logo

Абнормални развој бубрега

Абнормални развој бубрега је реткост. Они стварају услове за појаву различитих болести бубрега. Већина абнормалности бубрега представљају аномалије количине. Двоструки пупољак је у једној капсули и оба дела могу бити одвојена; горња половина двоструког бубрега је обично мања од доњег. Свака половина има карлице са уретером. Горња половина је склонија болести него нижа. Уретери из двоструког бубрега могу одвојити у бешику одвојено, а затим уста гутљаја горње половине испод уста уретера доње половине бубрега.

Урођена редукција величине бубрега - хипоплазија - често је компликована упалним процесом и може довести до реналне хипертензије.

Једна четвртина свих абнормалитета бубрега представља урођену абнормалну позицију бубрега - дистопија. У ријетким случајевима карличне дистопије бубрега, налази се у малој карлици и током операције може се погрешити за карлични тумор. Код карличне дистопије бубрега, уретер је кратак, а бубрежни судови приступају предњој површини бубрега.

Конгенитална оштећења формирања бубрежног паренхима доводе до билатералне бубрежне болести - полицистичне. Код ове болести, оба бубрега су увећана, болна, са неуредном површином. Полицистик прати бол у леђима, крварење бубрега, висок крвни притисак, отказивање бубрега.

Пропустање бубрега. Када су унутрашњи органи изостављени, бубрежни пролапс се често одређује - нефроптоза, која узрокује бол у лумбалној регији, понекад по врсти реналне колике, а мање често - реналне хематурије. Нефроптоза често погађа жене старости 30-40 година. Дијагноза пролапса бубрега (у хоризонталној и вертикалној позицији пацијента) палпацијом, као и помоћу рентгенског прегледа.

Ако је бубрег отиснут изван бубрега и слободно се креће током палпације, назива се "лутајући бубрег".

Аномалије бубрега налазе се у готово 1% обдукција.

Разноликост дефеката који настају у процесу ембрионалног развоја и напредовања бубрега од карличне шупљине у лумбални регион подељени су на аномалије броја, величине, положаја, односа бубрега и њихове структуре. Различите врсте бубрежних абнормалности могу се комбиновати једни са другима, као и малформацијама других органа урогениталног система. Абнормалности бубрега су чешће код жена и често су асимптоматичне. Неке малформације бубрега ометају функцију органа, друге могу створити предиспозицију болести бубрега.

Аномалије количине представљају готово половину свих случајева бубрежних малформација и обично се налазе у облику двоструког бубрега (рен дуплек). Овај бубрег подељен је на два дела танким слојем везивног ткива. Сваки део има одвојену карлицу са независним преусмеравањем уретера и одвојеним циркулацијом крви. Горњи део бубрега је обично мање развијен нижи и подложан болести. Уређај који трчи из њега улива се у бешику испод уста уретера, који се протеже од доњег дела бубрега. Понекад се двоструки бубрег комбинира са подељеним уретером (види), ектопијом у устима. Дуплирање бубрега у 94% случајева је једнострано. Међутим, у супротном бубњем често се налази већи развој горње половине система карлице, него дна. Ово треба узети у обзир приликом тумачења пиелограма. У одсуству секундарних болести, двоструки бубрег нема клиничку симптоматологију и налази се у случајевима комбинације са двоструким уретером током цистоскопије и код пацијената са подељеним уретером помоћу излучничке урографије или узастопне пиелуретрографије (Слика 22).

Веома ретка врста аномалије је присуство трећег бубрега, додатни бубрег (рен аццессориус).

Смањење броја бубрега, конгенитални одсуство једног од њих (апласиа ренис) ретко се примећује. Када аплазија бубрега обично није присутна и одговарајући уретер, који дозвољава препознавање дефекта кроз цистоскопију. У сумњивим случајевима, дијагноза се утврђује примјеном ретроградне пијелографије, пнеуморетроперитонеума, реналне ангиографије. Једини, усамљени бубрег код ових пацијената је донекле хипертрофиран. Билатерална аплазија бубрега (арена) је изузетно ретка иу комбинацији са другим недостацима који нису компатибилни са животом фетуса.

Урођена редукција величине бубрега (хипоплазија ренис) је 5% абнормалитета бубрега. Паренхима таквог бубрега се одликује тако значајним развојем влакнастог ткива који је, чак и са хистолошким прегледом, тешко разликовати дефект од примарног или секундарног губитка бубрега. Хипоплазија бубрега често компликује секундарни пијелонефритис. Дијагноза се врши на основу пијелографије (откривен је пад величине карлице и чаша), пнеумотроперитонеум и функционални тестови.

Аномалије положаја бубрега (дистопиа ренис) чине око 25% дефеката. Постоје лумбалне, илиак и карлична дистопија. Можда присуство бубрега у грудној шупљини. Крстна дистопија - померање једног бубрега на супротну страну, у вези са којим одговарајући уретер прелази средишњу линију тела (слика 23). Бубрежна дистопија обично се комбинује са абнормалношћу васкуларног напајања, облику бубрега и бубрежног система карлице. Бубрежна дистопија се открива палпацијом, али је коначно успостављена радиографски; док се мора разликовати са нефроптозом (видети доле). Лумбална дистопија се разликује од пролапса бубрега због ниске покретљивости органа, кратког уретера, абнормалне структуре карлице и чаша (слика 24), али необичан ниво пражњења бубрежних судова углавном одређених ангиографијом.

Аномалије односа бубрега долазе као резултат њихове фузије код доњих полова (потковни бубрег), бочних површина (галетеобразни бубрег), супротних полова (бубрега у облику слова С и Л). Најчешћи бубрежни потков (рен арцуатус) карактерише вентрална локација бубрежних врата, што помаже да се препозна дефект у пијелографији (слика 25). Притисак потезног бубрега на абдоминалну аорту и нервни плекус може довести до синдрома Мартинов-Ровсинга (бол у пупку са хиперсекстенцијом трупа, гастроинтестиналном дисфункцијом, неурастенијом, хистеричним реакцијама). У таквим случајевима се извршавају операције - раздвајање истхмуса и фиксирање прекинутих бубрега.

