам шта значи четврта фаза хроничне болести бубрега? Такође је рекао да је његов отац 3 пута недељно користио дијализу. Али отац не жели дијализу. Колико дуго живи?

Тешко је рећи тачан животни век. У ствари, разне компликације и симптоми су главни узрок ЦКД. И тако је тешко рећи колико дуго ваш отац живи без дијализе. Али можемо да понудимо неколико савета како бисмо побољшали квалитет живота и продужили животни век. Узмите неке корисне савете.

1, ефикасно контролише симптоме и компликације ЦРФ-а:

По правилу, када болест бубрега напредује до завршне фазе, пацијенти често пате од различитих симптома и компликација, као што су хипертензија (висок крвни притисак), протеинурија (протеина у урину), хематурија (крв у урину), анемија итд. Ове симптоме у раној фази нису опасне по живот, али оне не ефикасно контролишу симптоме, могу бити опасне по живот. Према томе, пажњу треба уклонити ради контроле симптома и компликација.

2, Промена навика у исхрани:

У овом случају није нам дозвољено да једемо омиљену храну ако наши бубрези нису у могућности да функционишу нормално. Бубрези су одговорни за уклањање отпада и штетних супстанци, и стога живимо нормално. Међутим, у случају оболелих бубрега, отпад и штетне материје се акумулирају у крви и органима. Све више и више штетних супстанци, то је опасније. Затим промена у исхрани је битна и неопходна.

Типично, пацијенти са ЦКД треба да имају ниску протеину у исхрани, ниску со, низак калијум, ниски фосфор.

3, Привитава здраве животне стилове:

Треба да избегавате да останете касно, пијете алкохол, пушите или честе контакте с пушачем.

Дијализа помаже у уклањању отпада и штетних супстанци, иако то није савршено и дугорочно рјешење. Која је брзина гломеруларне филтрације и да ли има урин? Знате да сви пацијенти не узимају дијализу, а болест вашег оца није толико тежак за дијализу. Највероватније мора да живи дуго времена.

Ако имате питања, обратите се нашем онлајн лекару.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Садржај:

  • Дефиниција
  • Разлози
  • Симптоми
  • Дијагностика
  • Превенција

Дефиниција

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је завршна фаза разних првих или секундарних хроничних болести бубрега, што доводи до значајног смањења броја активних нефрона услед смрти већине њих. Код ЦРФ-а, бубрези изгубе своју способност да изводе своје функције излучивања и ендкретерије.

Разлози

Најважнији узроци ЦКД (преко 50%) у одраслом добу су дијабетес и хипертензија. Стога их често могу открити од стране лекара, породичног доктора, ендокринолога или кардиолога. У присуству микроалбуминурије и сумњивих пацијената са ЦКД треба упутити на нефролога за консултације и корекцију лечења. Након достизања нивоа СЦФ 25 ммол / л.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - фазе креатинина

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) односи се на тешке патологије уринарног система, у којима постоји потпун или дјелимично смањење рада бубрега. Болест се развија прилично споро, пролази кроз неколико фаза његовог развоја, од којих свака прате одређене патолошке промене у раду бубрега и читавог организма. ЕСРД се може појавити на различите начине, али већином, болест има прогресивни ток, који је праћен периодима ремисије и погоршања. Уз благовремену дијагнозу болести, спроводећи неопходну медицинску терапију, његов развој се може успорити, чиме се зауставља манифестација озбиљнијих фаза.

Шта је повишен креатинин у хроничној бубрежној инсуфицијенцији?

У било којој фази хроничне бубрежне инсуфицијенције могуће је утврдити лабораторијске и инструменталне студије. Биохемијски тест крви има добру информативну вредност, чији резултати помажу у одређивању врсте болести, коморбидитета, стадија хроничне бубрежне болести и нивоа креатина у крви.

Креатинин је важна компонента крвне плазме, која је укључена у енергетски метаболизам ткива. Из тела излучено са урином. Када је креатинин у крви повишен, то је сигуран знак оштећене функције бубрега, као и сигнал могућег развоја хроничне реналне инсуфицијенције, чије фазе директно зависе од његовог нивоа.

Поред повишених нивоа креатинина у крвној плазми, лекари такође обраћају пажњу на друге индикаторе: уреа, амонијак, урате и остале компоненте. Креатинин је производ од шљаке који се мора уклонити из тела, па ако је његова количина превазилази дозвољену брзину, важно је одмах предузети мјере за смањење.

Стопа мушког креатинина код мушкараца је 70-110 μмол / Л, за жене 35-90 μмол / Л, а за дјецу 18-35 μмол / л. Са узрастом повећава се његова количина, што повећава ризик од развоја болести бубрега.

У нефрологији, болест се дели на фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције, од којих свака захтева индивидуални приступ лечењу. Хронични облик најчешће се развија у позадини дуготрајних патологија у урину или након акутног облика, у одсуству правилног третмана. Врло често, рани степени бубрежне инсуфицијенције не изазивају неугодност појединца, али када су у историји присутне и друге хроничне болести: пијелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза, нефроптоза, онда ће клиника бити израженија и болест ће напредовати брзо.

ЦКД у медицини се сматра комплексом симптома, који се манифестује у смрти бубрежних нефрона изазваних прогресивним патологијама. С обзиром на сложеност болести, подељена је на неколико фаза, облика и класификација.

Риабов класификациа

Класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције према Риабову састоји се од показатеља три главне фазе болести и количине креатинина у крвној плазми.

Латентни (стадијум 1) - односи се на иницијалне и реверзибилне облике болести. Класификујте га:

  1. Фаза А - креатинин и ГФР су ​​нормални.
  2. Фаза Б - креатинин се повећао на 0,13 ммол / л, а ГФР је смањен, али не мање од 50%.

Азотемична (стадијум 2) - стабилна прогресивна форма.

  1. Фаза А - креатинин 0,14-0,44, ГФР 20-50%.
  2. Фаза Б - креатинин 0,45-0,71, ГФР 10-20%.

Уремић (3. фаза) - прогресиван.

  1. Фаза А - ниво креатинина 0,72-1,24, ГФР 5-10%.
  2. Фаза Б - креатинин 1,25 и више, СЦФ

Са развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције, класификација је од суштинског значаја, јер у свакој фази болести особа захтева посебан и индивидуалан приступ лечењу.

Хронична болест бубрега је озбиљно стање које се може манифестовати због дугог патолошког процеса у ткиву бубрега, који траје око 3 месеца. У почетним стадијумима болести, симптоми могу остати непримећени, али пошто су оштећени нефрони, клиника ће бити израженија и на крају може довести до потпуне инвалидности и смрти особе.

Странацом.Ру

Блог за здравље бубрега

  • Хоме
  • Прогноза бубрежне фазе фазе 4

Прогноза бубрежне фазе фазе 4

Прогноза за живот са хроничном инсуфицијенцијом бубрега у завршној фази

Фаза терминала хроничне бубрежне инсуфицијенције престала је бити реченица од тренутка када су се појавили уређаји за пречишћавање крви, заменили реналне функције и почели да се побољшавају. Али чак и уз ефикасан и свеобухватан третман, трајање живота особе у фази терминала хроничне болести бубрега ограничено је на наредних 10-15 година. Слично томе, ниједан лекар неће моћи да каже колико дуго ће живети особа са нефункционалним бубрезима.

Периоди фазе терминала хроничне болести бубрега

Разлози за значајно погоршање функционалног стања бубрега уз формирање ЦРФ-а су оштро смањење броја нефрона у паренхима. Најчешће, њихова смрт се јавља у позадини компликованог тока хроничних бубрежних болести, у којима није спроведено одговарајуће лечење или било је дубоких анатомских и функционалних оштећења бубрега.

Без обзира на узрочне факторе, терминална фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције подељена је на неколико периода:

  • Уринарне функције су очуване (око 1 литар урина се излучује дневно), рад бубрега на чишћењу крви од токсина значајно је оштећен.
  • Количина урина се смањује на 300 мл дневно, појављују се знаци поремећаја важних метаболичких функција у тијелу, крвни притисак и симптоми срчане инсуфицијенције.
  • За разлику од претходне фазе, рад кардиоваскуларног система нагло се погоршава формирањем тешке срчане инсуфицијенције.
  • Не постоји мокрење, функције чишћења бубрега су оштећене, у односу на позадину декомпензације свих органа појављује се општи едем ткива.

