logo

Инцонтиненција код детета, лечење енурезе код деце

Под енурезом код деце схватају комплекс симптома, чија главна манифестација постаје нехотично уринирање током сна. Болест се заснива на многим разлозима.

Главни недостатак који доводи до таквих повреда је кршење инернације бешике и недостатак кортикалне контроле над процесом урина. У физиолошком процесу регулације мокраће, постоје два механизма: нехотични и произвољни.

Први је због чињенице да се обтуратор бешике опушта кад год се бешик се истисне одређеном количином урина. Ово је рефлекс који се манифестује као одговор на стимулацију рецептора уграђених у мукозну мембрану бешике и реаговање на механичко истезање.

Потпуно овај механизам формира се за четири године. Због тога, до ове године, дете неуморно уринирање нема дијагнозу енурезе. Лечење енурезе може се започети од 4 до 5 година, али у доби од 7 година није касно за то.

Узроци енурезе код детета

Наследнички фактор - Око двадесет посто дјеце пацијената са енурезом рођено је од родитеља који су имали сличан проблем у детињству. Вероватно не наследила саму болест, а посебно размене неуроцитес определние делови вретено и подложност хипоталамус ткива одређеним неуротрансмитера (серотонина и вазопресин) или брзине миелинатион нервних влакана, која се формира касније условно механизам одлагања чувар на мокрење.

Патолошки ток трудноће и порођаја - оштећење мозга, гиптропла и нервних путева због глади кисеоника неуронског система:

  • интраутерина - гестоза, фето-плацентална инсуфицијенција, ИУГР и интраутерална инфекција фетуса, дијабетес мелитус и хипертензија код мајке
  • код порођаја - хипоксија, заплета са пупчанком, преурањено одвајање плаценте, дугог анхидрованог периода, повреде порођаја фетуса

Све ово доводи до постнаталне енцефалопатије, коју карактеришу одређена кашњења мотора и дезинтегративни процеси у мозгу, на који утиче недостатак кисеоника. Индиректна потврда ове чињенице је већа посвећеност енурези дечака, чији је адаптивни капацитет у периоду пренаталног и раног детета мањи него код дјевојчица. Тешке повреде централног нервног система праћене су тешким повредама порођаја у облику контузије мозга, крварења и церебралне парализе.

Инфективне болести - Различита оштећења мозга у периоду инфекције у раном детињству и инфекције раног детињства:

  • менингококни менингитис
  • стафилококна сепса
  • вирусни енцефалитис и менингитис
  • отицање мозга као резултат токсичног шока различитог поријекла
  • тешка дехидрација против цревних инфекција

Такође, соматске болести у супротности са пружањем централног нервног система кисеоником:

  • плућа - бронхиектазија, тешка бронхијална астма, плућни едем различитог поријекла, честа пнеумонија, плућна туберкулоза
  • кардиолошки - конгенитални и стечени недостаци, миокардитис и ендокардитис, праћени пропустом циркулације
  • Ендокрине патологије - дијабетес мелитус, дијенцефални синдром, хипертироидизам


Неуролошке патологије - Интракранијална хипертензија (види повећани интракранијални притисак код детета), пирамидални поремећаји, епилепсија - ово је непотпун списак неуролошких проблема који се могу комбиновати са енурезом.

Психијатријске болести - У позадини опште неразвијености виших кортикалних функција (олигофренија, имбецилитета или моронитета), дете може бити подвргнуто уронској инконтиненцији. Такође, поремећаји повезани са хроничном интоксикацијом на позадини зависности, алкохолизам могу проузроковати повреде у ургентности урина.

Психолошки проблеми - они се више могу приписати разним врстама неурозе повезаних са спољним трајним стресним факторима:

  • нездраву породичну или негу детета
  • проблеме са вршњацима или најдражим
  • искусне трауматичне ситуације - несреће, повреде, злочини такође могу постати механизам за покретање деурзије енурезе.

Уролошке патологије - Уролошки проблеми који могу узроковати уринарну инконтиненцију су посебна ставка. Мукоза бешике, измењена упаљењем, може адекватно престати да одговара на истезање његових зидова. Мање од претходног волумена урина може узроковати потребу за уринирањем. Узроци уринарне инконтиненције код деце су неурогична бешика и валвуларни дефекти уретре. Данас већина стручњака сматра уролошке разлоге као енурезу у најчистијем облику.

Главни патолошки процеси у енурези

  • Дисфункције у области моста на мозгу, где су области одговорне за буђење и мокрење анатомски близу.
  • Кршење веза хипоталамуса, стварање вазопресина, са мостом.
  • Кршење инернације бешике, укључујући неусаглашене контракције мишића бешике.
  • Поремећаји у производњи серотонина, хистамина, простаглуцина, који утичу на бешику. Ово треба да укључи и низак ниво вазопресина ноћу, што доводи до велике количине урина који се производи ноћно.
  • Неуроза.

Механизми за инконтиненцију

Код енурезе, поред кршења формирања рефлекса, блокирајући нехотично уринирање, постоји низ процеса који објашњавају порекло проблема.

Издужење дубоког спавања спречава лансирање кортикалне "чуварице" у вријеме када се бешик се истисне са урином, тако да опуштачки мишић опушта. Такође, деца обично заспи и пробуде се. Може доћи до феномена сањарења (ходање и причање у сну). Карактерише се код енурезе код деце са хркањем и епизодама апнеје за спавање (дисање). Ово је због чињенице да се фазе РЕМ спавања и компензационог буђења јављају као одговор на гушење, а не пуњење бешике. Такође, са порастом интраторакалног притиска, десни атриј прелази крвљу и повећава се издвајање натријум диуретичног хормона, повећавајући излаз у урину.