Аномалије структуре бубрега укључују промене у облику органа: лобани бубрег (личи на ембрионални и медвједни бубрег), равнићи овални бубрег.

Важнији су недостаци васкуларног напајања бубрега, који стварају потешкоће током хируршких интервенција. Додатна бубрежна артерија, примећена у 25-30% случајева абнормалности, приближава се доњем полу, пресеца се са почетним дијелом уретера и често је узрок хидронефрозе (види).

Солитарне цисте дермоидне структуре или имају серозни садржај су абнормалности структуре бубрега. Од посебног значаја је полицистичка болест бубрега (ренички цистикус). Због абнормалне ембриогенезе, постоји непотпуна фузија директних и увучених тубулула многих нефрона, при чему се проксимални делови претварају у цисте различитих величина (слика 1). Притисак циста на подручјима здравог паренхима, поремећаја циркулације, секундарног пијелонефритиса обично већ у доби од 35-45 година доводи пацијенте на симптоме бубрежне инсуфицијенције. Болест је често хередитарна и увек билатерална, често комбинована са цистичним лезијама јетре, панкреаса, јајника. Полицистичка болест бубрега може бити праћена болом, артеријском хипертензијом, хематуријом, пијелонефритом. Увећани, густи, грудасти пупољци су палпирани, снижава се њихова функција. Када је ретроградна пиелографија видљива издужена, срушена цистична карлица и чиликс (Слика 26). Ангиографски симптоми разликују овај дефект од неоплазма бубрега у тешким случајевима. Терапија компликација полицистичке болести бубрега усмерена је против пијелонефритиса и бубрежне инсуфицијенције. Његова неуспешност доводи до пунктура, дисекције циста, нефруктантопексије.

Пролапсија бубрега - нефроптоза (нефроптоза) - карактерише покретљивост патолошког органа услед слабљења његовог лигаментног апарата, смањење масне капсуле бубрега. Значајно изражени пропуст примио је име лутајућег бубрега.

Често је нефроптоза посебна манифестација спланхноптозе (види). Пролапсија бубрега је чешћа код жена старости 25-40 година. Обично асимптоматски. Понекад, као резултат напетости судова, инфузија уретера, бол се јавља у дугом вертикалном положају пацијената, хематурије, нефрогене хипертензије. Стални бол је компликован поремећајима црева, менталном депресијом. Палпација у хоризонталној и вертикалној позицији може одредити степен покретљивости бубрега. Само доњи пол може бити опипљив (И степен нефроптозе), читав бубрег (ИИ степен) или бубрег се може слободно уклонити из обостраног лука (ИИ) степена, лутајући бубрег). Прецизнија дијагноза се врши на основу пијелографије (слика 27) и ангиографије, направљене у хоризонталној и вертикалној позицији пацијента. Главни начин лечења нефроптозе је носити завој; са прогресивном пијелектекасијом, болом, симптоматском хипертензијом, нефропексијском хирургијом је назначено (видети доле).

Сл. 22. Двоструки бубрег са подељеним уретером.
Сл. 23. Крстна дистопија левог бубрега са калкулозном хидронефрозом.
Сл. 24. Лумбална дистопија десног бубрега.
Сл. 25. Поткова бубрега.
Сл. 26. Полицистичка болест бубрега.
Сл. 27. Пропуштање десног бубрега.

Зашто и како се формира пролапс конгениталног бубрега

Непрофитоза је конгенитални пролапс бубрега када је у погрешном положају. Најчешће, жалбе код пацијената са овом дијагнозом су одсутне. У другим ситуацијама, процес пропуста је узрок одложеног уринарног пражњења, инфекције уринарних канала и уролитијазе.

Како функционишу људски бубреги?

Бубрези су органи који су у облику зуба и отприлике величине песнице. Већина људи има два бубрега, који се налазе близу кичме мало испод грудног коша. Они су одговорни за филтрирање токсина и вишка течности из крви, која касније постаје урин, а затим пролази кроз уретере у бешику. Урин се акумулира у бешику и излучује се током урина.

Узроци формирања нефроптозе

У процесу ембрионалног развоја детета, бубрези на почетку настају као ембрион у пределу карлице или близу бешике. Временом, бубрези ембриона расте, али понекад један бубрег не заузима свој уобичајени положај и остаје у карлици.

Изостављање два бубрега истовремено се врло ретко може задовољити. Изостављени бубрези могу се налазити у карлици близу бешике. У процесу ембрионалног развоја, бубрег почиње да се креће преко средине тела.

Организација лечења пролапса бубрега

Ако бубрези раде исправно и специјалиста не открива блок за испуштање мокраће, онда се лијечење практично не захтева.

Ово је важно! Ако је, након дијагнозе, утврђено присуство блока, онда ће бити потребна операција за исправљање положаја органа како би се побољшала одводњавање урина. Да организује рефлуксни третман, хирург споји уретер у бешику како би спречио да се урин врати назад.

У случају опсежног оштећења органа, хирург може наредити уклањање бубрега. Ако други бубрег ради нормално, онда губитак једног од њих неће утицати на здравље људи. Многи људи чак и након уклањања једног органа живе пуним животом. Уз правилну дијагнозу и организацију терапијског процеса, изостављање бубрега неће проузроковати дуготрајна и озбиљна одступања у здравственом стању.

Које компликације могу доћи када бубрега не успије?

Код нефроптозе може доћи до повреде испуста урина - почиње да се баци назад у бубрег из бешике. Неправилно пражњење урина често узрокује много проблема.

