logo

Лист лекова о раку дојке

Рак дојке је онколошка болест органа, коју карактерише тенденција активне прогресије, брзог раста патологије и прилично обимних метастаза.

Третман даје позитиван резултат само са интегрисаним приступом, од чега се користи лекови усмереног спектра утицаја на аномалију.

Опис дроге

Савремена медицина има велики број лекова за борбу против рака дојке, чија употреба даје висок резултат у раним стадијумима болести, као и може бити једина могућа алтернатива у случају неоперативности пацијента.

Ове компоненте олакшавају физичко стање жене, ублажавају симптоме, потискују способност тумора да емитује метастазе, инхибира ћелије рака и спречава њихову атипичну даљу поделу. Препоручљиво је детаљније размотрити главне групе дрога у контексту њиховог принципа утицаја на патологију и специфичности апликације.

Алкилатни агенси

Комплекс рака аликаторне врсте стимулише процесе алкилације ДНК ћилија за повећану активност како би се седативно ухватио механизми производње рибонуклеотида у телу пацијента, што потом доводи до масовне смрти ћелија мутације рака.

Главни лекови су Цицлопхоспхамиде, Мелпхалан.

  • Циклофосфамид - доступан у бочицама од 500 мл, садржи активни циклофосфамид монохидрат. Стандардна доза износи од 7 до 14 г. Ињекције су првих седам дана течаја хемотерапије. Цена - од 1 700 рубаља по бочици.
  • Мелфалан - активни састојак - мелфалан. У саставу - магнезијум стеарат, силицијум диоксид, кросповидон, хлороводонична киселина. Високо селективни за лимфне чворове и неоплазме. Пријем - интравенозно 4 дана. Дозирање - у зависности од стадијума болести. Трошак варира у распону од 8 000 до 15 000, на основу облика пакета.

Антиметаболити

Модерно и ефективно средство антиметаболичког спектра утицаја на неоплазу. У апликацији за размену, они потпуно блокирају процесе регенерације ћелија карцинома потискујући механизме биокемијске синтезе. То укључује:

  • Тегафур - доступан у капсулама. Састојци: титаниум диоксид, желатин. Примена - дневна доза од 800 мг, течај - унутар 40 грама. Број курсева, најмање четири. Цена - од 2 900 по пакету;
  • Флуороурацил - састоји се од комплекса елемената, натријум хидроксида, флуороуцила, воде за ињекције. Има комбиновани ефекат. Пријем: интравенски, не више од 1 г дневно. Цена - од 3 200 рубаља по пакету.

Алкохолови од поврћа

У ову категорију спадају лекарске групе које су уједињене природом порекла - сва средства су природна алкалоидна једињења. То су углавном моћни хетероциклични елементи азота, чија је главна предност у поређењу са другим средствима веома висок праг за биолошку активност алкалоида.

Најистакнутији чланови њихове групе, најчешће именовани са овом дијагнозом:

  • Винбластин - интравенски убризгава се једном недељно. Доза је око 6 мг по м² површине тијела. Цена - око 1470 рубаља;
  • Доцетаксел - на 1 мл концентрованог производа: етанол 95%, вода за ињекције. Пријем: једном у 21 дан, пада 60 минута у комплексу са другим лековима против рака. Цена је око 4.000 рубаља по 10 мг;
  • Виндезин је главни састојак Виндесин сулфата. Издања у праховима. Пријем: интравенозно. Дозирање, начин лечења и њихова количина су регулисани строго појединачно.

Цитотоксични антибиотици

Средства везана за цитотоксине активно стимулишу процес некрозе фрагментисаних једињења и молекуларних структурних решетки, који су део формација које узрокују карцином.

Њихова јединственост лежи у специфичности деловања дрога на туморским процесима - под њиховим утјецајем се апоптоза постепено развија у телу пацијента. Суштина овог феномена је да, пошто се акумулирају компоненте цитотоксичних антибиотика, процеси смрти атипичних догађаја постају контролисани.

  • Докорубицин - раствор за интравесичку примену, доксорубицин хидрохлорид, манитол. Користи се интравенозно, интраартеријално. Једноставно и сложено. Приближна доза по циклусу лечења је 65 мг по м² површине тијела. Цена - од 580 рубаља;
  • Епирубицин - активни састојак - епирубицински концентрат. Додатно у саставу - натријум хидрохлорид, разблажена хлороводонична киселина, ињектирајућа течност. Примена: раствор 30 -70 мг, течај, у првих седам дана. Цена - 9 100 руб.

У овом чланку је прогноза за дифузни рак дојке.

Антитуморни агенси

Антинеопластични лекови су претежно платинска једињења, чији активни утицај на тело пацијента се манифестује изазивањем потпуне некрозе оболелих, ћелијских фрагмената инхибирањем синтезе елемената нуклеинске киселине. Представник ове групе је Царбоплатин и његови деривати.

Карбоплатин - активни елемент карбоплатин, укључујући платину. Уведен методом капања за 20 до 60 минута (у зависности од величине тумора) у количини од 45 мл током 5 дана. Цена је 1650 рубаља.

Хормонални лекови

Хормонска терапија има за циљ да спречи производњу естрогена док узима лекове датог спектра акције. Обавља се узимајући у обзир менструални циклус и пролазити независно од тога.

Принцип дјеловања фондова заснован је на смањењу и концентрацији естрогена, блокирању процеса фузије рецептора тумелних ткива и хормона.

  • Тамокифен - најефикаснији лек за рак дојке. Прима 10 мг два пута дневно. Ток третмана - од 40 - 60 дана - у зависности од степена позитивне динамике. Приближна цена - 700 рубаља по пакету.
  • Торемифен - аналогни комплекс. Дневна доза - 80 - 220 мг. Третман се спроводи неколико година до стабилног резултата. Просечна цена је 1620 рубаља.

Видео извештај о најновијим напретцима у адјувантној хормонској терапији:

Хормонски антагонисти

Ефективни антиестроген и антитуморни агенси. Нестероидне компоненте су способне да квалитетно инхибирају периферне естрогенске рецепторе у органима и одјељењима погођеним малигним патологијама и печатима који расте у њима.