    Одређивање тачног стања пацијента је неопходно за одабир тактике лечења: са 1 и 2 периодима, још увек постоје могућности за примјену ефикасних метода терапије. У периоду 3 и 4, када се у виталним органима јављају неповратне промене, изузетно је тешко надати се позитивном динамиком лечења.

    Главне методе лечења

    Све терапијске мјере у терминалу хроничне болести бубрега се изводе у болници и подијељене су на конзервативне и хируршке методе. Велика већина пацијената ће захтијевати све могуће опције лијечења за бубрежну инсуфицијенцију, која ће се користити у фазама.

    Конзервативни третман

    Главне методе које се користе код свих пацијената у последњој фази ЦКД-а укључују дијеталну терапију и антитоксични ефекат на крв.

    Дијализа

    Сваки конзервативни третман за ЦРФ, посебно у фази терминала, није довољно ефикасан. Оптимално коришћење савремених метода лијечења, које скоро у потпуности замјењују изгубљене функције бубрега. Са хроничном бубрежном болешћу, главни тип терапије је дијализа, чија је суштина пролазак течности кроз посебан филтер са одвајањем и уклањањем штетних супстанци. Дијализа се може користити у било ком периоду фазе терминала.

  • Перитонеална дијализа. Унутрашња површина стомака састоји се од перитонеума, који је природни филтер. Ова својина се користи за трајну и ефикасну дијализу. Уз помоћ операције, у унутрашњост стомака налази се посебна катетерна цев, у којој постоји течност за раствараче (дијализат). Крв која пролази кроз посуде перитонеума отклања штетне супстанце и токсине који се депонују у овом дијализату. Сваких 6 сати треба да промените течност за раствараче. Замена дијализата је технички једноставна, па пацијент то може учинити самостално.
    1. Хемодијализа. За директно пречишћавање крви у лечењу хроничне болести бубрега потребан је вештачки апарат за бубреге. Ова техника подразумева узимање крви од болесне особе, чишћење кроз филтер уређаја и враћање назад у васкуларни систем тела. Ефикасност је много већа, па је обично неопходно извршити процедуру у трајању од 5-6 сати 2-3 пута месечно.

      Трансплантација бубрега

      Хируршко лечење трансплантације бубрега врши се само на 1 и 2 периоду клиничког тока ЦРФ-а на крају фазе. Ако је доктор у фази испитивања пронашао тешке и неповратне промјене у виталним органима (срце, јетра, плућа), онда је бесмислено обавити трансплантацију бубрега. Поред тога, операција је контраиндикована код тешких патологија ендокриног система, менталних болести, чирева желуца и присуства акутне инфекције у било ком делу тијела.

      Од великог значаја је одабир бубре донора. Најбоља опција је близак рођак (мајка, отац, брат или сестра). У одсуству рођака - можете покушати да добијете донаторски орган од изненада умрле особе.

      Медицинске технологије омогућавају, без посебних потешкоћа, извођење трансплантације бубрега, али главна ствар није операција уопште, већ даљи третман како би се спречило одбацивање трансплантираног органа. Ако је све прошло добро и без компликација, онда је прогноза за живот повољна.

      Сваки третман терминала ЦКД има главни циљ - обнављање главних бубрежних функција. У почетној фази терминалне фазе болести, најбоље је обавити трансплантацију бубрега, нарочито ако су сви витални органи потпуно функционални. У случају кардиопулмоналне и јетрне инсуфицијенције лекар ће прописати различите опције за дијализу. Обавезно стање терапије - исхрана и редовни курсеви детоксикације. Резултат сложеног терапијског ефекта биће најдуже могуће очување живота особе.

      Фаза 4 хроничне бубрега (ЦРФ)

      Фаза 4 хроничне бубрежне инсуфицијенције је озбиљна фаза болести бубрега са брзином гломеруларне филтрације од 15-30мл / мин. Озбиљан пад функције бубрега узрокује системске симптоме. Пацијенти у овој фази, с једне стране, требају посветити посебну пажњу дијететама, промјенама у начину живота, како би се ријешила ситуација болести и не оптеретила бубрези, а с друге, лијечење за побољшање стања бубрега и избјегавање претећих репликација.

      Уз погоршање функције бубрега, метаболити ће моћи да се акумулирају у крвотоку и то ће изазвати медицинску ситуацију, која се зове анемија. Будући да бубрези не могу ефикасно произвести еритропоетин, а хормон стимулише производњу крвних ћелија, појавит ће се анемија код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом стадијума 4. Бубрези регулишу равнотежу електролита, ау стадијуму 4 бубрежне инсуфицијенције, обично је да пацијенти пате од високог калоричног, високог фосфора, ниског калцијума, високог натријума итд. Висок калијум ће довести до аритмија, високи натријум угрожава задржавање течности и повећава крвни притисак, а повишени фосфор ће узроковати болове кости.

      Симптом фазе 4 хроничне бубрежне инсуфицијенције углавном обухвата:

      * Слабост. Осећај замора је резултат симптома анемије у стадијуму 4.

      * Промена уринирања. Урин може бити пена и пена наставља дуго времена. Ово је знак повећања протеина у урину. Крв у урину ће узроковати боју мокраће наранџасте, смеђе, чајеве или црвене боје. Особа може емитовати више или мање урина, или често ићи у тоалет ноћу.

      * Тешкоће заспати. Србење коже, немирне ноге или грчеви у мишићима могу пацијенту да буде будан и тешко заспи.

      * Мучнина. Хронична бубрежна инсуфицијенција може изазвати повраћање или мучнину.

      * Недостатак апетита. Пацијент нема жељу да једе и често се жали на метални укус или укус амонијака у устима.

      * Кардиоваскуларне болести. У фази 4 хроничне бубрежне инсуфицијенције различити фактори, укључујући високи крвни притисак, задржавање воде и соли, анемију и токсичне супстанце, повећавају ризик од пацијената са срчаним попуштањем, аритмијом, оштећењем миокарда итд.

      * Симптоми у нервном систему. Стални симптоми углавном укључују несаницу, лошу концентрацију, губитак памћења. У неким случајевима, пацијенти пате од мрављинчења, утрнулости, коме, лудила и других.

      Од фазе 4 пацијента обично се тражи да узму крв за анализу. креатинин. хемоглобина, калцијума, калијума и калцијума како би сазнали како функционишу бубрези и како да смањимо ризик од компликација болести. Након утврђивања резултата анализе, лекар ће пацијенту саветовати најбоље могуће мишљење о лечењу. Зато што је дијета неопходан дио лечења, тако да ће дијететичар такође бити неопходан за лијечење. А дијететичар ће испитати резултат анализе и дати пацијенту свој дијететски план. Прави нутрициони план помаже у очувању функције бубрега и укупног здравља.

      Неки од основних дијететских савјета у фази 4 бубрежне инсуфицијенције углавном укључују сљедеће:

      Израчунајте унос протеина. Протеини су извори исхране за људско тело. Међутим, превише протеина је штетно, јер ће произвести више азотног отпада. Стицање протеина од 0,6 грама по килограму дневно је корисно када стопа гломерулне филтрације пада испод 25 или око 25% функције бубрега. Требали бисте да питате свог доктора колико протеина је доступно дневно и запамтите да најмање половина протеина долази од висококвалитетних исхода, као што су јаја, пусто месо, риба итд.

      Ограничење уноса натријума. Превише натријума може изазвати задржавање великих течности. А то ће довести до отока и кратког удаха код људи. Особа у фази 4 бубрежне инсуфицијенције треба избјећи узимање третиране хране и кухати вечеру с ниским садржајем натријума или натријума. Већина дијета почиње са циљем 1500-2000 мг дневно или према препоруци вашег лијечника.

