Шта узрокује фекалну инконтиненцију и како га излечити.

Фекална инконтиненција је медицински поремећај који карактерише поремећај у којем особа не може контролисати кретање црева. Чишћење црева се одвија спонтано. Пацијент изгуби мир, постаје психолошки неуједначен.

Фекална инконтиненција има посебан медицински термин - енцопресис. Болест је обично повезана са развојем органске патологије. Сви фактори су значајни и захтевају елиминацију, хитан третман лекару.

Клинички опис патологије и начела процеса дефекације

Инцонтиненција фекалија код одраслих је непријатна и опасна појава. Особа изгуби способност да контролише интерне процесе, чишћење црева не контролише мозак.

Фекалне масе могу бити различите конзистенције - чврсте и течне. Процес празњења се не мења. Фекална инконтиненција код жена се мање дијагностикује него у снажној половини човечанства. Статистика наводи бројке - један и по пута мање. Али то не дозвољава женама да буду мирни и самоуверени да се не плаше такве патологије. Болест је близу, чека повољне услове и манифестује се, ометајући уобичајени начин живота.

Постоји мишљење да је патолошки поремећај карактеристичан за старост. Инцонтиненција фекалија код старијих је опциони знак узраста, доктори су доказали да је мишљење погрешно. Статистички подаци пружају бројке који објашњавају појаву таквих мишљења. Половина пацијената су људи старији од 45 година. Доба је само један од узрока који доводи до болести.

Да бисте разумели зашто се јавља фекална инконтиненција, морате разумјети суштину процеса управљања дефекацијом. Ко контролише на ком нивоу физиологије је постављен. Управљање излазом фекалних маса укључено је у неколико система. Њихова конзистентност води нормалном функционисању тела.

1. У ректуму је концентрисан велики број нервних завршетака, који су одговорни за рад мишићних структура. Исте ћелије се налазе у анусу. Мишеви задржавају фецес и истерају га.
2. Ректум се налази унутар црева како би се држао измет, пошаљи га у правом смеру. Измет се појављује у ректуму, већ налази коначно стање. То је чврста, компримована у врећасту траку. Анус затвара свој излаз без контроле.
3. Компресирано стање фекалија задржава се до изласка, када је особа спремна за деформацију, схвата да је стигао. У нормалном стању, особа може да задржи процес пре него што оде у тоалет. Време одлагања се може израчунати сатима.

"Срц =" подаци: имаге / јпег; Басе64, Р0лГОДдхАКАБАПАААП /// вАААЦвААААААКАБАЕАЦАкКБАДс = "подаци-лења-срц =" хттп://процтологи.цом/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/недерјание_кала.јпг "бордер = "ноге" видтх = "200" хеигхт = "150" дата-лази-срцсет = "хттп://процтологи.цом/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/недерјание_кала.јпг 200в, хттп://процтологи.цом /вп-цонтент/уплоадс/2017/08/недерјание_кала-24к18.јпг 24В, 36В хттп://процтологи.цом/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/недерјание_кала-36к27.јпг, хттп://процтологи.цом /вп-цонтент/уплоадс/2017/08/недерјание_кала-48к36.јпг 48В "подаци-лења-величине =" (макс-ширина: 200пк) 100вв, 200пк "> proces игра важну улогу сфинктер Тачније, притисак у својој области. Нормално, она варира од 50 до 120 мм Хг. За мушкарце је стопа већа. Анални орган у здравом стању треба да буде у добром стању, мањи његове функционалности доводи до погоршања дефекације. Он контролише њене активности вегетативно Н.А.. Свесно утичу на сфинктер неће успети. фекална излаз Стимулација се јавља на нивоу рецептора иритације у зидовима ректума.

Научно објашњење излучивања фекалија:

• истовремена вибрација мишића перитонеума и затварање главног отвора (пролаз кроз прорез);
• повећан притисак на сфинктер;
• одложено смањење интестиналних сегмената;

Сви процеси доводе до промоције, гурајући фексе на анус. Процес је спор и не толерише убрзање. Мушки мишићи улазе у опуштено стање, мишићи отварају ректални излаз. Унутрашњи и спољни сфинктер се опушта. Када особа не може ући у санитарну просторију, сруши унутрашње рецепторе, аноректална рупа остаје затворена, чврста. Степен напетости тканине зауставља потребу да оде у тоалет.

Узроци фекалне инконтиненције

Постоји велики број фактора који узрокују фекалну инконтиненцију код одраслих.

Најчешћи узроци су:

• феномени закључавања;
• лабаве столице;
• слабост и оштећење мишићне масе;
• нервни услови;
• нижи тонус мишића у односу на нормалу;
• дисфункција карличних органа;
• хемороиди.

Могуће је детаљно размотрити и раставити узрок фекалне инконтиненције.

1. Запести. У цреву постоји акумулација чврстог отпада из прераде хране. У ректуму се растезују ткива која ослобађају притисак на сфинктер. Када запремина особа има жељу да омекша фецес. Лоосе столица се акумулира преко тврдих измета. Они цурују и оштећују анални пролаз.
2. Дијареја. Дијареја мења стање столице, постаје фактор у развоју патологије. Лечење фекалне инконтиненције постаје прва и неопходна акција за уклањање симптома.
3. Проблеми са инерцирањем. Импулси су подложни двема врстама повреда. У првој варијанти, проблем се заснива на нервним рецепторима, други на одступањима у мозгу. Често је то карактеристично за сенилну државу, када се активност мозгових процеса смањује.
4. Ожиљци на зидовима ректума. Због смањења јачине зидова облоге једњака, енуреза и енцопресис почињу да се појављују. Непријатни процеси крше стање органа за одрасле, формирају се ожиљци. Понекад ожиљци настају након запаљења, операција, зрачења.
5. Хеморрхоидни венски печат. Чворови не дозвољавају да се рупа затвори, мишићи постају слаби и неактивни. Код старијих људи, хемороиди мењају цео процес дефекације.