Резултат је комплекс који се трансформише у ћелијско језгро, зауставља хипертрофију ћелија у зависности од естрогене регулације ћелијских процеса.

Главни лек је Тамокифен. Састојци: тамоксифен цитрат. Подрива формирање простагландита, спречава даље раст тумора. У пилуле. Једна доза - од 20 мг у неколико доза. Трајање терапије је дуго. Ефикаснија комбинација са радиотерапијом. Цена - 450 руб.

Овај чланак је фотографија саркома дојке, са детаљним описом симптома.

Имуностимуланти

Имуностимуланти се користе у онколошкој пракси уз екстремно опрез, а њихова сложена ефикасност је потврђена праксом. Лијекови помажу у јачању сопствених заштитних способности пацијента, спречавању заразних манифестација, прописују се у току постоперативног периода како би се консолидовала позитивна динамика и спријечила рецидива.

Најчешће су пацијенти са раком дојке прописани Полиокидониум. Изгледа као порозни лиофилизат у ампулама за ломљење или бочице, мање често - у облику свећа. Пријем и лечење - према ситуацији. Трошкови ампуле - од 800 рубаља по пакету. Свеће - од 680 рубаља.

Полни хормони и модулатори гениталне функције

Полни хормони често су одлучујући фактор у превенцији и постоперативном третману рака дојке. Њихова акција је заснована на катаболичком дејству кортикостероидних хормонских комплекса који сузбијају синтезу протеина, смањују његову концентрацију и стимулишу његову транзицију на угљене хидрате. Стога је отпорност ткива смањена, а метастазни процеси су блокирани.

Представник таквих синтетичких модулатора је Ипрозхин. У својој структури: прогестерон, маслац од кикирикија, соје лецитин. Смањује ексцитабилност тела материце, активира развој терминалних фрагмената дојке. Доступно у капсулама, узиманим на курсу - 1 капсула дневно два месеца. Цена - око 360 рубаља по пакету.

Анаболички лекови за стероиде

Основа лекова у овој групи је компонента мушког хормона - андрогена. Њихов утицај на туморске процесе је у контроверзној фази и научна корист њихове употребе у дијагнози карцинома није потврђена.

Дроге спречавају глукокортички ефекат и заустављају глуконеогенезу. Промовишите бржу формацију здравог ткива. Побољшати коришћење туморских производа.

Главни лек - тестостерон. Приказано пре и после операције. Дозирање - од узраста, стадијума патологије и тежине пацијента. Цена - од 2000 рубаља.

Пхитодругс

Ови лековити комплекси су одабрани на такав начин да допуштају да утичу на активност имуних сила тела, стимулишући их на максимални праг активације. То укључује:

  • Имунолошки - као део Ецхинацеа пурпуреа, раствор сорбитола, етанол. Доступно у капи. Узимајте 2,5 мл три пута дневно најмање 14 дана. Цена - од 250 рубаља;
  • Бефунгин је биогени стимулативни лек. Главни елемент је компонента бефункгина. Пријем - 1 жлица разређена у 150 мл топле воде и узета три пута дневно 10 дана.

Хемотерапија за рак дојке

Под хемотерапијом (ЦТ) би требало користити лекове који директно убијају ћелије рака, то су различите врсте цитостатике, углавном администриране ињекцијом - интравенозно. Ови лекови су веома токсични, јер уништавају било коју ћелију, али пре свега малигни.

Хормонска терапија (ГТ) заснива се на укидању хормоналних лекова које треба да уђе у ћелије карцинома, што доводи до поремећаја раста и поделе, што доводи до његове смрти. Хормонски ефекти су много мање агресивни, али захтевају константну дуготрајну употребу таблета за стварање одређене хормонске позадине, што не дозвољава раст и репродукцију ћелија карцинома.

Како одредити шта је потребна хемотерапија?

Избор терапије лековима за рак дојке зависи од:

  • од ширења тумора у време детекције, односно величине тумора у грудима и броја лимфних чворова карцинома у аксиларном региону, као и присуства метастаза у другим органима;
  • осетљивост туморских ћелија на хормонске лекове, која је одређена присуством хормонских рецептора, ћелије од 1% рецептора сматрају се позитивним;
  • Маркер подложности раку на лекове, који показује ХЕР2 вишенаменски отпорни ген, од којих има много - прекомерне експресије или многих копија је уграђено у геноме - амплификацију.

Постоје додатни фактори који показују високу агресивност рака - Ки67 и дефиницију 21 гена, али се не користе за одабир врсте лечења лијекова: хемотерапијски лекови или антихормони. Ако у ћелијама карцинома нема хормонских рецептора, онда ће хормонски ефекат бити неефикасан, због чега се ради терапије одабиру хемотерапеутски лекови.

Које врсте рака дојке постоје?

Недавно су идентификовани четири биолошка подтипа рака.

Ако ћелије садрже хормонске рецепторе, онда је то луминални подтип. Варијанта "А" је најповољнија, са нивоом естрогена (ЕР) и прогестинских рецептора (ПР) који су довољно високи, са варијантом "Б" не постоје прогестеронски рецептори. Верује се да ПР каже о осетљивости ЕР, односно, предлаже добар одговор на анти-хормонске ефекте. По правилу, луминална варијанта ХЕР2 гена није откривена, што такође указује на очекивану корист лекова.

Неоплазме без рецептора и ХЕР2 се односе на базални подтип, понекад се то назива и три пута негативно, ова опција дефинитивно не одговара хормонским агенсима, због чега се користе цитостатика.

Биолошки подтип канцера без хормонских рецептора, али уз присуство гена отпорности на лекове ХЕР2 се назива не-људским или са прекомерним експресијом ХЕР2. Он слабо реагује на лекове, тако да се специјалном леку који потискује ХЕР2 ген додају у хемотерапију.

Када се третирају лекови за рак дојке?