      Одржати здраву телесну тежину. Ако желите да одржите здраву тежину сагоревањем калорија, а сада морате редовно тренирати.

      Уношење холестерола. Замените засићене масти са незасићеним мастима и умањите масти у опћим мастима. Ово може помоћи у смањењу ризика од кардиоваскуларних болести.

      Остали савети. Требало би да ограничите унос калија ако су резултати лабораторије већи од нормалног опсега. Ако палнои има превише течности, то ће ограничити унос течности. Симптоми држања течности укључују отицање ногу, руку, лица, високог крвног притиска и кратког удаха.

      Да би се продужило здравље бубрега, пацијенти у фази 4 бубрежне инсуфицијенције морају узимати лекове које препоручује лекар да контролишу крвни притисак, анемију и друге ситуације. Људи у етапи 4 вероватно ће изгубити функцију бубрега, а на крају ће бити дијализа. Поред основног плана управљања за праћење напретка болести, одговарајући третман помаже у побољшању функције бубрега из лошег положаја у бољи положај, па стога дијализа неће бити неопходна. И то ће се реализовати помоћу комбинације западне медицине и традиционалне кинеске медицине.

      Сви проблеми са бубрезима? Контактирајте нашег доктора на мрежи. Задовољство пацијента достигне 93%.

      Можда имате питања за пажњу:

      Мале бубрежне инсуфицијенције

      Отказивање бубрега сматра се тешким проблемом чак и са модерним методама лечења. Ово је потенцијално реверзибилан, нагло развијајући поремећај или неуспех бубрега да функционишу. Подмазана болест уништава не само бубреге, већ и тело у целини. Болест утиче на оба пола, без обзира на узраст. Али, бубрежна инсуфицијенција код мушкараца разликује се у природи развоја и манифестација из сличног стања код жена. Ово је због специфичности мушке и женске физиологије.

      Карактеристичне разлике у развоју ПН код мушкараца

      • Рак простате;
      • Прекомерно пијење;
      • Пушење дувана;
      • Употреба дрога.

      Са касним и лошим третманом, бубрежна инсуфицијенција напредује и доводи до озбиљних поремећаја у раду свих органа и система. Развија се интоксикација организма, метаболизам је поремећен, што доводи до неповратних последица. Тенденција повећања броја мушкараца пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом повећава се годишње за 10-12%.

      Концепт бубрежне инсуфицијенције

      Ово је терминална патологија у којој је функција бубрега делимично или потпуно изгубљена и престаје да формира, филтрира и излучује мокраћу. Као последица тога, у телу се развијају поремећаји водене соли, киселинске базе и осмотске хомеостазе, што доводи до поремећаја свих органа и система. У клиници болести постоје два облика - акутна и хронична.

      Акутна бубрежна инсуфицијенција

      Узроци АРФ-а

      Узроци развоја ОПН код мушкараца су различити. Могу се подијелити у три групе и одговарајуће форме:

      Симптоми ОПН

      Стагес Аррестер

      У клиници акутне бубрежне инсуфицијенције, постоји 4 јасно ограничена фаза.

      Иницијално

      Ова фаза карактеришу симптоми узроковани изложености факторима који су узроковали акутну бубрежну инсуфицијенцију. Може се слабо манифестовати у општој болести, постепеном развоју синдрома заструпавања, пратећи бол у стомаку, мучнину, бледу кожу.

      Олигоануриц

      Главни знак развоја овог стадијума је оштро смањење концентрације урина или његово потпуно одсуство. Укупна количина урина обично не прелази 500 мл дневно. Урин је крвав, са великом количином седимента. Стање пацијента брзо се погоршава током прва три дана. Карактерише се параметрима крви као што су протеинурија, азотемија, хиперфосфатемија, хиперкалемија, хиперпопија, ацидоза. Ако се развије плућни едем, јављају се краткотрајни удисаји и влажна бука. Ово сведочи о самоповређењу тијела, знакови су летаргија, поспаност, оток, адинамија итд. Који се дистрибуирају по целом телу.

      Остали органи развијају и патолошке услове: перикардитис, уремски гастроентероколитис, панкреатитис, хепатитис, пнеумонију, сепсу. Трајање ове фазе може бити од неколико сати до неколико дана. Дужи период овог периода акутне бубрежне инсуфицијенције може указати на развој компликација бубрега или других органа и система.

      Диуретик

      Ово је фаза опоравка, која се дели на фазу ране диурезе и фазе полиурије. Дневна диуреза постепено се повећава, што указује на рестаурацију функције концентрације бубрега. У овој фази, стање пацијента може бити праћено ћелијском дехидратацијом. Али, док се бубрези опорављају, опасност од дехидрације и компликације повезане с њом нестају. Запремина урина је нормална и достиже 2,5 литра. Заједно са бубрезима, функције других органа се обнављају. Период опоравка траје до 2,5 -3 недеље.

      Опоравак

      Ова фаза је доста дуга и може трајати неколико месеци. Функције бубрега и других органа се враћају у потпуности.

      Дијагноза одводника

      ОПН треба разликовати од акутног задржавања уринарног система због присуства обичних симптома. Велики значај у дијагнози акутне бубрежне инсуфицијенције припада историји. Његове информације ће помоћи у утврђивању присуства болести које могу изазвати анурију или чињеницу тровања тела. Опис бола у лумбалној области помаже доктору да успостави облик акутне бубрежне инсуфицијенције - бубрежног, постреналног, итд. Одсуство урина у бешику указује на бубрежну инсуфицијенцију. Ако је бар мало тога, онда се истражи, што омогућава одређивање дијагнозе.

      Ултразвучни преглед бубрега - најновији дијагностички метод

      За дијагностичке сврхе, биокемија крвне плазме се изводи за уреу, креатинин, електролите и равнотежну киселост.

      За дијагнозу постреналног АРФ-а врши се инструментални, ултразвучни и рентгенски преглед бубрега. Ове методе омогућавају нам да одредимо степен очувања бубрежне функције, њихову величину и структуру.

      Дијагностички резултати омогућавају одређивање лечења акутне бубрежне инсуфицијенције.

      Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

      Опције лечења за акутну бубрежну инсуфицијенцију се бирају у зависности од стадијума болести.

      Форецаст Аррестер

      Отказивање бубрега у акутном облику је терминално стање, а његов исход зависи од благовременог и квалитетног лечења. Са повољним исходом, опоравак бубрежних функција се јавља у потпуности у 35-40% случајева, парцијални опоравак у 10-15% случајева, а за 1-3% пацијената који су имали акутну бубрежну инсуфицијенцију, стално је потребна хемодијализа.

      Хронична бубрежна инсуфицијенција

      Синдром хроничне бубрежне инсуфицијенције је постепена смрт структура бубрежних ћелија - нефрона као резултат прогресивне болести бубрега. Постоји замена функционалног бубрежног ткива са везивним ткивом и смањењем волумена органа.

      Узроци хроничне болести бубрега често су гломерулонефритис и пиелонефритис у хроничној форми; дијабетес мелитус; бубрежне малформације, васкуларне болести, системске болести.

      Механизам развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције повезан је са структурним променама у паренхима бубрега. Као резултат дисфункције гломерула и тубуле долази до смањења броја функционалних нефрона, оштећења бубрежног система циркулације, запаљеног едема и склерозе структура везивног ткива. Све ово доводи до поремећаја метаболичких процеса.

      Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

      Знаци реналне инсуфицијенције у хроничној форми се манифестују зависно од стадијума болести.