У нормалном стању, урин опере бактерије и чини их немогућим да се умножавају и расте у уринарним каналима. Ако се урин настави да остане у уринарним каналима, онда се бактерија шири у тело. Симптоми инфекције су честа појава и болно испуштање урина, бол у стомаку и лумбалној регији, пораст температуре и мрзлица. Урин постаје замућен и има посебан оштар мирис.

Ово је важно! Уринарни камен се формира од супстанци које су део урина - то су оксалат и калцијум. Урин стагнира у уринарним каналима повећава ризик од формирања камена, јер постоји времена за кристализацију супстанци. Знаци уролитијазе - тешки бол у доњем делу леђа, у карлици или на бочној страни, појављивање крви у урину, мрзлица и грозница, развој горуће повраћања током мокраће.

Ако урин стагнира, оштећење бубрега може почети. Из тог разлога, тело зауставља правилно филтрирање вишка течности и жлијезда. Симптоми укључују: отицање абдомена и ногу, тешки замор, мучнина, главобоља. Са развојем неуспјеха у завршној фази, пацијент захтијева хитну хемодијализу или трансплантацију органа. Ова компликација се може манифестовати само ако су оба бубрега истовремено изостављена. Само један бацач бубрега, чак и ако престане да ради, не изазива бубрежну инсуфицијенцију.

Ако се спуштени бубрег налази у доњем дијелу перитонеума или у пределу карлице, онда може доћи до тупих повреда. Људи са нефроптозом који учествују на спортским такмичењима морају носити посебну заштитну опрему.

Шта је бубрег дистопије

Уролози се често суочавају са патологијама као што је бубрежна дистопија. Ово је урођена ситуација у којој се мења положај органа. Бубрези су пар органа у облику зуба који је локализован ретроперитонално. Њихова величина је 11,5-12,5 цм. Горњи стуб десног бубрега је на нивоу 12 међуредних простора. Леви бубрег је мало већи.

Абнормална локација бубрега

Дистопију карактерише абнормална локација органа. Код таквих људи, бубрег може бити на атипичним местима: карлице, груди или лумбални регион. Дистопиа је хомолатерална и хетеролатерална. Ова патологија је подијељена на једнострано и билатерално.

Дистопија може бити карлична, лумбална, торакална и илеална. У првом случају, орган се налази између бешике и ректума. Код жена, материца је можда близу. Ово је због гране бубрежних судова из унутрашње илиак артерије. Овај облик дистопије се открива у 20% случајева.

Најчешће се дијагностикује лумбални тип. Истовремено, бубрежне артерије се протежу од 2 и 3 лумбалног пршљена непосредно пре аортне бифуркације. Лумбална дистопија десног бубрега карактерише нижа локација органа него нормална. Може се осетити на подручју хипохондрија. Понекад се дистопија греши због нефроптозе или неоплазме.

Мање уобичајено је да се бубрег налази у пределу илиак фосса. Ово повећава број пловила. Одлазе из орјакове артерије. Ова патологија је откривена у 12% случајева. Понекад се бубрези налазе у шупљој шупљини на нивоу 12. грудног пршљена. Код таквих људи откривени су обимнији уретри и крвни судови. Веома често, ова патологија погрешно тумори тумора плућа.

Узроци и фактори ризика

Ова бубрежна патологија се односи на генетске абнормалности развоја. Детектује се у детињству или касније. Тачни узроци и механизми дистопије нису утврђени. Основа је кршење ембрионалног развоја детета у раним фазама гестације. Могући фактори ризика су:

  • пушење током трудноће;
  • узимање илегалних дрога;
  • контакт са хемикалијама;
  • пити будућу мајку;
  • психолошка траума;
  • вирусне болести;
  • генетска предиспозиција.

Дистопиа се не развија код одраслих. Човек већ дуги низ година можда није упознат са овим пропусницом. Веома често, ова патологија се комбинује са абнормалним развојем других органа.

Клинички знаци дистопије

Најчешћа једнострана лумбална дистопија бубрега. Ретко је примећена билатерална лезија. Једини симптом може бити умерено тешки бол. Има следеће карактеристике:

  • тупи или болећи;
  • локализован у доњем делу или илиак региону;
  • једнострано или билатерално.

Када дистистични лумбални могући симптоми укључују:

  • повреда оближње врсте запртја;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • надимање;
  • тешкоће уклањање урина.

Синдром бола изазива притисак бубрега на оближња ткива. Понекад се нерви компримују. Пелистрична дистопија десног бубрега прати нелагодност и бол у доњем делу стомака. Жене могу имати менструалне неправилности и дисарурију. У другом случају, постоји неугодност током сексуалног односа.

Ови симптоми могу се заменити за акутну хируршку патологију. Са локацијом оба бубрега у пределу карлице, компресија бешике је могућа. У овом случају микици постају болни и чести. Столица је сломљена. Ова патологија је опасна за труднице. То може довести до компликоване радне снаге и токсикозе.

У случају интраторакичног дистопираног бубрега, клиничка слика подсећа на кардиолошку патологију. Често су ова деца открила килу мембранског отвора. Главни симптом торакалне дистопије је бол у грудима. Није повезан са уносом хране и није елиминисан нитратима. Опасност за децу и одрасле је унакрсна форма дистопија. То може довести до оштећења бубрежне функције и упорног повећања крвног притиска.

Могуће негативне посљедице

Тешка карлична дистопија бубрега без одговарајућег третмана доводи до компликација. Могуће последице су:

  • повреда одлива урина (уростасис);
  • хидронефроза;
  • хронични пиелонефритис;
  • уролитиаза;
  • реноваскуларна артеријска хипертензија;
  • компликације током трудноће;
  • токсикоза;
  • хронични констипација;
  • дисменореја;
  • компресија нерва.