  • Практично у свим фазама рака дојке, осим најмањих, у циљу смањења вероватноће повратка болести, очекује се додатни постоперативни третман - адјувантна терапија лековима.
  • У случају значајних лезија млечне жлезде, како би се побољшали резултати операције примјењује се предоперативни лијечник - неоадјувантни ефекат, који омогућава смањење чворова карцинома, откривајући осјетљивост популације ћелија специфичним лијековима и чак избјећи постоперативну профилаксу.
  • Када се не ради - генерализована фаза процеса у првој фази, хемотерапеутски ефекат је неизбежан.

Прегледи наших пацијената

Ираида Алексеевна је примљена у клинику "Медицина 24/7" са тешким болом и тешком покретљивошћу због метастаза у костима карлице на позадини стадијума рака дојке 4. Главне метастазе рака дојке су стиснуте велике нервне стијене у кичми, изазивајући неизрављив конзервативно болан синдром, а такође су довели до дисфункције одговарајућих живаца. Операција је трајала. прочитајте пуно

Патиент: В. 46 година

Дијагноза: лобуларни рак дојке. Комбиновани третман 2007. Прогресија 2017. године.

Анамнесис: 2007 комбиновани третман стадијума И рака дојке. 10 година посматрања. Појава асцитеса (течност у стомаку), краткотрајност даха. Дијагностичка лапароскопија. Разлика у дијагнозама на бази цитолошког и хистолошког. прочитајте пуно

Када је прописана хемотерапија?

Цитотоксични лекови су прописани за високу агресивност рака дојке и незнатну зависност ћелија на хормонима. Формално, већ 1% ЕР и ПР имплицира одговор на ендокрине ефекте, али није неопходно очекивати изразито изражен резултат од ГТ.

Са луминалним подтипом, предности на страни изложености хормонима, али са високим пролиферативним потенцијалом - Ки67 је више од 20% и висок ризик од релапса према анализи 21 гена, који се налази у луминалној Б, показана је и кемотерапија. Базалне и немомолекуларне варијанте се третирају са цитостатиком.

Клинички пример:

Пацијент има 54 године, ради као професор вишег математичког и теоријског механика на метрополитском универзитету. Током планиране мамографије откривен је појединачни тумор пречника 2,5 цм. Рак дојке био је сумњив. Након биопсије, постављена је дијагноза: "Тројни негативни рак дојке, стадијум 2". Постоји неколико научних школа: европски - "прво пустимо да радимо, онда ћемо водити хемотерапију"; Алтернативни поглед на Америчку школу онкологије, цитирајући америчке смернице, "урадимо хемотерапију, а затим одлучити да ли да радимо иу којој мери". Као резултат покушаја 3 месеца да самостално анализирају препоруке клиничке онкологије, посете лекарима и поновљене прегледе, као резултат развоја туморског процеса, рак из стадијума 2 прешао је у фазу 4: откривена је костна склероза, појединачне метастазе до јетре током сцинтиграфије.

Коментар и препоруке онколога, мамолога, доктора. Д.А.Схаповалова:

Пацијент је отишао код лекара 3 месеца да би био прави избор. Али она није оставила избор. Изгубљене године живота. Њена прогноза је изузетно разочаравајућа. Процењени животни век према статистикама је мањи од 2 године, уместо 10-15, што би било на почетку активне терапије у време примарне дијагнозе.

Када је изведен адјувантни ЦТ?

У свим случајевима када треба да користе хемотерапију и хормонску терапију, они почињу са цитостатиком и не користе их заједно са хормонима, јер ендокрина изложеност смањује осетљивост ћелија на лекове. Терапија зрачењем се врши и после завршетка хемотерапије, паралелни хормонски лекови нису контраиндиковани.

Курси лечења почињу 3-4 недеље након операције, али уз добро зарастање рана, можете пре почетка хемиотерапије, а кашњење може негативно утицати даље.

Рутинско се изводе најмање 4 курса хемотерапије, ако је неопходан лек који потискује ХЕР2 ген, примењује се сваке три недеље током целе године или 17 пута.

У којим случајевима је хемотерапија назначена пре операције?

Преоперативна изложеност лековима је могућа када нема сумње у понашање и неопходност спречавања понављања рака, односно у свим фазама, осим фазе И и неоперабилног стадијума ИВ рака дојке - са метастазама.

Третманом лијекова пре операције откриће се права осјетљивост рака на одабране лекове, што није могуће уз адјувантни третман. Код стандардне профилаксе, тумор више није тамо, иако је комбинација лекова одабрана од најбољих за комбинацију резултата и компликација, али индивидуална реакција није предвидива. Сходно томе, неосетљивост рака на лекове пре операције омогућиће напуштање превенције лијечења након хируршке фазе.

Ако неоадјувантни циклус доводи до регресије неоплазме, онда се мастектомија може напустити у корист операције чувања дојке.

У луминалном, а варијанта рака дојке, неоадјувасна хемотерапија не мења повољну прогнозу болести, стога се не практицира. Са свим осталим подтиповима, смањење карцинома чвора, нарочито његов потпуни нестанак, позитивно утиче на даљи ток болести.

Клинички пример:

Пацијент М., 40 година, ради као ментор у предшколској установи. Недељу дана пре одласка на клинику, независно је открила печат у млечној жлезди, са измењеном кожом изнад печата у облику "лимуна". На основу прегледа и препорука, заказала је заказивање са ДА Схаповалов, онколога, кандидата медицинске науке, руководиоца хируршког одељења Медицинске 24/7 клинике. На основу историје и примарне дијагнозе, пацијенту је препоручено поликемотерапију након срчане биопсије са имунохистохемијском студијом. Пацијент је био изненађен што је лекар одбио да изврши примарну операцију.

Коментар и препоруке онколога, ДА Схаповалов:

У овом случају постоји класична верзија едематозно инфилтративног облика рака дојке ИИИа / б / ц стаге, која према препорукама НЦЦН-а, ЕСМО-а и АСЦО-а, захтева обавезно лијечење (!) Против туморског лијека - комбинацију хемотерапије и циљане терапије. Са најчешћим обликом луминалне Б-варијанте, заправо детектоване код пацијента, прописане су према "златном стандарду" према Досе-Данце шеми, АЦ-Т препарацијама у количини од 4 + 4 курса. Упркос хитним захтевима пацијента да почне лечење на дан лечења, почетак лијечења је одложен све док се не постигну резултати утврђивања Ки67 (5 радних дана), што је износило 75% (агресивни тумор који се брзо подељује). Схема ЦАФ је напуштена, с обзиром на младу популацију пацијента.

