logo

Повреда мокраће: узроци, дијагноза

Запремина урина код здравих особа зависи од количине конзумираног течности. Препоручује се до 2 до 5 литара течности током дана. Количина излученог дневног урина (с. Диуреза) треба приближно да одговара две трећине запремине конзумиране течности (приближно 1,5 литра).

Преостале количине течности пада на екстраарне губитке са пљувачком, сузбијањем, знојем и стомачним садржајем и цревима. Екстрарарним укључује губитак течности због размене топлоте, стварање ткивне течности итд.

Наравно, у исто време треба узети у обзир различите факторе, као што су температура околине (врућа клима), различити професионални услови (рад у врућој радњи, употреба изолационих комбинезона и уређаја за дисање са затвореним колима) итд.

Повећање количине урина (с полиурија) може се посматрати уз јако пијење, узимајући диуретичке лекове, дијабетес мелитус и разне болести које укључују оштећену концентрацију бубрега (хронични пијелонефритис, полицистичка болест бубрега, губитак бубрега, аденома простате). У овим случајевима, полиурија је, наравно, озбиљан симптом хроничне реналне инсуфицијенције (ЦРФ).

У зависности од узраста, пола, физичке активности, природе посла, климатских услова, количине течности коју конзумира здрава особа, дневних дневних и сезонских флуктуација могуће је. У топлој и сувој клими, када раде у врућој продавници, повећавају размену топлоте и потење, могуће је смањити количину излученог урина, која је у природи прелазна и није везана за патолошко стање.

У свакодневној клиничкој пракси најчешће лекар мора да се бави таквим врстама значајног смањења диурезе, као што су олигурија и анурија.

Олигурија - смањење дневног волумена мокраће мање од 500 мл. Олигурија се може сматрати симптомом бубрежне инсуфицијенције - акутним или хроничним - ако се запремина конзумиране течности одржава или чак премашује нормалне старосне параметре, а релативна густина излаза урина је изузетно ниска (1.001-1.005).

Осим болести повезаних са уро-нефрологијом, олигурија може бити клиничка манифестација у бројним хиповолемичним условима праћене повраћањем, проливом, дугим фебрилним периодом, повећаним потењем.

Критично смањење дневне диурезе може се посматрати са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом и депозитом крви која је повезана са њом и прерасподјелом ткивне течности у облику едема удова, асцитеса, хидротхорака.

Недостатак независног мокрења може се посматрати у другом патолошком стању, што се зове анурија. Сматра се да ова дефиниција важи ако је дневна диуреза фиксирана у количини која не прелази 50 мл дневно.

Анурија је прекид уринарног тока бубрега (бубрези) и прекид цурења урина у бешику (син Суправесијска секрета урина).

Врсте Анурије

Преренал анурија због оштећеном реналном протока крви кардиоваскуларног обољења, упорног хипотензија, шок било које генезе, тромбозе, бубрежне и (или) из доње шупље вене, везивање бубрежних артерија и вена, везивања доње шупље вене изнад ушћа реналних вена као иу спољном компресија бубрежне посуде.

Треба имати на уму да нормална физиологија филтрације урина подразумијева одређене параметре крвног притиска, испод које се зауставља секреција урина. Доказано је да филтрација примарног урина није могућа на нивоу систолног притиска испод 80 мм Хг. ст.

Основа бубрежне анурије, као што следи из његове дефиниције, су различити патолошки услови бубрежног паренхима, које карактерише оштра инхибиција његовог функционалног стања.

Најчешћи узроци бубрежне анурије су акутни и хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, компликује за различите конгениталних малформација развоја бубрега (аутозомно доминантни болести полицистичних, отхер цистична бубрега дегенерације) и Уролитијаза, билатералне конгениталне хидронефрозом, Весицо-ренални рефлуксом са исходом у нефроклерози.

Би реналне анурије могу изазвати трансфузију некомпатибилна тровања крви нефротоксичним отрова - Хеави Метал соли (такозвани "сулемоваиа бубрега"), изопропил алкохол, растварачи, лакова и боја.

Овом врстом такође може изазвати анурија неконтролисан пријем одређених лекова (сулфонамиди, аминогликозидним класа антибиотика, цитостатика и имуносупресивних терапија), оштећење бубрежних тубула и артериола у тешким облицима дијабетеса, синдрома позиционе компресије (црусх-синдром).

Узрок постреналне анурије је упоран и, по правилу, изненада долази до опструкције горњег уринарног тракта. Међу могућим узроцима треба првенствено узети уролитиаза (билатерална уролитиаза).

По суправезикалному престанком мокрења могу изазвати компресију оба уретера или уретрални усамљеног тумора бубрега бешике, простате и семених везикула, абдоминалне аорте, неорганнои тумор ретроперитонеалних тумора дебелог црева и унутрашњих гениталија код жена, пакета повећан због метастазама карлици лимфне чворове и ретроперитонеални простор.

Често, постренална анурија је резултат интраоперативне лигације или пресека уретара током хируршких интервенција на карличним органима. Такође треба имати на уму да постренална анурија такође може довести до оружане или ножне ране уретера једног бубрега.

Одвојено треба узети у обзир арену анурију, која је претходно изолована у независном облику. Овај тип се јавља када анурија конгенитална бубрега агенеза, након билатералног нефректомије, уклањање једини или једини функционални бубреге, а може бити последица пост-трауматске ампутације бубрега судова. Прекид мокрења због уклањања бубрега тренутно је дефинисан појмом "реноприме стање".