Код хидронефрозе бубрежно ткиво напредује. То је узроковано стагнацијом урина. Дистопија, компликована хидронефрозом, манифестује хематурија, мучнина, повраћање, полакурија, бол у леђима, слабост и хипертензија. Ненормална локација феталног бубрега је порођена са поремећеном функцијом органа након рођења.

Код жена, менструални циклус је често узнемирен. Ово је могуће ако се бубрег премести у карлицу. Уобичајена компликација је уролитијаза. Развија се у позадини стагнације урина. Озбиљна компликација је пиелонефритис. Када се појаве, јављају се симптоми као што су бол у леђима, благо дизурија и слабост. Индикатори урина се мењају.

Методе испитивања пацијената

Третман пацијената треба започети након свеобухватног прегледа. Следеће студије су потребне да би се идентификовао дистопични бубрег:

  • Ултразвук;
  • излуцне урографије;
  • радиографија груди;
  • ангиографија;
  • сцинтиграфија;
  • опште тестирање крви и урина;
  • пиелографија;
  • рачунарска томографија.

Обавезно провјерите анкете и физички преглед. Пелвиц дистопиа левог бубрега може се открити у процесу ректалног или гинеколошког прегледа. Изкривена урографија је од велике вриједности. Овај метод се заснива на уклањању боје у бубрезима филтрирањем крви.

Контраст се администрира интравенозно. Торакална форма дистопије на левој или десној страни може се открити током флуорографије. Ангиографија се врши за процену стања крвних судова. Обавезно мерите крвни притисак. Да се ​​изузму болести срца, врши се ехокардиографија и ЕКГ. Обавезно сакупљати анамнезу. Помаже у идентификовању могућих фактора ризика за дистопију.

Следеће информације се разјашњавају:

  • жалбе у вријеме истраживања;
  • прописивање првих симптома;
  • током трудноће;
  • наследна историја;
  • ток рада;
  • присуство лоших навика.

На примарном састанку са доктором врши се физички преглед (палпација). У свом току, орака дистопија подсећа на пролапс бубрега, туморе и цревне болести. Нефроптоза је нужно искључена. То се разликује од дистопије у томе што је расељени бубрег у нефиксираном стању. Иначе, то се зове лутање.

Принципи лечења пацијената

Лечење ове конгениталне патологије може бити конзервативно и хируршко. У присуству симптома упале (пиелонефритиса), антибиотици широког спектра користе се у облику таблета или раствора. То могу бити флуорокинолони, макролиди или пеницилини. Често прописују лекове као што су Фурамаг и Тсипролет.

Ако је дистопија праћена болом, онда узимамо аналгетике или НСАИД. Примијенити Спазмалгон и Баралгин. Додатно прописани лекови који побољшавају бубрежни проток крви. Понекад је потребан радикалан третман. Неопходно је да се дистопиа компликује нефролитиоза.

Камени се уклањају дробљењем. Ово се зове литотрипсија. У тешким случајевима потребна је нефректомија. Могуће је са смрћу ткива тела. Дистопиа са хидронефрозо такође захтева операцију. Непхростомија се врши током ње. Са развојем артеријске хипертензије указују се на средства за смањење притиска.

Остали третмани

Када дистопија показује терапијску физичку обуку (вежбање). Пацијентима је забрањено веће оптерећење, укључујући и подизање тежине. Вјежбе изабере лекар. Рехабилитација је од велике важности. Потребно је и након операције и без њега. Блато и радонске купке имају добар ефекат.

Паралелно, физиотерапија. Електроде се не преклапају ако се бубни део налази у близини срца. Мало болесним пацијентима може бити потребна психотерапија. Потребно је када се намеће нефростомија. Обавезно да се држи терапеутске исхране. Пацијентима се додјељује прехрамбени број 7. Његов главни циљ је да ослаби функцију тела.

  • ограничити унос соли;
  • екстракти одбијања;
  • смањује унос течности.

Забрањени производи као што су кафа, конзервирана храна, кобасице, кисели крајеви, зачини, масне рибе и месо, спанаћ, маст, пецива, махунарке, димљено месо, печурке и редквице. Дијета се затеже ако се развије нефролитиаза. Храну се препоручује да се кува и једе у здробљеној форми. Оптимални начин јела - 5 пута дневно. Лечење дистопиа фолк лекова се не спроводи због неефикасности. Нема биљке која би могла променити положај бубрега. Само-лијечење може довести до компликација.

Прогноза и превентивне мере

Прогноза бубрежне дистопије утврђена је следећим факторима:

  • присуство компликација;
  • правовременост лијечења;
  • присуство коморбидитета.

Сви пацијенти треба пратити. Прогноза се погоршава развојем хидронефрозе, пијелонефритиса и других компликација. Код карличне дистопије постоји ризик за труднице и фетус. Понекад ова патологија изазива смрт бебе. Дистопиа је урођена абнормалност, тако да нема специфичне профилаксе.

Важно је идентификовати факторе ризика за развој ове патологије код будућих дјеце. Можда је потребно генетско куцање. Спречавање треба спровести непосредно пре зачећа. Присуство дистопије код мајке или оца не значи да ће дете патити од ове болести.

Дистопиа није контраиндикација за трудноћу. Жене током порођаја треба престати пушити, алкохолна пића, јести у праву и избегавати контакт са хемикалијама. Овај дефект може изазвати ембриотоксичне супстанце. У дистопији се врши секундарна профилакса. Његов циљ је да спречи компликације.

  • да се региструју на време;
  • подлеже рутинским медицинским прегледима;
  • пратите препоруке доктора;
  • пратите дијету.

Дакле, дистопија и нефроптоза су различити патолошки услови. Урођене промене у положају бубрега тешко се третирају и веома су опасне.