Методе лијечења

Долази из одређених принципа:

• прилагођавање режима и исхране;
• лекови;
• тренирање мишића цревних система;
• подстицање рада помоћу електричне опреме;
• оперативне активности.

Сваки принцип ће бити анализиран од стране специјалисте. Третирање енцопреса има за циљ да елиминише проблем - разлоге који су узроковали кршење процеса дефекације.

Лијекови

Међу лековима који помажу у нормализацији рада дигестивног система, таблети Имодиум су један од најпопуларнијих. У медицинском језику се зову Лоперамиде.

Групе лекова:

• антациди;
• лаксативи;
• терапеутски.

1. Атропин, Белладонна. Антихолинергични лекови, они смањују развој секреције, повећавају перисталт. Мотност цревног зида се враћа у нормалу. Може се користити у различитим фазама.
2. Кодине. Алат ублажава бол, јер је то један од деривата опијума групе лекова. Често се дешава да је укључена у групу опасних контраиндикација. Препоручује се само према препорукама лекара.
3. Ломотил. Лек са овим именом смањује кретање фекалних маса, ствара услове за очвршћавање.

Најчешће таблете су активни угаљ. Супстанца се тако зове активни елемент композиције. Угаљ апсорбује течност, експресује излучивање у запремини. Поред тога, лек уклања отровне супстанце из тела.

Домаћи третмани

Проблем може настати у немогућности контакта са здравственом установом. Онда се морате обратити саветима медицинских медицина, исцелитеља из народа. Код куће болест је елиминисана током много векова. Третман фекалне инконтиненције је спроведена у селима где је бака убраних биљака и створили чудесан тинктура.

Фолк лекови се могу користити, али таква акција не би требала бити трајна. Који су узроци довели до течне столице, зашто је било неуспјеха у цревима? Одговори на питања могу се добити након пуне контроле и дијагнозе.

1. Енемас. За њихово држање камилица децо се користе. Узмите 50 г лековитог биља, ставите га у литар воде која је кључна. Преко ниске топлине чека се комплетно растварање компоненти камилице. Затим се охлади на собну температуру и убризгава у ректум. Морате да држите лек унутра већ дуже време, можете помоћи помоћу медицинских уређаја или руку.
2. Инфузије за унутрашњи пријем. Основа је биљни каламус. Парено у врелу воду, у пропорцијама од 20 грама трава, 200 мл течности. Композиције воде не могу пуно учинити. Један литар инфузије зарастања је довољан током 7 дана. Пијете 1 кашику након оброка.
3. Сок од рогова. Плодови дрвећа помажу у свежој форми и стисну у пиће. Нормални пријем - једна кашика не више од 3 пута дневно.
4. Мед производи. Мед 1 кашика дневно биће и терапеутски и профилактички метод елиминације болести.

Патологија након порођаја

Промена дефекације јавља се током трудноће. Жене се надају да ће се све завршити након порођаја. Често се болест наставља посматрати, појачати. Проблем постаје не толико физиолошки као психолошки.

Инцонтиненција фекалија након порођаја је због следећих разлога:

• повреда иннервације мишића бешике;
• абнормалности у мишићима карличних органа;
• патологија уретре;
• дисфункција затварања система бешике и уринарног система;
• притисак нестабилности унутар бешике.

Патологија пролази заједно са другим процесом - примећује се инконтиненција гасова. Велики број жена одлази код доктора након порођаја са таквим симптомима. Они покушавају да разумеју разлоге због којих се гасна инконтиненција јавља након порођаја.

Узрок феномена није један, то је читав комплекс:

1. Траума анусу током трудноће.
2. Ројство великог фетуса на позадини спољних и унутрашњих прекида.

Постоје и медицинске патологије, које у случају инконтиненције постају често приметне након порођаја.

• епилепсија;
• деменција;
• кататонски синдром.

Методе лечења женских болести

Шта треба урадити како би се елиминисали непријатни симптоми, обавестите лекара који је присутан.

Методе развијене од стране специјалиста, на основу искустава доктора за проучавање узрока фекалне инконтиненције.

1. Операције увођења посебног гела у канал. Терапија овог типа се користи за заштиту зидова ануса. Метода не обећава потпуну излечење, може доћи до рецидива.
2. Фиксирање унутрашњих органа. Операције се ријетко користе. Хирурзи поправљају канал за избацивање течности, грлићу материце, бешику. Након што ће интервенција захтијевати дуг период опоравка.
3. Лоопбацк метода. Једна од најчешће изведених метода хируршке интервенције. Да би се елиминисала инконтиненција урина и фекалија, креирана је подршка из петље специјалног медицинског материјала.

Лечење након повреде подручја сфинктера или оштећења мишићног ткива карлице је метод савремене технологије - сфинктеропластика. Хируршки шавови рађени, испружени мишићи. Други начин је вештачки орган, особа га може контролисати. Хируршка манжета се надувава и пада. Убрзање фекалија након операције може се сакрити једноставним мерама: чиста, променљива одећа, узимање лекова који смањују мирис фекалија праћених гасовима.

Инцонтиненција фекалија у старијој генерацији

Лечење енцопреса зависи од старости пацијента. Инконтиненција фекалија код стараца је уобичајени проблем.