Одвојено, потребно је напоменути тзв. "Физиолошку анурију новорођенчади". Треба запамтити да одсуство урина код новорођенчади у првих 24-48 сати живота представља нормалан феномен и не би требало да изазива забринутост. Дуже одсуство мокрења код детета захтева објашњење узрока као хитно.

Новорођенчад може доживети задржавање уринарног захвата због присуства урогениталних вентила на уретри или танке адхезије у подручју спољашњег отварања уретре.

Тако су олигурија и анурија нежељени симптоми бубрежне инсуфицијенције. Пре-бубрега и бубрежне формулари су секреторне анурија (бубрези не производе урин) и анурија постренал има карактер излучивања (произведеног урина кроз бубреге, али не тече у бешику).

Клиничке манифестације анурије

Клиничке манифестације анурије у раној фази развоја су последица етиолошког фактора који га узрокује, односно зависи од његове форме.

Стога, развој анурије или олигурије на позадини синдрома изрецене бола са великом вероватноћом може указивати камена у бубрегу, као етиолошки фактор који је довео до смањења дневном урину. Заједнички за све облике анурије је потпуно одсуство урина у бешику, што се открива током његовог катетеризације.

У каснијим фазама, без обзира на врсту анурије у клиничкој слици од водећих и прогресивне су симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције - главобоља, мучнина, сува уста, жеђ, суве обложеног језиком, мирис уреа даха, губитак апетита, недостатак даха, срчане инсуфицијенције, поспаност, вртоглавица, а затим губитак свести, напади, и неадекватан хитне интензивној нези у питању развој коме и смрти.

Узроци анурије могу бити различити, али у свим случајевима уклањање пацијента из ове државе је хитно. Пријем у клинику пацијента са ануријом захтијева истовремену извођење комплекса дијагностичких и терапијских мјера. Први су углавном усмјерени на успостављање облика анурије, која одређује даље медицинске тактике.

Изучавање узрока анурије почињу са темељним историјом, тако да је потребно разјаснити и раније болести, бивши промене у урина, присуство бола, нарочито ако су у природи бубрежне колике, испуштање малих камења, обезбеди медицински третман и, коначно, могућност тровања.

У свакодневној уролошкој пракси, најчешћа и клинички значајна је диференцијална дијагноза анурије и акутне ретенције уринарног система. Постоје диференцијални дијагностички критеријуми, омогућавајући чак и пре стадијума катетеризације бешике да дијагнозе "анурије" или "акутне задржавање уринарног система".

Задржавање урина

Постоји акутна и хронична ретенција уринарног система.

Акутна ретенција уринарног система (АУР) - немогућност извођења произвољног акта мокраће са субјективно изговараним нагоном.

Хронично задржавање уринарног система - стање у коме се штеди урина и мокраћа, али након сваког уринирања у бешику остаје више од 100 мл резидуалног урина.

Узроци акутног задржавања урина (АУР)

Разлози који доприносе развоју акутног задржавања урина су прилично разноврсни. На најопштији начин могу се систематизовати на следећи начин.

  • карактеришу карактеристике виших нервних активности (велики број пацијената има потешкоћа са потребом мокрења у присуству других особа);
  • након ејакулације (врста ватросталног периода);
  • на позадини страха;
  • као заједнички одговор на бол (означен рефлекс ретенцију урина код деце после операције обрезање као након раздвајања прираслица између главића пениса и препуцијума);
  • на позадини дугог присилног боравка у хоризонталној позицији;
  • у постављању диуретика.
  • болести простате - бенигна хиперплазија простате (аденом), канцер простате, акутни простатитис);
  • уролитиаза (уретра камен);
  • уретероцела (због пролапса мембране у врату и уретри бешике; код жена, мембране могу потпуно испасти из спољашњег отвора уретре);
  • повреде уретре, бешике, пениса, перинеума;
  • тумори бешике и уретре;
  • уретоцроцисотела (са екстремним степеном пролапса гениталија код жена).
  • тумори и инфламаторне болести мозга и кичмене мождине;
  • мултипла склероза и други демијелинацијски услови (често поремећаји мокрења могу бити први симптом ових тешких болести);
  • последице анестезије.

Олигурија

Оставите коментар 10,978

Мала количина урина произведена у односу на течност коју пијете представља врло узнемирујући симптом. Ријетко мокрење сигнализира озбиљне здравствене проблеме код одраслих и дјеце. Значајно смањење количине урина дневно се зове олигурија. У олигурији, бешарија се ретко попуњава, односно, излучује се мала количина урина.

Узроци олигурије

Синдром ретких урина је опасно уролошко стање које, када је тешко занемарено, угрожава живот особе.

У патологији, око 400-500 мл урина дневно се формира и излучује у малим порцијама, када је просечна норма 1,5 л. Разлози за смањење количине урина од привремених услова до озбиљнијих проблема. Олигурија је озбиљан симптом узрокован једним или више болести. У зависности од природе патологије, због кога се смањује количина излученог урина, постоје 3 врсте олигурије.

Преренал

Појављује се због поремећаја циркулације крви у тијелу (хиповолемије) или смањења природног снабдијевања бубрега (хипоперфузија). Други узроци су клинички поремећаји који доводе до додатног уклањања течности из тела, као што су крварење, дијареја, повраћање и повећано знојење (хиперхидроза).

Бубрежна олигурија је последица озбиљне патологије бубрега. Назад на садржај

Ренал

То је последица потпуне или делимичне бубрежне дисфункције: немогућност формирања или излучивања урина (отказивање бубрега), гломерулонефритис, емболи, акутни пијелонефритис, хемолитичка анемија, васкуларна патологија. Перформансе бубрега могу бити оштећене због повреда или нежељених ефеката узрокованих лековима.