После 2 курса од почетка лечења, извршена је клиничка процена резултата - смањење отока, место тумора смањено је према ултразвучним подацима. Третман је настављен.

Колико се курсова ради пре операције?

Прије операције користе се сличне профилактичке комбинације, уз позитиван ХЕР2 ген, третман је обавезан, са најмање 9 ињекција.

Ако су дати само 4 од 4 стандардна курса, преостала два треба да буду завршена након уклањања жлезде. После операције, има много курсева колико се није могло учинити пре "потпуне рачуне".

Која хемотерапија је индицирана за неоперабилни канцер без метастаза?

Рак дојке ИИИ рака је радикално сумњив да се уклони чак и са мастектомијом, сматра се локално заједничким, подложним комбинованом приступу, односно уз учешће свих метода протитуморног третмана: лијека, радиотерапије и хирургије. Главни задатак ХТ-а је смањење величине чворова карцинома.

Наравно, у овом случају, хемотерапија пре операције је неизбежна, а даље зависи од резултата комплетног цикличног ЦТ-а с усклађеношћу интервала односа и доза лијекова.

Смањење чвора у млечној жлезди као резултат стандардног броја курсева доводи до операције и изложености.

Када неоплазма не реагује на хемотерапију, комбинација цитостатике се мења и, са добрим ефектом, након завршетка, прибегавају се уклањању и накнадном зрачењу.

Ако нема резултата након замене лекова, зрачење се врши и тек након операције.

Да ли је потребна профилактичка хемиотерапија после уклањања дојке се одређује појединачно.

Оставите свој број телефона

Хемотерапија за напредни рак дојке

Повратак болести може бити опажен у постоперативном ожиљку или метастазама. Пре свега, процењује се могућност уклањања, јер само операција пружа стварну могућност лечења. Ако је излучивање могуће после операције, рјешава се питање превентивне хемотерапије и хормонских ефеката.

У случају вишеструких метастаза, лековито лечење је у својој суштини палијативно, односно не усмерено је толико да се излечи, како би се смањиле манифестације болести и повећали очекивани животни век пацијента.

Која хемотерапија је пожељна за метастазе?

Нема референтних комбинација, третман је одабран на основу истих маркера: статус рецептора и пролиферативна активност ћелија карцинома, присуство гена резистентности мултидругом и датум завршетка претходне профилаксе. Са хормонско зависним луминалним типом, А се такође спроводи ХТ, ако су исцрпљене могућности хормоналних лекова.

Ако је прошло више од годину дана од последњег курса хемиотерапије, у првом реду је могуће користити цитостатичке лекове који су коришћени за профилаксу. Секуентиал администратион оф цитостатицс се углавном користи: монотерапија - лечење једним лекаром се боље толерише. Комбинација лекова је препоручљива када је хитно добити резултат у канцеру високе агресивности, опасне по живот. Висока доза хемотерапије нема никаквих предности, стога се не препоручује.

Третман се обавља како би се постигао ефекат или стабилизација процеса, али не више од 6 курсева.

Ако прва линија не заустави болест, лек се мења, стабилизација се сматра потпуно прихватљивим и пожељним резултатом. Са настављеним метастазама код рака дојке ХЕР2, лекови се брзо мењају.

Затим се пацијент примећује, хемотерапија наставља са прогресијом болести.

Клинички приступи сугеришу само три линије хемотерапије, али Клиничка медицина 24/7 је ограничена искључиво на користи и индивидуалне способности, за које се врши генетско мапирање тумора и пратећи хемотерапијски третман, смањивање токсичности и побољшање толерантности. Позовите: +7 (495) 230-00-01.

За становнике Москве и Москве препоручујемо консултације са особом. Доктор ће вам детаљније објаснити о току операције, могућим компликацијама. Пријем проводе оперативни доктори највише квалификације.
Тел. +7 (495) 230-00-01

За становнике других градова у Русији можемо вам понудити дописницу консултацију доктора који ће накнадно радити на вама. Добићете план третмана и биће позвани на операцију на клиници.
Пошаљи документе: рег@медица24.ру

Хемотерапија за рак дојке: индикације, припрема, методе које се користе

Циљ хемотерапије је уништавање ћелија рака уз помоћ специјалних лекова. Користи се као главни или помоћни метод борбе за здравље и живот пацијената са канцером. Третман побољшава прогнозу, а понекад чак повећава шансе за потпуни опоравак код жена које су суочене са тако озбиљном обољењем као рак дојке. Одобравањем лекова, дефиницијом дозирања и избором схеме, доктор приступа стриктно појединачно, узимајући у обзир стање пацијента и расположиве контраиндикације.

Карактеристике хемиотерапије

Током лечења, цитотоксични лекови се дају пацијенту. Ове токсичне супстанце могу уништити ћелије рака, односно, спречити даљи развој малигних тумора и формирање метастаза. Акција сваког лека има одређене карактеристике. У неким случајевима, за рак дојке, неопходно је користити их у различитим комбинацијама, како би се вршио лечење према одређеним режимима како би се максимизирала ефикасност хемотерапије. Цитостатици имају системски ефекат на тело. Кроз крвне судове, ове супстанце се шире по целом телу, тако да ћелије рака не умиру само у самом тумору, већ иу другим деловима тела, где падају крвљу.

Код рака дојке, хемотерапија може бити прописана као независни третман, као иу комбинацији са употребом хируршких техника и зрачењем.

Цитотоксични лекови су доступни у различитим дозним облицима. Узимају се у облику таблета или ињектирају у тело ињекцијом (обично интравенозним).

Ефикасност лечења је значајно већа ако се започне у раној фази болести. Ефикасност хемотерапије зависи и од врсте тумора и његове осетљивости на лекове овог типа.