Шта је дијареја, готово сви знају. Под одређеним условима, једно погоршање постаје честа болест. Познавање узрока и фактора његовог развоја ће помоћи избјећи патологију, одржати уобичајени начин живота.

Фекална инконтиненција: симптоми и лечење

Инконтиненција - главни симптоми:

Фекална инконтиненција (или енцопресис) је поремећај у коме се губи способност контроле дефекције. Фекална инконтиненција, чији су симптоми углавном примећени код деце, манифестујући се код одраслих, обично се повезује са релевантношћу одређене патологије органске скале (формирање тумора, траума, итд.).

Општи опис

Под фекалном инконтиненцијом, као што смо приметили, губитак је контроле над процесом пражњења црева, што у складу с тим указује на немогућност одлагања кретања црева до тренутка када постоји могућност да посјетите тоалет за ту сврху. Као фекална инконтиненција се такође узима у обзир опција у којој се јавља невољно цурење фекалија (течног или чврстог), што се, на пример, може јавити током проласка гасова.

У готово 70% случајева, фекална инконтиненција је симптом (поремећај) који се дешава код деце од 5 година живота. Често, њеном наступању претходи одложена столица (овде столњак и у даљем тексту - измјењиви синоним за дефиницију "фецес").
Што се тиче доминантног пола у смислу развоја енцопреса, болест се чешће примећује код мушкараца (са приближним односом од 1,5: 1). Када се узима у обзир статистика одраслих, ова болест, која је већ запажена, такође није искључена.

Сматра се да је фекална инконтиненција поремећај који је заједнички за почетак старости. Упркос неким заједничким аспектима, то није тачно. У овом тренутку не постоје чињенице које би указивале на то да сви старији људи без изузетка изгубе способност да контролишу излучивање фекција кроз ректум. Многи верују да је фекална инконтиненција сенилна болест, али у стварности ситуација је нешто другачија. Према томе, око половине пацијената, ако погледате одређене статистичке податке о овој теми, су људи средње старосне групе, а ово доба, у распону од 45 до 60 година.

У међувремену, болест је такође повезана са старошћу. Дакле, управо због тога, након деменције, постаје други најважнији у томе што се старији пацијенти придржавају друштвене изолације, стога је фекална инконтиненција код старијих особа специфичан проблем, који се налази међу узрастима. Уопште, без обзира на старост, болест, како се може схватити, негативно утиче на квалитет живота пацијената, што води не само на друштвену изолацију, већ и на депресију. Због инцонтиненције фецеса, сексуална жеља је такође подложна промјенама, у односу на позадину укупне слике болести у зависности од сваког аспекта, ова слика је компонента, постоје проблеми у породици, сукоби, разводи.

Дефекција: принцип деловања

Пре него што наставимо да разматрамо особине болести, обратимо се томе како се црево контролише преко дефекације, односно како се то дешава на нивоу физиолошких особина.

Управљање кретањем црева кроз координирано функционисање нервних завршетака и мишића, концентрисаних у ректуму и анусу, то се дешава кроз кашњење излаза фекалија или, обратно, кроз његову излазност. Задржавање фекалија је обезбеђено крајњим одељком у дебелом цреву, односно ректумом, који мора бити у одређеном стању напетости за ово.

Фекети до тренутка када стигну до последњег одељка у основи већ имају довољно густине. Сфинктер, заснован на кружном мишићном типу, налази се у чврсто стиснутом стању, тако да пружа уски прстен у завршном делу ректума који је анус. У компримованом стању, они остану све док фекција није припремљена за ослобађање, што се, дакле, дешава у склопу дела дефекације. Мишеви од карличног пода одржавају интестинални тон.

Хајде да се задржимо на карактеристикама сфинктера, који игра важну улогу у овом поремећају. Притисак у његовој средини у просјеку износи око 80 мм Хг. Арт., Иако се као норма сматрају опције унутар 50-120 мм Хг. ст.

Овај притисак код мушкараца је већи него код жена, током времена пролази промене (смањење), које у међувремену не узрокује пацијенте који имају проблем који је директно повезан са фекалном инконтиненцијом (ако, наравно, не постоје фактори, ова патологија провокативан). Анални сфинктер је стално у добром стању (и током дана и ноћу), не показује електричну активност током дефецације. Треба напоменути да анални унутрашњи сфинктер делује као наставак кружног слоја глатких мишића у ректуму, из тог разлога га контролише аутономни нервни систем, не може се свесно (или произвољно) контролисати.

Стимулација адекватног дејства дефекације јавља се због иритације на механорецепторе у зиду ректума, који се јавља као резултат акумулације фекалних маса у ампуле (уз претходну примању од сигмоидног црева). Одговор на такву иритацију је потреба да се усвоји одговарајући положај (седење, скакање). Са истовременом контракцијом мишића абдоминалног зида и затварањем глотиса (који одређује тзв. Валсалва рефлекс) повећава се интраабдоминални притисак. Ово, пак, прати инхибиција сегментних контракција од ректума, што осигурава кретање фекалних маса у правцу ректума.

Претходно позната мускулатура пода подлоге подлеже релаксацији, због чега је изостављена. Сакро-ректални и пубично-ректални мишићи, док се опуштају, отварају аноректални угао. Бити изложен иритацији од фекалија, ректум изазива опуштање унутрашњег сфинктера и екстерног сфинктера, што доводи до ослобађања фекалних маса.

Наравно, постоје ситуације у којима је дефецација непожељна, немогућа из одређених разлога или непримјерена, јер се то првобитно узело у обзир у механизму дефекације. У оквиру ових случајева долази до следећег: спољни сфинктер и пубично-ректални мишићи почињу да се уговарају на произвољан начин, што доводи до затварања аноректалног угла, анални канал почиње да се чврсто уговара, чиме се обезбеђује затварање ректума (излаз). Заузврат, ректум, који садржи фекалне масе, пролази кроз експанзију, што постаје могуће смањивањем степена затезања зида и пропагира се потреба да се деформише.