Бубрежна дистопија

Бубрежна дистонија је конгенитални поремећај топографије бубрега, у којем се орган може смјестити низак, пребачен у карличну шупљину, сакроилиак, груди итд. такође развијају уролитијазу, пиелонефритис, хидронефрозу. Дистопиа се дијагностикује помоћу ултразвука бубрега, излучене урографије, ангиографије. Третман дистопије бубрега (конзервативни, хируршки) је потребан са развојем компликација.

Бубрежна дистопија

Клиничка урологија повезује дистопију бубрега са конгениталним бубрежним аномалијама (дефекти) и чини око 2,8% њиховог броја. Један или други облик бубрежне дистопије се јавља код 1 од 800-1000 новорођенчади. Неправилан положај бубрега (дистопиа) је резултат кашњења покрета и ротације бубрега од карличне регије до лумбалног подручја током ембрионализације. На почетку, у фетусу, бубрези се полажу у карлицу и кретају се нагоре док се развијају, окупирајући свој нормалан анатомски положај у лумбалној регији на нивоу Кс-КСИИ торакалног-И-ИИИ лумбалног пршљена на обе стране кичме. Под утицајем нежељених стања, миграција и ротација бубрега могу бити оштећени; у овом случају дете се роди са абнормалном топографијом бубрега или дистопије. За разлику од нефроптозе, у случају дистопије, бубрег је фиксиран и без покретљивости.

Врсте бубрежне дистопије

Ненормална локација бубрега може бити билатерална или једнострана. Ако нема супстанце бубрега на супротној страни, онда говоре о хомолатералној дистопији. Мање уобичајена је кризна (хетеролатерална) аномалија, која се карактерише миграцијом једног или два дистопична пупољка на супротну страну. Са унакрсном дистопијом, може се посматрати фузија два бубрега.

Према локацији бубрега, разликују се неколико типова дистопије - лумбални, карлични, илиак, субдиапхрагматични (торакални). Класификација се заснива на нивоу раздвајања бубрежних артерија из аортног трупа, који обично треба да одговара И лумбалном пршљену.

У лумбалној дистопији бубрега (66,8%) испуштање бубрежних артерија уочено је у подручју од ИИ-ИИИ лумбалног пршљена до аортне бифуркације. У овом случају, бубрег се налази нешто испод нормалног анатомског нивоа. Типично, овакав дистопични бубрег се суочава напред са карличићем, опипљив у хипохондрију и може се заменити због нефроптозе или тумора.

Илеална дистопија (11,9%) карактерише абнормални број бубрежних артерија из општег илеала и локација бубрега у орјак фосси. Палпторно, такав бубрег се понекад погреши због цисте јајника или запреминске формације абдоминалне шупљине.

У случају карличне дистопије (21,3%), реналне артерије се одвајају од унутрашњег илеума, у вези са којим се бубрег налази између ректума и бешике код мушкараца или ректума и материце код жена. Уређај у таквом дистопичном бубрегу је увек скраћен. Бубрежно бубреже које се померају у карличној шупљини може се погрешно узети за хематометар, инфламаторни модификовани додатак са аднекитисом, ектопична трудноћа.

Субдиапхрагматична (торакална, интраторакална) дистопија бубрега је примећена када бубрежне артерије пролазе на нивоу тела КСИИ торакалног пршљенова. У овом случају, бубрег је висок, понекад у шупљини шупљине. Пловила и уретер у торакалном бубрегу су много дуже него нормално. Торакална дистопија бубрега може се заменити за цисте медијума или плућа, формирање тумора, апсцеса, ењистски плеуриси.

Дистопија десног бубрега је чешћа (58,3%) него љевица (33,1%); билатерална дистопија је примећена у 8,4% случајева.

Симптоми бубрежне дистопије

Клиника дистопије бубрега одређује анатомски облик аномалије. Лумбална дистонија бубрега може бити асимптоматична или се манифестује малим бледим боловима у леђима. У илеталној дистопији бубрега, честе жалбе су болови у пределу стомака и илија, који код жена заоштравају током менструације. Бол повезан са притиском, који има дистопированни бубрег на нервном плексусу и сусједним органима. У том смислу је могућ и развој уродинамичких поремећаја - тешкоће у протоку урина. Са компресијом било ког црева може доћи до метеоризма, констипације, мучнине, гастралије, повраћања.

Пелистична дистонија бубрега прати бол у ректуму и на подручју женских додатака, алгоменореје и дисарјуније. Бол у карличној локацији бубрега понекад симулира акутну хируршку клинику. Када је компресија бешике и ректума обележена констипација, често и болно уринирање. Пелистрична дистонија бубрега може изазвати токсикозу трудноће и компликовати ток произвољног испорука. Поред тога, растућа матерница још више помера дистопични бубрег, узрокујући карактеристичне клиничке симптоме.

Интратхора дистопија бубрега може изазвати бол иза грудне кости, обично повезана са уносом хране. Торакална дистопија бубрега често се комбинује са конгениталном дијафрагматичном кили. Крос-дистопија бубрега често је праћена развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције, ау случају сужења бубрежних судова, упорна нефрогена артеријска хипертензија већ у младости.

Дистопични бубрези су подложни развоју болести (хидронефроза, нефролитијаза, пијелонефритис, туберкулоза), што је повезано са присуством додатних бубрежних судова, опструкцијом одлива урина и уростазе. Приликом спровођења различитих хируршких интервенција у абдоминалној или торакалној шупљини, ненормално лоцирани бубрег може бити случајно оштећен. У овом случају је неопходно затварање оштећених судова, паренхима или бубрежног карлице, а ако се орган не може сачувати, треба урадити нефректомију.

Дијагноза бубрежне дистопије

У илеалној и лумбалној дистопији, бубрег се може палпирати кроз предњи абдоминални зид. Дишаност карцинома бубрега може се открити током ректалне (код мушкараца) или биманалних гинеколошких (у женама) студијама. Током дигиталног ректала или вагиналног прегледа, дистопични бубуљ је палпиран у облику густог, седентарног, смештеног у близини ректума или постериорног вагиналног форника.

