Функционални поремећаји уринирања код деце

Међународно удружење за очување урина код деце (ИЦЦС) сматра да функционална уринарна инконтиненција код деце као уринарна инконтиненција у одсуству било каквих неурогичних или анатомских разлога. Функционална инконтиненција урина може бити узрокована хиперактивношћу бешике (хитан синдром или хитна уринарна инцонтиненција) или уринарни поремећај у присуству или одсуству хиперактивности детрусора (дисфункционално уринирање).

Хитни синдром (ургентна инконтиненција)

Хитна (императивна) уринарна инконтиненција је стање у којем дете доживљава императивну потребу за уринирањем, што се дешава изненада и захтева хитно уринирање. Ова уринарна инконтиненција је знак хиперактивности бешике (ГМФ). Овај тип уринарне инконтиненције је најчешћи и чини се 52% -58% свих дјеце са уринарном инконтиненцијом.

Дисфункционално уринирање (ДМ)

ДМ је свака функционална абнормалност која доводи до абнормалног уринирања. ИЦЦС дефинира дисфункционално уринирање као "хиперактивност уретралног сфинктера током урина у неуролошки нормалном детету". ДМ је најчешћи узрок дневне инконтиненције код деце и често узрокује инфекције весикоуретералног рефлукса и уринарног тракта. У приближно 40% случајева, разлог посете педијатријском уролози је прецизно дисфункционално уринирање. Овај облик мокраће је узрокован неусклађењем између детрусора и вањских мишића у мишићима сфинктера / мишића карлице. Пацијенти обично имају уринарну инконтиненцију, инфекције уринарног тракта и хроничну констипацију.

Постоје три облика дисфункционалног урина. Знаци мокраће, као што је стакцато (стакцато), су периодични пораст активности мишића на дну карлице током уринирања са продуженим мокрењем, ау неким случајевима и са преосталим урином. Фракционисано (или интермитентно) урину карактерише непотпуно и ретко уринирање. Ток урина се излучује у одвојеним фракцијама. Обим бешике се обично повећава и преостали урин се јавља. Обично су контракције детрусора нормалне, али врло јаке контракције карличног мишића узрокују дисфункционално уринирање. Код пацијената са фракционисаним уринирањем и мокрењем, као што је стакцато, уродинамичке студије могу показати хиперактивност детрусора. Генерално, удео ДМ-а чини 31% свих случајева функционалне уринарне инконтиненције код деце.

Синдром лажне бешике (синдром лениће бешике)

Ово је још један облик дисфункционалног урина. Одликује га ретка мокраћа и бешика великог капацитета. Она је чешћа код дјевојчица и карактерише је ретко мокрење након 8 до 12 сати, што се може прожимати са уринарном инконтиненцијом. Истовремено, запремина се често примећује, а дуготрајна ретенција уринарног система у бешику доводи до развоја инфекције доњег уринарног система. Уринирање у овој категорији дјеце захтијева додатни напор на мишићима предњег абдоминалног зида, али и под тим условима, често је прекинут и није праћено потпуним пражњењем бешике.

Препоручено читање: Газа код дојенчади, сазнајте шта треба учинити.

Ријетко мокрење може имати бихевиоралне природе или недостатак активности ејекторских мишића (детрусор хипорефлекиа). Карактеристика лечења је обезбеђивање честог мокрења (после 2 сата) и за потпуну евакуацију урина - дупло мокрење. У ретким случајевима ова дисфункција се комбинује са проширењем горњег уринарног система. Налази се код само 4% деце са уринарном инконтиненцијом.

Хинманов синдром

Овај симптом комплекса први пут су описали Ф. Хинман и Ф. Бауман 1973. године и најтежа варијанта ДМ (или детрусор-спхинцтер диссинергиа). Овај синдром представља пријетњу развоју хипертензије и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Оцхоа синдром (Урофацијални синдром)

Описао га је колумбијски урологи Оцхоа. Синоним за ову патологију је уро-фациал синдром, узрокован променом израза лица уз смех, дајући утисак плакања или плакања. Постоји хипотеза која објашњава однос израза лица и поремећаја функције бешике. Састоји се из претпоставке близине центара за уринирање и фацијалног нерва у мозгу, а поремећаји у овој области могу утицати на неке функције органа.

Овај симптом комплекс има много заједничких особина с Хинмановим синдромом. Старост пацијената је од 3 месеца до 16 година. Претпоставља се наследни узрок ове патологије. Клиничку слику карактерише дневна и / или ноћна енуреза, хронична констипација, рекурентна инфекција уринарног тракта, висока инциденца МРИ и хидронефроза. Оцхоа синдром представља ризик од развоја хипертензије и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Уринарна инконтиненција код смијеха

Уобичајено је код дјевојчица препуберталног и пуберталног узраста, а понекад је праћено потпуним пражњењем бешике. Уродинамичка студија обично не проналази промене, али у ретким случајевима се открива да се проналази неизрављива контракција бешике (прекомерна активна бешика). Ово стање може се елиминисати независно. Постоје извјештаји о ефикасности лијека метилфенидата (Риталин) за ову врсту уринарне инконтиненције.

Ноцтурнал енуресис

Моносимптоматско стање, 3 пута чешће код дечака и повезано, очигледно, са оштећеним процесима зрелости механизама у централном нервном систему, пружајући произвољну контролу над уринарним рефлексом. Примарна енуреза (у одсуству сувог периода) може бити због перинаталне енцефалопатије. Патологија може бити секундарна након емоционалног стреса, на позадини бола, прекомјерног рада, интоксикације у тешким соматским и заразним болестима. Ножну енурезу ретко прати весикоуретерални рефлукс, чија учесталост значајно расте у случају комбинације ноћне и дневне инконтиненције. Пре почетка терапије, неопходно је искључити одређени број патолошких стања које могу настати код енурезе.