Узроци фекалне инконтиненције

Утицај на механизам дефецације одређује принципе манифестације поремећаја од интереса, стога је из тог разлога неопходно разјаснити разлоге који га изазивају. То укључује:

• констипација;
• дијареја;
• слабост мишића, оштећење мишића;
• неуспех живаца;
• смањио мишићни тон ректалне површине;
• поремећај дисфункционалног порекла на дну карлице;
• хемороиди.

Да се ​​задржимо на наведеним разлозима.

Запести. Констипација нарочито подразумијева услове који су праћени бројним деформацијама мање од три пута недељно. Резултат тога, респективно, и може бити неизвјесна фецес. У неким случајевима формира се велика количина каљеног фекалија, а затим се заглави у ректуму током затвора. Истовремено, може доћи до акумулације водене столице која почиње да пропушта кроз тешке столице. Ако опстипација траје дуже време, то може довести до истезања слабости сфинктера и мишића, што, заузврат, постаје резултат смањења капацитета одржавања ректума.

Дијареја Дијареја такође може довести до пацијента да дође до фекалне инконтиненције. Пуњење течне столице ректума долази много брже, али задржавање је пратено великим потешкоћама (у поређењу са тврдом столицом).

Слабост мишића, оштећење мишића. Са поразом мишића једног од сфинктера (или оба спхинктора, и спољашњег и унутрашњег), може доћи до фекалне инконтиненције. Са слабљењем или оштећивањем мишића унутрашњег и / или вањског аналног сфинктера, њихова карактеристична снага је изгубљена, респективно. Као резултат, држање ануса у затвореном положају, истовремено спречавајући цурење столице, је веома компликовано или чак немогуће. Као главни разлози који доприносе развоју мишићне слабости или оштећења мишића, можемо разликовати пренос повреда у овој области, операцију (на пример, за хемороиде или рак) итд.

Неуспех нерва. Ако нерви који контролишу мишиће унутрашњих и спољних сфинктера функционишу погрешно, могућност њихове компресије и опуштања се елиминише у складу с тим. Слично томе, разматра се ситуација у којој крајњи нерви који реагују на степен концентрације столице у ректуму почињу да функционишу у поремећеном режиму, због чега пацијент не осећа осећај потребе да посети тоалет. Обе варијанте указују, како је јасно, да је неуспех нерва, на чијој позадини се може развити и фекална инконтиненција. Главни извори који изазивају неправилан рад нерва су сљедеће варијанте: порођај, мождани удар, болести и повреде које утичу на деловање централног нервног система (централни нервни систем), навика дуготрајног игнорирања тјелесних сигнала који указују на потребу за дефекацијом итд.

Смањен мишићни тон ректалне површине. У нормалном (здравом) стању, ректум може, као што смо размотрили у опису одељка о механизму дефекације, истегнути и, стога, чувати фецес до тренутка када је то могуће. У међувремену, одређени фактори могу узроковати ожиљке на зиду ректума, због чега губи своју инхерентну еластичност. Као такви фактори могу се размотрити разне врсте хируршких интервенција (ректална област), цревне болести праћене карактеристичним запаљењем (улцерозни колитис, Црохнова болест), зрачења терапије итд. Према томе, на основу релевантности овог дејства може се рећи да се ректум губи способност адекватног истезања мишића док истовремено држи столицу, што узрокује повећање ризика повезаних са развојем фекалне инконтиненције.

Поремећај дисфункционалног поремећаја на дну леђа. Због абнормалног функционисања нерва или мишића на дну карлице може се развити фекална инконтиненција. Ово, пак, може допринијети одређеним факторима. Посебно, ово су:

• спуштање осјетљивости ректалне површине на фецес;
• смањена компресивна способност мишића која су директно укључена у дефекацију;
• ректокела (патологија, у оквиру кога ректални зид испупчује у вагину), пролапса ректума;
• функционална релаксација карличног пода, због чега она постаје слаба и нагиње да се сагне.

Поред тога, дисфункција карлице често се развија након порођаја. Посебно, ризик се повећава уколико се као радна активност користи помоћу акушерских шиљака (помоћу њих је могуће извући бебу). Ниједан мање значајан степен ризика се не односи на поступак еписиотомије, током које се оперативна дисекција перинеума врши као мера која спречава жену да формира произвољне облике вагиналних суза, као и примање трауматске повреде мозга. У таквим случајевима, фекална инконтиненција код жена се појављује одмах након порођаја или неколико година након тога.

Хеморрхеиди. Са вањским хемороидима, чији развој долази у подручју коже око ануса, стварни патолошки процес може дјеловати као разлог који не дозвољава анусу да потпуно блокира мишиће сфинктера. Као резултат, одређена количина слузи или течне столице може почети да пролије кроз њега.

Фекална инконтиненција: врсте

Фекална инконтиненција у зависности од старосне доби је одређена разликама у природи појаве и типовима поремећаја. Дакле, на основу карактеристика које смо већ испитали, може се нагласити да се инконтиненција може манифестовати на сљедеће начине:

• редовно испуштање столице без пратеће потребе за ометањем;
• фекална инконтиненција са прелиминарним потребама да се дефецира;
• парцијална манифестација фекалне инконтиненције која се јавља приликом одређених оптерећења (вежбање, стрес при кашљу, кијање, итд.);
• фекална инконтиненција која се јавља на позадини ефеката дегенеративних процеса повезаних са старењем.