  • Промене у моторним активностима током дана

Дете може пуно пуштати да ће заборавити да се врати у пот. Ова појава је слична моментима транса, односно, инхибиција које се јављају у мозгу током дневне будности и повезане су са прекомерним радом са монотоним стимулусима - звуци, светле боје, блиставе слике.

  • Кршење емоционалне воље сфере

Разни метаболички поремећаји у неуроцитима, у везама између њих доводе до чињенице да је дете са енурезом обично више анксиозно, плакално, емоционално лабилно у поређењу са здравим вршњацима. То су прилично повезане државе. То значи да енуреза није резултат поремећаја емоционалних манифестација, већ се развија заједно са њима као резултат кортикалних поремећаја.

  • Неадекватно третирање таквог проблема.

Дете не може самостално утицати на развој догађаја. Бескорисно је да га шаљу или позову на већу пажњу на проблем.

Запажено је да код великог броја пацијената енуресис пролази самостално без лијечења лековима или психотерапеутским методама. Највероватније је то због високе адаптивне способности дечјег нервног система. Чак и са значајним оштећењем кортекса, суседна подручја су у стању да преузму улогу оштећених или мртвих неурона. Ово, иначе, објашњава различите резултате рехабилитације деце и одраслих након церебралне хеморагије. Дете које је претрпело штету пре једне године, потпуно је обновљено моторним и менталним активностима када одрасла особа има тешку инвалидност.

Врсте енурезе

  • Ноћна енуреза код деце - класика жанра

Дете, заспавши, престаје да се контролише и буди као што је описано. Дечаци пате од овог облика болести чешће него дјевојчице. Постоје и стални облик болести (пацијент се стално исушује у сну) и повремени (део ноћи дете остаје суво).

Понекад дијете реагује са енурезом само у случајевима када се током дана дјелују одређени психо-штетни фактори (био је кажњен, увријеђен, његови родитељи су злостављани) или под одређеним физичким и емоционалним преоптерећењем током дана (отишао је касно, пуно је водио). Енурез без дневних манифестација назива се ноћни моносимптоматски.

  • Дневна енуреза код деце

То је резултат спонтане инхибиције церебралног кортекса током дневне будности. Девојчице и дечаци пате од овог поремећаја једнако често. Он је више подложан лако уморној и емоционално исцрпљеној дјеци, као и пацијентима са истом патолошком уролошћу.

С једне стране, дете са слабом вољном сфером, брзо уморно од монотоних активности, изгуби произвољну контролу над потрагом за мокрењем. У овом тренутку, фокус ексцитације створен је у кортексу, преовлађујући све друге одјеле. Механизми транса, то јест, краткорочно искључивање појединачних делова кортекса у случају прекомерног рада или монотона стимулуса, нису искључени.

Са друге стране, у краћем временском периоду, бешик се пуни волуменом течности која покреће нехотични механизам урина. То јест, неуролошки или анатомски проблеми често доводе до дневне енурезе.

  • Мјешовити облик енурезе укључује комбинацију епизода ноћне и дневне инконтиненције. Овај облик патологије често погађа девојке.

Такође разликују примарну и секундарну (после шест месеци сувих ноћи) енуреза.

Модеран поглед на проблем уринарне инконтиненције код деце

Суочени с чињеницом да сви начини лечења ноћне енурезе код деце могу бити неефикасни, неки стручњаци сугеришу да би они требали престати да их третирају заједно, усредсређујући се на елиминацију основних соматских или менталних поремећаја детета, против којих постоји енуреза.

Експонентна тактика се практицира са ноћним енурезом. Заснован је на нади за независно сазревање кортикалних структура и мијелинација нервних влакана, која ће вероватно остати код деце са енурезом.

Велики проценат аутора данас се слаже да је нехумано уринирање један од компензационих механизама који помажу беби да прилагоди фазе спавања и будности. Од тренутка када ове фазе постану константне, потреба за енурезом нестаје.

Енурез и војска

Пацијенти са енурезом у војсци за службу не узимају. Нити на хитној служби нити према уговору. Дакле, у зависности од преференција, морамо пажљиво прикупити медицинску документацију о овом проблему од веома раног доба детета, не одбијајући да се подвргне лекарским прегледима и хоспитализацијама, или не учини ништа друго осим лечење енурезе код детета и започињање посматрања у новој клиници са " чиста "амбулантна картица.

Лечење енурезе

Прије лијечења дјеце са енурезом, њих треба прегледати урологи и неуропатологу. Први ће прописати испитивање урина и крви, ако је потребно, цистоскопију и интра урографију, као и ултразвук карличних органа и бубрега. Неуропатолог ће препоручити електроенцефалографију и психолошко тестирање за самопоштовање (чији резултати индиректно указују на релевантност покретања терапије).

Деца која имају смањену самопоштовање и свесни су енурезе као проблема, поред лечења, психотерапеутски третман. Дневна инконтиненција код неорганске деце третира се само психотерапијом. Ниска ефикасност терапије код деце која нису свесни свог дефекта. Ако имају само моносимптоматску ноћну енурезу, терапија се не спроводи.

Почети третман ноћне енурезе са системом за "алармни надзор", тј. Принудне ноћне буђења. У свим условима и високом интересу породице и дјетета, успјех лијечења енурезе код дјеце износи од педесет до осамдесет посто.

Постоји неколико услова који морају бити испуњени:

  • Важно је да родитељ споји у истој соби са дететом и помаже му да устаје после позива за буђење.
  • Примена технике треба да буде континуирана, са медицинским надзором и помоћ у решавању техничких проблема (консултације су могуће путем телефона).
  • Ако се ефекат постигне након шест до осам недеља, терапија се наставља до две недеље сувих ноћи. Ако нема ефекта, онда се терапија заустави.