Дјечији проблеми: ретко и тешко уринирање

Деца никада немају стабилне физичке индикаторе, а што је млађе дете, то више могу да варирају. У одређеном добу, дете може имати прилично ретко мокрење. У таквим ситуацијама, већина родитеља се пита: шта није у реду са здрављем бебе?

У наставку ће се размотрити детаљни разлози, али за сада је довољно схватити да то можда није болест, већ варијанта старосне норме. И, наравно, ретко уринирање у дјетету може бити патолошко.

Ако је узрок болест, биће потребна тачна и темељна дијагноза, као и комплетан третман третмана, тако да ће болест у детињству остати у детињству.

Поред учесталости мокрења, неопходно је забиљежити и промјене у другим особинама - индикаторима урина, њеној запремини дневно иу једном дијелу, ритму уринирања.

Интермитентно уринирање код детета је разлог за контакт са специјалистом. Није неопходно оклевати, јер свака акутна патологија уринарног тракта доводи до појачане интоксикације организма и може бити компликована акутним запаљенским процесима других органа и система. Поред тога, нездрављена патологија бубрега и уринарног тракта често се развија у хроничну и забрињава особу током живота.

Које се уринирање код деце сматра ријетким?

У потрази за узроцима ретких мокрења код детета, вреди почети с разумевањем самог процеса и његових норми.

Уринирање је процес филтрирања и излучивања урина добровољним контракцијом мишића и пражњењем бешике. Код мокраће, постоје два важна процеса - филтрација и апсорпција (апсорпција). Квалитет мокрења зависи од активности и кохерентности ових процеса.

Учесталост уринирања варира у различитим старосним групама. Људски бубрег је један од ретких органа чији је развој могућ ван материце материце. Кортекс и бубрега бубрега могу се развити током неколико година, а горе поменути процеси апсорпције и филтрације се одвијају са својим карактеристикама у сваком узрасту.

Да бисте разумели границе патологије, морате разумјети шта се сматра нормом. Према подацима прихваћеним у СЗО (Светска здравствена организација), стопе мокрења код дјеце су сљедеће.

Сходно томе, смањење учесталости уринирања у поређењу са доњим ограничењем старосне норме може се сматрати ретким мокрењем.

Зашто се може променити фреквенца урина?

С обзиром на ово питање, потребно је разликовати два главна критеријума - старост и физиологију детета. Ако је први релативно јасан, други може покренути питања.

Физиологија проблема ретке мокрење је узрок који није повезан са болестима детета. Патолошки - супротно од физиолошке вредности, указујући на присуство болести.

Надаље, узроци ретких мокрења код деце ће се разматрати у смислу оба критеријума.

Физиолошки узроци.

1. У периоду новорођенчета и детета, када је дете на једнокомпонентном храњењу (млеко или формула), повећани садржај масти у мајчином млеку може бити узрок ретка мокрења. Млеко млеко такође може изазвати ретке столице код беба. Једини ефикасан начин да се избегну такви проблеми је да редовно мењате дојиље. Примарно млијеко, односно млеко из "нове" дојке је најмање дебело. Допуштен допинг.
2. У периоду од 6 месеци и даље, разлог може бити и физиолошка промена уринираног ритма дјетета и кршење исхране. У другом случају, потребно је подесити унос калорија и количину конзумиране течности.

Патолошки узроци.

1. Болест бубрега, и урођена и стечена. Родитељи обично уче о конгениталним абнормалностима у првим месецима. И стечена би требала укључити заразне болести. Поред ријетких мокраћа, могу се јавити грчеви, печење, свраб и бол у доњем делу стомака. Ове болести третирају се према њиховом узроку.
2. Инфективне болести уринарног тракта или механичка блокада уретера (присуство камена у бубрезима и уринарном тракту). Карактерише их не тако ријетко, тако што се прекидају уринирање код детета. Додатни симптоми су исти као код запаљенских процеса у бубрезима.
3. Дуго се присиљавало да се уздрже од уринирања. После тога постоји рефлексни спаз мокраћне бешике и уринарног канала, који узрокује задржавање мокраће код деце. Често ово стање нестаје сама по себи, али ако она траје дуго и доводи до снажног бола, прибегава се катетеризацији бешике. Истовремено, у зидовима бешике може доћи до болних нагона и напетости, који се осећају као спазма.
4. Неуролошки и ментални поремећаји. Дакле, хистерични напади могу узроковати и уринарну инконтиненцију и акутно одлагање. Елиминација напада или неуролошки синдром наставља независно мокрење. У исто време, примећени су симптоми који су карактеристични за неуролошке патологије - тиксе, парализе и паресис. Када су ментални поремећаји у очима одмах ометали свест и понашање.
5. Висока телесна температура, што доводи до дехидрације, а као резултат, ретко мокрење. Недовољно опоравак течности када се изгуби не дозвољава тијелу да се отараси токсима.
6. Проблеми са уринирањем код деце такође могу настати због повреда кичмене мождине и мозга (потрес мозга, фрактура). У таквим случајевима, током читавог периода опоравка и лечења трауме код детета, убацује се катетер из бешике.

Које студије се прописују за децу са ретким уринирањем?

У случајевима уринарних поремећаја код деце, педијатар, нефролог или урологи требају наредити прегледе за утврђивање узрока и дијагнозу.