    2. Скривена (латентна) сцена. обично асимптоматски. Пацијент развија слабост и замор током вежбања. Биокемијски преглед крви не открива никакве абнормалности. Уринализа може показати малу количину протеина.
    3. Фаза компензације карактерише пораст количине излученог урина (до 2,5 литра). Уринализа и биокемија крви указују на промјене у перформансама.
    4. Интермитентна фаза. Функција бубрега је знатно оштећена. У крви постоји упорно повећање урее и креатинина. Симптоматологија је израженија: озбиљна слабост, жеђ, константна сува уста, смањени апетит, мучнина, повраћање. Кожа је суха, са смањеним тургорима, са жућкастим нијансом. Атон мишића, тремор прстију, невољно трзање конвулзивних мишића, бол у зглобовима. Периоде погоршања се замењују периодима побољшања. Подржавајућа конзервативна терапија омогућава пацијенту да остаје у истом начину рада, али уз повећани физички и психо-емотивни стрес, неухрањеност, ограничења у режиму пијења, заразне болести и друге стресне ситуације, стање се погоршава.
    5. Термин фазе карактерише уремична интоксикација. Количина излученог урина нагло се смањује до потпуног одсуства. Оштећени су метаболички токсини органа и система: дистрофија срчаног мишића, перикардитис, едем плућа, енцефалопатија, поремећаји у функционисању циркулације, имунолошки и други системи. Ови и многи други деструктивни процеси су неповратни. Постоји отпуштање уреје кроз кожу, пацијент мирише на урин.

      Дијагностика

      Дијагноза хроничне бубрежне болести је израђена низом мера:

    6. Лабораторијски тестови: опћа и биохемијска анализа крви, урин за протеине и крв, Реберг-Тореев тест (процена функције бубрежног излучивања). Ребергов тест - Тореев омогућава израчунавање брзине гломеруларне филтрације - СЦФ. То је један од главних показатеља у одређивању степена и стадијума болести. Поред овог квара, извршавају се калкулације, које се исправљају према полу, старости, телесној тежини и другим индикаторима.
    7. Инструментална истраживања: ултразвук бубрега (назначен је степен оштећења бубрежног ткива), биопсија (омогућава идентификацију стадијума болести), Р-графа бубрега (само код пацијената са И-ИИ степеном ПН).

      Машина за хемодијализу која се користи као замена терапије за отказивање бубрега

      Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

      Свака фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције има своју стратегију лечења, узимајући у обзир све показатеље дијагностичке студије.

    8. Лечење у првој фази је усмерено на основну болест и олакшање ексацербације у бубрезима.
    9. Друга фаза се карактерише прогресијом бубрежне инсуфицијенције. Стога, третман се фокусира на смањење стопе напретка. Препоручени лекови који инхибирају развој патолошког процеса у бубрезима. Поред тога, средства се користе за одржавање живота целог организма.
    10. У трећој фази болести, када се развију компликације, лекови који успоравају напредовање ПН уводе се у сложени третман, а такође се обавља и симптоматска терапија других органа и система.
    11. У четвртој фази, ЦРФ пацијента се припрема за замјену терапије, ау пети фази се изводи.

      Замена терапије за хроничну бубрежну инсуфицијенцију је хемодијализа и перитонеална дијализа.

      Перитонеална дијализа, која се користи за чишћење крви код куће од стране пацијента

      Хемодијализа је хардверски екстраарни метод очишћења крви, који омогућава уклањање токсина из тела и нормализацију индикатора равнотеже воде и електролита. Поступак се обавља у болници најмање 3 пута недељно, а трајање сваке процедуре је најмање 4 сата.

      Поступак пречишћавања крви помоћу перитонеалне дијализе се састоји у пуњењу абдоминалне шупљине раствором дијализе кроз катетер. У абдоминалној шупљини између раствора и крви пацијента се размјењују. Као резултат, отровне супстанце и вода се уклањају кроз катетер. Решење у шупљини је за неколико сати. Предности ове методе су да пацијент не мора стално да зависи од јединице хемодијализе. Обавља целу процедуру самостално. За контролу, сваког месеца посети центар за дијализу. Метода која се најчешће користи док чекате трансплантацију бубрега.

      Исхрана синдрома бубрежне инсуфицијенције

      Управљање дијететима код бубрежне инсуфицијенције игра важну улогу, јер неке врсте хране могу погоршати његов напредак. Развија се узимајући у обзир стадијум и тежину болести, присуство егзацербација или компликација. Додијељен исхрани са ограничењем животињских протеина, соли, фосфора. Квантитет и квалитет прехрамбеног састава хране саставља дијететичар заједно са љекарима који присуствују. Животињски протеини се препоручују да замене биљке, углавном соје. Норме су успостављене за конзумирање биљних масти и угљених хидрата.

      Трансплантација бубрега се врши у пети фази развоја бубрежне инсуфицијенције.

      Исхрана с цбп 4 степени

      Коју храну треба да избегну пацијенти у фази 4 ЦКД?

      У лечењу хроничне бубрежне болести (ЦКД), правилна исхрана игра важну улогу и може успорити прогресију болести и олакшати симптоме и дисфосфере. Сада можемо само рећи које производе треба избегавати код пацијената са стадијумом 4 ЦКД.

      1, ограничити унос калија:

      Када се уринирање смањи, а функција бубрега је 20% -30%, ограничавање уноса калија је важно и потребно за пацијенте са ЦКД у 4 фазе. Избегавајте храну високу у калијуму, као што су банане, сок од шљива, поморанџе, сок од поморанџе, млеко, сок од парадајза, сувогодишњаци, ораси, чоколада, грашак и пасуљ.

      2, ограничити унос фосфора:

      Здрави бубрези уравнотежавају фосфор у крви. Превише фосфора оштећује апсорпцију калцијума од хране. Када бубрези не функционишу добро, они не могу уклонити вишак фосфора из крви и одржавати равнотежу фосфора. И тако, пацијенти са ЦКД не би требало да једу храну високог фосфора, на пример млеко, пасуљ, ораси, чоколада, јогурт, сира било које врсте, јетра, десерти, млечни производи.

      3, уношење лимитираних протеина:

      Уношење протеина треба да буде ограничено на 0,6 г / кг. Тежина / 24 сата. Више бирају висококвалитетне протеине, укључујући беланчевине, витке протеине.

      4, Ограничите употребу нарије:

      Јело са сол повећава крвни притисак и, као што сви знамо, хипертензија је већ важан узрок ЦКД. Строго контролисање крвног притиска игра важну улогу.

      Антихипертензивни лекови се редовно узимају и истовремено ограничавају унос соли, немојте бирати ове производе, на пример, разне смрзнуте месо, говеђе месо, кобасице, пице, брза храна, сиреви, кисели сос, чипс за кромпира и конзервиране супе.

      Научна дијета, иако не лицхитив ЦКД, али може побољшати квалитет живота. Ако имате питања, оставите нам поруке испод и ми смо увек спремни да вам помогнемо!

      Таг: хронична исхрана исхране исхране ЦКД на стадијуму 4 дијета ЦКД на етапи 4

      Претходно: Да ли је хрен добро за пацијенте са бубрезима?

      Следеће: Како се отарасити дијализе код пацијената са дијабетичном нефропатијом?

      Драги пацијент! Можете поставити онлине питање за савет. Покушаћемо у кратко вријеме да вам понудимо свеобухватан одговор.

      Исхрана за бубрежну инсуфицијенцију

      Такве основне функције бубрега као метаболичке, излочене, хематопоетске и ионске регулације у великој мјери зависе од тога на којем материјалу, грубо говорећи, морају се суочити.

      То значи да производи који улазе у тело могу имати прилично негативан ефекат чак и на здравим бубрезима, а у случају појаве бубрежне инсуфицијенције, додатна иритација бубрега је генерално неприхватљива.

      Зато што дијета није само пратећа улога у лечењу, већ једна од одлучујућих.

      Главна функција исхране код бубрежне инсуфицијенције јесте спречавање сломљења протеина садржаних у ткивима и организовање најнеболигнијег режима бубрега.

      Отказивање бубрега је стање у којем су све функције бубрега оштећене, што доводи до слабљења метаболизма азота, воде и електролита у телу. Ово стање може бити акутно и хронично.

      У сваком случају, најважнији елемент у лечењу реналне инсуфицијенције је исхрана.

      У овом случају, отказивање бубрега може бити узроковано из различитих разлога, али без обзира на то, бубрези обично не могу да се суоче са својом функцијом.

      Али, наравно, дијета у овом случају не може бити једини начин лијечења, јер је неопходно замијенити функције бубрега које су оштећене помоћу медицинских процедура као што су хемодијализа, перитонеална дијализа. Ако функција бубрега није подложна опоравку, потребна је замена органа. У случају трансплантације бубрега, такође је потребна дијета.

