logo

Зашто се после операције на ректуму појављује фекална инконтиненција?

Након ректалне операције, фекална инконтиненција далеко је од неуобичајених. Анална инконтиненција је резултат поремећаја у нормалном функционисању мишићне пулпе. Стога, ректум може делимично или потпуно не задржати садржај који је у човековом дебелом цреву.

Нормално стање је да сфинктер може задржати садржај у различитим стањима: чврста, гасовита или течност, без обзира на положај људског тела, као и кашљање, вежбање и тако даље. Да би садржај дебелог црева не оставио тело без жеље особе, изврши се велики број интеракција различитих органа. Рецептори ректума, нервних путева, кичмене мождине, мозга, сфинктера, међусобно међусобно међусобно међусобно држе столицу.

Анални инконтиненција као последица операције може се десити само када је мишићна структура поремећена или се неуро-рефлексна патологија развија код људи. Ако је неки од фактора у овом сложеном процесу поремећен, то може довести до нехотичног излучивања фецеса.

Узроци фекалне инконтиненције након операције

Често често можете пронаћи случајеве где након операције постоји губитак спољашњег сфинктера. То значи да када је црево попуњено са садржајем, особа неће моћи да држи измет. У овом случају, потреба за ометањем остаје, али сфинктер не може извршити своју функцију.

Ако после операције на ректуму постоје проблеми са унутрашњим сфинктером, ситуација изгледа нешто другачија. У овом случају се инконтиненција јавља само када особа не може да контролише овај део тела: током спавања или под неким стресом, емоционалним стресом и тако даље.

Ако је током операције апарат рецептора дисталног ректума био погођен, онда особа не осећа потребу да користи тоалет. Поред тога, постаје прилично тешко осећати присуство у ректуму садржаја, јер се перцепција одвија само уз помоћ перианалне коже.

Понекад постоји прилично озбиљна штета нервном систему. У овом случају спољни и унутрашњи сфинктери губи контакт једни са другима.

Фекална инконтиненција: врсте

У зависности од разлога због којих особа има фекалну инконтиненцију, постоји неколико врста овог проблема:

  • постпартум;
  • урођени;
  • посттрауматски;
  • функционалан.

Најчешће се можете срести са појавом таквих проблема као фекална инконтиненција, после порођаја или у вези са операцијом на ректуму. На другом месту у фреквенцији је функционални облик инконтиненције, што је резултат оштећења нервног или периферног система. Овај проблем је прилично ретко због чињенице да је дошло до оштећења у развоју (у овом случају чешће анални сфинктер је чешће).

Као што је горе речено, често узрок инконтиненције постаје траума уређају за закључавање. Поред тога, ректална хирургија доприноси фактору. У овом случају, хируршка интервенција се јавља у односу на дистални део и ректума и перинеума. Као резултат операције може доћи до оштећења мишића. Чак и ако је то безначајно, у будућности се у одређеној мери може посматрати фекална инконтиненција.

Ако говоримо о операцији у којој се уклањају фистуле на ректуму, онда у овом случају постоји ризик од оштећења доктора сфинктера. Фекална инконтиненција се такође може десити због снажног цицатрицијалног процеса који је почео да се развија као резултат бројних операција. Такав разлог ће учинити терапију озбиљнијим и дуготрајнијим.

Када се особа пожали на инконтиненцију гаса или фекалија, онда, по правилу, стручњаци дијагнозе, као што је инсуфицијенција аналног багаза. Након тога морате водити довољно детаљно испитивање како бисте тачно одредили узрок инконтиненције и прописали неопходан третман. Како се врши преглед таквих манипулација:

  • одређује присуство ожиљака и њихову дужину;
  • испитивање зидова аналног канала како би се утврдило присуство ожиљака;
  • одређени еластичностима и дужином сфинктера;
  • какво је стање мишића на дну длани;
  • веома је важно одредити тон сфинктера, начин на који се склапа и постоје анални рефлекси.

Будите сигурни да лекар мора урадити ректални ултразвук, сигмоидоскопију. Ово ће вам омогућити да тачно одредите присуство било каквих промјена у ректуму или стању длани карлице након операције. У неким ситуацијама (ако је операција била повезана са уклањањем женске фистуле), вагину је потребно испитати и одредити њену чистоћу.

Проблеми са лечењем као резултат операције

Данас постоје две врсте третмана за фекалне инконтиненције: конзервативни и хируршки. Проблеми конзервативног лечења користе се само са И-ИИ степеном болести, и то:

  • недостатак неорганског сфинктера;
  • кршење неурорефлексне комуникације;
  • атрофија мишића на одређеном подручју тела;
  • промене у људском централном нервном систему.

Под конзервативним третманом подразумева се електростимулација аналних мишића, мишића перинеума. Често често користе специјалну физикалну терапију и узимају лекове.

Електрична стимулација је прилично ефикасан третман таквих проблема као што је фекална инконтиненција, јер на тај начин је могуће значајно повећати тон аналних мишића и учинити их издржљивијим. Уз помоћ физичке терапије, можете побољшати способност мишића у овој области тела да се договоре. Лекови се користе само за побољшање ексцитабилности рецептора и стимулишу неуромускуларне синапсе у људском ректуму.

Хируршко лечење се, по правилу, користи ако пацијент има органску слабост сфинктера, док нема поремећаја нервног система или рефлекса. Уз помоћ хируршке интервенције, могуће је исправити дефект сфинктера, уклонити ожиљке или зауставити ширење ожиљка и уклонити деформитете ректалних зидова, што може проузроковати цурење органа.

Ако особа има ректум или има прилично великих хеморрхоидних чворова, онда специјалисти користе комбиновани третман проблема.

Исти тип се користи за било који специфични анатомски поремећај мишића. Ако фекална инконтиненција има мешовиту форму (повреде мишића и оштећење нерва), онда је неопходно водити најсвеобухватнији третман, не само пре операције, већ и након ње.

У неким ситуацијама не можете се прибегавати операцији. За то постоји више разлога, који укључују:

  • проблеми са рецепторима људских путева;
  • лезије централног нервног система;
  • проблеми са људским периферним системом.