Фекална инконтиненција код деце: симптоми

Инцонтиненција фекалије у овом случају се састоји у несвесном ослобађању детета старијег од 4 године или више од фецеса, или у његовој немогућности задржавања док се не настану такви услови у којима се дефекција постаје прихватљива. Треба напоменути да док дете не достигне 4 године старости, фекална инконтиненција (укључујући и урину) је апсолутно нормална појава, упркос одређеним неугодностима и тензијама које могу пратити ово. Поента је, нарочито, у случају постепеног стицања вештина у вези са системом за излучивање у целини.

Симптоми фекалне инконтиненције код деце такође су често обележени у позадини претходног запртја, чија је природа генерално разматрана изнад. У неким случајевима, узрок запретања код деце у периоду првих година живота је претерана упорност родитеља у учењу дјетета у лонцу. Нека деца имају проблем инсуфицијенције контрактилне функције црева.

Релевантност истовремене инконтиненције фекалија менталног поремећаја може се узети у обзир у честим случајевима са пражњењем црева на погрешним местима (пражњење са нормалном конзистенцијом). У неким случајевима, фекална инконтиненција је повезана са проблемима који су повезани са поремећеним развојем у нервном систему дјетета, укључујући и немогућност пажње, са оштећеном координацијом, хиперактивношћу и блага дистрактибилност.

Посебан случај се сматра појавом овог поремећаја код дјеце из дисфункционалних породица у којима родитељи не преносе неопходне вјештине и генерално не посвећују довољно времена. Ово може бити праћено и чињеницом да деца, када су суочена са константношћу овог поремећаја, једноставно не препознају мирис који је карактеристичан за фецес и не реагују ни на који начин на чињеницу да она одлази.

Енцопресис код деце може бити примарни или секундарни. Примарни енцопресис повезан је са практичним недостатком вештина деце у дефецацији, док се секундарни енцопрес појављује изненада, углавном у односу на позадину претходног стреса (рођење другог детета, сукоби у породици, развод родитеља, започињање вртића или школе, промена пребивалишта и итд.) Посебност секундарне инконтиненције фецеса је у томе што се овај поремећај јавља са већ стеченим практичним вештинама за дефецирање и способношћу да их контролишу.

Најчешће се фокална инконтиненција примећује током дана. Када се деси ноћу, прогноза је мање повољна. У неким случајевима, фекална инконтиненција може бити праћена уринарном инконтиненцијом (енуреза). Ријетко, актуелне болести црева се сматрају узрочником фекалне инконтиненције.

Често се проблем инконтиненције код деце јавља због намерног задржавања столице до тада. У овом случају могу се узети у обзир разлози за задржавање фекалија, на пример, појављивање непријатних осећаја када се предаје коришћење тоалета, ограничење које произилази из потребе да се користи јавни тоалет. Такође, разлози могу бити у чињеници да деца не желе да прекидају игру или да имају страх који је повезан са могућим појавом нелагодности или бола током дефекације.

Инцонтиненција фекалија, чији су симптоми првенствено засновани на дефецацији на местима која су неприкладна за ово, прати произвољно или нехотично ослобађање излива (на поду, у одећи или у кревет). У погледу учесталости, такве евакуације се јављају најмање једном месечно, у периоду од најмање шест месеци.

Важна тачка у лечењу деце је психолошки аспект проблема, третман треба почети са психолошком рехабилитацијом. Састоји се, прије свега, у објашњавању дјетету да проблем који се јавља с њим није његова кривица. Наравно, у односу на дијете у контексту постојећег проблема фекалне инконтиненције, уопште не треба застрашити или насмијати, било која поремећајна поређења од стране родитеља.

Ово може изгледати чудно, али наведени приступи од родитеља нису неуобичајени. Све што се догађа дјететом не изазива само неку неугодност, већ и иритацију која се на дијете разлива у једном или другом облику. Треба запамтити да такав приступ само погоршава ситуацију у којој, опет, дијете није криво. Штавише, због тога постоји ризик развоја у блиској будућности дјетета већег броја психолошких проблема, различитих степена озбиљности и контроверзне могућности њиховог исправљања и потпуног елиминирања. С обзиром на то, важно је да родитељи не само да се фокусирају на решавање проблема детета, већ и да раде на себи у смислу ограничавања, узимања ситуације и проналажења решења за то. Дете треба помоћ, подршку и охрабрење, само због тога, било који третман може добити одговарајућу ефикасност уз минималне губитке.

Начин понашања фекалне инконтиненције код детета је да се придржава следећих принципа:

• Седиште детета на лонцу треба сваки пут након оброка 5-10 минута. Због тога се рефлексна активност црева повећава, дете научи да прати жељу да се дефекти настане у свом телу.
• У случају да је примећено да се фецес "ускоро" прескочи у одређено време током дана, требало би да се посади на поту мало раније такве "пролазе".
• Опет, важно је охрабрити дете. Не сме се поставити на пот против своје воље. Деца млађа од 4 године имају тенденцију да позитивно реагују на проналазак било које игре, тако да са тренутним енцопресисом можете користити овај приступ. На пример, можете, на примјер, примијенити одређену схему подстицаја, која важи ако се дијете сложи да седне на посуду. Сходно томе, приликом додељивања фецес таквим чучњама на њему, препоручљиво је мало повећати награду.

Иначе, наведене опције приступа детету ће омогућити не само да научи бебу да стекне адекватне тоалетне вештине, већ и да утврди могућност елиминисања могуће стагнације измета (запретка).