Лечење лијеком се врши уз употребу Десмопрессине у облику прскања у носу или сублингвалним облицима. Досаге изабере лекар (од 5 до 30 мг / дан). Уобичајено је да се лек преписује за влажење кревета код деце пре спавања. Ако је неефикасан две недеље, лек се отказује.

Препоручити антихолиергијске агенсе за инконтиненцију код детета у односу на позадину неурогичне бешике. То су дроге Дриптан и Спасмекс.

Можете користити антидепресиве као што су Импрамине или Амитриптилине. Са комбинацијом енурезе са неурозом и анксиозношћу, приказан је Досулепин.

Ноотропици су данас препознати као лекови са непроцењивим ефектима, међутим, у практичној неурознаности са енурезом, прописују се Пицамилон, Пантогам и Пантокалцин.

Фолк третман енурезе

Стварање нормалног психо-емоционалног окружења и присилних буђења за ноћно мокрење постаје најбољи фолк третман за уринарну инконтиненцију код деце.

Такође је могуће препознати циљано коришћење исхране са рестрикцијом флуида пред спавањем и смањењем употребе производа са диуретичким ефектом (лубенице, мелоне, целер, першун, тиквице, краставци), што је нека врста превенције енурезе код деце.

Коришћење различитих декора и инфузија биљака и ризома са седативним ефектом не делује, јер исти валериј код деце може довести до смањења срчаног удара, ријетнијег дисања и потенцирања енурезе као апнеја за спавање.

5 главних разлога зашто не можете кривити дијете енурезијом

Енурез код деце је периодично или стално присилно уринирање у сну или током јаке концентрације или хобија који се развија у доби када би требало успоставити везу између церебралног кортекса и бешике - након 4 године. Разлози за ово стање су прилично велики; они имају неке одлике у зависности од пола и старости.

Енурез је регистрована у сваком петом до шестом детету од 5 година, а ова дијагноза се врши код 12-14% дјеце старосне доби основне школе, а према броју 12-14 година број пацијената је само 4%. Дечаци су болесни 1.5-2 пута чешће.

Педијатар заједно са педијатријским урологом, неурологом, ендокринологом и психологом се бави дијагнозом узрока болести; у неким случајевима је неопходно учешће хомеопата или психијатра.

Лечење је сложено: најчешће се користе бихевиорална терапија, исхрана, психотерапија и физиотерапеутске методе; повремено лекари прибегавају прописивању лекова. Хируршки третман се користи само ако је инконтиненција узрокована оперативним болестима уринарног тракта или органа који леже поред њих.

Класификација болести

Упозорење! Дијагноза "енуреза" се врши ако дете има знаке зрелости бешике - везе церебралне кортекса, које се обично јављају након 4 године. О формирању ове везе указује се да је беба у стању да држи урину и прво каже одраслим да жели да оде у тоалет.

Постоји неколико класификација болести - узимајући у обзир различите факторе.

  1. По начину појаве:
    • Ноћ. Може да се манифестује сваке ноћи после 4 године (константа) или само периодично (прелазна опција) - када је дете у трауматичној ситуацији или је подвргнуто интензивном физичком или емотивном преоптерећењу.
    • Дневна инконтиненција код деце. Најчешће се развија код деце са болестима уринарног тракта, код оних који имају неразвијену вољну сферу (када, када ради исти посао, не осећа нагон). Дневна форма енурезе "почиње" када је мокраћни бешум толико пуно да, без чекања на везу одговора с церебралним кортексом, укључује његово пражњење.
    • Мешано, када дете може нехотично мокрити и дан и ноћ.
  2. Због тог фактора, увек је било присутно нехотично уринирање (након 4 године) или развијено након "сувог" периода, дјеца имају енурезу:
  3. примарни (најчешћи тип): увек је примећено, није било дугих "сувих" периода;
  4. секундарно: шест месеци или више дијете је устало да уринира, а онда је престало то радити. Удео секундарне патологије чини само 20-25%.
  5. Код истовремених симптома цурења у уринима:
    • моносимптоматски - ако се дете не труди од болова приликом уринирања, нема изразитих нагона;
    • полисимптом (то указује на компликације) - када неконтролисано уринирање прати бол, повећане посете тоалету, потрагу да је дијете тешко одолети.

Упозорење! У адолесцентима, главни облик се сматра секундарним енурезом.

Узроци болести

Најчешћа инконтиненција је примећена код деце:

  • танак градити;
  • срамежљив;
  • срамежљив;
  • претерано емотивно;
  • из великих породица;
  • чланови породице подвргнути прекомерном збрињавању;
  • из породица са ниским примањима или у неповољном положају.


Етиолошка класификација дели енурезу у такве облике:

  1. једноставно: приликом испитивања дјетета немогуће је пронаћи узрок овог стања, али је познато да је један или оба родитеља патио од енурезе у детињству. У овом случају, ризик од ноћног мокрења се повећава са 15% (код здравих дјеце) на 44% (ако је болест само један родитељ) и 77% (ако је патологија била примећена код два родитеља);
  2. неуротик: развија се у стидљивој и стидљивој дјеци која је веома забринута због чињенице о њиховој енурези;
  3. неуроза: карактеристична за дјецу са тенденцијом хистерије и неурозе;
  4. епилептика: узроци енурезе код деце - у патолошкој активности подручја церебралног кортекса одговорног за контролу мокраће;
  5. ендокринопатски: енурез се развија као резултат болести ендокриних жлезда (дијабетеса, хипертироидизма, дентефалног синдрома).