Додели су следећи тестови:

• уринализа одређује количину течности, његову киселост, присуство седимента, соли, глукозу, леукоците и еритроците омогућава да се процени наводна природа патологије;
• анализа урина према Нецхипоренко вам омогућава да идентификујете извор и локализацију инфективног процеса у 1 мл урина;
• Комплетна крвна слика помаже да се утврди стање имунолошког система уопште, као и присуство запаљенских процеса у телу;
• бактериолошка култура урина у случају сумње на бактеријску инфекцију дозвољава одређивање узрочног средства за прописивање неопходног третмана.

Поред тога, спроведене су и студије:

• мерење броја активности урина на дан. Ово је прва ствар коју родитељи или дијете обраћају пажњу;
• мерење запремине појединачног дела урина, што омогућава утврђивање одступања од старосне норме;
• Ултразвук карличних органа и ултразвук бубрега, који помажу да се виде структурне промене у бубрезима, бешику и уринарном тракту;
• Вокална цистоуретрографија - ова иновативна метода омогућава визуелизацију конгениталних малформација бешике, бубрега и уретре;
• сцинтиграфију за откривање тумора у бубрезима и уринарном тракту.

Шта родитељи могу учинити?

Ако задржавање мокрења није болно, можете покушати да га провоцирате топлим седентарским купатилима, звуком текуће воде.

Уколико се не дође до урина, потребно је позвати хитну помоћ да се мокраћна бешица катетеризује.

У случају поремећаја уринирања код детета, пре свега, потребно је обратити пажњу на исхрану и потрошњу воде. Не свака течност је једнака води, тако да бисте требали научити своје дијете да редовно пије редовну чисту воду. Мастне и зачињене хране треба искључити из исхране, као и брзе угљене хидрате и кафу, који имају тенденцију да задрже течност у телу.

Повреде уринирања код деце - нису разлог за панику, већ разлог за забринутост. Дакле, благовремено упућивање на специјалисте је главна и прва ствар коју би родитељи требали учинити када се појаве такви проблеми.

Автор: Сукхорукова Анастасиа Андреевна, педијатар

Узроци потешкоћа уринирања код мушкараца и како то побољшати?

Већина мушкараца, без обзира на старост, пре или касније се суочава са тешкоћама уринирања.

Да бисмо брзо почели лечење и да се решавамо лоших симптома, потребно је сазнати разлог за њихов изглед. На крају крајева, мушкарци могу патити од таквих поремећаја у било које доба. Дакле, са првим симптомима, требало би да се хитно обратите урологу.

Које мокрење би требало бити нормално код мушкараца?

Странгуриа је назив ове патологије код мушкараца, а узроци и симптоми ове болести могу бити веома различити.

Повреда одлива урина говори о патолошким процесима у телу. Да би се тачно одредио развој болести, неопходно је знати који се уринирање сматра нормалним.

Учесталост и количина мокраће код одраслог мушкарца зависи од карактеристика тела и индивидуално. Међутим, одређено правило постоји. Здрав човек треба уринирати, у просеку 4-7 пута дневно.

Одлазак у тоалет једне ноћи се такође не сматра пацијентом. Међутим, ако се препоручује да се уринирање јавља неколико пута у току ноћи и више од 7 пута дневно, онда је то директан индикатор развоја болести.

Стопа урина такође има строго дефинисану брзину, што је око 15 мл / сек, не мање. Током дана, здрав човјек би требало да ослободи око 1,5 литара урина. Овај индикатор је директно зависан од количине конзумираног течности, температуре тела, крвног притиска.

Узимање диуретичких лекова, алкохола, кафе или зеленог чаја значајно повећава дневну брзину урина.

Нормално, човек не мокрира дуже од 20 секунди, док притисак млазњака мора бити јак, континуиран. Ток урина треба да буде еластичан и да пролази кроз прилично широк лук. Слаб, успорен, повремени ток или се вилице - знак патологије.

Код одређених болести, на крају урина, човек доживљава осећај потпуне, а не потпуно празне бешике.

Узроци одступања

Повреда одлива урина може се узроковати не само различитим хроничним болестима, већ и неправилним животним стилом. Провокативни фактори:

• пушење;
• неправилан или неправилан сексуални живот;
• хиподинамија, седентарни рад;
• физичко преоптерећење;
• злоупотреба алкохола;
• гениталне инфекције;
• напредна старост;
• хипотермија

Уринирање је повређено код мушкараца из разних разлога, које само лекар може сазнати.

Слаб и лаган млазни притисак

Слабост, танки млаз или ако нема притиска, то може указивати на развој аденома простате. Код ове болести, експресивни тумор стисне уретре и уретере, сужавајући лумен и ометајући излазак урина.

Исти ефекат узрокује и рак простате. По правилу, такве болести утичу на мушкарце старије од 35 година и захтевају озбиљан третман.

Споро и дуго

Ово стање је карактеристично за развој уролитијазе, у којој камење и песак који се налазе у бубрезима, излазе напоље. Уретра је пуна честица песка, док се мокрење успорава и постаје веома болно.

Поред тога, споро и тешку излазну урину може се покренути из следећих разлога:

• дијабетес;
• мождани удар;
• поремећај активности мозга;
• атеросклероза бешике;
• кршење метаболичких процеса.

Да би се некако мокрено, човјек мора да изврши одређене напоре, да напне мишиће требуха, да напредује.

Непотпун

Код здравог човека, преостали урин у бешику је дозвољен након одласка у тоалет, али не више од 50 мл. Ово се сматра физиолошком нормом и не захтева третман. Али ако се резидуални урин задржи и акумулира у тијелу, онда његова запремина може чак и до 1 литра.