Видео: Циљеви за хемотерапију

Индикације и контраиндикације

Хемотерапија је назначена у следећим случајевима:

  • постоји вероватноћа поновног настанка болести након хируршког уклањања малигног тумора дојке;
  • откривене нове ћелије карцинома;
  • неопходно је спријечити стварање метастаза;
  • хистолошка анализа показала је присуство малигних ћелија у лимфним чворовима;
  • неопходно је зауставити развој рака пре операције за његово уклањање у случају рака 1 и 2, смањивање величине тумора може смањити количину операције и сачувати што више здравих ткива дојке што је више могуће;
  • Постоји прилика да смањите величину тумора у последњим стадијумима рака дојке, како би она била оперативна.

Нужност прописивања цитостатике одређује онколог који присуствује. Истовремено, узима у обзир фазу развоја болести, доба пацијента, природе хормонске позадине у њеном тијелу, величине, локације и брзине раста тумора, стања других органа. Лекар упоређује ефикасност таквог лечења и тежину могућих компликација.

Хемотерапија за рак дојке није прописана ако је тумор зависан од хормона. Слични тумори се налазе код младих жена као резултат хиперестрогеније. У овој ситуацији, хемотерапија је контраиндикована, јер је потпуно неефикасна. Пре свега, неопходно је водити медицински или хируршки третман пацијента за сузбијање функције јајника, смањити производњу естрогена и ублажити њихове ефекте на тело.

Које врсте хемиотерапије постоје

У лечењу рака дојке, могућност такве терапије, сложеност технике и трајање употребе цитостатике зависе првенствено од стадијума развоја тумора у млечној жлезди и осјетљивости ћелија рака до ефеката таквих лијекова.

Постоји неколико врста лечења.

Адјувантни (комплементарни или профилактички). Препоручује се након хируршког уклањања тумора. Уз помоћ лекова, ћелије рака се уништавају, што може остати у телу и довести до развоја новог малигног процеса. Изводи се по одлуци доктора, чак иу случају када после операције нестају све манифестације болести. Нису потребни додатни тестови који потврђују присуство или одсуство сумњивих ћелија у телу пацијента. Пацијент може одбити превентивну хемотерапију на сопствени ризик.

Напомена: Нажалост, хируршко уклањање тумора не штити од рецидива. После парцијалног уклањања дојке, нови тумор (локална рецидива) може се формирати на истом месту у некада здравим ткивима. Након потпуног уклањања дојке и околног ткива, рак може утицати на зид коже или грудног коша. Могућа формација удаљених метастатских тумора (нарочито код жена млађих од 35 година).

Неоадјувантан. Хемотерапија за рак дојке је прописана пре операције. Често на овај начин постижу смањење величине јасно локализованог тумора. Ово омогућава спасавање већине млечне жлезде током накнадне операције. Током лечења истраживана је сензитивност тумора на различите цитостатичке лекове. Међутим, у неким случајевима, након курса, испада да је хемотерапија неефикасна. Истовремено, губитак времена за такав третман може погоршати ситуацију. Кашњење операције је опасно јер развој тумора иде у компликованију фазу.

Терапеутски. Изводи се у случају када пацијент са раком дојке има метастазе у другим органима (са генерализованим канцем). Курсеви хемотерапије могу спречити даље ширење метастатских тумора, побољшати квалитет и очекивани животни век пацијента.

Индукција. Именована је када је немогуће уклонити тумор због превелике величине и недостатка јасних граница између здравог и погођеног ткива дојке. Тумори осетљиви на ефекте цитостатике, након лечења, смањени су у величини, понекад их је могуће уклонити.

Хемотерапијски лекови

Код рака дојке користи се неколико група лекова, које карактеришу различити механизми деловања. Њихов избор зависи од сврхе хемотерапије. Број курсева третмана одређује се у зависности од фазе развоја канцера, осетљивости тумора на лекове, индивидуалне реакције тела пацијента.

Алкилацијска цитостатика (на пример, циклофосфан, дипин, цисплатин). Као и радиоактивни зраци, они уништавају протеин укључен у стварање ћелија рака.

Антиметаболити (5-флуороурацил, хемзар) уништавају ДНК ћелија рака.

Анти-цанцер антибиотици (они немају никакве везе са заједничким антимикробима). Спречавају подјелу туморских ћелија и његов раст. Такви лекови укључују андимицин, брунеомицин, рубомицин, адриабластин.

Таканес (паклитаксел, доцетаксел). Они су прописани да поврате способност ћелија на нормалну поделу и елиминишу могућност прогресије рака.

Региме

За сваки пацијент је израђен индивидуални третман. Ово узима у обзир реакцију организма, оцјењује могућност дјелотворности. На пример, користе се следеће комбинације лекова:

  • флуороурацил + адриабластин + циклофосфан (ФАЦ схема);
  • циклофосфамид + метотрексат + флуороурацил (ЦМП схема);
  • циклофосфамид + адриабластин + флуороурацил (шема ТсАФ);
  • Шема ТАЦ сматра се нарочито ефикасном: таксел (доцетаксел) + адриамицин (доксорубицин) + циклофосфамид.

Дозе се израчунавају на основу телесне тежине и висине жене.

Црвена хемотерапија

Најтежи токсични ефекат на тело се јавља током тзв. "Црвене хемотерапије". Зове се зато што користи црвена решења антрациклина (антибиотика). Употреба комбинације таквих лекова омогућава 50-70% комплексних случајева да постигну побољшање стања болесника и вишеструко смањење морталитета.

Видео: Препоруке за припрему за хемотерапију, како избјећи компликације

Припрема за

Пре прописивања хемотерапије за рак дојке, лекар пацијенту говори о одговарајућој примени и могућностима овог поступка лечења, упозорава шта могу бити последице ако се то не уради. У овом случају жена мора бити обавештена о компликацијама током лечења. Упозорена је на постојање озбиљних нежељених ефеката који су присутни у таквим токсичним лековима.

Непосредно пре почетка хемиотерапије, проучава се опште стање здравља. У ту сврху се прави коагулограм (анализа коагулабилности), комплетна крвна слика, биокемијска анализа за креатинин (функција бубрега се оцјењује по његовом нивоу). Мерење крвног притиска, брзине пулсирања, температуре.