Постоје и други узроци ове болести:

  1. Интраутерини и генерички узроци: оштећење мозга или путева од кортекса преко кичмене мождине до бешике због:
    • гестоза;
    • интраутерина инфекција;
    • хипертензија код мајке;
    • фето-плацентна инсуфицијенција;
    • збуњеност кабла;
    • дијабетес код трудне жене;
    • повреде мозга или кичмене мождине током порођаја.
  2. Болести које се развијају након порођаја, што доводи до глади кисеоника мозга: срчане мане, пнеумонија, бронхијална астма, туберкулоза.
  3. Инфективне болести централног нервног система: менингитис, енцефалитис, оток мозга услед тешког тока било које виралне или бактеријске инфекције.
  4. Незаразне болести централног нервног система: епилепсија, хидроцефалус, абнормални развој лумбалне кичме.
  5. Психијатријска патологија: олигофренија, хронична интравенозна дрога или алкохол.
  6. Болести уринарног тракта: циститис, адхезија у уретри, неурогенска бешика, отварање уретера није на месту бешике, која има везу са мозгом.

Узроци енурезе варирају у зависности од пола детета и његовог узраста.

У девојкама

Уринарна инконтиненција код дјевојчица се развија због:

  1. психолошка траума: пресељење, развод, рођење бебе, прелазак у нову школу;
  2. карактеристике нервног система, које узрокује веома снажан сан;
  3. пити пуно флуида;
  4. смањује вазопресин - хормон који спречава ноћне излете у тоалет;
  5. инфекције уринарног тракта;
  6. повреде (укључујући генеричке) кичме или кичмене мождине;
  7. развојна одлагања.

Код дечака

Уринарна инконтиненција код дечака има следеће разлоге:

  • неурални путеви од бешике до церебралне кортекс још нису сазрели;
  • дете је хиперактивно;
  • хиперпомоћ рођака;
  • стрес;
  • дефицит пажње;
  • патологије хипоталамуса, што доводи до недостатка хормона раста и вазопресина;
  • хередит;
  • запаљење бубрега и бешике;
  • алергијске реакције;
  • болести које доводе до глади кисеоника у мозгу;
  • прематура и траума код порођаја.

Тинејџери

Енуресис код адолесцената развија се због:

  1. повреде кичме;
  2. урођене абнормалности уринарног система, због чега се њихова инфекција развија;
  3. стрес;
  4. ментални поремећаји;
  5. хормонске промене у телу;
  6. кршење буђења.

Да ли сви имају исту патологију?

Инконтиненција код деце манифестује се нехотичним ослобађањем одређене количине урина током спавања или будности. Такве епизоде ​​могу се појавити са различитим учесталостима, пароксизмалним, понекад - неколико пута у току ноћи. Уринирање може настати било у првој половини ноћи или ујутру; док се влажно дете не пробуди.

Ако се енуреза јавља као последица других болести, ови симптоми ће бити примећени. Дакле, неурозни облик ће се манифестовати са муцењем, страховима, тиковима, хиперактивношћу. Ако је узрок хипоксија мозга услед болести бронхија и плућа, биће кашаљ, прекидна диспнеја, пискање, замор и друго. Са ендокринопатичном формом инконтиненције, симптоми као што су гојазност или, обратно, танкоћа са добрим апетитом, осетљивост на заразне болести, едем и застакљивање очију долазе у први план.

Ако ноћна инконтиненција код деце доводи до компликованог курса, онда ће осим нехотичног уринирања бити примећен један или више следећих симптома:

  • повећано мокрење;
  • изговарана потиска за мокрење, или, обратно, њихово одсуство;
  • бол уринирања;
  • слаб поток урина.

Како пронаћи узрок

Дијагнозу енурезе код дјечака и девојака обављају следећи стручњаци:

  1. педијатар;
  2. педијатријски урологи;
  3. неуролог;
  4. ендокринолог;
  5. психијатар.

Према подацима испитивања, саслушање детета и родитеља, нарочито на одступања од произвољности мокрења које су имали у детињству, педијатар може сумњати у какав облик енуреза има беба. Да би потврдио своју прелиминарну дијагнозу, позивајући дете на специјалисте за консултације, он може наредити такве студије:

  • општи преглед урина и крви;
  • бактериолошки преглед урина;
  • биохемијски тестови крви;
  • Ултразвук уринарног система;
  • Рендген на кичми и лобањи;
  • електроенцефалографија;
  • Рендген уринарног тракта са контрастом (урографија, цистографија).

Терапија болести

Лечење енурезе код деце започиње третманом узрока овог стања. Код заразних болести прописани су антибактеријски, антивирусни или антифунгални лекови. Ако је енурезу изазвана ендокрином болешћу, одговарајућа терапија се прописује синтетичким хормонима или супстанцама које их сузбијају. У случају епилептичког облика инконтиненције, антиконвулзивни лекови су неопходни, ау случају неурозе-сличних седатива.

Осим тога, прописује терапију понашања. То лежи у чињеници да:

  • пре спавања ограничавају унос сланог, слатког и течног; вода може и требало би да се пије, али је пожељно да најмање 15 минута пролази између лешева и самог пијења;
  • пре него што одлазе у кревет, од њих се тражи да оду у тоалет;
  • у првој половини ноци пробудјују дете (не тинејџер) да би га одведе у тоалет;
  • ако дијете спава у својој соби, можда се плаши да уђе у мокрење, тако да родитељи могу укључити ноћно свјетло у њему;
  • Можете користити посебне подлоге повезане са детекторима влаге. Прилепили су гаћице и пробудили дете када се појављују прве капи мокраће.

Исхрана

Исхрана детета треба да буде богата витаминима, протеинима и елементима у траговима. За лечење енурезе може се користити дијета Красногорски: ноћу дијете једе мали комад храста, хљеба и соли, опере слатком водом.