      Хбп 4. степен

      Смањење бубрежне функције све док њихов капацитет филтрације и способност елиминације токсина из тела нису потпуно заустављени - хронична бубрежна инсуфицијенција.

      Садржај:

      Етиологија ове болести је последица болести или присуства хроничних процеса у телу. Посебно често је оштећење бубрега дијагностификовано код старијих особа. Хронична бубрежна инсуфицијенција је прилично честа болест бубрега, а број пацијената се повећава сваке године.

      Патогенеза и узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

      • хронична болест бубрега - пиелон или гломерулонефритис;
      • системски метаболички поремећаји - васкулитис, гихт, реуматоидни артритис;
      • присуство каоса или других фактора (слуз, гној, крв), затварање уретера;
      • малигне неоплазме бубрега;
      • неоплазме карличних органа, у којима постоји компресија уретера;
      • поремећаји у развоју уринарног система;
      • ендокрини болести (дијабетес);
      • васкуларне болести (хипертензија);
      • компликације других болести (шок, токсично тровање, лекови);
      • алкохол и употреба дроге.

      Патогенеза ове болести је последица горе наведених разлога, у којима се развија хронична оштећења и структурни поремећаји бубрежног ткива. Оштећен је процес рестаурације паренхима, што доводи до смањења нивоа функционалних бубрежних ћелија. Бубрег у исто време смањује величину, смањује се.

      Симптоми и знаци болести

      Сметње, замор, губитак апетита, мучнина и повраћање су симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције.

      Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције се јављају на позадини бубрежне дисфункције ради елиминације токсина, као и одржавање метаболичких процеса, што доводи до квара свих система и органа тела.

      Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције су иницијално слабо изражени, али у процесу прогресије болести код пацијената постоји слабост, умор, сува слузокожа, промене у лабораторијским тестовима, несаница, трзање нервног удова, тремор, утрнутост прстију. Уз даљи развој болести, симптоми погоршавају.

      Постоји трајни едем бубрежног типа (јутарња и око очију), суха кожа, анорексија, мучнина, хипертензија. Облици хроничне бубрежне инсуфицијенције подијељени су у пет фаза, у зависности од тежине курса.

      Стаге класификација

      • ЦКД Фаза 1 - латентна. Прође без изражених симптома. Пацијенти се не жале на било шта, осим повећаног замора. У лабораторијским тестовима постоји мала количина протеина.
      • ЦКД фаза 2 - компензована. Пацијенти имају исте жалбе, али се појављују чешће. У урину и крви постоје промене у лабораторијским параметрима. Постоји повећање расподеле дневне количине урина (2,5 литра).
      • ЦКД фаза 3 - прекинут. Постоји даље смањење рада бубрега. Тестови крви имају повећан ниво креатинина и уреје. Постоји погоршање.
      • ЦКД фаза 4 - декомпензирана. Постоји тешка и неповратна промена у раду овог унутрашњег тела.
      • ЦКД чл. 5 - терминална фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције карактерише чињеница да се рад бубрега скоро потпуно зауставља. Крв има висок садржај урее и креатинина. Промене метаболизма електролита у бубрезима, долази до уремије.

      Фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције класификују се према степену оштећења паренхима органа, његових излучајних функција и имају пет степени.

      Фазе хроничне болести бубрега се разликују у складу са два критеријума - брзина гломеруларне филтрације, ниво креатинина и ниво протеина у урину.

      Класификација хроничне болести бубрега према ГФР

      Оштећење бубрега код деце

      Хронична болест бубрега код деце се јавља ретко, али у овом добу су ови поремећаји веома опасни.

      Хронична болест бубрега код деце се јавља ретко, али још увек постоје неки случајеви. Ово је веома опасна болест јер се у детињству дешава отказивање бубрега, са таквим поремећајима, што доводи до смрти. Због тога је откривање ЦКД и ЦКД у најранијим фазама важан задатак педијатријске нефрологије. Узроци развоја ЦКД код деце су:

      • ниска рођена тежина;
      • прематурност;
      • абнормалности интраутериног развоја;
      • тромбоза бубрежних вена код новорођенчади;
      • прошлости заразних болести;
      • хередит.

      Класификација хроничне болести код одраслих и ЦКД код деце је иста. Али главни знак да дете има ову болест је нефротски синдром. што се дешава код деце школског узраста. Главна манифестација синдрома је оштро кршење бубрега и, као резултат, озбиљна тровања тела. Потребна је хитна хоспитализација.

      Компликације болести

      Ово је веома опасно обољење, од чега је прва фаза пролазна са скривеним симптомима, а стадијум 2 са благим знацима болести. Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције треба бити што раније могуће.

      Хроничном бубрежном инсуфицијенцијом у почетној фази не карактеришу дубоке промене у бубрежном ткиву. Када се ЦКД фаза 5 развија неповратним процесима који доводе до тровања тела и погоршања пацијената.

      Пацијенти имају аритмију, албуминурију, упорну хипертензију, анемију, конфузију, до кома, нефрогену хипертензију, ангиопатију, срчану инсуфицијенцију и плућни едем. Погоршање ЦКД и ЦКД узрокује уремију.

      У овом случају, урин, улазећи у крвоток, доводи до уремичног шока, што често доводи до смрти.

      Дијагноза болести

      Дијагноза ЦКД-а укључује консултације лекара:

      • терапеут;
      • урологи;
      • кардиолог;
      • ендокринолог;
      • оптометрист;
      • неуропатолог;
      • нефролог.

      Дијагноза ЦКД-а подразумева сакупљање анамнезе, након консултације са више стручњака и прилично објективне студије.

      Доктор ће сакупити анамнезу (све симптоме болести, коморбидности, код деце - присуство физичког кашњења у развоју, као и карактеристике породичне историје).

      Објективно истраживање укључује удараљке и палпацију бубрега. Код деце - проучавање гребена, присуство недостатка тежине. ретардација раста, повећани притисак, знаци анемије итд.

      Хронична бубрежна инсуфицијенција се одређује анализом:

      • Уринализа - мала количина протеина, ниске густине, присуство црвених крвних зрнаца, цилиндара и повећан број бијелих крвних зрнаца.
      • Тест крви карактерише повећање леукоцита и ЕСР, смањена количина хемоглобина и црвених крвних зрнаца.
      • Биокемијска анализа - повећан креатинин, уреа, азот, калијум и холестерол у крви. Спуштање протеина и калцијума.
      • Одређивање брзине гломеруларне филтрације - израчунато на основу теста крви за креатинин, доб, расу, пол и друге факторе.
      • Ултразвук бубрега и уринарног система ће помоћи да се види стање бубрега.
      • МРИ скенира структуру бубрега, његове компоненте, уретер и бешику.
      • Доплер ултразвук испитује стање бубрежних посуда.
      • Зимницкиј тест - показује стање функција бубрега, а такође је могуће посматрати запремину емитованог урина ујутро и поподне.

      Исхрана бубрежне инсуфицијенције _Кронична бубрежна инсуфицијенција

      Специјална дијета ће помоћи смањењу оптерећења бубрега и успорити прогресију процеса хроничне бубрежне инсуфицијенције. Поред тога, правилна исхрана бубрежне инсуфицијенције значајно ће побољшати здравље.

      Исхрана пацијената је веома важна.

      Исхрана у акутној бубрежној гндостатности (АРФ):

      Глад и појах оба погоршавају стање пацијената. Додели ниско-протеинску исхрану, дневно не више од 20 г протеина. Однос се састоји претежно од угљених хидрата и масти, попут кашице, путера, кефира, хлеба, меда.

      Исхрана у хроничној бубрежној инсуфицијенцији (ЦРФ):

      Количина течности ће ограничити јучерашњу урину плус 500мл дневно. Дозвољено је пити малу количину воћних сокова, попут лимуна, јабуке, трешње и парадајза, због којих тело добија витамине.