Таква држава је изузетно опасна и не само доводи до развоја болести, већ само по себи може бити патологија. Уринарни стаз се често завршава пијелонефритом, хроничним циститисом или је знак уретритиса (упале уретре), цистолитијаза (камење у бешику).

Интермиттент

Ово стање је карактеристично за акутне инфекције простате или уретре. У већини случајева, они се могу пренети сексуално. Орхитис, простатитис, епидидимитис, механичка блокада уретре, постоперативни период, такође доводе до прекинутог излива урина.

Патологију прати озбиљан бол у доњем делу стомака, температура може да се повећа, може се осетити снажна слабост и смањење перформанси. У тоалету су чести и болни нагони.

Повећан, богат

Због злоупотребе алкохолних пића и кафе појављује се обилно, продужено и често мокрење (полиурија). У овом случају ова појава је привремена и брзо пролази сама. Догоди се да обилан одлив урина изазива хипертензивну кризу или тахикардију.

Након уклањања ексацербације мокрење је нормализовано. Ако се сличан симптом појављује стално, без обзира на количину конзумираног алкохола, онда то указује на полицистичку болест бубрега, бубрежну инсуфицијенцију, пијелонефритис или хидронефрозу, дијабетес мелитус.

Два млазњака

Двоструки ток урина усмерен у различитим правцима сматра се ретка патологија. Може бити или урођена или стечена.

Узрок стечене патологије сматра се тумором простате или бешике, дијабетеса и оштећења мозга. Раздвајање млазњака често је праћено одлагањем и потешкоћама у уринирању, и представља разлог за хитну апелацију лекару.

Тешко уринирање ујутро

Јутарње тешкоће са изливом урина представља први знак простатитиса. Осим тога, човјек има еректилно дисфункцију, слабост и слабост, мукозни или крвави пражњење из уретре.

Дијагноза постојећих патологија

Ако пронађете бар један од горе наведених симптома, требало би да контактирате свог уролога што је пре могуће како бисте избегли даље погоршање.

Доктор пажљиво испитује човека, прикупља анамнезу, пита о хроничним болестима и операцијама, повезаним симптомима. После тога, пацијент се шаље за МРИ или ЦТ, ултразвук, анализу урина и крв. Да бисте искључили или потврдили онкологију, узмите биопсију и провести истраживање антигена.

Урографију (рентгенски снимак бубрега) се може одредити за одређивање стања уринарног система или урофлометрије (процедура која одређује запремину урина и брзину њеног проласка кроз уринарни тракт).

Обавезно узети узорак од уретре до бактеријских инфекција и провести уретроскопију, уводећи у уретру специјалног уређаја (уретроскоп). Након утврђивања и дијагнозе узрока болести, специјалиста ће прописати комплексну терапију.

Како лијечити?

У сваком случају не могу се самостално третирати и узети лекови.

Лијекове треба прописати лекар, након дијагнозе. Режим лечења је одабран појединачно, у сваком случају, и укључује лијекове и физиотерапију, придржавање одређене дијете.

Главни лекови су:

Хируршка интервенција може бити потребна у дијагнози малигних тумора. Укључује комплетно или дјелимично уклањање простате, ендоскопско уклањање тумора у уретри, литотрипсија која се користи за уништавање и уклањање каменца у бубрезима и бешике.

Како се ријешити каменца у бубрезима ултразвуком, прочитајте наш чланак.

Фолк лекови

У комбинацији са лековима можете применити и популарне рецепте који побољшавају процес уринирања. Најпопуларнији су биљни чајеви и инфузије.

На пример, децокција коријена радијоле ружичасте боје, што је врло лако припремити. Довољно је узети жлицу (жлица) сјеченог корена, сипати водену врелу преко чаше и кухати 15 минута, напрезати и узети двапут у пола чаше.

Још један добар лек је сок од целандина, помешан са истом количином алкохола. Готова инфузија се разблажи са 50 мл воде и почне да је узима са једном капом дневно, постепено (један по један) повећавајући до 30 капи. Након тога, процес се одвија у обрнутом редоследу, до 1 капи дневно.

Инфузија пшеничне гљиве која се добија сипавањем и инфицирањем корена ове биљке у хладној води даје одличне резултате. После 10 сати, када су корени добро отечени, они се сипају са кључаном водом (1,5 л) и остављају на сат на топлом месту. Затим узмите лек три пута, 100 мл.

Добра помоћ у потешкоћама уринирања пчелињих производа: мед, прополис, полен. Често лекари препоручују сок од пахуља, цвећа или краставца, инфузију чесна, одвиђање семена першуна.

Било који од ових метода је ефикасан и сигуран, али пре него што их употребите, најбоље је да се консултујете са својим лекаром. На крају крајева, уз одређене повезане болести (алергије, дијабетес), фолк лекови могу изазвати компликације.

Како се суочити са потешкоћама уринирања са аденомом простате ће рећи доктору у видео запису:

Интермитентно уринирање у тинејџеру

Међународно удружење за очување урина код деце (ИЦЦС) сматра да функционална уринарна инконтиненција код деце као уринарна инконтиненција у одсуству било каквих неурогичних или анатомских разлога.

Функционална инконтиненција урина може бити узрокована хиперактивношћу бешике (хитан синдром или хитна уринарна инцонтиненција) или уринарни поремећај у присуству или одсуству хиперактивности детрусора (дисфункционално уринирање).

Хитни синдром (ургентна инконтиненција)

Хитна (императивна) уринарна инконтиненција је стање у којем дете доживљава императивну потребу за уринирањем, што се изненада појављује и захтева непосредан уринирање. Ова уринарна инконтиненција је знак хиперактивности бешике (ГМФ). Овај тип уринарне инконтиненције је најчешћи и чини 52-58% свих дјеце са уринарном инконтиненцијом.