Психотерапија

Психотерапеути и дечији психолози су ангажовани са децом старијом од 10 година, до овог периода примењују се методе као што су мотивациона психотерапија и аутогени тренинг.

Физиотерапија

За лечење уринарне инконтиненције код деце су погодне методе као што су:

  • термичке процедуре;
  • ласерска терапија;
  • електрофореза;
  • галванизација;
  • акупунктура;
  • магнетна терапија;
  • електростимулација мишића у длану;
  • кружни туш;
  • масажа

Кегелове вежбе које имају за циљ побољшање комуникације између мозга и бешике имају добар ефекат. Лако се изводе - да се опусте и напне мишићи перинеума, али за почетак дете мора да разуме где су ови мишићи. Да бисте то урадили, замолите га да прекине мокрење, и тако поновите неколико пута.

Терапија лековима

Лекови за лечење енурезе ретко се прописују - обично нефармаколошке методе имају ефекат. Али ако горенаведене методе не дају ефекат у року од 6-8 седмица, они су прописани:

  • аналоги хормона-вазопресина;
  • специјална врста антидепресива;
  • антихолинергични лекови;
  • Ноотропицс (не могу се носити ноћу).

Операције

За лечење енурезе код деце, операција се може користити само у случајевима када је нехумано уринирање узроковано абнормалностима у структури уринарног тракта. Слинг и још отвореније операције код дјеце не примјењују се.

Узроци и типови влажења у кревету код деце

Проблем бедевљења код деце је стар колико и свет, али данас не губи релевантност. Најчешћи је енуресис ноћу.

Ова болест има веома специфичне узроке, а третман може бити различит.

Шта је дете енурезис?

Енурез је немогућност да се уздржи од уринирања. Ноћна енуреза је када дете не осећа нагон да иде у тоалет, прескочи овај тренутак, грубо говорећи, "иде испод њега".

Ноћни енурез је чешћи дан. Најугроженији од ових дечака.

До 5 година, дијагноза се не прави, јер се сматра физиолошком нормом.

Уопште, у многим случајевима стручњаци не размишљају о ноћној енурези патологији, већ само о једном од виталних корака у развоју детета. Дете тек почиње да свесно контролише своје природне физиолошке процесе.

У Међународној класификацији болести, енуресис се налази у ИЦД-10 под шифром Р32 "Непознати инконтиненција", као и Ф98 "Остали емоционални поремећаји и поремећаји понашања који се обично почињу у детињству и адолесценцији".

Проблем енурезе код деце обављају различити лекари: неурологи, уролози, ендокринолози и психолози. Потреба психолога да помогну је првенствено због присуства психолошких сукоба код детета: на пример, протест, привлачење пажње родитеља и тако даље.

Врсте енурезе код деце

Стручњаци идентификују читаву класификацију уринарне инконтиненције. На примјер, постоји примарни енурез. Ово је одвојена болест. У здравој дјеци, рефлекс се формира до три године: беба се пробуди када се бешумни попуњава.

У деци са енурезом, такав рефлекс није присутан: четири године живота стално иду у тоалет у кревету.

Ово је примарна верзија болести.

Секундарни појав је резултат спољашњих узрока: неуролошки или психолошки проблеми.

Поред тога, деурска енуреза може се поделити на:

  • Благо: случајеви "погрешних корака" за ноћни сан не прелазе један или два пута. 3 дана, не више од три;
  • Средњи степен: до 5 пута;
  • Озбиљно: више од 6 пута;
  • Некомплицирано. Дијете је потпуно здраво, изузев проблема влажења кревета;
  • Компликовано. Постоји запаљење у урогениталном систему, постоје потешкоће у развоју;
  • Неуротик. Овом типу су склона анксиозна и сумњива деца с слабим спавањем;
  • Неурозе-попут;
  • Императиван. Неодољива жеља да испразни бешик са чак малим пуњењем. Појављује се са такозваним неурогеним уринарним каналом.

Енурез може бити рефлексан, стресан, комбинован. Оваква непријатност се може десити чак и када се скупљају на трамполину. И постоји потпуно разумљив разлог: оштећење нервних влакана у урогениталном систему или проблеми са нервним системом.

Узроци болести

Код новорођенчади и дјеце млађег предшколског узраста до 2 године, нервни сигнал који се прати из бешике у церебрални кортекс није довољно формиран. Зато деца не контролишу своје природне физиолошке процесе. Потпуно такав рефлекс би требало формирати за пет година.

Уобичајени узроци развоја ноћне енурезе код деце:

  • Хередитети. Ако је патологија посматрана како код мајке, тако и од оца, вероватноћа његовог развоја код детета је 70 процената. Ако један родитељ - не више од 45;
  • Органска лезија централног нервног система: разне повреде, инфекције, церебрална парализа;
  • Присуство тешких менталних поремећаја код детета: олигофренија у степену слабости и тако даље;
  • Патологија бешике, укључујући проблеме са иннервативом;
  • Анксиозност и неуротични поремећаји;
  • Неке врсте атопијског дерматитиса. Ово је последица јаког свраба;
  • Запаљење уринарног система;
  • Дијабетес и друге ендокрине болести;
  • Проблеми са хормонима (антидиуретички хормон).

Један од главних разлога за појаву енурезе код деце је кашњење у развоју нервног система током развоја фетуса.

Ово је због опасности од побачаја код мајке, касне или ране гестозе, анемије, хипоксије у фетусу, тешког порођаја. Синдром моторичке активности такође може бити посљедица ноћне енурезе.

Ноћна енуреза може бити повезана са уобичајеним разлозима: не завршава школовање детета на лонцу, превише спавања код бебе или једноставне прехладе у соби.

Инконтиненција због слабе бешике, констипације и стреса.