У таквим случајевима операција неће утицати на проблем фекалне инконтиненције и може само додатно погоршати ситуацију и добробит болесне особе.

Само специјалиста може изабрати какав третман ће бити. Он такође одлучује о томе какав ће бити степен хируршке интервенције, јер се у сваком појединачном случају операције могу разликовати једни од других. На то утичу многи фактори који треба размотрити у сваком појединачном случају.

Ако користите оба типа лечења, можете добити позитивне резултате много брже. Поред тога, вреди напоменути да ефикасност лечења зависи од фазе развоја болести у којој сте се обратили специјалисту. Рани третман ће помоћи да се брзо реши такав непријатан проблем као фекална инконтиненција. Вриједно је запамтити да што дуже посећујете доктору, то ће више утицати на ваше мишиће, а могу се појавити и додатни проблеми са лечењем.

Узроци и третман енцопреса

Основе физиологије

Пре него што схватимо узроке енцопреса, неопходно је размотрити физиолошке процесе покрета црева. Хајде више да разговарамо о механизму деформације.

Нормално изведени чин пражњења доприносе нервним и мишићним влакнима у директном делу дигестивног тракта, односно осетљивих рецептора и глатких мишића чији рад обезбеђује задржавање и евакуацију фекалија. Мускулатура ректума формира мишићни прстен - анални сфинктер, који је увек у тензији. Контролирано његово затварање или опуштање постиже се због утицаја вегетативног нервног система на ову целулозу.

Потражња за празњењем код људи је због иритације сензорних рецептора ректума помоћу одговарајуће масе столице. Следећи процеси доприносе излучивању фекалија:

  • напетост мишића абдоминалног зида;
  • повећан притисак у абдомену;
  • пролапс мишића у длану

На основу свега овога, можемо рећи да узроци енцопреса могу послужити као кршење једног од физиолошких процеса који се јављају у људском тијелу током поступка дефекације.

Разлози

Пошто је схватила физиологију деловања дефекације, узроци фекалне инконтиненције код одраслих могу се поделити на функционалне и неуролошке групе.

Функционално

У овом случају, патологија која се налази у дну карлице и директни део црева доприноси поремећају нормалног деловања дефекације:

  • Запести. Велика акумулација фекалија доводи до истезања цревних зидова и слабљења мишића, контролисаног чином пражњења. Поремећај је такође погоршан намерно задржавање столице особе.
  • Мишићна дисфункција ректума или дна карлице. У овом случају, етиологија лежи у губитку еластичности црева због хируршке интервенције, инфламаторних болести. Овај проблем је уобичајени узрок старе фекалне инконтиненције. Из тог разлога, фекална инконтиненција код жена може се развити услед слабљења мишића карличног дна изазваног порођајима.
  • Осетљива рецепторска осетљивост директног дела црева. Столна инконтиненција након можданог удара или ТБИ може се десити због дисфункције централног нервног система, што доводи до смањења осетљивости рецептора црева. Такође, овај проблем се често налази у старости.
  • Повреде сфинктера механичког типа. Повреда мишића доводи до поремећаја сфинктера; ово стање се може посматрати након операције на ректуму.
  • Хеморрхеиди. Чворови лоцирани у близини ануса, спречавају његово потпуно затварање.

Неуролошки и психогени

Фактори ове врсте су повезани са поремећајем централног нервног система и болестима који га узрокују. Ови разлози укључују:

  • разни облици психозе, неурозе;
  • озбиљан стрес;
  • психолошка траума;
  • епилепсија;
  • схизофренија;
  • мултипла склероза (најчешћи узрок енцопреса код старијих особа);
  • Алзхеимерова болест;
  • сенилна деменција (деменција у старости).

Други узроци који доприносе енцопресису су бенигни и канцерозни тумори директног дела дебелог црева, патологија генитоуринарног система.

Убрзање фекалија после операције може се десити због повреде мишићног прстена аналног сфинктера.

Фекална инконтиненција након порођаја долази због трауме рођења или перинеалне руптуре; Такво стање код жена може бити праћено инконтиненцијом.

Класификација

Постоје сљедеће врсте болести, у зависности од природе нехотично евакуисаних фекалних маса:

  • Стални енцопресис без жеље за кретањем црева. Овај тип се често налази код деце и у старосној групи.
  • Енцопресис са жељом да деформишу - особа осећа жељу да оде у тоалет, али не може да држи столицу.
  • Делимично - столица за инконтиненцију изазива физички напор, кашљу, кијање.
  • Старост - фекална инконтиненција код старијих особа се јавља као резултат дегенеративних процеса код старења тела.

Постоје и фазе развоја овог поремећаја, који се класификују на следећи начин:

  • Фаза И - гасна инконтиненција без неконтролисане излучивања столице;
  • Фаза ИИ - инконтиненција гасова и фекалија течне конзистенције;
  • Фаза ИИИ - инконтиненција гасова и конзистенција столица.

Дијагностика

Као и свака друга болест, дијагноза енцопресиса укључује многе клиничке и додатне методе истраживања пацијента.

Клинички

Клиничка дијагноза од стране лекара подразумијева спровођење сљедећих активности:

  • Прикупљање притужби - поред фекалне инконтиненције, истражују се и други могући симптоми који указују на узрок болести.
  • Историја - у процесу анкете, доктор се ослања на следеће особине енцопреса:
    1. ситуације у вези са инконтиненцијом;
    2. трајање и учесталост поремећаја;
    3. присуство потреба за дефекатима;
    4. конзистентност фецеса.
  • Дигитални ректални преглед - могуће патологије које су изазвале енцопресис (тумори, хемориди, итд.).

Додатно

Додатна дијагностика укључује такве инструменталне студије као што су:

  • Ректроманоскопија је инвазивна испитивања ректума и сигмоидног колона, што омогућава да се изведе визуелни преглед органа, да би се открили присуство тумора, ожиљака и других патологија.
  • Ултразвучни преглед трансректалном методом - одређује се стање аналног сфинктера и директног дела црева.
  • Електромиографија - испитује тон и иннервацију црева.
  • Аноктрална манометрија - одређује снагу мишићног прстена ануса и реакцију на стимулусе.
  • Проктографија - одређује процењена количина столице која се уклапа у ректум.