Постренал

Главни разлог су опструктивни догађаји. Блокада уринарног тракта доводи до споријег испуштања течности. Главни узрок овога може бити камење, раст тумора, крвни угрушци итд. Ријетко уринирање код мушкараца често је резултат простатитиса и аденома простате. Хитне околности су веома опасне, на примјер, када пацијент има само један бубрег.

Лажна олигурија

Ако одрасла особа има мокрење у урину, али није везана за болест бубрега и не доноси бол, највероватније је због недовољног уноса течности или прекомерног знојења. Ово се не сматра одступањем од норме и зове се лажна олигурија. Иста ствар се дешава са децом: ако дете мало мрље, али се осећа добро, онда је највероватније потребно повећати количину течности дневно. Међутим, немогуће је спречити озбиљну дехидратацију, јер ово стање може довести до бубрежне инсуфицијенције. Лажна олигурија може се појавити као резултат стресне ситуације, шока, неуротичних поремећаја итд. (Психогени фактор) или као резултат терапеутског рецепта (иатрогени фактор).

Симптоми олигурије

Главни симптом је значајно смањење урина.

Разлог за забринутост је довољна количина течности, али заправо увек постоји празна бешика, врло ретка потера за испразњавање и лоше здравље. Ако време не почне лечење, патологија је отежана и иде у анурију - потпуни прекид урина. Анурија и олигурија праћени су кршењем проласка мокраће, повлачењем болова у стомаку и генералном болести. Потпуно одсуство или екстремно излучивање урина праћено је симптомима одступања, што је био узрок олигурије:

  • Уз опструкцију уринарног тракта: физички бол, лоше мокрење, мучнина, повраћање, тешко оток, температура.
  • Бактеријске инфекције које дехидришу тело услед губитка течности и електролита. Симптоми: хипотензија, озбиљна жеђ, грчеви у мишићима, акутна дијареја, тахикардија и повраћање.
  • Траума, праћена шоком, што смањује проток крви органима. У стању шока, особа такође треба хитну медицинску негу.
  • Камење: оштар бол у пределу препона, у подручју спољашњих органа репродуктивног система и лобањске зоне, мучнина, надимање, повраћање посебно ујутро, висока температура и мрзлица.
Олигурија може бити узрокована физиолошким и хормоналним променама у телу трудне жене. Назад на садржај

Карактеристике код трудница

Током трудноће, ретка мокраћа код жена може бити због притиска увећане материце на уретере, у којима се бубрези не боре са уклањањем течности. Други разлог је повећана хидрофилност ткива са карактеристичним унутрашњим или спољашњим едемом или дропси. Трудница мора бити посматрана од стране лекара, а ако постоје карактеристични знаци, специјалиста ће одабрати третманске и профилактичке процедуре, дане поста, препоручити посебан режим пијаније, исхрану, смањење соли у исхрани итд.

Дјечја олигурија

Знаци олигурије код деце се посматрају из истих разлога као код одраслих. Али ако дете ретко уринира, он има лабаву столицу, слабост, онда морате одмах да се обратите лекару, а не сами себи лекове. Узрок лошег здравља и ретко уринирање у детету одређује само специјалиста. Од првих дана новорођенчади могу бити знаци физиолошке олигурије. Ово је услед стабилизације материнске лактације. Таква олигурија код деце није опасна и пролази до краја првог месеца живота. Ако траје више од 2 месеца, већ припада патологији. Бебе посебно захтијевају усаглашеност са режимом пијења, посебно у врућини. Ријетко мокрење код детета може бити узроковано недостатком воде, недостатком материног млека и сличним столицама.

Дијагноза болести

Док испитује пацијента, лекар мора да открије болест која је изазвала појаву олигурије. Дефиниција болести почиње са историјом болесника, темељним медицинским прегледом и разговором с пацијентом, како би се разјаснила сљедећа питања:

У случају олигурије, пацијент прође тестове и подлеже хардверском прегледу.

  • када је почело смањено мокрење;
  • то се десило изненада или постепено;
  • колико течности се конзумира сваки дан;
  • да ли се количина урина повећава с повећањем количине течности која се конзумира дневно;
  • колико се урина производи сваког дана;
  • узимање лекова или биљних суплемената за последњи период;
  • Да ли постоје болести уринарног система?

Након прегледа и разговора са пацијентом, лекар ће највероватније прописати неколико дијагностичких тестова како би потврдили присуство основне болести. У зависности од историје болести, симптома и пацијентовог благостања, неопходни тестови се додељују како би се открило зашто је поремећај мокраће поремећен:

  • уринализа за откривање инфекције или упале (анализа се узима помоћу катетеризације и омогућава вам да знате тачну количину пражњења);
  • бакпосев за идентификацију бактерија;
  • Рентген
  • испитивање абдоминалне шупљине на ЦТ;
  • цистоскопија;
  • тестови крви за проверу инфекција, анемије или бубрега;
  • пиелограм (боја се ињектира у вену руке ради откривања тумора и камена);
  • ултразвук за проверу бубрежне масе или цисте.
Назад на садржај

Лечење ретка урина

Када се смањује количина дневног урина не може се узимати диуретички лекови.

Лечење олигурије може укључити диуретику, исхрану и операцију.