Дисфункционално уринирање (ДМ)

ДМ је свака функционална абнормалност која доводи до абнормалног уринирања. ИЦЦС дефинира дисфункционално уринирање као "хиперактивност уретралног сфинктера током урина у неуролошки нормалном детету". ДМ је најчешћи узрок дневне инконтиненције код деце и често узрокује инфекције весикоуретералног рефлукса и уринарног тракта. У приближно 40% случајева, разлог посете педијатријском уролози је прецизно дисфункционално уринирање. Овај облик мокраће је узрокован неусклађењем између детрусора и вањских мишића у мишићима сфинктера / мишића карлице. Пацијенти обично имају уринарну инконтиненцију, инфекције уринарног тракта и хроничну констипацију.

Постоје три облика дисфункционалног урина. Знаци мокраће, као што је стаццато (стакцато), су периодична повећања активности мишића на дну карлице током уринирања са продуженим мокрењем, ау неким случајевима и са резидуалним урином. Фракционисано (или интермитентно) урину карактерише непотпуно и ретко уринирање. Ток урина се излучује у одвојеним фракцијама. Обим бешике се обично повећава и постоји резидуални урин. Обично су контракције детрусора нормалне, али врло јаке контракције карличног мишића узрокују дисфункционално уринирање. Код пацијената са фракционисаним уринирањем и мокрењем, као што је стакцато, уродинамичке студије могу показати хиперактивност детрусора. Генерално, удео ДМ-а чини 31% свих случајева функционалне уринарне инконтиненције код деце.

Синдром лажне бешике (синдром лениће бешике)

Ово је још један облик дисфункционалног урина. Одликује га ретка урина и бешике са великим капацитетом. Она је чешћа код дјевојчица и карактерише је ријетко уринирање након 8-12 сати, што може бити протерано уринском инцонтиненцијом. Истовремено, запремина се често примећује, а дуготрајна ретенција уринарног система у бешику доводи до развоја инфекције доњег уринарног система. Уринирање у овој категорији дјеце захтијева додатни напор на мишићима предњег абдоминалног зида, али и под тим условима, често је прекинут и није праћено потпуним пражњењем бешике.

Ријетко мокрење може имати бихевиоралне природе или недостатак активности ејекторских мишића (детрусор хипорефлекиа). Карактеристика лечења је обезбеђивање честог мокрења (после 2 сата) и за потпуну евакуацију урина - дупло мокрење. У ретким случајевима ова дисфункција се комбинује са проширењем горњег уринарног система. Налази се код само 4% деце са уринарном инконтиненцијом.

Дисординација детрусора и уретралног сфинктера, уз уринарну инконтиненцију, констипацију, инфекције уринарног тракта, оштећење горњег уринарног тракта. Задржавање урина у бешику због неадекватног опуштања сфинктера (обтураторског механизма) бешике током времена мокраће. Тактике лечења одређују подаци истраживања уродинамике. Пацијенту се говори о потреби редовног испуста бешике, уз непотпуно пражњење мокраћне бешике на његову периодичну катетеризацију.

Овај симптом комплекса први пут су описали Ф. Хинман и Ф. Бауман 1973. године и најтежа варијанта ДМ (или детрусор-спхинцтер диссинергиа). Овај синдром представља пријетњу развоју хипертензије и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Оцхоа синдром (Урофацијални синдром)

Описао га је колумбијски урологи Оцхоа. Синоним за ову патологију је уро-фациал синдром, узрокован променом израза лица уз смех, дајући утисак плакања или плакања. Очоов синдром карактерише: специфично лице (када се смеје, лице узима израз вриштања), запртје, задржавање уринарних органа, енурезу (уринарну инконтиненцију). Постоји хипотеза која објашњава однос израза лица и поремећаја функције бешике. Састоји се из претпоставке близине центара за уринирање и фацијалног нерва у мозгу, а поремећаји у овој области могу утицати на неке функције органа.

Овај симптом комплекс има много заједничких особина с Хинмановим синдромом. Старост пацијената је од 3 месеца до 16 година. Претпоставља се наследни узрок ове патологије. Клиничку слику карактерише дневна и / или ноћна енуреза, хронична констипација, рекурентна инфекција уринарног тракта, висока инциденца МРИ и хидронефроза. Оцхоа синдром представља ризик од развоја хипертензије и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Уринарна инконтиненција код смијеха

Уобичајено је код дјевојчица препуберталног и пуберталног узраста, а понекад је праћено потпуним пражњењем бешике. Уродинамичка студија обично не проналази промене, али у ретким случајевима се открива да се проналази неизрављива контракција бешике (прекомерна активна бешика). Ово стање може се елиминисати независно. Постоје извјештаји о ефикасности лијека метилфенидата (Риталин) за ову врсту уринарне инконтиненције.

Моносимптоматско стање, 3 пута чешће код дечака и повезано, очигледно, са оштећеним процесима зрелости механизама у централном нервном систему, пружајући произвољну контролу над уринарним рефлексом. Примарна енуреза (у одсуству сувог периода) може бити због перинаталне енцефалопатије. Патологија може бити секундарна након емоционалног стреса, на позадини бола, прекомјерног рада, интоксикације у тешким соматским и заразним болестима. Ножну енурезу ретко прати весикоуретерални рефлукс, чија учесталост значајно расте у случају комбинације ноћне и дневне инконтиненције. Пре почетка терапије, неопходно је искључити одређени број патолошких стања које могу настати код енурезе.