Поред инструменталне дијагностике, пацијент се упућује на низ лабораторијских испитивања који му омогућавају да утврди његово опште стање и присуство истовремених болести.

Третман

Лечење енцопреса у било којој фази треба изводити свеобухватно. Терапија овог поремећаја укључује корекцију исхране и начина живота, лијекова, као и метода хируршке интервенције.

Без дрога

Методе нефармаколошког третмана фекалне инконтиненције подразумевају придржавање посебној исхрани и спровођењу вежби терапијске физичке обуке.

Исхрана

Терапијска исхрана са енцопресисом има за циљ спречавање поремећаја дигестије, смањење броја столица, као и нормализацију цревне покретљивости.

Основни принципи дијеталне терапије су:

  • Коришћење производа који су у свом саставу влакна - поврће, воће, хлеб од целог, нехигране житарице. Таква храна помаже у спречавању дијареје.
  • Ограничење потрошње масних, зачињених, сланих намирница; Такође је непожељно укључити димљено месо и маринаде у исхрану. Таква храна изазива иритацију црева и изазива кршење његовог рада.
  • Искључивање производа који изазивају омекшавање фекалија и повећање формирања гаса у цревима - слаткиши, пуно млеко, сир, алкохолна и газирана пића.

Важан аспект исхране са енцопресисом је честа оброка и исти интервали између њих.

Физичка терапија

Узроци и терапија енцопреса су тесно повезани. Уколико су изазивајући фактори лежи у мишићној слабости, онда ће терапија бити усмерена на њихово јачање.

Овај циљ се може постићи помоћу Кегел вјежби - ово је посебна гимнастика која вам омогућава да ојачате мишиће ануса и длака.

Кегелове вежбе укључују следеће методе:

  • Обука мускулатуре анус-тензије и опуштања мишића аналног сфинктера - изводи се до 100 пута дневно.
  • Јачање абдоминалног зида - потребно је избуљити и повући у стомак - се обавља око 60 пута дневно.
  • Обучавање мишића на дну карлице - напетост одговарајућих мишића, полазна позиција - седење, ноге пређене једна између друге.

Такве вежбе могу се изводити код куће. Стресајте и опустите мишиће, прво морате брзо да се држите, а затим држите у редуцираном стању неколико минута, а затим успорите и спроведите гимнастику полако.

Максимални ефекат такве гимнастике се постиже у року од 5-6 мјесеци од његове примене.

Медицаментоус

Како лијечити енцопресис лек? Ова фаза укључује конзервативне терапије и хируршке интервенције.

Конзервативан

Терапија енцопреса на конзервативан начин подразумева узимање следећих лекова:

  • Антихолинергичка група лекова - смањити секрецију црева и успорити покретљивост: атропин, платифилин, пентамин, бепасал.
  • Антидиаррхеална група лекова - помаже у борби са течним столицама: Лоперамиде, Имодиум, Стоперан, Лопедиум.
  • Карминативне и сорбентне групе - се носити са цревним гасовима: "Еспумизан", "Полисорб", "Филтрум", "Метеоспазмил".
  • Седативна група лекова - прописана за психогену етиологију болести: "Ново-Пассит", "Персен", "Седасен", "Дормиплант".

Пре него што изаберете лек, препоручљиво је да питате савете лекара који пате од пацијента и пацијента.

Хируршки

Хируршко лечење се изводи у одсуству дејства од других метода терапије. Хируршки метод даје најповољнију прогнозу за енцопресис, чији узрок је била траума, цревни тумори или постоперативне компликације.

Постоје сљедеће методе хируршког третмана:

  • сфинктеропластика - враћање ткива ануса у повреду њеног интегритета;
  • спхинцтеролеваторопласти - више густо смањење мишића до аналног отвора;
  • имплантација вештачког сфинктера - уградња уређаја који се састоји од пумпе и манжетне, која утиче на ваздух и спречава неуглагање аналног сфинктера;
  • Колостомија је радикална метода, чија је суштина уклањање дебелог црева на предњем абдоминалном зиду за евакуацију измета у катетер.

Избор методе хируршког третмана зависи од разлога који су довели до појаве енцопресиса, као и индивидуалних карактеристика организма.

Фекална инконтиненција након операције за уклањање хемороида

Врло често, људи са хемороидом не иду код специјалисте. Као резултат тога, болест узима хронични облик и захтева хируршки третман. А ово, заузврат, често узрокује разне компликације. Једна врста ове патологије је анална инконтиненција (фекална инконтиненција) после операције уклањања хемороида.

Често пацијенти који су прошли операцију за уклањање хемороида, жале се на такав проблем као и потешкоће са задржавањем фекалија, које често спонтано излазе. По правилу, енцопресис је последица урођених дефеката одсека сфинктера ректума који се појавио након операције, или је овај део аналног канала анатомски оштећен због непрофесионалних акција хирурга.

Слична патологија, у зависности од способности сфинктера, подељена је на три групе:

  1. Гас за инконтиненцију
  2. Инцонтиненција течности (полу-течности) фекалија и гасова
  3. Инцонтиненција чврстих и течних фекалија и гаса.

Треба напоменути да након лијечења хемороида може настати фекална инконтиненција као резултат психолошке трауме, када страх од запртја, жеља да брзо и безболно испразни црево провоцира сфинктер апарат који би покренуо.

Тежи слуцај је парцијална или мала инконтиненција фекалија након уклањања хемороида услед оштрог пада звука аналног сфинктера.

Методе лијечења фекалне инконтиненције након хемороида

У зависности од групе којој припада енцопресис, један или други пут лечења се бира из узрока и облика манифестације патологије.