Прво, диуретичке (диуретичке) лекове се узимају само када се открије преренал олигурија. Друго, они мењају клиничке податке о крви и урину (специфична густина, проценат уреје и креатинина). Стога, прво особа мора ићи у клинику, проћи тестове и започети лечење према личној шеми која је прописала лекар који присуствује. Ако је одсуство урина повезано са инфекцијом, антибиотици се користе за терапију, у зависности од главног заразног средства. Када узрок постане гломерулонефритис или пијелонефритис, лекар поред лекова прописује исхрану. Ако се открију тумори или каменци, примењује се хируршка интервенција. Понекад захтева хитну хоспитализацију да администрира интравенску течност пацијенту кроз ИВ линију ако је тело озбиљно дехидрирано. У тешким случајевима неопходна је хемодијализа.

Остали синдроми кршења и формирања урина

Дневна количина урина излучује здрава особа (диуреза) варира у зависности од воде коју пијете, зноја, брзине дисања, временских промена, течности излученог у фецесу, итд. Али са одређеном патологијом у телу може доћи до повреде урина. Врсте могућих кршења приказане су у табели:

Берников Евгениј Валериевич

Уролог

Уринарни поремећаји

Овај симптом се јавља код многих уролошких обољења, има различите манифестације и тежину, а такође може пружити од благог степена неугодности неподношљивим поремећајима који значајно смањују квалитет живота.

Хајде да покушамо да схватимо врсте поремећаја урина, под којим болестима може доћи и на шта треба посветити посебну пажњу када се појави та или та врста поремећаја.

Прелазне референце на поремећаје урина:

За почетак треба напоменути да свака промјена уринирања, природе, фреквенције, волумена, промјене у боји мокраће може бити варијанта норме, на примјер, када се храна напуни одређеним елементима (протеини, масти, угљени хидрати, друге супстанце), повећање уноса текућине, температура околине и друге климатске услове, унутрашње стање организма.

Али, треба запамтити да ако постоје предуслови за болест, важно је консултовати лекара који може водити преглед и, ако је потребно, благовремени третман. Није неопходно одложити испит на неодређено време, ако се поремећај понови, ако су поред њих присутни и други симптоми. Увијек се сећате двије ствари, да је ово ваше здравље и "увијек добро за кашику за вечеру". Игноришући многе симптоме, у већини случајева сами започињемо болест, надајући се безнадежној прилици.

Ево могућих поремећаја уринирања и болести у којима су могући. Наравно, нећу покривати све могуће ране, али ћу се фокусирати на урологију, иначе нећемо видети крај овог опуса дуго времена.

  • Често мокрење - најчешћи маркер инфламаторних обољења доњег уринарног тракта (бешике, простате (мушкарци), уретре, ређе органе мале карлице (жене)), као и бубреге. У случају развоја запаљеног процеса у подацима или суседним органима, манифестација може бити често уринирање, то је реакција на запаљење мишића бешике и суседних органа. Болести, респективно: циститис, простатитис, уретритис, аднекитис, салпинго-ооферитис и други.

Други уобичајени узроци овог уринарног поремећаја су уретерални каменчићи, нарочито нижи уретери, и сви узроци повезани са оштећењем одлива урина из бешике (аденом и канцер простате, склерозу вратне бешике, стриктура уретара код мушкараца, пролапс пролапс у утерусу или карличном органу код жена). У овом случају, због слабог одлива, мокраћни бешум је значајно преоптерећен и прекомерно испружен, доприносећи појаву повећаних нагона.

Мислим да ће често уринирање моћи да идентификује сваки, требало би да обратите пажњу на које време дана и године, колико често, како је повезано са уносом течности, више симптома, шта узимате лекове, можда неки од њих имају диуретички ефекат.

  • Непродуктивно уринирање (чести и у малим порцијама) - другим ријечима, када постоје константна потреса за уринирање, али у исто вријеме или немогуће уринирати уопште, или се изузетно мало урина излучује (од капљица до 30-50 мл). Два најчешћа узрока су акутни циститис, камен нижег уретера. У оба случаја укључени су мишићи мокраћне бешике (детрусор) - у првом случају постоји запаљенска компонента и његова честа контракција када се урин још није акумулирао, у другом - присуство страног тијела (камена) на "приступу" до бешике и надраживање детрусорних нервних влакана.

Трећи разлог могу бити услови који претходи акутном задржавању урина, што сам раније споменуо (карцином аденома и рака простате, уретер урезала, склерозу вратног мокраћног зглоба), али у најскоријем случају.

  • Бол и грчеви приликом уринирања- у огромној већини случајева се јављају у запаљенским лезијама уретре (уретра) код мушкараца и жена различитих врста средстава (вируси, бактерије, гљивице, протозоји...), болест је често повезана са сексуално преносивом инфекцијом. Може утицати само на уретру (уретритис), може се ширити више, код жена, болест се често комбинује са запаљењем бешике (циститиса), код мушкараца, простата је укључена у приближно половину случајева (простатитис).

Страно тело уретре (уринарни камен, као и све што може бити тамо у зависности од фантазије), такође може дати бол и бол приликом уринирања.

  • Смањење урина - вероватно због потрошње малих количина течности, великих губитака у врућим условима или, на пример, током токсикокинфекције хране (вишеструки губици воде са столом).

Следећи значајни узроци могу бити: акутна токсична оштећења бубрега (акутна бубрежна инсуфицијенција), тешка запаљења бубрега (гнојни облици пиелонефритиса), значајно смањење крвног притиска услед запаљења - као резултат ових смртоносних стања, капацитет филтрације бубрега је значајно смањен и, као резултат, смањује количина испуштања урина.