      У почетној фази хроничне болести бубрега, количина протеина у храни је близу нормалности, око 0,5 г / кг.В / д. Адекватни унос калорија је основни принцип исхране. Исхрана пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом на програму хемодијализе треба да садржи 1,2 г / кг.в / д дневно. Неопходно је кухати без соли. Ако је крвни притисак висок, отицање наставља, пацијенту је дозвољено да конзумира не више од 5 г дневно.

      Због чињенице да бубрежна инсуфицијенција може повећати количину калијума, фосфора у резултату организма у организму, стога ограничавају конзумацију махунарки, купуса и печурака. Воће као што су кајсије, суво грожђе, суве плодове, банане, суво воће потпуно су искључене из исхране.

      На крају крајева, ако желите лечити бубрежну инсуфицијенцију, само се ослањање на дијету није довољно, ипак вам је потребан посебан третман. Срећом, у нашој болници је само нови метод лечења бубрежне инсуфицијенције. Ако сте заинтересовани, можете оставити поруке испод или послати е-пошту на киднеифаилурехоспитал@гмаил.цом и ми ћемо вам рећи први пут.

      Ниске протеинске дијете и хронична болест бубрега

      Током неколико деценија код пацијената са хроничном бубрежном болешћу (ЦКД) коришћена је протеина ограничена дијета како би се смањила озбиљност симптома уремије и спријечила развој таквих компликација као што су метаболичка ацидоза, бубрежна остеодистрофија, поремећаји метаболизма глукозе и хипертензија.

      Такође, резултати клиничких испитивања потврђују да дијете са ограничењима протеина у фази предиализма могу успорити прогресију ЦКД-а и одложити почетак дијализе.

      Доказано је да контролисана ограничења протеина (ниске протеинске дијете са различитим садржајима протеина и употреба есенцијалних кето / амино киселина) у фази предиализма не узрокују поремећаје у исхрани и не негативно утјечу на стопу морталитета пацијената на почетку дијализе и током даља бубрежна терапија.

      Нутритивни статус и исхрана ниских протеина за ЦКД

      Еире и Аттман [1] су анализирали студије о телесном саставу у администрацији диоксида са ниским садржајем протеина (МБД) користећи дефиницију укупне калијумове, апотропиометрије са два фотона, анализом биоенергетске импеданце и антропометрије.

      У прегледу су обухваћени пацијенти са ЦКД са брзином гломеруларне филтрације (ГФР) од најмање 20 мл / мин, ниво серумског креатинина од најмање 500 μмол / л, који су пратили исхрану са садржајем протеина од 0,3 г / кг / дан и примили есенцијалну кето / аминокиселине до 0,75 г / кг / дан током 12 месеци. Пронађено је 14 студија које су испуниле услове у којима је укључено 666 пацијената. У 12 студија показано је да постављање дијета са ограничењима протеина не негативно утјече на састав састојка тијела.

      Цхаувцау и сар. [2] описали су дугорочне исходе у вези са нутритивним статусом и саставом тела од 13 пацијената са ЦКД (ГФР 15 ± 5 мл / мин) који су добили строго МБД са именовањем есенцијалних кето / аминокиселина. Током двогодишњег праћења, процењивани су индекси телесне масе, серумски албумин и нивои преалбумина, као и подаци о двопотонској апсорптиометрији рентгенског зрачења.

      Нивои албумина и преалбумина, као и укупне масне масе или њеног процента у организму нису се променили. После почетног опадања, мршава телесна маса се стабилизовала након 6 месеци, а затим, од 6. до 24. месеца, месец се значајно повећао.

      Ова студија је потврдила да је стриктно МДБ са употребом есенцијалних кето / амино киселина у исхрањивом плану дуго сигуран.

      Вендрели ет ал.

      [3] показали су да нутритивни статус на почетку дијализе код пацијената (н = 15) који су раније били на строгој МБД и примили есенцијалне кето / аминокиселине (средње 42,4 ± 31,2 месеца) није се разликовао од пацијената (н = 15) који су били на дијету без ограничења протеина (више од 6 мјесеци). Штавише, након почетка хемодијализе, показали су сличан пораст уношења протеина, што указује на брзу адаптацију на нову исхрану уз повећање уноса протеина (1,2 г / кг / дан).

      Међутим, МБД не треба прописивати пацијентима са тешком ацидозом, септикемијом, током хируршких интервенција. Такође, таква дијета не треба наставити за пацијенте који не поштују захтјеве у исхрани. У примени дијета са ограничењима протеина захтева стално праћење, укључујући дефиницију састава тела, процјену уношења протеина и енергије.

      Протеинурија и ЦКД прогресија

      Озбиљност ЦКД-а је директно повезана са нивоом протеинурије. Многе студије су показале да је протеинурија један од најзначајнијих и независних фактора ризика за кардиоваскуларни морбидитет и морталитет.

      Способност МДБ да смањи протеинурију у просеку од 30-50% описала је Цхаувеау ет ал. [4] у групи од 78 пацијената са ЦКД (ИВ и В стадијумима) са основном трајном протеинурију више од 1 г / дан.

      Овим пацијентима је прописана дијета која обезбеђује 0,3 г / кг дневно биљних протеина плус 1 г протеина по 1 г протеинурије преко 3 г / дан, уз именовање есенцијалних кето / амино киселина. Просјечни ниво протеинурије је значајно опао већ у првом мјесецу након почетка исхране и достигао минималну вриједност трећег мјесеца.

      Познато је да промене у нивоу протеинурије, посматране након 3 месеца употребе инхибитора ренин-ангиотензинског система, омогућавају поуздано предвиђање дугорочних промјена у ренални функцији. Ова студија је такође потврдила снажну корелацију између антипротеинурног одговора на МДД и бубрежног исхода.

      Приликом додељивања пацијената квартилима испоставило се да је пад спавања ГФР-а и прогресија терминалне реналне инсуфицијенције код пацијената у квартилу са најнижом остатком протеинурије дошло најспорије, а код пацијената који се односе на квартил са највећом протеинуријом, прогресија је била најбржа.

      Важно је запазити комплементарни антипротеинурски ефекат МБД и антагониста ренин-ангиотензин система.

      Свака метода лијечења има своје позитивне ефекте кроз различите механизме: сужење доношења артериола, ограничавајући унос протеина и сужавање излазних артериола када прописује антагонисте ренин-ангиотензин система. Комплементарна својства ове две врсте лечења објашњавају смањење протеинурије на најнижем могућем нивоу у већини случајева када користе комбинацију која се мора користити у клиничкој пракси.

      Код здравих животиња и људи, унос протеина значајно мења бубрежну циркулацију. Велики унос протеина такође може имати негативан утицај на бубреге ако је њихова функционална резерва већ смањена. Међутим, дугорочни ефекат промена у количини уноса протеина на функцију бубрега код особа с њиховом неоштећеном функцијом или са малим степеном недостатка није проучаван.

      Книгхт и сар. [5] истраживао је утицај уноса протеина на брзину промена у функцији бубрега код 1.624 жена (старости од 42 до 68 година) у трајању од 11 година (Студија здравствене неге).

      Ниво уноса протеина је процењен коришћењем полквантитативног упитника о храни (упитник о фреквенцији хране).

      Код жена које су имале иницијално нормалну функцију бубрега (израчунато ГФР изнад 80 мл / мин), није било везе између количине и врсте конзумираног протеина и смањења бубрежних функција током времена.

      Код жена које су имале умерено смањење функције на почетку посматрања (ГФР 55-80 мл / мин), дошло је до погоршања функције бубрега пошто је повећана количина у исхрани не-млечних протеина животињског порекла. Јело млечних или биљних протеина није погоршало погоршање бубрега.

      Метаболичка контрола у ЦКД

      Извршено је неколико студија о терапијским ефектима МБД на метаболичке процесе, од којих је већина потврдила способност такве дијете да смањи тежину симптома уремије, као и смањити акумулацију метаболичких нуспроизвода.

      Недавне студије [6-8] су пружиле нове податке за подршку нутритивној терапији као важну и неопходну компоненту лијечења ЦКД.