На пример, ако говоримо о инконтиненцији гасова и течне столице, пронађени су узроци гаса и дијареје. Након утврђивања фактора формирања, лекови се бирају за њихово елиминисање. Истовремено, израчунава се исхрана и исхрана, као и курс физиотерапеутских вежби и терапеутских процедура: прилично често се врши краткотрајна интраанална и директна (спољна) електрична стимулација аналних прстенастих мишића. Такав интегрисани приступ третману вам омогућава да прилично брзо вратите и додатно побољшате радне функције сфинктера. Такође има пуно вежби и метода терапеутске гимнастике, али само проктолог треба да одреди шему за терапију вежбања. У ствари, таква гимнастика је стискање - неугодјујући анус са различитим темпом и фреквенцијом (не више од 10 минута).

У тешким случајевима фекалне инконтиненције након хеморрхида (ИИИ групе), понавља се хируршки третман. Изводи се на основу природе и величине лезија мишићног ткива у подручју аналног сфинктера. Све хируршке интервенције се спроводе у проктолошким одељењима специјализованих здравствених установа. Сфинктеропластика се обавља када пацијент не сме да враћа више од четвртине неактивног (неисправног) обима апарата сфинктера ректума.

Предња или задња сфинктеропластична пластицност се изводи ако пацијент има значајну количину постојећег дефекта сфинктера. Пошто је операција прилично компликована, то се ради само у специјализованим клиникама. Међутим, успешан третман није увек гарантован.

Запамтите, што пре пређете с првим знацима хемороида код проктолога, вероватније је да излечите ову болест и да је не доведете до таквих компликација.

Узроци и третман фекалне инконтиненције код жена, посебно дијагнозе и методе лечења

Инцонтиненција фекалије се сматра губитком контроле над процесом дефекације, што се манифестује у немогућности пацијента да одложи кретање црева пре него што оде у тоалет. Овај феномен назива се "енцопресис". Такође обухвата случајеве спонтаног цурења течног или чврстог стола, на пример, током ослобађања гасова.

Како се појављује дефецација?

Систем црева контролише процес пражњења кроз координирани рад мишића и нервних завршетака ректума и ануса, доводећи столицу или, обратно, одлагање. Да држите столицу, доњи део дебелог црева - ректум - мора бити чврста. Када се фецес уђе у праволинијски део, они обично постају густи. Кружни мишићи сфинктера су чврсто спуштени, као уски прстен, близу ануса на излазу. Због мишића карлице обезбеђен је неопходни тон црева.

Када се притисак у ректум повећа на 50 цм воде, појављује се потреба за тоалетом. Спољашњи и унутрашњи мишићи црева су рефлексивно опуштени, појављује се перисталтичка компресија ректума и мишић се подиже, подижући анални пролаз. Као резултат, контракција дисталне ректума и сфинктера. Због овога, фецес се избацује кроз анус.

Током покрета црева, такође су важне контракције мишића перитонеума и дијафрагме, што се примећује док се особа напреза - то повећава притисак у абдомену. Примарни лук рефлекса, који долази из рецептора црева, завршава се кичменом можином - у сакралном региону. Уз помоћ, регулисано је присилно пуштање црева. Непристрасно чишћење црева се јавља уз учешће церебралног кортекса, хипоталамуса и подела облонгата медулла.

Импулс који успорава тон цревних мишића и повећава покретљивост црева усмерен је од кичменог центра дуж парасимпатичких нерва. Симпатичко нервно влакно, с друге стране, повећава мишићни тон сфинктера и ректума, успоравајући његов покрет.

Према томе, произвољно кретање црева врши се под утицајем мозга на кичмени део, уз опуштање спољашњег сфинктера, компресију абдоминалних мишића и дијафрагме.

Фекална инконтиненција код жена: узроци и лечење

Узроци инконтиненције столице код неких одраслих жена могу бити различити. Међу њима могу бити конгениталне патологије и стечени проблеми.

Анатомски узроци инконтиненције:

  • Дефекти или болести директног црева. Пацијенти могу доживети фекалну инконтиненцију после ректалне операције везане за лечење карцинома или уклањање хемороида;
  • Патологија аналног апарата.

Психолошки фактори инконтиненције:

  • Стање панике;
  • Шизофренија;
  • Хистерија

Други узроци инконтиненције:

  • Поремећаји у цревима, добијени након порођаја;
  • Патологије везане за повреде мозга;
  • Дијареја заразног порекла;
  • Повреде цревног обтуратора;
  • Неуролошке абнормалности повезане са тумором, карличним повредама;
  • Алкохолизам;
  • Епилепсија, ментална нестабилност;
  • Деменција (деменција);
  • Цатонски синдром.

Проблеми цревних ћелија

Дијагноза инконтиненције

Љекар врши дијагнозу фекалне инконтиненције, испитује историју болесника, проводи пуни преглед и неопходне дијагностичке тестове. Дијагноза помаже у одређивању тактике терапије. Пацијенти са проблемима инконтиненције, доктор поставља таква питања:

  • Колико дуго је пацијент био инцонтинент?
  • Колико често пацијент посматра случајеве инконтиненције, и у које време дана?
  • Да ли се измет се издвајају: да ли су ови велики дијелови столице или прљаве веш? Каква је конзистентност спонтано произведене столице?
  • Да ли пацијент осјећа жељу за пражњењем, или нема потребе?
  • Да ли постоје хемороиди, и ако јесте, да ли они падну?
  • Како се квалитет живота промијенио са појавом спонтане излучивања фекалија?
  • Да ли је пацијент посматрао везу између потрошње одређене хране и инконтиненције?
  • Да ли пацијент држи под контролом процес ослобађања гаса из црева?
Испитивање пацијента

На основу одговора пацијента са инцонтиненцијом, доктор даје упућивање одређеном специјалисту, на пример, проктологу, гастроентерологу или ректалном хирургу. Профил љекар проводи додатни преглед пацијента и прописује једну или више студија са сљедеће листе:

  1. Аноктрална манометрија. Испит се врши помоћу цеви која је осјетљива на механички стрес. Ово нам омогућава да одредимо рад црева и осетљивост директног одељка. Уз помоћ манометрије, такође се открива могућност смањивања мишићних влакана сфинктера до жељеног нивоа и реаговања на нервне импулсе;
  2. МРИ - ово испитивање подразумева употребу електромагнетних таласа, омогућавајући детаљну визуализацију унутрашњих органа пацијента без употребе рентгенског зрачења. Томографија вам омогућава да истражујете мишиће сфинктера;
  3. Ректални ултразвук. Испитивање доње црева и ануса користећи ултразвук врши сензор који се убацује кроз анални пролаз. Овај уређај се зове "претварач". Ултразвучна процедура не представља опасност по здравље и није праћена болом. Користи се за испитивање стања сфинктера и ануса пацијента;
  4. Проктографија - испитивање пацијента на рендген апарату, приказивање количине фекалија који се могу држати у цреву, расподјеле фекалних маса у њему, као и ефикасности поступка дефекације;
  5. Ректроскопија. У овом прегледу, еластична цев са отвором се проводи кроз анус у ректум и у следеће доње одсеке пацијентовог дебелог црева. Уз помоћ, црева се прегледају изнутра како би се открили могући узроци инцонтиненције: ожиљци, запаљене лезије, туморске неоплазме;
  6. Електрична миоографија дна карлице и цревних мишића помаже у одређивању правилног функционисања нерва који контролишу ове мишиће.

Карактеристике третмана

У првој фази процеса лечења у борби против фекалне инконтиненције, неопходно је утврдити регуларност пражњења црева и нормализовати функционисање органа дигестивног система. Пацијент започиње не само да прати исправну исхрану, већ се придржава строге исхране са прилагођавањем исхране, његових делова и квалитета производа.

Мени за инконтиненцију

Дијета за инконтиненцију треба укључити храну која садржи влакна. Ова супстанца помаже у повећању запремине и мекости столице, што олакшава пацијенту да управља њима.

Током инконтиненције, пацијентима се препоручује да се искључе из исхране:

  • Млечни и млечни производи;
  • Кафа, безалкохолна пића и алкохолна пића;
  • Зачињене зачине, велика количина соли и пржена храна;
  • Димљени месо.

Током поштовања дијетног менија за инконтиненцију, потребно је да користите велику количину воде - више од 2 литре дневно. Не смијете замијенити чисту воду са чајем или соком. Ако тело не асимилује минерале и витамине који се уносе у храну, лекар може препоручити узимање комплекса витамина у апотеци.

Пошто је постигла нормализацију процеса варења, лекар прописује средство за промовисање суспензије дефекације, на пример, Имодиум или Фуразолидоне. Висока ефикасност терапије фекалне инконтиненције донијеће са имплементацијом специјалне гимнастике тренинга - вјежби усмјерених на јачање ректалних мишића. Захваљујући физичким вежбама, спхинцтер тренинг се обавља, што помаже у враћању рада ректалног апарата током времена.

Ако ни диети, ни вежбе, ни лекови нити постављање режима не помогну процес лечења, онда лекар одлучује о именовању операције пацијенту. Хируршка интервенција је важна ако је кломазанија повезана са повредама дна карлице или ректалног сфинктера. Операција се назива сфинктеропластика. То подразумева комбиновање крајева мишића сфинктера који су прекинути током рада или друге трауме. Ова интервенција се изводи у болничким условима од стране колоректалног хирурга. Такође, спхинцтеропластију могу изводити општи хирурзи и гинекологи.

Постоји још једна врста операције инконтиненције. Укључује инсталацију вештачког сфинктера, што је специјална манжета. Током интервенције, специјална пумпа се имплантира испод коже, коју сам пацијент контролише да надува или експлодира манжетну. Ова операција је веома тешка, ретко се обавља, а то може обавити само колоректални лекар који је прошао посебну обуку.

Лекови који се користе у лечењу омогућавају повећање нервне осетљивости у сфинктерима, како би побољшали аноректалне мишиће пацијента. Лекови се прописују на основу дијагностичких показатеља, врсте инконтиненције и опћег здравља пацијента.

  • Терапијске вежбе које обучавају ректални сфинктер. Ове вежбе се спроводе у клиници. Развили су их доктори Кегел и Дукханов. Значење тренинга је да се цев од гуме, претходно третирана са вазелином, убацује кроз ректални отвор у пацијентов интестин. Код лекарске команде, пацијент се напуни и декомпресира сфинктер. Једна сесија траје до 15 минута, а терапеутски курс је 3-9 недеља, 5 третмана дневно. Паралелно са овим тренингом, пацијент треба да ради на кућним вежбама - да ојача глутеалне мишиће, да обуче абс, као и мишиће кукова;
  • Електрична стимулација је дизајнирана да стимулише нервна влакна одговорна за формирање условног рефлекса до излучивања фекалија из пацијентовог црева;
  • БОС - биофеедбацк. Ова терапијска метода је коришћена више од три деценије, али до сада није била популарна у руској медицини. Европски научници верују да ова техника даје најочигледније и трајније ефекте пацијентима, у поређењу са другим методама. БОС се изводи помоћу посебних уређаја. Они се понашају овако: од пацијента се тражи да држи спољашњи сфинктер у напетом стању. Користећи анални сензор, врши се електромиограм, а њени подаци се приказују на монитору. Када пацијент добије савјете о исправности овог задатка, у будућности ће стећи вештину да би свесно контролисали и исправили јачину и дуготрајну контракцију аналних мишића.
Гимнастика за инконтиненцију

Све ове методе значајно повећавају ефикасност сфинктера, помажу у обнављању кортико-висцералних путева црева, који су одговорни за задржавање фекалија.

Још једна тачка инконтиненције лечења је психотерапија. Препоручује се у тим случајевима ако узроци енцопреса нису повезани са цревним апаратом, већ са психолошким патологијама. Циљ психотерапеутских ефеката у случају инконтиненције је обука и постављање условног рефлекса на мјесто, догађаје и окружење у коме се обавља дефецација. Од пацијента се тражи да се придржава режима, да одлази у тоалет сваки дан истовремено, или након одређених радњи, на примјер, након једења или ујутру након што се пробуди.