Торакална дистонија бубрега дијагностикује се током рендгенског рендгенског рендгенског рендгенског рендгенског снимка. Дистистични бубрег се често дефинише као густа заобљена сенка у задњем медијастину изнад дијафрагме. Визуелизација уролошких метода као што су ултразвук бубрега, ретроградна и излучајна урографија, радиоизотопска ренографија (сцинтиграфија), ренална ангиографија, МРИ и бубрежни МСЦТ користе се за правилно дијагностицирање дистопије бубрега и његових облика.

Ултразвук бубрега вам омогућава да одредите одсуство бубрега на анатомској локацији и разликују дистопију са нефроптозом. Исцртална урографија, по правилу, тачно открива абнормалну локализацију бубрега, степен његове ротације и ограничену покретљивост. Са оштрим падом бубрежне функције врши се ретроградна пелографија. Током реналне ангиографије утврђен је ниво сепарације бубрежних артерија из аортног трупа.

Диференцијална дијагноза дистопије бубрега врши се са нефроптозом, туморима бубрега, црева, додацима.

Лечење бубрежне дистопије

Лечење бубрежне дистопије је што је могуће конзервативно, чији је циљ уклањање инфективног процеса, спречавање стварања камења или њихово излучивање. У случају развоја пиелонефритиса, терапија се обавља са антибактеријским лековима, сулфонамидима, нитрофуранима и средствима која побољшавају бубрежни проток крви.

Бубрежна дистонија, компликована рачунањем или хидронефрозо, може захтевати хируршко уклањање камена у бубрезима (пијелолитотомија, нефролитотомија, нефролитотрипсија итд.). Код смрти абнормално лоцираног бубрега назначена је нефректомија. Хируршко кретање бубрега представља значајне потешкоће у вези са лоосе врсте крвне масе и малим калибром крвних судова.

Прогноза бубрежне дистопије

Пацијенти са дијагностиком дистопије бубрега подлежу опсервацији уролога. Даљња прогноза је одређена присуством компликација - хидронефроза, пијелонефритиса, реноваскуларне хипертензије, неоплазме.

Пелистична дистонија бубрега не може бити контраиндикација за трудноћу, али често служи као узрок компликација која доводи до смрти фетуса. Стога, труднице са дистопијом бубрега из раног периода треба посматрати од стране гинеколога-гинеколога и уролога.

Шта је дистонија бубрега: симптоми и дијагноза

Нормално, бубрези се налазе готово симетрично на нивоу горње лумбалне кичме. Али то се уопште не дешава. Понекад (у приближно 0,1% случајева) један од органа у периоду интраутериног развоја фетуса узима абнормалан анатомски положај. Као резултат тога, абнормална топографија једног од органа излучивања је бубрег карлице или се чак налази у шупљини шупљине. У таквим ситуацијама доктори говоре о дистопији, то јест, абнормалној локацији бубрега, и приписују ово стање урођеним аномалијама. Мање обично, оба органа су дистопична, а њихов степен померања у односу на нормални анатомски положај може бити потпуно другачији. Прочитајте више о томе које врсте бубрежне дистопије су и како то утиче на функцију неправилно лоцираног органа, прочитајте чланак.

Узроци неправилне локације бубрега

У фетусу који се развија у утеро, будући бубрези, који су иницијално структурални метанепхрос, налазе се у карличном подручју. У другој половини периода развоја у будућем детету, изливачи се подвргавају фази ротације (ротације) и расту изнад кичмене колоне, заузевши нормалну анатомску позицију на нивоу струка (доњи торакални пршци и горњи лумбар). Ако негативни фактори дјелују на фетусу током миграције и ротације упареног органа, овај процес може бити поремећен, а резултат је да рођено дијете има један од бубрега, а мање се често обојице налазе атипично. Код дистопије, орган је фиксиран и не може се померити више од физиолошке норме. Ово је разлика између урођених аномалија положаја и нефроптозе, када се бубрег неправилно налази због повећане покретљивости, што је стечено стање.

Не само атипична локација самог органа, већ и абнормални систем снабдевања крвљу карактеристичан је за бубрежну дистопију. Бубрежна артерија на ниској позицији бубрега не одлази из аорте, већ из мањих илиакова посуда. У исто време често су артерије раздвојене или вишеструке. Уретери су такође деформисани, што доводи до кршења урина, већи ризик од формирања камена, упале и хидронефротске патологије у дистопичном бубрегу.

Важно је! Разматране аномалије анатомске локације бубрега не доводе до стварања бубрежних патологија, већ значајно повећавају ризик од њиховог појаве.

Врсте локације бубрежних аномалија

Често се на његовој страни налази орган за излучивање ненормално лоциран. У таквој ситуацији, дистопија се зове хомолатерална. Али постоје опције када се бубрег не помера само доле или горе, већ у процесу интраутерине миграције иде на супротну страну у односу на кичмени стуб. Ова аномалија се назива хетеролатерално. Ако су оба органа хетеротерално искривљена, ова позиција назива се дистонија бубрега. Ова аномалија је изузетно ретка и карактерише је значајно оштећење процеса одводњавања урина, повезаних са тешком деформацијом уретера и њиховом спољном компресијом од стране бубрежних судова. Поремећаји у раду упарених органа у унакрсној дистопији манифестују се од првих дана живота дјетета рођеног са таквом аномалијом.