У којим случајевима појављује се енуресис код дјевојчица:

  • Старост Процес управљања вашим рефлексима није у потпуности савладан, то јест, нервни систем једноставно није спреман;
  • Дубоко заспано. Девојка тако снажно спава да не осећа пуну бешику. Ово је урођена карактеристика ЦНС-а;
  • Превише пити ноћно. Нека деца воле пити компоте, чај или кефир пре спавања. Вишак течности доводи до таквих изненађења ноћу због још увек неформираних рефлекса;
  • Наследни фактор;
  • Циститис Као резултат структурних карактеристика уретре (она је широка код дјевојчица), инфекција лако улази у уринарни систем и дјевојчица често почиње да иде у тоалет, понекад без контроле овог процеса;
  • Повратне повреде или друге повреде;
  • Ментална или физичка ретардација;
  • Психолошки проблем.

Код дјевојчица, патологија је двоструко ретка као код дјечака.

Дечаци пате од енурезе често - око 15 процената. Неки узроци инконтиненције су исти као код дјевојчица: недовољно сазревање рефлекса, стреса, трауме, укључујући рођење, наследно. Поред тога, могу се идентификовати и следећи фактори:

  1. АДХД Хиперактивност утиче на процесе у генитоуринарном систему;
  2. Хормонска питања. ХГХ је у недостатку, смањује број других хормона који су одговорни за бешику;
  3. Болести бубрега и бешике;
  4. Алергија. Иако није јасно како су ова два болести повезана, постоје само спекулације.

Портрет детета који је предодређен за енурезу: у предшколском узрасту, он је претјерано мобилан, клизајући карактеристике хиперактивности. Лоше заспи, често са тантрома.

Међутим, спавање је звучно, чак и врло. Од ране године таква беба је метеосензитивна, што може указивати на латентну неуротичност.

Ако приметите инконтиненцију код вашег детета, немојте га никога запрете. Боље покушати разумјети ситуацију и консултовати специјалисте.

Психолошка енуреза се дешава код деце сумњивих, склона дуготрајним искуствима, који имају проблема у комуникацији са својим вршњацима. Често, уринарна инконтиненција се дешава код дјетета у породици гдје му је ускраћена пажња, гдје постоје скандали између родитеља, у социјално угроженим породицама.

Када дете има брата или сестре, сва претходна пажња родитеља често иде најмлађој. Онда дете може на тај начин изразити несвесни протест, "борбу" за родитељску негу.

Велики проблем за психологе је свесна доба детета, када већ разуме читаву деликатност ситуације. Ово погоршава саму енурезу као резултат чињенице да је пацијент срамота и веома забринута због овога. Често скрива ову чињеницу од родитеља.

Из разлога уринарне инконтиненције код старијих људи погледајте наш чланак.

Уринарни третман за инконтиненцију

Родитељи треба да знају да ако дијете не контролише мокрење за 2-4 године, онда им и даље има времена и можете одложити пут до лијечника.

Међутим, ако у 5-6 година ситуација остане иста, онда је време да посетите доктора.

Ово сама неће радити ако се ништа не уради. Специјалиста ће прописати урину, ултразвук. У зависности од узрока енурезе, лекар бира терапију. Може се доделити:

  • Антибиотици широког спектра. Ако је преглед открио инфекцију, онда користите "Азитромицин", "Флемокин Солутаб", "Супракс";
  • Умирујући и ноотропни лекови. Са АДХД или повећаном анксиозношћу - "Пхенибут", "Тенотен" за дјецу, понекад и ињекције Цортекин-а, "Пантогам";
  • Физиотерапија Помаже у раду електрофорезе нервног система, електричном, као и масажу и терапијским вежбама.
  • Такође ће помоћи исхрани, ограничити течност пре спавања и помоћ детета психотерапеута.
  • на садржај ↑

    Традиционалне методе лечења

    Фолк лекови за лечење дечјег енурезе су поред главне терапије. Сматра се да нису мање ефикасни код деце и адолесцената.

    Немојте користити рецепте на бази алкохолних производа. Размотрите да ли је дете алергично или не, јер нека храна може изазвати нежељену реакцију, као што је мед.

    Неколико рецепата да помогне у суочавању са уринарном инконтиненцијом код куће:

    1. Семе коприве. Семе коприве у количини једне жлице помешане са 250 мл воде која је кључала. Инсистирајте и пијте чашу. Сваки пут свеже. Деца млађа од 5 година дају 2 жлица за 10 дана;
    2. Душо Једноставан рецепт за енурезу. Ноћу узмите кашичицу меда ако нема алергије. Има позитиван ефекат на нервни систем;
    3. Збирка против инконтиненције. Сломљени листови Хиперицум и Центаури узимају једнаке дионице и улијевају кључану воду у количини од око 500 мл. Инсистирајте два сата и дајте деци да пију као чај. Мало може пола чаша.
    на садржај ↑

    Меморандум за родитеље

    Да би се спречила инконтиненција урина код детета или смањила његове последице, неопходно је заштитити бебу од стресних ситуација како би се осигурала угодна атмосфера у породици. И такође следите нека правила:

    • Усклађеност са начином дана. Ставите дете на спавање истовремено, на примјер, у 10 сати;
    • Режим питања. Након 18 сати, смањите количину течности вашег дететног напитка;
    • Распоред просторија за кревет. Ставите мали јастук испод дјечјих колена;
    • Гледајте температуру у соби. Беба не би требало да се замрзне. Али не спакујте превише;
    • Ноћу, пробудите дете и ставите је на лонац.

    И запамтите, у сваком случају не исцијајте дете.

    Овим додате му само комплексе и проблем се погоршава. Уз исправне акције и стрпљење, уринарна инконтиненција ће дефинитивно проћи са годинама.