Пацијент мора посјетити тоалет према утврђеном распореду, чак и ако он нема жељу да се испразни. Ово је нарочито важно за пацијенте зрелих година са инконтиненцијом, који су изгубили способност да идентификују природну потребу за дефекатом или за особе са ограниченом покретљивошћу које не могу сами да користе тоалет и присиљене су да носе пелене. Таквим пацијентима треба помоћи да посете ВЦ одмах након јела хране, као и да одмах одговоре на њихову жељу да се испразне, ако се појаве.

Пажња! Постоје неформални начини третирања инконтиненције са хипнозом или акупунктуром. Али треба запамтити да ове методе не дају очекиване или обећане резултате пацијентима. Здравству треба веровати само специјалистима.

Пацијенти који су се суочили са инконтиненцијом, као и њихови рођаци, морају се запамтити да тек након тачне идентификације узрока овог проблема могуће је разумети како поступати са овим непријатним симптомима. У сваком случају, неприхватљиво се борити против инконтиненције сама, морате ићи у болницу како бисте спречили грешке и вратили здравље што је пре могуће и вратили се у нормалан живот.

Зашто се фекална инконтиненција развија након операције и како се носити са овим проблемом

Непрекривљеност фецеса у постоперативном периоду је прилично честа. Ова компликација произлази као резултат поремећаја мишићног ткива. Као резултат, ректум није у стању да делимично или потпуно задржи фецес који се налазе у дебелом цреву пацијента. И жене и мушкарци, без обзира на године живота, могу патити од таквог проблема.

Механизам за задржавање столица

У нормалним здравственим условима, нема кретања црева. Сфинктер је у стању задржати садржај црева, упркос стању фекалних маса. Могу бити течни, чврсти или у плинастом стању. Кретање цревних црева се не појављује и приликом промене положаја тела, са знатним физичким напором, кашљањем или смехом. Мозак и кичмена мождина, мишићно ткиво сфинктера, нервна влакна и ректални рецептори интерагују са људским тијелом како би се столица трудила без напора.

У нормалном стању нема кретања црева.

Инцонтиненција фекалија код одраслих развија се у супротности са структуром мишића или због кршења неурорефлексних веза. Неуспех једног од фактора може изазвати излучивање измета без жеље особе. Ова појава омета уобичајени начин живота и буквално не оставља особи прилику да напусти кућу.

Фекална инконтиненција код жена и мушкараца: узроци и лечење

Главни разлог произвољног кретања црева је пролапс спољашњег сфинктера, због чега сфинктер неће моћи да изврши функцију ретенције када фекална маса пролази кроз цревни систем. У исто време, потреба за дефекатима остаје.

Други узроци постоперативне фекалне инконтиненције су:

  • повреда унутрашњег сфинктера. Неконтролисана дефекација се јавља само када пацијент није у стању да свесно даде команду свом телу да задржи фекалну масу. Таква ситуација може се јавити током сна, под великим стресом и емоционалним шоком;
  • оштећење апарата рецептора дисталног сегмента ректума. Ова врста кршења проузрокује да особа има потребу за дефекатом. Пацијент не осећа присуство садржаја у цреву и потребу да посјети санитарни простор због перцепције само уз помоћ перианалне коже;
  • повреда нервног система. Када је довољна озбиљна лезија, спољни и унутрашњи сфинктери престану да комуницирају.

Инцонтиненција може доћи из више разлога.

У зависности од околности које су довеле до развоја инконтиненције, постоји неколико врста проблема.

Фистула анус доноси значајан осећај непријатности за особу, тако да се многи одлучују за њихово брзо уклањање. Када вршите такву операцију, постоји висок ризик од оштећења сфинктера, тако да треба да се уверите да је хирург искусни стручњак.

Ако је пацијент прошао неколико већих операција, проблем фекалне инконтиненције може се десити због најјачег цицатрицијалног процеса. Овакав компликација прети дуготрајним третманом употребом лекова, придржавањем исхране са извођењем терапијских вежби за тренинг мишића.

Дијагноза стања пацијента

Инцонтиненција фекалија и гаса је озбиљан разлог за тражење помоћи од специјалиста. На првом упису лекар прегледа пацијента, утврди где се проблем десио и направио прелиминарну дијагнозу. По правилу, таква дијагноза је инсуфицијенција аналног сфинктера. Да би то потврдили и, евентуално, да открије присуство повезаних болести, заказан је свеобухватни преглед. Да ли ће захтевати:

  • Ултразвук ректума. Ултразвучни преглед помаже идентификацији узрока фекалне инконтиненције;
  • испитивање присуства унутрашњих ожиљака. Уколико се спомиње историја хирургије пацијента, онда је потребно процијенити стање ожиљног ткива и њихову дужину. Да би се то урадило, испитивани су зидови аналног канала;
  • провођење дилатометрије. Евалуација еластичности и дужине сфинктера;
  • процена стања мишића у дну длани;
  • спровођење функционалних студија. Помаже у процени стања апарата за закључавање ректума;
  • спровођење сфинктерометрије. Истраживање је неопходно за квалитативну процену контрактилне функције сфинктера ануса;
  • процена стања мишића помоћу електромиографије. За ову студију користе се три електроде: ректална, игла и кожна. Уз помоћ прве процене функционисања вањских и унутрашњих сфинктера. Користећи игличну електроду, одредите границе мишићног ткива и мишића укључених у непосредни успон ануса. Последња кожна електрода помаже у процени стања мишића перинеума и глутеуса.

Потребна је дијагноза и преглед проктолога

Такав свеобухватни преглед омогућава доктору да направи потпуну слику стања црева и карличног дна након операције. Женама поред наведених студија препоручује се и испитивање вагине како би се осигурало да не постоје запаљенски процеси.

Фекална инконтиненција после ректалне хирургије

За елиминацију проблема инконтиненције користе се два типа лијечења: конзервативни и хируршки. Избор одређене методе лечења треба да буде заснован на резултатима анализе пацијента. У овом случају, најбоље је да послушате свог доктора.