Објектни знак смањења количине урина може бити присуство каменца бубрега или уретера, што омета његов одлазак из бубрега. Свако кршење адекватног пролаза урина на нивоу бубрега, уретера, бешике, уретре, укључујући и због компресије уринарних органа, на пример, тумора споља, може довести до смањења његовог броја.

Али у ретким случајевима, манифестује се само овим поремећајем, увек постоје и други симптоми.

  • Тешкоће уринирања(повремено уринирање) - најчешће знак присуства опструктивних болести (узрокују повреду излива урина на различитим нивоима уринарног система):

- аденома простате (бенигна хиперплазија простате) - бенигни тумор, који са значајном величином узрокује смањење лумена уретре

- рак простате - може изазвати оштећени одлив мокраће из бешике као резултат раста туморског ткива

- склероза вратног вратила - цицатрициално сузење почетног дела уретре, што доводи до кршења њеног отварања и тешкоће уринирања

- сагоревање уретре (уретрална стриктура) - која може бити једнократна или вишеструка, у зависности од тога колико је урее у сузама, зависи од степена тешкоће уринирања

- тешкоће уринирања могу бити резултат неурогичних поремећаја (промене после тренинга, разне повреде мозга, кичмене мождине, неуролошке болести)

- уринарни камен је заглављен у уретри и другим страним телима

- акутна запаљења простате код мушкараца (акутни простатитис), код жена, најчешће пролапси карличног органа (пролапс органа карлице)

  • Акутна ретенција уринарног система (без излучивања урина уз задржавање потешкоћа) у суштини представља проблем снажне половине човечанства и резултат је нездрављених болести наведених горе:

- аденома простате, канцер простате - који се проширује на значајну величину, може механички блокирати уретру, код карцинома простате, то се јавља услед раста туморског ткива

- склероза вратног мозга - постепено нарушавање контрактилности унутрашњег сфинктера и његових ожиљака може довести до задржавања уринарног система

- у акутном простатитису, постоји изразито отицање простате и околних ткива, што може довести и до механичког преклапања уретре

- констрикције уретре (стриктуре) - појединачне или вишеструке, посебно проширене, стварају препреку адекватном протоку урина, са продуженим не-терапијом, уретра сужава до 1 мм и задржава се уринарни

У многим случајевима акутна ретенција уринарног система је резултат нехуманог односа према здрављу, који се јавља у позадини хипотермије, погоршања хроничних уролошких болести и пијења јаких алкохолних пића.

  • Потпуно одсуство излучивања урина - тешки симптом који указује на акутно оштећење бубрега као резултат, на пример, тровања, проблема са срцем, билатералне бубрежне упале или сепсе (инфекција крви), каменца оба уретера, неопластичних болести или других проблема.

Потпуно одсуство урина треба узети у обзир одсуство пражњења у року од 10-12 сати. У највећем броју случајева, то су проблеми старијих и сенилних пацијената са присуством истовремених болести, али је могуће за било који појединац, без обзира на старост или пол. Продужени недостатак филтрационог капацитета бубрега доводи до повећања крвног отпада, што негативно утиче на функционисање свих органа и система, а без хитне интервенције доктора може доћи до вишеструких органа и смрти. Стога, сви пацијенти са продуженим одсуством урина (анурија) подлежу хитној хоспитализацији.

  • Повећајте количину урина - под нормалним условима функционисања тела, најчешће је повезан са довољним или прекомерним уносом течности и добром способношћу бртвљења филтрације.

У условима патолошких процеса тела, повећан или претјерано прекомеран (израз полиурија) излучивање урина (5-10 литара / дан) најчешће је изазвано рестаурацијом бубрежне функције након озбиљног пораза уређаја гломеруларних канала. По правилу, овај поремећај је резултат позитивне динамике у развоју болести као што су акутни пијелонефритис, инфекција крви (сепса), акутна бубрежна инсуфицијенција, уретерални камен, аденома и рак простате, мужјача вратне склерозе, гинеколошки тумори или тумори абдоминалне шупљине и карлица код жена, с једне стране, било који услов који доводи до директног или индиректног оштећења бубрежног ткива.

У таквим ситуацијама је пожељно бити под надзором доктора, јер заједно са великим количинама урина узимају се важни електролити који су одговорни за функционисање свих органа и система, због чега је потребна корекција капи запремине течности и садржаја електролита да би се спречили водоспорни поремећаји.

  • Промена боје урина - Уобичајено је да се урина, како је познато, треба да буде сламно жуте боје, промена у засићености боје је директно повезана са уносом течности, исхрани, климатским условима. Објективни одговор на стање урина може се одредити пропуштањем клиничке анализе.

Боја урина може значајно промијенити примесу крви, као и присуство производа метаболичке деградације. Није увек присутан додатак крви видљив за очи, али ако га видите, одмах се пријавите за консултацију са урологом, чак и ако не постоје друге манифестације болести.

Нечистоће у крви могу произвести уринарни камен, бенигни и малигни тумори уринарног тракта, запаљенске болести урогениталног система, значајно повећање крвног притиска.

  • Мирис урин - Постоје критеријуми за "нормалан мирис урина" осим уролога. За остало, било који мирис изгледа непријатно. Упозорење треба, на пример, да садржи мирис ацетона, што је клиничка манифестација напредног дијабетеса. У сваком случају, требало би да саслушате себе, а када промените мирис урина по вашем мишљењу, потребно је да затражите помоћ и разријешите своје сумње.