    Шта и када лијечити енурезу код деце коју смо научили од др. Комаровског из видео снимка:

    Енуреза код деце: узроци и лечење

    Проблем уринарне инконтиненције је један од најважнијих у педијатрији. Доктори су га проучавали и лечили дуго времена. Постоји чак и Међународно друштво за задржавање масти за дјецу (ИЦЦС). Значај болести је одређена не само и не толико озбиљан проблем са медицинске тачке гледишта, како социјални и психолошки аспекти: деца пате од мокрења, неопходно је да се састане са цензуре и казне одрасли исмевају вршњаке, а како су они зрели сами почну да доживе означена психолошки нелагодност и потешкоће приликом прилагођавања друштву.

    Термин "енурез" нефролози и урологи подразумијевају уринарну инконтиненцију ноћу, а термин "дневна енуреза" сматра се не сасвим тачан. У овом чланку ћемо разговарати о креветирању.

    По дефиницији ИЦЦС, уринарна инконтиненција је уринирање у неадекватном времену и месту код детета старије од 5 година. Сходно томе, уринирање у кревету током спавања се сматра енурезом. Међутим, старосна граница (5 година) је сасвим условна, с обзиром да неуропсихично сазревање и способност контроле уринирања током спавања код деце се дешава у различитим временима и може се значајно разликовати (за неколико година, од 3 до 6-7 година). Стога је корисније дијагностиковати енурезу код детета који већ почиње да схвата неприхватљивост уринарне инконтиненције, он је забринут за ноћне епизоде ​​инконтиненције и заинтересован је за њихово отклањање.

    Класификација енурезе

    Енурез може бити примарна и секундарна, изолована и комбинована, моносимптоматска и полисимптоматска.

    Примарна енуреза се јавља од раног детета када нема такозваног периода "сувих ноћи", нема симптома болести или психо-емоционалног стреса. Секундарни енурезни дијагностикује се ако се уринарна инконтиненција јавља код детета који је већ почео да контролише ноћни спавање и био је пробудјен за уринирање. Секундарна енуреза се јавља након периода "сувих ноћи", која је трајала најмање шест месеци, а деца имају јасну везу између појаве квашења у кревету и деловања било којих болести, стреса, менталних фактора и других патолошких стања.

    Изоловани се зове енуресис, у коме не постоји дјечја инконтиненција. Код комбиноване енурезе примећује се комбинација ноћне и дневне инконтиненције.

    Моносимптоматска енуреза се дијагностицира у одсуству симптома других болести и поремећаја. Полисимптоматска енуреза се одређује присуством:

    • уролошки поремећаји (дисфункција неурогичне бешике, урођене абнормалности уринарног система);
    • неуролошки, психијатријски и психички поремећаји;
    • ендокрини обољења.

    Узроци Енуресиса

    Енурез може доћи као резултат деловања следећих узрока и фактора који изазивају:

    1. Наследна предиспозиција: више од половине деце са енурезом има блиских рођака са истим проблемом. Према статистичким подацима, ако је један од родитеља патио од инконтиненције у детињству, вероватноћа енурезе код детета је око 40%; ако су оба родитеља патила од инконтиненције, вероватноћа развоја енурезе код дјеце се повећава на 70-80%. Када генетски условљен мокрења приметио неодговарајући излучивање антидиуретског хормона (вазопресин) који иначе пружа суцкбацк примарни урин, бубрег или смањену осетљивост на вазопресина. Као резултат тога, деца емитују већу количину урина у нисконапонској концентрацији ноћу.
    2. Ниски функционални капацитет бешике. Функционални капацитет је запремина урина коју особа може задржати све док не дође до прекомјерне жеље за уринирањем. Код деце млађе од 12 година, функционални капацитет се израчунава по формули: 30 + 30к година детета (у годинама), и сматра се ниском ако је мања од 65% старосне норме. Са малим функционалним капацитетом, мокраћни бешум не може да задржи све урее произведене преко ноћи.
    3. Полисимптоматска енуреза може се развити у позадини различитих патологија: резидуални ефекти након перинаталне енцефалопатије, повреда главе, неуроинфекција; лезије мозга и кичмене мождине; неуроза; уролошке болести; код неких алергијских болести (тешке облике атопичног дерматитиса, екцема); ендокрини болести (шећер и дијабетес инсипидус). У таквим ситуацијама, енурез се не сматра посебном државом, већ као једним од симптома болести.
    Могући узроци енурезе

    Дијагноза енурезе

    Није тешко утврдити енурезу код детета: то се ради на основу жалби на сталне или честе епизоде ​​уринарне инконтиненције ноћу код деце старијих од 5 година. Међутим, за успешну елиминацију уринарне инконтиненције код деце је потребно разјаснити облик и узроке мокрење у кревету као и за лечење, например наследне (моносемеиотиц) мокрења и енуреза на позадини претерано активне бешике (полисимптомного) користи фундаментално различите методе.

    Критеријуми за дијагнозу наследне уринарне инконтиненције су:

    • историја енурезе у било ком блиском рођаку детета;
    • стална уринарна инконтиненција из првих година живота - без "сувих ноћи";
    • Ноцтуриа - доминација ноћне диурезе током дана - то јест, ноћу дијете производи више урина него током дана;
    • ниска специфична тежина ноћног урина;
    • жедно дете у вечерњим сатима;
    • подаци крвних тестова за хормоне (ниска активност антидиуретичког хормона - вазопресин - ноћу);
    • подаци о генетској анализи (откривање генских мутација);
    • недостатак органских или неуропсихијатријских поремећаја.