Конзервативни третман

Конзервативни метод лечења је ефикасан у случајевима када пацијент није превише озбиљан. Третман обухвата следеће активности:

  • електростимулација аналних мишића. Изводи се уз помоћ специјалних електрода кроз које се кратки нисконапонски електрични импулси усмеравају на аналне мишиће. Захваљујући овој стимулацији, мишићни тон аналних мишића је повећан. Постају јачи, јачи и више обучени. Стимулација мишића перинеума се одвија на сличан начин;
  • извођење терапијских вежби. Уз помоћ специјалног вежбања побољшава се способност мишића да се договоре. Такође, особа научи да контролише своје мишиће и да их смањује по вољи. Редовно извођење таквих тренинга помаже у одржавању резултата постигнутих током електричне стимулације;
  • лекови. Лекови препоручени од стране специјалиста помажу у повећању ексцитабилности и проводљивости рецептора, као и стимулирају неуромускуларне синапсе у ректалном подручју.

Медицинска гимнастика ће побољшати способност мишића да се договоре

Лечење фекалне инконтиненције са конзервативним методама даје изврсне резултате, под условом да се пацијент третира на вријеме за квалификовану помоћ. Међутим, није увек могуће избјећи операцију. Понекад постаје једина шанса да се особа опорави.

Хируршки третман

Овакав третман се користи за откривање сфинктер органске слабости код пацијента и одсуство било каквих поремећаја у раду централног нервног система. Захваљујући хируршкој интервенцији могуће је елиминисати следеће проблеме:

  • уклонити ожиљке;
  • спречити ширење ожиљака;
  • елиминисати дефект сфинктера;
  • исправите деформације зидова ректума.

Хируршки метод се користи за слабљење органског сфинктера пацијента.

У случајевима када пацијент има ректум и има запаљен хемороид, доктори инсистирају на комбинованом режиму лечења. Изводи се хируршка интервенција, након чега конзервативне методе користе за консолидацију и одржавање резултата операције.

У којим случајевима је операција забрањена

Операција у неким ситуацијама не само да не побољшава добробит пацијента, већ и значајно погоршава његово стање. Хируршка интервенција је забрањена ако пацијент има следеће патологије:

  • поремећај рецептора и путева;
  • ЦНС болести;
  • оштећење периферног система.

Сваки случај је индивидуалан, па се приступ сваког пацијента мора одабрати.

Приступ сваком пацијенту мора бити индивидуалан. С обзиром на то да се операције разликују у природи и обиму интервенције, специјалиста би требало детаљно испитати стање пацијента и узети у обзир све факторе који га утичу. Избор методе лечења зависи од тога колико је болесно стање. Што дуже особа одложи посету специјалисту, јачи ћу имати времена на атрофију мишића, што прети са дужим третманом и развојем сродних проблема.

Лечење фекалне инконтиненције код старијих жена

Тешко је назвати тачан узрок развоја фекалне инконтиненције код старијих жена. Често у историји природног порођаја више него једном са продуженом и тешком испоруком.

Елиминисање проблема произвољне дефекације у старости је веома тежак задатак. Тренинг мишића, вежбање и биостимулација у неким случајевима је тешко применити. Чак и минимална хируршка интервенција у старости може бити опасна, тако да лекари често не ризикују да се прибегну хируршкој методи.

Благо побољшати стање пацијента уз помоћ лекова. Да бисте умањили неугодност старије особе, као и оне који пате од пацијента, можете покушати да изађете из одређеног ритма дефекације. На пример, након једења, идите у купатило и сачекајте покрет кичме. Овај метод помаже у повезивању процеса кретања црева до времена након доручка. Тело ће се навикнути на такав ритам, тако да ће се број неочекиваних покрета црева смањити.

Ти мучио хемороиде? Пробала си пуно дрога и ништа није помогло? Ово није вијест, пацијенти често долазе код мене са притужбама због неефикасности многих лијекова. Стога они и даље трпе од хроничних хемороида годинама, квалитет живота се погоршава у позадини упорног упале и бола. Хемороиди могу довести до опасних посљедица - онкологије, а старе облике третиране су само хируршки и не увијек успјешно.

Али отклањање хемороида код куће је брзо и ефикасно могуће - гемодерм спреј је доказао! Резултати клиничких испитивања потврђују ефикасност алата. Ако не желите да посетите доктора и подлеже понижавајућим процедурама, повежите се са федералним програмом и наручите "Гемодерм" са посебним попустом - то је нешто што ће помоћи да се отарасите свих облика хемороида...

Фекална инконтиненција

Шта је фекална инконтиненција?

Уобичајено је да сфинктери ануса (блокирајућих мишића) могу да садрже чврсте, течне и гасовите цревне садржаје не само на различитим положајима тела, већ и током вежбања, кашља, кихања итд. Фекална инконтиненција је повреда способности да се задржи до одговарајуће тачке у времену и да контролише испуштање гаса и столице. У пракси цолопроцтологист је прилично чест проблем, али то је ретко директан узрок лечења код лекара, и постаје једна од притужби у другим Процтологиц болести - ролну ректума, анална, запаљенске болести црева и многих других.

Одликује се три степена дефицита сфинктера: пацијенти са степеном 1 немају гасове, са степеном 2, инконтиненција течне столице удружује овај симптом, а пацијенти са степеном 3 не могу задржати све компоненте интестиналног садржаја (гасови, течност и чврсти фецес). Постоје посебне скале за процену озбиљности инконтиненције, најприкладнији колопроктологи ЕМЦ-а сматрају Векенеер скалом, Векнерсцоре.

Који су узроци фекалне инконтиненције?

Постоји много узрока фекалне инконтиненције. Најчешћи од њих је повреда мишића и нерава дна карлице мишића, лигамената и ткива које подржавају материце, вагине, мокраћне бешике, ректума у ​​тешкој рођења вагинално, или тзв "акушерске трауме."