Седимент у урину - у нормалним кућним условима, нико не прати уринарни седимент, и мало је вероватно да можете да утврдите голим оком, АЛИ увек идентификујете:

- чисти урин од транспарентних - инфламаторних болести

- концентрирани или разређени (лакши) - са малом количином

- садржи љуспице различитих конфигурација или не - упалне болести

- фини седимент црвене боје - ослобађање соли урата, предуслов за стварање камена овог уринарног камена

- пукотине крви или крвни угрушци (црвене, безобличне, урин у боји "месног пада") су озбиљне бубрежне или онколошке болести.

  • Уринарна инконтиненција - главна разлика између уринарне инконтиненције и инконтиненције је очувана потреба за уринирањем. Уринарна инконтиненција је класификована као стресна уринарна инконтиненција. Али, као резултат императивног неконтролисаног потиска, пацијент губи различите количине урина (од неколико капи до неколико милилитара), док се, по правилу, цела бешика не испразни. Ово се јавља као резултат смањења капацитета бешике у различитим уролошким болестима (запаљенске болести, камење, туберкулоза бешике, бенигни и малигни тумори, ожиљци вратног дела бешике), као и код неуролошких пацијената након можданог удара мождана и кичмене мождине.
  • Уринарна инконтиненција - Овај поремећај значајно смањује квалитет живота оба пола, али већем степену жена, посебно у случају његове озбиљности. Код мушкараца, главни узроци ове болести су болести које доводе до слабљења одлива из бешике (сужење уретре, урођених поремећаја, склерозе вратне мокраћне бешике, аденом и карцинома простате) и низ хируршких интервенција, након чега се може развити инконтиненција. Код жена, водећи узроци су слабљење мишића и структура везивног ткива на дну карлице, а као резултат пролапса карличних органа (пролапса), пролазећи операције на уретру, урођене болести уретре и сфинктер механизма.

Други узроци инцонтиненције могу бити повећана активност бешике (хиперактивност), болести различитих генеза мозга и кичмене мождине, које су одговорне за регулисање пуњења и пражњења механизама бешике и сфинктера.

Најчешће опције испитивања урина у клиничкој пракси:

- клиничка анализа са / без микроскопије седимента

- бактериолошка истраживања (сјеме) на флору и одређивање осјетљивости на антибактеријске лекове

- истраживање туморског маркера карцинома бешике (Убс)

- испитивање дневног урина за садржај различитих супстанци

- студија о Нецхипоренко

- дневна анализа урина Зимнитски

- тројна анализа урина за атипију (атипичне ћелије)

Ануриа

Анурија је клинички симптом који се манифестује потпуним одсуством урина у бешику и, као резултат тога, престанком његовог испуштања из уретре. Са овим условом, количина емитованог урина на дан смањује се на педесет милилитара. Са овим клиничким симптомом, не постоји само одсуство течности у бешику, већ и потреба за празњењем.

Врсте и сорти Анурије

Ануриа - потпуни прекид урина у бешику. Ануриа се лако може збунити са симптомима као што је акутна ретенција уринарног система. Али ове две државе су значајно другачије. Када се урина излучује, бешике су пуне, а особа стално има снажну потребу за уринирањем. То значи да проблем није пуњење мокраћне бешике, већ уклањање урина из ње. Са ануриом, проблем лежи много дубље. Мехур се једноставно не напуни урином због прогресије патолошких процеса у људском тијелу, посебно у бубрезима. У зависности од узрока, постоји арал, преренал, ренална и субренална и рефлексна анурија.

Аренална анурија је ретка. То се дешава код новорођенчади са конгениталним одсуством (ренална аплазија). Недостатак урина код новорођенчади у првих 24 сата живота је нормалан и не би требало да представља извор забринутости. Дуже одсуство мокрења код детета захтева објашњење узрока као хитно. Новорођенчад може доживети задржавање уринарног захвата због присуства танке адхезије у подручју спољашњег отварања уретре или урођених вентила у уретри.

Преренална олигоанурија је резултат престанка или неадекватног тока крви у бубреге. Овај облик олигоанурије је анурија са далекосежном срчаном инсуфицијенцијом, када постоје периферни едем, задржавање течности у ткивима и серозним шупљинама. Преренал форм анурија такође анурија, развио као последица тромбозе и емболије реналног судова, доње шупље вене тромбоза, компресија ових пловила ретроперитонеал туморским метастатски карцином или пилинг аорте и анурија за еклампсија. Поремећај бубрежног циркулације јавља се и са тешким губитком крви (трауматским, постпартумом, итд.). Снижење систолног притиска испод 50 мм Хг. ст. (са шоком и другим патолошким условима) доводе до анурије.

Бубрежна анурија је узрокована патолошким процесима у самом бубрегу. Престанак излучивање мокраће кроз бубреге као резултат болести јавља у каснијим стадијумима хроничног гломерулонефритиса, хроничне пијелонефритисом, нефроангиосклероз са хипертензијом (примарне и секундарне уговорене бубрега неравном) на полицистосис, билатералне туберкулозе и других болести бубрега. Понекад бубрежна анурија се јавља код акутног гломерулонефритиса. Анурија ренална узрок акутног тровања може отрови и дроге преапаратами (Сулек, пахикарпин, сирћетна киселина, итд), трансфузије некомпатибилне крви, бубрега лезије са екстензивним опекотинама, повреде да угуши масивни мишић. Бубрежне анурија може развити након велике операције као резултат усисавања на ткива разградње производа, септички абортус и након порођаја, а након добијања препарата сулфаниламид (са ограниченом количином течности) услед опструкције и ренални тубуларни оштећења кристалима сулфонамида. Преренал анурија и бубрежна анурија су врсте секреторних облика анурије (бубрези не производе урину).