Према степену померања горе или доле и положају бубрега у односу на анатомске структуре, разликују се ове врсте аномалија положаја:

  • субдиапхрагматиц (торак);
  • лумбални;
  • илеал;
  • карцином

Најраније, органи се премештају ако се јавља лумбална дистонија бубрега. Ова аномалија се дешава чешће од других (око 65%) и карактерише га изливање бубрежне артерије у пределу од 2-3 лумбалне пршљенице (нормално, бродови одлазе на ниво прве интервертебралне артикулације) до бифуркације (сплит) аорте. Сами бубрези у овој ситуацији су 5-7 цм испод нормалног положаја, због чега се не сакривају испод обичног лука и могу се палпирати, погрешно тумор или нефроптоза. Често са овим аранжманом, органи се постављају спреда до карлице (процес интраутерине ротације није у потпуности завршен). Отприлике двоструко чешће лумбална дистопија десног бубрега, врло ретко постоји симетрична или унакрсна аномалија.

Ако се абнормално расељени бубрег налази на нивоу илеалне фоссе, а посуде за храњење одступају од централне илиак артерије, дистопиа се назива иста

Ако се абнормално расељени бубрег налази на нивоу илеалне фоссе, а посуде за храњење одступају од централне илиак артерије, дистопиа се назива иста. Илићна дистопија десног бубрега (чешће се јавља) или левог органа међу таквим бубрежним абнормалностима не појављују се често од 10-11%. Са таквим распоредом органа излучивања, палпира се кроз предњи абдоминални зид и често се узима на прегледу за цисту додира код жена или тумор запремине у абдоминалној шупљини. Уређај са својом илиак положај је значајно деформисан, што компликује нормално испуштање урина и доприноси појављивању хидронефротичних патологија.

Ако је бубрег лоциран чак ниже - у малој карлици, ова локација аномалија се назива карличић. Код мушкараца, екскреторски орган у таквој ситуацији налази се између бешике и ректума, код жена - између терминала и црева. Бубрежни суд за храну је грана унутрашње илиак артерије, а уринарни канал је модификован и много краћи од нормалног уретера.

За информације. Пелистична дистонија бубрега је увек асиметрична и јавља се код око 20% ових абнормалних стања повезаних са неправилним постављањем органа за излучивање. Код дислокације карлице, бубрег се често погреши због упале јајника, ектопичне трудноће, хематометара.

Интраторакална (субдиапхрагмичка) локација је задовољена не више од 4% броја свих абнормалитета погрешне бубрежне локације. У таквој ситуацији, бубрежна артерија одлази на нивоу доњег торакалног пршљена, а сам орган је изнад нормалног. Уринарни канал и посуде са субдиапхрагматицном позицијом дуже од нормалног, зида уретера се често разређује. Орган са таквим аранжманом често се погрешно тумори у грудима, цисту плућа или медијастина, плеуриси или апсцеса.

Симптоми који проистичу из реналне дистопије

Симптоматологија која се може десити са аномалијама локације бубрега зависи од степена расељења и њихове интеракције са органима који се налазе у близини. Лумбално помицање се веома ретко манифестује, уколико не постоје друге бубрежне патологије. У ретким случајевима, лумбална дистопија на десној или левој страни може изазвати тупе болове са ниским интензитетом у подручју локализације неправилно лоцираног органа.

Илићна дистопија бубрега често проузрокује нижи бол у стомаку, отежана код жена током менструалног периода. Слиност је повезана са компресијом неправилно лоцираног органа излучивања нервног плексуса и суседних анатомских структура. Често, у илеалној дистопији, постоји потешкоћа у излучивању урина, развоју загушења, изазивању инфламаторних процеса (пиелонефритиса), формирању камена и хидронефротичних патологија. Понекад бубрег компресује део црева, који рефлексивно узрокује стомачни бол и повраћање, запртје и повећано стварање цревних гасова.

Пелистична дистонија левог бубрега или праве оргуље је најтежа абнормалност, манифестована као бубрежно оштећење и дисфункција органа који се налазе у близини. У ректуму често долази до болних сензација, праћених запаљењем. Код жена, додаци су компресовани, узрокујући њихов бол, нарочито током менструације. Бол у карличном подручју може симулирати одређене патологије које захтевају хитан хируршки третман. Уринирање на месту бубрега у карлици је обично болно и често, посебно када се стисне бешик. Тако се орган који се налази током трудноће помера још више, под притиском материце. Ово доводи до озбиљне токсикозе, што компликује период гестације нерођеног детета и компликује порођај који се јавља природно.

За информације. Тешке манифестације се јављају приликом унакрсног распоређивања органа за испуштање. Код пацијената са овом аномалијом, упорна хипертензија развија рану, често настају и прогресивну бубрежну инсуфицијенцију, која је повезана са оштећеним циркулацијом крви и формирањем тешке хидронефрозе, што је тешко исправити, чак и са хируршким интервенцијама.

Дијагноза и лечење

Идентификовати непрописно лоциране органе уз помоћ савремених инструменталних дијагностичких метода рада није. Пеловидна дистонија десног бубрега или друга аномалија положаја одређена је током ултразвучне студије, ренографије радиоизотопа и МР. Орган који се налази субдиапхрагмично може се открити током профилактичког проласка рендгенских зрака.

Хируршко кретање дистопичног бубрега представља велике тешкоће повезане са особином рестаурације циркулације крви, па се ова пракса ријетко користи. У дистопији се третирају компликације као што су пиелонефритис, нефролитиаза, хидронефроза, за које се користе и лекови и хируршке интервенције. Ако неуобичајено пристрасан орган не испуни своје функције или снажно омета рад других органа, он се уклања.

Бубрежна дистопија

Опис

Бубрежна дистонија је урођена патологија. Карактерише га погрешна локација. Расељени бубрег у погрешном положају је фиксан, губи своју покретљивост. Међу аномалијама ове патологије је најчешће. То се дешава једнострано или билатерално. Унилатерална дистопија се обично дијагностикује. Ово је када један бубрег има погрешну локализацију у телу.