Хирургија на аналном каналу и перинеуму или њихова повреда може проузроковати кршење држања столице. Често се инконтиненција компликује неправилно обављеном операцијом ради искључивања аналне фисуре или уклањања хемороида, што је резултирало оштећењем мишића једног или оба анус сфинктера.

Разни Проктологија болести (хронична констипација, ректално пролапс, хемороида са пролапса унутрашњих хемороида, синдром иритабилног црева, као и различитих запаљенских болести дебелог црева (обично улцеративни колитис)) може узроковати дисфункцију мишића ануса и директне кисхки.У Неки људи, посебно старији, могу развити смањење тона аналних мишића, повећавајући се са годинама.

Дијареја (дијареја) може бити праћена изненадним нагазом да се дефекти (пражњење црева), као и проток слободне столице.

Повећати ризик од болести или повреде са инцонтиненцијом која утиче на активност нервног система и доводи до поремећаја нервних завршетка аналног канала и сфинктера (нпр. Мождани удар, дијабетес, мултипле склероза), као и опште лоше здравствено стање узроковано хроничним болестима.

Како одредити узрок инконтиненције?

На рецепцији, колопроктолог ће постављати питања везана за животну историју пацијента како би разјаснили околности које могу изазвати инконтиненцију. Ако је пацијент жена, потребно је знати историју порођаја. Многе трудноће, велики фетуси, перинеални резови (епизиотомија) могу проузроковати оштећења мишића и живаца током рада. У неким случајевима, истовремена хронична болест или редован унос одређених лекова може имати улогу у развоју инконтиненције, па се можда тражи консултација са докторима сродних специјалитета. Постоје важна питања на која треба одговорити што је могуће више:

Када је почела фекална инконтиненција? Да ли пацијент има знаке инцонтиненције и било каквих догађаја у животу (емоционални фактори, промене у начину живота, хируршке операције)?

Колико често се јављају епизоде ​​инцонтиненције? Да ли им је пред нама потребан нагон или да ли пацијент не осећа цурење?

Који је степен инконтиненције - да ли је немогуће држати гас или столицу? Која количина цурења се јавља?

Која су ограничења у дневној активности која изазива проблем?

Да ли постоји веза између узимања лекова или хране и епизоде ​​инконтиненције?

Доктор ће прегледати перинеум и дигитални преглед аналног канала и ректума, током којег можете одмах утврдити недовољну функцију мишића аналног канала. Поред тога, можете користити ултразвук аналног канала или МРИ истог подручја да бисте утврдили његову структуру и могуће недостатке.

Инструменталне методе испитивања обухватају анални манометром (метода истраживања тон аноректалне мишића и координирала контракције ректума и аналног сфинктера, заснован на детекцији притиска у ректуму и анусу), дефекографииу (Кс-раи или МРИ метода физиологије и функције истраге ректума и мишића дна карлице током временски покушај дефекције), ако је потребно - колоноскопија или ректосигмоскопија за дијагнозу проктолошких обољења, тумора и повреда. Често захтева помоћ неуролога и електромиографије да одреди брзину нервних импулса дуж кортикалних нерва (н.пудендус). Такође, ако је потребно, изврши се испирање и крвне анализе за идентификацију патогена цревних инфекција ради утврђивања узрока дијареје.

Како се третира фекална инконтиненција?

Након детаљне историје, прегледа и прегледа пацијента, у циљу утврђивања узрочности и тежине проблема, утврђује се метод лечења. Лечење је прописано од стране лекара који је присутан појединачно, узимајући у обзир све карактеристике пацијента и његов животни стил. Постоји много врста лечења, по правилу се примјењује комплекс терапијских мјера, који укључује неколико сљедећих ставки. Неки од њих, као што је исхрана, укључени су у било који комплекс, неки су начин избора.

1. Исправка исхране

Препоручује се да се из исхране млечних производа (млеко, сир, сладолед), масне, зачињене хране, кафе, алкохола, дијететских производа (заслађиваче, укључујући сорбитол, ксилитол, манитол, фруктозе, у исхрани пића и без шећера жваку и бомбона) ; јести неколико пута дневно у малим порцијама, конзумира више дијететских влакана у поврћу, воћа или целих зрна, или користи препарате засноване на влакнима. Влакно повећава запремину столице, чини га меканом и поузданијом.

2. Лекови за фиксирање столица који помажу у смањивању броја покрета црева или смањују брзину кретања цревних садржаја.

3. Посетите тоалет у распореду, чак и у одсуству жеље. Ова метода је нарочито погодна за старије пацијенте који имају смањену способност да препознају потребу за дефекатима или онима који имају ограничену покретљивост, што им не дозвољава да користе тоалет сами и безбедно. Таквим људима треба помоћи у посећивању тоалета након једења, као и да одмах одговоре на њихову жељу да оду у тоалет ако имају потребу за дефекатом.

4. Вежбе за јачање мишића ануса и карличног пода.

5. Биофеедбацк терапија (вежбе за биофеедбацк) за обуку мишића који контролишу кретање црева.

6. Електростимулација мишића ануса имплантирањем уређаја који стимулишу сфинктер. Најпознатији и активно коришћени метод у пракси страних колопроктолога, сакралне нервне стимулације или неуромодулације, користи се у ЕМЦ Хируршкој клиници.

7. Хируршка корекција дефеката аналних мишића. Индикација за хируршки третман је кршење анатомске структуре аналног сфинктера, као и 2-3 степена неуспјеха као резултат других болести ректума и аналног канала (пролапса ректума, хемороида итд.). Пластични сфинктер је поновно сједињавање мишића сфинктера, оштећеног током порођаја или као резултат различите повреде. У западној медицини се користи имплантација вештачког аналног сфинктера, али метода није регистрована у Руској Федерацији.

У случајевима када је немогуће нормализовати начин дефекције конзервативним методама или хируршки вратити функцију сфинктера, прибегавају стварању колостомије - уклањања лумена дебелог црева на абдоминални зид. Селекције се сакупљају у контејнеру за колостомију, која је чврста на кожу. Таква операција може олакшати контролу кретања црева.