Хемотерапија

Пацијент узима пилуле које прописује лекар строго према схеми код куће. Интравенска примена лекова произведених у болници. Решење се уноси кроз катетер, који се затим уклања, након чега се пацијент шаље кући.

Пацијент је хоспитализован само ако је неопходно интравенозно ињицирати антиеметичке лекове како би се ублажила њено стање у лечењу канцера, јер је физички немогуће давати анти-еметичке лекове у облику таблета услед неуспешног повраћања. Умирујуће средство и средства за помирење могу се прописати ради ублажавања психолошког стања пацијента. Помажу јој да је ослободи страха од следеће процедуре.

Пуни курс третмана за канцер може се састојати од неколико циклуса у зависности од тежине болести и циљева хемотерапије (може бити 2, 4 или више). Питање укупног трајања терапије одлучује онколог. Терапија се изводи неколико седмица или месеци. Постоји пауза између циклуса.

Додатак: На пример, код рака дојке 2, 3 фазе, терапија се састоји од 4-6 циклуса. Коришћена схема је ТсМФ, ТсАФ, ТАТс. У овом случају, стопа преживљавања пацијената је 81-87%. Код рака од 4. разреда, хемотерапија омогућава успоравање раста тумора у млечној жлезди код око четвртине пацијената, ублажавање њиховог стања, повећање њиховог животног века и значајно побољшање његовог квалитета.

Могуће компликације и последице

Хемотерапеутски лекови немају селективни ефекат. Они уништавају не само малигне ћелије, већ и здрави. Принудно коришћење снажних токсина у лечењу карцинома дојке прати су нежељени ефекти који проистичу из оштећења ћелија виталних органа (бубрега, срца, јетре, крвних судова, коштане сржи и других).

Најпознатији ефекти хемотерапије за рак дојке су мучнина и повраћање, ћелавост, погоршање крви (анемија), модрице, крварење десни, крварење у носу (због проређивања васкуларних зидова). Осети стално замор, слабост.

Многи пацијенти пате од пробављења (појављују се констипација или дијареја). Младе жене често имају неправилности у менструацији. Може доћи до слабљења функције јајника, што доводи до нестанка менструације. Смањен имунитет доводи до повећане осетљивости на разне инфекције (на пример, патогене пнеумоније, тетанус).

Могу се појавити поремећаји у раду панкреаса и тироидних жлезда, јетре, бешике, симптома бубрежне инсуфицијенције. Можда појављивање бола на страни, назад. Стање зуба се погоршава, постоји уста.

Интензитет манифестације непријатних нежељених дејстава током хемотерапеутског третмана рака варира између различитих жена, у зависности од индивидуалне осетљивости организма, стања нервног система, стадијума болести млечне жлезде. Мучнина и повраћање резултат су изложености токсинама на мукозним мембранама желуца и црева. Најчешће се сличан симптом јавља код младих жена, као и код оних који су навикли на пушење и пијење алкохола.

Ови нежељени ефекти су краткотрајни, обично нестају након заустављања лека. По правилу, њихово појаве олакшавају присуство предуслова (хронична обољења бубрега, црева, желуца, погоршана спровођењем "хемије").

Још трајнијих и далеких посљедица могу бити:

  1. Појава остеопорозе због поремећаја структуре костију након хемотерапије за лечење канцера. Уз благовремену дијагнозу овог стања, лечење се врши како би се елиминисали ломљиви кости.
  2. Поремећај нервног система, који доводи до депресије, осећања страха. Такође може доћи до оштећења нерва горњег и доњег екстремитета, што доводи до слабости мишића, болова у рукама и ногама (неуропатија).
  3. Оштећење меморије, слабљење пажње, менталне проблеме (суицидалне тенденције).
  4. Погоршање срчаних обољења (до појаве срчаног удара).
  5. Појава леукемије као резултат оштећења коштане сржи, формирање малигних ћелија, мења структуру крвних елемената.

Резултат хемотерапије може бити неплодност жене.

Рехабилитациони третман након хемотерапије

У циљу ублажавања стања жене током хемотерапије, прописују се антиеметички агенси (дексаметазон, церцукал, гастросил). Од великог значаја је заштита јетре, која током овог периода ради са без преседана оптерећења (користећи такве хепатопротекторе као Карс, Ессентиале). Да би се елиминисало крварење десни, антисептична раствори (хексорални, хлорхексидин) се користе за испирање уста.

Након хемотерапије, један од првих задатака је компензација недостатка витамина и неопходних минералних елемената у телу. Да би се елиминисала анемија, извршено је лечење препаратима гвожђа (цосмофер, феринзхект, ферллеците). Пријем витамина групе Б, анестетика је постављен.

Препоручени лекови за јачање имунолошког система (имунолошки, имупрет). Уз озбиљне повреде крви, развој таквих компликација као токсични хепатитис, кардиоваскуларне болести (инфаркт миокарда, мождани удар), рехабилитациони третман се обавља у болници. Пацијент је такође хоспитализован због токсичног оштећења бубрега када је хемодијализа неопходна за чишћење крви.

Надгледање и лечење болесника такође је потребно у случају менталних поремећаја (тешка депресија, анорексија, суицидалне тенденције). У овом случају, искусни психолози и психијатри воде разговоре са пацијентом. Прописани третман са психотропним лековима који се не могу купити у ординацији.

У неким случајевима (на примјер, у случају кршења састава крви) неопходно је извршити више трансфузија, обезбеђујући посебну стерилност у просторији у којој пацијент борави. То се може учинити само у клиничком окружењу.

Вриједност исхране током и након хемотерапије

Важна улога у процесу обнављања равнотеже храњивих материја (протеина, масти и угљених хидрата) након хемотерапије игра дијета. Да би тело постало јаче брже, препоручује се конзумирање више протеинских храна. Истовремено, храну треба да штеде тако да јетра, бубрези и органи за варење не трпе.

Потребно је јести пустено куване месо, јаја у облику омлета, млечних производа, путера, рибе. Да би надокнадили недостатак калија, витамина и протеина, неопходно је укључити махуне, ораси и суво воће у исхрану.