      Пацијенти са стадијумом ИВ-В ЦКД, са и без дијабетес мелитуса (ДМ), упоређени су у групама које су биле на МБД са различитим садржајима протеина: 0,55 и 0,8 г протеина / кг / дан [6], 0,6 и 0,3 г бслка / кг / дан уз употребу есенцијалних кето / амино киселина [7] или 0,8 и 1,4 г протеина / кг / дан [8].

      Резултати свих студија су потврдили да пацијенти који прате препоруке имају разлиците корисне ефекте повезане са рестрикцијом уноса протеина: смањивање нивоа фосфора, паратироидног хормона, азотног урее у серуму, смањене протеинурије, повецаних бикарбоната и серумских албумин. Ови метаболички ефекти такође су смањили дозу таквих лијекова прописаних пацијентима са ЦКД, као што су фосфатна везива, алопуринол, бикарбонат [6] и еритропоетин [7].

      Утицај хроничне болести бубрега на кардиоваскуларне факторе ризика

      Висока преваленција болести кардиоваскуларног система код пацијената са ХБИ услед присуства обе традиционалних фактора ризика (хипертензија, и дислипидемије) и не-традиционалних фактора ризика, као што су запаљења, оксидативни стрес, анемија, инсулинску резистенцију и секундарног хиперпаратиреоидизма.

      МДБс који користе есенцијалне кето / аминокиселине имају позитивне ефекте, смањујући утицај традиционалних фактора ризика, што је доказано нижим крвним притиском (БП) и побољшаним профилом липопротеина.

      Смањење крвног притиска након постављања МБД-а може се објаснити смањењем уноса натријума, уз смањење обима крвотока у крви [1]; распрострањеност вегетаријанске исхране биљних протеина преко животиња [2]; употреба есенцијалних кето / амипоацида, узрокујући вазодилатацијски ефекат због повећања концентрације разгранатих амино киселина у плазми [3].

      У недавној проспективној рандомизираној студији [9], која је укључивала 100 пацијената са стадијумом ИВ-В ХБ11, поређен је ефекат 3 врсте исхране на ниво крвног притиска током 6 месеци: са ограничењем протеина на 0,35 г протеина / кг / дан и именовањем есенцијалног кето / аминокиселине, до 0,6 г протеина / кг / дан и дијета без ограничења на протеину.

      Показано је да строги МБД (0.35 г / кг / дан протеина) уз употребу есенцијалних кето / аминокиселина обезбедио значајно смањење крвног притиска (просечно 14 мм Хг, систолни притисак), праћено смањењем дозе антихипертензивних лекова.

      Истовремено, у групи пацијената који су примили традиционални МБД са ограничењима протеина до 0,6 г / кг / дан, није било смањења нивоа уноса и нивоа крвног притиска.

      Побољшања у дислипидемији и оксидативном стресу као резултат нутритивног третмана, укључујући и вегетаријанску исхрану са ограничењем уноса протеина, опажене су више пута.

      Према већини истраживача, на МБД-у постоји очигледно смањење серумских нивоа триглицерида и холестерола, као и побољшање индекса профила липопротеина [10,11]. Такође, пацијенти који су били на МБД користећи незаменљиве кето / аминокиселине, смањили су нивое маркера оксидативног стреса [8, 10, 12].

      Као активни фактори, разматра се укупна количина протеина која се конзумира с храном, природна природа исхране и ефекат есенцијалних кето / амино киселина.

      МДБ и есенцијалне кето / аминокиселине имају додатни повољни ефекат на неке нетрадиционалне кардиоваскуларне факторе ризика.

      Смањење уноса протеина и сходно томе, фосфор, додатни унос калцијума у ​​припремама кето / аминокиселине играју важну улогу у превенцији и реверзибилности хиперфосфатемије и секундарног хиперпаратиреоидизма, који су главни узроци васкуларне калцификације и ризик од кардиоваскуларног морталитета код болесника са ЦКД. Смањење концентрације метаболизма азота и серума паратиреоидних производи хормона може да допринесе побољшању у осетљивости на инсулин и побољша метаболичку контролу код пацијената са дијабетесом, као и да се повећа осетљивост на третман са еритропоетин, која обезбеђује бољу контролу анемије [7,10, 11].

      Оптимални унос протеина

      Питање степена ограничења протеина и предности његовог значајног ограничења у поређењу са традиционалним МБД (0.6 г протеина / кг дневно) и даље се разматра. Обично, када се ограничава количина протеина у исхрани, узима се у обзир фаза ЦКД.

      На основу расположивих података из литературе, мишљење о оптималном нивоу уноса протеина не може бити коначно.

      Међутим, новије студије показују да стриктна мало протеина дијета са циљем есенцијалног кето / амипокислот ефикасније смањити стопу прогресије хроничне бубрежне инсуфицијенције (ХБИ) и оставити да се одложи почетак дијализе, а такође побољшава клиничке и метаболичке параметре [10, 13-16].

      За позитиван ефекат код пацијената са ЦКД-ом није важно само количина прехрамбеног протеина, већ и њен квалитет (то јест, биљно или животињско порекло).

      Код пацијената са дијабетесом у присуству макроалбуминурија замењен у исхрани црвеног меса за цхицкен [17] или протеина животињског до сојиних протеинских [18] без промене укупан износ унос протеина смањује ниво албумина излучивања и побољшава профил липида.

      Храна у хроничној бубрежној инсуфицијенцији

      Основни принципи клиничке исхране код хроничне бубрежне инсуфицијенције

      Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је стање узроковано постепеним прогресивним погоршањем бубрега уз њихове билатералне лезије услед хроничног гломерулонефритиса или пијелонефритиса, оштећења бубрега код дијабетес мелитуса, хипертензије и других болести.

      Када ЦРФ у телесним картон крајњих продуката метаболизма протеина (азотна отпада), што доводи до повећања у својој крви (азотемијом), сломљене воде и соли и других облика метаболизма, ацидо-базне равнотеже тела пребацује на киселине страну.

      Када је ЦРФ могуће само-тровање тела метаболичким производима - уремиа, праћено поразом различитих органа и система.

      Приликом одређивања тежине хроничне болести бубрега, главни значај се придодаје процени лабораторијских података о брзини филтрације урина кроз гломеруле бубрега и акумулације креатинина у крви - производу метаболизма протеина. Ако је креатинин у крви више од 0,18 ммол / л (милимол / л), то указује на то да је ЦРФ почео.

      Постоје три фазе хроничне болести бубрега: иницијална, тешка и озбиљна. Циљ лечења је успоравање развоја ЦРФ-а, ефекта на поремећени метаболизам и оштећења изазвана од стране ЦРФ различитих органа и система. Немогуће је излечити хроничну бубрежну инсуфицијенцију - мртви структурни елементи бубрежног ткива - нефрони се не могу оживјети.

      Неопходно је одлагати прогресију болести, укључујући и помоћ дијететске терапије - важан и неопходан део комплексног третмана хроничне бубрежне инсуфицијенције.

      Главни циљеви клиничке исхране код хроничне бубрежне инсуфицијенције:

      - Различити степени ограничавања протеина у исхрани, у зависности од тежине ЕСРД-а, у циљу смањења формирања и кашњења у телу крајњих производа метаболизма протеина, као и њихове филтрације кроз бубреге, што негативно утиче на преостале нефроне.

      - Обезбиједити телу потребну енергетску вредност исхране због масти и угљених хидрата, што побољшава варење протеина хране и смањује распад протеина у телу.

      - регулисање уноса натријума и слободне течности, узимајући у обзир индикаторе водно-минералног метаболизма. Ограничавање натријума и течности за хипертензију и едем.

      - Ограничење калијума у ​​исхрани са повећањем нивоа у крви (хиперкалемија) и / или смањењем излаза у урину (олигурија).

      - Алкална исхрана за корекцију ацидозе - преместити реакцију крви и урина на киселу страну.

      - Ограничење исхране фосфора, уз могућност повећања уноса калцијума као дела исхране како би се спречило повећање концентрације фосфора у крви (хиперфосфатемија) и развој оштећења костију - ренална остеодистрофија.