Информације: Санкт Петербург ГБУЗ "Дечја болница број 2 Св. Марије Магдалене"

Тешко уринирање код детета - главни узроци

Тешкоће уринирања или странгурије - кршење нормалне излучивања урина из тела.

Истовремено не постоји потпуно пражњење бешике.

Такође, када се ово патолошко стање појављује код деце, примећују се следећи знаци:

• изговарана нелагодност и бол у вакцини непосредно пре мокрења или током урина;
• спорни ток приликом уринирања, прскања или цепања млазњака, можда чак и излучивање падања урина ка паду;
• са очигледним нагонима за мокрењем - урин се не издаје одмах, морате се напетјети и чекати први пут дуже време.

Узроци тешкоће уринирања код деце

Појава задржавања уринарног система код деце може се узроковати и развојем и прогресијом различитих патолошких стања или болести, као и краткотрајним функционалним неуспелим или чак физиолошким узроцима.

Због тога појављивање ове непријатне појаве код детета у било ком животном добу захтијева благовремено утврђивање узрока овог симптома.

Одложите мокрење због појаве патологије

Најчешће се развија странгурија:

• у акутном и хроничном циститису или уретритису, који су узроковани различитим патогенима;
• са дисфункцијом неурогене бешике;
• са неуротичним поремећајима са развојем спазма уретралних сфинктера;
• са дисметаболичком нефропатијом због иритације уретре са песком или соли;
• са конгениталним аномалијама или прогресивним бубрежним болестима (гломерулонефритис, тубулопатије, пијелонефритис, туберкулоза бубрега);
• са тешким ендокринолошким болестима (дијабетес мелитус, надбубрежна жлезда, штитна жлезда, хипофиза) или хормоналне поремећаје у телу (најчешће у адолесценцији);
• са конгениталним аномалијама или обољењима репродуктивног система код дјевојчица, нарочито када се утерус савија предње, стискање или преједање бешике или уретре;
• у гинеколошким болестима у било којој доби, погоршању или латентном току хроничних облика аднекитиса;
• у акутним инфламаторним процесима карличних органа (болест црева, хронични апендицитис);
• са честим мигренским нападима, који су праћени дугим грчевим крвним судовима у мозгу или врату;
• са бенигним или малигним туморима који се изливају из ткива уринарног система или из других органа малог карлице;
• са неконтролисаним уносом различитих лијекова са развојем нежељених реакција у облику грчева уретре, атоније или спазма сфинктера у врату бешике;
• са честим и неконтролираним уносом таблета за спавање или смирујућих средстава;
• са погрешним именовањем диуретичких лекова;
• у случају блокаде уретре са крвним угрушцима или слузи због повреде повреда и / или са различитим медицинским процедурама (цистоскопија, катетеризација бешике);
• у случају болести повезаних са повећањем интраабдоминалног притиска;
• после употребе лекова: анестетици, сулфонамиди, препарати литијума, радиопаичне супстанце.

Физиолошки узроци и функционални неуспеси

Задржавање мокрења код детета је често узроковано краткорочним промјенама неурофрексне регулације сфинктера и уретре бешике као резултат:

Анатомске и функционалне особине тела бебе;

• незрелост регулисања хармоничног рада нервног и излучајног система;
• активни раст органа и система;
• преовлађивање процеса ексцитације у процесима инхибиције;
• нестабилност метаболизма и ендокриног система у одређеним периодима дјететовог живота.

То укључује:

• хормонске промене са развојем периодичног спазма или због емоционалних промјена;
• општа хипотермија са појавом рефлексног грчева уретре;
• чести напади и продужена емоционална прекорачења могу узроковати упорни спаз мокраћних сфинктера;
• продужено прекомерно излучивање бешике због перзистентног рефлексног спазма са продуженим уринарним задржавањем;
• гутање зачињене, зачињене, киселе, горке, слане, пржене, киселе хране, алкохолних, тонских пића;
• блага интоксикација.

Како се развија овај патолошки симптом?

Дјевојчице су вјероватније патити од ове непријатне патологије и то је због анатомских карактеристика структуре уринарног система, његовог функционисања и блиска повезаност са репродуктивним органима.

Мале уринарни канал је дуг и ужи, а приликом уласка у бешику налази се простата, што служи као додатна препрека инфекцији.

А дјевојке и дјевојке, уретра је кратка и широка.

Због тога, инфекција на узлазном путу лако продире у бешику и узрокује запаљен процес:

• неспецифична упала виралне, бактеријске или гљивичне природе, изазвана стафилококовима, аденовирусом, ротавирусом, ентеровирусом, пнеумококом, стрептококима, Е. цоли, клебсиелом или протеемом)
• специфична запаљења, најчешће узрокована патогенима гениталних инфекција (кламидија, уреаплазма, трихомонади, гонококи, гарднерела или микоплазме);
• комбинација специфичних и / или неспецифичних инфективних агенаса.

Запаљење бешике и уретре и оток уретре

Најчешћи узроци обструктивног уринирања сматрају се запаљенским обољењима бешике (циститиса), уретри (уретритиса) или њиховом комбинацијом.

У исто време, слузница се разбуја и отима, што доводи до потешкоћа уринирања, грчева и бола на почетку или крају урина, повећање температуре, што само отежава грчеве и манифестације странгурије.

Осим тога, постоје одређени фактори, карактеристични само за жене, доприносећи погоршању упале, изазивајући његов развој или латентни дуготрајни ток болести.