У зависности од локације, следеће врсте дисопиа бубрега се разликују:

  • Пелвиц дистопиа. У овом случају, бубрег се налази између материце (код жена) и ректума, бешике (код мушкараца). Уређај је скраћен, крвни судови из унутрашње илеалне артерије су разгранати.
  • Лумбална дистопија. Ова урођена болест је чешћа. Дистопански бубрег се налази нешто испод нормалног положаја. Тело у овој ситуацији се такође окреће око своје осе (предња колица). Најчешће развијена дистрофија десног бубрега.
  • Илићна дистопија. Ова врста патологије бубрега се често помиње за цисте, као и малигнитет у абдоминалном региону. Ово је због чињенице да је бубрег, који је у орјак фосси, лако запаљив.
  • Тхорациц (субдиапхрагматиц). Облик патологије је веома неуобичајен. У уретер и крвни судови су знатно продужени. Бубрега лежи високо у грудима. Њен изглед доводи до сумње на тумор плућа, медијску цистину или плеурисију.

Разлози

Бубрежна дистопија је искључиво генетска абнормалност. Појава и развој болести уопште не зависи од начина испоруке или од квалификације лекара акушара.

Развој дистопије бубрега фетуса може довести до:

  • пити алкохол и пушити;
  • токсични ефекти хране;
  • хемикалије за домаћинство;
  • присуство такве болести у сродству;
  • психолошке трауме, стресне мајке током трудноће.

Није последња улога додељена развоју болести и наследности. Постоји много случајева преноса болести од мајке до дјетета генетски.

Симптоми

Симптоми дистопичног бубрега зависе од локације органа. Понекад се уопште не појављују, особа не указује на присуство аномалије.

Лумбална дистонија се јавља без обиљежених клиничких знакова. Може доћи до благог бола у лумбалној регији.

Илића варијанта укључује симптоме узроковане притиском на околне органе, нервне завршетке и судове дистопичног бубрега.

Може бити:

  • стомак или бол у стомаку;
  • мучнина и повраћање;
  • повреда одлива урина;
  • повреда покрета црева, констипација.

Пелистична дистонија изазива повећане симптоме код жена у критичним данима и прати их:

  • акутни ректални бол;
  • болно уринирање;
  • бол у подручју додира током менструације;
  • констипација (чешће са дистопијом десног бубрега).

Када дистопија левог бубрега може симулирати симптоме болести карличних органа. Често се збуњује запаљењем додира, цисте јајника.

Ова врста дистопије није контраиндикација за трудноћу. Али период трудноће и процес испоруке је компликован.

Торакална дистопија изазива бол у пределу груди, узрокујући кратак удах. Често се комбинује патологија са дијафрагматичном кили.

Дијагностика

Посебно место у идентификацији болести је диференцијална дијагноза. Важно је разликовати различите врсте ове патологије од следећих болести:

  • илеал - тумор у абдоминалној шупљини, цисте јајника;
  • лумбални тумори, нефроптоза;
  • карцином - упале јајника, ектопична трудноћа, тумори карличних органа;
  • торакални тумори и цисте у грудима, енигни плеуриси, апсцеси (гнојно упалу).

За дијагнозу, лекар врши палпацију. Када лумбална и илиак локализација тела проба преко абдоминалног зида. Када је карлични потребан гинеколошки преглед.

Додели инструменталне студије:

  • ангиографија;
  • Ултразвук унутрашњих органа и МР;
  • радиоизотопска ренографија и сцинтиграфија;
  • флуорографија;
  • узлазна и опадајућа урографија.

Третман

Лечење дистопије бубрега је углавном конзервативно. Циљ је спречити развој болести и лијечити компликације. Избор методе лечења не зависи од локализације органа, већ од њеног стања.

Узимање антибиотика и лекова за побољшање протока крви у бубрезима прописује се пацијентима са развојем пиелонефритиса. Са интензивним синдромом бола дошло је до лекова против болова.

Хируршка интервенција је дозвољена само у случају формирања камена у бубрегу, развоја нефроптозе и неких других патологија.

Хируршка интервенција укључује:

  • пункција органа цисте;
  • пластика карлично-уретерног дела;
  • стентовање ледвичне артерије и ангиопластика;
  • нефректомија.

Хируршко лечење померањем дистопичног органа у нормалан положај је веома тешко. Често је чак и немогуће применити. Проблем лежи у потешкоћама циркулације крви са овим одступањем и малим пречником посуда.

Фолк лекови

Примијенити традиционалне методе лијечења дистопије бубрега је неприхватљиво. Чак и уз помоћ савремене дијагностичке опреме није увек могуће дати тачну дијагнозу. И не вреди причати о народним исцелитељима. Често се запаљење расељеног органа узима за неку другу болест, узрок није откривен. Лечење према популарним рецептима само погоршава стање пацијента.

Компликације

Постоји неколико група компликација бубрежне дистопије.

Посебно озбиљне компликације су током трудноће:

  • јак бол у карлици;
  • вероватноћа постпарталне смртности;
  • јака токсикоза.

Отежава трудноћу и дијетално поремећај карличне бубрега. Повећана материца значајно помиче дистопични бубрег. Воћњак мења свој положај на попречно.

Дистопични бубрег негативно делује на друге органе. Под њеним притиском налазе се жиле и артерије, нервне спојнице. Мобилност и осетљивост делова тела, као и трофичне промене могу се погоршати: суха кожа, губитак косе, пилинг.

Поред тога, сам бубрег пати. Уз савијање васкуларног педицула може доћи до грозења органа. Бубрези се потпуно уклањају.

Превенција

Превентивне мере треба држати много пре рођења детета:

  1. Неопходно је подвргнути медицинском генетском прегледу да би се искључиле абнормалности бубрега.
  2. Опустите лоше навике.
  3. Једите добро.
  4. Избегавајте заразне болести.
  5. Избегавати зрачење и хемијску изложеност.
  6. Током прве године пажљиво испитајте дете.

Пацијенти са дистопицним бубрезима увек треба под надзором нефролога или уролога.