Постренална анурија се јавља када постоји препрека одлива урина из бубрега, тако да је овај облик анурије изузетан. Најчешћи узрок њене појаве су камење уринарног тракта. Излучевине анурија може бити узрокована компресијом уретера тумора, ожиљци или запаљивог инфилтрација у ретроперитонеалном ткиво карличног (утеруса малигнитета и његових апендикса у каснијим фазама метастаза у ретроперитонеалних лимфних чворова, канцер простате и канцер бешике, ректално или сигмоидног колона, рубтсово- склерозни процес након терапије зрачењем).

Анурија рефлекс настаје услед инхибиторног ефекта на централни нервни систем мокрења услед разних стимулусе (наглог хлађења, присилни инструментал интервенција - боугиенаге уретру, цистоскопија), а као резултат ренореналного рефлекса, тј прекидање функције бубрега као резултат блокаде другог бубрежног уретера с каменом.

Узроци Анурије

Пошто је анурија потпуно одсуство урина у уринарном бешику, логично је да се проблем налази изнад органа, наиме, у уретерима или бубрезима. Као класичан пример у медицинској литератури, узрок анурије се назива уретерална блокада помоћу уринарног камена ("камен"). Али ако погледате у њега, како бисте у потпуности зауставили проток урина у бешику, неопходно је да истовремено блокирате два уретера. Међутим, таква клиничка ситуација у практичној медицини је прилично ретка.

Анурија је много чешћа код других болести. На примјер, у случају онколошких болести сусједних органа, када тумор достигне велику величину, може симетрично стиснити уретере, блокирајући одлив мокраће од бубрега у бешику. Поред тога, анурија се често примећује код пацијената са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом. Као што знате, ако ниво притиска у бубрежној артерији не прелази 80 мм Хг, онда бубрези једноставно зауставе филтрирање урина.

Поред тога, озбиљно тровање алкохолом или металима може такође допринијети смањеној филтрацији и, као резултат тога, довести до развоја анурије. Наравно, не треба заборавити на болести бубрега, као што је хронични пиелонефритис или гломерулонефритис, што доводи до постепеног прожења бубрежног паренхима и смањене филтрације урина. Анурија се такође може развити због трансфузије крви, која се у групи или резу разликује од крви примаоца.

Ануриа болести

Прва најчешћа болест у којој постоји сличан клинички симптом је кардиоваскуларни неуспех. Препознати патологију карактеристичним појавом пацијента - особа са плавим прстима, ушним зглобовима, уснама и носом. Осим тога, такви пацијенти се жале на кратак дах, сух кашаљ, праћено ослобађањем мале количине спутума и бола у срцу. Често често, ови пацијенти имају хипертензивну кризу, али у време анурије долази до другачијег стања - изражене хипотензије. Ако се, у контексту ових притужби, заврши излучивање мокраће, онда је таквом пацијенту потребна непосредна консултација са урологом и терапеутом.

Као што је већ поменуто, анурија може да се појави са великим туморима који истискују лумен уретера. Истовремено, пацијентима треба узнемиравати жалбе на стални бол у леђима, пошто се задржавање уринарних органа не развија спонтано, али постепено. Поред тога, може доћи до губитка тежине, што је један од неспецифичних знакова карцинома.

Упркос чињеници да се билатерална блокада уретера не развија веома често, уролитијаза се такође мора сматрати једним од болести у којима се може појавити уремија. Истовремено, пацијенти имају типичну слику бубрежне колике, када се жале на оштар бол у леђима, што је пропраћено недостатком урина.

Ако говоримо о пиелонефритису, као узроку развоја анурије, мора се запамтити да се ово клиничко стање развија само у хроничним облицима ове болести. Овакви пацијенти жале се на понављајуће болове у подручју бубрега, што је праћено општим симптомима и повећањем телесне температуре. Али са гломерулонефритом, нема сличних симптома, а тачна дијагноза се може направити само у складу са резултатима хистолошке студије бубрежног паренхима. Анурија се може посматрати код неких заразних болести, као што су жута грозница, ХФРС, лептоспироза, колера.

Симптоми

Најизраженији симптом анурије је смањење количине или потпуно одсуство урина и потреба да се уклони. Остали симптоми анурије укључују:

  • стално повећавајући умор;
  • поспаност;
  • оток;
  • кратак дах;
  • повраћање;
  • дијареја;
  • лош дух;
  • бол у леђима;
  • главобоље, чак и мигрене;
  • константа жеја;
  • прилично често пацијенти су јако иритирани, па чак могу пасти у апатичност.

Ануриа Цомплицатионс

Пошто анурија директно отежава функцију бубрега, то значи да производи протеинских метаболизма, који нормално потичу од овог органа, остају и акумулирају у крви. То доводи до другог озбиљног уролошког симптома - уремије.

Ако такво клиничко стање није подложно медицинској или хардверској корекцији, онда пацијент има поремећену функцију нервних структура мозга, што доводи до великог броја неуролошких симптома који нађу свој логички закључак у коми. Значи, Уремић кома је веома озбиљна, не само у смислу лечења, већ иу погледу прогнозе. Чак и они пацијенти који успевају да избегну смртоносни крај могу се појавити из коматозне државе са јасним неуролошким дефицитом.

Када доћи до доктора?