То укључује:

• конгениталне малформације уринарног система;
• хормонални поремећаји у адолесценцији, чешће са појавом првих менструалних периода;
• метаболички поремећаји са развојем дисметаболичне нефропатије и иритација уретре са солима и песком;
• кршење исхране и унос киселе, горког, пржене, масне хране, киселе хране и димљеног меса;
• промене у микрофлори вагине и црева уз развој дисбактериозе и кандидиазе, доприносећи слабљењу општег и локалног имунитета;
• рани почетак сексуалне активности и гутање дјевојчице на првом сексуалном контакту између "ванземаљске" флоре, изазивајући појаву знакова инфекције);
• лоше навике (пушење, алкохол, тоник напици);
• висока емоционалност детета са развојем висцеро-неуротичних поремећаја - неурогени мокраћни бешум, спазм сфинктера.

Неурогени бешик и неурогенски поремећаји

Други разлог за развој и прогресију странгурије код деце сматра се неурогенским поремећајима и неурогеним бешиком.

Не смемо заборавити да не само да упале и отицање могу изазвати тешко уринирање у детињству.

У дојенчадима и дјеци предшколског узраста, прилично су уобичајене поремећаји нервне регулације на позадини незрелости или нестабилности нервног система и / или прекомерног напрезања и превише стимулације парасимпатичке регулације због перинаталних енцефалопатија или функционалних кварова.

Када је поремећена правилна интеракција између урогениталног и / или нервног система, мокрење постаје неконтролисано, долази до продужених грчева, а када постоји очигледан нагон за уринирање, урина не излази одмах, јер за ово морате напетити и чекати дуго времена за први млаз.

Процес уринирања углавном контролише централни и периферни нервни систем, стога ће било који поремећаји, функционални или органски поремећаји довести до различитих поремећаја уринирања - одлагања или инконтиненције. Ово узрокује непотпуно пражњење бешике, њен прелив, који само повећава грчеве цервикалног сфинктера.

Уз продужени спаз, неурогенски поремећаји доводе до развоја инфективног и неинфективног инфламаторног процеса - цервикалног циститиса.

Главни узроци неурогене мокраћне бешике и рефлексни грчеви уретре су:

• продужени стрес;
• неуроза, често неурастенија;
• адаптација у новом тиму и дугорочно задржавање урина, нарочито када се дијете навикне у вртић због стреса и стидљивости;
• ВСД са честим нападима у виду напада панике и депресије током адолесценције.

Такође, један од узрока кршења правилне интеракције између уринарног центра и органа уринарног система је оштећено снабдевање крви у одређеним пределима мозга или кичмене мождине - уринарни центар.

Ово се јавља током продуженог спазма мигрене, са церебралном парализом, са блокирањем артерија за исхрану или руптуре малих артериола са појавом микро-капи.

Постоје чести случајеви дијагностиковања дегенеративних или демијелинозних обољења (мултипле склерозе), од којих су прве манифестације нестабилност функционисања карличних органа - задржавање уринарних, уринарне или уринарне инконтиненције.

Заштита раног елиминисања потешкоћа уринирања код беба у овом случају:

• правовремени третман неуро-емоционалних поремећаја и перинаталне енцефалопатије;
• блага емоционална корекција позадине;
• превенција стреса;
• здрав сан;
• психолошка стабилност.

Метаболички поремећаји са развојем дисметаболичне нефропатије

У савременој педијатрији, питање дисметаболичне нефропатије тренутно је најважније и контроверзно, због активног раста метаболичких поремећаја бубрежног порекла.

Према статистици, метаболички поремећаји у урину код деце се налазе код сваког трећег пацијента који је дошао да види педијатар.

Дисметаболичка нефропатија комбинује различите нефропатије повезане са поремећеним метаболичким процесима у бубрезима, а као резултат тога - појављивање кристалног седимента у урину, а затим и оштећење структура бубрега.

Постоје фактори предиспонирања који негативно утичу на тијело, што доводи до поремећаја метаболичких процеса између ткива тела и бубрежног паренхима.

Ово укључује пре свега:

• неадекватно храњење дјетета: раније увођење у исхрану или често уношење целог крављег млека, велика количина у исхрани различитих "штетних" производа, посебно садржи конзервансе и укусе, пуно меса, зелених, чоколаде, цитруса;
• неадекватан режим пијења и / или висока тврдоћа воде;
• неповољна еколошка ситуација;
• ендокрини обољења.

Најчешћа нефропатија повезана са оштећењем метаболизма соли оксалне киселине (оксалати), мање уобичајених метаболичких урата и фосфата.

Са акумулацијом соли у бубрежним тубулама и песком код ученика у одређеној тачки, долази до њиховог испирања или масивног пражњења. Истовремено, они иритирају и гребају уретру и изазивају грчеве уретре.

У лечењу, важну улогу игра дијета, оптимизација режима пијења, адекватна физичка активност и лијечење лијекова.

Хормонске промене

У животу било које жене постоје периоди када се производња главних женских хормона повећава или смањује: прогестерон, окситоцин, естроген, соматотропин, тироксин, тестостерон.

Њихов број и интеракција директно утичу на добробит жена и правилно функционисање свих органа и система тела.

У детињству, хормонске промене могу се јавити током адолесценције и ендокриних дисбаланса код дјевојчица (за цисте, аднекитис, дисфункцију штитне жлезде).

Појава симптома хормонске неравнотеже често прати:

Такође се јављају различити инфламаторни процеси:

• женски генитал и блиско распоређени органи (бешике, бубрега, уретре);
• неурозе са формирањем вискорозно-соматских поремећаја (прекомерно активна бешика, задржавање уринарног система)

Недостатак витамина и минерала у телу

Недостатак витамина групе Б, калијума, магнезијума, калцијума доводи до поремећаја у неуромускуларном механизму преноса нервних импулса из мозговних неурона или дуж нервних путева до бешике и уретре.