Дијагностиковање

У дијагнози поремећаја лекар узима у обзир историју болесника, податке о медицинском прегледу и податке добијене од дијагностичких тестова (преглед важних тачака везаних за постојећи проблем). Поред тога, користи се неколико инструменталних дијагностичких техника.

• Ано-ректална манометрија За вођење је употребљена цевчица осјетљива на притисак, чија употреба одређује осјетљивост ректума и карактеристике повезане са његовим функционисањем. Такође, овај метод омогућава одређивање стварне силе компресије од аналног сфинктера, способност адекватног реаговања на нервне сигнале који се јављају.
• МРИ (Магнетна резонанца). Због ефекта електромагнетних таласа, ова метода вам омогућава да добијете детаљне слике у вези са подручјем под студијом, мишиће меких ткива (нарочито у случају инконтиненције фекалије, ова студија се фокусира на проучавање мишића аналних сфинктера добивањем такве слике).
• Проктографија (или дефектографија). Метод рентгенског прегледа који одређује количину изливања које ректум може садржати. Осим тога, он одређује особине своје дистрибуције у ректуму, идентификује особине ефективности деформације дефекације.
• Трансрецтални ултразвук. Метод ултразвучног прегледа ректума и ануса се реализује кроз увођење специјалног сензора у анус (трансдуцер). Поступак је апсолутно сигуран, без истовременог бола.
• Електромиографија. Поступак испитивања мишића на ректуму и дну карлице, фокусиран на проучавање правилног функционисања нерва који контролишу ове мишиће.
• Ректороманоскопија. Посебна флексибилна цев, опремљена осветљивачем, уметнута је у анус (и даље према другим доњим деловима дебелог црева). Због његове употребе, могуће је проучити ректум из унутрашњости, што заузврат одређује могућност идентификације локалних удружених узрока (формирање тумора, упала, ожиљака итд.).

Третман

Лечење фекалне инконтиненције код одраслих и код деце (поред ставки наведених у одговарајућем параграфу), у зависности од фактора који изазивају болест, заснива се на следећим принципима:

• дијетално прилагођавање;
• коришћење мера терапије лековима;
• тренинг црева;
• тренирање мишића у длану (посебне вежбе);
• електростимулација;
• хируршка интервенција.

Свака од тачака се израђује само на основу посете специјалиста и само у складу са његовим специфичним упутствима, на основу резултата истражних мера које се спроводе. Одвојено ћемо се усредсредити на хируршку интервенцију, која ће сасвим могуће занимати читатеља. Ова мера се користи ако се не дођу до побољшања са примјеном других наведених мјера, као и ако је фекална инконтиненција проузрокована повредјењем аналног сфинктера или подручја дна карлице.

Сфинктеропластика се сматра најчешћим методом хируршке интервенције. Ова метода је фокусирана на поновно окупљање мишића сфинктера, подвргнутој раздвајању због руптуре (на пример, током порођаја или у случају повреде). Такву операцију обавља генерални лекар, колоректални хирург или гинеколог.

Постоји још један метод хируршке интервенције, који се састоји у постављању надувне манжете окружене анусом ("вештачки сфинктер") током субкутане имплантације "пумпе" малих димензија. Пумпа се активира од стране пацијента (ово је учињено за надувавање / спуштање манжете). Овај метод се ретко користи, изведен под контролом колоректалног хирурга.

Савети за инконтиненцију

Фекална инконтиненција, што можете разумети, може проузроковати бројне проблеме, од баналног срамота до дубоких депресија у односу на ову околину, осећај усамљености и страха. Стога је примена одређених практичних метода изузетно важна за побољшање квалитета живота пацијената. Први и главни корак, наравно, јесте контактирање специјалисте. Ова баријера мора бити укрштена, упркос могућем срамоту, осећај срамота и других емоција, због чега би специјалиста изгледао као проблем сам по себи. Али сам проблем, који је фекална инконтиненција, углавном је решљив, али само ако се пацијенти не "возе у угао" и не реагују на све, махајући рукама и бирајући позицију изолације за себе.

Дакле, ево неколико савета, којима се придржавате, уз хитност фекалне инконтиненције, моћи ћете да контролишете овај проблем на одређени начин у условима који најмање доприносе адекватном одговору на ситуацију:

• напуштајући кућу, посјетити тоалет, покушавајући, на тај начин, испразнити црева;
• опет, када напуштате, треба водити рачуна о доступности променљиве одеће и материјала, помоћу које можете брзо елиминисати "квар" (салвете, итд.);
• покушајте да пронађете тоалет на месту где сте, пре него што вам затреба, тиме ћете смањити број непријатности повезаних са овим и брзо се оријентисати;
• ако постоји сугестија да је губитак контроле црева могућа ситуација, онда је доње рубље боље носити једнократно;
• користите пилуле које помажу у смањивању интензитета мириса гасова и фекалија, а ове пилуле су доступне без рецепта, али боље је поверовати савету доктора у вези са овим питањем.

За фекалне инконтиненције, прво се обратите лекару (лекару опште праксе или педијатру), он ће вас упутити на одређеног специјалисте (проктолога, колоректалног хирурга, гастроентеролога или психолога) на основу консултација.

Ако сматрате да имате фекалну инконтиненцију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу да вам помогну: проктолог, гастроентеролог, психотерапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Узроци и третман фекалне инконтиненције код жена, посебно дијагнозе и методе лечења

Инцонтиненција фекалије се сматра губитком контроле над процесом дефекације, што се манифестује у немогућности пацијента да одложи кретање црева пре него што оде у тоалет. Овај феномен назива се "енцопресис". Такође обухвата случајеве спонтаног цурења течног или чврстог стола, на пример, током ослобађања гасова.