Наравно, консултације уролога су веома важне у таквим клиничким ситуацијама, али понекад постоје времена када је то само губљење времена, и за пацијента и за доктора. На пример, ако је пацијент конзумирао малу количину воде током дана, у врућој клими или активном физичком раду, он нема разлога за забринутост за малу количину урина. Тек следећег дана, потребно је провести малу студију - током дана поправити количину конзумиране и пуштене течности. До последњег треба додати 300 мл за губитак уз знојење и дисање. Ако су ови бројеви приближно исти, онда то значи да бубрези раде апсолутно нормално. У тој ситуацији када ће количина конзумиране течности знатно премашити излучену количину урина, а на пацијентовом тијелу ће бити очигледни знаци едема, онда се одмах обратити особним консултацијама специјализованих специјалиста - нефролога и уролога.

Клиничка дијагноза анурије

Треба напоменути да ако пацијент нема један грам урина дневно, то не значи да има анурију. Пре свега, неопходно је елиминисати акутно задржавање урина када се излучује бубрезима, али не оставља бешику због блока на нивоу простате или уретре. Поред тога, у земљама екваторијалне климе са минималним уносом течности може доћи до физиолошког недостатка урина, што се не може тумачити као анурија.

Према томе, ради дијагнозе анурије, неопходно је извести једну од темељних студија урологије - излучујућа (излучујућа) урографија. Истовремено, уколико се урин не буде уопште контрастиран, или се може видети само у шупљини бубрега, то значи да пацијент заправо има анурију и треба да спроведе додатну серију студија како би идентификовао свој узрок. Пре свега, врши се ултразвучни преглед бубрега и бешике, што омогућава искључивање не само уролитијазе, већ и било који онколошки процес у карличној шупљини.

Ако ова метода не даје дефинитиван одговор у вези са узроцима анурије, онда пацијент треба да изврши неколико лабораторијских тестова који ће помоћи у постављању тачне дијагнозе. Пре свега, неопходно је сакупљање крви за опћу анализу. Ако се у овом истраживању пронађе велики број леукоцита, онда се може говорити о запаљеном узрочнику болести. Немогуће је потврдити претпоставке резултатима опће анализе урина, јер се ова биолошка течност једноставно не излучује.

Компјутерска томографија ретроперитонеалних органа врши се у циљу откривања онколошких болести и искључивања аномалија развоја бубрега. Такође, користећи овај метод, можете процијенити стање бубрежног паренхима и утврдити да ли је погођен гнојним процесом. Код анурије је неопходно идентификовати ниво уреје и креатинина, јер су у потпуности одговорни за функционално стање бубрега и показују како се овај орган не бори са својом функцијом излучивања.

Међу инструменталном дијагностиком за анурију често се користи цистоскопија. Да даје најтачније диференцијалну дијагнозу анурије и акутну ретенцију уринарног система. Ако је анурија погрешно подешена, а заправо постоји акутна ретенција уринарног система, онда када се цистоскоп убаци у шупљину овог органа, лекар проналази пуну бешику. Ако постоји стварно анурија, онда постоји срушени бешик и одсуство урина од отвора уретера. Треба напоменути да цистоскопија може бити не само дијагностички, већ и медицински поступак. На пример, ако је узрок анурије опструкција уретера каменом, онда се ово питање може решити стављањем стента у уретер.

Симптоматски третман анурије

Након потврђивања дијагнозе анурије, чак и прије проналажења тачног узрока ове патологије, пацијенти већ предузимају одређене мере усмјерене на елиминацију симптома симптома. Пре свега, њима се прописују диуретици петље, као што је фуросемид. Ако је узрок анурије био кардиоваскуларни поремећај, онда је неко време након увођења фуросемида могуће добити први део урина. Сасвим супротна ситуација се посматра, рецимо, уз билатералне ометање уретера. Након примене диуретике, примећује се само повећање клиничких симптома. На неки начин, ово је нека врста теста који омогућава разликовање бубрежне анурије из суб-реналне.

Ако, против увођења диуретика, дође до повећања клиничких симптома, а затим доћи до друге фазе симптоматске терапије - наметања нефростомије. Нефростом вам омогућава да "истоварате" бубрег, што доводи до тренутног побољшања клиничког стања због елиминације уринарног блока.

Ако говоримо о уремији, која је повезана са директним кршењем бубрежне мембране, а диуретички лекови нису ефикасни у овој ситуацији, онда лекари имају само један излаз - да пренесу пацијента у вештачку машину за бубреге. Након што се стање болесника побољша, он може водити даљу дијагностичку претрагу и покушати друге методе лечења.

  • Трансфузија крви, плазма.
  • Пречишћавање крви (размена плазме).
  • Терапија детоксикације за тровање.
  • Увођење антибиотика на пиелонефритис.
  • Пријем глукокортикостероида за гломерулонефритис.
  • Анти-шок терапија.
  • Хемодијализа, итд.

У присуству каменца или тумора, хируршког третмана, млевења камења помоћу ласера ​​или ултразвука, можда је неопходно наношење стента. Важно је извршити све мере на вријеме, јер ануриа брзо доводи до појаве неуролошких симптома, поремећаја функције мозга и пада пацијента у уремичну кому, која има лошу прогнозу.

Ануриа превенција

Да би се спречила анурија, неопходно је брзо лечити бубрежне и урогениталне болести. Неопходно је посматрати режим пијења (уз израчунавање количине мл течности на 1 кг телесне тежине). Предузмите превентивне прегледе и не одлажите посете урологу и нефрологу када се јављају алармни симптоми.