Сви ови функционални неуспеси, патолошки услови и болести могу бити праћени појавом одлагања уринарних органа. Овај услов мора бити брзо елиминисан, иначе ће се стање погоршати и изазвати развој озбиљних болести и неуспјеха.

Како излечити тинејџер

Енурез је болест у којој се јавља неконтролисано уринирање. Енурез у адолесцентима подељен је на примарну и секундарну. Примарни облик се посматра из раног детињства, секундарни почиње са старијим годинама (10-13 година) из различитих разлога. Према статистикама, око 3% деце млађе од 14 година пати од ове болести.

Болест је чешћа код дечака од девојчица. Уринарна инконтиненција може се десити и дан и ноћ. Примарна ноћна енуреза, узрокована наследним узроцима, може проћи 11-12 година. Али боље је не ризиковати и тражити лечење у болници.

За неке родитеље, тинејџерна енуреза сина је разлог за добијање службеног нагиба из војске. Стога, они не траже да излече дечака. Ако патологија није решена благовремено, адолесцент ће имати психолошке проблеме (самопоуздање, комплекси). Поред тога, продужена уринарна инконтиненција може дати компликације до неплодности.

Узроци примарне патологије:

• Хередитети. Ако је исти проблем забележен код оба родитеља, повећава се ризик од обољења код деце.
• Дубоко спавање (поремећај буђења, хиперсомнија).
• Физиолошке абнормалности (нпр. Дисфункција бешике)

Узроци секундарне патологије:

• Инфекција уринарног тракта.
• Неуролошки проблеми.
• Психолошки поремећаји (стрес, депресија),
• Метаболички поремећаји.

Дијагностика

Дијагноза обухвата детаљно истраживање пацијента. Затим се врши преглед: стомак се чује, гениталије се испитују да би се идентификовале урођене или стечене аномалије.

Урађено је ултразвучно испитивање карличних органа с пуним и празним бешоном, а прегледани су и абдоминални органи.

Додатне дијагностичке методе:

• Истражује ритам и волумен мокраће.
• Урађена је интравенска урографија (омогућава вам да пратите стање у доњем уринарном тракту).
• Изводе се цистоскопија и цистографија (оптички преглед бешике помоћу специјалног уређаја).
• Препоручује се урофловометрија (мерење протока урина).
• Треба савјет од неуролога. Ово ће помоћи у препознавању хроничних болести које изазивају инконтиненцију.

Методе лијечења

Лечење болести код адолесцената врши се уз помоћ лекова и лекова. Систем, који истовремено користи терапију лековима и модалне методе, добро се показао. Овај метод омогућава вам да се решите узрока болести и научите пацијента да контролише рад бешике.

• Антибиотици се користе за лечење патологије настале инфекцијом уринарног тракта. Избор лекова зависи од узрочника болести.
• Неуротичне форме третирају се транквилизаторима са хипнотичким ефектима: Радеорм, еуноокин. Ови лекови помажу у стабилизацији дубине снега. Ако тело адолесцента не реагује на наведене лекове, амитриптилин, милепрамин, сиднокарб се прописују дјетету. У нефротским облицима често се користе ноотропици: Семак, Пирацетам, Пхенибут, Глицине.
• За лечење адолесцената, можете користити адиурекрин, спречавајући стварање урина.

Не-лијечење обухвата:

• Психотерапеутске методе (хипнотички ефекат, стварање повољне психолошке атмосфере у породици).
• Метод режима. Захтева стварање оптималног начина спавања и исхране.
• Диет терапија. Оштра и слана храна која надражује бубреге и узрокује жеђ је искључена из исхране. Ограничите количину течности која се конзумира 7 сати пре спавања. Одмах пре спавања препоручује се једење комад сољеног црног хлеба.
• Физиотерапија Коришћена масажа, НЛО на доњем делу абдомен, специјалне вежбе за бешику.
• Као додатни третман, фитотезама се пацијенту препоручује (лукотворина лишћарских листова, шентјанжевина, жалфије, раја).

Помоћ родитеља

Адолесценти су осетљиви на присуство ове болести. Због тога, дете се појављује у комплексима и формира неке психолошке особине. Тинејџер који пати од ове болести, затвара се на себе, може осећати осећај срамоте и кривице за оно што се дешава. Позитиван став родитеља ће помоћи да се превазиђу ови проблеми.

Шта родитељи треба да раде у овој ситуацији:

• Не понижавајте и не зовите дете, запамтите, опоравак детета зависи од вашег психолошког става.
• Што је могуће раније, почните да третирате енурезу, не затегните контактирањем болнице.
• У случају изненадне инконтиненције покушајте да сазнате да ли је дете у трауматичној психолошкој ситуацији. Покушајте да то спречите да се поново деси.
• Елиминишите све факторе који стимулишу психу пре спавања (гледајући ТВ, играње компјутерских игара, расправљање и причање на високим тоновима).
• Немојте дискутовати о проблему сина или кћери са онима који су у њиховом присуству.
• Покушајте доказати дјетету да ће се проблем ријешити прије или касније. Није вредно бринути због тога јер ће стрес само погоршати ситуацију.
• Проверите да ли беба има празан бешик прије одласка у кревет.
• Психолози препоручују да дете уђе у ВЦ неколико пута увече у одређено време.

Да би се избегло појављивање енурезе, препоручљиво је да се одмах лечите болести генитоуринарног система, издају вјежбе, одржавају личну хигијену. Такође је неопходно пратити стање кичме и карлице.