Како се појављује дефецација?

Систем црева контролише процес пражњења кроз координирани рад мишића и нервних завршетака ректума и ануса, доводећи столицу или, обратно, одлагање. Да држите столицу, доњи део дебелог црева - ректум - мора бити чврста. Када се фецес уђе у праволинијски део, они обично постају густи. Кружни мишићи сфинктера су чврсто спуштени, као уски прстен, близу ануса на излазу. Због мишића карлице обезбеђен је неопходни тон црева.

Када се притисак у ректум повећа на 50 цм воде, појављује се потреба за тоалетом. Спољашњи и унутрашњи мишићи црева су рефлексивно опуштени, појављује се перисталтичка компресија ректума и мишић се подиже, подижући анални пролаз. Као резултат, контракција дисталне ректума и сфинктера. Због овога, фецес се избацује кроз анус.

Током покрета црева, такође су важне контракције мишића перитонеума и дијафрагме, што се примећује док се особа напреза - то повећава притисак у абдомену. Примарни лук рефлекса, који долази из рецептора црева, завршава се кичменом можином - у сакралном региону. Уз помоћ, регулисано је присилно пуштање црева. Непристрасно чишћење црева се јавља уз учешће церебралног кортекса, хипоталамуса и подела облонгата медулла.

Импулс који успорава тон цревних мишића и повећава покретљивост црева усмерен је од кичменог центра дуж парасимпатичких нерва. Симпатичко нервно влакно, с друге стране, повећава мишићни тон сфинктера и ректума, успоравајући његов покрет.

Према томе, произвољно кретање црева врши се под утицајем мозга на кичмени део, уз опуштање спољашњег сфинктера, компресију абдоминалних мишића и дијафрагме.

Фекална инконтиненција код жена: узроци и лечење

Узроци инконтиненције столице код неких одраслих жена могу бити различити. Међу њима могу бити конгениталне патологије и стечени проблеми.

Анатомски узроци инконтиненције:

• Дефекти или болести директног црева. Пацијенти могу доживети фекалну инконтиненцију после ректалне операције везане за лечење карцинома или уклањање хемороида;
• Патологија аналног апарата.

Психолошки фактори инконтиненције:

• Стање панике;
• Шизофренија;
• Хистерија

Други узроци инконтиненције:

• Поремећаји у цревима, добијени након порођаја;
• Патологије везане за повреде мозга;
• Дијареја заразног порекла;
• Повреде цревног обтуратора;
• Неуролошке абнормалности повезане са тумором, карличним повредама;
• Алкохолизам;
• Епилепсија, ментална нестабилност;
• Деменција (деменција);
• Цатонски синдром.

Проблеми цревних ћелија

Дијагноза инконтиненције

Љекар врши дијагнозу фекалне инконтиненције, испитује историју болесника, проводи пуни преглед и неопходне дијагностичке тестове. Дијагноза помаже у одређивању тактике терапије. Пацијенти са проблемима инконтиненције, доктор поставља таква питања:

• Колико дуго је пацијент био инцонтинент?
• Колико често пацијент посматра случајеве инконтиненције, и у које време дана?
• Да ли се измет се издвајају: да ли су ови велики дијелови столице или прљаве веш? Каква је конзистентност спонтано произведене столице?
• Да ли пацијент осјећа жељу за пражњењем, или нема потребе?
• Да ли постоје хемороиди, и ако јесте, да ли они падну?
• Како се квалитет живота промијенио са појавом спонтане излучивања фекалија?
• Да ли је пацијент посматрао везу између потрошње одређене хране и инконтиненције?
• Да ли пацијент држи под контролом процес ослобађања гаса из црева?

На основу одговора пацијента са инцонтиненцијом, доктор даје упућивање одређеном специјалисту, на пример, проктологу, гастроентерологу или ректалном хирургу. Профил љекар проводи додатни преглед пацијента и прописује једну или више студија са сљедеће листе:

1. Аноктрална манометрија. Испит се врши помоћу цеви која је осјетљива на механички стрес. Ово нам омогућава да одредимо рад црева и осетљивост директног одељка. Уз помоћ манометрије, такође се открива могућност смањивања мишићних влакана сфинктера до жељеног нивоа и реаговања на нервне импулсе;
2. МРИ - ово испитивање подразумева употребу електромагнетних таласа, омогућавајући детаљну визуализацију унутрашњих органа пацијента без употребе рентгенског зрачења. Томографија вам омогућава да истражујете мишиће сфинктера;
3. Ректални ултразвук. Испитивање доње црева и ануса користећи ултразвук врши сензор који се убацује кроз анални пролаз. Овај уређај се зове "претварач". Ултразвучна процедура не представља опасност по здравље и није праћена болом. Користи се за испитивање стања сфинктера и ануса пацијента;
4. Проктографија - испитивање пацијента на рендген апарату, приказивање количине фекалија који се могу држати у цреву, расподјеле фекалних маса у њему, као и ефикасности поступка дефекације;
5. Ректроскопија. У овом прегледу, еластична цев са отвором се проводи кроз анус у ректум и у следеће доње одсеке пацијентовог дебелог црева. Уз помоћ, црева се прегледају изнутра како би се открили могући узроци инцонтиненције: ожиљци, запаљене лезије, туморске неоплазме;
6. Електрична миоографија дна карлице и цревних мишића помаже у одређивању правилног функционисања нерва који контролишу ове мишиће.

Карактеристике третмана

У првој фази процеса лечења у борби против фекалне инконтиненције, неопходно је утврдити регуларност пражњења црева и нормализовати функционисање органа дигестивног система. Пацијент започиње не само да прати исправну исхрану, већ се придржава строге исхране са прилагођавањем исхране, његових делова и квалитета производа.