Употреба свјежег или замрзнутог поврћа, као и воћа и воћака помаже у јачању одбране тијела, елиминацији бериберија и побољшању перформанси црева. Да би се брзо ослободила тијела токсина и елиминисала дехидратацију потребно је конзумирати најмање 1,5-2 литара течности дневно (чиста вода, биљни чајеви, компоти, свежи сокови).

Искључена из исхране требала би бити зачињена, кисела, зачињена и сувише слатка храна. Неопходно је одбити кафу, јак чај, какао, алкохол, газирана пића, димљено месо, конзервисану и пржену храну, као и производе од слатког брашна.

Препоручљиво је јести 5-6 пута дневно у малим порцијама.

Хемотерапија за рак дојке - лекови, третмани и ефекти

Хемотерапија за рак дојке је додатни метод комбинованог лечења, а заснива се на употреби лекова који могу прво блокирати ширење малигних ћелија широм тела, а затим их уништити.

Онкологи деле одређене хемотерапеутске третмане:

  • Адјувантна хемотерапија за рак дојке. Примјењује се након операције за акцизу тумора.
  • Неоадјувантан. Ова врста терапије према АУ шеми се изводи пре хируршке интервенције, с обзиром на смањење онколошке акумулације ћелија.
  • Терапеутски. Именован у последње две фазе рака дојке, када је патолошка индуратионација већ веће величине и појавила се метастаза.
  • Превентивно. То је учињено како би се спречило понављање малигнитета.

Врсте хемотерапије за рак дојке се бирају по курсевима у одређеном редоследу, а тек након скупа прегледа. Адјувантна и неоадјувантна хемијска терапија се спроводи око 3-6 месеци, у зависности од употребљеног лека.

Фактори који утичу на постављање лекова за хемотерапију:

  • величина патолошког фокуса;
  • степен диференцијације онкогена;
  • стопа раста малигних тумора;
  • хормонска компонента компактности рака;
  • стање јајника;
  • особина структуре тумора;
  • висину, старост и тежину пацијента;
  • присуство или одсуство метастаза у лимфним чворовима;
  • режим лечења који је изабрао доктор (АУ, ФАЦ, ЦМФ).

Инфилтративни карцином се сматра најчешћим варијантом патологије рака дојке. Обично се посматра код жена током менопаузе. Омогућава до 10% свих инфилтрираних тумора дојке.

Индикације, контраиндикације процедуре

Хемотерапија за рак дојке је контраиндикована код пацијената са хормонско зависним обликом карцинома. У овом случају, операција се врши за уклањање јајника, а додају се и хормонска терапија и зрачење.

Хемијска терапија стадијума 2-3 се користи као адјувантна метода третмана како би се помогло радикалној хирургији. Лекови у овом случају се користе за уништавање малигних ћелија које могу остати након операције. Помоћна хемотерапија за рак дојке се такође спроводи ради смањења ризика од поновљених малигних болести међу женама које су примиле ову опцију лечења.

Неоадјувантна хемотерапија за рак дојке, изведена пре операције, пружа могућност обављања операција штедње органа. Ако карцином касни, онда ће хемотерапија помоћи женама да ублажи бол и продужи њен живот.

Дроге

Хемотерапијски лекови за рак дојке подељени су у неколико група:

  • Антиметаболити - уништити структуру ДНК погођених туморских ћелија. Један од ових лекова сматра се 5-флуороурацилом, као и иновативни алат - Гемзар.
  • Алкилујуће супстанце - уништавају протеин који утиче на регулацију генетике малигних ћелија. Симболички представник ових лекова је циклофосфамид. Појављује се у разним комбинацијама: ТсАФ, ТсМФ, ЦЕФ и ФАЦ.
  • Специјални антибиотици против карцинома су прописани да успоравају процес дељења ћелијских структура које утичу на онкологију. Популарна дрога у овој серији је Адриамицин, који припада групи Антрациклин. Најчешће се алат комбинује са циклофосфамидом.
  • Таксани сузбијају способност ћелије да се подели. Ја укључујем Пацлитакел и Доцетакел.

Сви ови лекови против рака, као и њихове различите комбинације, врло су ефикасни. Избор лекова хемотерапије за рак дојке зависи од:

  • величина малигнитета;
  • степен метастазе;
  • погођени лимфни чворови;
  • хормонска позадина у телу жене;
  • тип и главни циљ терапије.

Режим лечења

Правилно одабрана хемотерапијска терапија треба да обезбеди минимални број нежељених ефеката на тело жене.

Постоје такви режими лечења рака дојке и њихових комбинација:

  • ЦМФ - циклофосфамид + метотрексат + флуороурацил;
  • ФАЦ - Флуороурацил + Адриабластин + Циклофосфамид;
  • ЦАФ - Циклофосфамид + Адриабластин + Флуороурацил;
  • АЦ - Адриамицин + Цицлопхоспхамиде;
  • АТ - Адриамицин + Такотере.

У ФАЦ и ЦАФ шемама користе се исти хемотерапијски лекови, али у различитим дозама и са различитим учесталостима.

Режим третмана са антрациклини сматра се веома токсичним путем његових ефеката на тело, али је и најефикаснији у исто време. Међу пацијентима постоји и класификација опција хемотерапије - бојом садржаја лекова:

  1. Црвена Средства која се користе: Идарубицин, Епирубицин, Докорубицин. Као резултат њихове употребе, опште стање имунитета је знатно смањено.
  2. Жута Активне супстанце: флуороурацил, метотрексат, циклофосфамид. Токсични ефекти су мање изражени.
  3. Плава - митоксантрон, митомицин.
  4. Белој хемиотерапији - Такотел и Такол.

Речи о хемотерапији за рак дојке могу променити љекар који присуствује. У зависности од здравственог стања жене и ефикасности одабраних лекова, врши се неопходна регулација.

Припрема и спровођење хемотерапије

Припрема за терапију

Тело жене је тешко носити са ефектима изложености хемиотерапији. Стога, прије почетка циклуса лечења, препоручује се пацијенту да се припреми како би се смањили сви ризици и компликације после изложености.