      - Са довољним квантитативним садржајем прехране масти и угљених хидрата, промјена у њиховом квалитативном саставу за корекцију поремећаја метаболизма липида и угљених хидрата.

      - Обезбеђивање физиолошке потребе за витаминима.

      - Активација хране за апсорпцију гвожђа из различитих производа, и ако је могуће - повећање садржаја добро сварљивог гвожђа у исхрани.

      - Ограничење извора азотних екстрактивних супстанци и пурина - меса, рибе, бујица и сосова, меса и рибе без претходног утопљења, махунарке, чоколаде.

      - Побољшање и побољшање укуса својстава хране за стимулисање апетита.

      - Обезбеђивање индикација за штедњу гастроинтестиналног тракта.

      - У случају поремећаја дигестивног система, честа (5-6 пута дневно) храна у малим порцијама.

      - индивидуализација исхране под контролом клиничких и лабораторијских параметара пацијента.

      Обављање свих задатака дијететске терапије код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом је тежак задатак. Приоритет је садржај прехране протеина, натријума, фосфора, калијума, слободне течности и обезбеђивања довољне енергетске вредности исхране.

      Све варијанте ниско-протеинских дијета у потпуности не испуњавају потребу тела за бројне минерале и витамине, што захтијева прехрамбене додатке с калцијумом, жељезом, цинком и неким витаминима.

      Слиједи образложење принципа ЦКД дијеталне терапије.

      Када ЦРФ дође до сложеног скупа промена у метаболизму протеина и аминокиселина. Тело задржава производе метаболизма азота (креатинин, уреа, мокраћна киселина итд.), Који играју важну улогу у развоју уремије.

      Тако се код пацијената са ЦРФ примећује нека врста "нетолеранције за прехрамбене протеине". Истовремено са ЦРФ повећава распад протеина у телу са губитком мишићне масе.

      Ово ослобађа пацијента и погоршава ток ЦРФ-а, јер су продукти разградње протеина укључени у стварање уремије.

      Када ЦРФ дође до неравнотеже аминокиселина, углавном због смањења есенцијалних аминокиселина, што негативно утиче на синтезу протеина. Додавање ниско-протеинских дијетета 10-15 г есенцијалних аминокиселина или аналога без азота од неколико есенцијалних аминокиселина - кето киселине могу побољшати метаболизам протеина у хроничној бубрежној инсуфицијенцији.

      Пример је лек "кетостерил". Међутим, потребан је индивидуални избор аминокиселина, адекватно "неуравнотежено" за одређеног пацијента. Поред тога, употреба препарата аминокиселина или кето киселина, смањујући клиничке манифестације ЦРФ, повећава трошкове лечења и не обезбеђује стабилност телесне тежине пацијента.

      Дакле, најважнији принцип исхране пацијената са ЦРФ-ом је да одреди оптималну количину протеина у исхрани, што неће довести до повећања азотних "шљака" или разградње сопствених протеина тела, обезбедиће потребу за есенцијалним амино киселинама са ограниченим уносом протеина; Другим речима, то ће спречити недостатак протеина.

      У почетном периоду развоја хроничне болести бубрега, исхрана може бити заснована на стандардној исхрани, која се традиционално користи у низу болести бубрега (прехрана број 7). Карактеристика ове дијете је дата у чланку "Исхрана у акутном гломерулонефритису."

      Садржај протеина у исхрани не би требало да прелази 0,8 г за 1 кг нормалне телесне тежине пацијента, у просеку 60 г протеина, укључујући и до 50-55% животињског порекла. Ови просек се може смањити, а мање се могу повећати у зависности од стања пацијента.

      Варијанта почетне исхране, која садржи 70 г протеина, од чега 85% биљног поријекла. У исхрани са доминацијом биљних протеина, млеко, млечни производи и јаја препознају се као најбољи извор животињских протеина.

      Енергетска вриједност дијета треба бити најмање 2400-2500 кцал с брзином од 35 кцал по 1 кг телесне тежине.

      Узорак дијетног менија са доминацијом биљних протеина (према Х. Л. Ливсхитсу)

      1. доручак: млечна овсена каша - 300 г, винаигрета са биљним уљима - 230 г, чај са лимуном (1 чаша).

      2. доручак: кесице за купање - 200 г.

      Ручак: салата од парадајза и краставаца - 160 г, супа сортираног поврћа - 1/2 порције, паприка од поврћа - 250 г, лимунски желе - 125 г

      Сигурно, бумбари - 200 Пропулсион

      Вечера: карфиол или бијели купус, пржени у дробљеници - 200 г, пита са сувим сижем - 120 г, чај са лимуном (1 шоља).

      За ноћ: сок шљива - 100 г.

      Цијели дан: бијели хлеб - 300 г, шећер - 30 г, лимун - 1 комад.

      Храна се припрема без со.

      Ако је потребно, садржај протеина у исхрани се смањује на 0,7 г на 1 кг телесне тежине, што је просечно 50 г / дан на основу човека са нормалном телесном тежином од 70 кг.

      Приближан дневни сет прехрамбених производа за 50 г протеина у хроничној бубрежној инсуфицијенцији:

      Млеко и млечна пића - 400, павлака - 20, јаје - 1 ком., Без хлеба - 200, шкроб - 5, житарице и пасте - 50, пшенично брашно - 10, шећер - 70, путер - 55, 20, кромпир - 215, поврће - 200, воће - 200, сушено воће - 5, сокови - 200.

      У исхрани око 50 г протеина, 90 г масти, 335 г угљених хидрата, 2350 кцал. Дозвољено је заменити 1 јаје за: скутни сир - 40 г, месо - 35 г, риба - 50 г, млеко - 160 г

      У каснијим фазама ЦРФ препоручује се ограничење уноса протеина на 0,6 г / кг телесне тежине пацијента, у просеку 40 г протеина дневно, од којих око 65% су животињски протеини, односно на рачун меса, рибе, млечних производа и јаја.

      Обавезна довољна енергетска вредност хране: 30-40 кцал / кг у зависности од пола, старости и стања пацијента. Међутим, практично је нереално имати дијету која садржи само 20 г протеина животињског порекла. Треба имати на уму да воће и поврће садрже у просеку 0,5-1,5% протеина.

      Према томе, дијета која садржи 20 г протеина мора бити допуњена есенцијалним аминокиселинама (са ЦРФ-ом, ово је 8 аминокиселина плус хистидин) и / или кето киселине.

      Да би се израчунао ниво ограничења протеина у исхрани, предложена је приближна формула: максимални дневни унос протеина = 1,728 * брзина гломеруларне филтрације.

      У будућности, ниво уноса протеина се пречишћава, узимајући у обзир ефикасност лечења и толеранцију пацијента на протеин. Ова формула одбијају неки нефролози.

      Поред тога, верује се да су исхране са ниским садржајем протеина неприхватљиве са гломеруларном филтрацијом од 4 мл / мин и ниже, тешком диспепсијом, хеморагијском дијазетом и срчаном инсуфицијенцијом.

      Многи нефролози верују да је са дуготрајним амбулантним третманом хроничне бубрежне инсуфицијенције најционалнија исхрана која садржи 0,5 г протеина по 1 кг телесне тежине, како из биљних и животињских производа.

      Дијете засноване на једном од главних извора висококвалитетних протеина, пилетина јаја, не могу се сматрати прихватљивим.

      Такве дијете имају значајан степен профитабилности, што је додатни фактор у смањењу апетита за хроничну болест бубрега.

      Тако, у тешком ЦРФ-у, дијете које садрже првих 0,6 г протеина по 1 кг телесне тежине пацијента (просечно 40 г протеина дневно), затим 0,3 г на 1 кг телесне тежине (у просеку 20-25 г по дан, од којих су 70% протеина животиња), тј.

      на рачун млечних производа, јаја, рибе и меса.

      Ако је ЦРФ праћен повећаном излучивањем протеина у урину, онда исхрана треба да повећа количину протеина у складу са овим губитком на сваких 6 г губитка протеина из јајета од кокошјег 1 урина.

      Храна у хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Дио 2

      Извор: на основу материјала Б.Л. Смолански и В.Г. Лифланд "Медицинска исхрана"