Мени за инконтиненцију

Дијета за инконтиненцију треба укључити храну која садржи влакна. Ова супстанца помаже у повећању запремине и мекости столице, што олакшава пацијенту да управља њима.

Током инконтиненције, пацијентима се препоручује да се искључе из исхране:

• Млечни и млечни производи;
• Кафа, безалкохолна пића и алкохолна пића;
• Зачињене зачине, велика количина соли и пржена храна;
• Димљени месо.

Током поштовања дијетног менија за инконтиненцију, потребно је да користите велику количину воде - више од 2 литре дневно. Не смијете замијенити чисту воду са чајем или соком. Ако тело не асимилује минерале и витамине који се уносе у храну, лекар може препоручити узимање комплекса витамина у апотеци.

Пошто је постигла нормализацију процеса варења, лекар прописује средство за промовисање суспензије дефекације, на пример, Имодиум или Фуразолидоне. Висока ефикасност терапије фекалне инконтиненције донијеће са имплементацијом специјалне гимнастике тренинга - вјежби усмјерених на јачање ректалних мишића. Захваљујући физичким вежбама, спхинцтер тренинг се обавља, што помаже у враћању рада ректалног апарата током времена.

Ако ни диети, ни вежбе, ни лекови нити постављање режима не помогну процес лечења, онда лекар одлучује о именовању операције пацијенту. Хируршка интервенција је важна ако је кломазанија повезана са повредама дна карлице или ректалног сфинктера. Операција се назива сфинктеропластика. То подразумева комбиновање крајева мишића сфинктера који су прекинути током рада или друге трауме. Ова интервенција се изводи у болничким условима од стране колоректалног хирурга. Такође, спхинцтеропластију могу изводити општи хирурзи и гинекологи.

Постоји још једна врста операције инконтиненције. Укључује инсталацију вештачког сфинктера, што је специјална манжета. Током интервенције, специјална пумпа се имплантира испод коже, коју сам пацијент контролише да надува или експлодира манжетну. Ова операција је веома тешка, ретко се обавља, а то може обавити само колоректални лекар који је прошао посебну обуку.

Лекови који се користе у лечењу омогућавају повећање нервне осетљивости у сфинктерима, како би побољшали аноректалне мишиће пацијента. Лекови се прописују на основу дијагностичких показатеља, врсте инконтиненције и опћег здравља пацијента.

• Терапијске вежбе које обучавају ректални сфинктер. Ове вежбе се спроводе у клиници. Развили су их доктори Кегел и Дукханов. Значење тренинга је да се цев од гуме, претходно третирана са вазелином, убацује кроз ректални отвор у пацијентов интестин. Код лекарске команде, пацијент се напуни и декомпресира сфинктер. Једна сесија траје до 15 минута, а терапеутски курс је 3-9 недеља, 5 третмана дневно. Паралелно са овим тренингом, пацијент треба да ради на кућним вежбама - да ојача глутеалне мишиће, да обуче абс, као и мишиће кукова;
• Електрична стимулација је дизајнирана да стимулише нервна влакна одговорна за формирање условног рефлекса до излучивања фекалија из пацијентовог црева;
• БОС - биофеедбацк. Ова терапијска метода је коришћена више од три деценије, али до сада није била популарна у руској медицини. Европски научници верују да ова техника даје најочигледније и трајније ефекте пацијентима, у поређењу са другим методама. БОС се изводи помоћу посебних уређаја. Они се понашају овако: од пацијента се тражи да држи спољашњи сфинктер у напетом стању. Користећи анални сензор, врши се електромиограм, а њени подаци се приказују на монитору. Када пацијент добије савјете о исправности овог задатка, у будућности ће стећи вештину да би свесно контролисали и исправили јачину и дуготрајну контракцију аналних мишића.

Све ове методе значајно повећавају ефикасност сфинктера, помажу у обнављању кортико-висцералних путева црева, који су одговорни за задржавање фекалија.

Још једна тачка инконтиненције лечења је психотерапија. Препоручује се у тим случајевима ако узроци енцопреса нису повезани са цревним апаратом, већ са психолошким патологијама. Циљ психотерапеутских ефеката у случају инконтиненције је обука и постављање условног рефлекса на мјесто, догађаје и окружење у коме се обавља дефецација. Од пацијента се тражи да се придржава режима, да одлази у тоалет сваки дан истовремено, или након одређених радњи, на примјер, након једења или ујутру након што се пробуди.

Пацијент мора посјетити тоалет према утврђеном распореду, чак и ако он нема жељу да се испразни. Ово је нарочито важно за пацијенте зрелих година са инконтиненцијом, који су изгубили способност да идентификују природну потребу за дефекатом или за особе са ограниченом покретљивошћу које не могу сами да користе тоалет и присиљене су да носе пелене. Таквим пацијентима треба помоћи да посете ВЦ одмах након јела хране, као и да одмах одговоре на њихову жељу да се испразне, ако се појаве.

Пажња! Постоје неформални начини третирања инконтиненције са хипнозом или акупунктуром. Али треба запамтити да ове методе не дају очекиване или обећане резултате пацијентима. Здравству треба веровати само специјалистима.

Пацијенти који су се суочили са инконтиненцијом, као и њихови рођаци, морају се запамтити да тек након тачне идентификације узрока овог проблема могуће је разумети како поступати са овим непријатним симптомима. У сваком случају, неприхватљиво се борити против инконтиненције сама, морате ићи у болницу како бисте спречили грешке и вратили здравље што је пре могуће и вратили се у нормалан живот.