Правилно изабрана, уравнотежена исхрана је главна фаза у припреми за хемотерапију. Препоручљиво је додавати исхрани ферментисаним млечним производима, соковима, компотима, разним зеленилом, поврћем (шаргарепа, купус, јаја), цитруси (грејп и тангерине), махунарке. Нужно је узимати храну често и делимично. Препоручује се да једете пуно беланчевине. Неопходно је знатно ограничити количину шећера, соли, црвеног меса. Искрена слатка и минерална вода, као и алкохол и рафинирани производи треба искључити.

Такође је неопходно испитати присуство повезаних болести, које треба третирати без одлагања, како би се смањио накнадни терет на тијелу током хемотерапије.

На појединачној основи, лекар може да препоручује лекове који јачају имунолошки систем и штите мужну мембрану унутрашњих органа. Стресне ситуације је пожељно ограничити колико год је то могуће.

Третман

Терапија се јавља у циклусима. Трајање курса зависи од дозирања хемотерапије неопходне за тело. За опоравак, морате проћи кроз цео циклус. Колико курсева ће бити потребно за рак дојке може само инсталирати доктора. То зависи од комбинације неких фактора:

  • старост пацијента;
  • храна;
  • тежина и висина;
  • присуство истовремених патологија или контраиндикација.

Број циклуса за хемотерапију зависи од:

  • фазе карцинома дојке;
  • стопа раста канцера;
  • здравствени статус жена.

Постојеће методе употребе дроге:

  1. Оралли. Планирано је узимање пилула или капсула.
  2. Цхемоемболизатион. Лек се убризгава у артерију из које се тумор хране. Постепено, решава и уништава малигне ћелије.
  3. Интрамускуларна примена. Ињекција се прави у тумору или у ближом мишићном ткиву.
  4. Субкутане ињекције. Ињекција се прави у кожни преклоп под углом од 40-45º.
  5. Локална апликација. Користе се раствори или масти, који се примењују директно на лезије.
  6. У кичмену течност, абдомену или плеуралну шупљину. Преко пункције, лек се испоручује до жељеног подручја.

Међутим, најчешћи метод администрирања хемотерапије је постављање дропперс. Пре почетка сваке процедуре мерити се крвни притисак, висина и тежина, импулс и телесна температура. Доза лека се примењује од једног до неколико дана у интервалима од 1-4 недеље. Терапије терапије најчешће су 2-7, повремено до 9. Понекад, уз дуготрајну интравенску примену лекова, користи се посебан уређај - катетер. То вам омогућава да узмете лек без константног пиерцинга вене. Када се заврши следећи курс хемотерапије за рак дојке, жена мора положити крвне тестове за леукоците.

Последице последњег циклуса лечења

Нежељени ефекти терапије могу се разликовати, овисно о томе како сте водили курс. Коначна ефикасност, трајање, схема коју онколог изабере, као и реакција женског тела на лекове за хемотерапију важна је. Већина ефеката хемотерапије је кратког трајања.

Најчешћи нежељени ефекти укључују:

  • губитак апетита;
  • дијареја, запртје;
  • губитак косе;
  • мучнина, исцрпљујућа повраћање;
  • губитак слуха;
  • ендокрини поремећаји;
  • повећана изложеност заразним болестима респираторног тракта;
  • летаргија, апатија, умор;
  • повећање индикатора телесне температуре;
  • смањена функција јајника;
  • анемија;
  • повреда крви;
  • јак губитак тежине;
  • оштећење мукозе (чиреви, ерозија, стоматитис);
  • пилинг, сувоће, пукотине на кожи;
  • неплодност;
  • неуропатија;
  • кардиоваскуларни поремећаји (дисфункција леве коморе, хронична срчана инсуфицијенција, исхемија и инфаркт миокарда, хипотензија и хипертензија);
  • когнитивни поремећаји (проблеми концентрације, оштећење меморије);
  • пилинг ноктију.

Сви ови проблеми примећени су у различитим комбинацијама код сваког пацијента који су прошли читав циклус хемотерапије. Оне могу бити веома изражене или се скоро не појављују. Неке манифестације почињу након 2-3 недеље након завршетка процедуре. Остали - могу се јавити одмах након лечења. За ублажавање симптома, лекар прописује ефикасне лекове.

Третман у јавним институцијама

Државни онколошки диспанзори већ дуго успостављају систем за дијагностиковање, лечење и рехабилитацију карцинома дојке. Већина анкета, састанака и процедура је бесплатна. Специјалисти бирају, на основу индивидуалних фактора, одговарајућу комбинацију лекова за хемотерапију, што ће помоћи да ефикасно превазиђе рак дојке. Трошкови хемотерапије варирају од неколико хиљада рубаља до милион.

Опоравак после процедуре

Да бисте стабилизовали тело након хемотерапије, ваш лекар ће вам препоручити одређене процедуре или лекове. Можда вам је такође потребно:

  • оптимизација састава крви. На пример, операција трансфузије еритроцита и масе тромбоцита;
  • обнављање функционисања бубрега. Примењена гломеруларна филтрација, тубуларна реабсорпција;
  • нормализација општег стања тела. Користе се не-стероидни антиинфламаторни лекови, антиоксиданти, антихипоксанти, лекови против болова.

Важан корак у опоравку од хемотерапије ће бити одржавање уравнотежене дијете. Препоручљиво је јести кувано или печено говедино дневно, шипак, црвене јабуке - ови производи помажу у обнављању оптималног нивоа хемоглобина. Морате провести довољно времена на свежем ваздуху како бисте показали умерену физичку активност.

Опоравак тела после завршетка циклуса хемотерапије се јавља од 6 месеци до неколико година. Према томе, требало би да посветите максималну пажњу стању ваше здравље, као и пажљиво пратите све препоруке лекара.

Хемотерапија са правилном употребом и селекцијом лекова може бити изузетно ефикасна, јер не само да може смањити поновну појаву рака дојке, већ и суспендовати ширење метастаза карцинома људским системима и органима.