    У процесу дијагнозе енурезе су:

    • консултације са педијатром, неурологом, нефрологом, урологом, ендокринологом, дечијим психијатром и психологом;
    • потребно је држати дневник за мокрење неколико дана (евидентира колико пута и колико дијете пише дневно, а да ли је било и епизода инконтиненције дању и ноћу);
    • лабораторијске тестове (опће тестове крви и урина, испитивање урина и крви за шећер, тестови крви за хормоне, тестове биохемијске крви и урина за искључивање болести бубрега);
    • Ултразвук бубрега и бешике;
    • урофлометрија (проучавање брзине проток мокра током целог времена добровољног уринирања);
    • Поред тога, могу се прописати и спинални рентген, излуцајна урографија, вагинална цистоуретрографија и друге студије.

    Лечење енурезе

    У третману свих облика енурезе, најважније су не-лекарске мјере: режим, дијета, обука бешике, мотивација дјеце.

    Режим и дијета

    Седам савета за родитеље са енурезом код детета:

    1. Створите најлакшу атмосферу у породици. Атмосфера је посебно важна у вечерњим сатима: елиминисање свађа, кажњавање детета увече, активне игре, рачунар, гледање ТВ-а су изузетно непожељне.
    2. Никада не грозите или не казните дете за пишање на кревету - то неће решити проблем, већ ће израдити само комплексе за дијете.
    3. Правилно уредити кревет: дечији кревет би требао бити равно, прилично крут. Ако дијете спава на тканини, треба га у потпуности прекрити листом који се не бори и не помера за вријеме покрета у сну. Соба мора бити топла, без кретања (само за време спавања), али не превише загушљиво, тако да нема жеље да пијете док будете заспали или ноћу. Научите дете да спава на задњем делу. Да би се спречило нехотично уринирање са ниским функционалним капацитетом бешике помаже ваљку, постављен под колена или подигнути ножни крај кревета.
    4. Спавање би требало обавити истовремено.
    5. Вечера и пиће треба дати најкасније 3 сата пре спавања. Ово искључује производе који имају диуретицки ефекат (млечне производе, јак чај, кафа, кола и других пића са кофеином, сочне поврће и воће - лубеница, диња, јабуке, краставци, јагоде). За вечеру, кувана јаја, црне житарице, рибље чорбе или месо, препоручује се слаб чај са малом количином шећера. Непосредно пре спавања, дијете се може дати мала количина хране која промовира задржавање течности (комад слане харинге, хљеб са солима, сира, меда).
    6. Увјерите се да дјете пишу најмање 3 пута током сата прије спавања.
    7. Оставите извор светлости светлости у дечијој спаваћој соби (ноћно светло) тако да се не боје мрак и мирно оде до посуде или тоалета када се пробуди са жељом да уринира.

    Да се ​​пробудим или не пробудим?

    О томе да ли да се пробудим или пробуде мало дете у току ноћи да мокри, медицинске мишљења разликују: неки сматрају да вештачки буђење са слетању на лонац доприноси развоју одрживог рефлекса затим самопробуђење преливања бешике, други стручњаци сматрају да такав рефлекс да се развије Предшколци се тешко изгубити. Али, ако пробудите дете, онда се пробудите 2-3 сата после спавања и будите сигурни да ћете се потпуно пробудити, отићи ће у посуду или ВЦ и вратити се самом себи. Да покаже саосећање и да носи успавано дете у наручју до тоалета и назад је бескористан: не доприноси развоју рефлекса на буђење деце не схватају шта раде, а ујутро, и обично се не сећам да су пробудили. Међутим, ако се дете већ већ мокри, он се дефинитивно мора пробудити, прећи у суву одећу (још боље ако промени одећу), поново направи кревет: ове активности ће обликовати дјечији концепт удобног сна, као сан на сувом кревету и учити Држите кревет и одећу сувим.

    Препоручује се да се ноћу буди старија дјеца (школска дјеца), а то се одвија према одређеном образцу ("буђење по распореду"):

    • прва недеља детета пробуди се сваког сата након што заспи;
    • у наредним данима, интервал између буђења постепено се повећава (пробуди се након 2 сата, затим после 3, а затим само једном ноћу).

    Третман "буђења по распореду" траје мјесец дана. Ако након месец дана ефекат није постигнут (епизоде ​​енурезе се понављају чешће од 1-2 пута недељно), можете једном поновити курс или наставити са другим методама бављења енурезом. Треба имати на уму да "редовно буђење" омета нормалан курс дететовог ноћног сна, што доводи до озбиљног оптерећења на нервном систему. Као резултат, дијете током дана ће бити уморно, споро, каприцално, тешко ће се апсорбирати нове информације, због чега се његова успјешност школе може одбити. Због тога је препоручљиво користити метод током празника.

    Обука бешике

    Метода даје позитиван резултат само код деце са ниским функционалним капацитетом бешике. Суштина методе: поподне дају детету да попије пуно течности и замоли га да не уринира што дузе вријеме.

    Мотивациона терапија

    У борби против енурезе добар позитиван ефекат даје жељу дјетета да успије. Због тога је важно да родитељи подстакну дете, похвале га за "суве ноћи" (али га не кажњавају ако се јавља инцонтиненција), развија одговорност за његово понашање (научите га да уринирате пре спавања и не пију ноћу).

    Развој условљених рефлекса да би се пробудио са пуним бешиком ("уринарни аларми")

    Постоје нефармаколошке методе за лечење енурезе развијањем условљених рефлекса код деце. У близини дечијег кревета налази се посебан алармни уређај (енуресис аларм) који реагује на сензор влажности који је осетљив на неколико капи урина. Сензор у подлошку постављен је у доње рубље детета (у савременим алармима, сензори се могу причврстити извана до веша - гдје се вероватно појављује први кап урината) - и на самом почетку нехотичног уринирања, сензор одговара, уређај емитује гласан сигнал.